Koma diabetikoaren eta larrialdietako arretaren seinaleak

Koma diabetikoa diabetes mellitusarekin gertatzen den konplikazioa da. Egoera tximistaren abiaduran garatzen da. Larrialdi neurriak ez hartzeak osasun arazo larriak eta heriotza ekar ditzake. Horregatik, garrantzitsua da diabetiko guztiek jakitea zer sintoma eta zantzu diabetikoren aurreko koma eta zer neurri hartu behar diren atzematen direnean.

Koma diabetiko motak

4 diabetiko koma mota daude: ketoakidotikoak, hiperosmolarrak, hiperlaktakidemikoak eta hipogluzemikoak.

1 motako diabetesa gehienetan garatzen da koma ketoakidotikoa. Intsulina gabeziaren eta odol azukrearen gorakada gogorraren atzean gertatzen da. Ondorioz, glukosaren kontsumoa murriztu egiten da, metabolismoa gutxitzen da, sistema guztien eta zenbait organoren funtzionamendu okerra gertatzen da. Koma ketoakidotikoa 1-2 eguneko epean garatzen da (batzuetan azkarrago). Koma bat gertatzen den azukre maila 19-33 mmol / l-raino iritsi daiteke. Neurri puntualak egin ezean, diabetiko batek sakonki desagertu dezake.

2. motako diabetek maiz eragiten dute koma hiperosmolarra. Espezie hau ere intsulina faltagatik garatzen da. Gorputzaren deshidratazio zorrotz batekin eta odolean sodio, glukosa eta urea ioiak pilatzen dira. Hiperosmolaritatearen eraginpean, gizakiaren gorputzean nahaste larriak gertatzen dira, askotan kontzientzia galtzearekin batera.

Gainerako bi diabetesa koma berdinak dira bi gaixotasun motetan. Koma hiperlaktakidemikoa azido laktikoa odolean metatuz garatzen da. Arrazoia intsulina eza da. Komaren garapenaren ondorioz, odolaren konposizio kimikoa aldatu egiten da, ongizatea okertzen da eta kontzientzia galtzea posible da.

Zerrendan agertzen diren koma mota hipergluzemikoak dira. Odol azukrearen gorakada zorrotzaren atzean gertatzen dira. Alderantzizko prozesuak garapena dakar koma hipogluzemikoa. Konplikazioa odol glukosa maila kritikora murriztea da. Horrek garunaren gosea eragiten du. Koma hipogluzemikoarekin, odol azukrea 3,33-2,77 mmol / litrora murrizten da. Sortzen diren sintomak alde batera uzten badituzu, glukosa maila 2,77-1,66 mmol / litrora jaitsi daiteke. Kasu honetan, hipogluzemiaren ezaugarrien seinale guztiak agertzen dira. Horrelako adierazleak dituzten gaixoak ospitalera joan behar du tratamendua egitera. Azukre balio kritikoak - 1,66-1,38 mmol / litro - kontzientzia galtzea ekartzen dute. Espezialisten larrialdietarako laguntza pertsona batek bakarrik salba dezake.

Koma diabetiko mota bakoitza bere kausen aurretik dago.

Infekzio hiperglizemikoak intsulina gabezia akutuaren ondorioz sortzen dira, eta horrek odol glukosa handitzen du. Gehienetan faktore hauek intsulinaren gabezia ekar dezakete:

• haurdunaldia,
• infekzio
• lesioak eta esku-hartze kirurgikoak,
• glukokortikoide edo diuretikoen erabilera luzea,
• gehiegizko jarduera fisikoa eta estres egoerak,
• dieta porrota, barau luzea, alkohol kontsumoa.

Koma ketoakidotikoaren kausa gorputz ketonikoekin eta azetunarekin pozoitzea da. Intsulinaren gabeziak gorputza proteinak eta gantzak energia ordezkatzen hastea eragiten du, eta ez glukosatik. Energia ekoizpen okerraren ondorioz, ketonak eta azetona azido azetikoa kantitate handietan eratzen dira. Haien gehiegizkoak erreserba alkalinak xurgatzen ditu eta ketoakidosia (patologia metaboliko larria) eta ur-elektrolitoen metabolismoan nahasteak sortzen ditu.

Koma hiperosmolarraren progresioa diuretikoen gehiegizko kontsumoa, beherakoa eta edozein etimologia, klima beroa eta airearen tenperatura altua, peritoneo dialisia edo hemodialisia, hemorragia luzea izan daitezke.

