2. motako diabetesa: dieta eta tratamendua

Zure lan ona ezagutza oinarrian bidaltzea erraza da. Erabili beheko formularioa

Ikasketetan eta lanean ezagutza oinarria erabiltzen duten zientzialari gazteek, eskertuko dizute.

Argitaratua http://www.allbest.ru/

"Mordoviako Estatu Unibertsitatea. NP Ogaryova »

Anbulatorioetako terapia saila, osasun publikoko eta osasun erakundeetako ikastaro batekin

Gaiaren inguruan: "2 motako diabetes mellitus, intsulina behar duen forma, despentsifikazio fasea"

Osatuta: 418 "a" taldeko ikaslea

Egiaztatua: Medikuntza Zientzietako hautagaia, E. Yamashkina irakasle elkartua

Izen osoa Pazientzia: Besschetnov S.A.

Jaiotze-data: 20.09.1968g.

Lanbidea eta lan lekua: PJSC SPZ, elektrikoa, ezgaitasuna 3 gr.

Bizilekua: Saransk

Jasotze data: 14.03.2017g. 9.38an

Nork zuzendu du: SOP aurreikusitako moduan

Aurretiazko diagnostikoa: 2. motako diabetesa.

nagusiak: 2. motako diabetes mellitus-a, intsulina behar duen forma, despentsifikazio-fasea. diabetes mellitus intsulina menpekoa glukogeno sintetasa

konplikazioak: Polineuropatia simetriko diabetiko distala, sentsore-motorea, erretinopatia diabetikoa.

Collateral: Hipertentsio II senior arriskua IV, obesitatea I senior, xigortu xede

2 motako diabetesa, tratamendua

Izan ere, ez dago zelulek glukosaren xurgapena areagotzen duten metodo eraginkorrik, horregatik, tratamenduan nabarmendu behar da odolean azukrearen kontzentrazioa murriztea dela. Gainera, ahaleginak pazientearen gehiegizko pisua murriztera bideratu beharko lirateke, normaltasunera itzul daitezen, izan ere, ehun adiposoen ugaritasunak paper garrantzitsua du diabetearen patogenesian.

2. motako diabetesa konplikazioen probabilitatean eragina duen faktore nagusia lipidoen metabolismoa da. Normatik ezberdina den kolesterolaren gehiegizak angiopatiak sor ditzake.

Tratamendu metodoak

2 motako diabetesa mellitus terapia luzea eta iraunkorra behar duen gaixotasuna da. Izan ere, erabilitako metodo guztiak hiru multzotan banatuta daude:

• botika hartzen
• dieta,
• bizimodu aldaketa.

2 motako diabetesa izateko tratamendu eraginkorra, diabetesa bera ere ez da borrokatzen, baita batera dauden gaixotasunekin ere, besteak beste:

2. motako diabetesa anbulatorioan eta etxean tratatzen da. Koma hipergluzemikoa eta hiperosmolarra duten gaixoak, ketoacidosia, neuropatia eta angiopatien forma larriak eta kolpeak dituzten pazienteak baino ez dira ospitaleratzeak jasaten.

Diabetesarentzako drogak

Izan ere, botika guztiak bi talde nagusitan banatzen dira: intsulinaren ekoizpenean eragina dutenak eta ez direnak.

Bigarren taldeko sendagai nagusia biguanide klaseko metformina da. Droga hau gehienetan 2 motako diabetesa preskribatzen da. Pankreako zelulei eragin gabe, odolean glukosa maila normaletan mantentzen du. Botikak ez du glukosa-mailaren beherakada kritikoki txikia izan. Metforminak gantzak erretzen ditu eta jateko gogoa murrizten du eta horrek gaixoaren gehiegizko pisua murriztea eragiten du. Hala ere, drogaren sobredosi arriskutsua izan daiteke, izan ere, heriotza tasa handia duen egoera patologiko larria - akidoi laktikoa gerta daiteke.

Intsulinaren ekoizpenari eragiten dion beste talde baten ordezkari tipikoak sulfonilurea deribatuak dira. Pankreako beta zelulak zuzenean estimulatzen dituzte eta, horren ondorioz, intsulina kantitate handietan sortzen dute. Hala ere, droga horien soberakina krisi hipoklizemikoa duen gaixoari mehatxu egiten dio. Sulfanlurearen deribatuak metforminarekin batera hartzen dira.

Beste droga mota batzuk daude. Glukosa-kontzentrazioaren arabera intsulinaren produkzioa hobetzen duten sendagaien artean, besteak beste, intretinen mimetikoak (GLP-1 agonistak) eta DPP-4 inhibitzaileak daude. Droga berriak dira, eta orain arte nahiko garestiak dira. Azukrea hobetzeko hormona glukagonaren sintesia inhibitzen dute, intretinen jarduna areagotzen dute; intsulina ekoizten duten hormona gastrointestinalak.

Digestio hodian glukosa xurgatzea eragozten duen droga ere badago. Acarbose. Erremedio honek ez du intsulina ekoizpenean eragiten. Akarbosea normalean prebentzio neurri gisa preskribatzen da diabetesa prebenitzeko.

Gernu-glukosaren kanporatzea areagotzen duten botikak daude, eta zelulek glukosarekiko sentikortasuna areagotzen duten sendagaiak.

Intsulina medikoa gutxitan erabiltzen da 2 motako diabetearen tratamenduan. Gehienetan, beste droga batzuen eraginkortasunari dagokionez erabiltzen da, diabetesa forma deskonpensatuan, pankrea agortzen denean eta ezin du intsulina nahikoa ekoiztu.

2. motako diabetesa maiz gertatzen diren gaixotasunekin batera izaten da:

• angiopathy,
• depresioa,
• neuropathies,
• hipertentsio,
• lipidoen metabolismoaren nahasteak.

Antzeko gaixotasunak aurkitzen badira, terapiarako drogak preskribatzen dira.

2. motako diabetesa tratatzeko droga barietateak

Dietaren aldaketen funtsa digestio-hodian sartzen diren mantenugaien erregulazioa da. Beharrezko elikadura endokrinologoak banan-banan zehaztu beharko luke paziente bakoitzerako, kontuan hartuta diabetearen larritasuna, batera dauden gaixotasunak, adina, bizimodua, etab.

Intsulina ez den diabetesa erabiltzen duten hainbat dieta mota daude (9. taula, karbo gutxiko dieta, eta abar). Guztiak ondo frogatu dira eta elkarrengandik desberdinak dira xehetasun batzuetan bakarrik. Oinarrizko printzipioan bat datoz, ordea, gaixotasunean karbohidratoen ingestaren arauak zorrotz mugatu beharko lirateke. Lehenik eta behin, karbohidrato "azkarrak" dituzten produktuei dagokie, hau da, tratamendu gastrointestinotik oso azkar xurgatzen diren karbohidratoak. Karbohidrato azkarrak azukre finduetan, kontserbak, gozogintza, txokolatea, izozkia, postreak eta labean dauden produktuetan aurkitzen dira. Karbohidratoen kopurua murrizteaz gain, gorputzaren pisua murrizten ahalegindu behar da, pisu handiagoa gaixotasunaren bidea larriagotzen duen faktorea baita.

Beste norabide batzuk

Uraren kontsumoa areagotzea gomendatzen da, gernu-maiztasunarekin gerta daitezkeen fluidoen galera osatzeko. Honekin batera, azukre-edariak erabat utzi behar dira - kola, limonada, kvass, zukuak eta tea azukrea. Izan ere, azukrerik gabeko edariak soilik hartu ditzakezu: ur mineralak eta arruntak, gozoki gabeko tea eta kafea. Gogoratu behar da alkoholaren erabilera ere kaltegarria izan daitekeela, alkoholak glukosaren metabolismoa hondatzen duelako.

