Diabetes insipidus: arrazoiak, sintomak eta dietak

Diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus sindromea) poliuria (gernua) eta polidipsia (egarria larria) ezaugarri duen hormona antidiuretikoaren sekrezioan edo ekoizpenean sortzen den nahastea da.

Guruin hipofisarioa garunaren oinarrian kokatutako guruin txikia da. Sortzen duen hormonetako bat hormona antidiuretikoa deritzo (ADH, vasopresina).

Vasopressinak giltzurrunetan jarduten du eta ura odolean xurgatzea eragiten du, gernuan ur gehiegizkoa galaraziz.

Diagnosi insipidoarekin, bai ekoizpen murrizketa edo hormona antidiuretikoaren giltzurrunetan eragin gutxikoa gertatzen da, eta horrek gernuan ur kopuru handia galtzea eragiten du. Ondorioz, gaixoek deshidratazioa eta gehiegizko egarria garatzen dituzte.

Diabetes insipidoaren arrazoiak

Diabetes insipidus vasopressinaren gabeziak, bere gabezia absolutua edo erlatiboa eragiten duen patologia da. Vasopressina (hormona antidiuretikoa) hipotalamoan jariatzen da eta, besteak beste, gernu prozesuaren normalizazioaz arduratzen da. Horren arabera, ohikoa da gaitz honen hiru motak bereiztea jatorri-kausekin: genetikoa, eskuratua, idiopatia.

Gaixotasun arraro hau jasaten duten gaixo gehienek ez dakite oraindik gertakariaren kausa zehatza. Diabetesa insipido hau idiopatikoa da eta gaixoen% 70 inguruk jasaten dute. Diabetesi insipido genetikoa faktore hereditario batek sortzen du. Kasu honetan, familiako hainbat kide edo hainbat belaunaldi segidan dago.

Medikuntza modernoak genotipoan aldaketa larriak agertuz patologia hau azaltzen da, eta horrek hormona antidiuretikoaren funtzionamendu okerra ekar dezake. Patologia honetarako predisposizio hereditarioa garuneko erdialdearen eta dienfaloaren egituran jaiotze akatsen bat izatearen ondorio da.

Diabetes insipidoaren zergatiak kontuan hartuta, beharrezkoa da gertakarien mekanismoak kontuan hartzea.

Diabetes zentraleko insipidoa - hipopalamoan basopresinaren sekrezio nahikoa gertatzen da edo guruin hipofisatutik odolera isurtzea urratzen du. Ustez, hauen arrazoiak hauek dira:

Hipotalamoaren akatsa, gernuaren kanporatzea eta hormona antidiuretikoa ekoizten dituelako erregulatzen du eta, beraz, bere lanaren urraketa batek gaixotasun hau agertzea eragiten du. Hipotalamoaren disfuntzioak garatzeko faktoreak eta arrazoiak infekzio akutuak eta kronikoak dira: tuberkulosia, sexu bidezko gaixotasunak, gripea, amigdalitisak.

Garuneko garuneko eta hanturazko patologiak.

Kezka, garuneko lesio traumatikoa.

Giltzurruneko lesio kistikoak, endekapenezkoak, hanturazkoak.

Hipotalamoaren eta guruin pituitarioaren tumore-prozesuak.

Gainera, hipertentsioaren presentzia diabetesa insipidoan larriagotzen ari den faktoreetako bat da.

Hipotalamo-hipofisiaren sistemaren lesio baskularrak, hipotalamoaren eta guruineko hipofalma elikatzen duten ontzietan garun-zirkulazio arazoak sorrarazten dituztenak.

Giltzurrunetako diabetesa intsipidoa vasopresina kantitate nahikoa ekoizten duen egoera da, baina giltzurrun-ehunak ezin dio horri behar bezala erantzun. Baldintza honen arrazoiak honako hauek izan daitezke:

potasio igoera edo odol kaltzio jaitsiera

giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa

giltzurrunetako amiloidoia (amiloideen deposizioa ehunetan) edo polikistosia (zisti anitzen eraketa),

nephron edo giltzurrun meduluaren gernu tubuluetan kalteak,

faktore hereditarioa - sortzetiko patologia,

giltzurruneko ehunarentzako toxikoak izan daitezkeen sendagaiak hartzea ("Demeclocilin", "anfotericin B", "litio"),

batzuetan patologia zahartzaroan gertatzen da edo beste patologiaren ahultze baten atzean.

Estresaren atzean, zenbaitetan, egarria (polidipsia psikogenikoa) garatu daiteke. Halaber, diabetes insipidoa haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan egon daiteke, vasopresina plazenta jariatutako entzima zehatzek suntsitzen dutenean. Bi urraketa mota bakoitza bere arrazoi desagerrarazi ondoren independenteki ezabatzen da.

Diagnosi insipidoaren seinaleak

Gaixotasuna berdin garatu daiteke emakumezkoetan eta gizonezkoetan, adina edozein dela ere, baina gehienetan 20-40 urteetan. Patologia seinaleen larritasuna vasopresinaren gabeziaren mailaren araberakoa da. Hormonaren gabezia nabarmenarekin, sintomatologia ez da beharbada nabarmenki ezabatu. Zenbait kasutan, patologia horren lehen sintomak edateko gabezia izan duten pertsonetan agertzen dira - espedizioetan, bidaietan, bidaietan, kortikoideak hartzen ari diren bitartean.

Diabetes mota honen agerpena ez da nabaritzen, gernuaren eguneroko bolumena nabarmen handitzen baita. Sintoma horri poliuria deritzo eta intentsitate maila desberdinak izan ditzake. Gehienetan, gernuak ez du kolorerik, gatzak eta bestelako elementuak falta dira. Deshidratazio mota honen garapenarekin, galdutako fluidoak berriz bete behar ditu gorputzak.

Horren arabera, diabetes insipidoarentzat, sintoma bereizgarria polidipsia edo egariezina den sentsazioa dira. Urina ukaiteko maiz egoteak gaixo batek likido kopuru handia edatea eragiten du. Ondorioz, maskuriko tamainaren gehikuntza handia dago. Patologia honen sintomek antsietate handia sortzen diote pertsona bati, beraz, kasu gehienetan medikuaren bisita ez da atzeratzen. Gaixoak kexu dira:

urdaila ugaritzea eta urruntzea

hilekoaren irregulartasunak (emakumeak),

potentzia gutxitua (gizonak),

mukuru lehor eta azala lehorrak

tratamendu gastrointestinala urratzea

gizentasun larria edo pisu galera,

lotsa edo insomnioa,

egarri bizia gauez areagotzen ez duen

maskuriko tamainaren gehikuntza,

urarekin gehiegizko eta maiz egiten den 4-30 litro eguneko.

Diagnosi insipido sortzetikoa ere badago, haurrengan sintomak oso nabarmenak baitira, nahaste neurologikoak, gorabeherak eta gorputzeko tenperatura igo arte. Nerabezaroan, nerabeek garapen fisikoan atzera egin dezakete.

