2. motako diabetesa

2. motako diabetes mellitus (beste izen bat intsulina ez den mendeko diabetesa da) edo diabetesa II, Hipergluzemia kronikoa dela eta gaixotasun metabolikoa da, intsulinaren sekrezioaren edo anormalitatearen ondorioz anormaltasunak ehun zelulekin interakzioan sortzen den gaixotasuna da. Beste modu batera esanda, 2 motako diabetes mellitusaren berezitasuna azukrea hesteetatik xurgatzen den normala da azukrea odoletik gorputzeko beste zeluletara igarotzea urratzen bada.

Gehienetan, 2 motako diabetesa 40 urtetik aurrera garatzen da pertsona obesuengan, eta diabetesa mota guztietako kasuen% 90 inguru osatzen du. Pixkanaka-pixkanaka aurrera egiten du, kasu bakanetan ketoacidosisarekin batera. Intsulina gabeziak eragindako karbohidratoen metabolismoaren urraketa eta odolean glukosa eta zetona gorputzen eduki handia izatean.

Intsulina ez den diabetearen kausak

DM II gaixotasun hereditarioa da. Gaixotasun mota hau duten pertsonen gehiengoa gehiegizko pisua da. Beraz, obesitatea arrisku faktore garrantzitsua da 2 motako diabetesa garatzeko.

Beste arrisku faktore batzuk daude:

Etnia (adibidez, gaixotasuna ohikoagoa da afroamerikarren artean),
Bizimodu sedentarioa
Dieta okerra karbohidrato finduetan eta zuntz eta zuntz lodia baxuan;
Hipertentsio arterialaren presentzia, hau da. presio handiko
Gaixotasun kardiobaskularren presentzia.

Gainera, obulutegiko polikistikoa duten emakumeak eta 4 kilo baino gehiago pisatzen duten haurra erditu dutenak dira arrisku-taldekoak.

2. motako diabetearen sintomak

Diabetes II kasuan, barne prozesu hauek bereizgarriak dira:

Odol glukosa handiegia da eta horrek diuresi osmotikoaren garapena dakar. gehiegizko galera uraren eta gatzen giltzurrunen bidez. Honek deshidratazioa (deshidratazioa) eta potasio, sodio, magnesio, kaltzio eta kloro, bikarbonato eta fosfato katioien gabezia garatzea eragiten du.
Ehunen glukosa harrapatu eta prozesatzeko (erabiltzeko) gaitasun murriztua.
Beste energia alternatibo batzuen mobilizazioa areagotu da (aminoazidoak, gantz-azido askeak, etab.).

Glukosa maila odol azterketa biokimiko baten bidez zehazten da, xehetasun gehiago hemen.

Kanporantz, prozesu patologiko hauek sintoma hauek adierazten dira:

Muskulu lehorrak, egarri bizia, baita edateko gogorra ere;
Ahultasun orokorra eta muskularra eta nekea handitzea,
Ohiko bihotzeko arritmiak,
Poluriauria: urination maiz eta gehiegizkoa,
Muskulu bihurritzea
Azal azkura
Zaurien sendatze eskasa,
Gorputzaren pisu arruntetik desbideratzeak: gizentasuna / pisu galera,
Ohiko gaixotasun infekziosoak
Ikusmen urritasuna eta abar.

Intsulina ez den menpeko diabetearen diagnostikoa

Sintoma horiek oinarritzat hartuta diagnostikoa egiteko arazoa hauxe da: II motako diabetearen kasuan, zerrendatutako sintomak maila desberdinetan adierazten dira, modu irregularrean eta desorekan agertzen dira, batzuetan desagertuz. Horregatik, laborategiko odol analisiak, odol azukre mailak detektatzen ditu, milimetro litro bakoitzeko (mmol / l) neurtuta, garrantzi berezia du II motako diabetearen diagnostikoan. Odol kapilarra urdaileko huts bat hartzen da analisirako, eta ondoren - otordu bi ordu geroago.

Pertsona osasuntsu batean azukre maila normala 3,5-5 mmol / L bolumenaren berdina da. Bazkaria egin ondoren 2 ordu, azukre maila normala 7-7,8 mmol / L-ra igotzen da.

Kopuru hauek, hurrenez hurren, 6,1 mmol / l eta 11,1 mmol / l baino gehiago badira, jada 2 motako diabetesa mellitusaren diagnostikoaz hitz egin dezakegu. Hori berrestea gernuan azukrearen edukia ere izan daiteke.

2. motako diabetesa

2. mota diabetesa 1. motakoa baino tipo arinagoa da. Bere sintomak gutxiago azaltzen dira eta gaixoari eragozpen eta sufrimendu gutxiago ematen diote. Baina sintoma inplizituak baztertu ere, gaixotasuna "bere kabuz alde egitea" espero da, oso lotsagarria eta onartezina da. Zoritxarrez, sendagaiak oraindik ezin du diabetes mellitus II sendatu, baina diabetesa berarekin bizitza luzea eta osoa bizi daiteke.

Diabetesa bizitza osorako gakoa odol azukre mailaren jarraipen zaindua da. Hala ere, ezinezkoa da laborategiko probak egunean behin egitea. Glukometro eramangarriak, esaterako, OneTouch Select, salbamendura etorriko dira; trinkoa da, erraza da zurekin eramatea eta glukosa maila beharrezkoa denean egiaztatzea. Interfazea errusieraz egiaztatzea errazten du, otorduak aurretik eta ondoren markatzen ditu. Telefonoa oso erraza da erabiltzeko, baina neurketa-zehaztasunarekin desberdina da. Glukometro eramangarri bat erabiliz gaixotasuna kontrolpean eduki dezakezu.

Intsulina ez den diabetesa izateko tratamendu erregimena gaixotasuna garatzeko fasearen araberakoa da. Beraz, I. fasean, pazienteari dieta, estresa murriztea, jarduera fisiko moderatua (aire freskoan ibiltzea, bizikletan ibiltzea, igeriketa egitea) erakusten zaio, fase honetan pisu galera arin bat izan daitekeelako karbohidratoen metabolismoa gorputzean eta glukosaren sintesia normalizatzeko. gibela.

