Jaioberrietan hipogluzemia: arrazoiak, sintomak, tratamendua, zeinuak

Azterketa sistematikoetan oinarritutako hipogluzemiaren definizioa oraindik ez dago.

Arrisku faktoreen artean, goiztasuna, pisu baxua / tamaina txikia da gestazio adina eta asfixia perinatala. Diagnostikoa enpirikoki susmatzen da eta glukosa proba bidez baieztatzen da. Aurreikuspena azpian dagoen gaixotasunaren araberakoa da. Tratamendua elikadura enterala edo glukosa barnekoa da.

Ingalaterran neonatologoen 80. hamarkadaren amaieran egindako inkesta baten arabera, plasma glukosa normalaren muga txikiena, hipogluzemia egoerara igarotzea erabakitzen duena, 18 eta 42 mg / dL bitartekoa zen!

Jaio aurretik odol-glukosaren (GC) balore "normalak" onargarriak ez dira benetan glukosaren gabeziaren tolerantziaren adierazpena, baina 60ko hamarkadan jaioberriak elikatzen hasi zirenaren ondorio dira. Haurdunaldiaren eta haurtxo txikien goiztiarrei dagokienez, hipogluzemia izateko arriskua epe osoko haurtxo osasuntsuena baino askoz ere handiagoa da glukogeno erreserba txikiengatik eta glukogenolisi entzimenen huts egiteagatik. Elikaduraren hasieran, bizitzako 1. astean HA maila 70 mg / dl-ko barruan dago.

Epe osoko jaio osasuntsuetan HAren neurketa serialean oinarritutako hipogluzemiaren estatistika hutsa hau berriki funtzio gehiagoren alde egin dugu. Galdera ez dago dagoeneko formulatuta "zer da hipogluzemia", baina "zer maila HA beharrezkoa da haurraren organoen eta batez ere burmuinaren funtzio normalerako"?

HAren maila baxuak garuneko funtzioan duen eragina ebaluatzeko bi ikerketa egin dituzte ia ondorio berberek:

Lucas-ek (1988) ebaluazio neurologikoa egin zuen haurtxo goiztiarretan (n = 661) eta erakutsi zuen glukosa-maila apurka-apurka 2,6 mmol / L azpitik gutxienez 3 egunez, baina sintomak izan ziren desagertuta zegoen, 18 hilabete zituela, defizita neurologikoa kontrol taldean baino 3,5 aldiz maizago nabaritu zen. Emaitza horiek Duvanel (1999) ikerketaren datuek berretsi zituzten 5 urterekin haurtzaroan jaiotako haurrengan funtzio neurologikoa ebaluatzerakoan, eta ikusi da hipogluzemiaren atal errepikatuek haurraren garapen psikomotorrarengan eragin kaltegarriagoa dutela.
Koh-ek (1988) metodo neurofisiologikoak erabiliz egindako ikerketan HA maila eta potentzial akustiko patologikoen presentzia jaioberrietan ebaluatu ziren. Gainera, GK maila 2,6 mmol / l azpitik jaitsi ez zen haurretan, ez da inolako potentzial patologikorik antzeman, glukosa-balore baxuagoak dituzten haurren multzoan ez bezala (n = 5).

Azterketa horien emaitzak kontuan hartuta, ondorio hauek atera daitezke:

Lehenik eta behin, glicemia> 2,6 mmol / L mantentzeak kalte neurologiko akutua eta iraunkorra garatzea ekiditen du.
Bigarrenik, hipogluzemia errepikatu eta luzatutako aldiak larriagoak dira haur jaioberriarentzako epe laburrerako edo bakarrekoak baino. Jaioberrian egon ohi diren sintoma klinikoen gabezia egoera ohikoa da, eta ez du hipogluzemiaren inguruko ikastaro arinagoa islatzen. Hori dela eta, hipogluzemia sintomatikoa konplexuagoa izan behar da eta tratamendu eta kontrol gehiago behar ditu.

definition

Epe osoko eta goiztiarreko jaioberriak (SGA barne): 4300 g.

Asfixia, estres perinatala.

Behar handiagoa / Hiperinsulinismoa:

Droga terapeutikoa amatarra (tiazidoak, sulfonamidak, β-metimetikoak, tokolitikoak, diazoxidoa, antidiabetikoak, propranolola, valproato).
Diabetesa duen amaren seme-alabak (% 30 arte).
Poliglobuliya.
Wiedemann-Beckwith sindromea (1: 15000).
Sortzetiko hiperinsulinismoa (lehen terminoa: nezidioblastosia), insulinoma (oso arraroa).
Leuzina sentikorra den hiperinsulinismoa.

Glukosaren kontsumoa gutxitzea:

Glukoneogenesiaren entzimenen akatsak:

fruktosa-1,6-bisphosphatase
fosfenolpiruvato karboxikasa
piruvato karboxilasa

Glukogenolisi entzimenen akatsak (hipogluzemia joera duten glukogenosiak):

glukosa-6-fosfatasa (I mota)
bederatzi adar entzima (arazketa entzima) (III mota)
gibeleko fosforilasak (VI mota)
fosforilasa kinasa (IX mota)
glukogenoaren sintetasa (0 mota).

Aminoazidoen metabolismoan akatsak: adibidez astigarren almibarretan gaixotasuna, tirosinemia.

Organoen azidemia: adibidez azidemia propionikoa, azidemia metilmalonikoa.

Galactosemia, fruktosarekiko intolerantzia.

Gantz-azidoen oxidazioan akatsak.

Elikagaien glukosa-sarrerarekin eskasa.

Hormonal nahasteak: hazkunde hormonen gabezia, ACTH gabezia, glukagono gabezia, hipotiroidismoa, kortisol gabezia, arazo hipofisario isolatuak eta konbinatuak.

Beste arrazoi batzuk: Infusio terapia egitean, infusio terapia egitean, glukosa, hesteetako infekzio larria, odol transfusioa, perlytona dialisi, indometakina terapia, glukosa infusioa kateter handiko arteria umbilikoan ezarritakoaren atzean.

Jaioberrietan hipogluzemiaren sintomak eta seinaleak

Kasu askotan, sintomak ez dira gertatzen. Sintoma neuroglicopenikoen artean konbultsioak, koma, pasarte zianotikoak, apnea, bradikardia edo arnas gutxiegitasuna eta hipotermia dira.

kontuz: sintoma klinikoak hipergluzemian larriak egon daitezke, beraz, zalantzazko kasuetan, beti GC zehaztu!

Apatia, zurrupatuaren ahultzea (hipogluzemiaren sintoma atipikoak haur zaharrenetan).
Antsietatea, izerdia.
Garun espasmoak.
Takikardia, odol presioaren gorabeherak.
Tapsipnea, apnea eta zianosi erasoak.
Bat-bateko zurrumurru garrasia.

Jaioberrietan hipogluzemiaren diagnostikoa

Gaueko glukosa kontrolak.

Seinale guztiak ez dira espezifikoak eta asfixia, sepsia, hipokalemia edo opioide erretiro sindromea dituzten haurtxo jaioberrietan ere gertatzen dira. Horrela, sintoma hauek dituzten edo ez dituzten haur jaioberriek ohean glukosaren azterketa berehala egitea eskatzen dute. Maila anormal baxuak odol lagin venous azterketa baten bidez baieztatzen dira.

kontuz: hipogluzemia = erabilera diagnostikoan!

Nola ?: Glicemia kontrolatzeko praktikan oso erabilitako proben marradurek neurketa-maila baxuagoko desbideraketak izaten dituzte laborategian erabilitako hexokinasa metodoaren bidez lortutako adierazleetatik, hau da, proba-zerrendak erabiliz egindako neurketen emaitzetatik glukosa-balio patologikoki baxuak izan beharko lirateke berehala. laborategiko metodoaren arabera egiaztatu. Praktika araua: HA 4300 g jaiotzerakoan, diabetesa duten amak dituzten haurtxoak, haurtxo goxoak.
Noiz? GCren jarraipen bizkorra, entregatu ondoren 1/2, 1, 3 eta 6 ordu, ondoren zantzuen arabera.

Diagnostiko primarioa: lehenik eta behin, baztertu ez diren gaixotasun metabolikoak, hala nola sepsia, malformazioak.

Hipogluzemian errekurtsua / terapeutikoa:

P-hydroxybutyrate, gantz-azido aske, laktato eta odol gasen metabolito funtsezko metabolito baten hipogluzemiaren atarian.
diagnostiko-algoritmo diferentzialagoa.
Helburu diagnostikoa - lau azpitaldek gidatuta.

Jaioberrietan hipogluzemia tratatzea

Dextrosa barnean (prebentziorako eta tratamendurako).
Elikadura integrala.
Batzuetan glukagono intramuskularra.

Jaio eta arrisku gehien duten haurrak prebenitu egiten dira. Intsulina erabiltzen duten diabetesa duten emakumeen haurtxoei askotan% 10eko glukosa-soluzio urria ematen zaie jaiotzetik. Gaixorik ez duten beste haur jaioberriek ohiko elikadura goiztiarrak hasi behar dituzte karbohidratoak emateko.

Glukosa maila 120 ml / kg / egunera jaisten bada 6-8 elikadurarako).

Ezinezkoa bada, glukosa-infusioa% 10 4-5 ml / kg / ordu.

Berehala glukosa bolo 3 ml / kg% 10 glukosa, errepikatu behar izanez gero.
Bolo baten ostean,% 10 glukosa-soluzioko 5 ml / kg / h-ko glukosa-infusioari eusteko.
Ez ahaztu glukosaren ahozko diru-laguntza gehigarria. Gehitu maltodextrina esnearen nahasketara (intsulinaren jariaketa iv glukosa baino neurri txikiagoan estimulatzen du).
Eraginik ezean: iv glukosaren dirulaguntza pixkanaka handitu da 2 mg / kg / min gehienez 12 mg / kg / min.
Aurreko neurriak hartu ondoren arrakasta lortzen ez bada: gluona errutina administratzea: epe osoko jaio osasuntsuentzako dosia (eutrofikoa) 0,1 mg / kg iv, s / c edo iv. Ez erabili HH edo SGArekin!

arretaz: Kontrol zorrotza, efektua iraupen laburra delako!

arretaz: glukosa-bolus handia → intsulina ekoizteko estimulazio handia ↔ Glukemian beherakada gehiago!

