Intsulina terapiarako adierazpenak:

Koma ketoacidotikoa (fase guztiak), diabetesa mellitus edozein motaren deskonpensazio garrantzitsua ketosiaren edo ketoacidosisaren garapenarekin

1 motako diabetesa (intsulinarekiko defizita endogeno absolutua)

Haurdunaldia, erditzea, edoskitzea

Edozein motatako diabetesa (batez ere sabelekoa) duten lesioak eta esku-hartze kirurgikoak

Miocardio infartu akutua

Istripu zerebrobaskular akutua

Odol gaixotasunak (leuzemia, tronbozitopenia, anemia barne)

Mikroangiopatien etapa organikoa

Gaixotasun infekzioso eta hanturagarriak

Gaixotasun kronikoak areagotzea (bronkitis kronikoa, kolekistitisa, ultzera peptikoen gaixotasuna, etab.)

Epe luzerako hanturazko gaixotasunak (tuberkulosia, etab.)

Larruazaleko gaixotasun distrofiko eta infekzioso larriak (ultzera trofikoak, nekrobiosiak, irakiak, karbonoak)

Gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunak beren funtzioa urratzen dute

Ahozko droga hipogluzemikoen erabilerarekiko erresistentzia (eguneroko gehieneko dosia preskribatzerakoan efektu hipogluzemikoa ez izatea)

Pisu gutxiko larria

Nabarmendu behar da intsulina izendapena 1 motako diabetesa dela eta diabetesa (hipergluzemikoa), ketoacidosia, haurdunaldian, erditzean eta edoskitzean, esku-hartze kirurgikoekin.

Gaur egun, intsulina terapia duten diabetesa duten gaixoetan, genetikoki diseinatutako giza intsulina birziklagarria eta haren analogiak erabiltzen dira, gizakiaren arabera ez baitira egitura kimikoan, baina aminoazidoen eta farmakokinetikaren araberakoak dira.

Intsulina prestatzeko ezaugarriak:

Nazioarteko izen generikoa

Errusiako Federazioan erregistratutako merkataritza-izena

Ultrashort ekintza (gizakiaren intsulina analogikoak)

5-15 minutu igaro ondoren

Genetikoko intsulina genetikoa

20-30 minutu igaro ondoren

Iraupen ertaina

Isofan - Giza Ingeniaritza Genetikoa Intsulina

6-10 ordu igaro ondoren

Ekintza luzea (gizakiaren intsulina analogikoak)

Ekintza laburreko intsulina eta NPH intsulina nahasketak

Giza genetikoki intsulina bifasikoa

Orrazal Insuman 25

Eragina laburreko intsulina eta NPH-intsulinaren kasuan bezala, nahasketan bereizita jokatzen dute

Ultrasoinu intsulina analogikoen eta intsulinaren antzeko analogikoen nahasketak

Lizpro intsulina bifasikoa

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Ultrahort ekintzaren eta NPH-intsulinaren analogien kasuan, nahasketan bereizita jokatzen dute

Intsulina bifasikoa

Baldintza fisiologikoetan, pertsona osasuntsuak eguneko 23 eta 60 unitate intsulina ekoizten ditu, hau da, 0,6 eta 1,0 unitate / kg arteko pisua. Intsulina basalen jariaketa egun osoan gertatzen da eta 1-2 orduko intsulina unitatekoa da. Gainera, otordu bakoitzerako, intsulina edo bolus intsulinaren sekrezioa ere ikusten da, 1,0-0-2,0 karbohidrato 10-12 g bakoitzeko.

Intsulinaren terapiaren zeregina da diabetesa mellitus duen gaixo batean intsulinaren sekrezio fisiologikoa modelizatzea. Horretarako, eskuragarri dauden intsulina mota guztiak erabiltzen dira.

Intsulina terapia bi ohikoenak daude:

- intentsiboa (oinarrizko - bolo)

Intsulina terapia intentsiboan, ekintza ertaineko intsulina (IDI) erabiltzen da gehienetan basal-sekrezioa modelatzeko gosarian eta afal aurretik, edo ohean, edo iraupen luzeko intsulina injektatzeko. Intsulinaren sekrezioa janari nagusien aurretik (gosaria, bazkaria, afaria) larruazaleko intsulina laburra edo ultrahortea administratzen da. Intsulina tratatzeko erregimen hau 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteentzat gomendatzen da. Bere izendapenarekin, karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina ahalik eta hoberenari eustea da, baldin eta gaixoak trebatuta eta autokontrolatuta badaude. Hala ere, metodo honek eragozpenak ere baditu, hots, pazienteetan hipogluzemia garatzeko arriskua handitzen da.

Intsulina terapia tradizionalean, iraupen laburreko eta ertaineko intsulina injekzioak gosaria eta afaria baino lehen ematen dira. Erregimen honekin bazkaldu baino gutxiagorako intsulina (ICD) ez da administratzen hipergluzemia postprandialean intsulina erdi luzatuaren akzioarekin konpentsatzen denean, gosarian administratzen baita. Intsulina administratzeko erregimen honekin, normalean ez da posible karbohidratoen metabolismoarentzako kalte-ordain onik lortzea. Horrelako eskema ez da maiz erabiltzen eta, normalean, 2 motako diabetesa duten paziente nagusietan, haien bizi-itxaropena ez baita eta intsulina terapia intentsiboa erabiltzea onartezina da hipogluzemiaren arriskua dela eta.

Intsulina terapia intentsiboaren eskema adierazgarria kalkulatzeko adibide bat:

A. gaixoak, 20 urte, 65 kg pisu, altuera - 178 cm, ospitalean sartu zuen egarria kexak, poliuria (eguneko 4-6 litro arte), ahultasun orokorra, astean 8 kg pisu galera. Sintoma horiek astebete inguru nabaritzen dira. Azterketa objektibo batek azalaren lehortasuna eta muki-mintz agerikoak agerian utzi zituen. Patologiarik gabeko organoetarako. Glukemia baraztea 16,8 mmol / L da, gernuaren azetona positiboa da. Kliniko eta laborategiko datuetatik abiatuta, 1 motako diabetesa diagnostikatu zitzaion.

1. diabetes mellitus diagnostikatu berri duen gaixo baten intsulina eguneroko gutxi gorabehera gutxi gorabehera, 0,3-0,5 U / kg gorputz-pisuaren kalkulutik kalkulatzen da: 650,5 = 32 U

1 motako diabetesa diagnostikatu berriekin, ekintza laburra duen intsulina (ICD) baino ez da normalean aginduta, egunean 3-6 aldiz banatzen da, hipergluzemiaren larritasunaren eta acetonuria 3-4 orduko tartearen presentziaren arabera. 3 aldiz administratzen den kasuetan, ICD otordu nagusien aurretik preskribatzen da dosi-ogi unitate kopuruaren arabera (XE) - 1 XE 2,0 -1,5-1,0 UI insulina (hurrenez hurren, gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik) eta glikemia maila bazkariak baino lehen. 6,7 mol / Ltik gorako glukosa mailan, intsulina XE zenbatekoan kalkulatutako dosian ematen da; balio altuagoetan, intsulinaren doikuntza intsulina 1 U dela glukemia 2,2 mmol / L gutxitzen dela suposatzen da. Aketonuria hautematen den kasuetan, intsulina injekzio kopurua 4-6 arte handitzen da injekzio nagusien artean izendatutako podkolok osagarria dela eta (ICD dosia injekzio osagarriak izan ohi dira 4-6 unitate).

Intsulinaren eguneroko dosi gehiena (2/3) eguneko 1. erdian preskribatzen da, gainerakoan - 2. zatian eta, beharrezkoa izanez gero, gauez. Eguneroko intsulina dosia hautatzeko garaian eginiko profil glikemikoaren datuen arabera, intsulina dosia doitzen da. Odoleko glukosa normalizatu eta acetonuria desagerrarazten den heinean, 1 motako diabetea duen pazienteari errutina intsulina terapia intentsiboa agintzen zaio, ICD eta ISD injekzioak barne. Demagun gure adibidean, eguneroko intsulina dosi zenbatetsia (32 PIECES) nahikoa zela karbohidratoen nahasteak konpentsatzeko eta ez zela beharrezkoa zuzentzea. Dosi horretatik, ICD eta ISD kopurua kalkulatu beharko lirateke.

2. Eragin laburreko intsulinaren eguneroko dosia (ICD) eguneroko behar guztiaren 2/3 da: 322 / 3 = 21ED

3. Ekintza ertaineko intsulina (ISD) eguneroko dosia eguneroko behar guztiaren 1/3 da: 321 / 3 = 11 pieza

4. Goizeko orduetan, eguneroko ISD dosi osoaren 2/3 ematen dira: 112 / 3 = 7 pieza. eta arratsaldean 1/3 - 4 unitate

5. ICD dosia honela banatzen da:

arratsaldeko ordutegian (afaria) ј eguneroko ICD dosia: 211 / 4 = 5 unitate

gosaria eta bazkaria guztira - ICDren eguneroko dosiaren 3/4: 21/3/4 = 16 pieza. Injekzio bakoitzeko banaketa% 50 (8 unitate) da edo bazkaltzeko 2-4 unitate gehiago da, izan ere karbohidrato gehiago kontsumitzen dira bazkarian baino gosarian (6 unitate eta 10 unitate)

Horrela, intsulina dosiaren kalkulua intsulina terapia erregimenarekin prestatzearekin bukatu beharko litzateke, historia medikoan eta preskripzioen zerrendan ageri dena:

8,30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITATE S.Actrapidi HM

32 unitate / egun, sc

Egun intsulina terapia erregimena izendatzea da gehienetan bigarren diabetesa mellitus duten paziente adinekoentzat bakarrik, zeinetan dieta eta tableta drogekin tratamendua eraginkorra ez den edo gaixotasunaren hasieran gibeleko urraketa, giltzurrunak, fase basikoko konplikazioak urratzen dituzten. Intsulina terapiaren erregimen tradizionala intsulina sartzea "bi" injekzioetan ulertu behar da: gosaldu aurretik, ICD ISDarekin eta afal aurretik, antzeko konbinazioa.

