Monoinsulina CR > Tratamendua eta prebentzioa

Droga administratzeko dosia eta bidea banaka zehazten dira kasu bakoitzean odolean glukosa edukia bazkal aurretik eta 1-2 ordu jan ondoren, eta, gainera, glukosuria maila eta gaixotasunaren garapenaren ezaugarrien arabera.

Droga jaten hasi zen s / c, in / m, in / in, 15-30 minutu jan aurretik. Administrazio-bide ohikoena sc da. Ketoacidosi diabetikoarekin, koma diabetikoa, interbentzio kirurgikoan zehar - in / eta / m.

Monoterapiarekin, administrazio maiztasuna egunean 3 aldiz izaten da (beharrezkoa izanez gero egunean 5-6 aldiz), injekzio gunea aldatzen da aldi bakoitzean lipodistrofiaren garapena ekiditeko (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia).

Eguneroko batez besteko dosia 30-40 UI da, haurren kasuan - 8 UI, gero eguneroko batez besteko dosian - 0,5-1 UI / kg edo 30-40 IU 1-3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero - 5-6 aldiz egunean . 0,6 U / kg baino gehiagoko eguneroko dosian, intsulina eman behar zaio 2 injekzio edo gehiagoren bidez gorputzeko hainbat gunetan. Ekintza luzeko intsulinekin konbinatu daiteke.

Ekintza farmakologikoa

Giza ADN intsulina errekonbinantea. Iraupen ertaineko ekintzaren intsulina da. Glukosaren metabolismoa erregulatzen du, eta ondorio anabolikoak ditu. Muskuluetan eta beste ehunetan (garuna izan ezik), intsulinak glukosa eta aminoazidoen garraio intracelularra azkartzen du eta proteinen anabolismoa areagotzen du. Intsulinak gibelean glukogenoa glukogeno bihurtzea sustatzen du, glukoneogenesia inhibitzen du eta glukosa gehiegizko gantz bihurtzea estimulatzen du.

Bigarren mailako efektuak

Sistema endokrinotik: hipogluzemia.

Hipogluzemia larriak kontzientzia galtzea eta (salbuespen kasuetan) heriotza ekar ditzake.

Erreakzio alergikoak: tokiko erreakzio alergikoak posible dira - hiperemia, hantura edo azkura injekzio gunean (normalean zenbait egunetan zenbait astetan gelditzen dira), erreakzio alergiko sistemikoak (maiz gutxiagotan gertatzen dira, baina larriagoak dira) - azkura orokortua, arnasa gutxitasuna, arnasa gutxitasuna. , presio arteriala gutxitu, bihotz maiztasuna areagotu, izerdia areagotu. Erreakzio alergiko sistemikoen kasu larriek bizitza arriskuan jar dezakete.

Argibide bereziak

Gaixoak beste intsulina mota batera edo beste izen comercial batekin intsulina prestaketa batera eramatea gainbegiratze mediko zorrotza egin beharko litzateke.

Intsulinaren jardunaren aldaketak, bere mota, espezieak (txerriak, gizakiaren intsulina, gizakiaren intsulinaren analogikoa) edo ekoizteko metodoa (ADN intsulina birkonbinagarria edo jatorrikoa duen intsulina) behar dute dosi egokitzea.

Dosis doitzeko beharra animalia jatorriko intsulina prestatu ondoren edo pixkanaka transferentziaren ondorengo zenbait asteetan zehar gizakiaren intsulina prestatzeko lehenengo administrazioan behar izan daiteke.

Elkarrekintza

Eragin hipogluzemikoa ahozko antisorgailuak, kortikoideak, tiroideen hormona prestaketak, tiazido diuretikoak, diazoxidoak, antidepresiboak triciclikoak murrizten dira.

Eragina hipogluzemikoa ahozko hipogluzemiak, salicilatuak (adibidez azido azetilsalizilikoa), sulfonamidak, MAO inhibitzaileak, beta-blokeatzaileak, etanola eta etanola duten sendagaiek hobetzen dute.

Beta-blokeatzaileek, klonidinak, reserpinak hipogluzemiaren sintomak agertzea maskara dezakete.

Eskatzeko metodoa

Helduentzat: Medikuak banan-banan ezartzen du dosia, gluzemia mailaren arabera.
Administratzeko bidea intsulina motaren araberakoa da.

- diabetes mellitus intsulina terapiarako zantzuak daudenean,
- diabetes mellitus diagnostikatu berria;
- 2 motako diabetes mellitus haurdunaldia (intsulina ez den mendekotasuna).