Koma laktakidemikoak bihotzeko edo arnasketa gutxiegitasuna eragin dezake. Koma batzuetan asma bronkialarekin, bronkitisa, zirkulazio gutxiegitasunarekin, bihotz patologiekin garatzen da. Askotan, komaren kausa hantura eta infekzioa, gibeleko edo giltzurruneko gaixotasun kronikoak dira. Alkoholismo kronikoa duten pazienteak ere arriskuan daude.

Koma hipogluzemikoaren kausa odol azukre faltan datza. Egoera honek intsulina edo azukrea gutxitzen duten botika ahulezia eragin dezake. Askotan hipogluzemia izaten da intsulina hartu ondoren diabetiko batek bazkari bat galdu edo karbohidrato nahikorik jan duelako. Batzuetan azukre maila baxuak agertzen dira giltzurrunaren intsulina edo gibelaren intsulina inhibitzeko gaitasunarekin. Koma hipogluzemikoaren beste arrazoi bat lan fisiko bizia da.

Koma diabetikoaren seinaleak

Koma diabetiko mota bakoitzak bere ezaugarri bereizgarriak ditu. Sintomak askotan antzekoak izan arren, azken diagnostikoa laborategiko proben ostean bakarrik egin daiteke.

Koma hiperglizemikoa ondoren aurkezten diren sintomekin batera doa.

• Egarria handitu.
• Urination maiz
• Ahultasun orokorra, buruko minarekin batera doana.
• Nerbioen pizgarria, eta ondoren atsekabea.
• Jaitsiera gosea.
• Goragalea (zenbait kasutan, berriz, oka).

Koma hiperosmolarraren sintoma osagarrien artean, deshidratazio larria, hizketa funtzioa okertzea eta areflexia (komaren seinale bereizgarria) daude.

Koma ketoakidotiko baten seinaleak pixkanaka agertzen dira. Kasu honetan, medikuek krisiaren aurretik aukera osoa dute tratamendu osoa egiteko. Hala ere, diabetikoek hasierako sintometan arreta jartzen ez badute, arnasketa sakon eta zaratatsuarekin manifestatuta dago egoeraren larriagoa, sabelean min gogorrak ager daitezkeela nolabaiteko lokalizaziorik gabe, letargia. Ketaacidotiko koma baten seinale bereizgarria azetonaren ahotik usaina da.

Koma laktakidemikoa, aurreko espeziearen aldean, askoz azkarrago egiten du aurrera eta kolapso baskularraren moduan adierazten da. Koma honen zantzu bereizgarrien artean, ahultasuna, anorexia, delirioa eta narriadura kontzientzia areagotzen ari dira.

Koma hipogluzemikoaren sintomak koma hipergluzemikoaren seinaleak desberdinak dira. Horien artean, beldurra, antsietatea, izerdia areagotzea, dardarak eta gosearen sentimendu gogorra daude. Neurri puntualak hartzen ez badituzu, gorputzaren egoera orokorra okerrera egin daiteke: ahultasuna, konbultsioak agertzen dira. Koma hipogluzemikoaren apogea kontzientzia galtzea da.

Haurrengan diabetesa egonez gero, komaren aitzindariak buruko mina, goragalea eta oka egitea dira, jateko gogoa galtzea (bere erabateko ausentzia arte), egarria larria, lotsa. Urination maiz, lehorra ezpainak eta ezpainak ere posible dira.

Lehen laguntza

Koma diabetiko baten sintomak ezagutzeak bere garaian aurrera egiten lagunduko du. Krisiaren lehen zantzuan, berehala deitu beharko litzateke anbulantzia. Medikuak iritsi aurretik, diabetiko bati larrialdiko arreta eman behar zaio. Lehenik eta behin, pazientea alboan edo sabelean kokatu. Jarraitu mihia, ziurtatu hondoratu ez dadin eta ez duela arnasa zailtzen. Onartu aire freskoa diabetikoen gelara sartzea.

Gainera, koma diabetiko mota desberdinetarako, zainketa-taktikak desberdinak dira. Mota hiperosmolarrarekin gaixoaren hankak bildu eta berotu. Egiaztatu glukosa-kontzentrazioa glukometroarekin, probatu gernua zetona-probekin. Ez da ekintza gehiago behar. Itxaron anbulantzia iritsi arte.

