Hemoglobina glikadatua: zer da, araua adin tauletan emakumeen arabera

Badirudi, nola izan daiteke burdina duen proteina diabetearen kutsu iraunkorraren adierazlea?

Hala ere, gorputzean glukosa-kontzentrazio handiagoa izanik, proteina glikosilatuak (glukatuak) osatzen hasten dira: hemoglobina glikatua, fruktosamina edo albumina glikatua, lipoproteinak glikosilatuak. Azukrearen edukia handitzen denean denbora gutxian arrasto bat uzten da gertaera honen ondoren hilabete eta erdi edo bi ere atzeman daitezkeen gorputzean.

Diabetiko baten egoera "erreklamatzen" duen paziente baten odolean glukosaren salto luzearen adierazleetako bat hemoglobina glukosilatua da, produkzio gunetik irten zen produktuaren ondorioz eratu baitzen eta ondoren hemoglobina erregularren gehiegizko azukre karga jasan zuen.

Zer esan nahi du azterketa honek?

Hemoglobina glukosilatu bat (laburki aipatzen dena: hemoglobina A1c, HbA1c) odol azukrearen batez bestekoa islatzen duen odol azukrea epe luzez (hiru eta lau hilabetera) islatzen duen odol glukosa neurtzeaz gain, odol glukosaren ideia soilik ematen du. ikerketaren unea.

Hemoglobina glickatoak glukosa molekulekin lotzen du odol hemoglobinaren portzentajea. Hemoglobina glickatua hemoglobinaren eta odol glukosaren arteko erreakzioaren ondorioz sortzen da. Diabeteseko odol glukosaren gehikuntzak erreakzio hori bizkortzen du eta horrek odolean glukatutako hemoglobina maila handitzea dakar. Hemoglobina duten globulu gorrien bizitza (globulu gorriak) 120-125 eguneko batez bestekoa da.

Horregatik, hemoglobina glikatuen mailak hiru hilabete inguru dauzkan batez besteko glicemia maila islatzen du.

Ikerketarako adierazpenak

Medikuntza modernoan glukosilatutako hemoglobina maila erabiltzen da, lehenik eta behin, diabetesa diagnostikatzeko. Gainera, adierazle honek azukrea gutxitzeko terapia hautatzeko egokitasuna lortzeko irizpide gisa balio du, hartutako botiken dosia murrizteko edo handitzeko arazoa konpontzeko.

Hemoglobina glikosilatuaren odol azterketa izendatzeko adierazpenak honakoak dira:

• lehen edo bigarren motako diabetes mellitus historia,
• karbohidratoen tolerantzia urria,
• obesitatea eta sindrome metabolikoa,
• diabetesa gestazionala
• glikemia handitu gabeko arrazoi bakarra,
• diabetesaren presentzia odol hurbileko senideetan.

• edozein unetan har daiteke, ez nahitaez urdaila hutsik,
• odol azukrearen barau azterketa baino zehatzagoa da eta diabetesa lehenago hautemateko aukera ematen du;
• 2 orduko glukosaren tolerantzia proba baino azkarragoa eta errazagoa da,
• pertsona batek diabetea duen edo ez galderari erantzuteko aukera ematen du,
• diabetiko batek azken 3 hilabeteetan odol azukrea zenbateraino kontrolatu duen jakiteko balio du;
• Hemoglobina glikatua ez da hotza edo egoera estresagarriak bezalako epe laburrerako ñabardurak.

Analisi honen emaitza zertan datzan ez da:

• odola ematen duten eguneko unea,
• sabel hutsean ematen dute edo jan ondoren,
• diabetesa pilulak ez diren sendagaiak hartzea,
• jarduera fisikoa
• gaixoaren egoera emozionala
• hotzak eta bestelako infekzioak.

Hemoglobina glikatuarentzako odol azterketa ez da urdaila hutsik egin behar! Jan ondoren, kirolean jolastu ... eta baita alkohola edan ondoren ere egin daiteke. Emaitza zehatza izango da. Analisi hau OMEk gomendatu du 2009az geroztik 1. motako eta 2. motako diabetesa diagnostikatzeko, baita tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko ere.

Zertan datza hemoglobina glikosa (glukosilatua) eta zein da erantzukizuna?

Odoleko globulu gorrietan eta globulu gorrietan, proteina batek (globina) burdin atomoen inguruan konposatutako konplexuak eratzen ditu. Giza arnasketaz arduratzen dira, organo eta ehun guztietako zelulek oxigenoa eskaintzen baitute, salbuespenik gabe.

Giza arnasketa prozesuan dagoen proteina honek lan bikaina egiten du: biriketatik oxigeno ioiak harrapatzen ditu, hobe xurgatzeko eta aldatzen ditu, literalki, giza gorputzean odolean zehar. Ehun eta organoetan oxigenoa beharrezkoa da prozesu oxidatiboetan eta haien funtzionamendu normalean.

Oxigeno ioiak entregatu ondoren, proteinak metatutako karbono dioxidoaren konposatuak hartzen ditu eta biriketara itzultzen ditu, kentzeko. Lan hau ez da eten, gizakia gorputzean sartzen diren ia oxigeno konposatu guztiak zuzentzen diren moduan garraiatzen dira, oxigenoaren% 2 soilik egon daiteke etengabe odolean.

Burdina duten zelulen bolumenak, hemoglobina gutxitzen diren unean, ehun eta organo guztiek askoz oxigeno gutxiago jasotzen dute. Hau oxigeno gosea deiturikoa da eta oxidazio negatiboaren ondorioz. Sistema guztien eta zenbait organo garrantzitsuen eraginkortasuna murrizten da. Hori dela eta, gure odolean hemoglobina gizakien osasunaren eta funtzio vitalen berme moduko bat da.

