Estatinak 2 motako diabetesa pizten al dute?

Kolesterola jaisteko normalean estatinak,% 2ko diabetesa izateko arriskua% 30 handitzen da. Duela gutxi egindako esperimentuen emaitzek eztabaida olatua piztu dute medikuntzaren munduan.

Estatinak AEBetan gehien agindutako sendagaietako bat dira. 2012an, 40 urtetik gorako AEBetako biztanleriaren laurdena hartzen zuten eta aldian-aldian kolesterola gutxitzen duten drogak hartu zituzten, kasuen gehienetan - estatinak. Gaur egun, zifra hori% 28ra igo da (amerikar kopuru askoz ere handiagoak diren arren).

Estatinak odoleko kolesterola jaisten du gibeleko produkzioa murriztuz. Bertan dagoen A-reduktasa entzima hidroximetilglutaril-koentzima blokeatzen dute, kolesterolaren ekoizpenean parte hartzen duena.

Gainera, estatinak hantura eta estres oxidatzailea ere murrizten ditu. Elkarrekin hartutako efektu guztiak kontuan hartuta, estatinak 2 motako diabetesa izateko arriskua murriztea espero litzateke.

Hala ere, gero eta azterketa gehiagorekin egindako frogak kontrakoa adierazten du - estatinen erabilera luzatuak 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzen du. Lehenengo ikerketa hori 2008. urtean argitaratu zen. Ii.

Honi erantzuteko, zenbait ikerketa egin ziren laster, eta horietako batek (2009an) aldarrikatu zuen, beren metodologiaren arabera, ez zegoela baldintzarik eragin estatinaren erabilerak diabetesa izateko arriskuan eta, beraz, azterketa osagarriak behar zirela iii eta beste batzuk (2010ean). ) - badago diabetesa izateko arriskua areagotzeko lekua, baina oso hutsala dela iv (halako emaitzen inkongruentzia farmazia-konpainiek beraiek babesten dutela azaldu daiteke - komentario itzultzailea).

Benetako egoera zein den jakiteko, New York-eko Albert Einstein Medikuntzako Unibertsitateko ikertzaileek gaia beste modu batera planteatzea erabaki zuten eta gehiegizko pisua duten pertsonei arreta jarri zieten eta, beraz, 2 motako diabetesa garatzeko arrisku handiagoa zuten. Zientzialari talde batek Estatu Batuetako Diabetes Prebentzio Programaren (DPPOS) datu ofizialak erabili zituen. Oro har, estatinen erabilerak% 36ko hazkundea eragin du 2 motako diabetesa izateko. Arrisku hazkundearen kopuru hauen inguruko zalantzak argitzen duen arrazoi bakarra da estatinak medikuak gaixoen ebaluazioan agindutakoak direla eta, beraz, parte-hartzaileak ez ziren ausaz banatu. Emaitzak BMJ Open Diabetes Research and Care v-n argitaratzen dira.

Aipatutako zientzialarien taldeak biziki gomendatu du gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko estatinak agindutako arrisku handiko pazienteei glukosa-maila etengabe kontrolatzea eta bizimodu osasuntsua eramatea.

Datu horien eraginpean, 2012an AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioak ohartarazpena egin zuen diabetesa vira duten pazienteetan diabetesa izateko arriskua areagotzeko.

Estatinak AEBetan hainbeste preskribatuta daudelako eta konplikazio kardiobaskular larriak izateko arriskua murrizten denez, oraindik ez da amaitu diabetesa suspertzen duten estatinen inguruko eztabaida.

Hala ere, duela gutxi, hipotesi hau babesten duten ikerketak ugaritzen ari dira:

• "Estatinen erabilera eta diabetesa garatzeko arriskua", Barty Chogtu eta Rahul Bairy, Diario de la Diabetes, 2015eko vii,
• "Estatinak eta diabetesa garatzeko arriskua", Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Diabetes American Association of Diabetes Association 2013 viii,
• "Estatinen erabilera eta diabetesa izateko arriskua", Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Diabetes Open Research and Care, 2017 ix,
• "Rosuvastatin gertaera baskularrak prebenitzeko C-erreaktibo proteina duten gizonen eta emakumeen kasuan", Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J. Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
• "Estatinen erabilerak 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzen du", Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Estatinak eragindako diabetesa eta horren ondorio klinikoak", Umme Ayman, Ahmad Najmi eta Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Azken artikulua bereziki interesgarria da. Estatinen eraginpean dauden diabetesa izateko aukera% 7tik% 32ra bitartekoa dela aipatu du, estatina motaren, haren dosiaren eta gaixoaren adinaren arabera. Zientzialariek ikusi dute estatinak maiz azukrea eragiten duela eta adinekoen kasuan bere ibilbidea okertzen dela. Artikuluak 2 motako diabetesa suspertzen duen balizko mekanismoa ere zehazten du:

horren funtsa, gibeleko kolesterolaren produkzioa jaisteaz gain, estatinak ere intsulina ekoizpena eta zelulen intsulinarekiko sinesgarritasuna murrizten dituzte. Horrek, gainera, gihar tonua eta ariketa gaitasuna gutxitzen ditu.

Hainbat artikulu zientifikok baieztatzen dute estatinen erabilera giharretako ahultasunaz eta mina jasaten dutela kolesterolarengatik:

• "The Interaction Between Exercins and Exercises ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O´Keefe eta Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "Estatinak muskulu eskeletikoan duen eragina: ariketa, miopatia eta gihar indarra", Beth Parker, Paul Thompson, Ariketa eta Kirol Zientzien Berrikuspenak, 2012,
• "Fitness estatin drogetatik ahultzea?", Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Gainera, artikuluek aldizka badirudi estatinak benetan Parkinsonaren gaixotasuna gertatzeko eta garatzeko arriskua areagotzen duela, xvi xvii xviii xix kontrako hasierako aldarrikapenen aurka.

Nork behar du estatinak?

Estatinen alde bigarren mailako efektuak larriak izan daitezen ebidentzia zientifikoa gero eta handiagoa denez, zenbait argitalpen medikuek galdetu egiten diete bai sendagileei bai pazienteei galdetu beren buruari ea estatinak erabiltzearen onurak ala ez alboko ondorio negatiboak ala ez diren.

Adibidez, gaixoak odolean kolesterolaren maila handia duen bihotz gaixoa badu, itxuraz estatinak hartzea komeni zaio, bestela edozein unetan hil daitekeelako. Horrez gain, kontuan izan behar da diabetesa ez dela derrigorrez gertatuko% 100eko probabilitatearekin. Pazientearen kolesterola ez bada oso altua eta gaixoaren bihotz egoera aski handiagoa edo gutxiagokoa bada, agian dieta eta ariketa fisikoa egin beharko lituzke. Hala ere, kasu honetan ere, estatinak hartzeari uko egitea medikua kontsultatu behar da eta faseetan eta kontu handiz egin. Bereziki, Mayo Clinic xx-eko langileen "estatinaren bigarren mailako efektuak: onurak eta arriskuak pisatzen ditugu" halako planteamendua eskatzen du.

Beste argitalpen batzuek, esate baterako, Aspirina vs Estatinak, larritasunik gabeko gaixoentzako estatinak ordezkatzen dituzten aspirina ordezkatzeko bide bat dago. Estatinak ez bezala, aspirinak ez du odol kolesterola jaisten, baizik eta odola diluitzen du, kolesterolaren partikulak odol-koadroetan itsasten ez daitezen. Aditu batzuek ikuspegi hori onartzen duten bitartean, beste batzuek uste dute aspirina ezin dela xxi estatinen ordezko osoa izan.