Diabetesaren aurkako dieta II betetzea honako hau da:

zatiketaren elikadura orekatua (5-6 otordu eguneko), ordutegiaren arabera eta zati txikietan;
karbohidrato sinpleak, erraz digeritzeko moduko karbohidratoak, proteinak eta gantz saturatuak, baita gatza eta alkohola ere,
elikagaien zuntzetan, bitaminetan eta gorputzerako beharrezkoak diren bestelako aztarna-elementuetan (tableta multivitaminak sartzea barne),
gehiegizko pisua izanez gero, kaloria gutxiko dieta (gehienez 1800 kcal eguneko).

Gaixotasunaren lehen fasean dagoeneko erabilitako botika bakarra metformina da. II eta III faseetan, dieta eta jarduera fisikoa intsulina ez duten botikak hartzearekin konbinatzen dira. Mendekorik ez duen diabetesa tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean, honako talde hauek bereizten dira:

2. belaunaldiko sulfonilurea (CM) prestakinek (klorpropamida, tolbutamida, glimepiridoa, glibenklamida eta abar) intsulinaren sekrezioa pankreasan estimulatzen dute eta ehun periferikoen (gibela, muskulu ehuna, ehun adiposa) hormonarekiko erresistentzia murrizten dute.
Biguanide taldearen prestaketak: gaur egun metformina baino ez da. Gibeleko glukosaren sintesia eta hesteetan xurgatzea murrizten du, zelulek azukrearen xurgapena hobetzen dute eta ehunek intsulinaren eraginarekiko sentikortasuna areagotzen dute. Gehienetan, metfomina pisua galtzeko hainbat zailtasun dituzten paziente diabetiko obesuei agindutakoa da.
Tiazolidinona deribatuek (rosiglitazona, troglitazona) intsulinaren hartzaileen jarduera areagotzen dute eta horrela glukosa maila murrizten dute, lipidoen profila normalizatuz.
Alpha-glukosidasaren inhibitzaileek (miglitola, akarbosa) digestio-hodian karbohidratoen xurgapena oztopatzen dute, eta horrela, hipergluzemia eta jan ondoren gertatzen den intsulina beharra murrizten dira.
Dipeptidyl peptidiasis 4 inhibitzaileek (vildagliptin, sitagliptin) glukosaren sentsibilitatea areagotzen dute β-zelula praktikoetan, eta horrela, glukosaren menpeko intsulinaren sekrezioa hobetzen da.
Inkretinak (glukagono antzeko peptido-1, edo GLP-1) glukosaren menpeko intsulinaren sekrezioa areagotzea, β zelulen funtzioa hobetzea eta glukagonoaren jariaketa areagotzea eragiten dute.

Drogaren tratamendua monoterapiarekin hasten da (1 botika hartzen) eta, ondoren, konbinatu egiten da, hau da, azukrea gutxitzen duten 2 edo gehiago botikaren aldibereko administrazioa barne.

Konplikazioak izanez gero, konbinazio tratamendua intsulina tratamenduarekin osatzen da. Sarrera pankrearen lanaren alternatiba moduko bat da. Normalean, odolean dagoen azukre maila zehaztu behar da eta intsulina kantitate egokia jar dezake.

Intsulina gorputzean injektatu ohi da injekzio gisa, intsulina ahoz ahoz (ahoaren bidez) irenstea drogaren suntsipena ekarriko baitu zuku gastrikoaren bidez.

Zailagoa da horrelako pankreako gaitasuna intsulina askatzeko puntuala izatea, hau da. une egokian. Horregatik, oso garrantzitsua da gaixoak gaitasuna bazkariak eta injekzioak konbinatu, koordinatzea normalean, azukre maila normaltasunez mantentzen bada, hipergluzemia saihestuz, hau da. odol azukre altua eta hipogluzemia - bere eduki gutxi.

Intsulina ez den diabetearen konplikazioak

Gaixoak oharkabean jasotako diabetesa ez izateak pixkanaka negatiboki eragin dezake bere osasun egoeran eta, azken finean, konplikazio larriak sor ditzake - deituriko "konplikazio berantiarra" zenbait urte geroago garatzen direnak. Diabetes mota hau duen gaixo batek nabarmen handitzen du bihotzekoa eta kolpea izateko arriskua, odol zirkulazioa eta gantza metabolismoa okertzen dira, hipertentsioa nabaritzen da, beheko muturretan sentsibilitatea galtzen da, ikusmen organoak eta giltzurrunak kaltetuta daude, etab.

2 motako diabetes mellitus konplikazio hauek bereizten dira:

Mikroangiopatia diabetikoa - odol hodi txikien hormetan kalteak: iragazkortasun narriadura, hauskortasun handiagoa, odol koagelak eratzeko joera eta aterosklerosi baskularraren garapena.
Makroangiopatia diabetikoa - odol hodi handien hormetan kalteak egitea.
Polineuropatia diabetikoa - mikropatiarekin lotutako nerbio sistemaren nahasteak: nerbio periferikoko polineuritisa, pareia, paralisia, etab.
Artropatia diabetikoa artikulazioetan krisialdia da. Horietan mina, mugikortasuna mugitzea, likido sinovialen bolumena murriztea eta biskositatea handitzea dira.
Oftalmopatia diabetikoa katarataren garapen goiztiarra da, hau da. lentearen hodeiak.
Erretinopatia diabetikoa begiaren erretinaren ez-hanturazko lesioa da, etab.
Nefropatia diabetikoa (giltzurruneko kalteak) gernuan odol eta proteina zelulen aurrean agerian dago, kasu larrietan - glomerulosclerosis eta giltzurruneko porrotarekin batera.
Entzefalopatia diabetikoa: gaixoaren psikearen eta egoera emozionalaren aldaketak, gaitasun emozionala (mugikortasuna), depresioa, nerbio sistema zentralaren intoxikazio sintomak.

Diabetesaren konplikazioen tratamendua endokrinologoaren eta dagokion espezialitateko mediku baten tutoretzapean egiten da (oftalmologoa, neuropatologoa, kardiologoa, etab.).

Ez ahaztu gaur egun diabetesak hirugarren postua hartzen duela gaixotasunen artean - heriotzaren kausa nagusiak (gaixotasun kardiobaskularrak eta onkologikoak ondoren). Horregatik, diabetearen sintomak direla eta, norberaren osasuna alde batera utzita, gaixotasuna bere kabuz "alde egitea" espero du, edo "amonaren metodoak erabiliz" gaixotasunaren sintomei aurre egiten saiatzea akats onartezina eta barkaezina da.