Keta mota ketoacidotikoek eta laktakidemikoek berehala esku hartzea eskatzen dute espezialistek. Kasu honetan, ez da lan egingo koma garatzea ahalegin independenteak ekiditeko. Egin dezakezun gauza bakarra gaixoaren arnasketa eta bihotz taupadak kontrolatzea da, medikua iritsi arte.

Koma hipogluzemikoarekin, oso garrantzitsua da larrialdiko arreta ematea oso azkar. Normalean forma arina ez da kontzientzia galtzearekin batera. Kasu honetan, pazienteak modu independentean har ditzake beharrezko neurriak. Koma ahaztearen lehen sintometan, karbohidrato motel batzuk jan behar dituzu (ogia, pasta), te azukrea hartu edo 4-5 glukosa pilulak disolbatu behar dituzu. Hipogluzemia larriak ahul sakona eragiten du. Gertaeren garapen honekin, biktimak ezin du kanpoko laguntzarik gabe egin. Gaixoak irensteko erreflexua badu, edan likido gozoarekin (ez erabili edulkoratzaileekin horretarako). Irentsitako erreflexurik ezean, bota glukosa pixka bat hizkuntzaren azpian.

Gogoratu: edozein diabetiko koma motarekin, ez da intsulina onartzen medikuaren baimenik gabe.

Koma diabetiko egoeran ospitaleratu ondoren, medikuen helburu nagusia odolean glukosa maila eta gorputzaren metabolismoa normalizatzea da. Tratamendua gainbegiratze mediko zorrotzean egiten da eta hainbat fasetan dago. Lehenik eta behin, gaixoari intsulina dosi bat ematen zaio (hipogluzemiaren kasuan glukosa eman behar zaio). Ondoren, infusio terapia irtenbide bereziekin egiten da, uraren oreka berreskuratzeko, elektrolitoen konposizioa eta odol azidotasuna normalizatzeko. Hainbat eguneko tratamendua igaro ondoren, pazientea endokrinologia sailera eramaten da eta ospitalean mantentzen da egoera egonkortu arte.

Garrantzitsua da gogoan izatea lehen laguntzak eta tratamendu eskudunak puntu bat direla eta diabetesa koma baten ondorio larriak ekiditen lagunduko dutela: paralisia, garun edema, bihotzekoa, kolpea, sepsia, benetako koma edo heriotza.

Koma diabetikoa diabetesa izateko baldintza larriak dira. Hori dela eta, diabetikoek gogoratu beharko lukete autodiziplina zorrotza, pisuaren kontrola, elikadura arauak atxikitzea, jarduera fisiko erregularra eta medikazioari uko egiteak bizitza osoa bizitzen eta egoera arriskutsuak sortzen ekiditen lagunduko dutela.

Espezie

Koma diabetikoa honako barietate hauetako bat da:

• ketoatsidoticheskaya,
• hyperosmolar,
• azido azidemia
• hypoglycemic.

Koma mota bakoitzean progresioaren arrazoiak desberdinak dira. Beraz, koma hiperosmolarraren progresioaren kausa odolean azukrearen kontzentrazioaren igoera azkarra da deshidratazioaren atzeko planoan. Barietate hau 2 motako diabetearen konplikazioa da.

Koma ketoacidotikoaren progresioaren arrazoia zetonas izeneko azidoen metaketa giza gorputzean dago. Substantzia horiek gantz azidoen metabolismoaren produktuak dira, eta intsulina falta akutuan sortzen dira. Koma mota honek 1 motako diabetearekin aurrera egiten du.

Koma azido laktikoa da diabetearen konplikazio larriena, bihotzaren, biriken eta gibeleko maiztasun konposanteen aurrekariak aurrera egiten baitu. Gaixoak alkoholismo kronikoa jasaten badu ere garatu daiteke.

Koma hipogluzemikoaren progresioaren arrazoia odolean azukrearen kontzentrazioaren beherakada nabarmena da. Baldintza hau 1 motako diabetearekin gertatzen da maiz. Azukrea gutxitu izanaren arrazoiak elikagai-kontsumo desegokia edo intsulina dosi gehiegi sartzea dira.