Gaixoak fluidoen kontsumoa mugatu behar duen egoeran aurkitzen bada, deshidratazio sintomak gertatzen dira, giltzurrunak gaixoaren gorputzari gernu kopuru garrantzitsuak aktiboki kentzen jarraitzen baitute. Horrelako kasuetan ere gaitza, buruko nahasteak, buruko mina, gorputzeko tenperatura altua eta takikardia garatzen dira.

Diagnosi insipidoaren tratamendua

Tratamendua eman aurretik, diagnostikoa arretaz argitu behar duzu, diabetearen izaera eta forma zehaztu, urinazio handiaren (poliuria) eta egarriaren garapenaren zergatia ezagutu. Horretarako, pazienteak azterketa integrala egiten du, eta hauek jasotzen ditu:

azukrearen eta dentsitatea zehazteko gernu-analisia,

larritasun espezifikoa (diabetea insipido txikiarekin) eta gernuaren eguneroko kopurua zehazteko, Zimnitsky proba egiten da;

hormona antidiuretikoaren odol-plasmako kontzentrazioa ere zehaztu dezakezu (litro bakoitzeko 0,6 mg baino gutxiago);

ezberdintzeko, janari lehorrarekin egindako proba egiten da. Lagin honen ebaluazio irizpide nagusiak hauek dira: pultsu-tasa, presio-maila, ongizate orokorra, pazienteen gorputzaren pisua, gernuaren dentsitate erlatiboa, isurketaren bolumena. grabitate espezifikoa, berriz, ongizate orokorra, gorputzaren pisua, pultsua eta hipertentsioa normala izaten jarraitzen dute eta bestelako sintoma desatseginak falta badira, diabetes insipidoaren diagnostikoa baztertuta dago;

Burmuineko RMN

Diagnosi insipidoaren garapenaren kausa tumorea bada, gaixoa kirurgia edo erradioterapia tratamendura eramaten da. Tumore bat izateko aukera baztertzen bada, tratamendua bi norabidetan egin beharko litzateke: gorputzaren ur metabolismoaren gehieneko leheneratzea eta prozesu patologikoa ezabatzea eskualde hipotalamo-hipofisarioan.

Poliuria larria duten pazienteek, gernu-eguneroko bolumena 4 litro baino gehiagokoa denean, terapia antidiuretiko espezifikoari egin behar diote izena. Izan ere, helduetan poliuria larriak maskuriko eta atoniaren hedapena dakar, eta haurrengan hazkundearen atzerapena eragiten du.

Gaur egun, Desmopressina erabiltzea deskonpentsazio metodo nagusia da diabetesa insipido zentralaren aurrean. Produktu hau 2 formatan dago eskuragarri: tableta ("Minirina") eta intranasal administratzeko tanta moduan ("Adiuretina").

Diagnosi nefrogenikoaren insipidoen tratamendua gehienetan diuretiko konbinatuak (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizidak (Hidroklorotiazida), potasioa duten diuretikoak (Spironolactone) tratamenduak osatzen dute. Tratamenduan zehar, eguneroko gatz-sarea 2 g / eguneko gehienez ere mugatu behar da. Diabetiko insipido zentralaren aurrean, tiazido diuretikoak ere erabil daitezke.

Gaixoak, ordea, diabetesa dipsogeniko insipidoa jasaten badu, kontraindikatuta dago tiazidiko diuretikoekin edo despopresinarekin tratatzea, izan ere, droga horiek urak intoxikazio modu larria eragin dezake. Erabilera dela eta, uraren kanporatzea murrizten da, eta horren kontsumoa ez da murrizten. Diabetes insipido mota hau uraren kontsumoa murriztuz eta dieta jakin bati jarraituz tratatu behar da, besteak beste, gatza, proteina elikagaiak eta barazki, fruta, esneki kontsumoa mugatuz.

Patologia larria duen auto-medikazioa oso arriskutsua den lana da. Sendagile kualifikatu batek bakarrik diagnostikatu dezake patologia eta pazientearentzako tratamendu egokia aukeratu dezake.

Diabetes insipidus- Hormona hipotalamikoaren vasopresinaren (ADH-hormona antidiuretikoa) nahikoa edo erlatiboa ez den gaixotasuna.

Gaitzaren maiztasuna ez da ezagutzen, gaixo endokrinoen% 0,5-0,7an gertatzen da.

Vasopressinaren askapena arautzea eta horren ondorioak

vasopressin eta oxitozina hipotalamoaren nukleo supraoptikoetan eta paraventikularrean sintetizatzen dira, granuletan dagozkie neurofisinak dituztenak, eta axoien zehar garraiatzen dira ondorengo guruineko hipofisira (neurohipofisia), bertan askatu arte. Neurohipofisian dauden basopresinaren erreserbak sekrezioaren estimulazio kronikoa dutenean, adibidez, edateko abstinentzia luzearekin, nabarmen murrizten dira.

Vasopressinaren sekrezioa faktore ugariek eragiten dute. Hau da garrantzitsuena presio osmotikoa , hau da plasmaren osmolaltasuna (edo bestela osmolaritatea). Aurreko hipotalamoan, gertu, baina nukleo supraoptiko eta paraventikularretatik bereizita, kokatuta dagoosmoreceptors. Plasm osmolalitatea gutxieneko normala edo atalasearen balioa denean, vasopresinaren kontzentrazioa oso txikia da. Plasmaren osmolaltasunak ezarpen-atalasea gainditzen badu, osmozentroak hori hautematen du eta vasopresinaren kontzentrazioa gorantz doa. Osmoregulazio sistemak oso modu sentikorrean eta zehaztasunez erantzuten du. Horri lotuta dago osmorezeptorearen sentikortasunarekinadinaren arabera .

Osmorezeptorea ez da plasmako hainbat substantziekiko sentikorra. sodio (Na +) eta haren anioiak osmorezeptorearen eta vasopressinaren jariaketaren estimulatzaile indartsuenak dira. Na eta haren anioiek normalean plasmaren osmolaltasunaren% 95 zehazten dute.

Oso eraginkortasunez estimatzen vasopressinaren sekrezioa osmorezeptorearen bidez sakarosa eta manitol . Glukosak ia ez du osmorezeptorea estimulatzen, ureak bezala.

Vasopresinaren sekrezioa suspertzeko ebaluazio-faktorerik fidagarriena zehaztea dana+eta plasma osmolalitatea.

Vasopressinaren sekrezioa kaltetuta dago odol bolumena eta hipertentsioa . Efektu horiek atarian kokatutako barorezeptoreen eta arku aortikoaren bidez egiten dira. Zuntz afektiboen bidez estimulatutako barorezeptoreek garunaren zurtoinera joaten dira, nerbio glosfaringeko zati gisa. Garuneko zurtoinetik seinaleak neurohipofisira transmititzen dira. Odol presioa gutxitzeak edo odol bolumenak gutxitzeak (adibidez, odol galtzeak) nabarmen eragiten du vasopressinaren jariaketa. Baina sistema hau estimulu osmotikoek osmozeptorearekiko baino sentikorragoa da.