Sailkapen

1999an, Osasun Mundu Erakundeak 2. motako diabetesa ezaugarri zuen intsulinaren sekrezio narriaduraren ondorioz edo intsulinarekiko intsulinarekiko intsulinarekiko sentsibilitatearen ondorioz garatzen den gaixotasun metabolikoa.

2009an, lehen aldiz, R. De Fronzo estatubatuar irakasleak hipergluzemiara eramaten zituen funtsezko lotura patogenetikoen dagoeneko "zortzi mehatxua" biltzen zuen eredua proposatu zuen. Garbi geratu zen gibeleko zelulen intsulinarekiko erresistentziaz, xede-ehunekin eta β zelulen disfuntzioaz gain, 2. motako diabetearen patogenesian funtsezko zeregina dutela incretina efektuaren urraketek, glukagonen gehiegizko produkzioa zelulen a-zelulek, lipolisia aktibatzea adipozitoen bidez, glukosa glukosaren berregitea eta disfuntzioa transmisio neurotransmisorea nerbio-sistema zentralaren mailan. Gaixotasunaren garapenaren heterogeneotasuna lehen aldiz frogatu zuen eskema honek, orain dela gutxi arte, 2 motako diabetesaren fisiopatologiaren inguruko ikuspegi modernoak islatu zituen. Hala ere, 2016an, Stanley S. Schwartz-ek zuzendutako zientzialari talde batek, nolabait, eredu "iraultzailea" proposatu zuen, hipergluzemia garatzeko beste hiru lotura osatuz: hantura sistemikoa, hesteetako mikroflora aldaketa patologikoa eta amilinaren ekoizpen narriatua. Horrela, orain arte, diabetearen progresioa suspertzen duten 11 mekanismo elkarri lotuta daude.

Sailkapena edit | |Zein da 2 motako diabetesa eta 1 motako diabetearen artean

Lehenengo motako patologia, batez ere haur eta nerabeetan gertatzen bada, zorrotz eta ustekabean gertatzen bada, pankreako disfuntzio mota bigarren mailakatu egiten da.

1 motako diabetesa predisposizio genetiko batekin lotuta dago, bigarrena - gehiago bizimodu batekin.

Lehena, nahitaez, intsulina menpekoa da, hormona ez baita modu independentean ekoizten, bigarrena, normalean, ez da, nahiz eta intsulina oso muturrean egon daitekeen.

OMEren ikerketaren arabera, munduan (batez ere herrialde garatuetan), biztanleriaren% 5 eta 7ak diabetesa du. Gainera, 65 urtetik gorako jubilatuen artean, diabetikoek% 20 dituzte dagoeneko. Bigarren mota besteak baino sarriago diagnostikatzen da (kasuen% 80). Eta hilkortasunari dagokionez, "XX. Mendeko izurria" hirugarren postuan dago, onkologia maltzurrak eta patologia kardiobaskularrak egin ondoren. OMEren aurreikuspenak ere etsigarriak dira: sendagaiaren garapena gorabehera, "gaixotasun gozoa" duten gaixoen kopurua aurrera doa. Alde batetik, munduko biztanleriaren zahartze orokorraren ondorioz gertatzen da, eta, bestetik, gaixotasunaren "gaztetze masiboa", elikadura eta portaera ohitura okerrak direla eta - hipodinamia.

Gainera, diabetearen inguruko mito gehienak ezabatu genituenetik, farmazia modernoen ezaugarri bat aipatzea merezi du, izan ere, tratamendua ez da gaixotasun larrien sintomak arintzea baizik. Botika ezagunen sarean saltzen diren droga gehienak eta hau% 85etik gorakoa ezin da sendagaia deitu. Sintomak soilik arintzen dituzte. Gauza bera gertatzen da diabeterako botikekin. Diabetiko batek gutxienez bi droga edan behar izaten du hipertentsioa normalizatzeko, baina zergatik egin beharko luke? Azken finean, hipertentsio arteriala edo baxua gaixotasun baten sintomak edo diabetesa post-diabetikoaren konplikazio baten garapena adierazten duten sintomak baino ez dira. Zergatik "sendatu" gaizkiaren sustrai nagusiak aurrera egiten jarraitzen duen bitartean?

Farmazialariek botikak saltzea errentagarria da. Besteak beste, gorputza are gehiago ahultzen duten bigarren mailako efektuak dituzte. Beraz, beren buruari eskaera egiten diote, bizitza osorako tabletetan esertzera behartuta dauden bezeroak eskuratzen baitituzte.

Diagnostiko "berri-mintzoak" direnentzat, garrantzitsua da ikastea zer, noiz eta zenbat jan behar den, eta eguneroko errutina dibertsifikatu jarduera fisikoarekin. Ez zenuke berehala farmaziara joan behar, eta medikuak agindutako sendagai guztiak erosi behar dituzu, horietako batzuk alferrikakoak izateaz gain, kaltegarriak izateaz gain. Odol azukrea normalizatu eta karbo gutxiko dieta izan behar da jarduera fisikoarekin konbinatuta. Beste gauza bat da diabetesa fase aurreratuan badago. Kasu honetan, gaixotasuna bera ez ezik, munduko konplikazioen artean heriotza areagotzen duten zailtasunak dira.

Inork ez du sekula diabetesa sendatzeko modu eraginkorrik bilatu. Irabaziak besterik ez da! Orain sendatzen baduzu, farmaziek errenta gehienak galduko dituzte. "Gaixotasun gozoa" diru asko irabazten duen urrezko gaixotasuna da.

Nahiko zaila da ulertzea modu independentean gorputza gaixotasun hori zorrozten ari dela. Normalean hirugarrenen azterketa motaren batean hautematen da, odol-plasmako (glukemia) gehiegizko glukosa hautematen denean urdaileko huts batean hautematen denean. Hau da diabetearen seinale nagusia. Askotan hori ez da klinikoki ematen. Jakina, beste sintoma batzuk ere badira "gaixotasun gozoa", eta askotan presentzia da beste gaixotasun batzuetarako. Hori dela eta, zaila da diagnostikatzea. Askok urteak daramatzate berarekin bizi eta ez dakite hori. Baliteke pertsona bat ez dela gaixotasun endokrinoaz jabetzen eta alarma entzuten hasten da diabetesa (oin diabetikoa, ikusmen arazoak, etab.) "Konplikazio arriskutsuak" lortzen dituenean bakarrik. Hori dela eta, diagnostikoa azukrearen laborategiko odol azterketak egin ondoren egiten da.

Batez ere gomendatzen da egoera kontrolatzea erlazionatutako faktoreen aurrean.