Hemoglobinaren egiturak edozein konposatu hauteman ditzakeenez, proteina horren hainbat mota zehazten dira. Prozesu natural funtzionalari erreferentzia egiten zaion oxigenoa eta karbono dioxidoaren molekulak harrapatzeaz gain, beste kasu batzuetan hemoglobinaren egiturazko beste aldaketa batzuk sortzen dira, eta hori ez da beti positiboa osasun orokorrarentzat.

Hemoglobinaren barnean burdinaren inguruan beste konposatu batzuk eratzeak propietate kaltegarria eta zenbait patologia adierazten ditu.

Adibidez, horrelako kasuetan, odolean gehiegizko glukosa agertzen denean, globinarekin bat egin daiteke eta hemoglobina glukosilatua eratu. Hemoglobina horren kantitatea handitzea intsulina gabeziaren seinale izan daiteke.

Glukosak globulu gorriaren mintzera sartzen direnean, nolabaiteko erreakzioa gertatzen da: globina aminoazidoa eta glukosa elkarri aktibatuta egotea, glukosilatutako hemoglobina elkarrekintza horren efektu bihurtzen da.

Globina proteina gorputz gorrien osaeran oso konstantea denez, bere presentzia egonkorra da denbora luzez. Normalean 120 egun edo 4 hilabete izaten dira. Tarte horretan, globulu gorriek beren funtzioak ezin hobeto betetzen dituzte. Epe hori bukatzen den unean, odol zelulak spllean ere erortzen dira.

Aurretik odol globulu gorrian zegoen azukrea ere suntsitzen da eta ez da proteina itsatsi. Beraz, gorputz gorriak eta haien azukrea bilirubina bihurtzen dira. Aurreko guztiarekin bat, esan dezakegu globulu gorriak 3,5 eta 4 hilabetetan bizi eta funtzionatzen duela. Hori dela eta, uste da hemoglobina glikatuari buruzko ikerketak egiteak denbora tarte honetako egoera islatzen duela.

Odol azukrea zenbateraino zehaztu den kontuan hartu gabe, globina proteinak glukosa molekulak harrapatu eta HbA1c osatuko du, konposatu glikosilatua deiturikoa. Prozesua gertatzeko baldintzak odolean dagoen azukre kantitatearen araberakoak dira soilik.

Zer da hemoglobina glikatuaren analisia

Odoleko glukosa-hemoglobina edo hemoglobina A1c (HbA1c) proba egiten da diabetesa duten pertsonen glukosaren (azukrea) epe luzeko kontrolerako.

Glukometro batekin odol azukrearen eguneroko jarraipenak eguneroko gorabeheren argazkia ematen duen bitartean, A1c hemoglobinaren azterketa batek erakusten du azken 2 eta 3 hilabeteetan glukosa nola kontrolatu den.

Analisiak odolean glukaturiko (azukrearekin) hemoglobina maila kalkulatu du. Arestian esan bezala, hemoglobina oxigenoa daraman proteina da, globulu gorrietan aurkitzen dena.

Proteinak eta azukreak modu naturalean elkartzen dira eta gaizki kontrolatutako diabetesa duten pertsonek azukre gehiago izaten dute odolean, beraz, normalean HbA1c-ko portzentaje handiagoa izaten dute odolean.

Hemoglobinaren azukrea 120 egun inguru bereiztezina denez. Medikuek denbora tarte horretan gizakien odol azukrea batez bestekoa zehazteko probak egin ditzakete.

Hemoglobina glikatuarentzako odol azterketa egiten denean

HbA1c-k kontrolatu beharreko egoerak honako hauek dira:

• intsulina gabezia arriskua duten gaixoetan
• diabetes mellitus 1 eta 2 graduetako tratamenduan glukosaren berriztapena ezartzea,
• diabetesa hondatzearen mehatxu-maila zehaztea,
• Haurdun dauden emakumeak aztertzerakoan.

Arrisku-taldean, iraganean aita eta ama etiologia birikoak dituzten gaixotasunak dituzten haurrak izan daitezke, hala nola:

Globina glikatsuaren presentzia egiaztatzeko probak bigarren motako intsulina gabezia arriskua izateko kasuetan beharrezkoa da:

• 40 urte ditu
• diabetesa zuzeneko senideak
• hipertentsio arteriala,
• obesitatea eta pisu igoera dramatikoa,
• odolean glukosa-presentzia handia ezartzea,
• metabolismoaren okerrak, bereziki gantzak eta kolesterolaren gehikuntza,
• keinu aldian, odolean azukrearen trukean huts egin zen eta gehiegizko pisuarekin jaio zen haur bat;
• botika hormonalen erabilera,
• epitelioaren eta larruazaleko azaleraren hainbat gaixotasun,
• ikusmen urritasuna, kataratak,
• sistema immunologikoko gaixotasunak, hipofisi edo guruin adrenalak,
• Atherosclerosis goiztiarra agertzea 50 urterekin emakumezkoetan, gizonezkoetan 40 urterekin.

Gaixotasuna baztertuta dagoen egoera eta konfiantza argitzeko, sintomak agertzen dira sintomak eta zeinuak, eta horien presentziak diabetesa hobetzeko arriskua adierazten du:

• egarri iraunkorra
• gauez urination maiz
• larruazalik gabeko lehorra
• hauskortasuna eta ile-galera emakumeen kasuan,
• larruazalaren azkura eta zauri txikiak
• larruazalaren osotasuna urratzea sendatzea luzea,
• ikusmen urritasuna
• numbness eta tingling sentsazioa hatzetan,
• fetua jasan ezina emakumeengan, okerrak,
• mikroorganismo patogenoak (patogenoak) gorputzean inbaditzen dituzten gaixotasunen presentzia;

Bere osasuna mantentzeko eta odol azukre mailen jarraipen sistematikoa egiteko, emakume bakoitzak odol azterketa egin beharko luke hemoglobina glukatua lortzeko.