Vasopresina askatzea bultzatzen duten faktore eraginkorren bat da goragalea berezkoak edo prozedurak eragindakoak (gagging, alkohola, nikotina, apomorfina). Nahiz eta goragalea izan, gorabeherarik gabe, plasmako vasopresina maila 100-1000 aldiz igo da!

Goragalea baino eraginkorragoa da, baina vasopressinaren jariaketarako estimulu berdina da hypoglycemia,batez ere zorrotz. Glukosa-maila odolean hasierako mailaren% 50 gutxitzean, basopresinaren edukia 2-4 aldiz handitzen da gizakietan, eta arratoietan 10 aldiz!

Vasopresinaren sekrezioa handitzen du renina-angiotensina sistema . Oraindik ez da ezagutzen vasopresina estimulatzeko behar den renina eta / edo angiotensina maila.

Hori ere uste da estres ez-zehatza Mina, emozioak, jarduera fisikoa bezalako faktoreek eraginda, basopresinaren sekrezioa hobetzen da. Hala ere, oraindik ez da ezagutzen nola estresak estimulatzen duen vasopresinaren sekrezioa, nolabait, edo odol presioa eta goragalea jaistearen bidez.

Basopresinaren sekrezioa inhibitzeasubstantzia aktibo baskularrak, hala nola norepinefrina, haloperidola, glukokortikoideak, opiazeoak, morfina. Baina oraindik ez dago argi substantzia horiek guztiak zentralki jokatzen duten edo odol presioa eta bolumena handituz.

Behin zirkulazio sistemikoan dagoenean, vasopresina azkar banatzen da zelulaz kanpoko fluidoan zehar. Barruko eta eskuzabaleko espazioaren arteko oreka 10-15 minuturen buruan lortzen da. Vasopressinaren desaktibazioa gibelean eta giltzurrunetan gertatzen da batez ere. Zati txiki bat ez da gernuan suntsitu eta erauzten da bere osotasunean.

Ondorioak.Vasopressinaren eragin biologiko garrantzitsuena dauraren kontserbazioa gorputzean gernu-irteera murriztuz. Bere jarduna aplikatzeko puntua giltzurruneko tubulu distal eta / edo kolektiboen epitelioa da. Vasopresina ezean, nefronaren zati hau estaltzen duten zelulen mintzek oztopo gaindiezina osatzen dute ura eta substantzia disolbagarriak hedatzeko. Horrelako baldintzetan, nefronearen zati hurbilenetan eratutako filtratu hipotonikoa tubulu distaletik igarotzen da eta hodiak biltzen dira aldaketarik gabe. Gernu horren grabitate espezifikoa (dentsitate erlatiboa) txikia da.

Vasopressinak ur tubulu distal eta bilketaren iragazkortasuna handitzen du. Ura substantzia osmotikorik gabe xurgatzen denez, bertan substantzia osmotikoen kontzentrazioa handitzen da, eta horren bolumena, hau da. kantitatea txikitzen ari da.

Badaude froga tokiko ehun hormonak, prostaglandina E-k, giltzurrunetan basopresinaren ekintza inhibitzen duela. Era berean, hanturazko antiinflamatorioak ez diren esteroideek (adibidez, Indometacina), giltzurrunetan prostaglandinak sintesia inhibitzen dutenak, basopresinaren eragina areagotzen dute.

Vasopressinak kanpoko sistema desberdinetan ere jarduten du, hala nola odol hodietan, tratamendu gastrointestinalean, nerbio sistema zentralean.

egarria Vasopressinaren jarduera antidiuretikorako ezinbesteko osagarria da. Egarria uraren beharraren sentsazio kontzientea da. Egarria basopresinaren sekrezioa eragiten duten faktore askok estimulatzen dute. Hau da eraginkorrenaingurune hipertonikoa. Plasma osmolalitatearen maila absolutua, egarri sentimendua dagoen honetan, 295 mosmol / kg da. Odola osmolaltasun horrekin, gehienez kontzentrazio gehien duen gernua askatzen da normalean. Egarria balazta moduko bat da. Horren funtzio nagusia deshidratazio maila ekiditea da, sistema antidiuretikoaren gaitasun konpentsatzaileak gainditzen dituena.

Egarriak azkar hazten da plasmaren osmolaltasunarekiko proportzio zuzenean eta jasanezina bihurtzen da osmolalitatea atalasearen mailaren gainetik 10-15 mosmol / kg baino ez denean. Ur kontsumoa egarriarekin proportzionala da. Odol bolumena edo presio arteriala gutxitzeak egarria ere eragiten du.

Diabetes insipidoaren forma zentralen garapena hipotalamoaren edo atzeko hipofisearen atal desberdinen porrotan oinarritzen da, hau da. neurohypophysis. Arrazoi hauek faktore hauek izan ditzakete:

infekzioakutua edo kronikoa: gripea, meningoencefalita, sukarra eskarlata, tos ferina, tifusa, sepsia, amigdalitisa, tuberkulosia, sifilisa, erreumatismoa, brucelosia, malaria,

garuneko lesio traumatikoak: istripu edo kirurgikoa, shock elektrikoa, erditzea lesio erditzean,

tumore hipotalamikoa edo hipofisarioa: metastatikoa, edo primarioa. Metastasizatzen du guruin hipofisariora maizago bularreko eta tiroideko guruinek, bronkio-minbizia. Tumorearen elementuen infiltrazioa linfogranulomatosian, linfosarcoman, leuzemian, xanthomatosi orokorrean (Hend-Schuller-Crispen gaixotasuna). Tumore primarioak: adenoma, glioma, teratoma, kraniofaringioma (batez ere maiz), sarkoidosia,

gaixotasun endokrinoak: Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl sindromeak, nano pituitarioa, akromegalia, gigantismoa, distrofia adinogenitala,

idiopathic:Gaixoen% 60-70ean, gaixotasunaren kausa oraindik ez dago argi. Forma idiopatikoen artean, ordezkaritza nabarmenak diabetes mellitus hereditarioa du, hainbat belaunalditan trazagarria. Herentzia mota autosomal nagusi eta atzeraezina da,

autoimmune: hipotalamoaren nukleoak suntsitzea prozesu autoimmune baten ondorioz. Forma hau diabetesa insipido idiopatikoetan gertatzen dela uste da, zeinean vasopresina jariatzen duten zelulak dituzten autoantzerkiak agertzen diren.

Periferikoarekindiabetes insipidus vasopressinaren produkzioa mantentzen da, baina giltzurruneko tubulu hartzaileen hormonaren sentsibilitatea murriztu edo ez dago, edo hormona biziki suntsitzen da gibelean, giltzurrunetan eta plazentan.