Gozoak eta beste karbohidrato batzuen gehiegizko kontsumoa.
Bizimodua - sedentarioa, aktiboa.
Gehiegizko pisua edo obesitatea izatea.
Hipertentsio arteriala eta gaixotasun kardiobaskularrak.
Familiak diabetikoak baditu.
50 urtetik gorako adina.

Diabetesaren garapenarekin, urdaileko huts batean egindako analisiak gorputzean glukosa gehiegizkoa dela erakusten du bi edo hiru aldiz.

Jakin behar duzu odoleko azukre-araua 3,5 mmol / L-tik 6,1 mmol / L bitartekoa dela.

Aurreko guztia hipergluzemia da: arina (8,2 mmol / L arte), moderatua (11,0 mmol / L arte), larria (11,1 mmol / L gainetik). Jan ondoren, adierazleak ez du 8,0 mmol / L baino gehiago izan behar, eta oheratu aurretik baimenduta dago - 6,2 mmol / L eta 7,5 mmol / L.

Diabetea senda al daiteke?

Diagnostikoa etsigarria izan ondoren, pertsona batek horrelako galderak egin behar ditu. Zoritxarrez, ezinezkoa da guztiz berreskuratzea, baina posible da norberaren patua arintzea eta existentzia aktiboa duten urteak ahalik eta gehien luzatzea.

2 motako diabetesa mellitus tratagarria ez den arren, bere geldialdiaren funtsa odol azukreak normaltasunera hurbiltzen diren balioetara murrizten den neurrian murrizten da. Endokrinologoaren gomendioak zorrotz jarraituz, gaixoak bere egoera eta ongizatea nabarmen hobetu ditzake.

Baina horretarako zeure burua landu behar duzu. Lehenik eta behin, odol azukrea etengabe kontrolatzea (probak laborategian, glukometroak) eta, bestetik, bizimodua aldatzea, bere kalitatea hobetuz.

Ohitura txarrei uko egitea: gehiegizkoa, erretzea, alkohola.
Dieta terapeutikoa
Zatiketaren elikadura zati txikietan - egunean 6 aldiz.
Ohiko ibilaldiak aire freskoan eta jarduera fisiko moderatua (ariketa, igeriketa, bizikleta).
Pisu optimoa mantentzea, konstituzioa, generoa eta adina kontuan hartuta.
Odol-presioa mantentzea ez da 130 eta 80 baino handiagoa.
Belar medikuntza
Zenbait botikaren kontsumo moderatua (beharrezkoa izanez gero, intsulina).

Zenbat bizi dira 2 motako diabetesarekin

Guztia, diagnostikoaren puntualtasuna eta modu berri batean berregiteko gaitasunaren araberakoa da. Oro har, ez dira gaixotasuna berarengandik hiltzen, konplikazioengatik baizik. Nabarmentzen duten estatistikek diotenez, 2 motako diabetikoetan oso adin nagusira iristeko aukerak 1,6 aldiz txikiagoak dira ikaskide osasuntsuetan baino. Hala ere, azken mende erdian haien hilkortasuna hainbat aldiz murriztu izana pozgarria da.

Diabetesa duten pertsonen bizi-itxaropena beraien araberakoa da. Tratamenduaren munduko esperientziak erakusten du eguneko dieta eta tratamendu erregimena jarraitzen duten gaixoen herenean, egoera erabat egonkortuta dagoela botikak erabili gabe. Eta ez itzazu emozio negatiboen aurrean. Panik diabetiko baten etsaia da, endokrinologoek diotenez. Egoera estresagarriak egoera orokorrean hondatze bizkorra eta konplikazio larriak sor ditzake.

Konplikazioak bigarren diabetesa mota arriskutsua da. Adibidez, gaixotasun honen heriotzen% 75 patologia kardiobaskularrekin lotuta dagoela kalkulatzen da. Odol hodietan, gehiegizko azukrea dela eta, likatsua eta lodia bihurtzen da, bihotzak estresa asko funtzionatzen baitu. Zein beste "sorpresa" espero daitezke?

Diabetes hipertentsioarekin konplikatuta, kolpeak eta bihotzekoak izateko arriskua bikoiztu egiten da.
Nefropatia giltzurruneko lesio diabetikoa da, gorputzean garbitzeko funtzioak jorratzen ez dituena.
Prozesatu gabeko azukrearen ondorioz, zeluletan arazo metaboliko bat sortzen da gibelean pixkanaka: gibeleko hepatosia, azkenean hepatitisa bihurtzen dena eta zirrosiarekin amaitzen dena.
Muturretako muskuluen atrofia, sentsazio galera, entumea, cramps (batez ere, hankak).
Gangrena diabetikoa oinak zaurituekin edo onddoen infekzioekin.
Erretinopatia diabetikoa erabateko itsutasuna ekar dezakeen erretinan kalteak dira.

2. motako diabetesa

"Lehenago edo beranduago" gaixotasun gozo batekin konplikazio larriak garatzeak ezintasuna dakar. Estatistiken arabera, horrelako prospektua horrelako gaitzak pairatzen dituzten guztien erdiak espero du. Kontuan izan behar da ondo jaten dutenek eta eskrupuloski jarraitzen dutenek medikuaren gomendioei esker desgaitasun egoera ekidin dezakete.

Arina (hirugarren) taldeko ezgaitasuna gaixotasuna gaixotasun neurritan preskribatzen da, gorputzeko sistema vitalen nahaste funtzionalak gutxi ageri direnean, baina errendimendu orokorra eragiten duenean. Horrelako pertsonak lan baldintza kaltegarrietan, klima baldintza gogorretan, negozio bidaietan eta gaueko txandetan, estres fisiko eta mentalean, baita lanaldi irregularretan ere kontraindikatuta daude.

1 eta 2 talde

Bigarren eta lehenengo taldeak (lan egiten ez dutenak) etengabeko arreta behar duten gaixoei esleitzen zaizkie, mugimendu eta auto zainketa murrizketak dituztenak, larritasun moderatu eta larria duten barne patologiek eragindakoak (bihotzeko edo giltzurruneko gutxiegitasuna, gaixotasun mentala duten nerbio arazoak, oin diabetikoa, gangrena, larria). ikuspegi lausoa edo itsutasuna).