Analisiaren prestaketa

Edozein emakumek prest egon beharko luke hemostasia ez ezik azterketa osoa egiteko ere.

Hemen prestatzeak odol azukrearen gehikuntzak sor ditzakeen janari horien dieta baztertzea dakar.

Horrelako dietak denbora luzea behar dute, hemoglobina funtzionatzeko aldiaren araberakoa da.

Hemoglobina glikosilatu normalen taula

Adinaren arabera emakumeen adierazle normala taulan agertzen da:

Taula hau diagnostikoan gehien onartzen den argudio nagusia da. Taulako datuetatik desbideraketa garrantzitsuak ikusten badira, sintoma honek hurrengo okerrak adierazi ditzake emakumezkoen gorputzaren funtzio funtsezkoetan:

• Burdinaren gabezia kronikoa
• Giltzurrunak eta bazterraren funtzionamendu eskasa edo
• Prozedura kirurgikoen ondorioak,
• Aterosclerosis edo zainak eta kapilarretako hormen mehatzea,
• Diabetes mellitus, zehatzago eszenatokia eta mota zehaztea.

Diabetesaren adierazleak

Hemoglobina glikatua zehazteko biomateriala diagnostikoan entregatzen da, edo emakumea gaixorik dagoela jakitun bada. Ikerketaren helburuak:

• Odolean glukosaren presentzia maila identifikatzea.
• Azukrea gutxitzen duten sendagaien aplikazio bolumena zuzentzea.

Diabetesari buruzko araua% 8 inguruan oinarritzen da. Maila altu horren presentzia gorputzaren menpekotasun mingarria da.

Glukosaren portzentajearen beherakada nabarmenaren baldintzarekin, irudi hipogluzemiko baten garapena gerta daiteke.

Hain zuzen ere, adineko gaixoei aplikatzen zaie hori. Gazteek azukrea% 6,5eko balioa lortzeko ahalegina egin behar dute eta horrek konplikazioak ekidingo ditu.

• Arauen azpitik dagoen adierazle batek burdinaren gabezia adierazten du eta fetua geldiarazteko gai da. Bizimodua berriro erauzi behar da, sasoiko fruta eta barazki gehiago kontsumituz.
• Hemoglobina “azukre” kopuru altuak iradokitzen du litekeena haurra handia izango dela (4 kg-tik gora). Beraz, haurdunaldia amaitzeko prozesu fisiologiko naturala ez da erraza izango.

Orokorrean, hasierako azterketak ez du prestaketa berezirik behar. Azterketa burutzeko, ukondoaren edo hatzaren barneko bihurgunean odola eman behar duzu.

Hemoglobina glikatuarentzako odol azterketa ere egin daiteke etxean. Gaur egun, odol glukosa neurgailu eramangarriak salgai daude.

Zer da hemoglobina glikatua odol azterketa batean?

Hemoglobina glikatuaren kontzeptua guztiz ulertzeko, hasieran bere osagaiak kontuan hartu behar dira.

Hemoglobina (Hb) - globulu gorrietan dagoen proteinak oxigeno molekulak odol-fluxuarekin eramaten ditu zeluletara eta ehunetara.

Glukosak (azukre sinplea) energia iturri nagusiaren eginkizuna du, gizakiak gorputz erreakzio biokimikoetan gastatzen du eta metabolismoa mantentzen du. Azukre gutxieneko maila gabe, nerbio sistemaren eta garunaren funtzionamendu osoa ezinezkoa da.

Odolean zirkulatzen duen glukosa molekula espontaneoki lotzen da hemoglobinarekin. Erreakzioak ez du baldintza berezirik behar entzima edo katalizatzaile moduan. Horren ondorioz lortzen den konposatua ez da deskonposatzen, eta haren bizimodua ez da 120 egun baino gehiagokoa.

Harreman zuzena ezarri zen glogaturiko hemoglobina mailaren eta azukre sinpleen artean. Beraz, HbA1c-ren% 1eko igoera bakoitza 2 unitateko glukosa-kontzentrazioaren gehikuntzari dagokio. Pertsona osasuntsuetan konexio maila normala odol globulu gorrien eguneroko heriotzak eta erreakzionatu gabeko azukreak sortzen dute.

Zergatik eta noiz egin behar dituzu glicogemoglobinaren azterketak?

Diagnostikoa diabetesa mellitus sintomak dituzten pazienteentzat adierazita dago: egarri gehiegizkoa eta kontrolik gabeko gosea, izerdia, muturretako entumea, larruazal lehorra eta muki-mina, gehiegizko urination, onddoen infekzio maiztasuna, pisu galera eta etiologia argiaren gutxiegitasun bisuala gutxitzea.

Azterketa karbohidratoen metabolismoaren nahasteen amaierako diagnostikorako derrigorrezko multzoan sartu da, eta kargatu gabe (fruktosa, glukosa) eta c-peptidoarekin edo azukre sinpleen maila identifikatzearekin batera.

Hemoglobina glikatuaren testak garrantzi berezia du diabetesa ezarritako pazienteentzat. Hautatutako tekniken eraginkortasun terapeutikoaren arabera patologiaren larritasun mailaren arabera zehazten da urtean errepikapen kopurua. Batez beste, hemoglobina glikatuen maila gutxienez bi hilean behin zehazten da.

Zergatik egiten da HbA1c odol azterketa arrunt bat?

