Estereosi pancreatikoaren kausak, sintomak eta tratamendua

Estereosi pancreatikoa egoera patologikoa da, eta ondorioz, pankreako zelula normalak (pankreasak) lipokitoak (gantz zelulak) ordezkatzen dira. Patologia ez da gaixotasun independentea, guruineko ehunetan asaldatutako prozesuen isla da. Gorputzeko lipidoen eta glukosaren metabolismoaren aldaketarekin gertatzen da.

Patologia poliki-poliki garatzen da eta hasierako faseetan ez dago adierazpen klinikorik. Horrek diagnostikoa hastapenetan zailtzen du eta zentzu honetan arriskua da: aldaketak hautematen ez badira, prozesuak aurrera egingo du, organoa hil egingo da. Ehun gehienak gantz zelulek ordezkatuko badituzte, bere forma mantendu egingo da, baina funtzioa ez da leheneratuko.

Zer da gibelaren eta pankrearen steatosia?

Steatosia (lipomatosia) organoaren berezko zelulen atrofia da eta ehun adiposoarekin ordezkatu behar da. Prozesuak atzeraezina da, urteak iraungo ditu, organoak bere funtzioak galtzen ditu pixkanaka normalean funtzionatzen duten zelulen heriotzagatik. Ultrasonio bidez estatosi motaren aldaketa sakonak hautematen badira, gastroenterologo batekin kontsultatu ondoren, agindutako tratamendu neurriei berehala ekin behar zaie, ehun gehiago kaltetu ez dadin. Tratamendu neurrigabeak zuntz-gantz gordailu nabarmenen garapena eta alteratutako organoen jarduera-galera osoa mehatxatu ditzake.

Arazoaren prebalentziarekin lotuta, aldaketa desberdinak erabiltzen dira aldaketa patologikoak adierazteko: lipomatosia, pankrearen endekapen gantzatsua.

Pankrearen obesitatearekin, gibeleko steatosia maiz aurkitzen da, edo prozesu horiek sekuentzialki garatzen dira. Baldintzak tratamendua behar du, ondorio larriak sor ditzakeelako. Gizonezkoetan, steatosi alkoholikoa maizago gertatzen da, emakumezkoetan - alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna (NAFLD). Digestio-organo guztiak funtzio arrunten artean lotzen direnez, patriarkatuaren eta gibeleko patologia hori aldi berean egiten da. Gaixotasunen Nazioarteko ICD sailkapena - 10 kodeketa:

• gantz hepatosia - K.70 - K.77,
• steatosia (lipomatosia) - K. 86.

Steatosi kausak

Steatosia agertzeko arrazoi zehatzak ez dira sendagaiak identifikatu, baina dermioan (lipometan) eta inguruko organoetan dauden gantz-eraketen arteko lotura frogatu da. Behera egiten dute behazun-eremuan. Pankreasaren eta gibelean lipomaren eta steatosi garapenaren arteko erlazioa dago.

Steatosia gorputzaren kanpoko eta barneko eragin kaltegarrien aurrean gorputzaren erreakzio babesgarritzat har daiteke, gorputzaren defentsak agortzen direnean, eta pankreasan prozesu patologikoei aurre egiten uzten die, steatosi erantzunez.

Pankrearen gantz infiltrazioaren agerpen nagusietako bat hauxe da:

• elikadura arazoak
• ohitura txarrak (erretzea, edatea).

Alkoholak ez du gauza bera funtzionatzen guztiontzat: frogatuta dago steatohepatosiaren edo pankrearen steatonekrosi garapena ez dela alkohol dosiaren araberakoa. Alkoholak dituzten edarien dosi handiak hartzen dituzten pertsonetan hauteman ohi da, baina batzuek pikorretako ehunen endekapenerako prozesu patologikoa abiarazteko zenbait ahokada besterik ez dituzte behar.

Zabor-janariak arrisku faktore indartsua ere bada: gantz-elikagai kopuru handiek eta ondorengo obesitateak ohiko kontsumoa izateaz gain, pankreako eta gibeleko lipomatosia garatzea eragiten dute. Bultzada frijitua, ketua, janari gazia, fruta eta ongailuak izan daitezke.