Intsulina terapia tradizionalaren eskema adierazgarria kalkulatzeko adibide bat:

K. gaixoa, 72 urtekoa, 70 kg-ko pisua, endokrinologia sailean ingresatu zen diagnostiko zuzena duen barrutiko endokrinologoaren aurrean: 2 motako diabetesa, lehen detektatua. Odol glukosa baraztea 9,1 mmol / L zen, gernu azetona negatiboa izan zen. Galdera egiterakoan, ikus daiteke ausazko kezkak gutxitzeaz kezkatuta dagoela pazientea. Ahultasun orokorra, nekea, aho lehor arina, egarria asaldatu dira 4-5 urtez, baina ez du medikuak kontsultatu. Fundusaren optometrista batek hemorragia ugari agertu zituen ontzietan zehar, sortu berri diren ontzietan, "kotoia" eta eskualde makularraren exudates solidoak, diabetikoen erretinopatia fase ugaltzailea diagnostikatuta.

Paziente honetan intsulina terapia preskribatzeko adierazpena erretinopatiaren fase organikoa da.

1. Diagnostiko mellitus diagnostikatu berri duen gaixo batean intsulina behar duen egunero (ez zuen aurretik intsulina terapia jasotzen) 0,3-0,5 U / kg gorputz pisua: 70-0,3 = 21 U. Aurreko kasuan bezala, hasiera batean ICD baino ez da egiten janari nagusien aurretik. Ondoren, intsulinaren azken eguneroko dosia hautatzen den heinean, ICD eta ISD dosia kalkulatzen dira. Demagun gure kasuan intsulina lortzeko eguneroko eskakizuna 28 unitatekoa dela.

2. Eguneroko intsulina dosiaren 2/3 ematen da goizean: 282 / 3 = 18ED.

3. Goizeko orduetan ICD: ISD proportzioa 1: 2koa da, hau da, 6 unitate eta 12 unitate, hurrenez hurren.

4. Intsulina lortzeko eguneroko beharren 1/3 arratsaldeko orduetan ematen da 281 / 3 = 10ED.

5. ICD ratioa: ISD gaueko orduetan 1: 1 (hau da, 5 unitate eta 5 unitate, hurrenez hurren) edo 1: 2 izan daitezke.

Intsulina dosi kalkulatzeko intsulina terapia erregimena prestatzearekin amaitu beharko litzateke, historia medikoan eta preskripzioen zerrendan agertzen dena:

Intsulina terapia

Intsulina terapia Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak konpentsatzera zuzendutako neurri multzoa da, intsulina prestaketak gaixoaren gorputzean sartuz. Praktika klinikoan, batez ere, zenbait etiologiaren diabetesa hobetzeko tratamendurako erabiltzen da, baita buruko eta bestelako gaixotasun batzuk ere.

Intsulinaren tratamendua karbohidratoen metabolismoaren nahasteak, hiperglicemia eta diabetearen konplikazioak prebenitzeko ahalik eta kalte-ordain gehien ematea da. Intsulina administrazioa ezinbestekoa da 1 motako diabetesa duten pertsonei eta egoera batzuetan erabil daiteke 2 motako diabetesa duten pertsonentzat.

Testigantza

Gaur egun, intsulina prestakin ugari daude, ekintzaren iraupen desberdinak (ultrahorta, laburra, ertaina, luzatua), purifikazioari dagokionez (monopikoa, monokomponentea), espeziearen berezitasunari dagokionez (gizakia, txerria, behia, genetikoki diseinatua eta beste batzuk)

Errusian, abereetatik lortutako intsulina erabilera kendu egin da, hori da erabiltzen denean bigarren mailako efektu ugari direla eta. Oso maiz, beren sarrerarekin, erreakzio alergikoak, lipodistrofiak gertatzen dira, intsulinarekiko erresistentzia garatzen da.

Intsulina 40 IE / ml eta 100 IE / ml kontzentrazioetan dago eskuragarri. Errusian, 100 IE / ml-ren kontzentrazioa da ohikoena, intsulina 10 ml-ko ontzietan banatzen da edo 3 ml-ko xiringa-kartutxoetan.

Adierazpenak editatu |

Intsulina terapiaren erregimenak

Intsulina "elikagaien" eginkizuna, pankreak pertsona osasuntsuetan sortzen duena janari-sarrerarekin erantzuteko, intsulina motza edo ultrahortea da. Intsulina hauek intsulinaren ekintza azkarra behar denean bazkariak baino lehen egiten dira, jan ondoren odol azukrea gehitzea saihesteko. Hori dela eta, intsulina hauek egunean gutxienez 3 aldiz administratzen dira - gosaldu aurretik, bazkal aurretik eta afaldu aurretik.

Intsulina motza eta ultrasoinukoa

Intsulina laburreko intsulina (intsulina sinplea edo ekintza azkarreko intsulina) likido argia eta kolorerik gabea da. Ekintza bizkorra eta iraupen laburra du.

Intsulina motz bakarrenetariko bat erabiltzen ari bazara, gogoratu honako hau.

• Intsulina mota honen ekintzaren agerpen motela dela eta, injekzioaren eta elikagaien sarreraren artean 20-40 minutuko tartea behatu behar da. Beharrezkoa da intsulinaren ekintzaren gailurra odol azukrearen gehikuntzaren gailurrarekin bat egitea.
• Intsulina injekzio bat egin bada, 20-40 minutu igaro ondoren, intsulina dosia diseinatuta dagoen janari kopuru zehatza jan behar da. Elikagai kopuru txikiago batek azukre mailaren (hipogluzemia) jaitsiera ekarriko du, eta handiagoak handitzea ekarriko du (hiperglicemia).
• Otordu nagusien artean, askaria beharrezkoa da (2. gosaria, arratsaldeko askaria, 2. afaria). Izan ere, intsulina sinplearen ekintza-denborak jan ondoren odol azukre maila handitzeko denbora baino askoz luzeagoa da eta 2-3 ordu jan ondoren, odolean oraindik nahikoa intsulina dago eta azukre-erreserba gehiagorik ez dago. Garai horretan hipogluzemia prebenitzeko, merienda bat behar da.

Ekintza ultra-laburreko intsulinak (Humalog eta Novorapid) beren ekintzan, gorputzaren erantzunak odol azukrearen gehikuntzaren aurrean, jan ondoren kontsumitzen dira.

Beraz, elikagai intsulina gisa erabiltzeak abantaila hauek ditu.

• Ekintza abiadura bizkorrak intsulina injektatzeko aukera ematen dizu bazkariak baino lehen, jadanik jango den pobrezia zenbatekoa den jakiteko.
• Zenbait kasutan, janari kopuru hori aldez aurretik zehaztea zaila denean, haur txikietan barne, injekzio bat egin daiteke otordu ostean, dosi bat aukeratuz janari kopuruaren arabera.
• Ultrasoinu intsulinen jardunaren iraupena, gutxi gorabehera, odol azukrearen maila handitu den uneari dagokio, janari nagusien artean.

Kalitate horiei esker, Humalog eta Novorapid egokiagoak dira, batez ere nerabezaroan, lagunak ezagutzeko, diskotekak bisitatzeko eta kirolean jolasteko askatasun handiagoa eduki nahi duzunean.

Zein desberdintasun daude intsulina horien artean?

Iraupen ertaineko intsulinak (Humulin N, Protafan) hodeiko esekidura baten ondorioz existitzen dira (substantziak xurgapena geldiarazten dutenak eta efektua gehiago iraunarazten duten intsulinan gehitzen direlako).

Intsulina hau injekzioaren 1,5-2 ordu jokatzen hasten da; haren efektua intsulina laburra baino luzeagoa da. Intsulina basikoa otordu eta gauez odol azukre normala mantentzeko beharrezkoa da. Umeetan erabiltzen diren intsulina iraunkorrek 14 orduko iraupena izaten dutenez, egun osoan intsulina kopuru bera sortzen da, egunean gutxienez 2 aldiz administratu behar dira, gosaldu baino lehen eta afaldu aurretik. Intsulina kontzentrazio uniformea ​​ziurtatzeko, eten egin behar da etetea injekzioa baino lehen.

Iraupen luzeko intsulinak (Lantus, Levemir), iraupen ertaineko intsulinak ez bezala, likido argiak dira. Intsulina horiei gizakiaren intsulinaren analogia ere deitzen zaie, egitura kimikoan gizakiaren pankreasak sortutako intsulinarengandik (beren efektuaren iraupena lortzen baita).Lantusen ekintzaren iraupena 24 ordukoa da, beraz, eguneko injekzio bat nahikoa da. Intsulina honen beste ezaugarri garrantzitsu bat gailurrik eza da.

Levemirren ekintza iraupena 17-20 ordukoa da, beraz, gehienetan eguneko 2 intsulina injektatu behar dira. Protafan ez bezala, ekintza aldakortasuna nabarmen gutxiago du.

Hori dela eta, Levemir-ek erabilera txikia aurkitu du haur txikietan, Lantus ezin baita eguneko eta gaueko intsulina basalen behar desberdinak erabili (normalean, gauez gutxiago eta egunez gehiago izaten da).

Injekzio-injekzioen tartea

Kontuan izan behar da administratutako intsulinaren jardunaren iraupena bere dosiaren araberakoa dela, hau da. Intsulina dosi handia ematen bada, dosi txikiagoa baino pixka bat luzeagoa izango da.

Erabilitako intsulina moten arabera (sinplea edo ultrahortea) eta otordu aurretik odol azukre mailaren arabera, “injekzioa - janari ingesta” tarteak daude (9. Taula).

