Amaril M > Tratamendua eta prebentzioa

Drogaren substantzia aktiboetako bat da glimepiridejariaketa askatzeko eta askatzeko gai intsulina Pankreako beta zeluletatik, ehun periferikoen sentikortasuna hobetzen da intsulina endogenoaren eraginarentzat.

Beste osagai aktibo bat da metformina biguanideen taldean kokatzen den droga hipogluzemikoa da. Kasu honetan, substantziaren eragin hipogluzemikoa agerian geratzen da sekrezioa mantentzen duen bitartean intsulinatxikia ere bai. Metforminak ez du eragin berezirik pankreako beta zeluletan, intsulinaren sekrezioan, eta dosi terapeutikoetan administrazioak ez du garapena ekarriko hipogluzemia.

Hori uste da metformina intsulinaren eraginkortasuna areagotzeko gai da, ehunen sentikortasuna handitzeko eta inhibitzeko gluconeogenesis gibelean, gantz-azido askeen produkzioa murriztu, gantz oxidazioa, gosea, karbohidratoak xurgatu digestioan eta abar murriztu.

Odolaren plasmako drogaren gehieneko kontzentrazioa eguneko 4 mg errepikatu ondoren 2,5 orduren buruan iristen da. Gorputzaren barruan, bere erabateko biodegonagarritasuna nabaritzen da. Elikatzeak ez du xurgapenean eragin handirik, abiadura motelduz. Amaryl M metabolitoen zati nagusia giltzurrunetatik kanporatzen da eta gainontzekoak hesteetan barrena.

Droga plazenteriaren barrera sartu eta bularreko esnetan kanporatu daitekeela aurkitu zen.

Erabilerarako adierazpenak

Amaryl M izendatzeko adierazpen nagusia 2 motako diabetes mellitus da, dietarekin, jarduera fisikoarekin eta gorputz pisu txikiagaz, baldin eta:

kontrol glikemikoa ez da lortzen dieta, jarduera fisikoa, pisua galtzea eta monoterapia edo metimarekin edo glimepiridarekin konbinatuta;
konbinazio terapia glimepiride eta metformina konbinazioko droga bat hartuz.

Contraindications

Ez da gomendagarria droga hau hartzea:

1 motako diabetesa
ketoacidosis diabetikoakoma eta precoma diabetikoak, akutuak edo kronikoak azidoi metabolikoa,
drogaren hipersentsibilitatea,
gibeleko funtzio larria,
giltzurrun-gutxiegitasuna eta giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
garatzeko joera azido laktikoa,
edozein estresa
18 urtetik beherakoak
elikagaiak eta drogak digestio-iturritik erortzea
alkoholismo kronikoa, alkohol intoxikazio akutua,
laktasa gabezia, galaktosaren intolerantzia, glukosa-galactosaren desabsorzioa,
edoskitzea, haurdunaldia eta abar.

Bigarren mailako efektuak

Amaril M hartzeak, batez ere hasierako fasean, nahigabeko efektu ugari sor ditzake organo eta sistema garrantzitsuetan.

Hipogluzemiaren garapena oso luzea izaten da eta honako hau da: buruko mingosea akutua, goragalea, oka, letargia, letargia, loaren perturbazioa, kezkaagresibitatea, kontzentrazioa eta alertasuna gutxitzea, erreakzio psikomotorrak moteldu, depresioa, nahasmenahitz eta ikusmen urria, dardara eta abar.

Kasu honetan, hipogluzemia larriaren aurkako erasoak garuneko zirkulazio urraketa bat izan dezake. Nahigabeko sintomak kentzeko aukera duzu glikemia adieraziz ezabatuz.

Amaryl M-ri buruzko argibideak (metodoa eta dosifikazioa)

Amaryl M botikaren dosia gizakiaren odolean glukosaren xede-kontzentrazioaren edukia zehazten da. Beharrezko kontrol metabolikoa lortzeko, tratamendua dosi txikienarekin hasten da.

Tratamenduan zehar, odolean eta gernuan glukosa-kontzentrazioak zehaztu behar dira. Odolean glukosilatutako hemoglobina kontrolatzea ere beharrezkoa da.

Drogaren erabilera okerra edo hurrengo dosia saltatzeko, ez da gomendagarria bihurketa dosi handiagoa erabiltzearekin.

Amaryl M tratamenduan, kontrol metabolikoa eta ehunen sentikortasuna intsulinahorrek beharra murrizten du glimepiride. Hori dela eta, dosia puntualki murriztu edo drogak hartzeari utzi behar diozu eta horrek hipogluzemiaren garapena ekidingo du.