Janaria erregularra izan behar da - egunean gutxienez 3 aldiz, eta onena - 5-6 aldiz egunean. Ez duzu afaltzeko mahaian eseri behar ariketa egin ondoren.

Nola kontrolatu zure odol glukosa-kontzentrazioa

Diabetesaren tratamenduaren funtsa gaixoaren auto-jarraipena da. 2. motako diabetesarekin, azukre-maila muga normalen barruan egon beharko litzateke, edo hortik gertu. Beraz, gaixoak bere azukre maila kontrolatu behar du bere kabuz, igoera kritikoak ekiditeko. Horretarako, gomendagarria da egunkari bat gordetzea non odolean glukosa-kontzentrazioaren balioak erregistratuko diren. Glukosa neurketak har ditzakezu odol glukosa neurgailu eramangarriekin, probekin hornituta. Neurketa prozedura egunero egiten da lehentasunez. Neurtzeko unerik onena goizean goiz da. Prozeduraren aurretik debekatuta dago janaririk hartzea. Ahal izanez gero, prozedura egunean hainbat aldiz errepika daiteke eta azukrearen maila zehaztea ez bakarrik goizean urdaila hutsik, baita jan ondoren, oheratu aurretik, etab. Odolean glukosaren aldaketen egutegia jakinda, pazienteak bere dieta eta bizimodua azkar doitu ahal izango du glukosaren adierazlea egoera normalean egon dadin.

Hala ere, glukometro bat egoteak ez du pazienteak anbulatorioan azukre-maila aldian-aldian egiaztatu behar izateaz gain, laborategian lortzen diren balioek zehaztasun handiagoa baitute.

Elikagaiak kontsumitzerakoan azukre maila kontrolatzea ez da hain zaila - azken finean, dendan erositako produktu gehienek beren energia-balioa eta bertan dauden karbohidratoen kopurua adierazten dute. Ohiko elikagaien analogia diabetikoak daude eta horietan karbohidratoak kaloria gutxiko edulkoratzaileekin (sorbitol, xilitol, aspartamua) ordezkatzen dira.

Odol azukrea barau

Fruta eta barazkiak

Fruta eta baia erabil daitezke II motako diabeterako? Barazkiei lehentasuna eman behar zaie, zeinak indigestible kopuru handia duten, baina digeritzeko, zuntzetarako eta azukre gutxiago lortzeko erabilgarria. Hala ere, barazki askok, esaterako patatak, erremolatxak eta azenarioak, almidoi kopuru handia dute, beraz, horien erabilera mugatu egin behar da. Frutak neurriz kontsumitu daitezke, eta karbohidrato asko ez dutenak soilik. Fruituen artean, bananak karbohidratoen edukien errekorra dira, ondoren mahatsak eta meloiak. Ez da gomendagarria kontsumitzea, azukre maila handitu dezaketelako.

Ariketa fisikoak

Terapia metodo laguntzailea ariketa da. Intentsitate handiko ariketa fisikoak egitean, gorputzak glukosa kopuru handia erretzen du. Metabolismoa normalera itzultzen da, sistema kardiobaskularra indartzen da. Ariketa egunero beharrezkoa da. Hala ere, ariketak ez dira ahulak izan behar, modu horretan kontrako efektua bakarrik lor daitekeelako. Nekea larriarekin, gosea handitzen da eta janari ugariek jarduera fisikoaren efektu positibo guztiak uka ditzakete. Nekea estresa eta hormona adrenalen askapena eragiten du eta horrek odol glukosa handitzen du. Hori dela eta, pazientearen forma atletikora egokituko litzatekeen jarduera fisikoa zein den aukeratzea gomendatzen da: ariketa errazak, dumbbells edo ariketa ibilaldiak, txantxarra, igeriketa, bizikleta.

Energiaren kostuak hainbat jardueretarako

Kasu larrietan, 2 motako diabetesa mellitus deskonpensatzeko fasera iristen denean, normalean, dagoeneko ezinezkoa da gaixotasuna itzultzea eta glukosa-adierazleak maila normaletara itzultzea pankreako baliabideak eta gorputza bere osotasunagatik. Beraz, egoera mota honetako 2 diabetesa gaixotasun sendaezina da. Hala ere, 2 motako diabetesa tratamendu egokiak gaixoen bizitza luzatu dezake urte askotan. 2. motako diabetearen hasierako fasean, posible da odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea eta muga onargarrietan mantentzea dieta eta bizimodua aldatuz soilik, jarduera fisikoa areagotuz. Ondorioz, gaixoa hamarkada askotan bizi daiteke eta diabetearen konplikazioei ez die aurre egin.

Bigarren diabetesa motaren garapen kausak eta mekanismoa

2. motako diabetesa gertatzeko faktore genetikoak ukaezinak dira, eta lehen gaixotasun mota baino garrantzitsuagoak dira. Baina glukosaren erresistentzia urratzen dela herentziaren bidez transmititzen da, eta horrek ez du zertan diabetesa bihurtu.

Azken ikerketek frogatu dutenez, diabetesa mota hau garatzeko mekanismo nagusia da glukosa intsulinarekiko soilik xurgatu dezaketen ehunen zelulak erostea, intsulinaren erresistentzia garatzea dela.

Gaixoaren patua baldintzatzen duten diabetesa duten beste arrazoi guztiak kanpokoak eta aldagarriak dira, hau da, gaixotasunaren garapena saihesteko moduak izan daitezke. Bigarren motaren sorreran predisposatzen diren faktore nagusiak hauek dira:

1. Obesitate mota abdominalak.
2. Ariketa falta.
3. Atherosclerosis.
4. Haurdunaldia.
5. Erreakzio estresgarriak
6. 45 urteren ondoren adina.

Obesitatea duten gaixoen pisua galtzeak jan ondoren glukosa eta intsulina kontzentrazio normalak leheneratzea ekarriko du. Jateko ohiturak itzultzen badira eta gaixoak berriro elikatzen badu, hipergluzemia eta hiperinsulinemia barauak behin eta berriz hautematen dira eta elikagaien intsulina kontsumitzearen ondorioz eten egiten da.

Intsulina maila altuak diabetesa eta obesitatea goiztiarren seinaleak dira, oraindik karbohidratoen metabolismoan itxurazko trabarik egon ez daitekeenean. Hyperinsulinemia kasu horietan, intsulinarekiko erresistentziaren ehunaren konpentsazio mekanismoa da. Gorputza intsulinarekiko erresistentzia gainditzen saiatzen da hormona ekoizpena handituz.

Obesitatea epe luzean badago genetikoki predikatutako karbohidratoen metabolismoan, orduan, denborarekin, beta-zelulen sekrezioa gutxitzen da. Sintoma tipikoak dituzten diabetesa agerikoa da.

Hau da, 2 motako diabetean intsulina ekoizteak ezin du nahikoa iraun eta intsulina terapia beharrezkoa ez bada.

Intsulinak kontsumitzen duen diabetesa mellitus intsulinak soilik konpentsa dezake edo azukrea gutxitzen duten sendagaiekin batera agindutakoa da konbinazio terapiarako.