Diabetiko nefiproen insipidoa haurrengan maizago ikusten da eta giltzurrunetako tubuluen gutxiagotasun anatomikoak (sortzetiko malformazioak, endekapenezko prozesu kistikoak) edo nefronari kalte egiten dio (amiloidoia, sarkoidosia, litio intoxikazioa, metoxiluramina). edo giltzurrun tubulu epitelio errezeptoreek vasopressinaren aurrean duten sentsibilitatea gutxitu da.

Diagnosi insipidoaren klinika

egarriarengatik neurriz adierazi eta mingarritik gaixoetara ez joatea egunez edo gauez. Batzuetan, gaixoek egunero 20-40 litro ur edaten dituzte. Kasu honetan, izotz ura hartzeko gogoa dago;

poliuria eta gernu bizkorra. Gernua distiratsua da, urokromorik gabe,

fisikoa eta mentalaahultasuna ,

jateko gogoapisu galera agian garapenaobesitatea diabetes insipidus hipotalamoen nahaste primarioen sintometako bat garatzen bada.

nahaste dispeptikoak urdailetik - betetasun sentsazioa, belching, mina epigastrioan, hesteak - idorreria, behazun-maskuria - ardura, hipokondrioa eskuineko mina,

buruko eta emozioko nahasteak : buruko mina, desoreka emozionala, insomnioa, buruko jarduera gutxitzea, suminkortasuna, malkortasuna, psikosia batzuetan garatzen dira.

hilekoaren irregulartasunak, gizonezkoetan - potentzia .

Gaixotasunaren agerraldia akutua, bat-batekoa izan ohi da, apurka-apurka apurka-apurka, eta sintomak handitzen dira gaixotasuna okerrera doan heinean. Kausa garuneko lesio traumatikoak edo burukoak, infekzioak, esku-hartze kirurgikoak izan daitezke. Gehienetan kausa ezin da identifikatu. Batzuetan diabetesa insipido izateko oinordetza zama ezartzen da.

Ikastaroagaixotasun kronikoa.

larruazala lehorra da, gazitasun txikia eta izerdia,

gorputzaren pisua murriztu, normal edo handitu daiteke,

mihia lehortzen da egarria dela eta, sabeleko ertzak jaisten dira fluidoen gainkarga etengabeagatik. Gastritis edo diskinesia biliarraren garapenarekin, epigastrioaren palpazioarekin eta eskuineko hipokondrioaren palpazioarekin sentsibilitatea eta mina handitzen dira;

sistema kardiobaskularrak eta arnasgarriak, gibelak ez du normalean jasaten,

gernu sistema: urination maiz, poliuria, nocturia,

frogakdeshidratazioa gorputza, gernuarekin galtzen den likidoa, arrazoiren batengatik, ez bada berriz betetzen - ur falta, "jan lehorrarekin" proba bat egitea edo egaritza zentroaren sentsibilitatea gutxitzen da:

ahultasun orokor zorrotza, buruko mina, goragalea, behin eta berriz errepikatzea, deshidratazio larriagotzea,

hipertermia, konbultsioak, psikomotrizitatea,

CCC nahastea: takikardia, hipotentsioa kolapsorantz eta koma,

odol loditzea: Hb kopurua, globulu gorriak, Na + (N136-145 mmol / L, edo meq / L) kreatinina (N60-132 mmol / L, edo% 0,7-1,5 mg),

gernuaren grabitate espezifikoa baxua da - 1000-1010, poliuria jarraitzen du.

Deshidratazio hyperosmolar fenomeno hauek batez ere haurrengan infipiatutako diabetiko nefrogenikoen ezaugarriak dira.

Diagnostikoa egin da diabetearen insipidoaren seinale klasikoetan eta laborategian eta instrumentu ikasketetan oinarrituta:

gernu grabitate espezifiko baxua - 1000-1005

plasma hiperosmolaritatea,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg ur, edo mmol / kg ur),

gernuaren hiposomolaritatea, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Beharrezkoa bada laginak:

Froga lehorrarekin. Proba hau ospitale batean egiten da, bere iraupena 6-8 ordukoa izan ohi da eta tolerantzia ona izaten da - 14 ordu. Ez da fluidoa ematen. Elikagaiak proteina izan behar du. Gernua ordu bakoitzean biltzen da, ordu bakoitzeko bolumena eta grabitate espezifikoa neurtzen dira. Gorputzaren pisua gernu kanporatutako litro bakoitzaren ondoren neurtzen da.

ebaluazio : gernuaren grabitate espezifikoan dinamika nabarmenik ez egoteak gorputzaren pisuaren% 2ko galerarekin ondorengo bi ataletan vasopresinaren endogenoen estimulazioa eza adierazten du.

Lagina,% 2,5eko soluzioaren 50 ml ml iv-rekinNaCl 45 minutu barru Diabetes insipidusarekin, gernuaren bolumena eta dentsitatea ez dira nabarmen aldatzen. Polidipsia psikogenikoarekin, plasma osmotikoaren kontzentrazioaren gehikuntzak azkar estimulatzen du vasopresina endogenoen askapena eta gernuaren kanporatze kopurua gutxitzen da eta berariazko grabitatea handitu egiten da.

Proba bat vasopresina prestakinak sartzearekin - 5 I / O edo / m. Egiazko diabetes insipidoarekin, osasun egoera hobetzen da, polidipsia eta poliuria gutxitzen dira, plasma osmolaritatea gutxitzen da, gernuaren osmolaritatea handitzen da.

Diagnosi diferentzialaren diabetesa

Diagnosi insipidoaren seinale nagusien arabera - polidipsia eta poliuria, gaixotasun hau sintoma hauekin gertatzen diren hainbat gaixotasunetatik bereizten da: polidipsia psikogenikoa, diabetes mellitus-a, gutxiegizko poliuria konpentsagarria giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan (giltzurruneko porrot kronikoa).

Diabetiko insipidoarekiko erresistenteak diren basopresinazko nefrogenoak (sortzetikoak edo eskuratutakoak) bereizten dira poliuriak aldosteronismo primarioarekin, hiperparatiroidismoarekin nefrokinozinismoarekin, malabsorbzio sindromea enterokolitis kronikoan.

Insipido diabetiko neurogenikoa

Insipido diabetiko neurogenikoa (zentrala). Nerbio-sisteman aldaketa patologikoen ondorioz garatzen da, bereziki, hipotalamoan edo ondorengo guruin pituitarioan. Oro har, kasu honetan gaixotasunaren kausa guruin hipofisarioa erabat edo partzialki kentzeko eragiketak dira, arlo horretako patologia infiltratzailea (hemochromatosia, sarkoidosia), trauma edo hanturazko izaeraren aldaketak.