Gehienetan, janariarekin batera, aldi berean 1-2 botikaren eguneroko kontsumoa ematen du.

Eguneroko gehieneko dosiaglimepiride da - 8 mg, eta metformina - 2000 mg. Dosi bakarra egokiena harrera dela uste da, Amaril M - 2 mg + 500 mg, hurrenez hurren.

Normalean, Amaryl M-rekin tratamenduak epe luzerako erabilera dakar.

Askatu forma eta konposizioa

Amaryl pilulak prestatzen dira:

1 ml glimepirido - arrosa,
2 ml glimepirido - berde,
3 mg glimepirido - horia argia
4 mg glimepirida - berdea.

15 pilularako babak, 2 blisterra paketetan.

Amarilen osagai osagarriak hauek dira: polididoia 25000, laktosa monohidratoa, magnesio-estearatoa, zelulosa mikrokristalinoa, sodio-almido glikolatoa.

Gaindosi

Amaryl M-ren gaindosi batekin, hipogluzemia garatu daiteke, batzuetan koma eta desamortizazioak ekar ditzake eta azido laktikoa.

Horrelako kasuetan, tratamendua larritasunaren arabera preskribatzen da hipogluzemia. Forma arina kontzientzia galdu gabe eta aldaketa neurologikoak antzematen badira, dextrosa (glukosa) barruan hartzea gomendatzen da eta, ondoren, droga eta dietaren dosia egokitu. Aspaldidanik beharrezkoa da pazientearen jarraipen zaindua egitea, osasunerako eta bizitzarako arriskua erabat ezabatu arte.

Hipogluzemiaren forma larriek, koma, konbultsio eta bestelako sintoma neurologikoek batera, pazientearen premiazko ospitalizazioa behar dute. Terapia gehiago ospitale batean egiten da, sintomen arabera.

Amaril aplikatzeko eta dosifikatzeko metodoa

Amarilen dosi zehatza odolean glukosaren hasierako kontzentrazioan oinarrituta zehazten da.

Hasieran, botika gutxieneko dosian preskribatzen da beharrezkoa den kontrol metabolikoa lortzeko.

Amaril erabiltzen den bitartean, pazienteak aldizka kontrolatu behar du odolean glukosa maila, baita glukosilatutako hemoglobina ere.

Amaryl pilulak osorik hartzen dira, ur edalontzi batekin garbitu.

Amarilen hasierako dosia eguneko 1 mg da. Dosiaren hazkundea pixkanaka egin behar da, 1-2 asteko tartearekin, honako hurrenkera 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg eguneko.

Oro har, ondo zaindutako diabetes mellitusarekin, Amarilen dosi optimoa 1-4 mg da. Egunero 6 mg edo gehiagoko dosian Amaril erabiltzea eraginkorra da gaixoen talde batzuetan soilik.

Amaril erabiltzeko maiztasuna eta denbora banaka arretako sendagileak zehazten ditu, kontuan hartuta gaixotasunaren adina, larritasuna, gaixoaren bizimodua eta dietaren izaera.

Amarilen eguneroko dosia dosi bakarrean hartu behar da, batez ere gosaldu aurretik edo beste bazkari batean. Garrantzitsua da pilulak hartu ondoren bazkaria ez saltatzea.

Amaril erabiltzen den bitartean, dosi-doikuntza egin daiteke kontrol metaboliko hobetuagatik. Amaril dosiaren egokitzapena ere beharrezkoa izan daiteke:

Bizimodu aldaketak
Pisu galera
Hiperglicemia edo hipogluzemia garatzea eragiten duten faktoreen agerraldia.

Argibideen arabera, Amaryl denbora luzez hartzen da.

Glimepiride

Glimepiridoa hirugarren belaunaldiko sulfonilurea deribatua duen ahozko droga hipogluzemikoa da. Substantzia aktiboak pankreako efektua du, pankreako β-zeluletatik intsulina ekoiztea eta askatzea bultzatuz, baita efektu estrakarreatikoa ere, intsulina endogenoaren eraginarekiko muskulu eta gantz (periferiko) ehunekiko sentikortasuna hobetuz.

Sulfonilurearen deribatuen ordezkariek intsulinaren produkzioa areagotzen dute adenosina trifosfatoa (ATP) itxita duten pobreen zelulen mintza zitoplasmanan kokatutako potasio kanalak. Potasio kanalak blokeatzeak β-zelulen despolarizazioa dakar eta horrek kaltzio kanalak irekitzen eta kaltzio sarrerarekin handitzen laguntzen du.