Sintomatologia

Koma mota bakoitzak bere ezaugarri bereizgarriak ditu. Garrantzitsua da horiek guztiak ezagutzea, beraz, lehen seinaleak agertzen direnean, berehala pazienteari larrialdiko arreta eskaintzen hasteko. Procrastination bere bizitza kostatu dezake.

Koma hyperosmolar seinaleak:

• deshidratazio larria
• ahozko funtzio okertua,
• ahulezia,
• logura,
• egarria
• koma sortu baino egun pare bat lehenago, gaixoak ahultasuna eta poliuria ditu,
• hallucinations
• gihar tonua handitzen da
• desamortizazioak posible dira
• areflexia. Koma garatzeko seinale bereizgarria. Gaixo batek erreflexu batzuk falta ditzake.

Koma ketoakidotiko baten seinaleak agertzen dira pixkanaka. Normalean zenbait egun izaten dira. Kasu honetan, fluxu motela medikuen esku dago, izan ere, koma hasi baino lehen badago denbora agertzen diren sintomak identifikatzeko eta tratamendu osoa egiteko.

Mota honetako precoma sintomak:

• goragalea eta oka egitea posible
• poliuria,
• egarria
• ahultasuna
• logura.

Gaixoak okerrera egin ahala, klinika sintomekin osatzen da:

• arnasketa sakona eta oso zaratatsua bihurtzen da
• gorabehera larriak
• sabelean mina akutua, lokalizazio argirik ez duena,
• ahulezia,
• koma mota honen sintoma bereizgarria azetonaren usaina ahotik agertzea da;
• kontzientzia narriatua.

Koma ketoakidotikoa ez bezala, azidemia laktikoak azkar egiten du aurrera. Klinika batez ere kolapso baskularraren bidez adierazten da. Hurrengo sintomak ere gertatzen dira:

• ahultasun azkar hazten
• goragalea eta kexaka
• anorexia,
• sabelean mina,
• Delirium,
• kontzientzia narriatua.

Koma hipogluzemikoaren sintomak:

• dardara,
• beldurra
• antsietate handia
• izerdia handitu
• ahultasun orokorra
• gose sentimendu sendoa
• konbultsioak,
• konortea galtzea.

Keta diabetikoen hazkundea haurrengan:

• logura,
• intentsitate maila desberdineko buruko mina,
• goragalea eta kexaka
• jateko gogoa galtzea bere osotasunera arte
• egarri bizia
• poliuria,
• mihia eta ezpainak lehorrak dira.

Larrialdietarako arreta ematen ez bada, haurraren arnasketa sakona eta zaratatsua izango da, hipertentsioa apurka-apurka gutxituko da, bihotz-tasa handituko da, larruazalaren elastikotasuna gutxituko da eta koma etorriko da.

Ketiko diabetiko larrialdietarako arreta

Koma diabetikoaren sintomak ezagutzen badituzu, orduan aurrera egitea saihestu dezakezu. Garrantzitsua da, gertatzen direnean, anbulantzia berehala deitzea eta koma diabetikoentzako larrialdiko arreta ematea, iritsi aurretik. Koma mota desberdinak laguntzeko taktikak desberdinak dira.

Koma hyperosmolar laguntzeko:

• gaixoak bere alboan du bira,
• ikusi zure hizkuntza ez dadin erori,
• eman aire freskoa.

Koma ketoakidotikoa izanez gero, medikua berehala deitu behar da, ezin izango baita egoera hori bera saihestu. Iritsi baino lehen, beharrezkoa da biktimaren arnasketa eta bihotz taupadak arretaz kontrolatzea. Komen azido laktikoa garatzeko neurri berdinak aplikatzen dira.

Koma hipogluzemikoaren agerpenaren seinaleak agertuz gero, berehala eman behar diozu pazienteari azukrea edo tea gozoa egin.

Neurri terapeutikoak

Patologiaren tratamenduak lau fase ditu:

• larrialdietako intsulina administrazioa
• giza gorputzaren oreka normalizatzea,
• Mineralen eta elektrolitoen oreka normalizatzea,
• koma eragin duten gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendu egokia.

Tratamenduaren lehentasunezko helburua odolean azukre maila normalizatzea da. Gainera, tratamendu ikastaroa infusio terapiarekin osatuko da nahitaez. Deshidratazioa kentzen duten irtenbide antzuak ematen zaizkio gaixoari.