9. Taula. "Injekzio - irenstea" tarteak intsulina motaren eta hasierako gluzemiaren mailaren arabera

Glicemia bazkariak baino lehenago, mmol / l	Intsulinarekiko ekintza motza	Ultra-motzeko intsulina
5,5 azpitik	Injekzioa - 10-15 minutu - bazkaria	Elikadura - Injekzioa
5,5-10,0	Injekzioa - 20-30 minutu - jatea	Injekzioa - berehala bazkaria
10,0tik gora	Injekzioa - 30-45 min - bazkaria	Injekzioa - 15 min - bazkaria
15,0tik gora	Injekzioa - 60 min - bazkaria	Injekzioa - 30 min - bazkaria

Kontuan izan intsulina motz sinplea erabiltzen denean, odol azukre maila edozein dela ere, jan aurretik, intsulina injekzioa BAKARRA baino lehenago egin behar dela, eta Humalog edo Novorapid erabiltzerakoan, bazkal aurretik eta ondoren

Intsulina terapia intentsiboaren eskema adierazgarria kalkulatzeko adibidea

A. pazientea, 20 urtekoa, gorputzaren pisua 70 kg, altuera - 176 cm, ospitalera sartu zen egarria kexarekin, poliuria (3-4 litro eguneko), ahultasun orokorra, astean 3 kg pisu galera. Sintoma hauek 5 egun inguru antzematen dira. Bere itxura transferitutako ARVI batekin lotzen dute.

Azterketa objektibo batek patologiarik gabeko organoetan deshidratazio zantzuak azaltzen ditu. Glukemia baraztea 9,8 mmol / L da, gernuaren azetona negatiboa da.

1) Diagnostikoa mellitus diagnostikatu berri duen gaixo batean intsulina izateko eguneroko eskakizuna 0,3-0,5 U / kg gorputz-pisua da: 70x0,5 = 35 U.
2) Eguneko dosia intsulina iraunkorra (ICD) eguneroko behar guztiaren 2/3 osatzen du: 35x2 / 3 = 23 unitate.
3) Eguneko dosia Iraupen Ertaineko Intsulina (ISD) eguneroko baldintza osoaren 1/3 da: 35x1 / 3 = 12 pieza.
4) Goizeko orduetan, eguneroko ISD dosi osoaren 2/3 administratzen dira: 12x2 / 3 = 8 pieza, eta arratsaldean 1/3 - 4 pieza.
5) Hasieran ICD injektatutako dosia hauxe da:

• iluntzeko orduetan (afaria) eguneko ICD dosiaren%: 23x1 / 4 = 5 pieza,
• gosaria eta bazkaria guztira - 3/4 eguneroko dosia ICD: 23x3 / 4 = 18 pieza.

Injekzio bakoitzeko banaketa% 50ekoa da (9 unitate) edo bazkaltzeko, 2-4 unitate gehiago, izan ere normalean gosaria baino karbohidrato gehiago (8 unitate eta 10 unitate).

Horrela, intsulina dosiaren kalkulua intsulina terapia erregimenarekin prestatzearekin bukatu beharko litzateke, historia medikoan eta preskripzioen zerrendan ageri dena:

8.30 - S. Actrapidi HM-ko 8 pieza + S. Protaphani HM-ko 8 pieza
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - S. actrapidi HM-ko 5 unitate + S. protaphani HM-ko 4 unitate
35 unitate / egun, sc

Intsulina terapia intentsiboarekin, emandako ICD dosia kontsumitzeko benetan kontsumitutako karbohidratoen kantitatearen eta gluzemiaren mailaren araberakoa da.

Intsulina terapia tradizionalaren eskema adierazgarria kalkulatzeko adibidea

K. pazienteak, 62 urte zituen, gorputzeko pisua 70 kg, ospitalean ingresatu zuen ikusmen-akutasuna gutxitzeko kexak zituela, eta horri buruz orain dela egun batzuk optometristarengana jo zuen. Fundusaren azterketa egin ondoren, itsasontzietan hainbat hemorragia, eraiki berri diren ontziak, kotoia eta solidoak, batez ere eskualde makularra, aurkitu ziren, gaixoari erretinopatia preproliferatiboa diabetikoa diagnostikatu zitzaion.

Karbohidratoen metabolismoa aztertzea gomendatzen da. Bularreko glikemia maila 9,1 mmol / l zen, gernuaren azetona negatiboa zen. Galdera zehatz batekin, agerian geratu zen ahultasuna, nekea, aho lehor arina, egarria handitzea (eguneko 2,5 litro arte) asaldatu zirela 4-5 urtez, eta ez zuela medikurik kontsultatu.

Paziente honetan intsulina terapia preskribatzeko adierazpena erretinopatiaren fase organikoa da.

1) Diagnostiko mellitus diagnostikatu berri duen gaixo batean intsulina behar duen egunero (aurretik ez zuen intsulina terapia jasotzen) 0,5 U / kg-ko pisua: 70x0,5 = 35 U
2) Intsulina lortzeko eguneroko beharren 2/3 goizean ematen dira: 35x2 / 3 = 23 unitate.
3) ICD: intsulina goizeko batez besteko ekintzarekin 1: 2-1: 3, hau da, 6-8 U ICD eta 14-16 U ISD.
4) Intsulina izateko eguneroko beharren 1/3 arratsaldeko orduetan 35x1 / 3 = 12 pieza ematen da.
5) ISD: arratsaldeko orduetan ICD: 1: 1 (hau da, 6 unitate eta 6 unitate, hurrenez hurren) edo 1: 2 (hau da, 4 unitate eta 8 unitate, hurrenez hurren).

Klinika batzuetan, administratutako intsulina lehenengo dosiaren kalkulua eguneroko glukosuriari buruzko datuetan oinarritzen da. Gaur egun, komeni da informazio hori erabiltzea emandako intsulina dosia doitzeko. Material hau zehatzago deskribatzen da arazo honi eskainitako atalean.

Intsulina dosi kalkulatzeko intsulina terapia erregimena prestatzearekin amaitu beharko litzateke, historia medikoan eta preskripzioen zerrendan agertzen dena:

8,30 - 6 unitate S. Actrapidi HM + 16 unitate S. Protaphani HM
17.30 - S. Actrapidi HM-ko 4 pieza + S. Protaphani HM-ko 8 pieza
34 PIEZA, P / C

Intsulina terapia dosiaren doikuntza

Klinikan intsulina dosia zuzentzea maiz egiten da (intsulina terapia tradizionalarekin), eguneroko gernuarekin glukosa galtzea kontuan hartuta. Horretarako, gernuan kanporatutako glukosa gramo kopurua kalkulatzen da. (Intsulina terapia tradizionalak suposatzen du pazientea dieta terapia zorrotzean dagoela aurrez programatutako ogi unitateekin, eta ezin duela dieta modu independentean zabaldu).

Adibidez, egunean kanporatutako gernuaren bolumena 4 litrokoa zen, glukosa% 1,5 glukosa zehazten da eta eguneroko glukosuria 60 gramokoa da. 4-5 gramo glukosa erabiltzeko, intsulina UNITATE 1 behar da. Egoera horretan, eguneroko intsulina dosia 15 unitate handitu behar da.

Gehienetan, intsulina terapiaren doikuntza zehatzagoa behar izanez gero, medikuak eguneko aldi desberdinetan aztertutako glikemia mailari buruzko datuak erabiltzen ditu (profil glikemikoa). Profil glikemikoen arabera administratutako intsulina dosia zuzentzea normalean ospitale batean edo gaixoaren autokontrolerako bitartekoak baldin badira odol glukosa neurgailua.

Onartezina da glukosuria intsulina terapia intentsiboa egiten ari diren pazienteetan 1 motako diabetesa duten pazienteetan emandako intsulina dosia zuzentzea. Hau da:

1) glukosuria paziente glikemiak giltzurrun-atalasea gainditzen duen informazioa soilik islatzen du (nahiko aldakorra da gaixoen talde desberdinetan: adineko pazienteak 13,9 mmol / l edo gehiago, haurdun dauden emakumeak 5,6-6,7 mmol / l, fisiologikoak). gutxitzea, 8,9-10 mmol / l-ko erritmoan),
2) ez du hipogluzemiaren presentzia islatzen,
3) xede ezarpen modernoak karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortzeko (urdail huts baten gainean 5-6 mmol / l eta 7,5-8 mmol / l 1 motako diabetes mellitus duten gaixoen artean) paziente gehienetan, glukemia baino gutxiago, dudarik gabe, horrek giltzurruneko atalasea gaindituko du.

Horrela, eguneroko glukosuriari buruzko datuetan oinarrituz, medikuak ezin izango du intsulina dosi hautatu karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa lortzeko, hau da, ez da lortuko diabetesa duen gaixo bat tratatzeko helburu nagusia.

Intsulina terapia intentsiboko kasuetan, zuzentzea glukemiaren arabera soilik egiten da, jan egindakoa kontuan hartuta ogi unitateak (XE), jarduera fisikoa, eguneko ordua. Beraz, goizeko orduetan XE "gehigarria" erabiltzen denean, ekintza laburraren intsulina 1,3-2,5 UI sartu behar da, 1 IU egunean, iluntzean 1-1,5 IU. Gainera, kontuan hartu behar da glicemia autokontrolaren emaitzak, injekzio bakoitzaren aurretik (dietaren hedapen kasuan).

Intsulina dosiaren kalkuluak, hasierako glikemia mailaren arabera, intsulina dosia gutxitzea suposatzen du kalkulatutakoarekin alderatuta, otorduak baino lehen glicemia 3, 3 mmol / l izan bazen ere, normoglicemia 6 edo gehiago mmol / lren kasuan normala izan zen. ogi unitateak, glicemia 3,4-5,6 mmol / l bada.