Substantzia aktiboa pankreako β-zelulen proteinak (pisu molekularra 65 kD / SURX) duen ordezkapen-tasa handiarekin lotzen / deskonektatzen da, ATP menpeko potasio-kanalekin lotuta dagoena, baina sulfonilurea eratorriak ez bezala, konexioa beste gune batean egiten da (proteina duten molen pisua 140 kD / SUR1). Honek intsulina askatzea aktibatzen du exokitosiaren eraginez, baina prozesu horretan sortutako intsulina kantitatea sulfonilurea deribatuek (glibenclamida eta beste batzuk) erabiltzen duten ekintzatik baino askoz txikiagoa da. Glimepiridoak intsulina ekoizpenean duen eragin gutxienak, gainera, hipogluzemiaren arriskua murrizten du.

Glimepiridoak maila nabarmenagoa erakusten du, sulfonilurea eratorritako ohikoekin konparatuz gero, efektu estrapanreatikoak, bereziki, intsulinarekiko erresistentziak, propietate antiatrogenoak, antioxidatzaileak eta antiplaketarrak.

Odoletik glukosa kentzea muskulu eta material adiposoek egiten dute zelula-mintzetan kokatutako garraio-proteina bereziak (GLUT1 eta GLUT4) parte hartuz. 2. motako diabetes mellitusaren aurrean, glukosa ehun horietara garraiatzeak erabilera mugatuaren faseari egiten dio erreferentzia. Glimepiridoak glukosa garraiatzaileen molekulen kopurua eta jarduera oso azkar hazten ditu (GLUT1 eta GLUT4), eta horrek, aldi berean, glukosaren kontsumoa handitzen du ehun periferikoen bidez. Substantzia aktiboak bihotz-muskuluetako zelulen ATP menpeko potasio kanaletan eragin inhibitzailea du. Glimepiridoarekin tratamenduaren atzeko planoan, miokardio iskemikoen aurreko gaitasuna geratzen da.

Substantzia aktiboak fosfolipasa C-ren jarduera areagotzen du eta, ondorioz, drogak eragindako lipo- eta glukogenesia handitzen du eta gibeleko glukosa askatzea ere inhibitzen du fruktosa-2,6-bisfosfatoaren maila intracelularra handituz. Horrek, gainera, glukoogenesia inhibitzen du.

Glimepiridak selektiboki ciclooxigenasearen jarduera inhibitzen du eta azido arakidonikoa tronboxano A bihurtzea murrizten du₂plaken agregazioan paper garrantzitsua jokatzen du. Tresnak lipidoen maila gutxitzen laguntzen du eta haien peroxidazioa nabarmen murrizten du, eta horrek eragin anti-aterogenikoarekin lotzen du. Drogaren ekintzaren ondorioz, alfa-tokoferola endogenoen kontzentrazioa handitzen da, baita glutationio peroxidasa, katalasa eta superoxido dismutasa aktibitateak ere, eta horrek gorputzeko estresa oxidatzailea murrizten du, etengabe presente dagoen 2 motako diabetean.

Metformina biguanideen taldean kokatzen den droga hipogluzemikoa da. Eragina hipogluzemikoa intsulina ekoizpenaren kontserbazioaren atzean soilik ikusten da (murriztua izan arren). Substantzia aktiboak ez du pankreako β-zelulei eragiten eta ez du intsulinaren produkzioa estimulatzen. Beraz, dosi terapeutikoetan ez du gizakiengan hipogluzemia garatzea eragiten.

Drogaren ekintza-mekanismoa oraindik ez da zehaztu, hala ere, uste da metformina gai dela intsulinaren eraginak areagotzeko edo azken hori errezeptore periferikoen zonetan indartzeko. Tresna zelulen intsulinarekiko intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen laguntzen du zelula-mintzen gainazalean kokatutako intsulina-hartzaileen kopurua handitzen delako. Gainera, metforminak giboneogenesiaren prozesua gibelean geldiarazten du, gantz oxidazioa eta gantz azido askeak eratzen ditu, triglizeridoen (TG) maila, dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL) eta oso dentsitate baxuko lipoproteinak (VLDL) gutxitzen ditu odolean. Metforminak apurra apur bat murrizten du eta hesteetako karbohidratoen xurgapena ahultzen du. Droga odolen propietate fibrinolitikoak hobetzen laguntzen du ehunen plasminogenen eragilearen inhibitzailearen ondorioz.

Amaril M, erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Amaryl M ahoz hartzen da, otorduak egunean 1 edo 2 aldiz.