Bigarren diabetean intsulina terapiarako adierazpenak

2 motako diabetesa izateko intsulina prestakinak modu egokian erabiltzeak hiru nahaste nagusi leheneratzen laguntzen du: intsulina propioa duen gabezia konpentsatzeko, gibelean intsulina eratzea eta haren ehunarekiko sentsibilitatea berreskuratzeko.

Intsulina izendatzeko, betirako eta aldi baterako zantzuak daude.Etengabeko administrazioa berehala hasi behar da ketoacidosis, pisu galera, deshidratazio zantzuekin eta glukosuriarekin.

Hala nola, diabetesa helduaroan gertatzen da, diabetes autoimmune poliki-poliki progresiboarekin, diabetesa diagnostikatu eta gutxira. Kasu honetan, antigorputzek pankreako zelulak suntsitzeko zantzuak hautematen dira, lehen gaixotasun motaren kasuan bezala. normalean

Tableten izendapenaren aurkako adierazpenekin, intsulina preskribatu daiteke. Arrazoi horien artean daude:

• Giltzurruneko edo gibeleko funtzio eza.
• Haurdunaldia.
• Diagnosi angiopatia maila larria.
• Mina larria duen polineuropatia periferikoa.
• Oin diabetikoa nahaste trofikoekin.
• Intsulinaren gabezia ketoacidosi moduan.

Gaixoen heren batek ez du erreakziorik pilulak hartzeko azukrea jaisteko edo erreakzio hori minimoa da. Hiru hilabetetan kalte-ordaina lortzen ez bada, gaixoek intsulinara eramaten dituzte. Normalean drogen aurkako erresistentzia, normalean, diabetes mellitusaren diagnostiko beranduan gertatzen da, intsulinaren sekrezio intrintsekoa murrizten denean.

Gaixoen zati txiki batek bigarren mailako erresistentzia lortzen du glukosa-maila handitu egiten dela dieta-terapiaren atzeko planoan eta botika-dosi gehienez. Hori nabaritzen da glicemia handia duten gaixoen diagnostikoan eta areagotzeko joera da.

Normalean gaixo hauek 15 urte inguru daramatzate gaixoek, beren pankreak ezin die pilulekin estimulazioari erantzun. Odol glukosak 13 mmol / l gainditzen badu, orduan ezin da beste tratamendu aukerarik egon, intsulina izendatzea izan ezik.

Baina gaixoak obesitatea badu, intsulina izendatzeak ez ditu beti nahi diren efektuak ematen. Hori dela eta, glikemia 11 mmol / l baino handiagoa ez bada, intsulina terapia uko dezakezu, gehiegizko pisuarekin deskonpensazio seinaleak pilulak hartzearen berdinak izaten baitira.

Aldi baterako intsulina terapia itzulgarriak diren baldintzetan egiten da. Hauek dira:

1. Miokardioko infartua.
2. Gorputzeko tenperatura altuak dituzten gaixotasun infekziosoak.
3. Erreakzio estresgarriak
4. Gaixotasun konkomitante larriak.
5. Kortikoideen izendapenarekin.
6. Ebakuntza kirurgikoetan.
7. Diabetiko ketoakidosisarekin eta pisu galera garrantzitsuarekin.
8. Pilulen sentikortasuna berrezartzeko eta pankrea deskargatzeko.

Bigarren diabetes motako intsulina izendapenaren ezaugarriak

2 motako diabetes mellitus sintomak progresioan ezartzen den gaixotasunari buruzkoa da. Eta ikastaroak aurrera egin ahala, drogen aurreko dosiak eraginkorrak dira. Horrek konplikazioen arriskua areagotzen du. Beraz, diabetologo guztiek tratamendu intentsiboko erregimenen beharra aitortzen dute.

Diabetesa konpentsatzeko azken neurria glukatutako hemoglobina gutxitzea da. Hala ere, intsulina edo pilulek halako murrizketa lortzen duten ala ez, horrek katarata, nefropatia, retinopatia, bihotzekoak eta bestelako patologia baskularrak izateko arriskua gutxitzea dakar.

Horregatik, dieta terapiaren eta esfortzu fisiko aktiboaren emaitzarik ezean, gorputzaren pisua normalizatzeaz gain, beharrezkoa da droga terapia intentsiboa lehenbailehen erabiltzea.

Bere metodoa aukeratzeko jarraibide bat glukatutako hemoglobina gutxitzea izan daiteke. Tabletak bakarrik nahikoak badira, pazientea aho-botikak ahultzen dituzten talde desberdinetako drogekin mono- edo konbinazio-terapiarako hautatzen da, edo pilulak eta intsulina konbinatzen dira.

2 motako diabetes mellitus konbinazio terapiaren (intsulina eta pilulak) ezaugarriak hauek dira:

• Tratamendurako, 2 aldiz intsulina dosi txikiagoak behar dira.
• Norabide desberdinetan duen eragina: glukosaren sintesia gibelean, karbohidratoen xurgapenean, intsulinaren jariatzean eta ehunarekiko sentsibilitatean.
• Hemoglobina glikatuen tasa hobetzen da.
• Diabetearen konplikazioak ez dira hain ohikoak.
• Aterosklerosia izateko arriskua txikia da.
• Gaixo obesietan pisu igoerarik ez.

Intsulina egunean 1 aldiz preskribatzen da. Iraupen ertaineko intsulina dosi minimoekin hasi. Droga gosaria edo gaua baino lehen administratzen da, garrantzitsuena injekziorako denbora bera behatzea da. Askotan intsulina terapia erabiltzen da intsulina konbinatuekin.

Intsulina 40 UI baino gehiago administratu behar bada, pilulak baliogabetu egiten dira eta pazientea intsulina terapiara aldatzen da erabat. Glicemia 10 mmol / l baino txikiagoa bada eta intsulina 30 unitate inguru behar bada, pilulen terapia zehazten da eta intsulina eten egiten da.

Gehiegizko pisua duten gaixoen tratamenduan, gomendagarria da intsulina administratzea Biguanideen taldeko sendagaiekin konbinatzea, Metformin biltzen duena. Beste alternatiba bat akarbosa (Glucobai) izango litzateke, hesteetatik glukosa xurgatzea oztopatzen duena.

Emaitza onak lortu ziren intsulina eta ekintza laburreko intsulina jariatzeko jariatzailea, NovoNorma, konbinatuz. Konbinazio honekin, NovoNormek gluzemiaren igoeraren erregulatzaile gisa jokatzen du jan ondoren eta otordu nagusiekin aginduta dago.

Intsulinarekiko ekintza luzea gomendatzen da oheratu aurretik administratzeko. Gibeleko glukosaren kontsumoa murrizten du eta odol glukosa baraztea erregulatzen du intsulinaren basal fisiologikoaren sekrezioa imitatuz.

Ez dago diabetesa hobetzeko ordezkapen-terapiarako intsulina berezirik, baina jan ondoren glukemia gutxitu dezaketen sendagaien garapena eta otorduen artean hipogluzemia eragin ez dadin. Horrelako intsulinak erabiltzea ere garrantzitsua da pisua handitzea saihesteko, baita lipidoen metabolismoan eragin negatiboak ere. Artikulu honetako bideoak diabetearen patogenia azalduko du.

Diabetesa - Zein da arriskua?