Zergatik egiten da HbA1c odol azterketa arrunt bat? OMEren gomendioen arabera, glicogemoglobina zehaztea derrigorrezkoa eta nahikoa da diabetearen ibilbidea kontrolatzeko. Laborategi desberdinak instrumentuen eta bere akatsen magnitudea desberdintzen dira. Hori dela eta, kontrola laborategi bakarrean egiten da, eta arautik aldentzen diren emaitzak berresten dira. Azterketa garrantzitsua da:

• diabetesa duten pertsonetan azukre sinpleen magnitudea kontrolatu beharra,
• azukre mailak hiru edo lau hilabete aurretik azterketa egitea,
• Aukeratutako metodo terapeutikoen eraginkortasun maila zehaztea eta horiek zuzentzeko beharra erabakitzea,
• karbohidratoen metabolismoaren nahasteak detektatzeko goiztiarrera zuzendutako prebentzio neurrien barruan,
• diabetearen konplikazioen garapena aurreikustea.

HbA1c-ren hasierako mailaren 1/10 gutxitzeak erretinopatia eta nefropatia arriskua% 40 murriztea ahalbidetzen duela ikusi da. Erretinopatia itsutasunera eramaten duen erretinaren kalte patologikoa da. Nefropatia giltzurruneko funtzio normala okertzen da.

Pertsona osasuntsu baterako hemoglobina glikatikoaren tasa

Lortutako analisien datuen interpretazio osoa giza odolean Hb forma aldaeren zirkulazioa oztopatzen da. Haur jaioberrietan, hemoglobina fetala ere sei hilabetera presente dago. Beraz, ataleko informazioa ez da erabili behar lortutako analisiaren emaitzak autodifektatzeko orientazio nahikotzat. Aurkeztutako informazioa informazio informatiboetarako soilik da.

Emakumeen adinaren arabera hemoglobina glikatuaren arauaren taula agertzen da taulan.

Nola deszifratzen dira glogaturiko hemoglobinaren balioak?

Onargarriak diren balioen barruan eta irudi klinikoen gabezia aurkitzean, diabetes mellitusaren gabezia ondorioztatzen da.

Igoera txiki bat egoera prediabetiko baten seinale da eta hormona intsulinaren ekintzarekiko tolerantziaren zelulek adierazten dute. Baldintzak etengabeko jarraipena eskatzen du, pertsona batek diabetesa izateko probabilitate oso handiak baititu.

Izaeraren% 6,5etik gorako irizpideak diabetesa mellitusaren agerpena adierazten du aztertutako gaixoan. Diabetea duten pertsonentzako hemoglobina glikemiko maximoa% 7koa da. Kasu honetan, gaixotasuna mantentze terapian errazago eragingo du. HbA1c-ko maila gero eta handiagoa izanik, konplikazioen probabilitatea handitzen da eta emaitzaren pronostikoa okertzen da.

50 urte bete ondoren gizonezkoetan eta emakumezkoetan hemoglobina glikatuen tasa apur bat handiagoa da. Giltzurruneko jarduera funtzionalaren jaitsiera eta karbohidratoen metabolismoa moteldu direlako. Adina diabetesa izateko arrisku handia zehazten duen faktore nagusietako bat da, batez ere herentziazko predisposizioarekin. Adineko gaixoek aldizka adierazlearen balioa egiaztatzea gomendatzen da.

Hemoglobina glikatikoaren tasa haurdunaldian

Haurdunaldian zehar glogaturiko hemoglobina egiteko odol-azterketek ez dute diagnostiko-balio nahikorik. Posizioan dauden emakumeetan, azukre sinpleen kontzentrazioa ez da aldatu. Azken hiruhilekoan, gehienezko gailurra gertatzen da.

Glicogemoglobinaren testaren emaitzek azukrearen balioa islatzen dute azterketa baino hiru edo lau hilabete lehenago. Haurdun dauden emakumeetan, aldiz, hobe da azterketa garaian azukre maila kontrolatzea. Hipergluzemiak amaren eta haurraren zenbait patologia larriak ekar ditzakeenez (fetuaren nerbio-ehunetan eta barneko organoetan kalteak egitea, ez keinuak, okerrak, jaioberriaren asfixia, jaiotzako trauma eta abar).

Glicogemoglobinaren testaren alternatiba glukosaren tolerantzia proba edo odol azukrearen proba estandarra da. Premiazkoa izanez gero, glukometro batekin etxeko neurketa espontaneoa onartzen da. Azukrea lortzeko odol azterketa deskodetzean, kontuan hartzen da zenbat denbora jaten zuen emakume batek, eta horrek ez du batere garrantzirik glukatutako hemoglobina neurtzerakoan.

Nola probatu glikatozko hemoglobina?

Laborategiko irizpide gehienak elikagai-sarrerarekin, biomaterialaren entregarekin edo hilekoaren zikloarekin oso sentikorrak dira. Hemoglobina glikatuaren maila zehazteko odol azterketak ez du prestaketa prozedura berezirik behar. Izan ere, irizpideak aurreko zenbait hilabeteetan glukosa-kontzentrazioa islatzen du.

Garrantzitsua: glogatozko hemoglobina egiteko proba erabiliz, ezin da odol glukosaren bat-bateko gorakadaren jarraipena egin.

Hala ere, gaixotasunak bateragarriak, adibidez:

• gaixotasunen zelulen anemia hereditarioko patologia da. Proteina-hemoglobina (gaixoaren forma) forma irregular bat da. Hori oinarritzat hartuta, glukosa molekulak ezin du hemoglobinarekin konplexua osatu, eta kasu honetan adierazlearen balioa ez da gutxietsiko,
• anemia edo azken odol hemorragia emaitza negatibo faltsuak izateko arriskua areagotzen du,
• burdin gabezia anemia.