Kaleratze orria

Injekziorako irtenbidea kolorerik gabekoa eta gardena da.
1 ml insulinan disolbagarria (giza ingeniaritza genetikoa) 100 UNITATEA
Hedagarriak: metakresola - 3 mg, glizerola - 16 mg, ura d / i - 1 ml arte.

10 ml - koloretako beira botilak (1) - kartoizko paketeak

Ikusten ari zaren orrialdeko informazioa informazio informatiboetarako soilik sortu da eta ez du inolaz ere auto-medikazioa sustatzen. Baliabidea osasun arloko profesionalek sendagai batzuei buruzko informazio osagarria ezagutaraztea du helburu, profesionaltasun maila handituz. Drogaren erabilera "Monoinsulina CR"huts egin gabe, espezialista batekin kontsultatzeko aukera ematen du, baita aukeratutako botikak erabiltzeko eta dosifikatzeko moduari buruzko bere gomendioak ere.

Osaketa eta askapenaren forma

Substantzia aktiboak: intsulina disolbagarria (giza ingeniaritza genetikoa) 100 pieza,
Hedagarriak: metakresola - 3 mg, glizerola - 16 mg, ura d / i - 1 ml arte.

Irtenbidea. 10 ml - koloretako edalontzi bat botila.

Injekziorako irtenbidea kolorerik gabekoa eta gardena da.

Giza intsulina laburra.

Administratzeko bidea intsulina motaren araberakoa da.

Monoinsulin sp Haurdunaldia eta haurrak

Haurdunaldian bereziki garrantzitsua da diabetesa duten pazienteetan kontrol glikemiko on bat mantentzea. Haurdunaldian, normalean, lehenengo hiruhilekoan gutxitzen da intsulinaren beharra eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitzen da.

Gomendagarria da diabetes mellitus duten gaixoek medikuaren berri ematea haurdunaldiaren hasiera edo planifikazioari buruz.

Diabetes mellitus duten gaixoetan, edoskitze garaian (edoskitzea), intsulina, dieta edo biak egokitzeko dosia egin behar da.

Toxiko genetikoari buruz in vitro eta in vivo serieetan egindako ikerketetan, gizakiaren intsulinak ez zuen eragin mutagenikorik.

Dosierra Monoinsulina

Medikuak banan-banan ezartzen du dosia, gluzemia mailaren arabera.

Gaixoak beste intsulina mota batera edo beste izen comercial batekin intsulina prestaketa batera eramatea gainbegiratze mediko zorrotza egin beharko litzateke.

Intsulina beharra gutxitu egin daiteke adrenal funtzioarekin, hipofisi edo tiroide guruinarekin, giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasunarekin.

Gaixotasun batzuekin edo estresa emozionalarekin, intsulina beharra handitu daiteke.

Dosiaren doikuntza ere behar daiteke jarduera fisikoa handitzean edo dieta normala aldatzean.

Zenbait gaixoetan gizakiaren intsulina administratzeko garaian hipogluzemiaren aitzindarien sintomak nabarmenagoak izan daitezke edo animalia jatorriko intsulina administratzean behatu zirenak desberdinak izan daitezke. Odoleko glukosa-maila normalizatzearekin, adibidez, intsulina terapia intentsiboaren ondorioz, hipogluzemiaren aitzindarien sintoma guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horiei buruz pazienteei jakinarazi behar zaie.

Hipogluzemiaren aitzindarien sintomak alda daitezke edo ez dira hain nabarmenak diabetes mellitusarekin, neuropatia diabetikoarekin edo beta-blokeatzaileen erabilerarekin.

Zenbait kasutan, tokiko erreakzio alergikoak botikaren ekintzekin lotuta ez dauden arrazoiak izan daitezke, esate baterako, larruazaleko narritadura agente garbitzailearekin edo injekzio okerrarekin.

Erreakzio alergiko sistemikoen kasu bakanetan berehalako tratamendua behar da. Batzuetan, intsulina aldaketa edo desentsibilizazioa behar da.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina:

Hipogluzemian zehar, pazienteak arreta kontzentratzeko gaitasuna murriztu egin daiteke eta erreakzio psikomotorren tasa murriztu egin daiteke. Hori arriskutsua izan daiteke gaitasun horiek bereziki beharrezkoak diren egoeretan (auto bat gidatzea edo makineria operatzea). Pazienteei aholkuak eman behar zaizkie hipoglicemia saihesteko gidatzen ari diren bitartean. Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren aitzindariak edo lehentasunezko sintomak dituzten edo hipogluzemiaren garapena maiz duten. Halako kasuetan, medikuak autoa gidatzen duen pazientearen bideragarritasuna ebaluatu behar du.