Jendeak askotan entzuten du diabetesa, baina gutxik imajinatzen dute zer den. Kontuan izan behar da diabetearen kontzeptua irudi kolektiboa dela. Epe horren azpian sistema endokrinoaren hainbat gaixotasun konbinatuko dira. Haien agerraldiaren kausak ugariak dira, baina, normalean, istilu endokrinoak gaixotasunaren ardatzak dira, eta bereziki intsulinaren gabezia. Beste faktore bat gibela eta gorputzeko ehunek glukosa xurgatzeko ezintasuna izan dezakete. Aldi berean, gorputzean duen maila igotzen da eta horrek, era berean, hainbat metabolismo nahasteren kausa da.

Diabetes - bere motak

Medikuntza modernoak gaixotasun honen bi mota bereizten ditu. Medikuntzaren historia deskribatzen du intsulinaren gabezia (erlatiboa edo absolutua) arabera. 2. motako diabetesa, normalean, ez dago hormona intsulinaren gutxiegitasunarekin lotuta, eta horren ekoizpena pankrea da. Normalean, haren garapenaren zergatia organoek eta ehunek hormona honekiko duten sentikortasuna murriztea da. Intsulinaren menpeko diabetesa - lehen motakoa - gorputzean intsulinaren gabeziarekin lotura zuzena du. Hormona honen gabeziak, irensten den glukosa ez da prozesatzen edo kantitate eskasetan gertatzen da, odolean bere maila etengabe handitzen ari den bitartean, eta bizitza salbatzeko, horrelako gaixoek intsulina dosi osagarriak jasotzera behartzen dute.

Historia medikoa - 2 motako diabetesa

Diabetes honi ere, intsulina ez den mendekotasuna deitzen zaio. Estatistiken arabera, gaixotasun mota hau bereziki lehenak baino gaixo gehiago daude. Adinarekin batera, gaixotasun hau agertzeko arriskua nabarmen handitzen da. Oso maiz, bere garapena ezinbestean gertatzen da eta gaixoak denbora luzez ez daki patologia horri buruz, gaixotasunaren historiak ez du susmatzen uzten duten datuak islatzen. 2 motako diabetes mellitus ohiko aurkikuntza gisa hautematen da errutina azterketa batean. Patologia honen presentzia susmatzeko aukera ematen duen adierazle nagusia glukosa handitzen den odol azterketa da. Era berean, historia medikoa osatuta dagoenean, 2 motako diabetesa mellitus da:

• pisu normala duten gaixoen kasuan
• gehiegizko gaixoetan detektatu

Diabetesaren kausak

Nahiz eta prestakuntza prozesuan, mediku gazteek gaixotasunaren historia hezitzaile bat diseinatzen dute, 2 motako diabetesa hainbat arrazoirengatik. Hauetatik ohikoenak hauek dira:

• karbohidrato finduen kontsumoa (azukrea, txokolatea, gozogintza, patata) kantitate handietan eta dietan landare-zuntzarik ez izatea;
• heredentzia - gurasoen antzeko patologiaren aurrean, diabetesa izateko arriskua% 40tik gorakoa da;
• obesitatea, batez ere, mota bisceralean (gantz gordailuak batez ere sabelean daude),
• hipertentsio,
• ariketa falta.

Zer gertatzen ari da? patogenia

Gaixotasunaren historiak 2 motako diabetesa deskribatzen du hainbat nahaste metaboliko gisa. Intsulinarekiko erresistentzian oinarritzen da, batetik, ehunek intsulina normalean hautemateko ezintasuna, batetik, eta hormona hori pankreako zeluletan ekoiztea urratzea. Normalean, jan ondoren berehala gertatzen den glukosa gehikuntzarekin, pankrea intsulina ekoizten hasten da. 2. motako diabetesa duten pertsonetan, hori ez da gertatzen eta intsulina ekoizten hasten da glukosa-kontzentrazio-maila dagoeneko kopuru altuetara iristen denean. Hala ere, intsulina egon arren, kasu honetan azukre maila nahi den mailara jaistea ez da gertatzen. Intsulinarekiko kontzentrazio etengabe handitzen da zelulek horri erantzuteko gaitasuna galtzen dutela eta, orain, hormonak zelulen hartzailearekin konektatzea lortzen badu ere, ez dago erreakziorik. Aldaketa horien atzeko planoan, gibeleko zelulek glukosa aktiboki sintetizatzen hasten dira, are gehiago odolean duten kontzentrazioa handituz. Hori guztia ez da ondorioak ateratzen. Denborarekin, glukosa-kontzentrazio altu baten eraginpean, glukosaren toxikotasuna garatzen da, eta horrek kalte egiten die intsulina sortzen duten pankreako zelulei eta, ondorioz, bere gabezia garatzen da. Horrela, historia medikoa larriagotu egiten da. 2 motako diabetesa mellitus intsulinak eskatzen duen forma aldatu egiten da intsulina ez bada beharrezkoa oraindik. Gaixoaren egoera okertzen da.

Diabetesaren klinika klasikoan ohikoa da gaixotasunaren seinaleen bi talde bereiztea - primarioa eta bigarren mailakoa. Nagusienak hauek dira:

• poliuria - gernu asko askatzen da (glukosa, bertan sartzea, presio osmotikoa nabarmen handitzen da),
• egarria (polidispepsia): edateko behar konstante eta ezin kontaezina da
• gosea (polidisfagia) - zelulek intsulina erabiliz glukosa xurgatzeko ezintasunak direla eta, gorputzak energia etengabeko beharra du.
• bat-bateko pisua galtzea - ​​jateko gogoaren aurrekariak gertatzen dira.

Sintoma horiek guztiak dira lehen diabetesa motaren ezaugarri gehiago. Bigarren tipoa, oro har, asintomatikoa edo bigarren mailako sintomak eragin dezake:

• larruazala eta muki-azkurak - askotan gaixo bat aztertzen denean eta 2 motako diabetesa (historia medikuak) susmatzen denean, emakume batek azkura jasanezina nabaritu dezake genitalean,
• ahultasun orokorra eta buruko mina,
• tratatzeko zailak diren hanturazko larruazaleko lesioak,
• ikusmena gutxitu

Orokorrean, gehienek ez dute horrelako sintometan arreta jartzen eta gaixotasuna konplikazioen fasean soilik antzeman daiteke.

Haurrak eta diabetesa

Zoritxarrez, diabetesa bigarren gaixotasun kroniko ohikoena da gaur egun. Hori da, zehazki, pentsatzen duena pediatria ofizialak. Diabetes mellitus (2 mota). Haurraren historia medikuak gaixotasun arriskutsuenen kategorian kokatzen du maiz. Izan ere, bere ibilbidea helduaren gaixotasunak garapen azkarrago batean duelako eta askotan gaiztoak izaten direlako. Hala ere, kasu honetan, gurasoek haurraren elikadura doitzeko eta drogen kontsumo egokia kontrolatzeko duten gaitasunaren araberakoa da. Gainera, oso garrantzitsua da gaixotasuna garaiz identifikatzea. Haurrak ondorengo sintomak baditu, beharrezkoa da endokrinologoarekin kontsultatzeko premiazkoa:

• haurra etengabe egarri da
• komunera maizago joaten da (ikastetxean edo haurtzaindegian klaseetara denbora gehiago egitera behartuta dago)
• gorputzaren pisua gutxitzen da
• nekea kronikoa antzematen da.

Diagnostiko

Diagnostikoa diagnostikatu gernuan eta odol azterketetan oinarrituta. Pertsona osasuntsu batean, glukosa ez da gernuan hautematen, eta odolean duen maila ez da 5,5etik gorakoa. Emaitza fidagarriak lortzeko, odola hatzetik edo zainetatik hartzen da (azken otordua prozedura baino 8 ordu lehenago hartu behar da), ez da edan behar te gozoa, kafea edo zukua entregatu aurretik. Kontuan izan behar da diabetes mellitus 7tik gorako tasetan diagnostikatzen dela, 4tik 7ra bitarteko adierazleak badira, glukosaren tolerantzia urratzen da.