Eragina lortzen ez bada:

Octreotide (somatostatinaren analogikoa) 2-20 mcg / kg / eguneko s / c 3-4 injekzioetarako, posible da aldi preoperatorioan ere sortutako hiperinsulinismoarekin.
Azken baliabide gisa: diazoxidoa, klorotiazida.

arretaz: GCren gorabehera garrantzitsuak.

Nifedipino.
Hainbat egunez hidrokortisona. Ekintza: glukoneogenesiaren estimulazioa. Glukosa glukosaren gehikuntza periferikoa. Aurretik, kortisola eta intsulina maila neurtu ziren hipogluzemian.

Laburpena: ahozko dirulaguntza ahalik eta gehien, beharrezko moduan.

Jaioberrietan hipogluzemia prebenitzea

Diabetesa duten haurdun dauden emakumeetan, glicemia maila altuena mantentzen da, batez ere haurdunaldi amaieran

Bizitzako 3. ordutik aurrera goiztiar eta erregularki elikatzea, nagusiki HH eta SGA.

Erreparatu erregularki elikatzeari, baita deskargatu ondoren ere (gutxienez 4 orduz behin). Kaleratzeak prestatzen ari diren NNetan, kasuen% 18an hipogluzemia berantiarraren pasarteak izaten dira elikaduraren atzerapenarekin.

Mediku adituen artikuluak

Hipoglicemia 40 mg / dl (2,2 mmol / l baino gutxiago) serum-maila da epe osoan edo 30 mg / dl (1,7 mmol / l baino txikiagoa) haurtxo goiztiarretan. Arrisku faktoreek goiztasuna eta barnepartidaren asfixia dira. Ohiko kausa glukogeno dendak eta hiperinsulinemia dira. Hipogluzemiaren sintomak takikardia, zianosi, kranpoiak eta apnea dira.

Hipogluzemiaren diagnostikoa enpirikoki iradokitzen da eta glukosa maila zehaztuz baieztatzen da. Pronostikoa kausaren araberakoa da. Tratamendua elikadura enterala edo glukosa barnekoa da.

, , , , , ,

Zerk eragiten du jaioberrietan hipogluzemia?

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorra edo iraunkorra izan daiteke. Hipogluzemia iragankorraren arrazoiak entzimaren funtzioaren substratu edo heldutasun eskasak dira eta horrek ez ditu glukogeno biltegiak nahikoa izaten. Hipogluzemia iraunkorraren arrazoiak dira hiperinsulinismoa, hormona kontrainuarioen urraketa eta gaixotasun metaboliko hereditarioak, hala nola glukogenosia, glukoogenesiaren narriadura, gantz azidoen oxidazio narriadura.

Jaiotzean glukogeno denda desegokiak izaten dira, jaiotze pisu baxua duten haurtxo goiztiarretan, plazentazio gutxiegitasuna dela eta, gestazioz txikiak diren haurtxoetan eta barnepartum asfixia duten haurtxoetan. Glicolisi anaerobikoak glukogeno biltegiak agortzen ditu halako haurrengan, eta hipogluzemia edozein unetan garatu daiteke lehenengo egunetan, batez ere elikaduraren artean tarte luzea mantentzen bada edo mantenugaien kontsumoa gutxi bada. Hori dela eta, glukosa-kontsumo exogenoak mantentzea garrantzitsua da hipogluzemiak prebenitzeko.

Hiperinsulinismo iragankorra da gehienetan diabetesa duten ametan. Keinuaz haurren estres fisiologikoarekin ere gertatzen da maiz. Ohiko kausa batzuk dira hiperinsulinismoa (menderatzaile autosomikoen eta herentzia autosomiko atzerakadaren bidez transmititutakoa), eritroblastosi fetal larria, Beckwith-Wiedemann sindromea (isleta zelulen hiperplasia makroglosia eta hernia umbilikoko seinaleekin konbinatuta). Hiperinsulinemia, glukosa serumaren beherakada bizkorra da jaiotzaren ondorengo lehenengo 1-2 orduetan, plazentaren bidez glukosaren hornidura etengabe gelditzen denean.

Hipogluzemia ere gerta daiteke glukosa-soluzio baten barne-administrazioa eten egiten bada.

Jaioberrietan hipogluzemiaren sintomak

Ume askok ez dute hipogluzemiaren sintomarik. Hipogluzemia luzea edo larria jatorri zentraleko zeinu begetatiboak eta neurologikoak eragiten dituzte. Landareen seinaleak dira izerdia, takikardia, ahultasuna eta hotzak edo dardarak. Hipogluzemiaren seinale neurologiko zentralak konbultsioak, koma, zianosi pasarteak, apnea, bradikardia edo arnasketa ezinegona, hipotermia dira. Letargia, gosea, hipotentsioa eta takipnea nabarmentzen dira. Adierazpen guztiak ez dira zehatzak eta asfixia, sepsia edo hipokalzemia, edo opioide erretiro sindromea duten haurtxo jaioberrietan ere nabaritzen dira. Hori dela eta, sintoma horiek dituzten edo ez dituzten gaixoek odol glukosa kapilarraren berehalako jarraipena egitea eskatzen dute. Maila anormal baxua glukosa odoleko glukosaren determinazioarekin baieztatzen da.

Jaioberrietan hipogluzemia tratatzea

Arrisku handiko haurtxo gehienak prebentzioz tratatzen dira. Adibidez, intsulina menpeko diabetesa duten emakumeen haurrek askotan% 10 glukosa-soluzio baten barneko infusioa jasotzen dute jaio eta berehala, edo glukosa ahoz ematen zaie, baita sakonki goiztiarra duten gaixoei edo arnasguneetako sindromea duten haurrei ere. Arriskuan dauden haurtxoek nahasketaren maiztasun goiztiarra jaso behar dute karbohidratoak emateko.

Glukosa maila 50 mg / dl baino txikiagoa den jaioberrian, tratamendu egokia hasi behar da glukosa-soluzio baten barneko elikadurarekin edo administrazio intravenosoarekin% 12,5 kontzentrazioarekin, 2 ml / kg-ko tasan 10 minutu baino gehiagotan. kontzentrazioak kateter zentral baten bidez administratu ahal dira. Ondoren, infusioak 4-8 mg / (kg min) glukosa-maila ematea ziurtatzen duen erritmoan jarraitu behar da, hau da,% 10 glukosa-soluzio gutxi gorabehera 2,5-5 ml / (kg h). Glukosa serikoa kontrolatu behar da infusio-tasa kontrolatzeko. Jaioberriaren egoera hobetzearekin batera, elikadura enteralak barneko infusioa ordezkatu dezake pixkanaka, eta glukosa-kontzentrazioa kontrolatzen jarraitzen da. Glukosa barneko infusioa beti murriztu behar da pixkanaka, bat-bateko erretiratzeak hipogluzemia eragin dezakeelako.

Hipogluzemia duen haur jaioberrian barnako infusio bat hastea zaila bada, 100-300 μg / kg dosi bateko glukagonoak intramuskularki (gehienez 1 mg) normalean glukosa maila azkar handitzen du, efektu honek 2-3 ordu irauten du, glukogeno dendak agortzen dituzten haurrak izan ezik. Hipoglicemia, glukosa-infusioarentzako errefraktorea, tasa altuan, hidrokortisona tratatu daiteke 2,5 mg / kg intramuskularki egunean 2 aldiz. Hipogluzemia tratamenduarekiko errefraktorea bada, beste arrazoi batzuk (adibidez, sepsia) baztertu beharko lirateke eta, seguru asko, azterketa endokrinologikoa agindu behar da, hiperinsulinismo iraunkorra eta glukoogenesia edo glukogenolisia okertzeko.

Hipogluzemia iragankorra: jaiotzetan kausak

Oxigenoa eta glukosa gorputzarentzako bizi-iturri nagusiak dira.Hiperbilirubinemiaren ondoren, jaio ondoren haurra ospitaletan egonaldi luzea eskatzen duen bigarren faktorea da jaio ondorengo hipogluzemia. Halako diagnostikoa duen haur batek azterketa zehatza behar du, izan ere, gaixotasun askok hipogluzemia lagun dezakete.

Bizitzako lehen urteko haurrak eta haurrak duen odol azukre oso baxua osasunerako oso baldintza arriskutsutzat jotzen da. Garuneko eta ehun guztietako elikadurak nabarmen eragiten du.

Hipogluzemia jaioberri iragankorra (iragankorra)

Haurra jaiotzen denean, estres handia izaten du. Lanean zehar eta haurra amaren jaiotze kanaletik igarotzean, glukosa glukogenotik askatzen da gibelean, eta haurren odol azukrearen araua asaldatzen da.

Hau beharrezkoa da haurraren garuneko ehunari kalteak ekiditeko. Haur batek glukosa erreserba baxua badu, hipogluzemia iragankorra garatzen da bere gorputzean.

Baldintza horrek ez du asko irauten, izan ere, odol glukosaren maila autoerregulatzeko mekanismoei esker, bere kontzentrazioa azkar itzultzen da normalera.

Medikuntzako langileek (hipotermia) duten jarrera arduragabekeriagatik garatu daiteke egoera hori, hau da, batez ere, pisu baxua duten haurtxo goiztiarrek edo haurrek. Hipotermiarekin, hipogluzemia haurra indartsu batean gerta daiteke.

Gestational

Epe osoko haur osasuntsuak glicogenoaren azalera handiak dituzte gibelean. Erraz uzten du haurra jaiotzarekin lotutako estresei aurre egiteko. Baina fetuaren barneko garapenak anormalitateren bat jarraitu badu, halako haurrengan hipogluzemiak askoz ere gehiago irauten du eta zuzenketa osagarria behar du drogen erabilerarekin (glukosaren administrazioa).

Hipogluzemia luzea da nagusiki, pisu txikiko haurtxo goiztiarretan eta epe luzeko haurtxoetan.

Oro har, jaioberri talde honek proteina, ehun adiposo eta glukogeno hepatikoen erreserba txikiak ditu.

Gainera, horrelako umeetan entzimarik ez dagoenez, glicogenolisi (glukogenoaren banaketa) mekanismoa nabarmen murrizten da. Amak jaso zituen izakinak azkar kontsumitzen dira.

! Garrantzitsua Arreta berezia ematen die diabetesa duten emakumeei jaiotzen zaizkien haurrei. Normalean haurtxo hauek oso handiak dira eta oso odol gutxian glukosaren kontzentrazioa gutxitzen da. Hau da hiperinsulinemia.