Era berean, diabetesa insipido mota nagusia erdibidean dago:

• idiopatikoa: gaixotasun hereditarioa, ADH-aren sintesia gutxitzea eragiten duena;
• sintomatikoa - beste patologien atzeko planoan garatzen da. Biak eskuratu daitezke (bizitzan zehar garatzen dira), adibidez, garuneko lesioak direla eta, tumore baten garapena. Edo sortzetikoa (gene mutazioekin).

Egungo erdiko diabetea insipido luzearekin, gaixoak giltzurrun intsentsibilitatea sortzen du artifizialki administratutako hormona antidiuretikoaren aurrean. Horrenbestez, forma horren diabetesa insipidoaren tratamendua lehenago hasten da, orduan eta pronostikoa hobeagoa da.

Giltzurrunetako diabetesa insipidoa

Zer da hau? Giltzurruna edo NFrogenic ND - giltzurruneko ehunaren sentikortasun txikiagoa du vasopressinaren eraginetarako. Gaixotasun mota hau ez da hain ohikoa. Patologiaren kausa nefronen egiturazko gutxitasun maila bihurtzen da, edo giltzurrun-hartzaileek vasopresinaren aurrean duten erresistentzia. Giltzurrunetako diabetesa sortzetikoa izan daiteke, eta giltzurruneko zelulen kalteak botikaren eraginpean gerta daitezke.

Batzuetan, haurdunaldian emakumeei eragiten dien diabetesa insipidoen hirugarren mota bat ere bereizten da. Ez da oso ohikoa. Hormona suntsitzeagatik sortutako plazentaren entzimenek sortzen dute. Haurra jaio ondoren, mota hau pasatzen da.

Helduek hartutako giltzurrunetako diabetesa insipidoa helduetan garatzen da hainbat etiologien giltzurruneko porrotaren ondorioz, terapia luzea litio prestaketekin, hiperkalemia eta abar.

Diabetes insipidus vasopressinaren hormona antidiuretikoaren (ADH) gabezia sortzen da, erlatiboa edo absolutua. ADHk hipotalamoa sortzen du eta hainbat funtzio betetzen ditu, besteak beste, gernu sistemaren funtzionamendu normalean eragina izatea.

Diabetes mellitus ez da gaixotasun hereditarioa, baina heredatutako sindrome autosomiko atzeraldi batzuk (adibidez, Wolfram gaixotasuna, diabetesa insipido osoa edo osatu gabekoa) klinikan sartzen dira, mutazio genetikoa adieraziz.

Patologia honen garapenean predikatzen duten faktoreak hauek dira:

• gaixotasun infekziosoak, bereziki birikoak,
• garuneko tumoreak (meningioma, kraniofaringeoma),
• metastasiak garunetik kanpoko minbiziaren hipotalamoaren eremura (normalean bronkogenoak - bronkioen ehunetatik datozenak eta bularreko minbizia),
• garezurrezko zauriak
• concussion,
• predisposizio genetikoa.

Gaixoaren gorputzean diabetesa insipidoen forma idiopatikoarekin, itxurazko arrazoirik gabe, hormona antidiuretikoa sortzen duten zelulak suntsitzen dituzten antigorputzak sortzen dira.

Giltzurrunetako diabetesa intsipidoa (giltzurrun forma) gorputzaren intoxikazioaren ondorioz gertatzen da giltzurruneko eta gernu sistemako produktu kimikoak, nahasteak edo iraganeko gaixotasunak (giltzurrun-gutxiegitasuna, hiperkalosi, amiloidoia, glomerulonefritis).

Diabetesa insipidoaren helduen sintomak

Gaixotasuna berdin gertatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, edozein adinetan, gehienetan 20-40 urterekin. Gaixotasun honen sintomen larritasuna vasopressinaren gabeziaren mailaren araberakoa da. Hormona gabezia txikiarekin, sintoma klinikoak ezaba daitezke, eta ez dira nabarmenak. Batzuetan, diabetearen insipidoaren lehen sintomak edateko arazoak dituzten pertsonetan agertzen dira: bidaiatzea, mendi-ibiliak, espedizioak eta kortikoideak hartzen ari direla.

Diabetes insipidoarekin agertzen diren sintoma nagusiak hauek dira:

• gehiegizko gernua (gehienez 3-15 litro urina egunean),
• gernu-bolumen nagusia gauez gertatzen da;
• egarria eta fluidoen kontsumoa handitzea,
• larruazal lehorra, goragalea eta oka, cramps,
• buruko nahasteak (insomnioa, gaitasun emozionala, buruko jarduera gutxitzea).

Gaixoak fluidoen erabileran mugatuta badaude ere, gernua kantitate handietan kanporatuko da eta horrek gorputzaren deshidratazio orokorra ekarriko du.

Sintoma arruntez gain, badaude sexu eta adin desberdinetako gaixoetan gertatzen diren banakako sintomak:

Sintomak eta zeinuak
Diabetes insipidus emakumean	Gizonek diabetes intipidoa jasaten dute emakumeek bezain beste. Patologia kasu berri gehienak gazteengan antzematen dira. Normalean, gaixotasuna 10-30 urte bitarteko pazienteetan debutatzen da.

Vasopressinaren jariaketa eta diabetes insipidoaren garapena urratzen dituzten sintoma nagusiak:

• Gernu incontinentzia
• Egarri bizia
• Libidoa gutxitu da
• Ezegonkortasun emozionala,
• Buruko
• Lotarako arazoak eta lo sakonak,
• Pisu galera
• Azala lehorra eta mamitsua
• Giltzurruneko funtzioa gutxitzea,
• Deshidratazioa.

Diabetes mellitus gizonezkoetanGaixotasun honen garapena bat-batean hasten da, polidipsia eta poliuria bezalako fenomenoak lagunduta - egarriaren sentimendu sendoa, baita gernuaren maiztasuna eta bolumena handitzea ere. Emakumeen seinale kliniko zehatzagoak hauek izan daitezke:

• jateko gogoa
• pisu galera
• jateko gogoa edo bere erabateko eza,
• sabelean mina, arintasun sentsazioa eta goragalea,
• aulkiaren ezegonkortasuna, hestearen narritadura, zurrunbilatzea, cramping edo mina tristea eskuineko hipokondrioan,
• bihotzerrea, erritmoa eta gorakoak,
• Hilekoaren ziklo naturalaren urraketak, zenbait kasutan - ezohiko okerrak eta antzutasuna garatzea.

Emakumeengan diabetes insipidoaren presentzia honako sintomek adierazten dute:

• gernu-dentsitatea 1005 azpitik,
• basopresinaren kontzentrazio baxua odolean;
• potasioa odolean gutxitzea,
• sodio- eta kaltzio-maila handitzea odolean,
• gernuaren eguneroko irteera handitzea.