Patologikoak ez diren arrazoien artean, pazientearen azken transfusioa nabarmendu behar da eta horrek informazio zehaztugabea ekarriko du. Hori dela eta, aurreko patologien presentzia edo susmoa izanez gero, laborategiko langile bati ohartarazi behar zaio.

Glukogemoglobinaren odola hartzeko prozedura

Gaixoen artean, maiz sortzen da galdera: nondik dator hemoglobina glikatuarengatik? Odol venosoak biomaterial gisa jokatzen du, erizainak zain kubitaletik ukondoaren ukondoan biltzen duena.

Odol bilketa sistema modernoak hutsezko hodiek eta tximeleta orratzek adierazten dute. Abantailak hauek dira:

• biomateriala ingurunearekin harremanik ez izatea, eta horrek kutsatzen du eta besteen infekzioa,
• odol-bilketak ez ditu 10 segundo baino gehiago behar;
• injekzio bakarrean hodi anitzak biltzeko gaitasuna. Tximeletaren beste muturrean probetan sartutako bigarren orratz bat dago. Horrela, hodiak banan-banan ordezkatu daitezke, orratza ilaratik kendu gabe,
• Zirkulazio odol globulu gorriak suntsitzeko arriskua murriztea, antikoagulanteen kopuru ezin hobea duelako. Kasu honetan, beharrezkoa den odol kantitatea hutsean kontrolatzen da, amaitu bezain laster, hodira odol-jarioa eten egiten da.
• bildutako biomateriala hainbat egunetan gordetzeko gaitasuna, oso garrantzitsua bada azterketa errepikatuak egiteko beharrezkoa bada. Kasu honetan, biltegiratzeko baldintzak ikusi behar dira: tenperatura optimoa ez da 8 ºC baino gehiagokoa eta estres mekanikorik eza.

Nola murriztu glicogemoglobina?

Balio onargarrien barruan balioa mantentzea oso garrantzitsua da karbohidratoen metabolismo normala asaldatzen bada. Gomendio orokorra bizimodu osasuntsua mantentzea da.

Jarduera fisiko handiagoak energia erreserben kontsumoa laguntzen du. Ez zenuke agortu esfortzu fisiko astunarekin. Diabetesa duten pertsonentzat, aitzitik, arriskutsua da eta azukre mailaren jaitsiera gogorra ekar dezake. Garrantzitsua da zure sentimenduak kontrolatzea eta ariketa fisikoa egitea posible den guztietan. Aire freskoan ibiltzeak edo bizikletaz ibiltzeak, gainera, glukosa eta glicogemoglobina kontzentrazioan eragin onak eragingo ditu, normala izan dadin.

Dieta eta dieta egokia betetzea 2 motako diabetesa duten pertsonentzako metodo terapeutikoetako bat da. Gainera, hasierako garaian nahikoa da karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko. Ez zenuke karbohidrato sinple, frijitu eta gantz elikagai kopuru handirik jan behar. Diabetesa duten pertsonentzat, debekatuta dago horrelako produktuak alkoholarekin batera.

Garrantzitsua da arrazionalki jatea ez ezik, modu egokian ere. Otorduen arteko tarte luzeegia edo laburra izateak glukosa handitzea edo gabezia dakar. Dieta-terapiaren garapena mediku batek egin beharko du, pazientearen historia mediku osoa kontuan hartuta. Glukosa aldizka neurtu eta elikadura-egunkari bat mantendu behar da produktu espezifikoak adierazlean duen eragina baloratzeko.

Erretzeari utzi behar diozu, nikotinak zelulek intsulinaren ekintzarekiko tolerantzia handitzen baitute. Glukosa odolean metatzen hasten da eta hemoglobinarekin gehiegizko elkarreraginean hasten da.

Medikuaren gomendio guztiak zorrotz bete behar dira: azukrea jaisteko pilulen dosia eta maiztasuna edo intsulina injekzioak. Ezeztapenak hiper- edo hipogluzemia eragiten du, gizakientzako arriskutsuak.

Laburtzeko, azpimarratu behar da:

• Odolean gatzatutako hemoglobina araua gizonezkoetan eta emakumezkoetan% 5,9 da.
• zenbait patologia sortzetikok eta makroelementu faltak azterketaren emaitzen fidagarritasuna desitxuratzen dute.
• Ez da onartzen testeko datuen auto-interpretazioa.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014an lizentziatu zen Orenburgeko Estatuko Unibertsitateko Goi Mailako Hezkuntzako Aurrekontuen Institutuko Hezkuntza Institutuko ohorekin, mikrobiologian lizentziatua. Graduondoko ikasketetan lizentziatua FSBEI HE Orenburg-eko Estatu Agrariko Unibertsitatea.

2015ean Errusiako Zientzien Akademiako Uralen Adarraren Zelula eta Zelulen Sinbiosi Institutuak beste prestakuntza bat egin zuen "Bacteriologia" programa profesional osagarriaren pean.

Errusia osorako lehiaketako saria, 2017ko "Zientzia Biologikoak" izendapenean, lan zientifiko onena lortzeko.

Nori erakusten zaio glogaturiko hemoglobinaren definizioa

Hemoglobina glikadatua (HbA1C) glukosa hemoglobina molekula bati lotuta dagoenean agertzen da. Elkarrekintza hau motela da, baina itzulezina. Bere abiadura zuzenean glukosa odoleko serumaren araberakoa da.

Hemoglobinaren horrelako bizitza hiru hilabete ingurukoa da. Hori dela eta, aurreko 120 egunetan odol glukosa handitu bada, hemoglobina glikatuaren determinazioak hori erakutsiko du.