Debekatutako Elikadura Diabetikoko Produktuak eta Oinarriak

Diabetesean, elikadura egokia oso paper garrantzitsua da. Dieta aukeratzerakoan, norbanakoaren ikuspegia hobeagoa da, osagai ugari kontuan hartuta, baina gomendio orokorrak daude. Elikagaiak% 25 proteina izan behar dira eta gantzak eta karbohidratoak ez dira% 20 eta% 55 baino gehiago izan behar, hurrenez hurren. Kasu honetan, lehentasuna izan behar dute landareen jatorriko proteinei, gantz azido polinsaturatuei eta "karbohidrato luzeak" deiturikoei - indize glikemiko baxua dutenak.

Ahalik eta gehien mugatu, eta hobe da debekatutako produktuak deuseztatzea: mota guztietako gozokiak eta gozotegiak (gozokiak, pastelak, pastelak, marmeladak eta eztia, zukuak gisatuak, nektarrak eta ur txinpartatsu gozoa), irin zurien produktuak, muffins, baita patatak ere; azukre erremolatxa, semolina, arroza leundua, pasta.
Gantz-azido saturatuen kontsumoa gutxienez, haragian eta gantzetan (txerrikia, ahatea, arkumea, era guztietako haragi ketua) eta esnekietan (gantza garratza, krema, izozkia, gaztak, gurina).
Saiatu fruktosetan aberatsak diren fruituak ekiditen: bananak, mahatsak, marrubiak, fruitu lehorretatik - datak, mahaspasak, pikuak.
Metabolismo nahasmenduen kasuan, gorputzak substantzia erabilgarriak birplanteatzea eskatzen du: bitaminak (C, D, A, E, B taldea), oligoelementuak (magnesioa, kromoa, zinka, manganesoa, potasioa eta beste batzuk), aminoazidoak, Q10 koenzima eta abar.

Barau eta diabetesa

Duela gutxi arte, elikadurak gosea eta odol azukrea bateraezinak diren kontzeptuak direla uste zuten. Baina orain frogatu da elikaduraren murrizketa zorrotza erabilgarria dela eta ez bakarrik pisua galtzeko, digestio-hodiak, gibelak garbitzeko eta gorputzean dauden asaldura metabolikoak berrabia ditzakeela. Honek pankrea hobetzen laguntzen du, intsulina ekoizpena areagotzen du eta azukreak xurgatu hobeto. Gomendio horiek bereziki aipagarriak dira bigarren faseko patologia diabetikoentzat hasierako faseetan. Sendagile terapeutikoen bidez berreskuratze osorako adibideak daude medikuak gainbegiratuz. Kasu honetan, arazoa osagarriari eman behar zaio (hesteak ureztatzea, enemak), baita egoera honetatik gorputzaren prestaketa eta irteera egokia ere.

Hala ere, ezin duzu zure burua gose! Barau-aldi osoa beharrezkoa da prozesu guztiak kontrolatuko dituen eta goseko "muturretara" moldatzen lagunduko duen medikuaren begiradapean.

Gaixotasun endokrinoak pisu galera nahigabea ekarriko balute, ez duzu inolaz ere utzi behar dietari eta dietari. Kasu honetan, janariaren kaloria edukia handitu besterik ez duzu egin behar. Gainera, gimnasioan indar ariketa errazak egiten has zaitezke. Diabetikoen ariketa fisikoaz pixka bat gehiago hitz egin dugu indize glikemikoaz eta dieta diabetikoaren oinarriak kontatzen dituen artikulu batean.

Akatsen bat aurkitzen baduzu, mesedez, aukeratu testu zati bat eta sakatu Ctrl + Sartu.

Informazio orokorra

"Diabetesa" hitza greziatik itzuli da "agortu, ihes egin" gisa. Izan ere, gaixotasunaren izenak "azukre-irteera" esan nahi du, "azukre-galera", eta horrek funtsezko sintoma definitzen du - gernu-glukosaren excretion handiagoa. 2. motako diabetes mellitus-a, edo ez da intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus, ehunekiko erresistentzia handiagoaren atzealdean garatzen da intsulinarekiko ekintzetara eta Langerhans uharteetako zelulen funtzioen ondorengo jaitsiera. 1 motako diabetesa ez bezala, zeinetan intsulinaren gabezia primarioa den, 2. motako gaixotasunean, hormona gabezia intsulinarekiko erresistentzia luzearen emaitza da. Datu epidemiologikoak oso heterogeneoak dira, ezaugarri etnikoen, bizi baldintza sozioekonomikoen arabera. Errusian, estimatutako prebalentzia% 7koa da, hau da, diabetes mota guztien% 85-90. Intzidentzia handia da 40-45 urte baino gehiagoko pertsonen artean.

2. motako diabetearen kausak

Gaixotasunaren garapena gorputzari eragiten dioten predisposizio hereditario eta faktoreen konbinazio batek eragindakoa da. Helduen garaian, efektu exogeno kaltegarriek gorputzaren zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna murrizten dute, ondorioz glukosa kopuru nahikoa jasotzen ez dutenean. II motako diabetearen arrazoiak hauek izan daitezke:

Loditasuna. Ehun adiposoek zelulek intsulina erabiltzeko gaitasuna murrizten dute. Gehiegizko pisua gaixotasuna garatzeko arrisku garrantzitsua da. Obesitatea pazienteen% 80-90ean zehazten da.
inaktibitate fisikoa. Jarduera motorren gabeziak organo gehienen lana negatiboki eragiten du eta zeluletan prozesu metabolikoak moteltzen laguntzen du. Bizimodu hipodinamikoa muskuluak glukosa eta kontsumoa gutxitzen duen odolean pilatzen da.
Elikadura desegokia. Diabetesa duten pertsonengan obesitatea kausa nagusia gehiegizko kaloria kontsumitzea da. Beste faktore negatibo bat azukre findua eta odolean azkar sartzen den erabilera da, intsulinaren sekrezioan "jauziak" eragiten dituena.
Gaixotasun endokrinoak. Diabetesaren agerpena patologia endokrinoen bidez eragin daiteke. Pankreatitisaren, pankreako tumoreen, gutxiegitasun hipofisiaren, tiroide guruinaren edo guruin adrenalen hipofuntzio edo hipofuntzioen aurkako intzidentzia kasuak daude.
Gaixotasun infekziosoak. Zama hereditarioa duten pertsonengan, diabetesa duen manifestazio nagusia gaixotasun birikoaren konplikazio gisa erregistratzen da. Arriskutsuenak gripea, herpesa eta hepatitisa dira.