Amaril M dosia banaka zehazten da odolean glukosaren xede kontzentrazioaren arabera. Dosirik baxuenean agente antidiabetikoa erabiltzea gomendatzen da eta horrek beharrezko kontrol metabolikoa lortzeko aukera ematen du.

Droga terapia garaian, aldiz, odolean eta gernuan glukosa maila ezarri behar da, baita odolean glukosilatutako hemoglobina portzentajea ere.

Hurrengo dosia hartuz gero ustekabean hartu baduzu, ez da inolaz ere hutsunea konpentsatu behar geroko dosi handiagoa erabiliz.

Bazkari edo dosi bat saltatzeko edo Amaril M hartzeko aukerarik ez dagoenean, pazienteak aldez aurretik medikuaren aurrean ekintza-plan bat ezarri beharko du.

Kontrol metaboliko hobeak intsulinarekiko ehun sentikortasun handiagoa duenez, terapia garaian glimepiridaren beharra gutxitu da. Hipogluzemia gerta ez dadin, Amaril M dosia behar bezala murriztea edo hartzerik ez izatea beharrezkoa da.

Metformin dosi maximoa 1000 mg da, eguneroko gehienezko dosia 2000 mg. Glimepirido eguneroko gehienezko dosia 8 mg da. Eguneko 6 mg baino gehiago glimepirido dosi bat eraginkorragoa da gaixo kopuru txikientzat soilik.

Gaixoak glimepiride eta metformina prestaketa indibidualen konbinazio bat erabiliz Amaryl M-ra transferitzeko, azken horren dosia ezartzen da gaixoak jada hartzen dituen substantzia aktiboen dosietan oinarrituta. Dosia handitu behar bada, gomendagarria da drogaren eguneroko dosia 1 tablet + 250 mg edo ½ tableta Amaryl M 2 mg + 500 mg dosi bakoitzeko gehitzea.

Tratamenduaren ibilbidea luzea izan ohi da.

Argibide bereziak

Azido laktikoa oso konplikazio metaboliko bakanak dira, baina nahiko larriak (hilkortasun handia dute tratamendu egokirik ezean) tratamenduan zehar metformina metatzearen ondorioz. Metformina hartzen ari zaren bitartean, azido laktikoa batez ere giltzurrun-gutxiegitasun larria duten diabetes mellitusaren aurrean antzematen da, baita giltzurruneko lesio sortzetikoekin eta giltzurruneko hipoperfusioarekin ere. Azido laktikoaren garapenarekin lotutako arrisku faktoreen artean, besteak beste: barau luzea da, etanol-edariak dituzten kontsumo bizia, ketoakidoia, gaizki kontrolatutako diabetesa, ehun hipoxia eragiten duten baldintzak eta gibeleko gutxiegitasuna. Azido laktikoa hipotermia, sabeleko mina, arnasaren gabezia azidotikoa eta komaren agerpena dira. Konplikazio hau odol-pH jaitsiera, odolean laktatoaren maila (5 mmol / l baino gehiago), anioien gabezia handitzea eta laktato / piruvatoaren erlazioa handitzea dira. Metformina azido laktikoaren kausa bada, bere plasma maila 5 mcg / ml baino handiagoa da normalean.

Acidosi laktikoa garatzeko susmoa badago, premiazkoa da metformina hartzeari utzi eta gaixoak ospitale batean kokatzea.

Azido laktikoaren mehatxua larriagotu egiten da giltzurrun-jarduera okertuaren larritasun handiagoarekin eta adinarekin. Zailtasunen arriskua gutxitu daiteke giltzurrun-funtzioa aldizka kontrolatuz eta metformina dosi minimo eraginkorrak erabiliz. Deshidratazioarekin edo hipoxemiarekin lotutako baldintzetan droga hartu behar da.

Gibeleko gaixotasunen seinale kliniko / laborategikoekin ez da hartu behar Amaril M, laktatoa ezabatzeko gaitasuna nabarmen jaitsi baitaiteke gibeleko funtzioaren atzerapenarekin. Iodoa duten substantzia erradioaktiboen administrazio intravaskularrarekin eta aurretik esku-hartze kirurgiko batzuk egin aurretik medikazioaren erabilera aldi baterako uztea eskatzen da. Metformina debekatuta dago 48 ordu lehenago eta 48 ordu lehenago ebakuntza egin ondoren anestesia orokorra erabiliz.