Rhesus gatazkaren aurrean jaiotako haur jaioberriek arazo berdinak izaten dituzte. Bistakoa da gatazka serologiko mota konplikatuekin, pankreako zelulen hiperplasia garatu daitekeela eta horrek hormona intsulina sortzen duela. Ondorioz, ehunek glukosa askoz azkarrago xurgatzen dute.

Perinatal

Jaioberriaren egoera Apgar eskalan ebaluatzen da. Horrela zehazten da haurren hipoxia maila. Lehenik eta behin, haurrek hipogluzemia jasaten dute, haien jaiotza azkarra izan zen eta odol galera handia izan zuten.

Egoera hipogluzemikoa ere bihotz arritmiak dituzten haurrengan garatzen da. Gainera, zenbait medikamentu haurdunaldian amak erabiltzen laguntzen du.

Hipogluzemia iragankorraren beste arrazoi batzuk

Hipogluzemia iragankorra oso maiz gertatzen da hainbat infekziok. Bere edozein motatako (patogenoak ez du garrantzirik) hipogluzemia darama. Infekzioaren aurkako borrokan energia kopuru handia gastatzen da. Eta, dakizuenez, glukosa energia-iturri da. Seinale hipogluzemiko jaioberrien larritasuna azpiko gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da.

Beste talde handi bat sortzetiko bihotz-akatsak eta odol zirkulazioa dute. Horrelako egoeran, hipogluzemiak gibelean odol zirkulazio eskasa eta hipoxia eragiten du. Intsulinaren injekzio beharra desagertu egiten da kasu hauetako guztietan, betiere bigarren mailako nahasteak ezabatzeko garaian:

zirkulazio porrota
anemia,
hipoxia.

Hipogluzemia iraunkorra

Gorputzeko gaixotasun askotan zehar prozesu metabolikoen urraketa gertatzen da. Haurraren garapen normala oztopatzen duten eta bere bizitza arriskuan jartzen duten akats itzulezinak sortzen dira.

Hala nola, haurrek, azterketa sakona egin ondoren, arretaz hautatu dieta egokia eta tratamendu medikoa. Sortzetiko galactosemia pairatzen duten haurtxoak, bere adierazpenak bizitzako lehen egunetatik nabaritzen dira.

Pixka bat geroago, haurrek fruktosemia garatzen dute. Izan ere, fruktosa barazki, eztia eta zuku askotan aurkitzen da eta produktu horiek haurraren dietan sartzen dira askoz beranduago. Bi gaixotasunen presentziak bizitza osorako dieta zorrotza eskatzen du.

Hipogluzemia garatzeak hormona nahasmendu batzuk sor ditzake. Zentzu honetan, lehenik eta behin guruin pituitarioaren eta guruin adrenalen gabezia dago. Antzeko egoeran, haurra etengabe endokrinologoaren zaintzapean dago.

Patologia hauen sintomak jaioberrian zein adin txikiagoan gerta daitezke. Pankreako zelulen hazkuntzarekin batera, intsulina kopurua handitzen da eta, ondorioz, odolean glukosa-kontzentrazioa jaitsi egiten da.

Metodo tradizionalen arabera egoera hori zuzentzea ezinezkoa da. Eragina kirurgiaren bidez bakarrik lor daiteke.

Hipogluzemia eta bere sintomak

Arnasketa azkarra.
Antsietate sentimendua.
Gehiegizko excitability.
Hegalen dardara.
Gose sentimendu ukaezina.
Sindrome konbultsiboa.
Arnasketa urratzea erabat gelditu arte.
Lozorrotik.
Muskuluen ahultasuna.
Logura.

Haurrarentzat, arrastoak eta arnasketa arazoak arriskutsuenak dira.

Gehienetan, hipogluzemia haurraren bizitzako lehen egunean erregistratzen da.

Gaitzaren diagnostikoa

Bizitzako lehen urteko haurtxoetan eta jaioberrietan, hipotekemia akutua edo luzea diagnostikatzeko honako probak egiten dira:

odol glukosa kontzentrazioa,
gantz-azido askeen adierazlea,
intsulina maila zehaztea
hazkunde hormonaren maila (kortisola) zehaztea,
zetona-gorputz kopurua.

Umea arriskuan badago, ikerketa bizitzako lehenengo 2 orduetan egiten da. Adierazle horiek oinarritzat hartuta, jaioberrien hipogluzemiaren izaera eta maila zehazten da eta horrek haurrari tratamendu egokia preskribatzea ahalbidetzen du.

Arriskuan dagoena

Hipoglicemia edozein haurrengan gerta daiteke, baina badaude haurren artean nolabaiteko arrisku-taldea:

gestazio heldugabea
goiztiarra,
hipoxia seinaleekin,
diabetesa duten amak jaiotakoak.

Jaioberri horietan, odol azukre maila jaio eta berehala zehazten da (bizitzako 1 ordu barru).

Oso garrantzitsua da jaioberri batean hipogluzemia azkar identifikatzea, tratamendu eta prebentzio puntualak haurra egoera honen konplikazio larriak sortuko dituelako.

Garapen perinatalaren printzipioak errespetatzerakoan zentrala. Beharrezkoa da amagandiko edoskitzea lehenbailehen hastea, hipoxia garatzea saihestea eta hipotermia prebenitzea.

Hasteko, jaioberrien hipogluzemiarekin, pediatrek% 5 glukosa irtenbide injektatzen dituzte barnean. Haurra egun bat baino gehiago bada,% 10 glukosa soluzio erabiltzen da. Horren ondoren, jaioberriaren takoitik berehala proba-bandara eramandako odol-probak egiten dira.

Gainera, haurra edari bat ematen zaio glukosa-disoluzio moduan edo esne-nahasketara gehitzen da. Prozedura horiek nahi ez duten efektua ekartzen ez badute, glukokortikoideekin tratamendu hormonalak erabiltzen dira. Hipogluzemiaren kausa identifikatzea ere oso garrantzitsua da. Horrek ezabatzeko metodo eraginkorrak aurkitzea ahalbidetzen du.

Hipogluzemia haurtxoetan

Odolean dauden haurrengan glukosa-edukiaren desbideraketak daude. Haur artean arrisku-talde handiena haurtxo goiztiarrak dira. Zenbat eta aste gehiago fetu bat, orduan eta gehiago ez dago bizitza independente baterako prest. Azukre maila baxuak gero hipogluzemiaren presentzia adierazten du, baita konplikazio larriagoak ere. Jaioberri batean glukosa-maila 2,2 mmol / l baino txikiagoa bada, hori kezkagarria da medikuek eta gurasoek.

Gantz-azido askeak gibelean, bihotzean eta muskulu eskeletikoan erregai gisa erabiltzen dira, edo gibela bihurtzen dira oso dentsitate baxuko lipoproteinetan. Zenbait txostenek lipidoen emultsioekiko barne tolerantziarekiko tolerantzia murriztea erakutsi dute haurtzaroan haurdunaldirako eta jaioberriak 32 astetik beherakoentzat. Normalean, 24 orduko epean lipidoak hornituz lortzen da. Ez da lipidoik gabeko leihorik behar. Horietan mantenugaiak ez dira odol lipidoak arazteko ematen.

Biek arrautza gorringoaren fosfolipido emultsionatzaile eta glicerol kopuru bera dute. Dena den, triglizeridoak emultsionatzeko behar baino fosfolipido gehiago ditu. Gehiegizko partikulak gaizki bihurtzen dira triglizerido bihurtzen dira fosfolipidoen igelarekin eta liposomak dira. Triglizeridoen dosi bakoitzean, beharrezkoa da emultsioaren bolumena bi aldiz% 10ean sartzea% 20ren aldean; beraz, triglizerido kopuru finko bat lortzeko, emultsioa% 10 gutxitzen da eta, seguru asko, emozionalak baino liposoma lau aldiz gehiago% 20.

Aitortu gabeko hipogluzemia duten haurtxo jaioberriek ez dute erditzerakoan oraindik bizirik izaten. Hau da haurren hilkortasunaren kausa ohikoenetako bat. Diagnostiko egokiarekin, haurrari berehala eman behar zaio tratamendua. Baina, haurrari garaiz eta laguntza ematen bazaio ere, ondorio latzak izan daitezke. Haurtxo horien zati batek garun-paralisia dute. Gaixotasun horrekin batera, zenbaitetan buruko atzerapenarekin eta azpigarapenarekin batera doa, askoz beranduago har daiteke. Diagnosi zaila da, bai haurrarentzat, bai familia osoarentzat. Tratamendu luzea egingo da, teknika modernoenak erabiliz.

% 10eko emultsioa plasma triglizerido handiagoekin eta kolesterol eta fosfolipidoekin haurtxo goiztiarren odolean metatuta dagoela frogatu da, seguru asko fosfolipidoen edukiaren ondorioz. % 10eko emultsioan gehitzen diren liposoma fosfolipidoen gehiegizkoa da triglizeridoetan aberatsak diren partikulekin lehiatzen dela lipasa guneetara lotzeko, eta, horrela, triglizeridoen hidrolisi motela izan daiteke. Duela gutxi, lipidoen emultsioen% 10 dagoeneko erabilitako fosfolipidoen emultsionatzaileen erdia erabil daiteke.

Haur goiztiarrek egindako azterketan, ondo jasan zituzten, triglizeridoen kontzentrazioaren edo kolesterolaren seroan. Lipidoen barruko emultsioen bigarren mailako efektu kaltegarrien txostenak daude, besteak beste, albimina lotespen guneetatik zeharkako bilirubina ordezkatzea. Nukleoa garatzeko arriskua areagotzen du, sistema immunologikoa ezabatzea, coagulase-estafilocoko negatiboak eta mikosiak, trombozitopenia eta lipidoen metaketa makrofagoetan eta alveolarretan garatzea. biriketako gasen trukea.

Heldu ahala, haurtxoetan odol azukreak helduentzako orokorrean onartutako araua bete behar dute. 3,1 eta 5, 5 mmol l-ko zenbatekoetatik desbideratutako kasuetan, premiazkoa da haurraren diagnostikoa eta azterketa egitea azterketak hondatzeko arrazoiak identifikatzeko. Jaio aurretik azukrearen edukia zenbat eta odolago probatu eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendu intentsiboa eta glukosa-infusioa barneratzearekin batera, orduan eta handiagoa izango da haurra salbatuko dela.