Gaixotasun batzuek steatosia ekar dezakete:

Hanturak edozein digestio-organotan, eta bereziki pankreasan, aldaketa distrofikoak eragiten ditu zeluletan eta haien heriotzan. Haien ordez, ehun adiposa hazten da.

Eragin suntsitzailea droga talde batzuek gauzatzen dute. Batzuetan tableta batek aldaketa itzulezinak eragin ditzake. Estereosiaren kausa ohikoenak antibacterial drogak, glukokortikosteroideak (GCS), zitostatikoak, analgabetzaileak dira, nahiz eta, horrez gain, oraindik ere badira pankreako nekrosiaren gatazka pizten duten drogen talde ugari.

Ehun pankreatikoak esku-hartze kirurgikoen ondorioz degeneratu daitezke: nahiz eta ebakuntza egiten ez denean pankreasan, baizik eta inguruko organoetan, guruineko ehunen eraldaketa eragin dezake.

Pankreako lipomatosia heredatzeko aukera dago. Steatosia transmititzeko faktore genetikoa duten gaixoen portzentajea oso baxua da. Probabilitate handiagoarekin, patologiaren garapena pertsonaren araberakoa dela esan daiteke: bere bizimodua, ohiturak, elikadura, jarduera.

Patologiaren sintomak

Estereosi arrisku nagusia patologiaren hasierako faseetan bere agerpenaren seinale goiztiarrak ez izatea da. Denbora luzez (zenbait hilabete edo urte) ezin da kexarik edo sintoma klinikorik egon. Deserosotasun txikia agertzen da pankreako parenkimak jada% 25-30ean gantz zelulaz osatuta daudenean. Eta oraindik ere, kontserbatutako zelula osasuntsuek organoaren falta konpentsatzen dute, eta pankrearen funtzioa ez da okertzen. Hau patologiaren lehen maila da.

Organo zelulen distrofiak aurrera egin ahala, egoerak okerrera egin dezake. Parenkimari kalte egiten dion bigarren gradua pankreako ehun adiposoen hedapen mailari dagokio,% 30etik 60ra. Aldatutako zelulen maila% 60ra hurbiltzen denean, funtzioak neurri batean desegiten dira.

Baina kexa eta manifestazio ezaugarriak dituen koadro klinikoa hirugarren patologian gertatzen da, gibeleko ehun ia eta pankreako parenchyma oso ezberdinean lipokitoen bidez ordezkatzen denean (% 60 baino gehiago).

Lehenengo adierazpen patologikoak hauek dira:

• beherakoa,
• sabeleko mina - lokalizazio eta intentsitate desberdinak,
• flatulence, belching air,
• goragalea,
• Aurretik normalean hautemandako elikagai alergikoak,
• ahultasun motibatua, nekea,
• immunitate murriztua, maiztasun hotzetan agertzen dena,
• jateko falta.

Digestio nahasteak dituzten funtzio exokrinoak ez ezik, larregi ere gertatzen da: beta-zelulen intsulinaren sintesia Langerhans zelulek, karbohidratoen metabolismoaren ardura duen hormona, nabarmen murrizten da. Aldi berean, beste substantzia hormonalen eraketa hautsi egiten da, somatostatina barne, glukagonoa (pankreak 11 kopuru sortzen ditu).

Zer arrisku dakar steatosi gizakiak?

Estereosi-garapena pankrearen egitura anatomikoaren eta balio funtzionalaren arabera zehazten da. Digestio aparatuaren organo nagusia da, gantzak, proteinak eta karbohidratoak digestioan parte hartzen duten entzimak sortzen ditu digestio zukuaren zati gisa. Pankreako ehun glandularraren gune berezietan gertatzen da - acini. Hauek osatzen dute:

• pankreako zukua sintetizatzen duten zeluletatik,
• ontzietatik
• Sekrezioa hodi horren bidez hodi handiagoetara isurtzen da, eta ondoren hodi komunera (wirsungs).

Wirsung hodiak guruin osoa zeharkatzen du eta behazun hodira konektatzen da, Oddi esfinterrari esker heste txikiaren lumenean irekitzen den ampola eratzen da.