HBA1C-ren odol azterketa egiten da horrelako kasuetan:

1. Diabetes mellitusen diagnostikoa, arrisku-taldeetan fase preklinikoan barne.
2. 1 motako eta 2 motako diabetesa hobetzeko tratamenduan glukosaren konpentsazioa zehazteko.
3. Diabetesaren konplikazioen arriskua ebaluatzeko.
4. Haurdunaldian emakumearen azterketarako.
5. 1 motako diabetesa bezalako gaixotasunak izateko arrisku-taldea, berriz, haurrek eta nerabeek infekzio birikoak izan dituzten diabetea duten haurrek eta nerabeek osatzen dute - errubela, orebak, cytomegalovirus infekzioa, varicela.

Hemoglobina glikatikoaren azterketa 2. motako diabetesa garatzeko arrisku taldeetan agertzen da:

• 40 urte bitarteko adina.
• Gehiegizko gorputzaren pisua.
• Familiak diabetea bazuen.
• Odolean glukosa maila handiagoa hautematen bada.
• Karbohidratoen metabolismoa haurdunaldian narriatu bada, haurra 4,5 kg edo gehiagoko pisuarekin jaio zen.
• Hipertentsio arterial iraunkorrarekin.
• Koipeen metabolismoaren urraketak hautematen direnean - odolean kolesterol altua.
• Pisuaren bat-bateko gorabeherak.
• Droga hormonalak hartzerakoan.
• Guruin adrenaleko edo pituitarioko gaixotasunak.
• Aterosklerosiaren garapena (40 urte baino lehenagoko gizonetan, emakumezkoetan - 50 urte).
• Katarataren garapena (lentearen hodeiak)
• Ekzema, neurodermatitis eta dermatitis alergikoekin.
• Pankreatitis akutuaren ondoren, pankreasan hanturazko prozesu kronikoaren iraupen luzearekin.

Gainera, ustezko diabetes mellitusaren kasu guztietan, medikuek diagnostikoa baztertzeko diagnostikatua dute hemoglobina glikatua aztertzea. Gaixoak horrelako sintomak baditu:

1. Egarria handitu.
2. Urination ugariak, batez ere gauez.
3. Azala lehorra.
4. Ilearen galera eta mehea.
5. Larruazal azkura eta hainbat erupzio.
6. Zauriak sendatzeko zailtasuna.
7. Ikusmen garraztasuna ahultzea.
8. Entumea, gorputzeko hainbat ataletako tintling, batez ere behatzak.
9. Miscarriage.
10. Infekzio kroniko edo onddoen infekzio maizak izateko joera (garrasia, mikoplasmosia, gardnerelosia).
11. Diabetesaren tratamenduan, gomendatutako tratamenduaren zuzentasuna ebaluatzeko glogatutako hemoglobina mailaren aldizkako jarraipena egitea gomendatzen da. Horrek ez du glukosaren odol azterketa bertan behera uzten, baina denbora luzez kontrolatu gabeko tantak identifikatzeko aukera ematen du.

Osasun ona eta gomendatutako glukosa maila mantenduko dituzun arabera, ikerketa honen maiztasuna zehazten da. Batez beste, urtean 2 eta 4 aldiz gomendatzen da.

Laborategietan НвА1С balioak zehazteko metodo analitiko ezberdinak erabiltzen dira; horregatik, laborategi berean adierazle horren dinamika behatzea gomendatzen da.

Diabetesa garatzeko arriskua zuzenean glukosa mailaren mende dago. Hori dela eta, hemoglobina glikatuan% 1 gutxitzeak garapen arriskua murrizten du. Nefropatia (giltzurruneko kalteak funtzio gutxiegitasunaren garapenarekin)% 44.

Erretinopatiak (erretinan egindako aldaketak, itsutasuna eragiten dutenak)% 35. Diabetesaren konplikazioen ondorioz heriotzak% 25.

Aldi berean, endokrinologoek, batez ere adinekoen kasuan, ez dute maila ezin hobea lortu nahi, izan ere, horrek odolean glukosa jaitsi dezakeen arriskua dakar, koma glukemikoa bezalako konplikazio batera. Beraz, adinekoentzat, araua goiko balioa baino% 10 handiagoa da.

Gaztaro aktiboan, hemoglobina glikazko indizeak beren balio normalen barruan mantendu behar dira. Horrek diabetearen konplikazioak garatzeko errendimendu ona eta prebentzioa bermatzen ditu.

Haurdunaldian, hormonal hondoko aldaketak eta ehunek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitu dezakete plazentak sortutako hormonen ondorioz.

Haurdun dauden emakumeen odol glukosa normalak ez du 5,1 mmol / L gainditu behar. Maila hori altuagoa bada, baina 7,8 mmol / l gainditzen ez badu, emakumeek diabetesa gestazionala dute. Diabetes mota honek haurdunaldia lagun dezake, baina jaiotzaren ondoren, karbohidratoen metabolismoa normalera itzultzen da.

Hori dela eta, diabetesa hobetzeko gaitasuna izateko arriskua aztertzeko, haurdun dauden emakumeei hemoglobina glikatuaren analisia eta glukosaren tolerantziaren azterketa egiten zaizkie, 22-24 asteetan.

Horrez gain, HBA1C maila kontrolatuta dago 1 eta 2 motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeetan, batez ere giltzurrun-funtzio urritasuna dutenetan, hipertentsio arteriala duten edo kolesterol maila altuak aurkitzen badira.

Zer esan nahi du Hb glycosylated odol azterketa batean?

Hau zer nolako azterketa den ulertzeko, adierazlearen maila odolean dagoen glukosa edukiaren araberakoa dela ulertu behar da. Zenbat eta gehiago eduki, orduan eta azkarrago egingo da hemoglobina eta beste proteinekin elkarrekintza erreakzioa. Glikosilazio tasa globulu gorriaren bizitza osoan zehar batez besteko glukosa kontzentrazioaren araberakoa da. Normalean 120 eguneko batez besteko iraupena hartzen da.