Lipidoak sartuta, hiperbilirubinemia duten jaioberriei plasma triglizeridoen jarraipen zehatza eskaintzen zaie. Lipidoen infekzioek eragin positiboa izan dezakete. Lipidoen emultsio batek batera administratzeak eragin onuragarria du zauri periferikoen endotelio baskularrean, eta horrek iragazkortasun iragazkortasun luzeagoa dakar. Hori dela eta, lipidoen venosiak fototerapiaren eragina areagotu dezake eta oso erabilgarria izan daiteke. Funtzio immunologikoa ezabatzea eta sepsis arriskua handitzea normalean lipidoen emultsioen erabilerarekin lotzen dira.

Jaioberriaren hipogluzemia

Seme-alaba jaio ondoren, hasiera batean, bere energia beharrak amaren glukosaren bidez estaltzen dira. Ildo umbilikoan ere gorde ziren eta glukogenolisiaren ondorioz eratutako glukosa. Hala ere, glukogeno dendak azkar agortu dira, eta jaioberri guztietan, odol glukosa kontzentrazioaren beherakada nabaritzen da bizitzako lehen edo bigarren orduan.

Bere eduki txikiena lehenengo 30-90 minutuetan erortzen da. Bizitzako lehenengo 4 orduetan elikadura enterala jasotzen duten haurtxo osasuntsuetan, odol-glukosa pixkanaka handitzen da 2 ordutik aurrera eta 4. ordura iritsi ohi da, batez beste, 2,2 mmol / L baino gehiago, eta lehenengo egunaren amaieran - 2 baino gehiago; 5 mmol / l.

Kontuan izan behar da haurtxo jaioberriek, goiztiarrak barne, glukosa aktiboki ekoizteko eta erabiltzeko gai direla, eta horren eraketa nahiko intentsiboa dela.

Hala ere, oro har, bizitzako lehen astean odol glukosaren erregulazioa ez da egonkorra, eta horrek agerian uzten du bere desberdintasunetan hipogluzemiatik hipergluzemia iragankorreraino.

Jaioberrien hipogluzemiak garunean eragin dezake (aldaketa fokaletik difusiora), beraz, hori zehazteko irizpideek garrantzi praktiko handia dute.

Gaur egun, neonatologo gehienen iritziz, jaioberrien hipogluzemia irizpidea odol glukosa 2 mmol / l azpitik jaitsi beharko litzateke bizitzako lehen 2-3 orduetan eta geroago 2,22 mmol / l baino gutxiago. Adierazle hori epe osoko eta goiztiarreko haurtxoei dagokie.

Hipogluzemiaren zeinu patogenetikoaren arabera, jaioberriak iragankor eta iraunkorretan banatzen dira. Lehenengoak iraupen laburrekoak izaten dira, normalean bizitzako lehen egunetara mugatzen dira eta zuzenketa egin ondoren ez dute epe luzeko prebentzio tratamendurik behar, haien arrazoiek ez dute karbohidratoen metabolismoaren azpian dauden prozesuak eragiten.

Jaioberrien hipogluzemia iraunkorra sortzetiko anormalitateetan oinarritzen da, karbohidratoen edo beste metabolismo mota batzuetako nahaste organikoekin batera, eta glukosaren mantenimendu terapia luzea behar dute. Hipogluzemia mota hau azpian dagoen beste gaixotasun baten sintometako bat da, eta ez da jaioberrientzako hipogluzemiarekin identifikatu behar, zer egunetan hauteman daitekeen ere.

arrazoiJaioberrien hipogluzemia iragankorra eragiten dutenak hiru multzotan banatzen dira.

Lehenengoak haurdun dagoen emakumearen karbohidratoen metabolismoaren urratzeari eragiten dioten faktoreak biltzen ditu: amatasun intsulinaren menpeko diabetesa edo haurdun dagoen emakumea hartzea glukosa kopuru handia erditu aurretik.

Bigarren taldeak jaioberritasun arazo hutsak islatzen ditu: fetuaren barruko barneko desnutrizioa, asfixia erditzean, hoztea, infekzioa eta kanpoko bizitzara egokitzea.

Hirugarren taldeak kausa iatrogenoak biltzen ditu: glukosa-soluzio kantitate handia duen infusio luzearen geldialdia zorrotza, indometacina administratzea barne ductus arteriosus gainetik, eta ekintza iraunkorraren intsulina erabiltzea, diabetes mellitus sortzetikoaren tratamenduan.

Hipotrofia intrauterinoa da hipogluzemia iragankorraren kausa ohikoena. Bere geneesia glukogenoaren agortze azkarraren ondorioz gertatzen da. Horrelako gaixoei infusio terapia luzeagoa egiten zaie.

Jaioberrien hipogluzemia iragankorraren eta anomalia sortzetikoekin lotutako hipogluzemia iraunkorraren artean, badira hipogluzemia luzea eta iraunkorra nabaritzen diren bitarteko forma batzuk, eta horietako bat da (sortzetiko anomaliekin loturarik ez duten tronuak eta hiperinsulinismo iragankorrak eragindakoak, eta bestetik - glukosa normalizatzea eskatzen dutenak). odola glukosa-kontzentrazio oso handia duten infusio terapia aplikatzean,% 12-15 baino gehiago. Horrelako umeetan karbohidratoen metabolismoa normalizatzeko, 10 eguneko ikastaroa beharrezkoa da Solu Cortef.

Jaioberrietan hipogluzemiaren sintomak

Jaioberrietan, hipogluzemia bi forma bereizten dira: sintomatikoa eta asintomatikoa. Azken hori odol glukosa gutxitzen denean bakarrik adierazten da.

Hipogluzemia sintomatikoaren adierazpen klinikoak eraso gisa hartu beharko lirateke, eta horrek bere baitan barne hartzen dituen sintomak, glukosaren ahozko administrazioa edo elikaduraren lotura puntuala ez dira desagertzen.

Hipogluzemiarekin behatzen diren sintomak ez dira zehatzak, arnas somatizatuak (arnasa gutxitasuna, takikardia) eta neurologikoetan banatu daitezke. Azken bi talde heterogeneoak osatzen dituzte.

Lehenengoak nerbio sistema zentralaren zirrara (suminkortasuna, bihurritzea, dardarak, kalamuak, nistagmoa), bigarrena - depresioaren sintomak (giharren hipotentsioa, ariketa falta, letargia orokorra, apnea erasoak edo zianosi-pasarteak, konortea galtzea).

Lehen sintomak taldean hipogluzemiaren eraso baten adierazpenik handiena convulsions da, bigarrenean - koman.

Jaioberrien hipogluzemia sintomatikoa pixkanaka eta ezabatu daiteke, ageriko adierazpenik gabe, edo bat-bateko agerraldi azkarrarekin batera eraso akutu gisa jarraitu. Hipogluzemiaren adierazpen klinikoak glukosaren jaitsiera-tasaren eta bere mailaren aldearen araberakoak dira. Zenbat eta aldaketa nabarmenagoak izan, orduan eta argiagoa da.

Ildo horretan, oso argigarria da haur jaioberrian eraso hipogluzemikoa garatzea diabetesa sortzetikoen tratamenduan intsulina luzearen atzeko planoan: bat-bateko garapena, muskulu hipotentsio orokorra, adnamia, konortea galtzea, koma.

Zenbaketa segundo segundotan doa, eta erantzun bizkorra bera jet barruko glukosa soluzioari.

Jakina, intsulina administrazioaren atzean dauden jaioberrien hipogluzemiaren agerpen klinikoak askoz argitsuagoak dira, baina irudi bera behatu genuen bertsio zertxobait lasaian bertsio lasai batean erabili gabe.

Normalean,% 10 glukosa-soluzioarekin tratamenduan zehar eraso kliniko garatua duten jaioberrien hipogluzemia iragankor iragankorra sintomatikoki azkar gelditzen da eta ez da berriro hasten, eta paziente batzuen kasuan, berriz, bakarreko edo bat baino gehiagoko erreduzioak posible dira.

Forma asintomatikoa, atzerriko egileen arabera, jaioberrien hipogluzemia iragankorreko kasuen erdietan baino gehiagotan gertatzen da.

Haur jaioberrietan hipogluzemia iragankorraren forma asintomatikoen portzentaje handi batek eta haur horiengan jarraipen onaren aldeko pronostikoak itxuraz islatzen dute heeletik hartutako odol-serumaren odol azukre-edukiaren eta garunaren arterietan duen kontzentrazio garbia ez dela.

Azken hauek garunarekin glukosaren benetako saturazioa zehazten dute. Jaioberrien burmuinean glukosa izateko eskari handiak eta bertan digestibitate onak garunaren eta periferiaren artean azukrearen kontzentrazioa birbanatzen ditu.

Haur jaioberrien hipogluzemia sintomatikoaren diagnostikoak bere adierazpen arinak izan ditzake zenbait zailtasun sor ditzake, berezko sintomak ez baitira zehatzak eta berdin gerta daitezkeen beste patologietan ere, aldi berean gertatzen direnetan. Bi adierazpen beharrezkoak dira: glukosa-edukia 2,2-2,5 mmol / l baino txikiagoa da eta sintomak desagertzea, hipogluzemotzat jotzen zirenak, glukosa glukosa sartu ondoren.

aurreikuspenak

Jaioberrien hipogluzemia sintomatikoak garuneko hainbat lesio ekar ditzake. Kasu honetan, erasoaren izaerak (konbultsioak, depresio sindromea), bere iraupena eta maiztasuna garrantzia du. Faktore horien konbinazioak larriagoa egiten du aurreikuspena.

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorra garatzeko arriskua duten haurrei, glukosa-infusio profilaktikoa eman behar zaie bizitzako lehen orduetatik, odol azukrearen azterketa egin duten ala ez.

Arrisku taldea honako hau da:

desnutrizioa duten haurtxo jaioberriak,
1 motako diabetea duten amak dituzten haurtxoak,
haurrek, gestazio adinaren arabera, edo 4 kg baino gehiagoko jaiotza;
Euren egoeraren arabera, ezin izango dute elikadura enteralik jaso.

Infusio bat itsu izendatzearekin batera, glukosa-kontzentrazioak ezin du 4-5 mg / (kg-min) gainditu,% 2,5 glukosa-soluziorako 2,5-3 ml / kg / h da. Beste taktika glukosaren araberakoa da.