Kontuan izan behar da acidosis laktikoa askotan poliki-poliki garatzen dela, eta, ondorioz, osasun eskasa, larritasuna areagotzea, mialgia, gastrointestinazko nahasteak eta arnas nahasteak areagotzea. Acidosi gogorraren atzean, hipertentsioaren beherakada, hipotermia eta erresistentzia bradiriritmia antzeman daitezke. Horrelako sintomak agertzen badira, berehala medikua kontsultatu behar duzu.

Azido laktikoa diabetes mellitus duten gaixoetan detektatu daiteke acidosis metabolikoaren aurrean eta ketonemia eta ketonuriarik ez dagoenean (ketoacidosi seinaleak).

Droga-terapia ikastaro baten lehen astean, odol glukosa-maila kontrolatzeko kontu handiz egin behar da hipogluzemiaren mehatxua dela eta, bereziki, hori garatzeko arriskua handitzen dela. Zenbait kasutan, Amaril M-ren dosia egokitzea edo terapia osoa beharrezkoa izan daiteke.

Hipogluzemiaren sintomak, erregulazio antihipogluzemiko adrenergikoa islatzen dutenak, hau da, ondorioz sor daitekeen hipogluzemiaren erantzuna, oso arinak edo guztiz ausenteak izan daitezke azken honen garapen pixkanaka-pixkanaka, baita adinekoen kasuan ere, neuropatia begetatiboan edo beta-adrenoblokatzaileekin batera terapia konbinatuan, guanetid klonidina eta bestelako simpatolitikoak.

Helmugako glicemia mantentzeko, dieta bat jarraitu behar duzu, ariketa fisikoak egin, gorputzaren pisua murriztu eta, behar izanez gero, hartu antidiabetikoak aldizka. Odol glikemia gaizki araututakoaren sintomak honako hauek izan daitezke: larruazal lehorra, oliguria, egarria, patologikoki sendoak eta besteak.

Hipoglicemia oso azkar gelditzea ia posible da karbohidratoak berehala hartzearekin - azukrea edo glukosa, esaterako, azukre zati bat, te azukrea, fruta zukua azukrea, etab. Horretarako, gaixoak 20 g azukre eduki behar ditu beti. , azken horien ordezkoak ez dira eraginkorrak.

Tratamenduan zehar, aldiz, gomendagarria da hemoglobina / hematokritaren maila, odol globulu gorrien kopurua, baita giltzurrun-funtzioaren adierazleak ere (serum kreatinina odolean): gutxienez 1 urtean - giltzurruneko funtzio normalarekin, gutxienez 2-4 aldiz urtean - CC serumaren kasua normalen eta adineko gaixoen kasuan.

Ibilgailuak eta mekanismo konplexuak gidatzeko gaitasunean duen eragina

Tratamenduan, batez ere, kurtso hasieran, droga batetik bestera igarotzean edo Amaril M-ren erabilera irregularrarekin, erreakzioen tasaren beherakada antzeman daiteke. Auto bat gidatzen denean edo mugitzen diren beste mekanismo konplexu batzuk terapian zehar, arreta handiz ibili behar da, batez ere hipogluzemia eta / edo bere aitzindarien larritasuna murrizteko joera badago.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Amaryl M haurdunaldian kontraindikatuta dago fetuaren garapenean eragin kaltegarria izan daitekeelako. Haurdunaldia gertatzen denean edo aurreikusita dagoenean, pazienteei mediku asistentzialaren berri eman behar zaie.

Karbohidratoen metabolismo urria duten emakumeek, dieta eta ariketa soilik egokitu ezin daitezkeenak, intsulina terapia errezetatu behar zaie.

Bularreko esnearekin antidiabetikoen eragilea haurraren gorputzean sar ez dadin, Amaril M erabiltzea edoskitzaroan kontraindikatuta dago. Hipogluzemia tratatzeko beharrezkoa bada, pazienteak intsulina terapiara jo beharko luke edo edoskitzeari utzi.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Amaril M kontraindikatuta dago giltzurrun-funtzioaren eta giltzurruneko porrotaren kasuan. Serum kreatinina-maila ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) emakumezkoetan eta ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) gizonen kasuan, edo CC gutxitzea. azido laktikoaren mehatxuaren mehatxuaren eta metforminaren beste erreakzio kaltegarri batzuen arrazoia. Sendagaiarekin tratamendua hemendializian gaixoentzat ere kontraindikatuta dago, eta giltzurrunetako jarduera narriadura ekar dezaketen baldintza akutuen aurrean, hala nola kontraste iododun agente intravaskularrak, lesio infekzioso larriak, deshidratazioa, shock.