Farmakozinetika

Intsulinaren efektuaren xurgapena eta agerpena administrazioaren bidetik (larruazaletik, intramuskularki), administrazio-gunearen (urdaila, izterrak, ipurmasailak) eta injekzio bolumenaren araberakoak dira. Batez beste, larruazalpeko administrazioa ondoren, Monoinsulina CR 1/2 ordutan hasten da, gehienez 1 eta 3 ordu artean izaten du; medikazioaren iraupena 8 ordu ingurukoa da.

Ehunen artean banatzen da, ez da plaka hesirik sartzen eta bularreko esnetan sartzen da. Intsulinasa suntsitzen du, gibelean eta giltzurrunetan batez ere. Kanporaketa erdibizitza minutu batzuk egiten du. Giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30-80).

Erabilerarako adierazpenak

1 motako diabetesa (intsulina menpekoa),

2. motako diabetesa (intsulina ez den menpekoa): ahozko agente hipogluzemikoen aurkako erresistentzia-fasea, droga horien aurkako erresistentzia partziala (terapia konbinatuan), aldi baterako gaixotasunak, haurdunaldia.

· Larrialdi baldintza batzuk diabetes mellitus duten gaixoen kasuan.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ez dago murrizketarik diabetesa mellitus intsulina tratatzeko haurdunaldian, intsulinak plaka hesirik zeharkatzen ez duelako. Haurdunaldia eta bitartean planifikatzen denean, beharrezkoa da diabetearen tratamendua areagotzea. Intsulinaren beharra normalean haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gutxitzen da eta pixkanaka bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitzen da. Jaio eta berehala ondoren, intsulina beharrak nabarmen jaitsi daitezke. Jaio eta gutxira, intsulinaren beharra haurdunaldiaren aurretik zegoen mailara azkar itzultzen da. Ez dago murrizketarik diabetesa mellitus intsulina tratatzeko bularra ematen duen bitartean, intsulina duen amaren tratamendua haurrarentzat segurua delako. Hala ere, intsulina dosia murriztea beharrezkoa da. Horregatik, kontrol zehatza egin behar da intsulinaren beharra egonkortu arte.

Bigarren mailako efektua

Intsulina duen gertakaririk ohikoena hipogluzemia da. Hipogluzemiaren sintomak bat-batean garatzen dira. Hauek izan daitezke: izerdi hotza, larruazalaren zuritasuna, urduritasuna edo dardara, antsietatea, ezohiko nekea edo ahultasuna, orientazio urria, kontzentrazio narriatua, zorabioak, gosea larria, aldi baterako ikusmen urritasuna, buruko mina, goragalea, takikardia. Hipogluzemia larriak kontzientzia galtzea, garunaren aldi baterako edo atzeraezina etetea edo heriotza ekar dezake.

Intsulina tratatzean tokiko erreakzio alergikoak (gorritasuna, hantura lokalak, larruazalaren azkura injekzio gunean) antzeman daitezke. Erreakzio horiek aldi baterako izaten dira eta tratamenduak aurrera egiten duten bitartean pasatzen dira.

Erreakzio alergiko orokorrak sor daitezke batzuetan. Larriagoak dira eta larruazaleko erupzioak sor ditzakete, larruazalaren azkura, izerdi handiagoa, traktu gastrointestinalaren nahasteak, angioedema, arnasa hartzeko zailtasunak, takikardia, arterialaren hipotentsioa. Erreakzio alergiko orokortuak bizitza arriskuan daude eta tratamendu espezializatua behar dute.

Injekzio gunea ez bada aldatzen eskualde anatomikoan, injekzio gunean lipodistrofia sor daiteke.

Gaindosi

Gaindosi batekin, hipogluzemia garatu daiteke.

tratamendua: gaixoak hipogluzemia arina desagerra dezake azukreak edo karbohidrato ugari duten elikagaiak hartuz. Hori dela eta, gomendagarria da diabetesa duten gaixoei azukrea, gozokiak, gailetak edo fruta zuku gozoa eramatea haiekin.

Kasu larrietan, gaixoak konortea galtzen duenean,% 40 glukosa irtenbide ematen zaio intravenous, intramuscularly, subcutually, intravenously - glucagon. Kontzientzia berreskuratu ondoren, pazienteari gomendatzen zaio karbohidrato ugariko elikagaiak jatea hipogluzemiak berriro garatzea ekiditeko.