Hipogluzemia asintomatikoarekin, haurtxo goiztiarrek infusio terapia jaso behar dute 4-6 ml / kg / h-ko glukosa% 10eko soluzioarekin.

Hipogluzemia sintomatikoetan,% 10 glukosa irtenbide ematen zaio 2 ml / kg minutu bakoitzeko, eta ondoren 6-8 mg / kg / min-ko abiaduran.

Jaioberrien hipogluzemia asintomatikoa eta, bereziki sintomatikoa, tratatzea azukre-edukiaren egunean gutxienez 3 aldiz egin behar da. 3,5-4 mmol / L bitarteko azukre maila lortu ondoren, infusio tasa pixkanaka murrizten da, eta balore horietan egonkortuta, administrazioa erabat gelditzen da.

Terapiaren eragin faltak zalantzan jartzen du jaioberrietan hipogluzemia iragankor normalaren presentzia. Horrelako haurrek azterketa osagarria behar dute bigarren hipogluzemia duten sortzetiko malformazioak baztertzeko.

Haur jaioberrien hipopolisia eta hiperglicemiaren kausak, ondorioak eta tratamendua

Jaioberrietan hipogluzemia baldintza nahiko arraroa da, patologia honen kategoria iragankorraz ari ez bagara.

Haurdun dauden emakume gehienek ez dute imajinatzen glukosa maila kritikoetara jaitsi edo igotzeak haurraren garapenerako arrisku handia suposatzen duenik.

Hala ere, arazoak saihestu daitezke hipogluzemiak zer sintoma dituen, bai helduengan, bai jaioberrian. Garrantzitsua da jakitea zer neurri erabiltzen diren egoera normalizatzeko.

Haurdunaldiaren eragina glukosan

Haurdunaldian dagoen ama batek, zalantzarik gabe, haurraren osasunean pentsatuko du. Hala ere, ez du beti arreta fetuaren bere egoerarekiko duen menpekotasunean.

Gehiegizko pisua gehitzea dela eta, emakumeak konplexua eta ukatu egin dezake dieta jatea edo jarraitzea, espezialista batekin kontsultatu gabe. Kasu honetan, karbohidratoen oreka asko alda daiteke.

Haurdunaldian emakumezkoen hormona-hondoak aldaketa handiak izaten ditu. Adibidez, pankreasak estrogenoa eta prolaktinaren eraginpean intsulina gehiago sortzen hasten da, diabetesa bezalako gaixotasunetatik urrun dauden pertsonek, aldiz, ez dute beti ulertzen glukosa-maila gutxitzen ari dela ulertzen.

Kasu larrietan, haurdun dauden emakumeetan hipogluzemia bezalako egoera bat garatzeko arriskua badago, barneko organo guztiek sufrituko dute, arrisku handia dago fetuaren ez ezik, amaren eta egoera fisiko eta mentalaren mehatxua izateko ere.

Edo alderantziz, ama, ezohikoa den zerbait jan nahian, pisua irabazten ari da eta hormona-oreka urratzen du bere kabuz, diabetesa garatuz. Gainera, lehen kasuan bezala, beti ezin da azukrearen igoera nabaritu - haurdunaldian hipergluzemia ere arriskutsua da.

Haurrak amarengandik beharrezko substantzia guztiak garatzen eta jasotzen ditu, glukosa gehiegizko edo faltak kaltegarria izan dezake bere osasunean. Oraindik ezin baitu pankreako hormonak bere kabuz kontrolatu.

Emakume haurdunetan hipergluzemiak jaioberrien hipergluzemia eta diabetesa garatzea eragin dezake jaiotzetik.

Horregatik da hain garrantzitsua itxaropenaren amaren dieta kontrolatzea, azukrearen maila kontrolatzea, batez ere diabetesa hobetzeko diagnostikoa badu edo beste prozesu metaboliko batzuk urratzeko aukera badago.

Zure gorputzaren egoera ere entzun behar duzu, gehiegizko nekea, etengabeko egarria nabarituz, haurdunaldia zuzentzen duen medikuari kontsultatu behar diozu.

Jaiotakoa - dagoeneko arazo bat dago

Jaioberri osasuntsuetan odol azukre-maila duten arazoak ez dira hain ohikoak. Jaioberrien hipogluzemiak edo hipogluzemiak normalean gorputz pisu txikia duten haurtxo goiztiarrei buruzkoak dira.

Kontuan hartu behar da jaioberrien hipogluzemia iragankorra dagoela (iragankorra) - egoera normala haurraren bizitzako lehen orduetan.

Gorputzak oraindik ez du bere glukosa garatu, bizitzako lehen minutuetan gibelean metatutako erreserba erabiltzen du. Hornidura agortzen denean eta elikadura atzeratzen denean, azukre eskasia sortzen da. Normalean ordu edo egun batzuetan dena normaltasunez itzultzen da.

Glukosa nahikoa ez denean berehala ikusi

Haur jaio goiztiarra beste batzuek baino hipogluzemia garatzeko aukera handiagoa dute, baina egoera horren seinale ugari daude.

Hipogluzemia susmatzeko moduko sintomak honako hauek dira:

oihu ahula jaiotzean
xurgatzeko erreflexu ahula,
zizelkatzen
cyanosis,
konbultsioak,
apnea,
begiko muskuluen tonu murriztua,
begi-bola mugimendu ez-koherenteak,
letargia orokorra.

Sintoma hipogluzemikoak ere izerdi areagotzea areagotzen du, larruazal lehorrarekin, hipertentsio arterialarekin, bihotzaren erritmoaren asaldurarekin.

Hipogluzemiaren sintoma guztiak gerta daitezkeenez, odol laginketa erregularra beharrezkoa da diagnostikoa egiteko, zeren seinaleek beste patologia larriez ere hitz egin dezakete.

Zein dira patologiaren arrazoiak?

Gaixotasunen arrisku faktoreak kontuan hartu behar dira haurdunaldiaren eta jaiotzerakoan.

Hipogluzemiaren seinaleak badaude, adituek, lehenik eta behin, patologia arriskutsuaren garapenaren zergatiak zehazten dituzte, beraz, jasotako informazioaren arabera tratamendu egokia aukeratu.

Hipogluzemia normalean arrazoi hauengatik garatzen da:

Emakumeen diabetesaren presentzia lanetan, baita hormona drogak erabiltzea ere. Hipogluzemia iragankor goiztiar bat dago, haurraren bizitzako 6-12 ordutik aurrera.
Haurdunaldi goiztiarra edo anizkoitza 1500 g azpiko haurren masa batekin 12-48 orduren buruan gerta daiteke. Arriskutsuena haurdunaldiaren 32. astean haurtxo baten jaiotzea da.
Jaiotza arazoak (asfixia, garuneko lesioak, hemorragiak). Hipoglicemia edozein unetan garatu daiteke.
Haurraren hormona-aurrekariak dituzten arazoak (adrenal-disfuntzioa, hiperinsulinismoa, tumoreak, narriadura proteina eta karbohidratoen sintesia). Normalean azukre mailak jaio eta astebetera jaisten dira.

Arriskuan dauden haurren kasuan, odol analisia egiten da 3 orduz bizitzako lehenengo 2 egunetan, orduan odol bilketa kopurua murrizten da, baina azukre mailak gutxienez 7 egunez kontrolatzen dira.

Normalizazio baldintza

Normalean, ez da manipulazio terapeutikorik behar, baina egoera kritikoetan, glukosa falta nerbio sistemaren nahasteak ekar ditzakeenean, larrialdietara jo ezazu.

Egun batzuk igaro ondoren egoera normalera itzultzen ez bagara, ez gara hitz iragankorrei buruz ari, baizik eta hipoglycemia kronikoari buruz, izaera hereditarioa edo sortzetikoa izan daitekeena, traumarekin jaiotza zaila izatearen emaitza izan dadin.

Jaioberrien hipogluzemia iragankorra bada eta bizia oztopatzen duten seinale nabarmenik ez badu, AAP (American Academy of Pediatrics) artikuluen arabera, erabilitako tratamenduak terapia ezaren emaitza bera ematen du.

OMEk ezarritako tratamendu neurrien arabera, beharrezkoa da jaioberriak aldizka jasotzea beharrezko janaria, glukosa duten terapia edozein dela ere.

Gainera, haurrak etengabe isuri edo xurgatzeko erreflexurik ez badu, hodi baten bidez elikatzen da.

Kasu honetan, jaioberria bularreko esneaz eta nahasketaz elikatu daiteke.

Azukre maila arau kritikoen azpitik dagoenean, azukrea handitzeko drogen intramuscular edo barneko administrazioa erabiltzen da.

Kasu honetan, ahalik eta glukosa kopuru txikiena intravenean erabiltzen da gutxieneko infusio-tasan, aldi berean eraginik ez badu abiadura handitzen bada.

Haur bakoitzarentzat, banakako drogak eta horien dosiak aukeratzen dira. Glukosaren barne-administrazioak nahi ez duen emaitza ematen ez badu, kortikoide terapia egiten da.

Gainera, normoglicemia denbora luzez finkatzen ez bada, haurra jaioberritik ez da ateratzen, proba osagarriak egiten dira eta beharrezko terapia hautatzen da.

Normoglicemia ezartzen da glukosa-maila 72 orduz aldatzen ez bada drogak erabili gabe.

Kontuz! Danger!

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorrak normalean ez du ondorio arriskutsurik izaten gorputzean eta azkar pasatzen da.

Gero, haurdunaldian eta berehala jaiotzen den bitartean hipogluzemia iraunkorra denez, haurren garapen fisiko, psikiko eta mentala modu larrian eragin dezake.

Odol azukre patologikoki normalean emaitza hau ekar dezake:

buruko azpigarapena
garuneko tumoreak
desamortizazio epileptikoen garapena,
Parkinsonaren gaixotasuna garatzea.

Gainera, azukrea jaitsi dezakeen gauzarik arriskutsuena heriotza da.

Haurdunaldia bizitzako aldi zoragarria da eta haurra beharrezko elementu erabilgarri guztiak emateko aukera da, arriskutik babesten duen bitartean.

Gauza bera gertatzen da hipogluzemiaren prebentzioan edo haurdunaldian eta jaioberrietan amaren eta fetuaren beharrezko egoera mantentzearekin.