Erabilera zahartzaroan

Acidosi laktikoaren eta metforminaren beste erreakzio kaltegarri batzuen arriskua areagotzearen ondorioz, adineko pazienteek Amaril M erabili behar dute muturreko kontuarekin (giltzurrun-funtzioan gutxien asintomatikoa izan daitekeelako), batez ere giltzurrun-funtzio okerrera ekar dezaketen egoeretan, hala nola diuretikoekin terapia hastea, droga antihipertentsiboak; baita AINEk ere. Dosia arretaz titulatu behar da eta giltzurruneko funtzioaren jarraipen erregularra egin behar da.

Berrikuspenak Amarila M

Amaril M-ren berrikuspenen arabera, droga agente hipogluzemiko eraginkorra da, odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada eta maila seguruan mantentzea ahalbidetzen duena. Gaixoek ohartzen dira terapiaren emaitza positiboa lortzeko beharrezkoa dela dieta egokia jarraitzea eta jarduera fisiko egokia jasotzea.

Erremedioaren desabantaila, berrikuspenen arabera, kontraindikazio ugari dago, baita terapia garaian maiz gertatzen diren gertaera kaltegarriak ere. Gaixo asko pozik daude altuarekin, haien ustez, Amaril M. kostua.

Ekintza farmakologikoa

Glimepiridoak eragin hipogluzemikoa du gorputzean. Hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen deribatua da.

Amaryl-ek batez ere luzatutako efektua du. Tabletak erabiltzen direnean, pankrea estimulatzen da, eta beta-zelulak aktibatzen dira. Ondorioz, intsulina horietatik askatzen hasten da, hormona odolean sartzen da. Honek jan ondoren azukrearen kontzentrazioa jaisten laguntzen du.

Aldi berean, glimepiridak efektu estrapanreatikoa du. Giharrak, gantz-ehunak intsulinarekiko duen sentsibilitatea handitzen du. Droga erabiltzerakoan, antioxidatzaile orokorra, antiatherogenikoa eta efektu antiplaketikoa antzematen da.

Amaril sulfonylurea-ren eratorritakoekin desberdintzen da, erabiltzen denean, askatutako intsulinaren edukia txikiagoa dela beste hipogluzemiko sendagaiak erabiltzen direnean baino. Hori dela eta, hipogluzemia izateko arriskua minimoa da.

Giharretan eta gantz-ehunetan glukosa erabiltzeko prozesua indartzea posible da zelula-mintzetan garraio-proteina bereziak egoteagatik. Amaryl-ek jarduera areagotzen du.

Droga ia ez da ATP-sentikorra potasio kanal miokitoak blokeatzen. Oraindik dute baldintza iskemikoetara egokitzeko.

Amaryl tratamenduak glukosaren gibeleko zelulek glukosa ekoiztea blokeatzen dute. Adierazitako efektua hepatozitoetan fruktosa-2,6-biofosfatoaren edukia gero eta handiagoa da. Substantzia honek glukoneogenesia gelditzen du.

Droga ziklooxigenasaren sekrezioa blokeatzen laguntzen du, azido arakidonikoko tronboxano A2 eraldaketa prozesua murrizteko. Hori dela eta, plaketen agregazioaren intentsitatea txikitzen da. Amarilen eraginpean, gutxiagotu egiten da intsulina ez den diabetean antzematen diren erreakzio oxidatzaileen larritasuna.

Preskribatu glimepiridean oinarritutako drogak II motako gaixotasuna duten pazienteei, jarduera fisikoa izanez gero, dietak ez dizu azukre maila kontrolatzen uzten.

Erabilerarako argibideek Amaril metformina eta intsulina injekzioekin konbinatzea onartzen dela adierazten dute.

Bernstein doktoreak azpimarratu du agente hipogluzemikoen izendapena ez dela justifikatuta, erabiltzeko zantzuak badaude ere. Drogak kaltegarriak direla aldarrikatzen du, eta horrek nahaste metabolikoak hobetzen ditu. Baldintza normalizatzeko, ezin duzu sulfonilurea deribatuak erabili, tratamendu erregimen berezi batekin konbinatutako dieta baizik.

Erabilerarako argibideak

Hartu Amaryl da bertaratutako medikuak izendatzeko baimena. Espezialistak pertsonalki hasierako dosia aukeratuko du pertsonalki. Odolean glukosaren kontzentrazioaren arabera, gernuan azukrearen excretion intentsitatea.

Terapiaren hasieran, glimepirida 1 mg duten pilulak edatea gomendatzen da. Handitu dosia pixkanaka. 2 mg pilulak terapia hasi baino 1-2 aste lehenago transferitzen dira. Hasierako faseetan, medikuak pazientearen egoera kontrolatzen du, drogak duen erreakzioaren arabera, tratamendua doitzen du. Eguneroko gehienezko dosia 6-8 mg glimepirida da.