Diabetesaren forma giltzurruna identifikatzerakoan, urologoaren kontsulta beharrezkoa da. Organo genitalen prozesuan eta hilekoaren zikloaren haustura gertatzen denean, ginekologoa behar da. UmeetanGaixo helduengan eta nerabeengan diabetesa intsipidoaren sintomak ez dira hutsalak. Azken kasu honetan, patologiaren adierazpen deigarriena posible da:

• jateko gogoa
• pisu igoera txikia edo eza,
• gorabehera azkar otorduetan,
• hesteetako mugimendu zailak
• gaueko enuresia,
• giltzadurak artikulazioetan.

Konplikazioak

Diagnosi insipidoaren arriskua gorputzaren deshidratazioa garatzeko arriskua da. Gorputzaren gernu-likidoa galtzea behar bezala konpentsatzen ez den egoeretan gertatzen da. Deshidrataziorako, ezaugarri adierazgarriak hauek dira:

• ahultasun orokorra eta takikardia,
• oka,
• buruko nahasteak.

Odolaren koalizioa, neurologia nahasteak eta hipotentsioa ere kolapso egoeran egon daitezkeenak dira. Nabarmentzekoa da deshidratazio gogorra areagotzea poliuria mantentzearekin batera.

Diagnostiko

Horrelako patologiak jorratzen dituen medikua endokrinologoa da. Gaixotasun honen sintoma gehienak sentitzen badituzu, lehenengo gauza endokrinologora joatea da.

Lehenengo bisitan, medikuak "elkarrizketa" egingo du. Emakume batek egunean zenbat ur edaten duen jakingo dizu, hilekoaren zikloarekin, gernuan arazoak izanez gero, patologia endokrinoak, tumoreak eta abar ditu.

Kasu tipikoetan, diabetes insipidoaren diagnostikoa ez da zaila eta honako hau da:

• egarri larria
• eguneroko gernuaren bolumena eguneko 3 litro baino gehiago da
• plasmaren hiperosmolalitatea (290 mosm / kg baino gehiago, fluidoen arabera)
• sodio handia
• gernuaren hipoosmolalitatea (100-200 mosm / kg)
• gernu-dentsitate erlatibo baxua (Tratamendua

Diagnostikoa baieztatu eta diabetesa insipido mota zehaztu ondoren, terapia bat aginduko da horrek eragin duen kausa kentzeko - tumoreak kendu, azpiko gaixotasuna tratatu eta garuneko lesioen ondorioak ezabatu egiten dira.

Gaixotasun mota guztientzako hormona antidiuretikoa behar den bezala konpentsatzeko, desmopressina (hormonaren analogikoa da). Sudur barrunbean instilazioa aplikatzen da.

Gaur egun, Desmopressinaren prestakinak oso erabiliak dira diabetiko intsipido intsentsiboa konpentsatzeko. 2 formetan sortzen da: intranasal administratzeko tanta - Adiuretin eta tableta forma Minirin.

Gomendio klinikoen artean, hala nola, carbamazepina eta klorpropamida bezalako drogak erabiltzea gorputzaren hormona-produkzioa suspertzeko. Gernuaren gehiegizko deshidratazioak deshidrataziora eramaten duenez, gatzari ematen zaio gaixoari ur-gatz oreka berrezartzeko.

Diagnosi insipidoaren tratamenduan nerbio sistemari eragiten dioten drogak ere preskribatu daitezke (adibidez, Valerian, Bromina). Diabetes nefrogenoak antiinflamatorioak eta tiazida diuretikoak izendatzea dakar.

Diagnosi insipidoaren tratamenduaren osagai garrantzitsu bat ur-gatz orekaren zuzenketa da gatz disoluzioen bolumen handi baten bidez. Diuresia eraginkortasunez murrizteko, sulfonamida diuretikoak gomendatzen dira.

Horrela, diabetes insipidoa gizakiaren gorputzean hormona antidiuretikoaren gabeziaren emaitza da hainbat arrazoirengatik. Hala ere, medikuntza modernoak eragozpen hori konpentsatzeko aukera ematen du hormonaren analogiko sintetikoa duen ordezko terapiaren laguntzarekin.

Terapia eskudunak gaixo bat bizitza osorako bizitzara itzultzen du. Horri hitzez hitzaren zentzuan ez zaio erabateko berreskurapenik esaten. Hala ere, kasu honetan, osasun egoera normaltasunetik oso gertu dago.

Diagnosi insipidorako elikadura eta dieta

Dietoterapiaren helburu nagusia gernua murriztea da. Gainera, gorputza berriro galtzen duten bitamina eta mineralen erreserbez hornitzea.

Merezi du janaria sukaldaritza modu horietan esatea:

• irakiten,
• bikote batentzat
• janaria gisatu lapiko batean oliba olioarekin eta urarekin,
• labean labean jarri, nahiago mahuka batean, mantenugai guztien segurtasuna zaintzeko,
• egosketa geldoan, "frijitzeko" moduan izan ezik.

Pertsona batek diabetes insipidoa duenean, dietak egarria areagotzen duten elikagai kategoria horiek baztertu beharko lituzke, adibidez, gozokiak, frijituak, espeziak eta ongailuak.

Dieta printzipio hauetan oinarritzen da:

• murriztu kontsumitutako proteina kopurua, karbohidratoak eta gantzak araua utzita;
• gatz-kontzentrazioa murriztu, eta egunean 5 g murriztuko da;
• janaria batez ere fruta eta barazkiek osatzen dute;
• egarria arintzeko, zuku naturalak, fruta edariak eta fruta edariak erabili;
• jan haragi gihartsua bakarrik,
• arrain eta itsaski arrautzak, gorringoak,
• hartu arrain olioa eta fosforoa,
• jan zati askotan.

Eguneko menua:

• lehenengo gosaria - 1,5 arrautza tortilla (lurrunetan), ozpin-olioa (landare-olioarekin), tea limoiarekin,
• bazkaria - sagarrak labean, gelatina,
• bazkaria - barazki zopa, haragi egosia, erremolatxa, limoi edaria,
• arratsaldean tea - arrosa basatia salda, marmelada,
• afaria - arrain egosia, patata egosia, krema garratza, tea limoiarekin.

Edari oparoa beharrezkoa da - gorputzak ur asko galtzen du deshidratazioan eta konpentsatu egin behar da.

Folk erremedioak

Diabetes insipidorako ohiko erremedioak erabili aurretik, ziurtatu endokrinologoarekin kontsultatzea, izan ere kontraindikazioak posible dira.