Zertarako erakusten du eta zertarako?

Hemoglobina glukosilatu batek odolean duen glukosa-maila islatzen du denbora luzez. Garrantzitsua da zeluletan sartzea bere kontzentrazioaren gehikuntzarekin. Horregatik, hemoglobina, globulina, albumina, transferrina, kolageno eta beste batzuk bezalako proteinak glikosilatuak dira.

Diabetesarentzako Hb glikotatua erakusten du:

• glukosaren metabolismoaren deskonpresio maila
• hainbat konplikazio garatzeko arriskua,
• glukosa maila hurrengo hiruhilekoan.

Diabetes mellitus duen gaixo batean, balio honek araua gainditzen du eta, beraz, azterketa luzatu gisa erabiltzen da.

Beste kasu batzuetan, hemoglobina glikatua honako gaixotasun hauek garatzeko pronostiko ona da.

• koloreko minbizia
• lesio baskularrak
• nefrostia eta neuropatia,
• garatzen den fetuaren sortzetiko malformazioak.

Diabetesak 3 aldiz handitzen du koloreko minbizia izateko arriskua, odol azukre handia dela eta. Gainera, harreman zuzena dago proteina glikatuen mailaren eta garapen baskularraren artean:

• atherosclerosis,
• bihotzekoak
• trazu iskemikoak.

Proteinek, glukosarekin lotuz, beren funtzio arrunt batzuk galtzen dituzte. Hori dela eta, truke mota guztiak urratzen dira. Triglizeridoen eta kolesterolaren arteko elkarreraginean aldaketa batek hormako baskularraren aldaketa eta aterosklerosia garatzea dakar.

Hemoglobinaren indize glikatua bihotzaren eta sistema kardiobaskular osoaren patologien garapenarekin oso lotuta dago diabetesa mellitusaren garapena edozein dela ere. Horren arabera, Hb A1c-ren maila seinale pronostiko independentea dela ondoriozta dezakegu. Hemoglobinaren glikosilatuaren balioa handitzea sistema kardiobaskularraren gaixotasunak eta konplikazioak garatzeko arrisku faktorea da.

Hemoglobina glikosilatuarekin lotutako gaixotasunen aukera zabala dela eta, argi geratzen da zertarako beharrezkoa den adierazle honen emanaldia eta zergatik beharrezkoa den aldizka kontrolatzea arriskuan dauden pertsonentzat.

Azterketa garestia da eta ez da edonorentzat eskuragarri, beraz, analisia korrontean etapa honetan ezinezkoa da.

Glukosa hemoglobinarekin duen lotura

Adinarekin aldatzen al da adierazlea?

Hb A1c-ren araua ez da adinaren araberakoa eta, arestian ikusi zen bezala, oso muga hutsalak dira. Hala ere, gorputzak zahartzen diren heinean, kanpoko faktoreen eraginak, karbohidratoen metabolismoa okerrera egin dezake eta horrek arauaren gehiegizko apur bat sor dezake. Kontuan hartu adinaren arabera adierazlearen gorabeherak gizonezkoetan eta emakumezkoetan.

1. taula. Hemoglobina glukosilatua gizonezkoetan adinaren arabera

2. taula Emakumeengan hemoglobina glikosilatua adinaren arabera

Aurreko datuetatik, ondorioz, ondorioz, hemoglobina glikatuaren edukia adinarekin handitzen dela ondoriozta dezakegu. Karbohidratoen metabolismoak denborarekin izandako aldaketaren bidez azal daiteke hori.

Haur eta helduen kasuan, Hb glikosilatuen maila ez da desberdina, baina analisia ez da eman behar 6 urtera arte jaioberriei eta haurtxoei fetuaren hemoglobina maila altua delako eta "helduek" ordezkatu duten denbora desberdina dela eta.

Desberdina al da gizonen eta emakumezkoaren artean?

1. eta 2. tauletan, hemoglobina glikatuaren arauaren goiko muga aldean% 0,5 da. Hortik ondorioztatu dezakegu emakumezkoen eta gizonezkoen adierazleak ia berdinak direla. % 0,5eko aldea glukosaz "impregnatuta" dauden beste hemoglobina eta beste proteina-maila desberdin batzuengatik izan daiteke.

Hb a1c eta glukosa korrespondentzien taula

Hb a1c maila zehazteak odol glukosaren edukiaren batez besteko ideia integratua ematen du.

Taulan% glukosilatutako hemoglobina edukia eta dagokion glukosa kontzentrazioa agertzen dira. Bi adierazle horien arteko korrelazioa erakusten da.

Hb a1c-k glukosa-azterketa estandarrei lotutako mugak saihestu egiten ditu. Glicemia maila zehazteko ezaugarriak:

1. "Hemen eta orain" ren azterketa. Ezin da neurri bat identifikatu, duela aste bat glukosa-maila gertatu zena. Glicemiaren dinamika guztiz ebaluatzeko, beharrezkoa da neurketa askotan errepikatzea.
2. Egunean zehar, gorabehera garrantzitsuak gertatzen dira, faktore ugariren araberakoak. Hori dela eta, azterketarako, zenbait baldintza daude:

• gosea 8 ordu edo gehiago odola eman aurretik,
• Anamnesiaren argipen sakona emaitza eragin dezaketen faktoreak identifikatzeko.
• zenbait drogen kontsumoa murriztea.

Hb a1c-k batez besteko balioa adierazten du, diagnostiko egokia egiten eta tratamendu egokia preskribatzen laguntzen duena.