Gaixotasun hau detektatzeko eta balio zalantzazkoak argitzeko beste proba bat glukosaren tolerantziaren proba (GTT) da. Glukosa-barazki-mailen inguruko datuak lortzeko aukera ematen du, baita glukosa-soluzioa hartu eta bi ordu lehenago ere. Normalean, glukosa ondoren, haren kontzentrazioa ez da 7,8 baino handiagoa izan behar. Proba hau ez da glukosa proba baino 6,1 baino handiagoa denean, gaixoak gaixotasun akutuen, esku-hartze kirurgikoen, miokardioko infartuen, lesioen eta glukosa handitzen duten drogak hartzen baditu. Datu horiek guztiak historia medikoa islatzen dute.

2 motako diabetes mellitus, azpimentsazioa

Edozein gaixotasun bezala, diabetesa sintomak eraikitzeko eta areagotzeko joera dago. Bere ibilbidean, hiru fase bereizten dira. Konpentsazio fasea pazientearen adierazleei araura hurbiltzen denean ezartzen da. Neurriak garaiz hartzen ez badira edo espero ez den emaitza ekartzen ez badute, gaixotasuna azpimentsazio fasean sartzen da. Kasu honetan, gaixoaren egoera ez da egokiena, baina ez kritikoa. Gaixoak gernuan glukosa berrogeita hamar gramo galtzen ez duen egunean, eta odolean duen maila 13,8 ingurukoa da, gernuan ez dago azetonorik. Estatua honetan koma hipergluzemikoa garatzea ere ezinezkoa da. Kalte-ordainen eta deskonpensazioaren arteko bitarteko egoera aipatzen da azpimentsazio-fasera, berriz, konpentsazio-faserako glukosa-maila 7,5koa, hemoglobina glikatuen portzentajea% 6,5 eta glukosaren baraukoa 6,1 baino txikiagoa da. Deskonpentsazio fasea zehazten da adierazleek mugak gainditzen badituzte:

• glukosa maila 9 baino gehiago da;
• hemoglobina glikatua -% 9 baino gehiago;
• glukosa baraztea - 7 baino gehiago.

Adierazle horien aldaketek eta agindutako tratamenduaren eraginkortasunari esker, historia medikoa trazatzen laguntzen dute. 2 motako diabetes mellitus, terapiari erantzuteko zaila edo beste faktore batzuek eragindako zailtasun larria, deskonstrukzio fasean sartzen da.

Deskonpentsazioa eragiten duten faktoreak

Jakina, organismo bakoitza indibiduala da, eta gaixotasunaren ibilbidea larritzen duten faktoreak desberdinak izan daitezke, baina hauek izaten dira maiz:

• gehiegizko dieta, dieta urratzea,
• botika aukeratzerakoan errorea, haren dosia edo tratamenduari uko egitea,
• norbere medikazioa edo erabilera, dieta osagarrien agindutako prestaketen ordez,
• intsulina terapia aldatzeari uko egitea,
• deshidratazio infekzioak
• egoera estresagarriak.

Faktore horiek guztiak, banaka edo osotasunez, prozesu metabolikoen egoerak nabarmen eragiten dute, eta, ondorioz, glukosa-maila handitzen da, eta hori historia medikoa da.2. motako diabetes mellitus-a, gorputzaren organo eta sistemetatik konplikazio desberdinak agertuz gero deskonpensazio fasea mehatxagarria bihurtzen da eta behar bezala tratatu ezean gaixoaren bizitzarentzat mehatxua izan daiteke. Kasu honetan, konplikazioek denbora gutxian eta literalki garatu dezakete ordu batzuetan.

Deskonpentsazio fasea

Glukosa-kontzentrazioa handitzen doan heinean, eta haren zuzenketa neurri larriagoak behar direnez, historia medikoa larriagotu egiten da. Diabetes mellitus-a (2 motakoa), deskonstrukzioak konplikazioak izateko arrisku handia du eta oso jarrera zaindua eskatzen du. Izan ere, oso zaila izan daiteke glukosa-maila egokitzea bai dieta baten laguntzarekin bai drogak erabiltzeagatik. Horren ondorioz, pazientearen egoera arretaz eta etengabe kontrolatu behar da, izan ere, drogak erabiltzerakoan efektu terapeutikorik ezean, hainbat organoren aldaketa patologikoak oso azkar gertatzen dira. Hori dela eta, gaixo horiek gainbegiratze medikoa behar dute, eta maiz larrialdietan.

Garrantzitsua da hemen bere egoera kontrolatzeko gaitasuna. Zorionez, medikuntza modernoak horretarako aukera nahikoa du. Glukosa-maila zehazten duten hainbat probek eta gailuek diabetesa duten gaixoek bere egoera modu independentean diagnostikatzea ahalbidetzen dute eta, emaitzen arabera, zuzenketa bat egiten dute.

Intsulina diabetearen tratamenduan

Gaixotasunak aurrera egin ahala, intsulinaren produkzioan parte hartzen duten pankreako zelulen agortzea ere garatzen da. Prozesu honek hormona terapia berehala izendatzea eskatzen du. Ikerketa modernoek erakusten duten moduan, batzuetan soilik glukosa maila egokia mantentzeko aukera ematen du. Hala ere, ez zenuke bere gain hartu intsulina izendapena bizitza osoan ematen denik. Askotan, 2 motako diabetesa, intsulina menpekoa, eta, ondorioz, intsulina bizitza osorako konpontzea kondenatuta dago, gaixoaren aldetik zenbait ahalegin eginez, hormona honen ohiko administrazioa beharrezkoa ez denean. Ildo horretatik, diabetes mellitus-ek patologia horiei egiten die erreferentzia, non, efektu terapeutikoa lortzeko, pazientearen kontrol eta ahaleginak oso garrantzitsuak diren. Horrela, gaixotasunaren kalte-maila dietaren, azukre-mailaren auto-jarraipena eta drogak administratzeko garaian oinarritutako diziplina izango da. Hala ere, zenbait kasutan, intsulina administrazioa derrigorrezko neurria da. Hau gertatzen ari da:

• haurdunaldian
• kolpeak edo bihotzekoak izanez gero,
• esku-hartze kirurgikoetan
• izaera purulento-septikoa duten gaixotasun infekziosoekin,
• laborategiko diagnostikoa handituta.

Intsulina nahitaez errezetatzeko beste arrazoi bat hormona honen gabezia nabaria izan daiteke, eta horrek historia medikoa baieztatzen du. 2. motako diabetesa, horren deskonpensazio fasea pisu galera progresiboa eta ketoacidosia areagotzearen ezaugarria da.

Kontuan izan behar da gaur egun sendagaiak asko zabaldu duela intsulina terapiaren erabileraren esparrua, eta ofizialki baieztatu da monoterapia ahozko sendagaiekin erabiltzearen eraginkortasuna 6 urte baino gutxiago irauten duela. Ondoren, hainbat droga preskribatu behar dituzu. Diabetesa tratatzeko azken joeren arabera, kasuetan intsulina erabiltzea eraginkorragoa da.