Nahi duzun eragin terapeutikoa ezin bada Amarilen gehienezko zenbatekoa hartzerakoan lortu, intsulina ere ematen da.

Bazkaria nagusia baino lehen pilulak hartu behar dira egunean 1 aldiz. Medikuek gomendatzen dute gosaria hartu aurretik droga edatea. Beharrezkoa bada, bazkaltzeko harrera ordua aldatzea onartzen da.

Debekatuta dago Amaril mozkortu ondoren janariari uko egitea. Azken finean, horrek glukosa-kontzentrazioaren beherakada nabarmena eragingo du. Hipogluzemiak nahaste neurologikoak sor ditzake, koma diabetikoa eta heriotza eragin ditzake.

Tabletak osorik irentsi dira mastekatu gabe.

Elkarrekintza

Amaryl errezetatu aurretik, medikuak jakin behar du zein gaixo hartzen ari den drogak. Zenbait botika hobetzen dira, beste batzuek glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa murrizten dute.

Ikerketak egitean, kontsumitutakoan odol azukrearen beherakada handia nabaritu zen:

ahozko antidiabetikoak
fenilbutazona,
oxyphenbutazone,
azapropazone,
sulfinpirazona,
metformina,
tetracycline,
miconazole,
salicylates,
MAO inhibitzaileak
gizonezkoen sexu-hormonak
esteroide anabolikoak
chinol antibiotikoak,
clarithromycin
fluconazole,
simpatolitikov,
fibratoen.

Hori dela eta, ez da gomendagarria Amaryl bakarrik edaten hastea, medikuak preskripzio egokia jaso gabe.

Eragile hauek glimepiridoaren eraginkortasuna ahultzen dute:

progestogens
estrogens,
tiazido diuretikoak,
saluretiki,
glucocorticoids,
azido nikotinikoa (dosi altuetan erabiltzen denean),
laxatives (epe luzeko erabilera ematen da),
barbiturates,
rifampicin,
Glucagon.

Hala nola, dosi bat aukeratzerakoan kontuan hartu behar da.

Simpatolitikoek (beta-blokeatzaileak, reserpina, klonidina, guanetidina) ezinezko eragina dute Amarilen efektu hipogluzemikoan.

Coumarin deribatuak erabiltzerakoan, kontuan izan: glimepiridoak sendagai horiek gorputzean duten eragina areagotu edo ahultzen du.

Medikuak hipertentsiorako, antiinflamatorioak ez diren esteroideentzako eta beste droga ezagun batzuetarako drogak hautatzen ditu.

Amaryl intsulina, metforminarekin konbinatzen da. Konbinazio hau beharrezkoa da glimepirida hartzerakoan ezin dela nahi duzun kontrol metabolikoa lortu. Sendagai bakoitzaren dosia medikuak banaka ezartzen du.

Zenbait kasutan, medikuek aldi berean Yanumet eta Amaril edatea gomendatzen dute. Terapia honekin pazienteak honako hauek jasotzen ditu:

Osagai aktiboen konbinazioek terapiaren eraginkortasuna hobe dezakete eta diabetikoen egoera hobeto kontrolatzen laguntzen dute.

Iraungitze data

Sendagarria 36 hilabetez baimenduta dago askatzen den egunetik kontatzen hasita.

Endokrinologo egokiak Amaryl-en ordezko egokia aukeratu beharko luke. Substantzia aktibo bera oinarritzat hartuta egindako analogikoa preskribatu dezake, edo beste osagai batzuekin egindako sendagaia aukeratu.

Pazienteak Diamerid-en ordezko errusiar bat errezeta daiteke. Hori nahiko merkea da. Drogako 30 pilulak, glimepiridoa oinarri hartuta, farmazian 1 mg-ko dosia dutenek, gaixoek 179 p ordainduko dituzte. Substantzia aktiboaren kontzentrazioarekin gogoz, kostua handitu egiten da. Diameridarentzat 4 mg-ko dosi batean, 383 p.

Beharrezkoa bada, ordezkatu Amaryl Glimepiride droga, Vertex konpainia errusiarrak sortua. Adierazitako pilulak ez dira merkeak. 30 piezako paketea. 2 mg ordaindu beharko dira 191 p.

Canonfarm-ek ekoiztutako Glimepiride Canon-en kostua are txikiagoa da. 2 mgko 30 pilulatako pakete baten prezioa merkea dela uste da, 154 p da.