Adibideak, intsulina eguneroko dosiaren zuzenketa glicemikoaren araberako egoera ohikoenetan

A. gaixoak, 22 urte (altuera 165 cm, gorputzaren pisua 70 kg) jasaten du 1 motako diabetes mellitus (SD-1) 15 urtez, intsulina terapia jasotzen du eskemaren arabera:

8.30 - S. Actrapidi HM-ko 6 pieza + S. Protaphani HM-ko 14 pieza
13.30 - 8 unitate S. Actrapidi HM
17.30 - S. Actrapidi HM-ko 8 pieza + S. Protaphani HM-ko 8 pieza
54 PIEZ / EGUNA.

Profil glikemikoaren azterketan honako adierazle glikemiko hauek lortu ziren (dieta ez kezkatu gabe):

6,00 - 6,5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17,00 - 8,0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L.

Normoglicemia 13 ordutan lortzeko, goizean administratutako intsulina iraunkorraren dosia 4-6 unitate igo daiteke eta / edo bazkal aurretik, ekintza laburraren intsulina dosia 2-4 unitate igo daiteke.

K. gaixoak, 36 urte, DM-1a jasaten du, intsulina terapia jasotzen du azken 3 asteetan:

8,30 - S. Insumani Rapidi-ko 10 pieza + 14 Insumani Basali-ko 14 pieza
13.30 - 8 unitate S. Insumani Rapidi
17.30 - S. Insumani Rapidiren 6 piezak + S. Insumani Basaliko 18 pieza
54 PIEZ / EGUNA.

Profil glikemikoaren azterketan honako adierazle glikemiko hauek lortu ziren (dieta ez kezkatu gabe):

6,00 - 18,1 mmol / l,
13,00 - 6,1 mmol / l,
17,00 - 6,7 mmol / l,
22,00 - 7,3 mmol / l.

Gaixo honen intsulina terapia dosia zuzentzeak "goizeko egunsentiaren" fenomenoa eta Somoji fenomenoa baztertzea dakar.

Somoji fenomenoa - Hau hipergluzemia posthipogluzemikoa da. Intsulina gaindosi baten ondorioz garatzen da, hipogluzemia sortzen du. Glukogonoa (pankreako β-zelulek eragindakoa) eta ondoren beste hormona anti-hormonalak (glukokortikoideak, adrenalina, hormona somatotropikoa, hormona adrenokortikotropikoa) konpentsatu egiten dira, muskulu glukogenoaren bihurketa prozesua eraginez. glukosa sartu.

Glukosaren homeostasia mantentzeko mekanismoek funtzionatzen dute beti, glukosaren igoera eskatutako maila gaindituz, hipergluzemia postipoglicemikoa sortuz. Egoera hipogluzemikoa amets batean garatzen bada (pazienteak amets gaiztoen salaketak daudenean klinikoki susmagarriak badira), orduan gluzemia barauaren balioak oso altuak izango dira.

Kasu honetan, glukosa-maila aztertu behar da gauez, goizeko 2-3etan. Glukosa baxua bada, goizeko hipergluzemia Somogy fenomenoaren ondorioa da. Iluntzeko orduetan ematen den intsulina iraunkorraren dosia murriztu behar da.

Gaueko glikemia adierazle handiak badira, Somoji fenomenoa baztertzen da. "Goiz egunsentian" fenomenoa pentsatu beharko zenuke. "Goiz egunsentian" fenomenoa gertatzen da hormona kontrainuarioen jarduera indibiduala goizean. Kasu honetan administratutako intsulina dosia zuzentzeak intsulina laburra eta luzea administratzeko denbora bereiztea dakar gaueko orduetan, hau da, humulin R afaria ordu erdi lehenago ematen da, humulin NPH ahalik eta berandu oheratu baino lehen, 21-22 orduetan. Berdinketa gluzemia handia bada ere, NPH humulin dosia handitzen da pixkanaka, adierazleek konpentsazio irizpideak betetzen dituzten arte.

K. gaixoak, 36 urte (altuera 168 cm, gorputzaren pisua 85 kg), SD-1a jasaten du eta intsulina terapia jasotzen du azken sei hilabeteetan:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIEZA / EGUNA.

Baldintza hipogluzemikoak gauez aldiro nabaritu ziren, urte erdian gorputzaren pisuaren gehikuntza 9 kg izan zen.

Profil glikemikoaren azterketan honako adierazle glikemiko hauek lortu ziren (dieta ez kezkatu gabe):

6,00 - 16,5 mmol / l,
13,00 - 4,1 mmol / l,
17,00 - 4,5 mmol / l,
22,00 - 3,9 mmol / l,
2,00 - 2,9 mmol / L.

Gaixo honetan karbohidratoen metabolismoaren deskonpensazioaren kausa intsulina gaindosi kronikoa izan zen. Horrek gorputzaren pisua oso azkar handitu zuen, baita maiz baldintza hipogluzemikoak ere, gauez barne, eta hipergluzemia postipoglicemikoa barau.

Kasu honetan, intsulina terapia zuzentzeak (ospitale batean bakarrik egiten da) eguneroko dosia gutxienez 1/3 murriztea eta administrazioaren ordutegia kalkulatzea suposatzen du aurreko arauen arabera. Zuzenketa gehiago egingo da ikertutako profil glikemikoaren emaitzak kontutan hartuta intsulina terapia intentsiboaren erregimen berria izendatu ondoren.

Preskribatzeko terapia ekintza laburra duen intsulina soilik

Intsulinarekiko ekintza laburrarekin terapia izendatzea beharrezkoa eta posible da egoera hauetan:

• ketosia duten prozesu metabolikoen deskonpresioaren garapena (diabetesa mota guztientzako),
• Prozesu metabolikoen ketoacidosisarekin (diabet mellitus mota guztiekin) muturreko deskonpensazioa lortzeko gaitasuna,
• Prozesu metabolikoen muturreko deskonpensazioa maila hiperglizemikoko edozein aldaera garatuz (diabetes mellitus mota batekin),
• Intsulinarekiko erreakzio alergikoa garatzeko, ekintza motzeko gizakien intsulina monokomponenteak izendatzea eskatzen du.
• larrialdi eta aurreikusitako esku-hartze kirurgikoak, lesioak,
• entrega.

Kasu honetan, ekintza laburraren intsulina sartzea 6-10 injekzioetan egingo da, zatiki batean, dosi txikietan (komarekin - orduka).

Glicemia gutxi bada, intsulina sartzea glukosa soluzioak sartzearekin konbinatu beharko litzateke.

Intsulinaren terapiaren konplikazioak

Gaur egun, intsulina terapia konplikazio kopuru askoz txikiagoa da. Beraz, gizakien intsulina genetikoki oso araztua erabili ondoren, lipodistrofia forma larriak ia desagertu egin dira.

Konplikazio ohikoenen artean, puntako jarrera, noski, baldintza hipogluzemikoei eta koma hipogluzemiei dagokie. Koma hipogluzemikoak dira konplikazio arriskutsuenak.

Erreakzio alergikoa bezalako konplikazioak ere tokiko zein orokorrak izan daitezke. Tokiko erreakzio alergikoa argi dago injekzio gunean eta azkura, hiperemia eta trinkotze bidez ager daiteke. Erreakzio alergiko orokorra Quincke-ren edema, urtikaria eta shock anafilaktikoa izan daitezke (oso arraroa da).

Alergia garatzen bada, aurrez erabilitako intsulina motak ekintza laburreko intsulinarekin ordezkatu behar dira (eguneroko dosia behar bezala handituz), humulina izango da aukeratutako sendagaia. Alergien forma larriek interbentzio terapeutiko bereziak (batzuetan berpiztea) behar dituzte eta glukokortikoideo antihistaminikoak izendatzea. Tratamendua ospitale espezializatu batean egin behar da.

Intsulinarekiko modernitatearen immunogenetasun urriak, horiek antigorputzen titulu altuak izateak, zientzialari amerikar batzuek lehenago hain intsulinarekiko erresistentzia (immunologikoa) gisa erabiltzen zuten terminoaren faltan hitz egin ahal izan dute.

Une honetan, intsulina eguneratzeko behar handia eguneroko intsulinarekiko erresistentziaren ondorioz, hormona anti-hormonalen maila handia duen gaixoak gaixotasun purulento-hanturazko eta infekzioso larriak, barrunbe operazio handiak, hiperlipoproteinemia, deshidratazioa, gizentasuna, etab. .

Zein da oinarrizko bolo intsulina terapia

Diabetesen intsulina terapia tradizionala edo oinarrizko boloa izan daiteke (areagotu). Ikus dezagun zer den eta nola desberdintzen diren.Artikulua irakurtzea gomendagarria da "Intsulinak nola erregulatzen duen odol azukrea pertsona osasuntsuetan eta zer aldatzen den diabetearekin". Gai hau hobeto ulertzen baduzu, arrakasta handiagoa lortuko duzu diabetesa tratatzeko orduan.

Diabetesa ez duen pertsona osasuntsu batean, intsulina kopuru txiki eta oso egonkorra zirkulatzen da beti barau odolean. Intsulina kontzentrazio basal edo basal deritzo. Glukoneogenesia ekiditen du, hau da, proteina dendak glukosa bihurtzea. Plasma intsulinaren intsulina kontzentraziorik ez balego, pertsona "azukre eta uretan urtuko litzateke", antzinako medikuek 1 motako diabetesa hiltzen zuten bezala.

Urdaile huts batean (loaldian eta otorduen artean), pankrea osasuntsuak intsulina sortzen du. Zatia intsulina odolean kontzentrazio basal egonkor bat mantentzeko erabiltzen da eta zati nagusia erreserban gordetzen da. Stock horri janari bolo deritzo. Beharrezkoa izango da pertsona bat jaten hasten denean jaten diren mantenugaiak asimilatzeko eta, aldi berean, odol azukrean jauzi bat saihesteko.

Bazkariaren hasieratik eta gutxi gorabehera 5 orduz, gorputzak bolo intsulina jasotzen du. Intsulinaren pankreak askatu egin du hori, aldez aurretik prestatuta zegoena. Dietako glukosa guztiek odolak sortzen dituzten ehunek xurgatu arte gertatzen da. Aldi berean, kontraregulazio hormonek ere jarduten dute odol azukrea gutxiegi eror ez dadin eta hipogluzemia gerta ez dadin.