Konplikazio akutuak

Deskonpentsazio faseko konplikazio akutuak gaixoaren bizitzarako mehatxu larria duten baldintzak dira. Normalean glukosa-mailaren eta hauen inguruko nahaste metabolikoen gehikuntza nabarmen baten ondorioz gertatzen dira. Horrelako egoera gertatzen denean, laguntza puntuala garrantzitsua da eta, medikuek eta erizainek ez ezik baldintza horien zantzuak ezagutu beharko lituzkete, 2 motako diabetesa gaixotasunaren historia arreba eta bere konplikazioak deskribatzen dira ondoren.

1. Koma hiperglizemikoa (hiperosmolarra eta ketoakidotikoa) - haien bereizgarria da garapen graduala. Horiek eragiten duten faktoreak intsulina gutxi kontsumitzea edo galdutako dosia dira, dieta urratzea (karbohidratoen gehiegizko kontsumoa), hipergluzemiaren atzeko planoan dagoen jarduera fisikoa, glukosa maila, alkohol edo zenbait botikaren gaineko kontrol eza. Klinikoki, egarria eta poliuria handitzen dira zenbait egunetan (gernuaren kantitatearen gehikuntza), deshidratazio bidez adierazita. Odol presioa murriztu egiten da, takikardia. Egoera okertzen bada, konbultsioak edo kontzientzia depresioa posible dira. Azala lehorra da, marradurak posible dira, azetona usaina exhalatzean. Kasu honetan, biktimak premiazko ospitalizazioa eta laguntza medikoa behar ditu.
2. Koma hipogluzemikoa - odol glukosa (3 mmol / l baino gutxiago) gutxitzen den neurrian garatzen da, eta, horren ondorioz, garunak mantenugaien gabezia handia du. Egoera hori intsulina gaindosi daiteke, otorduetako bat edo gaizki aukeratutako dieta bat saltatzea, alkohola edo drogak hartzea. Klinikoki, erasoa azkar garatzen da. Izerdi hotza kopetan, ahultasuna, eskuak dardarka, buruko mina, ezpainen entumea ezaugarri dira. Gaixo oldarkorra da, gaizki koordinatzen ditu bere mugimenduak, palpitazioak, ikuspegi bikoitza, nahasmena. Geroko etapetan, konortea galtzea, konbultsioak. Ospitale aurreko fasean, gaixoek edari gozoa edo zerbait jan, epela eta mediku zentro batera eraman ahal izango dute ondorengo arretarako.

Konplikazio berantiarrak

Antzeko konplikazioak gaitzen dira diabetesa deskonpensatuak gaixotasun zenbait urteren ondoren. Haien arriskua gaixoaren egoera pixkanaka-pixkanaka okertzen dela esatean datza. Gainera, askotan diabetesa izateko terapia eskudunak ezin du ziurtatu lehenago edo beranduago agertuko ez direnik.

1. Erretinopatia erretinako kalteak ezaugarritzen du. Zoritxarrez, medikuntza modernoaren lorpen guztiak gorabehera, 20 urte baino gehiago irauten duen 2 motako diabetesa duten pazienteetan erretinopatia agertzea% 100era joaten da. Patologia horrek fondoan hemorragiak eragiten ditu eta, ondorioz, ikusmena galtzea erabatekoa da.
2. Angiopatiak - iragazkortasun baskularraren urraketa dira, tronbosiaren eta aterosklerosiaren kausa bihurtzen direnak. Denbora gutxian (urtebete inguru) garatu daiteke, beranduko beste konplikazio batzuk ez bezala, askotan historia medikoa larriagotzen dutenak.
3. 2. motako diabetesa, diabetesa duen polineuropatia ere oso konplikazio arrunta izanik, kasuen% 90ean erregistratzen da. Klinikoki, muskuluak eta barneko organoak kontrolatzen dituzten nerbioen lesioetan adierazten da. Polineuropatia sentikortasun handiagoa, bat-bateko zorrotz (jaurtiketa) mina, erretzea ager daiteke. Era berean, neuropatiaren adierazpenak zorabioak izan daitezke, sentikortasuna gutxitu eta horrek lesio ugari sor ditzake. Barneko organoen alboetatik beherakoa, gernu inkontinentea, buruko mina, zorabioak, bihotzaren lanetan etenak egon daitezke.
4. Oin diabetikoa - ultzera trofikoak, abszesak, nekrotikoak diren oinak eta, bereziki, gaixo diabetiko baten oinak agertzearekin batera. Horregatik, patologia hori duten gaixoei gomendatzen zaie arreta berezia jartzea oinetakoen aukeraketan.

Tristea da, baina medikuntza modernoa ez da azkenean diabetea garaitzeko gai. Hala ere, baliteke glukosa-kontzentrazio handiagoak eragindako desbideratzeak garaiz zuzentzea giza gorputzean, hau da, 2 motako diabetesa. Gaixotasunaren historia, gaixotasun honen pronostikoa modu askotan, dena ez bada, gaixoarenganako jarreraren araberakoa izango da. Azukre mailaren eta beste adierazle batzuen jarraipen zaindua eta beharrezko sendagaien zuzenketa, dieta eta gomendioen medikuekin konplikazioen garapena saihestu daiteke urte askotan.

Beheko muturretan gangrena diabetean

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Diabetes mellitusaren (DM) konplikazio larrienetako bat gangrena dela uste da. Oin diabetikoaren sindromea deiturikoaren garapenarekin lotutako patologia, normalean, 5-10 urte baino gehiagoko esperientzia duten diabetikoetan diagnostikatzen da. Zerk eramaten du zehazki gangrena garatzea eta nola prebenitzea bere agerraldia?

• Gangrena eta horren arrazoiak
• Diabetesaren konplikazioak: oin diabetikoa eta gangrena (bideoa)
• Nola aitortu gangrena: patologiaren seinale nagusiak
• Gangrena diagnostikoa
• Beheko muturren gangrena
• Tratamendu metodoak
• Anputazio gabeko gangrena tratamendua (bideoa)
• Nola prebenitu gangrena: prebentzio neurriak

Gangrena eta horren arrazoiak

Gangrena giza gorputzaren ehun banakako nekrosia da. Konplikazio horren arriskua, gertatzen denean, gorputz osoa pozoitzen duten osagai toxiko gorpuzkoak pazientearen zirkulazio sisteman sartzen dira. Odolean sartzeak arazo ugari sortzen ditu organo garrantzitsuenekin eta haien sistemekin. Hasteko, giltzurrunak, gibelak, bihotzeko muskuluak, birikak jasaten dituzte.

Batzuetan gangrena garatzeko arriskua handitzen da odolean azukre maila altuak irauten badu denbora luzean edo etengabeko jauziak egonez gero. Kasuen% 90ean, konplikazio zoragarria diagnostikatzen da diabetikoek beren osasunari arreta ematen ez diotenean, ez dute medikuaren gomendioak jarraitzen eta dieta dietatik urratzen.

Emaitza fatalak - diabetearen maiztasun emaitza gangrena tratamendu egokia izan ezean.