2. motako diabetesa karbohidratoen metabolismoaren urraketa da, zelulek intsulinarekiko erresistentzia handiagoa dutelako (intsulinaren erresistentzia). Ehunek glukosa hartzeko eta erabiltzeko gaitasuna murrizten da, hipergluzemiaren egoera, plasmako azukrearen maila handitzen ari da, gantz azido askeetatik eta aminoazidoetatik energia sortzeko metodo alternatiboak aktibatzen dira. Hipergluzemia konpentsatzeko, gorputzak intentsiboki glukosa gehiegizkoa kentzen du giltzurrunetatik. Gernuan duen kopurua handitzen da, glukosuria garatzen da. Azukre kontzentrazio altuak fluido biologikoetan presio osmotikoa areagotzea eragiten du eta horrek poliuria sortzen du. Urina ugariak izaten dira fluidoak eta gatzak galtzearekin batera, deshidratazio eta ur elektrolitoen desoreka sortuz. Diabetesaren sintoma gehienak mekanismo horien bidez azaltzen dira: muturreko egarria, azala lehorra, ahultasuna, arritmiak.

Hipergluzemiak peptidoen eta lipidoen metabolismoaren prozesuak aldatzen ditu. Azukrearen hondakinak proteinen eta gantz molekulei atxikitzen zaizkie, haien funtzioak desegiten dira, pankreasan glukagonoaren hiperprodukzioa gertatzen da, koipeak energia iturri gisa aktibatzen dira, giltzurrunak glukosa berrosortzea areagotu egiten da, igorlea nerbio sisteman narriatuta dago eta hesteetako ehunak hantu egiten dira. Horrela, diabetearen mekanismo patogenetikoek patologia baskularrak (angiopatia), nerbio-sistema (neuropatia), digestio-sistema eta endokrinaren guruinak sortzen dituzte. Geroagoko mekanismo patogenetikoa intsulinaren gabezia da. Hainbat urtetan pixkanaka sortzen da, β-zelulen agortze naturalaren ondorioz. Denborarekin, intsulina gabezia moderatua nabarmenagoa da. Intsulinarekiko menpekotasun sekundarioa garatzen da, pazienteei intsulina terapia aginduta dago.

2. motako diabetearen sintomak

Gaixotasuna poliki-poliki garatzen da, hasierako fasean apenas nabaritzen dira manifestazioak, horrek asko zailtzen du diagnostikoa. Lehen sintoma egarriaren hazkundea da. Gaixoek aho lehorra sentitzen dute eta egunean 3-5 litro edaten dituzte. Horren arabera, gernu kopurua eta maskuriko husteko beharra handitzen dira. Umeek enuresia garatu dezakete, batez ere gauez. Gernu maizteagatik eta kanporatutako gernuan azukre-maila handia denez, inguinal eskualdeko larruazala narritatuta dago, azkura gertatzen da, gorritasuna agertzen da. Pixkanaka, azkura sabelaldea, ardatzak, ukondoak eta belaunak estaltzen ditu. Ehunetan glukosa-sarrerak nahikoa ez izateak gosea areagotzen laguntzen du, gaixoek gosea izaten dute jan ondoren 1-2 ordu baino ez. Kontsumo kalorikoa handitu arren, pisua berdina edo txikiagoa izaten da, glukosa ez baita xurgatzen, gernu kanporatuarekin galtzen baita.

Sintoma osagarriak nekea, nekea etengabea, eguneko loa eta ahultasuna dira. Larruazala lehorra bihurtzen da, argaldu, erupzioak jo eta onddoen infekzioak. Ubeldurak erraz agertzen dira gorputzean. Zauriak eta urradurak denbora luzez sendatzen dira, askotan kutsatzen dira. Neska eta emakumezkoetan, kandidiasi genitalak gernu-traktuko infekzioak garatzen ditu. Paziente gehienek tingling sentsazio bat izaten dute behatzetan, oinen amorrua. Jan ondoren, goragalea eta nahiz eta gorabehera sentsazioa izan dezakezu. Hipertentsioa oso handia da, buruko mina eta zorabioak ez dira ohikoak.

2. motako diabetearen tratamendua

Endokrinologia praktikoan ohikoa da terapiaren ikuspegi sistematikoa. Gaixotasunaren hasierako faseetan, pazienteen bizimodua aldatzea eta kontsultak diabetesa eta azukrea kontrolatzeko metodoei buruz hitz egitea da arreta nagusia. Hipergluzemia iraunkorrarekin, drogen zuzenketaren erabilerari buruzko galdera konpontzen da. Neurri terapeutikoen aukera osoa barne hartzen du:

Dieta. Elikaduraren oinarrizko printzipioa koipe eta karbohidrato ugariko elikagai kopurua murriztea da. Bereziki "arriskutsuak" dira azukre findutako produktuak: gozogintza, gozokiak, txokolatea, karbonato gozoak.Gaixoen dieta barazkiek, esnekiek, haragiak, arrautzak, zereal kopuru moderatua osatzen dute. Dieta frakzionatua, errazio kopuru txikiak, alkoholari uko egitea eta espeziak behar dira.
Jarduera fisiko erregularra. Konplikazio diabetiko larriak ez dituzten pazienteei oxidazio prozesuak hobetzen dituzten kirol jarduerak erakusten zaizkie (ariketa aerobikoa). Haien maiztasuna, iraupena eta intentsitatea banaka zehazten dira. Gaixo gehienek oinez, igeri eta oinez onartzen dute. Ikasgai bateko batez besteko denbora 30-60 minutukoa da, maiztasuna astean 3-6 aldiz izaten da.
Droga terapia. Erabilitako hainbat talderen drogak. Oso hedatuta dago biguanidoak eta tiazolidinatuak, zelulen intsulinarekiko erresistentzia murrizten duten sendagaiak, glukosa digestio-hodian eta gibelean duen produkzioa. Eraginkortasun eskasarekin, intsulinaren jarduera hobetzen duten sendagaiak agintzen dira: DPP-4 inhibitzaileak, sulfonilureak, meglitinidoak.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Diagnostikoa puntualki eta pazienteek diabetesa tratatzeko jarrera arduratsua konpentsazio iraunkorrerako egoera lor dezakete, normoglicemia denbora luzez mantentzen delarik eta gaixoen bizi kalitatea handia izaten jarraitzen du. Gaixotasuna prebenitzeko, beharrezkoa da dieta orekatua atxikitzea zuntz eduki handiarekin, elikagai gozo eta gantzekin murriztea, otorduen erregimen zatikatua. Garrantzitsua da jarduera fisikoa ekiditea, gorputzari jarduera fisikoa egunero ibiltzea, kirola astean 2-3 aldiz jolastea. Glukosaren jarraipen erregularra beharrezkoa da arriskuan dauden pertsonentzat (gehiegizko pisua, heldua eta zahartzaroa, diabetesa senideen artean).

