Diabetes insipidus

Diabetes insipidus patologia endokrino arraroa da, hormona antidiuretikoaren (vasopressina) gorputzaren gabeziak eraginda. Gaixotasuna uraren metabolismoa eta gorputzeko fluidoen osaera osmotikoa urratzeagatik sortzen da eta, beraz, diabetearen insipidoaren sintoma nagusiak egarria etengabea (polidipsia) eta poliuria dira (eguneko 6-15 litro gernu).

Gaixotasuna 18 eta 25 urte bitarteko gazteetan gertatzen da (bi sexuetan maiztasun berdina duten arren), hala ere, bizitzako lehen urtean diabetesa insipido diagnostikatzeko kasuak medikuntzan ezagutzen dira. Gaixotasuna sortzetikoa edo eskuratu daiteke. Eskuratutako formak gorputzean aldaketa hormonalen garaietan garatzen dira batez ere: pubertaroan eta menopausian, baita haurdunaldian ere.

Gaixotasunaren kausak

Diabetes mellitus gehienetan eskuratutako gaixotasuna da. Prozesu patologiko hauek bere garapena ekar dezakete:

• Hipotalamoaren basopresinaren ekoizpena urratzea,
• Odolean vasopressina maila normalak urratzea, giltzurrunak sentsibilitatea izatea,
• sistema hipotalamo-hipofisarioaren patologia,
• sarcoidosis,
• nerbio sistema zentralaren tumore gaiztoak,
• hipotalamoaren eta guruin pituitarioaren funtzionamenduari eragiten dioten garuneko metastasiak,
• meningitis,
• entzefalitis,
• sifilisa,
• gaixotasun autoimmuneak
• sistema baskularrean nahasteak,
• craniopharyngioma,
• garuneko aneurismak,
• garuneko lesio traumatikoak
• burmuineko eragiketak (gehienetan diabetes insipidoaren garapenak adenoma hipofisarioa kentzea eragiten du).

Diabetes insipidus faktore genetiko batek ere eragin dezake. Gaixotasuna lerro nagusi eta atzerakoietan heredatzen da, eta gehienetan gorputzean dauden beste desoreka hormonal batzuekin batera dago (adibidez, sexu-guruinen garapen atzeratua, gantz metabolismoaren narriadura, garapen fisiko okerra, etab.).

Diabetes insipidoen sailkapena

Diabetes insipidus gaixotasun endokrinoen multzoa da. Sintoma arrunten presentzia da: gernu diluitua askatzea. Talde honetan mota honetako diabetesa insipidusa sartzen da:

• zentrala,
• Azpilcueta,
• nerbio polidipsia.

Diabetes zentrala hormona antidiuretikoaren adierazle kuantitatiboak bere maila normalaren% 75 baino txikiagoak diren kasuetan garatzen da. Kasu honetan, gaixotasuna sortzetikoa edo eskuratu daiteke. Diabetes hereditarioa printzipio autosomiko nagusi batek transmititzen du. Gaixotasuna eskuratutako forma garuneko lesio traumatikoen, tumoreen, hipotalamoaren edo neurohipofisiaren kalteak sortzen dituzten gaixotasun autoimmune edo infekziosoen ondorioa da.

Diabetesafrogeno insipidoak giltzurrunetako epitelio errezeptoreen hormona antidiuretikoarekiko intentsitateak eragiten du. Gaixotasunaren oinordetza forma hartzailearen genean mutazio batek eragin dezake. Aldi berean, gaixotasunen seinale nagusia den poliuria hipotonikoa garatzen da diabetesa insipidoaren haurtzaroan. Jabetutako diabetearen formaren garapenak hipokalemia, hiperkalemia, gaixotasun anemia eta gernu-traktuak oztopatzen ditu. Diabetesa mota nefrogenoen ezaugarri bereizgarri nagusia (bai sortzetikoak eta bai eskuratutakoak) hormona antidiuretikoekin prestatzeko tratamenduarekiko duen erresistentzia handia da.

Nerbio polidipsia (polidipsia primarioa, diabetesa dipseogenikoa insipidus) nerbio-sistema zentraleko banakako kalte organiko edo funtzionalen emaitza da, basopresinaren produkzioa eta egarria asetzeko. Honekin batera, osmolaritate plasmatikoa gutxitzen da hormona antidiuretikoaren sintesi normala aktibatzeko beharrezko mailaren aldean. Gaixoen egoera, arestian azaldutako beste bi diabetes motaren garapenaren kasuan bezala, egarriak eta eguneko gernu kantitate handiagoak dira.

Berez, haurdun dauden emakumeek duten diabetesa bakarti isolatua. Gaixotasuna izaera iragankorra da, bere adierazpenak erditu eta ia berehala desagertzen dira.

Diagnosi insipidoaren sintomak

Gaitza gehienetan bat-batean agertzen da. Garapen hastapenetan, bere lehenengo seinalea gernuaren eguneroko bolumena 5-15 litrora igotzea da, egarri gogorrak lagunduta. Kasu honetan, gernuak oso kolore argia du eta ez du ia ezpurutasun gehigarririk. Urina egiteko maiz gertatzen da, gauez barne. Horren ondorioz, loa nahasten da, insomnioa garatzen da. Gaixoaren egoera okertzen da pixkanaka. Gaixotasuna aurrera egin ahala, diabetearen insipidoaren sintoma hauek gerta daitezke:

• buruko
• azala lehorra
• pisu galera
• gaziaren murrizketa
• sabeleko urruntasuna, ugaritzearekin batera,
• tratamendu gastrointestinalaren funtzioa urratzea,
• maskuriko distentsioa
• bihotz-maiztasuna
• hipertentsioa jaistea.

Diabetes insipidus bizitzako lehen urteko haurrengan eta jaioberrietan, normalean, larria da. Bere sintomak bereizgarriak dira:

• azaldu gabeko etiologiaren gorakoak,
• gorputzaren tenperatura igo da,
• nahaste neurologikoak.

Adinean, haurrek enuresia garatzen dute.

Diagnosi diagnostikoa insipidusa

Diagnosi insipidoaren diagnostikoa, normalean, ez da zaila, gaixotasunaren adierazpen klinikoak nabarmenak baitira. Diagnostikoa honako irizpide hauetan oinarritzen da:

• poliuria nabarmenagoa,
• polydipsia,
• plasma osmolaritatea handitu da
• sodio handia
• gernu osmolaritatea handitu da
• gernu-dentsitatea murriztu zen.

Diagnosi insipidoaren diagnostikoa egiteko laborategiko probez gain, gaixoak radiografia, oftalmologia eta neuropsikiatria azterketak egin behar zaizkio. Horrek gaixotasunaren arrazoiak zehazteko aukera ematen du. Garuneko erresonantzia magnetikoko irudiak ere emaitza diagnostiko oso zehatzak eskaintzen ditu.

Diagnosi insipidoaren tratamendua

Diagnosi insipidoaren tratamendua ordezkapen terapian oinarritzen da hormona antidiuretikoaren (maiz bizitza osoan) eta berrezartze terapiaren analogia sintetikoa erabiliz. Gainera, gaixoek gomendatzen dute proteina-kontsumo mugatua duten dieta bat jarraitzea giltzurruneko zama murrizteko. Gantz eta karbohidratoen kopuru nahikoa duten fruta eta barazkiekin egindako plateretan jarri behar da arreta nagusia. Optimoa bazkari zatiki bat da.

Diagnosi insipidoaren tratamendu puntuala gaixoaren bizitzarako pronostikoa ona da.