Diagnostikoan gangrenaren arrazoi nagusiak

• Atherosclerosis. Odol hodien blokeoaren "errudun" nagusia, zelulek oxigeno eta mantenugai eza, haien heriotza pixkanaka. Odol-prozesua eteten duen gaixotasun honek gangrena iskemikoa bezain konplikaziora eramaten du.
• Oin diabetikoaren sindromearen zauriak. Larruazaleko kalteen ondorioz, sendabiderik gabeko ultzera luzeak sor daitezke bere gainazalean. Infekzioa elkartzen den neurrian, haien tamainak gora egin ahala, pazientea gangrena infekziosoa garatzen hasten da (ikus, halaber, diabetesa duten zauriak nola tratatu).
• Polineuropatia. Gorputzean glukosa ekoizteko prozesuaren urraketa gertatzen denean gertatzen da eta nerbio sistemako zelulen mikroskulturari kalte egiten dio eta zahartze goiztiarra eragiten dute.
• Sistema baskularraren lesioak. Odol glukosa maila altuen atzean, itsasontzi handiek zein txikiek jasaten dute mikro edo makrogiopatia garatzen da. Iragazkortasun iragazkortasuna eta patentzia aldaketak zelulen eta gorputzeko ehunen heriotza dakar.
• Murrizketa gutxitzea. Gorputzaren babes-funtzioak ahultzen diren atzean, infekzioek (bakterioak, birusak, onddoak, etab.) Lesio maizagoak ikusten dira, eta horrek kankana kutsatua garatzea eragiten du.
• Bizimodu okerra. Ohitura kaltegarriak, gehiegizko janaldia, gizentasuna, estutu zapatak estu izaten dira konplikazio diabetikoen garapen goiztiarraren eta azkarren errudunak (ikus baita diabetikoentzako oinetakoak nola aukeratu).

Gehienetan diabetean gangrena agertzen da, ez bakarrik, baina hainbat arrazoi, eta bakoitzak indartzen du, tratamendu prozesua zailtzen du.

Nola aitortu gangrena: patologiaren seinale nagusiak

"Lehen kanpaiak" (hasierako seinaleak). Hasieran, larruazalean gertatzen diren aldaketa trofiko guztiak ia ez dira hautemangarriak eta begiko sintomarik gabe gertatzen dira. Gangrena bezalako konplikazio baten lehenengo seinaleak honako sintoma hauek izan daitezke:

• tingling eta hanka-sartzeak
• erretze edo hozte sentsazioa
• Hanken nekea, nahiz eta esfortzu fisiko laburrarekin edo oinez egin (gehienetan pazientea txahal muskuluen oinazea da);
• oinaren deformazioen garapena.

Medikuek gangrenaren iskemia kritikoa aurreko egoera deitzen dute. Larruazalean lehen ultzera trofikoak eratuz eta nekrosi zabaleko ez diren gaiak agertuz. Etapa honetan, dagoeneko, mina larria jasaten hasia da muturreko muturretan, jasanezina bihurtzen baita bere posizio horizontalean.

Ischemia kritikoa ez da bere kabuz alde egiten ez duen baldintza. Botikak hartzea ere ez da egoera hobetzeko gai. Desagerrarazteko, hanketan odol zirkulazio normala premiazko leheneratzea beharrezkoa da; bestela, gaixoaren pronostikoa oso kontrakoa izango da - datorren urtean amputazioa.

Gangrena seinale berantiarrak. Denborak aurrera egin ahala, sintomak ugaritu egiten dira eta begi hutsez ere antzeman dezakezu: beheko mutuen tenperatura eta azalaren kolorea aldatu egiten dira. Hankak hotzak dira, eta azala gorrixka edo urdinxka bihurtzen da. Gaixo batzuk hanturaz eta arto handien itxuraz kexu dira.

Gangrenaren sintoma berantiarrak honako hauek dira:

• azalaren iluntzea are handiagoa (borgoina edo beltza izateraino),
• odol hornidura partziala edo osoa (arteria periferikoen eskualdean odol pultsazioen presentzia edo gabeziaren arabera zehaztu daiteke),
• gaixotasun orokorra, ahultasuna, intoxikazio sintomak, sukarra eta infekzioaren hedapenaren beste seinale batzuk gorputzean,
• konpartimentu purulentuak (gangrena hezea garatzeko kasuan),
• zauri luzeak sendatzeko usain fetidoa.

Gangrena lehorra eta hezea

Bi konplikazio mota nagusi daude, hala nola gangrena. Beraz, honako hau izan daiteke:

Lehortzen. Konplikazioa patentsio baskularra pixkanaka murriztuz atzealdean gertatzen da. Gehienetan, gangrena lehorraren garapena urte batzuen buruan gertatzen da. Denbora horretan, gaixotasun konplikazioei aurre egiteko eta gaixotasunera egokitzeko moduak aurkitzen ditu gorputz diabetikoak.

Kasuen% 90etan, gangrena lehorrak beheko muturretako behatzetan eragiten du. Ehunen heriotza hirugarrenen infekzio bat atxiki gabe gertatzen da.

Gangrena lehorraren sintoma nagusia hanketan mina larria da, desagertzeko joera baitu. Hankak aztertzerakoan, azaleko kaltetutako eremuen eta ehun osasuntsuen arteko aldea antzeman daiteke. Hanketatik usain desatsegina ez dator. Kasu honetan, diabetikoak ez du okerrera larririk sentitzen osasun orokorrean, izan ere, konplikazioa organismo osoaren infekziorik eta intoxikaziorik gabe gertatzen da.

Gehienetan, gangrena lehorrak ez du gaixoaren bizitzarako arriskurik. Gorputzaren anputazioa infekzio arrisku handia denean eta gangrena lehorra hezea izatera igarotzen da soilik.

Wet. Konplikazio larria, benetako mehatxua suposatzen du osasunarentzat ez ezik diabetikoen bizitzarako ere. Koadrila hezeak sintomatologia nabarmena du, ezinezkoa ez den edo beste zerbaitekin nahastu ezin dena. Ehunen kalteak infekzioarekin batera gertatzen dira. Ondorioz, kaltetutako eremua gero eta zabalagoa da, gorputzek tonu urdinxka eskuratzen dute. Denbora nahiko gutxian, deskonposizio prozesua hasten da, egun batzuen buruan lehenago osasuntsu dauden ehunetara hedatzen dena egun batzuetan.

Gangrena bustiaren sintoma bereizgarria larruazalpeko espazioa hidrogeno sulfuroarekin betetzea da. Ondorioz, kaltetutako azalaren eremuan klik egitean, crepitation izeneko soinu bereizgarria entzun dezakezu.Gangrena hezeetatik ere beti dago usain desatsegin desatsegina. Gaixoak "itotzen" du gure begien aurrean: gangrena hezea duen pertsona baten egoera orokorrak okertzen du ez egunean, baizik eta gorputzean intoxikazioengatik substantzia cadaverikoengatik.

Kasuen% 98an, pertsona baten bizitza gangrena hezearekin salbatzeko aukera bakarra kutsatutako gorputz baten amputazioa da.

Nola prebenitu gangrena: prebentzio neurriak

Gangrena bezain konplikazio larria saihesteko, garrantzitsua da denboran neurri egokiak hartzea. Zer egin behar da?

• Odol azukrea egonkortu (adierazle honen balore normaletara murriztea lortu, eta saiatu denbora berdinean maila berean mantentzen).
• Bisita ezazu ospitalera aldizka zure medikuak azter dezan (zenbait kasutan, garenarentzat ikusezina den gangrena hasierako seinaleak espezialista batek bakarrik zehaztu ditzake).
• Oinetakoei eguneroko arreta eta arreta egokia ematea (xaboi antibacterialekin garbiketa sakona, auto-masaje erraza, eguneroko hidratazio kremak oinen azalean).
• Gimnasia egin hanketan odol zirkulazioa hobetzeko eta leheneratzeko.
• Egin eguneroko oinen masajea (hanketan nekatuta sentitzen hasi bezain laster, oinetakoak kendu behar dituzu eta gorputzak intentsitatez masajatu behar dituzu 5-10 minutuz norabidean oinak hip aldera).
• Ahal den guztietan, eman hankei kokapen goratua (gorputz-adarrak deskargatzeko eta ehunetara odol-fluxua hobetzeko).