Hau irakurtzeko interesa izango duzu:

Osasuna nola mantendu: Nikolai Amosov sendagile handiaren aholkua

Diabetesa gizonezkoetan, eta horri buruz jakin beharko zenuke

Alkohola eta freskagarriak diabeterako

Odol azukrea mantentzeko diabetesa fruta onenak

Rooibos tearen osasun onuragarriak

ATALAK HARTZEKO KATASTROFIKOA

Azukrearen Kontsumoa eta Osasunaren Mundu Erakundea

Agerraldiaren etiologia

Dakizuen bezala, badira bi motako diabetea - T1DM eta T2DM, ohikoagoak medikuntza praktikan. Patologia barietate espezifikoak daude, baina gizakiengan askotan diagnostikatzen dira.

Lehenengo gaixotasun motak azkar aurreratzen joaten bada, orduan bigarren tipoa pixkanaka garatzen da pertsona batean, ondorioz, pertsona batek ez du denbora luzez bere gorputzean eraldaketa negatiboak nabaritzen.

Informazio horretatik ondorioztatu behar da 40 urte igaro ondoren, gorputzean glukosa-kontzentrazioaren jarraipen zehatza egin behar dela, bigarren gaixotasuna mota garatzeko garaian.

Oraingoz, ezezaguna da gaixotasun kronikoa garatzea eragiten duten arrazoi zehatzak. Hala ere, patologiaren hasiera lagun dezaketen faktoreak nabarmentzen dira:

Predisposizio genetikoa gaixotasunaren aurrean. "Hezetasunaren arabera" patologia transmititzeko probabilitatea% 10etik (guraso bat gaixorik badago)% 50era bitartekoa da (diabetesa bi gurasoen anamnesian badago).
Gehiegizko pisua. Gaixoak gehiegizko ehuna badu, eta egoera horren atzeko planoan, ehun bigunek intsulinarekiko duten sentsibilitatea gutxitzen du, eta horrek gaixotasuna garatzen laguntzen du.
Elikadura desegokia. Karbohidratoen xurgatze garrantzitsuak patologia garatzeko arriskua areagotzen du.
Estresa eta nerbio-tentsioa.
Zenbait sendagaiek, eragin toxikoak direla eta, gorputzean akats patologikoak ekar ditzakete eta horrek azukre gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen du.

Gaixotasun kronikoa sor dezaketen faktoreen artean, bizimodu sedentarioa da. Gertakari horrek gehiegizko pisua izateaz gain, gorputzean glukosaren kontzentrazioan ere kalte egiten du.

Arrazoizko arriskua dute sexu arineko ordezkariek, non obulutegi polikistikoa detektatu duten. Eta, halaber, 4 kilo baino gehiago pisatzen duen haurra erditu zuten emakume horiek.

2. motako diabetesa: sintomak eta faseak

Bigarren motako diabetesa gorputzean glukosa-kontzentrazio handia du. Horrek diuresi osmotikoa agertzea eragiten du. Beste modu batera esanda, giltzurrunetatik fluido eta gatz asko kentzen dira.

Ondorioz, giza gorputzak hezetasuna azkar galtzen du, gorputzaren deshidratazioa antzematen da, bertan agertzen diren substantzia mineralen gabezia agerian dago: hau da potasioa, sodioa, magnesioa, burdina, fosfatoa. Prozesu patologiko honen atzean, ehunek beren funtzionaltasunaren zati bat galtzen dute eta ezin dute azukrea guztiz prozesatu.

T2DM poliki-poliki garatzen da. Gehienetan erabateko kasutan, patologiaren ikastaro latza dago, oftalmologoa bisitatzean edo mediku erakunde batean prebentzio azterketa egiten ari denean kasualitatez agerian uzten dena.

Hona hemen gaixotasunaren irudi klinikoa:

Jarioa handitzea gaixoa etengabe egarri denean (pertsona batek 10 litro egunean edan dezake).
Aho lehorra.
Urina ugariak egunean gehienez 20 aldiz.
Jateko gogoa, larruazala lehorra.
Ohiko gaixotasun infekziosoak.
Loaren nahastea, lan egiteko gaitasun murriztua.
Nekea kronikoa
Ikusmen urritasuna.

40 urte igaro ondorengo emakumeetan, dermatologoak edo ginekologoak maiz antzematen dute gaixotasuna, patologia larruazaleko azkurarekin eta larruazaleko beste arazoekin batera baita baginan ere azkurarekin.

Arestian esan bezala, 2 motako diabetes mellitus poliki-poliki garatzen da, eta gehienetan bere agerraldia eta hautematearen artean 2 urteko epea izaten da. Ildo horretan, diagnostikatzen denean, gaixoek konplikazioak dituzte dagoeneko.

Eraketa prozesuaren arabera, bigarren gaixotasun mota zenbait fasetan banatu daiteke:

Egoera prediabetikoa. Pazientearen narriadura-seinaleak ez dira ikusten, laborategiko probak mugen barruan daude.
Patologiaren forma latza. Sintoma gogorrak falta dira, baliteke laborategiko azterketek anormalak ez izatea. Hala ere, gorputzean aldaketak glukosaren tolerantzia zehazten duten proben bidez hautematen dira.
Gaixoaren forma agerikoa. Kasu honetan, irudi klinikoa sintoma ugariz bereizten da. Eta 2. motako diabetesa laborategiko proben bidez hauteman daiteke.

Faseez gain, praktika medikoan gaixotasunaren 2. mota mota jakin batzuetan banatzen da, eta horrek baldintzatzen du pertsona baten egoeraren larritasun maila. Horietako hiru baino ez daude. Arina, moderatua eta larria da.

Neurri txikiarekin, gaixoaren gorputzean azukrearen kontzentrazioa ez da 10 unitate baino gehiagokoa; gernuan ez da behatzen. Gaixoak ez du osasun txarrik kexatzen, ez dago desbideratze nabarmenik gorputzean.