Galdetu egileari iruzkinetan

Jaioberriaren hipogluzemia

Jaioberriaren hipogluzemia oso fenomeno arriskutsua da. Nerbio-sistema zentraleko nahaste larriak garatzeko kausa ohikoenetako bat da, baita haurren hilkortasuna ere. Zorionez, oso gutxitan sortzen da: sendabelarrak mila jaioberritan 1-3 kasu erregistratzen ditu.

Jakin beharko zenuke arazoa denboran saihestu edo aitortu daitekeela hasieran, orduan hipogluzemia tratatzeko prozesuak azkarrago eta arrakasta handiagoa izango du.

Zer da jaioberria hipogluzemia?

Jaioberrietan hipogluzemiaz hitz egitean, glukosa maila serumean eta plasmaan maila nahikoa ez dugula esaten ari gara. Zenbakien hizkuntzan, egoera hau adierazle hauek deskribatzen dute: 2,2 mmol / L eta 2,5 mmol / L, hurrenez hurren.

Hipogluzemia aldi baterako eta iraunkorra da. Aldi baterako hipogluzemia diagnostikatzen da ospitalean, haurra jaio eta lehen 6-10 orduetan garatzen baita. Kasu honetan, aurreikuspena ahalik eta onuragarria da. Arazoa azkar lehortzen da. Arazo arrastorik utzi gabe nahaste neurologikoetan.

Gehienetan gaixotasun honek haurtxo goiztiarrei eragiten die, honako arazo hauek nabarmentzekoak dira.

Karbohidratoen metabolismo narriatua aman,
Diabetes mellitus emakumeak
Fetua jasateko beste zailtasun batzuk,
Bidalketa problematikoa
hyperinsulinism,
Haur baten guruin adrenalen urraketa
Haurra oinordetzan jasotako patologiak.

Hipogluzemiaren diagnostikoa medikuak bakarrik egiten du laborategiko proba batean oinarrituta. Arriskuan jaioberri baten lehen probak azterketa honetarako odol laginketa dira. Jaio ondorengo lehen orduan hartzen dira, eta gero, beste bi egun, 3 orduz.Zalantza guztiak kentzeko, gaixo txikia beste bi egunetan egongo da behaketan, azterketa 6 orduz behin egiten baita.

Jaioberrietan hipogluzemiaren sintomak eta tratamendua

Jaioberrietan hipogluzemiaren aurretiko diagnostikoa egin daiteke azterketarik egin gabe. Gaixotasunaren sintomak honako adierazpen hauek biltzen ditu.

Haur batean, begien muskuluen tonua gutxitzen da, jaioberriaren erreflexu okozefesikoa desagertu egiten da, begiak biribilean mugitzen dira bide flotagarrian zehar.
Haurra ahul sentitzen da, beraz, janari uko egiten dio. Ahulegia suertatzen da, jan, jan egiten du. Haurra narritagarria, urduri, letargikoa edo, alderantziz, oso ilusio bihurtzen da. Maiztasun handiko oihua eta gihar dardarak daude.
Haurraren gorputzaren tenperatura ezegonkorra bihurtzen da, umea zurbil eta izerditan arrazoirik gabe. Hipotentsio arteriala eta hipotermiarako joera ere nabaritzen dira.

Tratamendua hasten ez bada edo nahi den efektua ematen ez badu, sintomak okerrera egiten dute. Haurra estuporrera erori daiteke, kontzientziaren depresioa gertatzen da, takikardia seinaleak agertzen dira, zianosi, apnea eta abar garatzen dira.

Jaioberrietan hipogluzemia tratatzeko glukosa-infusioek barne hartzen dute. Kasu bakoitzak ikuspegi indibiduala eskatzen du eta injekzio eskema paziente txikian oso barneratuta dagoen espezialista batek egiten du.

Prozesua ondo joanez gero, berreskuratzeak ez du denbora asko behar. 2-3 egun igaro ondoren, glukosa-infusioa segurtasunez murrizten da. Haurraren gorputza terapia horregatik sentikorra bada, hidrokartisona erabiltzen da.

Karbohidratoen saturazio maila areagotzen duen nahasketarekin maiz egiten diren jarioak ere lantzen dira.

Arrisku handiko eremuan jaioberriei tratamendua era prebentiboan egiten da.

Haur eta jaioberrietan hipogluzemia sindromearen edo erasoaren kausa eta sintomak

Hipogluzemia haurrengan Odol azukre baxua edo odol glukosa maila baxua da. Jaioberrietan hipogluzemia gorputzaren erreakzio fisiologikoen mota bat izan daiteke ingurumen baldintzetan izugarrizko aldaketa gertatzen denean.

Medikuntzako terminologian hipoglicemia, intsulina shock bezala ere ezaguna, odolean glukosa maila anormal baxu batek eragindako erreakzioa da (4 mmol / l baino gutxiago). Hipogluzemia sindromea 1 motako diabetesa duten haurren kasuan gertatzen da, baina zenbait kasutan 2 motako diabetesa duten haurren eta nerabeen kasuan gerta daiteke.

Gehienetan sulfonilurea prestaketak hartzen dituzten gaixoetan diagnostikatu ohi da. Dieta okerra, intsulina dosi desegokia, gaixotasun arruntak edo energia kostuak konpentsatu gabe jarduera mental eta fisiko gogorrak eragin ditzake hipogluzemiaren erasoa nahikoa izateak. Gelditzen ez bada, kontzientzia galtzea ekar dezake.

Oso kasu bakanetan, koma garatu daiteke.

Hipogluzemia duen haur batek azkar garatu dezake suminkortasuna, izerdia, dardara, goseak dituen kexak. Gehienetan, ekintza azkarreko karbohidratoak jateak (zukuak edo gozokiak, adibidez) egoera zuzentzen du.

Tableta edo soluzio moduan glukosa ere erabil daiteke. Hipogluzemia eraso baten ondorioz desagertzen den haurra normaltasunez itzuliko da glukosa-injekzio barneko injekzioaren ondoren.

Horrek odol azukre maila normaltasunez itzultzen lagunduko du.

Hipogluzemia erreaktiboa haurrengan

Sindrome honen mota bakana, haurrengan hipogluzemia erreaktiboa izenarekin ezagutzen dena, diabetesa ez duten pertsonetan gerta daiteke. Hipogluzemia erreaktiboarekin, odol glukosa 3,5 mmol / L-ra jaisten da azken bazkariaren ondorengo lau ordu inguru, eta diabetesa duten pertsonek izan dezaketen odoleko azukre baxuaren sintomak berak eragiten ditu.

Hipogluzemia baraua ere ohikoa da. Hau odol azukre maila goizean 3,5-4,0 mmol / L da esnatu edo otorduen artean. Zenbait botika eta manipulazio medikok hipogluzemiaren sindromea eragin dezakete diabeterik gabeko haurrengan.

Diabetesa duten haurren artean, hipogluzemia askoz ere ohikoagoa da 1 motako diabetesa duten pazienteetan (intsulinarekiko menpeko diabetesa edo diabetesa juvenile izenarekin ere ezaguna) 2 motako diabetesa duten pazienteetan (aurretik helduen diabetesa bezala sailkatuta).

Hipogluzemia eta arrazoiak

Hipogluzemiaren arrazoiak karbohidratoen eta energiaren metabolismoaren erregulazio mekanismoetan ezkutatzen dira giza gorputzean. Haur baten odolean intsulina gehiegi askatuz gero, hipogluzemiaren aurkako erasoa sor daiteke, diabetesa garatzeko duen iragarpena edozein dela ere.

Diabetesa duten haurren eta nerabeen hipogluzemia eragin daiteke intsulina gehiegi injektatzen bada.

Gehiegizko estresa fisikoa eta mentala janari egokirik gabe, zenbait botika, saltatzeko otorduak eta alkohola edatea erasoak ekar dezake.

Diabetes mellitusaren hipogluzemia fenomeno arrunta da, eta gaixoak bere kabuz aurre egiteko gai izan behar du.

Hipogluzemia erreaktiboa nahaste entzimatiko batek eragin dezake saihesbide gastrikoko kirurgiaren ondoren.

Diabeterik gabeko haurren hipogluzemia intsulina ekoizten duten tumoreek, hormona-nahaste batzuek, botikek (sulfonamida drogak eta aspirina dosi handiak) eta gaixotasun somatiko larriek eragin dezakete. Motibaziorik gabeko hipogluzemiaren aurkako erasoak ohikoagoak dira 10 urte dituzten haurren kasuan.

Hipogluzemia eta bere sintomak

Gurasoek gogoan izan behar dute hipogluzemiaren sintoma guztiak ez direla aintzat hartu laborategiko odol azterketa zehatzik egin gabe. Seme-alaben portaera eta jateko ohiturekin aldaketak izan beharko zenituzke. Batez ere glukosaren tolerantzia murriztu duela susmatzen baduzu. Hipogluzemiaren sintomak honako hauek izan daitezke:

martxa ezegonkorra,
urduritasuna eta suminkortasuna
zorabioak eta atsekabea,
izerdia handitu
hitz-nahasmena, hitz eta letrak banatzeko ezintasuna,
nekea eta apatia sentitzea,
gosea,
antsietate sentimendua

Hipoglicemia diabetean: medikua ikustean

Diabetesaren hipogluzemia intsulina gehiegizko batek eta glukosaren gabeziak izaten dute haurraren odolean. Hipogluzemia maiz gertatzen diren arazoak izaten dituzten haurrei lehenbailehen erakutsi behar zaizkie bere osasun-laguntzaileari. Baliteke intsulina, dosia edo bestelako aldaketak egungo tratamendu erregimenean egokitzea.

Diabetesa duen haur batek edo nerabeak bigarren mailako sintomarik gabe odol azukre baxua erakusten hasten bada, hau oharkabean pasa daiteke. Hala ere, medikuak gaixoaren haurraren egoeraren aldaketen berri izan beharko luke. Hipogluzemia sindromearen arreta mediko puntualak ez izateak kontzientzia galtzea ekar dezake.

Hipogluzemiaren kausak

Jaioberrietan hipogluzemia etengabe eta noizean behin gerta daiteke.

Aldian behin agertzen den hipogluzemiaren arrazoiak honako hauek dira:

substratu eskasa
entzima helduen funtzioa. Glukogenoaren metaketaren gabezia ekar dezake.