Esandakoaren arabera, gangrena, lehorra eta hezea, diabetearen konplikazio larria eta arriskutsua dela ondorioztatu daiteke, oinez diabetikoaren sindromearen atzeko planoan agertuz. Patologia honen prebentzioan konpromisoa hartzen baduzu eta medikuaren gomendioak jarraitzen badituzu, kasu gehienetan konplikazioak eta anputazioak aurrera egitea saihestu dezakezu.

2. motako diabetes mellitus intsulina behar duena: gaixotasunaren forma larria tratatzea

• Azukre maila egonkortzen da denbora luzez
• Pankreako intsulinaren produkzioa leheneratzen du

Diabetes mellitus-ek gaixotasuna garatzeko bi mekanismo desberdin uztartzen ditu. Horren adierazpenak odol azukre maila etengabe handitzen dira. Lehenengo motako diabetearen kasuan, intsulina gabezia absolutua sortzen da pankreako zelulak suntsitzeagatik, eta, horren ondorioz, intsulina terapia izendatzea beharrezkoa da gaixotasunaren hasieratik.

2 motako diabetesa mellitus intsulinaren aurkako hartzaileen erresistentzia garatzearekin lotuta dago. Kasu honetan, gaixotasunaren agerpena intsulinaren sekrezio normala edo are hobetua da, beraz, aukera honi intsulina ez zaion diabetesa mellitus deritzo.

Odol glukosak beta zelulek intsulina askatzen estimulatzen jarraitzen dutenez, denborarekin, pankrearen erreserbak pixkanaka agortu dira eta 2 motako diabetes mellitus intsulina eskatzen da.

Erabilgarria al da 1 eta 2 motako diabetesa barau egunak igarotzeko

• Barauaren onurei buruz
• Gosete tasen inguruan
• Ñabardurak buruz

Askok ziur dute baraua gorputza garbitzeko modurik onenetarikoa dela. Hala ere, lehenengo edo bigarren motako diabetesa hobetzeko tratamendu gisa kontsidera daiteke? Zein onura izango du diabetiko bakoitzaren gorputzerako? Honi buruz eta askoz ere geroago testuan.

Barauaren onurei buruz

Ikertzaile asko daude ziur gosea edo eguneko janari kopurua gutxitzea, batez ere fruta lehorra, gaixotasunaren larritasuna murrizten dutela edo diabetesa erabat sendatzen duela. Jakina da intsulina odolean sartzen dela elikagaiak gorputzean irenstu ondoren. Ildo horretan, lehen eta bigarren motako diabetesa duten gaixoak kontraindikatuak daude janari eta zopak maiz jatean, eta horrek ere odolaren intsulina erlazioa areagotzen du.

Gosearekin diabetesa tratatzeko praktikatzen dutenek odol ez ezik, gernuan diabetikoen eta gosez hiltzen direnen osagaien arteko antzekotasuna ere adierazten dute. Parametro fisiologikoen antzeko aldaketak ekartzen dituen arrazoia berdina da:

• gibelean, substantzia askoren erreserbak murrizten dira, besteak beste, glukogenoa, tomateek konpentsatuta;
• gorputzak barne baliabide guztiak mobilizatzen hasten du,
• gordetako gantz-azidoak karbohidratoetan prozesatzen dira,
• zetonak eta "azetona" usain espezifikoa gernu ez ezik, gatzak ere osatzen dute.

Hori ekiditeko, gorputzaren garbiketa terapeutiko berezi bat garatu da, gosea, pomelo edozein motatako diabetearekin uko egitea.

Gosete tasen inguruan

Mundu osoko espezialistak ziur daude diabeterako barau tratamendua onargarria ez ezik, oso baliagarria dela ere. Aldi berean, aurkezten den gaixotasunarekin (hau da, hiru egunetik aurrera) sendatze gose motzek efektu txikia baino ezin dute eragin, mandarinak bezala.

Lehen edo bigarren motako bere gaixotasuna garaitu nahi duen edonork nahiago du gosetea praktikatu: batez besteko iraupenetik denbora luzera. Kasu honetan, gogoratu behar da uraren erabilera, eta ez beste likido bat, nahikoa baino gehiago izan behar dela, gehienez ere hiru litro 24 orduz. Kasu honetan bakarrik izango da barau eta garatutako diabetesa lortzen duen jabetza terapeutikoa.

Pertsona bat lehen aldiz gosez hiltzen bada, prozesu hori ospitale batean egin beharko luke.

Klinika berezia izan behar du horrek, dietista baten kontrola oso garrantzitsua baita, batez ere 2 motako diabetesa denean.

Tratamendua hasi aurretik, bizpahiru egunetan zuzena izango da:

1. landareak gomendatutako esklusiboki jan
2. kontsumitu gutxienez 30 eta ez egunero 50 g oliba olio baino gehiago.

Gosearen tratamendu prozesuan sartu aurretik, garbiketa enema berezi bat egin beharko litzateke. Diabetea barau eta garapenarekin batera doan tratamendua osatu eta, aldi berean, errazagoa izango da.

Krisi hipogluzemikoa gertatu ondoren (gehienetan gosea hasi eta lau eta sei egunetara gertatzen da), ahozko barrunetik azetona usain txarra desagertu egiten da. Horrek esan nahi du zetonei giza odolean erlazioa txikitzen hasi zela. Kasu honetan glukosa-erlazioa guztiz egonkortuta dago eta baraurik izaten jarraitzen du barau-prozesu osoan.

Etapa honetan, diabetikoaren gorputzean dauden prozesu metaboliko guztiak egoera normalera iristen dira eta pankrearen eta gibeleko eskualdean karga maila nabarmen murrizten da. Diabetes mellitus motaren sintoma guztiak ere desagertzen dira.

Puntu garrantzitsu bat gosete sartzea da. Gehien zuzena izango da zenbait elikagai fluidoen sarrerarekin hastea:

• landare zukua, urarekin diluitzen dena,
• barazki zuku naturala,
• esne jatorriko gazia
• barazkien dekorazioa.

Menuko lehen egunetan gatza bezalako osagaiak erabat baztertu beharko lirateke, baita proteina aberatsak dituzten jakiak ere. Edozein motatako diabeterako erabilgarria izango da. Barazki eta fruta entsaladak, koipe gutxiko zopak, intxaurrak ahalbidetuko dute barau absolutuaren ondorioz lortutako efektua mantentzea. Tresna aproposa izan dezakete hanketako oinak diabetiko gisa eta beste asko bezalako arazoen prebentzioan. Azken finean, haien tratamendua beharrezkoa da.

Mediku askok azpimarratzen dute diabetesa uzten duten bitartean (eta posible bada, etorkizunean) janaria egunean bi aldiz baino gehiago jan ez dezaten. Janari kopurua zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta gutxiago izango da hormona intsulina odolean askatzea.

Aldi berean, otordu kopurutik odolera iristen den hormonaren erlazioa ez da handiagoa izaten, baina, aitzitik, gutxiago.

Horrela, diabetesa gosetea dakarren tratamendua ez da prebentzio modu bakarra. Edozein motatako diabetesa salbatzeko bitarteko aproposa izan daiteke eta bertan ñabardura eta arau guztiak ikusi beharko lirateke.