Batez besteko graduarekin, gorputzeko azukreak 10 unitateko adierazlea gainditzen du, azterketek gernuan duten presentzia erakusten duten bitartean. Gaixoak etengabeko apatia eta ahulezia kexatzen du, komunera bidaiak maiz, aho lehorra. Baita larruazaleko lesio puruliboetarako joera ere.

Kasu larrietan, prozesu metaboliko guztien eraldaketa negatiboa gertatzen da gizakiaren gorputzean. Azukrea gorputzean eta gernuan eskalatzen da, sintomak nabarmenak dira, izaera baskular eta neurologikoa duten konplikazioen seinaleak daude.

Koma diabetikoa garatzeko probabilitatea hainbat aldiz handitzen da.

Neurri diagnostikoak

Jende gehienak laguntza medikoa bilatzen du diabetearen seinale eta sintomekin, baizik eta ondorio negatiboekin. Izan ere, patologiak denbora luzez ezin du adierazi.

Bigarren diabetesa motaren bat susmatzen bada, medikuak gaixotasuna berretsi edo uxatzen lagunduko duten diagnostiko neurriak agintzen ditu, haren fasea eta larritasuna zehazten dituena.

Patologia hautemateko arazoa zera da, ez dela sintoma larriak ezaugarritzen. Aldi berean, gaixotasunaren seinaleak guztiz modu irregularrean gerta daitezke. Horregatik, laborategiko azterlanek garrantzi handia dute diabetesa zehazteko.

Patologia identifikatzeko, medikuak azterketa hauek agintzen dizkio:

Hatz odoleko laginketa (azukre proba). Azterketa honek gaixoaren gorputzean glukosa-kontzentrazioa urdaileko huts batean identifikatzea ahalbidetzen du. 5,5 unitate arte adierazle da. Tolerantzia urratzen bada, zertxobait handitu edo gutxitu daiteke. Emaitzak 6,1 unitate baino gehiago badira, glukosaren tolerantziaren inguruko azterketa egiten da.
Glukosa tolerantziaren azterketa. Proba hau beharrezkoa da gaixoaren gorputzean karbohidratoen metabolismoaren nahaste maila zein den jakiteko. Hormona eta azukre kantitatea urdaileko huts batean zehazten da, baita glukosa kontsumitu aurretik ere, likidoan disolbatzen dena (75 glukosa lehor 250 ml likido bakoitzeko).
Hemoglobina glikatuaren analisia. Ikerketa honen bidez, gaitz maila zehaztu dezakezu. Tasa altuek gaixoa burdina edo 2 motako diabetesa falta dela adierazten dute. Adierazlea% 7 baino gehiago bada, diabetesa diagnostikatzen da.

Nahitaezkoa da gernu-proba bat pasatzea ketonak dauden gorputzak eta glukosa bertan egoteko. Pertsona osasuntsu batek ez luke gernuan azukrea eduki behar.

Diagnostiko neurri gehigarrien artean, gaixoaren larruazala eta beheko gorputzak aztertzea, oftalmologoaren bisita, ECG bat bisitatu behar dira.

Gaixotasun konplikazioak

2. motako diabetesa ez da gaixoaren bizitzarako mehatxu zuzena adierazten, argazki kliniko guztien kasuen% 98an gaixoek diagnostikatutako konplikazioen kontrasteagatik.

Gaixotasuna pixkanaka-pixkanaka pixkanaka, gorputzaren barneko organo eta sistema guztien funtzionaltasunari kalte egiten dio pixkanaka, eta horrek denborarekin hainbat konplikazio larri dakartza.

Bigarren diabetesa duten gaixoetan, sistema kardiobaskularraren patologien probabilitatea hainbat aldiz handitzen da. Kasu honetan, odolean zirkulazio osoa gorputzean urratze bat hautematen da, hipertentsioa agertzen da, beheko muturrek sentsibilitatea galtzen dute.

Bigarren motako diabetean honako konplikazio negatiboak sor daitezke:

Mikroangiopatia diabetikoa, ondorioz, odol hodi txikien horma baskularrak eragiten dira. Makroangiopatiak odol hodi handietan kalteak eragiten ditu.
Polineuropatia nerbio sistema zentralaren funtzionaltasuna urratzen da.
Artropatia, artikulazio mina larria ekar dezake. Denborarekin, sistema muskuloskeletikoaren urraketak gertatzen dira.
Ikusmen nahasteak: kataratak, glaukoma garatzen dira.
Giltzurruneko porrota.
Psikearen aldaketak, izaera emozionalaren gaitasuna.

Konplikazioak topatzen badira, berehalako medikuntza terapia gomendatzen da, hau da, endokrinologoak eta beharrezko espezializazioko mediku batek agindutakoa (oftalmologoa, kardiologoa eta beste batzuk).

Diabetesaren prebentzioa

Medikuek gaixotasunaren garapena aurreikusi dezakete, gertatu aurretik. "Abisua emateko epea" dela eta, denbora marjinal jakin bat agertzen da prebentzio neurri nagusiak gauzatzeko.

Bigarren motako patologia diagnostikatuta badago, 10 urte barru edo pixka bat beranduago gaixotasunaren konplikazioak espero daitezke. Ildo horretan, bigarren mailako prebentzioa gomendatzen da.

Prebentzio neurriei buruz egindako ikerketa ugari oinarritzat hartuta, zenbait ondorio atera dira:

Bizimodu aktiboa eramaten baduzu, kirola egin eta asko mugitzen zara, orduan neurri hauek gaixotasunaren garapena atzeratu dezakete.
Diabetesarekin eta elikadura egokiarekin jarduera fisiko egokia konbinatzen baduzu, patologiaren agerraldia ez ezik, haren konplikazioak ere atzeratu ditzakezu.
Konplikazioak izateko probabilitatea murrizteko, beharrezkoa da gorputzean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea, baita presio arteriala ere.

Gogoratu behar da, momentu honetan, "gaixotasun gozoak" hirugarren postua hartzen duela heriotza arrazoien artean. Hori dela eta, gaixotasunaren seinaleak direla eta, ez da jaramonik egiten, egoera bere kabuz normalizatuko dela espero baitute.

Gainera, ez duzu arazoari aurre egiten saiatu behar, "amonaren metodoak" edo medikuntza alternatiboa erabiliz, horrelako akats barkaezinak zure bizitza kostatu dezakeelako. Artikulu honetako bideoak 2 motako diabetesa duten bizitzaren gaia jorratzen du.