1. Hogei gramo lehor zaharraren infloreszentziak oso ur beroaren edalontzi batera isurtzen dira eta ondorioz lortutako salda ordubetez kutsatzen da. Emaitzen den konposizioa ezti koilara batekin nahastu eta egunean hiru aldiz kontsumitzen da.
2. Egarri neurri handi batean gernua eta gernuaren irteera murrizteko, karga infusioarekin tratatu behar da. Produktua prestatzeko, landare honen sustraiaren 60 gramo behar dituzu, ahalik eta gehien arteztu behar baduzu, litro termo batean sartu eta irakiten ura irakurri bolumen osora. Iraun ezazu burdock sustraian goizera arte, eta ondoren droga egunean 3 aldiz hartzen da edalontzi erdi batean.
3. Diagnosi insipidoak duen amaren infusioa. Osagaiak: ama-olioa (zati bat), valeriar erroa (zati bat), saltoki konoa (zati bat), aldaka eta menda (zati bat), ur irakinetan (250 ml.). Belar osagai guztiak nahastu eta lurrean daude. Hartu 1 koilarakada nahasketa eta bota ur irakiten. Insistitu ordu. Hartu 70 - 80 ml. oheratu aurretik. Abantaila: infusioak gorputza lasaitzen du, suminkortasuna arintzen du eta loa hobetzen du.
4. Egarria murrizteko eta gorputzean oreka berreskuratzeko, infusio intxaur hostoak erabil ditzakezu. Landare honen hosto gazteak bildu, lehortu eta birrindu egiten dira. Horren ondoren, koilarakada bat materia lehorra edaten da edalontzi batekin (250 mililitro) ur irakinarekin. Hamabost minutu geroago, lortzen den salda te arrunta bezala jan daiteke.
5. Belar desberdinen bildumak ere lagunduko du gaixotasuna gainditzen: mihilu amea, valeriana, mihilua, karraska haziak. Osagai guztiak kopuru berdinetan hartu behar dira, ondo nahastu. Honen ondoren, lehorraren nahastearen koilarakada bat irakiten duen ur edalontzi batekin isurtzen da eta likidoa erabat hoztu arte. Droga edalontzi erdian hartu behar da oheratu aurretik.

Patologia motak eta arrazoiak

NSAIDen ezaugarria eguneko 20 litro gernu gehiegizkoa da.

Diagnosi nefrogeniko insipidoaren arrazoiak patologia motaren araberakoak dira:

• Herentziazko. Gaixotasunaren kausa ohikoena AVP hartzailearen genearen patologia da. Batzuetan, kausa aquaporin-2 genearen mutazioa da. Gaixo homozigotoetan giltzurruneko erreakzio ADHaren erabateko gabezia dago. Heterozigotoetan, ADHarekiko erreakzioa normala edo apur bat murriztua da.
• Hartutako. Gaixotasuna garuneko ehunari eta giltzurruneko nefronei kalteak sortzen zaizkie, drogen gorputzean zenbait patologia edo efektu direla eta. Giltzurrun ez osasuntsuek ADHarekiko sentsibilitatea galtzen dute eta likidoak xurgatzen uzten dute, kontzentratu gabeko gernu ugari sortzen dute. Giltzurrunetako gaixotasun polikistikoak, pielonefritisa, amiloidoia, litioarekin botikak hartzeak patologia ekar dezake.

Nola tratatu patologia?

Tratamendua gorputzaren ur-gatz oreka leheneratzean oinarritzen da.

Terapia konplexuak Ibuprofenoa bezalako droga bat hartzen du.

Diagnosi nefrogenikoaren aurkako borrokan tiazido diuretikoak erabiltzea dakar. Talde honetako sendagaiak diuretikoak izan arren, giltzurrunetako tubuluetan kloroa ez berregitea saihesten dute. Horregatik, odolean dagoen sodio maila jaitsi egiten da eta urarekin berrezartzearen funtzioa berreskuratzen da. Gaixoari "Hydrochlorothiazide", "Indapamide" aginduta dago. Hanturagarriak diren antiinflamatorioen laguntzarekin, esate baterako, Ibuprofenoa, Indometakina, substantzia batzuk ez dira giltzurruneko tubuluetan sartzen, ondorioz gernuaren osmolaritatea handitu egiten da eta horren bolumena gutxitzen da. Garrantzitsua da diabetesa mellitus tratatzea dieta batekin batera.

Beharrezko dieta

Nutrizio zuzenketarik egin gabe, terapia ez da hain eraginkorra izango. Dietaren helburua gernuaren irteera murriztea, egarria ezabatzea eta poliuriagatik galdutako mantenugaiak hornitzea da gorputza. Pertsona batek eskuan jasotzen duen 5-6 g da gatz-egunerokoa eta janaria gatzik gabe prestatzen da. Debekatuta dago alkohola eta gozokiak edatea, proteina kontsumoa murriztu behar duzu. Gantzak eta karbohidratoak onartzen dira. Barazki eta fruta freskoak, zukuak, arrainak eta itsaskiak egon behar dute dietan.

Diabetes insipidoaren arrazoiak

Diabetes insipidus vasopressinaren gabeziak, erlatibo edo erabateko gabeziak eragindako gaitza da. Hormona antidiuretikoa (vasopresina) hipotalamoan sortzen da eta, gorputzeko beste funtzio batzuen artean, gernuaren normalizazioaz arduratzen da. Zeinu etiologikoen arabera, hiru diabetesa insipido mota bereizten dira: idiopatikoa, eskuratua eta genetikoa.

Gaixotasun arraro hau duten gaixo gehienetan, kausa oraindik ez da ezagutzen. Horrelako diabetesa ideopatia deritzo, gaixoen% 70ak jasaten du.

Genetikoa faktore hereditarioa da. Kasu honetan, diabetes insipidoa zenbaitetan familiako kideetan eta hainbat belaunalditan segidan agertzen da.

Medikuntzak genotipoan aldaketa larriak azaltzen ditu, hormona antidiuretikoaren funtzionamenduan nahasteak gertatzen direlako. Gaixotasun honen oinordetza, dienfaloaren eta burmuinaren egituran sortzetiko akats baten ondorioz gertatzen da.

Diabetes insipidoaren zergatiak kontuan hartuta, bere garapenaren mekanismoak kontuan hartu behar dira:

Diabetes zentralaren insipidoa - hipopalamoan vasopressina gutxi ekoiztearekin garatzen da edo guruin hipofisarioa odolean jariatzea urratzen du.

• Hipotalamoaren patologia, gernuaren kanporatzea eta hormona antidiuretikoaren sintesia arautzeaz arduratzen baita, bere lana urratzeak gaixotasun hori dakar. Gaixotasun infekzioso akutuak edo kronikoak: amigdalitisa, gripea, sexu bidezko gaixotasunak, tuberkulosia izan daitezke kausa eta faktoreak eragin ditzakete disfuntzio hipotalamikoak.
• Garuneko lesio traumatikoa, kaka.
• Garuneko kirurgia, garuneko hanturazko gaixotasunak.
• Hipotalamo-hipofisiaren sistemaren lesio baskularrak. Hipofarma eta hipotalamoak elikatzen dituzten garuneko arterietan zirkulazio-nahasteak sor ditzakete.
• Hipofisiaren eta hipotalamoaren tumore-prozesuak.
• Vasopressinaren pertzepzioa oztopatzen duten giltzurruneko lesio kistikoak, hanturazkoak eta endekapenezkoak.
• Gaixotasun autoimmuneak
• Hipertentsio arteriala diabetearen insipidoaren bidea zailtzen duten faktoreetako bat da.