Oinarrizko bolus intsulina terapia - esan nahi du odolean intsulinaren kontzentrazio "oinarria" (basala) gauez edo goizean intsulina ertaina edo luzea injektatuz sortzen dela. Gainera, bazkal ostean intsulinaren bolumenaren (gailurra) kontzentrazioa sortzen da. Horri esker, gutxi gorabehera, pankrea osasuntsu baten funtzionamendua imitatzeko aukera ematen du.

Intsulina terapia tradizionala intsulina egunero sartzen da, denbora eta dosian finkatuta. Kasu honetan, diabetesaren gaixo batek oso gutxitan neurtzen du glukosa maila odolean glukometro batekin. Pazienteei egunero elikagai kopuru bera kontsumitzea gomendatzen zaie. Honen arazo nagusia zera da, ez dagoela intsulina dosi odol azukrearen mailara egokitzea. Eta diabetikoak "lotuta" jarraitzen du dietarekin eta intsulina injektatzeko egitarauarekin. Intsulina terapiaren erregimen tradizionalean, bi aldiz intsulinaren injekzioak egunean bi aldiz ematen dira: ekintza iraupen laburra eta ertaina. Edo intsulina mota desberdinen nahasketa goizez eta arratsaldez injektatzen da injekzio bakarrarekin.

Jakina, diabeten intsulina terapia tradizionala boloa baino errazagoa da. Baina, zoritxarrez, emaitza desegokiak dakartza beti. Ezinezkoa da diabetesarengatik kalte konpentsazio on bat lortzea, hau da, odol azukrearen maila balio normaletara hurbiltzea intsulina terapia tradizionalarekin. Horrek esan nahi du azkar garatzen ari direla diabetearen konplikazioak, ezgaitasuna edo heriotza goiztiarra.

Intsulina terapia tradizionala intsulina erregulatuaren arabera eskatzea ezinezkoa edo ezinezkoa bada bakarrik erabiltzen da. Normalean hau gertatzen da:

• adineko diabetikoak, bizi itxaropena txikia du,
• gaixoak buruko gaixotasuna du
• diabetiko batek ezin du bere odolean glukosa-maila kontrolatu,
• gaixoak kanpoko arreta behar du, baina ezinezkoa da kalitatea ematea.

Diabetesa intsulina tratatzeko oinarrizko bolo terapiaren metodo eraginkorra erabiliz, egunean zehar azukrea glucometro batekin neurtu behar duzu. Halaber, diabetikoek intsulina luzea eta azkarra dosifikatu behar dute, intsulina dosia odol azukrearen mailara egokitzeko.

Nola antolatu intsulina terapia 1 motako edo 2 motako diabetesa

Suposatzen da jada 7 egun jarraian diabetesa duen gaixo batean odol azukrearen autokontrol osoaren emaitzak dituzula. Gure gomendioak karbohidrato baxuko dieta jarraitzen duten diabetikoentzat dira eta karga arineko metodoa aplikatzen dute. Karbohidratoekin gainkargatutako dieta "orekatua" jarraitzen baduzu, orduan intsulinaren dosia kalkula dezakezu gure artikuluetan azaldutakoa baino modu errazagoetan. Izan ere, diabetesa lortzeko dietak karbohidrato gehiegizkoa badu, ezin dituzu odol azukrearen beldurrak saihestu.

Intsulina terapiako erregimena nola egin: pausoz pauso:

1. Erabaki gau osoan intsulina luzatu injekzioak behar dituzun.
2. Gauez intsulina luzatu injektatu behar baduzu, kalkulatu hasierako dosia eta, ondoren, doitu hurrengo egunetan.
3. Erabaki goizean intsulina luzatu injekzioak behar dituzun. Hau da zailena, esperimenturako gosaria eta bazkaria saltatu behar dituzulako.
4. Goizean intsulina luzatuaren injekzioak behar badituzu, kalkulatu haientzat intsulina zein dosi hasten den eta, ondoren, doitu zenbait astez.
5. Erabaki gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik intsulina azkarraren injekzioak behar dituzun, eta hala bada, zein janari behar diren aurretik eta aurretik - ez.
6. Kalkulatu bazkal aurretik injekzioetarako intsulina laburra edo ultrahortzeko dosiak.
7. Egokitu otorduen aurretik intsulina motza edo ultrahortzeko dosiak, aurreko egunetan oinarrituz.
8. Egin esperimentu bat, intsulina injektatu baino zenbat minutu lehenago jakiteko.
9. Ikasi intsulina motza edo ultrahortzeko dosia nola kalkulatu odol azukre altua normalizatu behar duzunean.

1-4 puntuak nola bete - Irakurri "Lantus eta Levemir - artikuluan intsulina jarduteko". Normalean azukrea urdailean hutsik dagoenean. " 5-9 puntuak nola bete - Irakurri "Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid eta Apidra" artikuluetan. Giza Intsulina Laburra ”eta“ Intsulinen injekzioak bazkal aurretik. Nola jaitsi azukrea normalera igotzen bada ". Aurretik, diabetesa intsulina tratatzeko artikulua ere aztertu behar zenuen. Zein dira intsulina motak. Intsulina gordetzeko arauak ”. Berriro ere, gogoratzen dugu intsulina hedatu eta azkar injektatu beharraz erabakiak bata bestearen independentziaz hartzen direla. Diabetiko batek intsulina luzea behar du gauez eta / edo goizean. Beste batzuek otordu aurretik intsulina azkarraren injekzioak erakusten dituzte azukrea jan ondoren. Hirugarrenik, intsulina luzea eta azkarra behar da aldi berean. Odol azukrearen autokontrolaren 7 egun jarraian zehazten da hori.

Modu irisgarrian eta ulergarrian azaltzen saiatu gara nola 1 motako eta 2 motako diabetesa duten intsulina terapiako erregimena nola osatu. Zein intsulina injektatu erabakitzeko, zein ordutan eta zein dositan irakurri behar duzu hainbat artikulu luze, baina hizkuntza ulergarrienean idatzita daude. Galderarik baduzu, galdetu iruzkinetan, eta erantzun azkar bat egingo dugu.

1 motako diabetesa tratamendua intsulina injekzioekin

1 motako diabetesa duten gaixo guztiek, oso egoera arinak dituztenek izan ezik, intsulina injekzio azkarrak jaso behar dituzte otordu bakoitzaren aurretik. Aldi berean, intsulina luzatuaren injekzioak behar dituzte gauez eta goizean azukre arrunta mantentzeko. Goizean eta arratsaldean intsulina luzatua bazkal aurretik intsulina azkarreko injekzioekin konbinatzen baduzu, pertsona osasuntsu baten pankrea hobeto edo gutxiagotan simulatzeko aukera ematen du.

Irakurri blokeko material guztiak "Intsulina 1 motako eta 2 motako diabetesa tratatzeko". Arreta berezia jarri intsulina luzatua Lantus eta Glargin. NPH-Insulina Protafan ertaina "eta otordu aurretik intsulina azkarraren injekzioak. Nola azukrea jaitsi gero normaltasunez salto eginez gero. " Ondo ulertu behar duzu zergatik erabiltzen den intsulina luzea eta zer den azkarra. Ikasi zer den karga baxuko metodoa odol azukrea guztiz normala mantentzea eta, aldi berean, intsulina dosi txikiak kostatzea.

1. motako diabetesaren aurrean obesitatea baduzu, Siofor edo Glucofage pilulak erabilgarria izan daiteke intsulina dosia murrizteko eta pisua galtzea errazteko. Har ezazu pilula hauek zure medikuarekin, eta ez ezazu zeure buruari preskribatu.

2 motako diabetesa intsulina eta pilulak

Dakizuen moduan, 2 motako diabetearen kausa nagusia zelulek intsulinarekiko intsulinarekiko (intsulinarekiko erresistentzia) ekintzekiko duten sentikortasuna murriztea da. Diagnosi hori duten gaixo gehienetan, pankreak bere intsulina sortzen jarraitzen du, batzuetan pertsona osasuntsuetan baino gehiago. Zure odol azukreak jan ondoren jauzi egiten badu, baina ez da gehiegi, orduan saiatu dezakezu intsulina azkar injekzioak ordezkatzen Metformin pilulekin jan aurretik.

Metformina zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen duen substantzia da. Tabletetan dago Siofor (ekintza azkarra) eta Glucophage (askapen iraunkorra). Aukera hau ilusio handikoa da 2 motako diabetesa duten pazienteetan, izan ere, intsulina injekzioak egitea baino pilulak hartzeko aukera handiagoa dute, minik gabeko injekzioen teknika menderatu ondoren. Jan aurretik, intsulina beharrean, Siofor pilulak bizkor hartzen saiatuko zarete, dosia pixkanaka handituz.

Tabletak hartu ondoren 60 minutu lehenago jaten has zaitezke. Batzuetan erosoagoa da otorduen aurretik intsulina motza edo ultrahortea injektatzea, 20-45 minutu ondoren jaten hasteko. Sioforren gehieneko dosia hartu arren, azukrea bazkaldu ondoren igotzen bada, intsulina injekzioak behar dira. Bestela, diabetearen konplikazioak garatuko dira. Azken finean, dagoeneko osasun arazo nahikoak baino gehiago dituzu. Ez zen nahikoa hankaren anputazioa, itsutasuna edo giltzurruneko porrota gehitzea. Frogarik badago, tratatu zure diabetesa intsulina erabiliz, ez zaitez tontoa izan.