Segurtasun neurriak

Intsulina terapiaren atzeko planoan, odol glukosa maila kontrolatzeko etengabeko jarraipena beharrezkoa da. arrazoiak hipogluzemia Intsulina gainditzeaz gain, honako hauek izan daitezke: drogak ordezkatzea, otorduak saltatzea, gorabeherak, beherakoa, estres fisikoa, intsulina beharra gutxitzen duten gaixotasunak (gibela eta giltzurruneko funtzioa, adrenal kortexaren hipofuntzioa, hipofisia edo tiroide guruina), injekzio gunea aldatzea eta elkarreragitea. beste sendagai batzuekin.

Intsulina administrazioan dosi okerra edo etetzeak, batez ere I motako diabetesa duten pazienteek, hipergluzemia ekar dezakete. Normalean, hipergluzemiaren lehen sintomak pixkanaka garatzen dira zenbait ordu edo egunetan zehar. Horien artean egarria, gernua areagotzea, goragalea, gorabeherak, zorabioak, larruazal gorritasuna eta lehortea, aho lehorra, jateko gogoa galtzea, azetona usaina aire botata. Tratatu ezean, I motako diabetesa duen hipergluzemiak diabeto ketoacidosi arriskua sor dezake.

Intsulina dosia zuzendu behar da 65 urtetik gorako pertsonen tiroideko funtzioa, Addison gaixotasuna, hipopituitarismoa, gibeleko eta giltzurruneko funtzioa urritzeko.

Gaixotasun konbinatuek, batez ere infekzioek eta sukarrak eragindako gaiek, intsulinaren beharra areagotzen dute.

Intsulina dosia zuzentzea ere beharrezkoa da pazienteak jarduera fisikoko maila handitzen badu edo ohiko dieta aldatzen badu.

Intsulina mota edo marka batetik bestera igarotzea medikuaren gainbegiratze zorrotza egin beharko litzateke. Kontzentrazio aldaketak, izen komertziala (fabrikatzailea), mota (intsulina laburra, ertaina, ekintza luzea, etab.), Mota (gizakia, animalien jatorria) eta / edo fabrikazio metodoa (animalien jatorria edo ingeniaritza genetikoa) zuzentzea eskatzen dute intsulina dosia. Intsulinarekiko dosia doitzeko beharra agertu daiteke bai lehenengo erabileraren ondoren, bai lehen aste edo hilabeteetan.

Animaliatik eratorritako intsulinatik CR Monoinsulinara pasatzean, zenbait pazienteek hipogluzemia iragartzen zuten sintomak aldatu edo ahultzea nabaritu zuten.

Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio onak diren kasuetan, adibidez, intsulina terapia areagotua dela eta, hipogluzemiaren aitzindarien ohiko sintomak ere alda daitezke, eta horiei buruz pazienteei abisatu behar zaie.

Intsulina eta tiazolidinazioak erabiltzearekin batera, bihotz gutxiegitasun kasuak izan dira, batez ere bihotz gutxiegitasuna izateko arrisku faktoreak dituzten gaixoetan. Kontuan izan behar da konbinazio hau esleitzerakoan.

Goiko konbinazioa preskribatuta badago, beharrezkoa da bihotz-gutxiegitasunaren, pisu igoeraren, edemaren seinaleak eta sintomak identifikatzea. Pioglitazonaren erabilera eten egin behar da sistema kardiakoaren sintomak okertzen badira.

Garraioaren kudeaketa eta lan egiteko mekanismoekin

Pazienteak kontzentratzeko gaitasuna eta erreakzio tasa hipogluzemian eta hiperglicemia garaian arriskutsuak izan daitezke, adibidez, autoa gidatzerakoan edo makina eta mekanismoekin lan egitean. Autoei gidatzerakoan eta mekanismoekin lan egiten dutenean hipotekemia eta hipergetemia garatzea saihesteko neurriak hartu behar dira pazienteei. Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemia garatzen duten aitzindarien sintomak edo gutxitu ez diren pazienteentzat. Horrelako kasuetan, gidatzeko egokitasuna kontuan hartu beharko litzateke.

Gorde erabilitako intsulina-ontzia giro-tenperaturan (25 ºC arte) 6 astetan zehar.

Babestu drogak argitik. Saihestu berogailua, eguzki-argia eta izoztea. Ez mantendu haurren eskura.

Ez erabili Monoinsulina CR irtenbidea gardena, kolorerik edo ia kolorerik gabe gelditu bada.

Ez erabili paketean inprimatutako iraungitze dataren ondoren.