Patologiaren tratamendua baldintza geldoetan eta medikuen gainbegiratze zorrotzean egiten da. Garrantzitsua da gogoratzea oso arriskutsua den egoera dela, tratamendu egoki eta egokirik gabe, heriotza ekar dezakeela. Hori dela eta, askotan terapia berpizteko baldintzetan egiten da.

Kausak eta arrisku faktoreak

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia diabetesa duten gaixoen gorputzean intsulinaren gabezia da. Horrek odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzeaz gain, ehun periferikoen energia-gabezia ere ekartzen du, eta horrek ezin du glukosa intsulina gabe xurgatu.

Hipergluzemiak handitzeak presio osmotikoa handitzea dakar, zelulaz kanpoko fluidoan eta zelula deshidratazioan. Ondorioz, odol osmolaritatea handitzen da, hipogluzemiaren larritasuna handitzen da eta horrek shock egoera garatzea eragiten du.

Koma diabetikoa patologia larria da eta horrek bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak ekar ditzake.

Intsulinaren gabeziak gantz-azidoen mobilizazioa bultzatzen du ehun adiposoetatik, eta gibeleko zetonetan (azido beta-hidroxibuttikoa, azetoazetatoa, azetona) ketonaren gorputzak eratzea eragiten du. Azido-erreakzioa duten zetona-gorputzen gehiegizko ekoizpenak bikarbonatoaren kontzentrazioa gutxitzea eragiten du eta, horrenbestez, odolaren pH maila, hau da, akidosi metabolikoa sortzen da.

Hipergluzemiaren hazkuntza azkarrarekin batera, odol osmolaritate mailaren hazkundea azkar gertatzen da, eta horrek giltzurrunak excretory (excretory) funtzioa urratzen du. Horren ondorioz, gaixoek hipernatremia garatzen dute, are handiagoa den hipermosmolaritatea. Gainera, bikarbonatoen eta pH-aren muga normalen barruan geratzen da, ketoakidosia ez baitago.

Diabetes mellitusen intsulina gabeziaren ondorioz, piruvato deshidrogenasaren jarduera, azido pirubikoa azetil koentzima bihurtzearen erantzulea, gutxitzen da. Horrek piruvatoaren metaketa eta laktatoaren trantsizioa eragiten du. Azido laktikoaren gorputzean metaketa garrantzitsuak azidoa eragiten du, bihotz eta odol hogeiko hartzaile adrenergikoek blokeatzen dutena. Ondorioz, shock dismetaboliko eta kardiogeniko larriak garatzen dira.

Hurrengo faktoreek koma diabetikoa ekar dezakete:

• dietaren akats gordinak (karbohidratoen kopuru garrantzitsua dietan sartzea, batez ere erraz digeritzen dena),
• Intsulina terapiarako araudia urratzea edo azukrea gutxitzeko drogak hartzea,
• intsulina terapia desegokia,
• nerbio kolpe larriak,
• gaixotasun infekziosoak
• esku-hartze kirurgikoak
• haurdunaldia eta erditzea.

Gaixotasun motak

Nahaste metabolikoen ezaugarrien arabera, koma diabetiko mota hauek bereizten dira:

1. Koma ketoakidotikoa: gorputzaren eta batez ere nerbio-sistema zetonalen ketoiak eragindako intoxikazioengatik, baita ur-elektrolitoen orekan eta azido baseen orekan ere.
2. Ketona ez den hiperosgolar hipermolemiko koma II motako diabetes mellitusaren konplikazioa da, deshidratazio intracelular nabarmenarekin eta ketoacidosi eza izateagatik.
3. Koma hiperlaktakidemikoa. Diabetes mellitus bakarrik gaixoaren gorputzean azido laktikoa pilatzen da. Normalean, biguanidoen (droga hipogluzemikoen) gorakada azido laktikoaren kausa bihurtzen da.

Koma ketoakidotikoan hilkortasuna% 10era iristen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarrarekin, hilkortasun tasa% 60 ingurukoa da, eta koma hiperlaktakidemikoa -% 80 arte.

Koma diabetiko mota bakoitza koadro kliniko zehatz batez ezartzen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarraren sintoma nagusiak hauek dira:

• poliuria,
• deshidratazio nabarmenagoa
• gihar tonua handitu,
• konbultsioak,
• hazkundea handituz
• hallucinations
• ahozko funtzio okertua.