Nola murriztu intsulina dosia 2 motako diabetearekin

2 motako diabetesa lortzeko, intsulina duten pilulak erabili behar dituzu gehiegizko pisua baduzu eta gau osoan intsulina luzatuaren dosia 8-10 unitate edo gehiago da. Egoera horretan, diabetesaren pilula egokiak intsulinarekiko erresistentzia erraztuko dute eta intsulina dosifikazio txikiagoa lortzen lagunduko dute. Dirudienez, zer ona da? Azken finean, oraindik injekzioak egin behar dituzu, intsulina dosia xiringan dagoen edozein dela ere. Kontua da intsulina dela gantz deposizioa estimulatzen duen hormona nagusia. Intsulina dosi handiek gorputzaren pisua handitzea eragiten dute, pisua galtzea inhibitzen dute eta intsulinarekiko erresistentzia areagotzen dute. Beraz, zure osasunak onura handia izango du intsulinaren dosia murrizteko aukera izanez gero, baina ez da odol azukrea handitzeko kostua.

Zein da pilulen erabilera erregimena 2 motako diabetesa lortzeko? Lehenik eta behin, gaixoak gauez Glucofage pilulak hartzen hasten da, intsulina hedatua injektatzen duenarekin batera. Glucofage dosia pixkanaka handitzen da eta gau osoan intsulina luzatuaren dosia gutxitzen saiatzen dira gauean azukrea urdailean hutsik egonez gero, hori egin daitekeela erakusten badute. Gauez Glucophage hartzea gomendatzen da, eta ez Siofor, denbora gehiago irauten duelako eta gau osoan irauten duelako. Glofofagoak Sioforrek digestioaren gorabeherak sortzea baino askoz ere gutxiago dira. Glucofage dosia gehienez pixkanaka handitu ondoren, pioglitazona gehitu daiteke. Agian horrek intsulinaren dosia areagotzen lagunduko du.

Suposatzen da intsulina injekzioen aurka pioglitazona hartzeak zertxobait handitzen duela bihotz-gutxiegitasun kongestiboa izateko arriskua. Bernstein doktoreak uste du onura potentziala arriskua gainditzen duela. Nolanahi ere, hankak gutxienez puztuta daudela antzematen baduzu, utzi berehala pioglitazona hartzeari. Glucofageak nekez eragiten du bigarren mailako efektu larririk, digestio-nahasteak baino, eta gutxitan. Pioglitazona hartzearen ondorioz, intsulinaren dosia murriztea ezinezkoa bada, bertan behera uzten da. Gauez Glucofage-ren gehienezko dosia hartu bazuten ere, intsulina luzearen dosia murriztea ezinezkoa izan balitz, konprimitu horiek ere bertan behera uzten dira.

Egokia da gogoraraztea hemen hezkuntza fisikoak zelulen diabetesa pilulak baino askotan indartsuagoa dela zelulen intsulina areagotzen duela. Ikasi 2 motako diabetesa atseginz baliatu eta hasi mugitzen. Gorputz hezkuntza 2 motako diabetesa sendatzeko miraria da, karbohidrato gutxiko dietaren ondoren bigarren postuan dagoena. Intsulinaren injekzioei uko egitea 2 motako diabetesa duten gaixoen% 90engan lortzen da, karbohidrato baxuko dieta jarraitzen baduzu eta, aldi berean, heziketa fisikoa egiten.

Artikulua irakurri ondoren, diabetesa lortzeko intsulina terapia-erregimena nola egiten zenuen ikasi zenuen, hau da, zer intsulina injektatu, zein ordutan eta zer dosi hartu behar zenuen. 1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa lortzeko intsulina tratamenduaren ñabardurak deskribatu genituen. Diabetesarentzako kalte-ordain ona lortu nahi baduzu, hau da, zure odol azukrea ahalik eta normalenera hurbiltzea, intsulina nola erabili behar den ulertu behar duzu. "Intsulina 1 motako eta 2 motako diabetearen tratamenduan" artikulu luzeak irakurri beharko dituzu. Orrialde horiek guztiak ahalik eta modu argienean idatzita daude eta medikuntza ikasketarik gabeko pertsonentzat irisgarriak dira. Galderarik baduzu, iruzkinetan galdetu diezaiekezu eta berehala erantzungo diegu.

Ongi! Nire amak 2 motako diabetesa du. 58 urte ditu, 170 cm, 72 kg. Konplikazioak - erretinopatia diabetikoa. Medikuak agindutako moduan, egunean 2 aldiz Glibomet hartzen zuen otorduak baino 15 minutu lehenago. Duela 3 urte, medikuak intsulina protafanina eman zien 14-12 unitate goizez eta arratsaldez. Azukre maila barauka 9-12 mmol / L zen, eta iluntzean 14-20 mmol / L-ra iritsi zitekeen. Protafan izendatu ondoren, erretinopatia aurrera egiten hasi zela ohartu nintzen, aurretik beste konplikazio batzuen atzetik zebilela, oin diabetikoa. Orain hankek ez diote traba egiten, baina ia ez du ikusten. Medikuntza heziketa daukat eta prozedura guztiak niretzat egiten ditut. Azukrea gutxitzen duten teak eta bio-osagarriak sartu nituen bere dietan. Azukre maila 6-8 mmol / L-ra jaisten hasi zen goizean eta 10-14 arratsaldean. Orduan, intsulina dosia jaistea erabaki nuen eta odol azukre maila nola aldatzen den ikusi nuen. Intsulina dosia astean 1 unitate txikitzen hasi nintzen eta Glibomet dosia egunean 3 pilulara igo nuen. Gaur egun, 3 unitateetan itsatsi dut goizez eta arratsaldez. Baina interesgarriena zera da, glukosa maila berdina dela: 6-8 mmol / L goizean, 12-14 mmol / L arratsaldean! Bihur daiteke Protafan eguneroko araua bioadditiboarekin ordezkatu daitekeela? Glukosa maila 13-14 baino handiagoa denean, AKTRAPID 5-7 UI injektatzen dut eta azukre maila azkar itzultzen da normalera. Esan iezadazu ea komeni zen ala ez bere intsulina terapia ematea. Gainera, dietoterapiak asko laguntzen duela ohartu nintzen. Asko gustatuko litzaidake gehiago jakitea 2. motako diabetesa eta erretinopatia tratatzeko sendagai eraginkorrenak. Eskerrik asko!

> Medikuak agindu bezala, Glibomet hartu zuen

Glibometroak glibenklamida barne hartzen du. Diabeteseko pilula kaltegarriei egiten die erreferentzia. Gomendatzen dugu. Aldatu metformina hutsa, hau da, Siofor edo Glucofage.

> egokia zen guztietan
> administratu intsulina terapia?

Gomendatzen dugu intsulina terapia berehala hastea bazkariaren ondoren azukrea 9,0 mmol / L gainetik jaisten bada gutxienez behin eta 7,5 mmol / L baino gehiago karbohidratoen dietan.

> ikas ezazu droga eraginkorrenak buruz

Hemen zaude "Diabetes for cura" artikulua, bertan aurkituko duzue guztia. Erretinopatiari dagokionez, modurik onena odol azukrea normalizatzea da gure 2 motako diabetesa tratatzeko programa jarraituz. Tabletak eta, beharrezkoa izanez gero, odol hodien laser koagulazioa - oftalmologoak agindutakoak.

Ongi! Nire alabak 1 motako diabetea du. 4 urte ditu, 101 cm-ko altuera, 16 kg-ko pisua. Intsulina terapian 2,5 urte. Injekzioak - Lantus goizeko 4 unitate eta otorduak egiteko 2 unitate. Azukrea goizez 10-14, arratsaldean azukrea 14-20. Oheratu baino lehen, beste 0,5 ml humalogo botatzen badira, goizean azukrea are handiagoa da. Medikuen gainbegiratzearekin saiatu ginen lantus 4 unitate eta humalogoa dosi 2,5 unitate handitzen.Bihar intsulina dosi handiagoetan bihar eta afaldu ondoren, arratsaldean azetona izan genuen gernuan. 5 unitate lantal eta bi unitate bakoitzeko humalogoa aldatu genituen, baina azukreak oso altua izaten jarraitzen du. 20 urterekin idazten gaituzte beti azukrearekin ospitaletik kanpo. Gaixotasun arruntak - heste kolitis kronikoa Etxean berriz hasten gara egokitzen. Neska aktiboa da, azukre fisikoaren ondoren, azukrea normalean eskalatik irteten hasten da. Odol azukrea jaisteko dieta osagarriak hartzen ari gara. Esan nola lortzen diren azukre normalak? Luze luzeko intsulina ez al da egokia? Aurretik, protofan gainean zeuden hasieran - harengandik haurrak cramps zituen. Kontuan izanda, alergiak. Orduan levemirrera transferitu ziren - azukreak egonkorrak zirenean, gauez soilik levemir bakarrik jartzen zutela iritsi zen. Eta nola transferitu zen lantusera - azukrea etengabe handia da.

> Esan nola lortu azukre normalak?

Lehenik eta behin, aldatu karbohidrato baxuko dieta batera eta murriztu zure intsulina dosia odol azukreari dagokionez. Neur ezazu azukrea glukometro batekin egunean gutxienez 8 aldiz. Azter ezazu gure artikulu guztiak intsulina izenburupean.

Horren ostean, galderak izanez gero, galdetu.

1 motako diabetesa duen haur batek "denek bezala" jaten duten bitartean, zerbait eztabaidatzeak ez du deus.

LADA bezalako diabetesari buruzko informazio gutxi duzula iruditu zitzaidan. Zergatik dago hau edo nago nonbait okerreko lekuan?

> edo okerreko lekuan nago?

LADA 1 motako diabetesa buruzko artikulu zehatza modu arinean hemen. Informazio baliotsu berezia dauka diabete mota hau duten pazienteentzat. Errusieraz ez dago inon.

Ongi!
2. motako diabetesa dut. Karbohidrato gutxiko dieta zorrotzera aldatu nintzen duela 3 aste. Goizean eta arratsaldean Gliformin 1 tableta 1000 mg ere hartzen dut. Azukrea goizean urdaila hutsik, otorduak aurretik eta ondoren eta oheratu aurretik ia berdina da - 5,4tik 6ra, baina pisua ez da gutxitzen.
Intsulina aldatu behar al dut nire kasuan? Hala bada, zer dosi?
Eskerrik asko!