Odol glukosa neurgailua

Diabetesa metodoan erabiltzearen balioa eta mugak

Diagnostiko eraginkorra izateko glukosa-glukosaren neurketa sinplea ez da nahikoa izaten, egunean zehar aldatzen baita eta faktore hauen araberakoa baita:

• azken otordua
• janari konposizioa eta kantitatea
• eguneko ordua
• egoera psikoemozionala

Beraz, glukosa-mailen azterketa ez da nahikoa "eskuduna" diagnostiko eta tratamenduetarako. Hemoglobina glikatuaren maila zehazteko balioa 30-60 egunetan batez besteko kopurua agertuko da eta ez denbora jakin batean. Glukosa aldi berean neurtzeak adierazlean eragina izan dezake "gailurra" eta "erorketa" aldietan, eta horrek ez du irudi orokorrik ematen.

Analisiak diabetean duen narriadura tolerantzia maila zehazteko aukera ematen du. 4 konpentsazio maila daude:

1. Guztiz konpentsatua (5,5-8).
2. Partzialki konpentsatuta (% 9-12).
3. Erabat deskonpensatuta (>% 13).

Metodoak oso emaitza onak ditu diabetes mellitusaren azterketarako. Hala ere, minusen artean ikerketaren kostu handia eta eskuragarritasun txikia antzeman daitezke garapen bidean dauden herrialdeetan. Hemoglobina glikosilatuaren jarraipena egitea gomendatzen da hiru hilean behin, gaixotasunaren dinamika eta terapiaren eraginkortasuna jarraitzeko.

Metodoa aplikatzeko mugak eta ñabardurak:

• glukosa mailarekin zerikusirik ez duen adierazlearen aldaketa (hemoglobinopatiak, globulu gorrien forma patologikoak eskuratuta, hemolisia),
• metodoaren estandarizazio nahikoa laborategietan, horregatik kalkuluan akatsak izateko arriskua dago;
• analisiaren emaitzaren espezialistaren interpretazio okerra.

Diabetesaren jarraipena egitean, espezialista batek emaitzen berrikuspen eskuduna eta integrala gaixoari gaur egungo egoerari buruzko ondorioak ateratzeko lagungarria izango da.

Gaixoen kasuan, Hb a1c balioa normala baino handiagoa da, eta horrek ondorio bereizgarriak dakartza gorputzean. Pertsona bakoitza indibiduala da eta proteina bakoitzeko glikosilazio maila desberdina izango da. Horregatik, diabetearen sintomak eta konplikazioak ez dira berdinak.

Konprometitzen da proteinen emanaldi osoa egitea, baina horrelako azterketa errutinan posible da ekipamendu bereziak bakarrik erabiltzea, oso bolumena eta bolumen handikoa delako. Beraz, fase honetan, Hb a1c adierazle orokorra erabiltzen da.

Nola hartu?

Pertsona bati Hb a1c-ren analisia ematean, berehala sortzen da galdera nola hartu. Ez da beharrezkoa azterketa prestatzeko lan berezirik. Hb glikosilatuaren maila "gezurra" izan daiteke hemoglobina fetalen kasuan. Eguneko ordua eta gaixoaren egoerak ez dute adierazlean eraginik. Hesia laborategian zain bat egiten da eguneko edozein ordutan.

Hb a1c-ren gehikuntza eragiten duten faktoreak:

• burdina eta cyanocobalamin gabezia,
• urrutiko bazterra (bizi-itxaropena areagotu egin da)
• hemoglobinopathies,
• Globulu gorrien "azidifikazioa" hidrogeno indizea gutxitzearekin,
• parametro biokimikoen aldaketak (hiperbilirubinemia),
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• odol transfusioa eta hemodialisia.

Aspirina eta opioideen aurkako drogak hartu ondoren analisi bat egitea ezinezkoa da. Horrek eragina izan dezake. Hil baino lehen globulu gorri bat izatearen batez besteko iraupena 120 egun ingurukoa denez, jarraipen jarraitua egitea gomendatzen da azterketa bat egitea behin hiru edo lau hilean behin.

Zergatik haurdunaldian?

Hemoglobina glikolatua ezinbesteko pronostikoa da I motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzat. Bere balioak gainditzen badira, jaiotzerako haurraren sortzetiko malformazioak izateko arriskua handitzen da. Amarentzat, egoera hori okerra eta erditzea goiztiarra izateko arriskua da.

Glukosa altuek odol hodiekin arazoak sor ditzakete, eta horrek mikro kolpeak eta erretinopatia eragin ditzakete ikusmenean hondatze zorrotz batekin. Karbohidratoen metabolismoaren aldaketaren atzean umeak pisua azkar irabazten hasten da, 4 kilogramo edo gehiago izatera, eta ondorioz nahi ez diren ondorioak ekar ditzake erditzean. Gainera, gestazio garaian giltzurrunak karga nabarmen handitzen da eta glukosa maila handiarekin, haien funtzionamendua oker daiteke. Sistema excretorioak aurre egiten uzten duenean, haurdun dauden emakumeen toxikosi berantiarra gertatzen da, arriskutsuak baitira bai itxaroten ama eta haurrarentzat.

Lehen hiruhilekoan haurdun dauden emakumeen odolean glogaturiko hemoglobina arautzea gomendatutako araua% 5 baino txikiagoa da, bigarrenean -% 6 baino gutxiago.

Haurdun dauden emakumeek diabetes mellitus latza diagnostikatzeko proba hau agintzen dute. Gaixotasunari buruzko susmoak odol kapilarra aztertzeko aukera ematen du gainbegiratzean zehar. Haurdunaldian, diabetes mellitus gestazionala garatzeko arriskua dago, berehala tratamendua behar du eta gaixotasunaren jarraipena egin behar da.