Koma ketoakidotikoa poliki-poliki garatzen da. Precoma batekin hasten da, ahultasun orokor larria, egarri bizia, goragalea eta urination maiz. Etapa honetan beharrezko laguntza ematen ez bada, egoerak okerrera egiten du, honako sintoma hauek gertatzen dira:

• gorabehera izugarria
• sabeleko mina larria
• arnas zaratatsu sakona
• sagar heldua edo azetona ahoan usaina,
• atzerapena kontzientzia erabat galdu arte.

Koma hiperlaktatakidemikoa azkar garatzen da. Bere seinaleak:

• ahultasun azkar hazten
• pultsu filamentuzkoa (betegarri ahulak eta ahulak)
• presio arterialaren jaitsiera
• larruazalaren zuritasun larria,
• goragalea, gorakoa,
• kontzientzia narriatua bere galera osoa lortu arte.

Koma diabetikoaren ikastaroaren ezaugarriak haurrengan

Koma diabetikoa diabetesa duten haur eta eskola garaiko haurren artean nabaritzen da gehienetan. Bere garapena precoma izeneko egoera patologikoa da. Klinikoki, hau da:

• antsietatea, larritasuna ordezkatzen duena,
• buruko mina,
• sabeleko mina cramping
• goragalea, gorakoa,
• jateko gogoa
• poliuria,
• egarri sentimendu sendoa.

Nahaste metabolikoak gora egin ahala, odol-presioa jaitsi egiten da eta pultsu-tasa handitu. Arnasa sakon eta zaratatsu bihurtzen da. Azalak elastikotasuna galtzen du. Kasu larrietan, kontzientzia erabat galtzen da.

Haurretan, koma diabetikoa oso azkar garatzen da, precoma egoera saihestuz. Bere lehen sintomak:

• idorreria,
• poliuria,
• polifagia (haur batek bularra hartzen du irrikaz eta xurgatzen du, maiz sifoiak eginez)
• egarria handitu zen.

Lehortzen direnean, pixoihalak solido bihurtzen dira lehortzen direnean, gernuan glukosa (glukosuria) eduki handiarekin lotuta.

Diagnostiko

Koma diabetikoaren irudi klinikoa ez da beti argia. Bere diagnostikoan funtsezkoa den laborategiko azterketa da:

• glikemia maila
• ketonaren gorputzen presentzia odol-plasman,
• arteriaren odol-pHa
• elektrolitoen kontzentrazioa plasmaan, batez ere sodioa eta potasioa,
• plasma osmolaritatearen balioa,
• gantz-azido maila
• gernuan azetonaren presentzia edo gabezia,
• serum azido laktikoaren kontzentrazioa.

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia diabetesa duten gaixoen gorputzean intsulinaren gabezia da.

Koma diabetikoa duten gaixoak zainketa intentsiboko unitatean tratatzen dira. Koma mota bakoitzeko tratamendu erregimenak bere ezaugarriak ditu. Beraz, koma ketoakidotikoarekin, intsulina terapia eta ur-elektrolitoen eta azido baseen nahasteen zuzenketa egiten da.

Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolaren terapiak honako hauek ditu:

• Hidrataziorako sodio kloruro hipotoniko soluzio kopuru garrantzitsu baten barne-administrazioa,
• intsulina terapia
• potasio kloruroaren barneko administrazioa, ECG eta odol elektrolitoak gainbegiratuz,
• garun edemaren prebentzioa (azido glutamikoaren barne-administrazioa, oxigenoterapia).

Koma hiperlaktakidemikoaren tratamendua azido laktikoaren gehiegizko borrokaren bidez hasten da. Horretarako, sodio bikarbonatozko soluzioa intravenean ematen da. Behar den soluzio kantitatea, baita administrazio tasa ere, formula bereziak erabiliz kalkulatzen dira. Bikarbonatoa potasio kontzentrazioaren eta odol pHaren kontrolpean administratzen da nahitaez. Hipoxiaren larritasuna murrizteko, oxigenoterapia egiten da. Koma laktakidemikoa duten paziente guztiei intsulina terapia erakusten zaie, baita odol-glukosa maila normalekin ere.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Koma diabetikoa patologia larria da eta horrek bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak ekar ditzake:

• hipo- edo hiperkalemia,
• aspirazio pneumonia,
• arnasketa ezinegonaren sindromea
• garuneko edema,
• biriketako edema
• tronbosia eta tromboembolismoa, biriketako tromboembolismoa barne.