> pisua ez da murrizten

utzi bakarrik

> Nire kasuan behar dut
> intsulina aldatzeko?

Ongi! 28 urte ditut, altuera 180 cm, pisua 72 kg. Gaixo nago 1. motako diabetearekin 2002tik. Intsulina - Humulina P (36 unitate) eta Humulina P (28 unitate). Esperimentu bat egitea erabaki nuen, nire diabetea nola jokatuko duen ikusteko. Goizean, ezer jan gabe, azukrea neurtu zuen - 14,7 mmol / l. Intsulina R (3 unitate) injektatu zuen eta urrunago jarraitu zuen, ura bakarrik edaten zuen. Iluntzean (18:00) azukrea neurtu zuen: 6,1 mmol / l. Ez zuen intsulina injektatu. Ura bakarrik edaten jarraitu nuen. 22.00etan jadanik nire azukrea 13 mmol / L zen. Esperimentuak 7 egun iraun zuen. Barau aldi osoan, ur bat edan zuen. Goizeko zazpi egunez, azukrea 14 mmol / L inguru zen. 18: 00ak aldera, intsulina Humulin R normaltasunez gainditu zuen, baina dagoeneko 22: 00etarako azukrea 13 mmol / l-ra igo zen. Baraualdi osoan zehar ez da inoiz hipogluzemiarik gertatu. Zure azukreen portaeraren zergatia jakin nahi nuke, ez nuelako ezer jan? Eskerrik asko

Zure azukreen portaeraren zergatia jakin nahi dut

Adrenal guruinek jarritako estresaren hormonek odol azukrearen zuloak ere bularrean eragiten dituzte. 1 motako diabetesa dela eta, ez duzu jauzi horiek leuntzeko intsulina nahikoa.

Karbohidrato baxuko dieta batera aldatu behar duzu, eta garrantzitsuena, intsulina dosia zehaztasunez kalkulatzeko metodoak erabili eta erabili. Bestela, animalia larria izkina inguruan dago.

Kontua da, hasieran, gaixotu nintzenean, azukreak muga normalen barruan zirela, intsulina dosi minimoak kostatzen zirela. Denbora pixka bat igaro ondoren, "sendagile adimendun" batek barau metodoa gomendatu zuen, ustez gosea diabetesa senda daiteke. Lehenengo aldiz 10 egunez gosetu nuen, bigarrena jada 20. Azukrea gosetea zen 4,0 mmol / L inguru, ez zen gainetik igo, ez nuen inolako intsulina injektatu. Ez nuen diabetesa sendatu, baina intsulinaren dosia eguneko 8 unitateetara murriztu zen. Aldi berean, osasun orokorra hobetu zen. Denbora pixka bat igaro ondoren, berriro gosez zegoen. Hasi baino lehen, sagar zuku ugari edan nuen. Intsulina injektatu gabe, gose bihurtu zen 8 egunez. Garai hartan azukrea neurtzeko aukerarik ez zegoen. Ondorioz, azetonaz ospitaleratu nintzen gernuan +++, eta azukrea 13,9 mmol / L. Gertakari horren ondoren, ezin dut inolako intsulinarik egin, jan edo ez izan arren. Edozein kasutan zulatu behar da. Esadazu, mesedez, zer gertatu zen nire gorputzean? Agian benetako arrazoia ez da estresaren hormonak? Eskerrik asko

zer gertatu zen nire gorputzean?

Ez zenuen nahikoa likido edan barau artean, eta horrek egoera larriagotu zuen ospitaleratzea beharrezkoa zela

Arratsalde on Zure aholkua behar dut. Ama 15 urte inguru daramatza 2 motako diabetesa pairatzen. 76 urte ditu, 157 cm-ko altuera, 85 kg. Duela sei hilabete pilulak azukre maila normal mantentzen utzi zuten. Maninil eta metformina hartu zituen. Ekainaren hasieran, hemoglobina glikatua% 8,3 zen, orain irailean% 7,5. Glukometro batekin neurtzerakoan, azukrea 11-15 da beti. Batzuetan urdaila hutsik zegoen 9. Odolaren biokimika - adierazleak normalak dira, kolesterola eta TSHa apur bat igo ezik. Endokrinologoak egunean intsulina Biosulina N bi aldiz transferitu zuen egunean, goizean 12 unitate, arratsaldean 10 unitate, eta, gainera, pilulak manipulatu zituen goiz eta arratsaldez jan aurretik. Astean zehar intsulina injektatzen dugu, azukrea dantzatzen dugun bitartean. 6-15 gertatzen da. Funtsean, 8-10 adierazleak. Presioa aldian-aldian 180ra igotzen da: Noliprel forte-rekin tratatzen du. Hankak etengabe kontrolatuta daude pitzadurak eta orbainak, dena ondo dagoen bitartean. Baina hankak min hartu zidaten.
Galderak: Posible al da bere adinean karbohidrato gutxiko dieta bati zorrotz atxikitzea? Zergatik saltzen du azukreak? Txertatzeko teknika okerra, orratzak, dosia? Edo normala izan behar al da? Intsulina gaizki hautatua? Espero dut zure erantzuna, eskerrik asko

Posible al da bere adinean karbohidrato gutxiko dieta bati zorrotz atxikitzea?

Bere giltzurrunen egoeraren araberakoa da. Informazio gehiago lortzeko, ikus "diabetesa duten giltzurruneko dieta" artikulua. Nolanahi ere, dieta honetara aldatu beharko zenuke zure amaren bidetik jarraitu nahi ez baduzu.

Ez zarelako dena ondo egiten.

Endokrinologoaren argibide guztiak jarraitzen ditugu - Dudarik gabe, medikuak tratamendu okerra idazten du?

Nola egin ondo? Maninilik baztertu, intsulina gehitu?

Medikuak errezetatzen al du tratamendu okerra?

Diabetesa gaizki tratatzen duten sendagileen inguruko gune oso bat dago 🙂

Lehenik eta behin, egiaztatu giltzurrunak. Informazio gehiago lortzeko, ikus 2 motako diabetesa + intsulina injekzioen tratamendua, kasua ahaztuta baitago.

Hautatu intsulinaren dosi egokia gunearen artikuluetan adierazten den moduan. Komeni da intsulina mota banaka eta hedatuak erabiltzea, eta ez agindutakoa.

Eskerrik asko Aztertuko dugu.

Kaixo, behar bezala intsulina injektatzen dut goizeko 36 unitate protafan eta iluntzean eta baita aktrapida ere janarirako 30 unitate, azukrea saltatu dut eta orain ez dut janaririk botatzen, baina edan dut, behingoz edaten dut, 1 deitu eta azukrea hobeto egin dut arratsaldean eta goizean.

Kaixo Nire senarrak 2 motako diabetea du 2003az geroztik. 60 urteko senarra beti zegoen medikuek gomendatutako hainbat botikaren piluletan (siofor, glukofago, pioglar, onglise ...) Urtero ospitale batean artatzen zuten, baina azukrea denbora guztian handitzen zen. Azken 4 urteetan azukrea 15etik gora zegoen eta 21. izatera iritsi zen. Intsulina ez zuten berea transferitzen. 59. Azken 1,5 urteetan Victoza hartu nuenean (injektatu nuen 2 urte) medikuak agindutako moduan, eta eliza eta glikopagoa hartu nituen. 2500. Azukrea ez zen 15 azpitik jaitsi. Azaroan egin zen hurrengo tratamenduak ACTRAPID intsulina 8 unitate egunez 3 aldiz eta gauez LEVOMIR 18ED prescribatu zuen. Ospitalean, azetona +++ tratamendu osoaren atzeko planoan atzeman zuten, zalantzarik izan zuen, 15 unitate azetona eta azukre aztarnekin aginduta. Azetona etengabe 2-3 (++) barruan edaten du egunean 1,5-2 litro urez edaten du. Duela astebete berriro ospitalean egin zuten kontsultara jo zuten, Actrapiden ordez, NOVO RAPID agindua eman zitzaien eta dosia beraiek jaso behar zuten, eta azetonaren medikuak ez du kasetonari arreta jarri behar. Nire senarra ez dago ondo sentitzen. Asteburuan NOVO RAPIDera aldatu nahi dugu. Zein dosi esan diezazukezu? Oso eskertuko nizuke. Senarrak ez du ohitura txarrik.

Zein da karbohidratoen dieta baxua? Nolako zentzugabekeria? 20 urteko esperientzia duen 1 motako diabetikoa naiz. Dena jaten uzten dut! Krepe tarta jan dezaket. Intsulina gehiago egiten dut. Eta azukrea normala da. Eraman ezazu karbo gutxiko dieta, azaldu?

Arratsalde on
50 urte ditut. 4 urteko 2 motako diabetesa. 25 mmol azukrearekin ospitaleratu zuten. Hitzordua: 18 lantxo gauez + metformina 0,5 mg 3-4 eguneko pilulak otorduekin. Karbohidratoak hartu ondoren (fruituak, adibidez), beheko hankaren eremuan ukipen normala dago eta ez zait asko gustatzen. Baina karbohidrato gabe gabe erabat ezinezkoa dela pentsatu nuen, batez ere frutarik gabe, bitaminak badaude. Goizean azukreak ez du 5 gainditzen (5 oso arraroak dira, 4 gutxi gorabehera), askotan 3.6-3.9 arauaren azpitik. jan ondoren (2 ordu ondoren) 6-7 arte. Dieta urratzen nuenean 8-9 aldiz izan zen behin baino gehiagotan.
Esadazu, nola ulertu zer norabidetan mugitu, karbohidratoak erabat alde batera uzten baditut - pilulak edo intsulina murrizteko? eta nola egin nire egoera egokian? Medikuek ez dute ezer egin nahi. Mila esker aldez aurretik

30 urte daramat T2DM gaixorik, Levemir 18 unitate injektatzen dut goizez eta arratsaldean metformina + glimepirido 4 edaten dut goizez + Galvus 50 mg 2 aldiz eta goizean azukrea 10-10 egunean 10-15. Ba al dago beste erregimenik pilulak gutxiagorekin? eguneko intsulina medikuak ez du gomendatzen glogaturiko hemoglobina 10

Ongi! 2. motako diabetesa dut. 42 urte ditut eta 120 kg pisatzen ditut. altuera 170. Medikuak intsulina terapia eman zidan otorduen aurretik 12 unitate Novorapid eta gauean 40 unitate Tujeo. Egunean zehar azukrea 12 baino gutxiago ez da gertatzen. Goizetan 15-17. Tratamendu egokia al dut eta zer aholkatu dezakezu?