Hipogluzemia iraunkorra izan daiteke arrazoi hauengatik:

hiperinsulinismoa haur batean,
hormona ekoizpenean urratzea
gaixotasun metaboliko hereditarioak.

Jaioberrietan hipogluzemia glukosa-soluzio akuosoen barneko infusioaren etenaldi zorrotz bat gerta daiteke. Katetearen edo seba umbilikoko posizio okerraren ondorioa ere izan daiteke.

Jaioberrietan hipogluzemia gaixotasun larriaren edo patologiaren sintoma izan daiteke:

sepsis,
hipotermia
poliglobulii,
hepatitis izugarria,
bihotzeko gaixotasun zianotikoak
isurketa intrakraneala.

Hiperinsulinismoa arrazoi hauengatik gertatzen da maiz:

itxarote amak droga terapia zuen
haurra diabetesa duen emakumetik jaio zen,
poliglobulia haur batean detektatu zen,
sortzetiko gaixotasuna.

Gainera, jaioberrien gorputzean hormona-konposizio nahasteak hipogluzemia eragin dezakete.

Gaixotasunaren sintomak haur txikietan

Zoritxarrez, egoera patologiko honek ez du sintomarik. Seinaleetako bat konbultsioak, apnea, baita bradikardia ere izan daitezke.

Haurrak hipogluzemiaren fase larria badu, ez du sintomarik izango, beraz, glukosa-maila neurtu behar da, eta arreta berezia jarri behar zaio horrelako zeinuei:

haurra oso ahula da bularra edo botila bat xurgatzen;
haurra geldirik dago eta izerditan izugarri gustatzen zaio,
garun-zuriak
haurra hipertentsioan jauzi egiten da eta takikardia dago;
haurra bapatean oihuka hasi da bortizki.

Iritziak eta iruzkinak

2. motako diabetea dut: intsulina ez den menpekoa. Lagun batek DiabeNot-ekin odol azukrea jaistea gomendatu zuen. Internet bidez agindu nuen. Harrera hasi zen. Dieta ez zorrotza jarraitzen dut, goizero 2-3 kilometro oinez hasten nintzen. Azken bi asteetan goizean azukrearen beherakada leuna nabaritu dut goizez, 9,3tik 7,1era, eta atzo 6,1eraino! Prebentzio ikastaroa jarraitzen dut. Arrazoi emango dut arrakastaren inguruan.

Triglizeridoen kontzentrazio serioak lipidoen emultsioaren garapenean ebaluatu behar dira, eta astean behin. Gurasoen elikadurako haurtxoak metabolismoaren ikuspegitik kontrolatu behar dira, likidoen eta elektrolitoen orekan, glukosa-homeostasian, gibeleko funtzioan eta azido-baseen orekan. Koipearen intolerantzia intralipidoaren hurrengo egunean egiaztatu ahal izango da, mikroemozitoak kapilar hodiarekin serumaren supernatante behatuz lagina zentrifugatu ondoren.

Funtzionamendu normal eta osasuntsu baterako, gorputzeko zelulek azukre eta glukosa-kopuru jakin bat jaso behar dute. Helduek janariarengandik beharrezko dosia jasotzen badute, haurtxo jaioberriek bularreko esnetik hartzen dute, beraz, haurraren dieta arretaz kontrolatu behar duzu, batez ere amak diabetesa duenean. Kasu honetan, gorputzak gehiegizko intsulina sortuko du eta horrek azukrea jaisten laguntzen du.

Supernatanteak esne-itxura badu, intralipidoaren beste dosi bat ezin da egun honetan administratu, kolore horia kristal badu, egun honetarako gomendatutako dosia sartu daiteke. Logikoa da praktika odolean gantz azido askeak, triglizeridoak eta kolesterolaren maila aproposak izatea.

Ez utzi jaioberria azkar. Ez hasi ahozko administrazioa lasteregi. Erabili hodi nasogastrikoa 32 aste baino gutxiago dituzten haurtxo guztietan. Ez handitu gehiegizko zenbatekoa. Ezin da ahoz eman arnasketa abiadura 60 minutukoa edo hipotermia duen.

Jaioberrian azukre gutxiaren zergatiak:

Erditze goiztiarra.
Fetu barneko desnutrizioa.
Amak diabetesa du.
Jaiotza, haurraren asfixiak lagunduta.
Odol transfusioa.
Hipotermia edo infekzioa haurraren gorputzean.
Elikadura falta, gosea eta edoskitzearen arteko tarte handiak.
Ketona-gorputzen edukia handitzea.

Jaioberrietan gaixotasun honen sintomatologia ez da falta, baina batzuetan ondorengo sintomekin adierazten da:

Ez eman ahoko janaririk amamiko hidramnikoen historiarekin jaiotako jaioberriei edo gehiegizko mukua badu hodia urdailera iritsi arte eta azterketa erradiologikoa egin arte. Jarrai ezazu fluidoen eta kalorien kontsumoa.

Enterokolitis nekrotizatzeko arriskua duten haurtxoetan, egin gutxienez egunean azukrea gutxitzeko proba, batez ere gaixoa ahoz hasi bada. Saia zaitez jaioberria ebaki ventral edo alboko batean mantentzen elikatze garaian, urdaila hustea azkartzen baita eta erregurgitazio eta aspirazio arriskua murrizten duelako.

Odol zirkulazio asaldatua.
Genesi zentralaren patologia neurologikoak (azterketa medikoetan hauteman dira).
Hanken edo hatzen inboluzio ikaragarria.
Hotza, dardara sentsazioa.
Gehiegizko izerdia.
Larruazalaren eta muki-mintzak urdinez.
Arnasa ezartzen duten mugimenduak denbora luzez uztea - 10-30 segundotan.
Bihotz-tasa murriztea 100 taupada minutuko baino txikiagoa da.
Arnasketa ezinegona. Manifestu hasperen eta exhale baten arteko porrotetan.
Gorputzaren tenperatura baxua, ondorioz, jaioberriaren gorputzak ezin ditu prozesu metaboliko osasuntsuak onartzen.

Horrelako adierazpenak ez dira izaera indibiduala eta besteekin batera aurkitzen dira, beraz, sintomaren bat sumatzen baduzu, medikuaren laguntza bilatu behar duzu. Halaber, jaioberri batean odol azukre gutxiaren seinaleetako bat gainazal arnasketa azkarra dela uste da. Etxean glicemia kontrolatzeko, odol azukrea neurtzen duten glukometro bereziak erabiltzea gomendatzen da eta minutu bat barru emaitza emango dute.

Kontsultatu beti erizain bat bolumena handitu aurretik edo entregatzeko metodoa aldatu. Irakatsi amari haurra elikatzen edo elikatzen. Inoiz ez dezazu eskatu egin ez dezakeen antzeko zerbait egiteko. Jaiotzaren pisua errenta kalkulatzeko erabiltzen da jaiotza-pisua berreskuratu aurretik.

% 10 lipidoen emultsioak saihestu behar dira tolerantzia eskasa dela eta. Lehenengo lipidoen infusioa hasi aurretik triglizeridoen maila ebaluatu behar da, azken hauek administratzen baitira eta gero astean behin. Hidratazioaren oinarrizko eskema eta proposatzen den elikadura parenterala.

Diabetesa duten amek jaiotako haurrengan, lehen orduetan agertzen dira gaixotasunaren lehenengo seinaleak eta sintomak, eta hiru egun barru ama osasuntsuetatik jaiotakoetan.

Ezin da beti haurren odol azukre baxua modu egokian diagnostikatu, izan ere, hipogluzemiaren sintomak arnasguneen sindromearekin antzekotasun batzuk izaten dituzte, biriketako porrota gutxitzen ari den albeolaren nahasketaren eduki baxua dela eta, arnasa gutxitasunarekin, larruazala zurbilarekin eta arnastean zehar. Antzeko sintomak intracranial hemorragiarekin ere gertatzen dira.

Kausak, intzidentzia eta arrisku faktoreak

Bere kalitatea fidagarrian berretsi. Artikulua hobetu ondoren, kendu txantiloi hau. Pronostikoa ona da sintomarik ez duten edo tratamenduarekin hipogluzemia hobetu duten jaioberrientzat. Hala ere, hipogluzemiak tratamenduaren ondoren haurtxoen portzentaje txiki batera itzul dezake. Litekeena da gaixotasuna haurtxoak barrutik kentzen dituztenean itzultzea ahozko janaria guztiz prestatuta egon aurretik. Hipogluzemia iraunkorraren kausak.

Haur hauetan, glicolisi anaerobikoak glukogenoaren deposizioa kontsumitzen du eta hipogluzemia lehen egunetan edozein unetan gerta daiteke, batez ere pentsu-erlazioen arteko tartea luzea bada edo mantenugaien kontsumoa txikia bada. Hori dela eta, glukosa exogenoaren kontsumo egonkorra garrantzitsua da hipogluzemiak prebenitzeko. Hiperinsulinismo iragankorrak, gehienetan, diabetikoaren amak dituzten haurrei eragiten die eta diabetesa kontrolatzeko mailaren alderantziz proportzionala da.Estresa fisiologikoa jasaten duten haurtxo jaioetan ere ohikoa da eta nekez dago adin gestazionala.

Zer da zertxobait jaioberri azukre gutxi duenean

Jaioberri batek azukre gutxi duenean, zein da arriskua? Zein dira ondorioak? Zerk mehatxatzen du gaixotasuna? Jaio berri baten gorputzean azukrea gutxitzeak izan ditzakeen ondorioak hainbat gaixotasun izan daitezke, besteak beste, heriotza, adibidez, hanken eta eskuen odol hodietan kalteak, ikusmenaren galera partziala edo osoa, gaixotasun kardiobaskularrak eta heriotza glukosaz saturatuta dauden garuneko zelulen heriotzagatik. Jaioberri batean azukre gutxikoa diagnostikatzea zaila denez, gaixotasunaren ondorengo garapenak horrelako konplikazioak ekar ditzake:

Ohiko kausa hiperinsulinismo sortzetikoa, fetal eritroblastosi larria eta Beckwith-Wiedemann sindromea dira. Normalean, hiperinsulinemia serum glukosaren beherakada azkarra eragiten du jaiotzaren ondorengo lehen 1-2 orduetan, glukosa-entrega etengabea plazentaren bidez eteten denean.