Giltzurrunetako diabetea insipidoa - vasopresina kopuru normaletan sortzen den bitartean, ordea, giltzurrun-ehunak ez dio behar bezala erantzuten. Arrazoi hauek hauek izan daitezke:

• Gaixotasun zelulen anemia gaixotasun arraroa da
• Sortzetiko patologia faktore hereditarioa da
• Nefroiaren giltzurruneko edo gernu-tubuluen kalteak
• giltzurrunak polikistikoa (kiste anizkoitza) edo amiloidoa (deposizio amiloideen ehunean gordailua)
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• potasioa handitu edo odoleko kaltzioa gutxitu
• giltzurruneko ehun toxiko diren sendagaiak hartzea (adibidez, litioa, anfiberinina B, Demeklokilina)
• batzuetan ahultzen diren gaixoetan edo zahartzaroan gertatzen da

Batzuetan, estresaren atzean, egarria handitu daiteke (polidipsia psikogenikoa). Edo diabetesa insipido haurdunaldian, 3. hiruhilekoan garatzen dena plazenta sortutako entzimenen bidez vasopresina suntsitzeagatik. Bi arau-hauste motak bere kabuz ezabatzen dira erroa kausa kendu ondoren.

Zein da diabetesa eta diabetesa insipidoaren artean?

Diabetes mellitus ez da diabetes mellitusarekin (DM) nahastu behar, hau da, intsulina gabezia edo immunitatearen ondorioz, eta horrek odol glukosa handitzea dakar, odol azukrea ere deitzen zaio. Diabetes insipidus ez dago ohiko diabetesarekin lotuta, nahiz eta antzeko sintomak izan ditzakeen.

Azukrea diabetes insipidoa baino askoz ere ohikoagoa da. Diabetes arruntak bi mota nagusi ditu: 1 eta 2 motakoak. Diabetes mellitus gaixotasun mota guztiz desberdina da.

Diabetes insipidoen sailkapena

Gaixotasuna hainbat motatan banatzen da:

• erdiko diabetearen insipidoa— Hipopalamoan (gorputzaren uraren metabolismoa kontrolatzen duen hormona) hipopalamoan (hemisferioan dienfaloan, garunaren jarduera neuroendokrinoa erregulatzen duten zelula talde ugari biltzen dituen) sortzen da.
• diabetesa nephrogenic insipidus (NIDDM)— Giltzurrunak kontzentratzeko ezintasuna dela eta giltzurruneko tubuluak vasopresinaren aurrean nahastutako erantzunaren ondorioz sortzen da, eta horrek kontzentratu gabeko gernua gorputzetik kantitate garrantzitsu bat kentzea eragiten du.
• insipidar sindromea— polidipsia (egarria larria), poliuria (gernu-bolumen handitzen da egunean);
• gestagen diabetes insipidus— Plazentaren entzimaren jarduera areagotzearekin batera, basopresina suntsitzen duena.

Gehienetan bi mota daude: zentrala eta nefrogenikoa.

Ikastaroaren larritasunaren arabera, diabetesa insipido mota hauek bereizten dira:

• argia - gehienez 8 litro gernu egunean
• batez bestekoa - 8-14 litro eguneko esleipena,
• astuna - 14 litro baino gehiago egunean.

Gainera, gaixotasuna gertatzen da jaiotzetiko edo erositako osatzen.

Dieta eta elikadura diabetesa insipidoentzat

Diagnosi insipidorako nutrizio klinikoaren helburu nagusia eguneko gernuaren irteera eta egarri biziaren aurkako borroka da.

Proteina duten elikagaiak jateari utzi behar zaio eta gantz eta karbohidrato kopuru nahikoa sartu dietetan. Janaria gatza gehitu gabe prestatzen da.

Diabetes insipidoaren dietan sartu behar diren produktuak:

• haragi gihartsua (adibidez oilaskoa, gorria edo zuria),
• fruitu lehorrak,
• hainbat zereal. Gomendagarria da buckwheat, olo eta arrozei lehentasuna ematea.
• barazkiak eta fruituak
• fruitu,
• esnea,
• arrosa salda,
• itsaski
• te berdea
• ura limoiarekin.

Guztiz debekatuta dago jatea:

• piper beltza eta gorria
• mostaza,
• ozpina,
• ketuak
• ozpin eta ozpinetan
• cracker, patata frijituak eta janari azkarra.

Eguneko dieta

Gaixotasun honekin, nahitaez, dieta jakin bat jarraitu behar duzu. Diabetes insipidoen eguneroko dieta gutxi gorabehera:

• lehenengo gosaria - bi arrautza tortilla (lurrunetan), ozpin-olioa (landare olioarekin), tea limoiarekin,
• bazkaria - oatmeal, hiru txokolate iluna, gelatina,
• bazkaria - barazki zopa, haragi zuri egosia, azenario egosia, esnea,
• arratsaldeko askaria - pepino eta tomate entsalada landare-olioan, arrautza egosi bat,
• afaria - arrain egosia, patata egosia, krema garratza, tea limoiarekin.

Egun osoan arreta berezia jarri behar duzu edateko astunari. Diabetes insipidoarekin, gorputzak inoiz baino gehiago behar du ura deshidratazioan fluidoen galera konpentsatzeko.

Janaria zatiz hartu behar da: Egunean 4-5 aldiz.

! Garrantzitsua Gaixoak kontrolatu egin behar du, lehenik eta behin, ogia zuria, eta, bestetik, gurina eta, azkenik, hirugarrenik, une honetan bereziki kaltegarria den produktu bat.

Dieta bat jarraituz diabetesa insipidoa duen gaixo batek sendatze prozesua bizkortzen lagunduko du eta laster bizitza osora bueltatuko da.

Diagnosi insipidoaren prebentzioa

Nerbio-sistema zentralaren okerren tratamendua puntuala, gomendagarria da eguneroko likido-bolumen zuzena errespetatzea, maiztasunez aire freskoa ikustea eta ohitura txarrak arbuiatzea.

Patologia hori gertatzera predisposatuta dauden pertsonek batzuetan ondo egingo dute, gutxienez urtean 2 aldiz, giltzurruneko X izpiak egiteko.

Poliuria edo egarria etengabeko sintomak baldin badituzu, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke ondorioak ekiditeko.

Tratamendu egokiarekin, diabetes insipidoa duten pertsonen pronostikoa ona da. Diabetes zentralaren insipidoak diabetesa nephrogenic insipidus baino askoz errazago erantzuten du tratamenduari.

Diabetes insipidoak dituzten gaixoek azkar deshidratatzen duten arren, horregatik, heriotza lehenago osasuntsu dauden paziente helduen kasuan. Haurrak eta adineko pertsonak heriotza arrisku handiagoa dute deshidratazio larriarengatik.