Horrela, pankrea behazunarekin, gibelearekin, heste txikiekin lotzen da zeharka - urdailarekin. Guruinean gertatzen den urraketaren ondorioz, aldamenean dauden organoetan metabolismoaren aldaketa dago eta horrek eragiten du:

• gibeleko ehunetan hepatosi gantza,
• behazun kalteak, hantura garatzen baita (kolekistitis kronikoa), eta behazun-harrien geldialdia sortzen da (kolelitiasia),
• Hormak loditzea eta hodi komunaren lumena estutzeak pankrearen jariatzean presioa handitzea eragiten du, entzimak itzultzea eta pankreako nekrosi akutua,
• Nekrosi garatzeagatik Langerhans uhartetxoen heriotzak intsulina gutxitzea, glikemia handitzea eta 1 motako diabetes mellitusaren garapena dakar.

Diabetes mellituseko pankreitis pankreatikoak isuluen atrofia eta hialinosia txertatzen ditu bere hipertrofia konpentsatzailearekin.

Estereosi 2. eta 3. faseetan, gantz-zelulen hazkunde esanguratsua gertatzen da eta pankrearen funtzioa desegiten du. Guruinaren zenbait zatiren lesio moderatuekin ere, pankreatitisaren irudi klinikoaren osotasuna ager liteke ondorengo nekrosiarekin autolisi (auto-digestioa) garatzeagatik eta sendotze-eremuak eratuz - fibrosia, lipomatosiarekin konbinatuta. Ehunen inplikazioa fibrolipomatosi progresiboa duten aldaketa atrofikoen kasuan atzeraezina da, gehienetan pankreatitis kronikoan gertatzen da. Patologia honekin gertatzen da:

• infiltratuen ugaltzea ehun konektibotik, hodiak, odol hodiak, funtzionatzen duten ehunak estutu ditzaketenak.
• lesio difusaren ondorioz organoen dentsifikazioa.

Patologia diagnostikatzeko metodoak

Funtzioaren galeraren osotasuna diagnostikoko azterketek zehazten dute, eta hauek metodo laborategiko eta instrumentalek osatzen dituzte. Beharrezko diagnostiko metodo guztiak erabiltzen dira organoaren ehunen kalte-maila identifikatzeko, tratamendu-taktika gehiagoren arazoa konpontzeko.

Medikuntza modernoak oraindik ez ditu galdu zelulak eta funtzioak leheneratzeko metodoak. Hildako zelulak ez dira leheneratzen. Baina posible da egoera zuzentzeko eta hobetzeko ordezkapen terapia egokia preskribatzea.

Laborategiko diagnostikoak

Laborategiko probak diagnostikoaren zati garrantzitsuak dira. Pankrearen eta gibelaren funtzioak okertzea zehazteko:

• odola eta gernua amilasa,
• odol glukosa
• bilirubina - transaminasak, zuzenak, zeharkakoak, proteina guztira eta haren zatikiak.

Horrez gain, gezurrak aztertu behar dituzu - egin pankreatitisa hautemango duen koprograma.

Diagnostiko instrumentala

Pankreako prozesu patologikoak argitzeko, aplikatu:

• Pankrearen eta beste digestio-organo batzuen ultrasoinua
• KT - tomografia konputatua
• MRI - erresonantzia magnetikoaren irudiak.

Ultrasoinuak metodo errazena eta merkeena da. Segurtasunagatik bereizten da, organoen parenchymaren edozein aldaketa agerian uzten du.

Steatosiarekin, pankrearen dimentsioak berdinak izaten jarraitzen dute, mugen argitasuna ez da aldatzen, zenbait egituraren ekogenotasuna areagotu egiten da, eta horrek berretsi du patologiaren garatutako patologia.

Fibrolipomatosia organoaren egituraren dentsitate handia da, ehun konektiboaren orbela eratzeagatik.

Garapen hastapenetan, kexarik ez dagoenean, eta sintoma klinikoak falta dira, normalean, inork ez du ultrasoinik egiten. Hasierako faseetan pankreako gantz aldaketak aurkikuntza gisa aurkitzen dira beste arrazoi batengatik. Biopsiak baieztatzen du emaitza, eta tratamendua preskribatuta dago. Horrek aurrerapen gehiago saihestea ahalbidetzen du.

Ehunetan hanturazko prozesu akutu batek nekrosia sortzen du, edema, tamaina handitu eta dentsitate txikiagoa ultrasoinuetan.