Arratsalde on C-peptidoaren analisiaren arabera tratamendu egokia eman ote didaten jakiteko, 1,09 emaitza, intsulina 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glycohemoglobina% 6,4 Glukosa 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Kolesterola 5,41 mmol / L, Urea 5,7 mmol / L Creatinina 82,8 μmol / L, AST 20,5 gernuan dena ondo dago Glimepirido 2 g prescribatu zen Metformin 850 iluntzean, azido tioiatikoa 2-3 hilabetean azukre gehikuntzarekin, gehitu 10 mg mg une honetan 8-15 azukre 5,0 daude egun erdi batez jan ez badut. Altuera 1,72 pisu 65kg bihurtu zen, 80kg zen. eskerrik asko

Intsulina administratzeko erregimenak

Intsulina terapiako lehendik dauden eskemetatik 5 mota nagusi nabarmentzen dira:

1. Ekintza luzeko edo bitarteko intsulinaren injekzio bakarra,
2. Bitarteko intsulina injekzio bikoitza,
3. Intsulina bikoitza eta ekintza laburreko intsulina,
4. Intsulinarentzako ekintza labur eta luzearen injekzio hirukoitza,
5. Oinarria bolo-eskema da.

Intsulinaren eguneroko sekrezio naturalaren prozesua jan ondoren ordubetean gertatzen den intsulinaren gailurraren erpinak dituen lerro gisa irudikatu daiteke (1. irudia). Adibidez, pertsona batek janaria 7etan, 12 egunetan, 18an eta 22an hartu bazuen, orduan intsulinaren gailurra goizeko 8, 13 egun, 19 eta 23etan izango da.

Sekrezio naturalaren kurbak sekzio zuzenak ditu, eta guk oinarria lortzen dugu. Atal zuzenak diabetesa ez duen pertsona batek jaten ez dituen aldiak dira eta intsulina pixka bat ateratzen da. Jan ondoren intsulina askatzeko momentuan, sekrezio naturalaren lerro zuzena goi-beherakada eta beherakada txikiagoa duten mendi gailurrek banatzen dute.

Lau tontorreko ildoa aukera "aproposa" da, egunean 4 otordu intsulina askatzeari dagokiona, zehaztasunez zehaztutako ordu batean. Izan ere, pertsona osasuntsu batek bazkaltzeko ordua mugitu dezake, bazkaldu edo afaldu, bazkaldu eta bazkariarekin konbinatu edo mokadu batzuk hartu, kasu honetan. Intsulina gailur txiki gehigarri batzuk agertzen dira kurban.

Itzuli edukietara

Intsulina luze edo tarteko intsulina injekzio bakarra

Injekzio bakarra intsulina eguneroko dosia gosaldu aurretik sartu izanaren ondorioz gertatzen da.

Eskema honen ekintza droga kontsumitzeko unean jatorria duen kurba da, bazkalorduan gailurrera iritsi eta afaltzera jaisteko (2. grafikoa)

Eskema sinpleena da eta desabantaila ugari ditu:

• Jaurtiketa bakarreko kurba ez da gutxiago intsulina jariatzeko kurba naturalaren antza.
• Erregimen honen aplikazioa egunean hainbat aldiz jatea dakar. Gosari arina bazkari ugariz, bazkari txikiagaz eta afari txiki batez ordezkatzen da.
• Elikagaien kantitatea eta konposizioa uneoro intsulinaren ekintzaren eraginkortasunarekin eta jarduera fisikoarekin erlazionatuta egon behar du.

Eskemaren desabantailak hipogluzemiaren arriskuaren portzentaje handia dago, egunez zein gauez. Gaueko hipogluzemiak agertzeak, goizeko intsulina dosi gehiagorekin batera, sendagaiaren eraginkortasun handiena lortzen duenean hipogluzemia arriskua handitzen du.

Intsulina dosi garrantzitsu bat egiteak gorputzaren koipearen metabolismoa desegiten du, eta ondorioz gaixotasun konbinanteak sor ditzake.

Eskema hau ez da gomendagarria 1 motako diabetesa duten, 2 motako diabetikoentzat, terapia afarian jaurtitako azukrea gutxitzen duten drogekin batera erabiltzen da.

Itzuli edukietara

Bitarteko intsulinaren injekzio bikoitza

Intsulina terapiaren eskema hau drogak goizean gosaldu eta arratsaldean afaldu aurretik sortzen da. Intsulina eguneroko dosia goizez eta arratsaldez banatzen da, 2: 1 proportzioan, hurrenez hurren (3. grafikoa).

• Eskemaren abantailak honako hauek dira: hipogluzemia izateko arriskua murriztu egiten dela, eta intsulina bi dosietan bereizteak gizakiaren gorputzean zirkulatzen duen dosi txikiagoa izatea.
• Erregimenaren eragozpenen artean, erregimenarekiko eta dietarekiko atxikimendu zurruna da; diabetiko batek egunean 6 aldiz gutxiago jan behar du. Gainera, intsulinaren ekintzaren kurba, lehenengo eskeman bezala, intsulinaren sekrezio naturalaren kurbatik urrun dago.

Zergatik ohikoak dira onddoen gaixotasunak diabetikoen artean? Nola aurre egin?

2. motako diabetesa. Tratamendu hipogluzemikoekin tratamendua. Irakurri gehiago artikulu honetan.

Diabetetzako almendrak - onurak eta kalteak

Itzuli edukietara

Intsulina bikoitza eta ekintza laburreko intsulina

Erregimen optimoetako bat bitarteko eta ekintza laburreko intsulinaren injekzio bikoitza dela uste da.Eskema hau drogak goizean eta arratsaldean sartzearen ezaugarria da, baina aurreko eskema ez bezala, intsulina eguneroko dosia aldatzea posible izango da datozen jarduera fisikoaren edo elikagaien kontsumoaren arabera.

Diabetiko batean, intsulinaren dosia manipulatzearen ondorioz, diabetikoaren menua dibertsifikatu daiteke azukre-maila handia duen produktu bat erabiliz edo hartutako janari kopurua handituz (4. diagrama).

• Egunean zehar zaletasun aktiboa aurreikusten baduzu (oinez, garbiketa, konponketa), goizeko intsulina laburraren dosia 2 unitate handitzen da eta tarteko dosia 4 - 6 unitate murriztuko da, izan ere, jarduera fisikoa azukrea jaisten lagunduko du,
• Arratsaldean afari oparoa duen ekitaldi solemnekoa aurreikusten bada, intsulina laburraren dosia 4 unitate igo behar da eta tarteko dosia kopuru berean utzi behar da.

Sendagaiaren eguneroko dosiaren banaketa arrazionala dela eta, intsulina eta ekintza motzeko intsulinaren injekzio bikoitzeko kurba sekrezio naturalaren kurbatik gertu dago, 1 motako diabetesa tratatzeko egokiena. Injektatutako intsulina kopurua odolean uniformeki zirkulatzen du eta horrek hipogluzemia arriskua murrizten du.

Abantailak izan arren, eskema ez dago eragozpenik gabe, eta horietako bat dieta gogorrekin lotuta dago. Intsulina terapia bikoitzak hartutako janaria askotariko dibertsifikatzea ahalbidetzen badu, debekatuta dago elikadura egutegitik desbideratzea. Ordutegitik ordu erdira desbideratzeak hipogluzemia gertatzea arriskuan jartzen du.

Diabetesarentzako bitaminen egunerokoa. Diabetesari buruzko ezaugarriak

Zein azterketa esan nahi du diabetesa diagnostiko nagusiak?

Diabetesaren sintomak gizonezkoetan. Irakurri gehiago artikulu honetan.

Itzuli edukietara

Intsulina laburra eta luzea duen injekzio hirukoitza

Goiz eta arratsaldez intsulina injekzio hirukoitzaren eskema terapia bikoitzaren aurreko eskemarekin bat dator, baina arratsaldean malguagoa da eta horrek ezin hobea izaten du.Aipatu egitasmoak gosaria hasi aurreko goizean intsulina labur eta luzearen nahasketa, bazkal aurretik intsulina laburraren dosia eta afaria baino lehen intsulina luzearen dosi txiki bat sartu behar dira (5. irudia). Eskema malgua da, gaueko otorduen ordua aldatu eta intsulina luzearen dosia murrizteko aukera ematen duelako. Injekzio hirukoitzaren kurba arratsaldean intsulinaren sekrezio naturalaren kurbatik gertu dago.

Itzuli edukietara

Oinarria - Bolus Erregimena

Oinarria: intsulina terapiaren bolo-erregimena edo gehientsuena den intentsiboa, intsulinaren jariaketa naturalaren kurbatik ahalik eta gertuena baita.

Intsulina administratzeko oinarrizko bolo-erregimenarekin, dosi osoaren erdia ekintza luzeko intsulinan erori da, eta erdia motz. Intsulina luzatuaren bi heren eguneko lehenengo eta bigarren erdian injektatzen da, gainerakoa arratsaldean. Hartutako elikagaien kantitatearen eta konposizioaren araberakoa da intsulina "laburra" dosia. Intsulina dosi txikiek ez dute hipogluzemiaren arriskurik, odolaren botikaren dosia beharrezko emanez.