Koma diabetikorako pronostikoa larria da. Koma ketoakidotikoetan hilkortasuna% 10era iristen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarekin, hilkortasun tasa% 60 ingurukoa da. Hilkortasun handiena koma hiperlaktacidemikoarekin antzematen da -% 80 arte.

Medikuntzako literaturan, kasua deskribatzen da pazientea 40 urte baino gehiago zeraman koman zegoenean.

Prebentzioa

Koma diabetikoaren prebentzioa diabetearen mellitusaren gehieneko kalte-ordainetara bideratuta dago:

• karbohidratoak murrizteko dieta batekin atxikitzea,
• jarduera fisiko moderatua,
• intsulina administratzeko erregimenean aldaketa espontaneoak prebenitzea edo endokrinologoak agindutako sendagai hipogluzemikoak hartzea;
• gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala,
• intsulina terapia zuzentzea preoperatorioan, haurdun dauden emakumeetan, puerperas.

Zer da koma diabetikoa?

Koma diabetikoa diabetesaren deskonpresio maila oso larria da. Gorputzeko prozesu metaboliko guztiak urratzea dakar. Zenbait faktore predisposatzaileen aurrean, koma intsulina eta intsulina ez den mendeko diabetesa mellitusarekin garatu daiteke. Eta ez du axola tratatuak izan diren ala ez oraindik diagnostikatu.

Koma diabetikoaren kausak

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoiak hurrengo intsulina hurrengo dosiaren administrazioa berandu edo erabiltzeari uko egitea izan daiteke; intsulina terapia errezetatzearen akatsa gaizki aukeratutako dosia da, intsulina mota bat beste batekin ordezkatzea, gaixoari zentzugabea zitzaion.

Diabetesaren dietaren urraketa larriak koma garatzea ere eragin dezake gaixoak behar baino azukre gehiago kontsumitzen badu, gaixotasun larriak (infekziosoak barne), nerbio-kolpeak, haurdunaldia eta erditzea eta kirurgia.

Koma diabetikoaren sintomak

Koma diabetikoaren garapenaren hasierako fasean, gaixoek ketoacidosi diabetikoa garatzen dute. Horren seinale bereizgarriak dira: aho lehor larria eta egarri jasanezina, poliuria, pixkanaka anuria bilakatuz, batzuetan azala azkura. Gorputzaren intoxikazio orokorraren seinaleak daude ahultasun orokorra, nekea areagotzea, buruko mina, goragalea eta oka handitzea.

Tratamendua garaiz hasten ez bada, orduan dispeptikaren sindromea larriagotu egiten da, botatzea errepikatu egiten da eta ez du erliebea ekartzen, intentsitate maila desberdinetako sabeleko mina dago, beherakoa edo idorreria egon daiteke. Maitasuna, letargia, apatia gero eta handiagoak dira, gaixoak desorekatu egiten dira denbora eta espazioan, kontzientzia nahastu egiten da. Kanporatutako airean azetonaren usaina nabaritzen da, larruazala lehorra da, hipertentsioa jaisten da, takikardia, Kussmaulen arnas zaratatsua garatzen da. Estatua eta estuporea koma batez ordezkatzen dira.

Koma diabetikoaren ondorioak

Odoleko glukosa-mailen gehikuntza nabarmenak eta, ondorioz, ehun-gosea garatzeak gorputzean aldaketa patologikoak eragiten dituzte. Poliuria diabetikoa garatzeak (gernuaren eguneroko gehikuntzaren gehikuntzak) deshidratazio larria eragiten du, pazienteek kontsumitzen duten likido kopurua handitu arren. Ontzietan zirkulatzen den odol-bolumena murriztu egiten da eta presioa nabarmen jaisten da eta horrek organo eta ehun guztien trofismoa urratzen du, garuna barne.

Urarekin batera, elektrolitoak gorputzetik kendu ohi dira. Lehenik eta behin, potasioa eta magnesioa esaterako macronutrienteak dira eta horrek organo eta sistema guztien funtzionamenduan etenaldi larriak sor ditzake. Ehunetan glukosa gehiegizkoa konpentsatzeko, gorputza koipe eta glukogeno dendak aktiboki apurtzen hasten da. Ildo horretan, zetona-gorputzen eta odolean azido laktikoaren kopurua nabarmen handitzen da, hiperakidosia garatzen da.