MRI preskribatzen da kasu argietan, ultrasoinu eskaneatzeak ez zuen lagundu diagnostiko zehatza ezartzen eta zalantzak zeuden. Metodoak zehaztasunez eta xehetasunez deskribatzen ditu egitura eta erabilgarri dauden eraldaketak edozein unetan. RMNk, estereosi, organoa zehazten du:

• sasoi argiak ditu
• dentsitate txikiarekin
• dimentsio murriztuak,
• ehunen egiturarekin (aldaketa difusiboak, nodalak, difusuak-nodalak) zehazten dira.

Zulatu biopsia egiten da gibeleko prozesuan parte hartzearekin.

Patologia tratatzeko metodoak

Lipomatosia detektatzerakoan beharrezkoa da alkohol kontsumoa baztertzea, erretzea eta produktu kaltegarriak mugatzea. Hori da estereosi progresioa gelditzea. Obesitatean, pisua murrizteko ahalegin guztiak egin behar dira: gorputzaren pisua% 10 murriztea egoerak nabarmen hobetzen du. Elikadura dietetikoa metabolismoak antzematen badira koipeak eta karbohidratoak murriztera zuzenduta dago. Diabetesaren garapenarekin, 9. taulako taula esleitu behar da, zorrotz bete beharrekoa.

Parakimenaren aldaketak digestio-prozesua eten egiten duen proportzio horretara iritsi badira, tratamendu integrala eman behar da, dieta eta botikak barne. Bizimodu aldaketa beharrezkoa da: gaixoak ohitura txarrak alde batera utzi behar ditu, estresa saihestu, jarduera motorra areagotu.

Janari dietetikoa 5. taulari dagokio: janaria lurrunetan egosi, labean edo egosi egin behar da, zatitu egin behar da, askotan zati txikietan hartu. Ez da gogaikarria izan behar: elikagaien tenperatura eroso epeletara iristen da, janari koipetsuak, pikantuak, ketuak eta frijituak baztertzen dira. Menu osoa taula bereziak erabiliz biltzen da, debekatuta dauden eta baimendutako produktuak zehazten dituztenak, baita haien energia-balioa ere.

Tratamenduak helburu hauek ditu:

• moteldu guruineko gelaxka normalak lipozitoekin ordezkatzeko prozesua,
• mantendu gainerako aldagai parenchyma,
• karbohidratoen metabolismoaren urraketa zuzenak eta horren entzima gabezia zuzena.

Droga terapiak zenbait drogaren erabilera barne hartzen du. Erabilitako:

• antispasmodics,
• entzima,
• gepatoprtektory,
• esan nahi du mukosa gastrikoaren azido klorhidrikoaren sekrezioa blokeatzea (protoi pump inhibitzaileak),
• Hesteetan gasaren eraketa murrizten duten antifoamioak
• azukre maila normalizatzen duten drogak.

Preskribatutako sendagaien dosia eta terapiaren iraupena medikuak zehaztu ditu, guruinean gertatzen diren aldaketen eta aurreneko sintomen arabera.

Estereosi tratamendu alternatiboa ez da eraginkorra: pankreako prozesu patologikoak atzeraezinak dira, beraz, ezinezkoa da nahasteak sendatzea medikuntza tradizionalaren metodoak erabiliz. Gainera, belarren erabilerari erreakzio alergiko larriak sor daitezke. Hori dela eta, ez da gomendagarria auto-medikazioa.

"Gai alkoholiko gabeko pankrearen gaixotasuna" agertzea prebenitzea

Alkoholik gabeko gantz gaixotasuna pankreako eta gibeleko ehunetan lipidoen gehiegizko egiturak metatzen dira. Aldaketa horiek gehiegizko pisuaren eta nahaste metabolikoen atzean agertzen dira.

Alkoholik gabeko gantz gaixotasunak (NLBF) prebenitzeko, beharrezkoa da arau garrantzitsuak betetzea:

• ezin duzu jan, zatitan jan eta askotan elikagai kaltegarriak baztertu,
• alkohola eta erretzea baztertu,
• motorearen erregimena bete, ariketa terapeutikoak egin.

Garatutako steatosiarekin, laguntza espezializatua behar da. Edozein gaitzetarako, medikua kontsultatzea gomendatzen da, eta ez bere burua medikatzeko. Horrela bakarrik lor daiteke egonkorra eta onargarria den pronostikoa.