Azkenik, hipogluzemia kateter positibo umbilikoarekin edo sepsiarekin lotu daiteke. Jaioberri asko asintomatiko izaten jarraitzen dute. Adrenergikoen sintomak izerdia, takikardia, letargia edo ahulezia eta dardarak dira. Apatia, elikadura eskasa, hipotentsioa eta takipnea egon daitezke. Gaixoaren ohean glukosa kontrolatzea. . Seinale guztiak ez dira espezifikoak, eta asfixia, sepsia edo hipokalzemia, edo opiazeoak kentzeko haurtxo jaioberrietan ere agertzen dira. Horrela, sintoma hauekin edo gabe arrisku handiagoa duten haurtxo jaioetan, pazienteen ohean glukosaren maila berehalako jarraipena egin behar da kapilar lagin batetik.

Odol-koaguluen agerpena odol hodietan.
Trombofilia eta barizeak garatzea.
Odol zirkulazioa urratzea, metabolismo eskasa eta gorputzaren saturazio nahikoa beharrezkoak diren hormonekin eta bitaminekin.
Barne organoen hutsegitea odol hornidura falta larriagatik.
Ehunen mortifikazioa
Adimenean, pentsamendu prozesuan eta memorian duen eragina. Batzuetan, desbideratze horien emaitza garun-paralisia izan daiteke. Funtzio kognitiboaren inhibizioak odol azukrearen kalte-ordain konpentsazioarekin gelditzen da
Sistema muskuloskeletikoaren kalteak, gero ezintasuna sor dezakete.

Baina abisu puntualak eta prebentzio neurriek hipogluzemiaren ondorioak kentzen lagunduko dute, baita garapenaren hasierako faseetan ere, izan ere, jaioberri batek odol azukre gutxi duenean, tratamendua puntualki hasi behar da.

Kontzentrazio anormal baxuak lagin venosa baieztatzen du. Arrisku handiko neonatu gehienen tratamendu profilaktikoa adierazten da. Gaixotzen ez diren beste haurtxo batzuk goiz elikatu behar dira eta askotan haurtzaroaren formula karbohidratoak emateko.

Seruz glukosa-maila kontrolatu behar da infusio-tasaren parametroak zehazteko. Hipogluzemia tratamenduarekiko erresistentea bada, kontuan hartu beste arrazoi batzuk eta, agian, endokrina ebaluatu, hiperinsulinismo iraunkorra eta gliconeogenesia edo glukogenolisia narriadura ikertzeko.

Prebentzioa eta tratamendua

Gaixotasunen prebentzioa gakoa da gorputzaren funtzionamendu osasuntsua eta gaixotasunik eza. Hipogluzemia saihesteko, honako arau hauek bete behar dituzu:

Edoskitzea soilik. Haurra goiztiarra den kasuetan, zerealekin batera elikatzea baimentzen da, baina medikuaren baimenaren ostean bakarrik.
Haurrentzako janari gehigarririk eza. Jaioberri batek amaren esnea ez den beste ezer jan dezake.
Papera, pixoihalak, oheko arropa sehaskan termoregulatzea egokia. Gorputzaren tenperatura osasuntsu mantentzea ezinbestekoa da azukre baxua prebenitzeko orduan.
Amagandiko edoskitzea jaiotzetik ordubetera hasi beharko litzateke.
Hobe da haurraren dieta ordutegi batean planifikatzea, elikadura gehiegizkoa edo nahikoa izan ez dadin, ondorioz gaixotasuna garatu daiteke. Haurrak gosearen zantzurik ez badu erakusten (ume osasuntsu batek egunean gutxienez 4-5 aldiz jatea eskatzen du), orduan medikuaren bisitarako seinale da.
Jaioberriaren adina 32 aste baino txikiagoa bada eta pisua 1,5 kg baino txikiagoa bada ere, elikadura edoskitzea gomendatzen da oraindik, medikuaren gomendioak izan ezik.
Glukosa-maila 2,6 mol baino txikiagoa bada, glukosa-barneko infusioa berehala hasi behar da.

Jaioberria gaixorik dagoen edo ez kontuan hartu gabe, bizitzako lehen orduetan barneko glukosa jaso behar du gorputzean.

Jaioberritako txakurkumeak sistema immunologiko heldugabearekin jaiotzen dira, denboran zehar eraiki beharrekoak, amaren esnetik hasita. Organo eta sistema heldugabeak direla eta, txakurkumeak hainbat erasoren joera dute, infekzioak eta ingurumen, nutrizio eta metabolismo faktoreak barne. Gainera, animalia gazteek oraindik ez dute gorputzaren tenperaturaren erregulazio zorrotza, eta gorputzaren tenperatura asko alda daiteke tenperatura eta hezetasun aldaketen ondorioz. Glukosaren kontrola ere eskasa izan daiteke eta odoleko glukosa maila normalaren azpitik jaitsi daiteke elikadura nahasteen kasuan, hipogluzemia egoeran.

Arrisku taldean haurrek:

Digestioa narriatuta dago.
Gorputzaren pisuak lau kilogramo gainditzen ditu.
Amak 1 motako diabetea du.
Ez dago elikadura enteralik egiteko aukerarik.

Arrazoiak eta laburpena

Gaur egun, hipogluzemiaren garapena zabala da helduengan eta haurren artean, jaioberriak barne. Mendean gertatzen diren faktore askoren ondorioz gertatzen da. Ez da harritzekoa gaixotasun hau gure garaiko izurria deritzo. Nerbio sistemari dagokionez, gaixotasunak gorputzaren funtzio psikomotoretara erraz transferitzen dira eta bateragarriak diren gaixotasunak garatzeko iturri bihurtzen dira, desamortizazioekin eta bihotzaren funtzio okerrarekin batera.

Beraz, begi bistako zeinu gabeko hipogluzemiak tronbosia edo bihotzekoa eragin dezake, sintoma edo lokala ikusgai egongo ez den bitartean. Hori dela eta, azukre gutxiko lehen zantzuetan, klinikarekin harremanetan jarri eta haurra gaixotu ez dadin eta gero bere bizitza salbatzen lagunduko duten odol azterketa egokiak egin behar dituzu. Ados kezkatu beharreko arrazoiak esanguratsuak direla.

Nola kontrolatu hipogluzemia

Glicemia kontrolatzeko, proba-tira bereziak daude. Agian ez dute emaitza zehatza emango. Probak oso tasa baxuak balira, laborategiarekin harremanetan jarri behar duzu berehala diagnostikoetarako. Garrantzitsua da jakitea tratamendua berehala hasi behar dela, laborategiko azterketen zain egon gabe. Probak ezin du% 100ean gaixotasuna baztertu.

Gogoan izan behar dugu arrisku-taldeak 2800 baino gutxiago eta 4300 gramo baino gehiago duten haurtxoak, haurtxo goiztiarrak eta diabetesa duen emakume batek jaiotakoenak biltzen dituela.

Askok interesa dute galderarekin: noiz egiten dira glicemia adierazleen probak? Jaiotzetik ordu erdi lehenago hasten dira glukemia kontrolatzen, eta gero, ordu bat, hiru, sei ordu geroago, beti urdaila hutsik. Frogarik badago, kontrolak aurrera egiten du. Lehen diagnostikoa egiten denean, sortzetiko malformazioak eta sepsia baztertzen dira.

Jaioberrietan hipogluzemia: tratamendua

Hipogluzemiaren tratamendua modu desberdinetan gertatzen da: dextrosa intravenean ematen da, elikadura enterala preskribatzeko erabakia hartzen da; glukagonoa intramuskularki ematen denean gertatzen dira.

Intsulina hartzen duen diabetesa duen amaren ondorioz jaiotako haurtxoentzat, gehienetan, glukosa-irtenbide urtsuak jaiotzen dira. Medikuek aholku-arriskuak dituzten beste haurrei lehenbailehen aholku ematen diete, karbohidrato gehiago gorputzean sar daitezen.

Jaioberri baten odolean glukosa-maila murrizten denean, haurra tratatzen hasi behar da. Horretarako, aukeratu elikadura enterala eta glukosa-soluzio akua, zain batean injektatzen dena.

Horren ondoren, beharrezkoa da glukosa maila etengabe kontrolatzea eta beharrezko neurriak oso azkar hartzea.

Haurraren egoera normala bada, nutrizio tratamendu batera alda dezakezu, baina ezin duzu jarraipenik gelditu.

Oso garrantzitsua da ulertzea edozein hipogluzemia mota, nahiz eta sintomarik gabe igaro, tratatu behar dela. Erlojuaren kontrolak etengabe jarraitzen du haurra zuzentzen den arte. Adierazleak oraindik kritikoak ez badira ere, beharrezkoa da tratamendua.

Hipogluzemia bi motatakoa izan daiteke: moderatua eta larria. Jaioberriak lehen gaixotasun mota badu, orduan% 15eko maltodextrina eta amaren esnea ematen zaizkio. Hau ezinezkoa denean, injektatu glukosa.

Forma larrian, bolo bat egiten da eta, ondoren, glukosa-infusioa, nahasketari ere gehitzen zaio. Horrek laguntzen ez badu, glukagonoa administratzen da. Kasu honetan beharrezkoa da adierazleak zorrotz kontrolatzea, denbora batez bakarrik hobeto sentitu baitaiteke.

Aurreko guztiarekin ez dute emaitzarik ematen, orduan muturreko neurrietara jotzen dute eta diazoxidoa edo klorotiazida ematen dute.

Prebentzio neurriak haurtxo jaioberrientzat

Oso garrantzitsua da haurdunaldiaren azken hilabeteetan diabetesa izan duten itxaropeneko amek beren glukosa-maila normala dela ziurtatzeko.

Haurra lehenbailehen elikatzen hasi behar dugu eta janariak maiz izaten direla ziurtatu behar dugu. Jaioberria etxera iristen denean, elikadura erregularra jarraitu behar da.

Jarioen arteko tarteak ez du lau ordutik gorakoa izan behar. Sarritan, jaioberria etxean osasuntsu deskargatu zuten egoerak izaten dira eta han, elikaduraren arteko etenaldi luzeak direla eta, beranduko hipogluzemia garatu zuen.

Jaioberrietan hipogluzemia gaixotasun larria da eta jarraipen estua eta berehalako tratamendua behar ditu. Zure haurra behar bezala kontrolatu behar duzu arazo larriak saihesteko.

Zuri eta zure seme-alabei osasun ona opa diegu!