Glimepirida intolerantea bada, pazienteei metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) edo vildagliptin (Galvus) oinarritzat hartutako beste analogia batzuk agintzen zaizkie. Pazientearen gorputzaren ezaugarri indibidualak kontuan hartuta hautatzen dira.

Alkohola eta Amaryl

Ezinezkoa da aldez aurretik aurreikustea alkoholak dituzten edariak nola eragingo dion glimepiridoan oinarritutako drogak hartzen dituen pertsona bati. Alkoholak Amarilen efektu hipogluzemikoa ahultzen edo areagotu dezake. Beraz, ezin dira aldi berean kontsumitu.

Sendagai hipogluzemikoa denbora luzez hartu behar da. Horregatik, askorentzat alkoholak dituzten edariak erabiltzearen debeku kategoria bat arazoa bihurtzen da.

Haurdunaldia, edoskitzea

Haurraren barneko gestazio aldian, jaioberriaren amagandiko edoskitzea ezin da erabili sulfonilurearen deribatuak. Haurdun dagoen emakume baten odolean glukosa-kontzentrazioa muga normalen barruan egon beharko litzateke. Azken finean, hipergluzemiak sortzetiko malformazioen arriskua handitzen du eta haurren heriotza-tasak handitzen ditu.

Haurdun dauden emakumeak intsulinara transferitzen dira. Drogaren eragin toxikoak haurtxoan uteroan izan dezakeen probabilitatea baztertu daiteke sulfonilurea alde batera uzten baduzu ikuskeraren plangintzan.

Edoskitze garaian, debekatuta dago Amaril terapia. Substantzia aktiboa bularreko esnetara pasatzen da, jaioberri baten gorputzera. Edoskitzerakoan, beharrezkoa da emakumea intsulina terapia guztiz aldatzea.

Paziente askorentzat, endokrinologoa tratatzeko gomendioa ez da nahikoa sendagai berria edaten hasteko. Medikuek diotenez, pilulek pankreak intsulina sortzen laguntzen dute, ehunekiko duten sentikortasuna handitzen duten bitartean. Horrek laguntzen du glukosa gorputzean xurgatzen hasten dela.

Baina gaixoek beste diabetikoek agindutako sendagaiaren inguruko iritzia entzun nahi dute. Beste gaixoen berrikuspenak ezagutzeko nahia botikaren kostu handia da. Azkenean, salgai dauden sendagai ugari daude glukosa-maila jaisteko pentsatuta, prezioa nabarmen baxuagoa baita.

1-2 urte Amaril hartzerakoan, ez da ondorio negatiborik antzematen.Praktikek frogatzen dute droga gutxiagotan konplikazioak izaten dituztela. Maizago, arazoak sortzen dira Amaril M tratamendurako erabiltzen denean, glimepiridaz gain metformina ere sartzen baita. Gaixoek kezkak kexatzen dituzte gorputzean, larruazala azkura, hipertentsioaren garapena. Tabletak hartu ondoren, batzuek krisi hipogluzemikoa gerturatzen dutela sentitzen dute, nahiz eta egiaztatzean glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera ez dela kritikoa.

Erabileraren lehen hilabeteetan, glimepiridoaren prestaketek azukre maila ezin hobeak dira. Hala ere, sendagile batzuek drogaren eraginkortasuna denborarekin okertzen hasten direla ohartzen dira. Gaixoari lehen dosia handitzen zaio eta gero botika konbinazio bat preskribatzen da. Horrela bakarrik posible da estatuaren aldi baterako normalizazioa lortzea. Tratamenduaren eraginkortasuna gutxitu izanagatik, gaixoak etengabeko igoerak ditu azukreak gorputzean. Horrek okerrera orokorra dakar.

Amarilen laguntzaz, diabetiko batzuek intsulina etengabe injekzioak egiteko beharra pixkanaka kentzeko gai izan dira. Tratamenduaren hasieran izan arren, askok hipogluzemiaren sintomak dituzte. Gaixoak goragalea, eskuak dardarka, zorabioak, gose sentimendu etengabea kexu dira. Pixkanaka, egoera hobetzen da, adierazpen negatiboak desagertu egiten dira.

Prezioa, non erosi

Amaryl pilulak ia farmazia guztietan saltzen dira. 30 piezako pakete baten prezioa zuzenean medikuak gomendatutako dosiaren araberakoa da.

Mg glimepirido kantitatea	Kostatu, igurtzi.
1	348
2	624
3	939
4	1211

90 pilulatako paketeak salgai daude. Amaril horrelako pakete batean erosten baduzu, apur bat aurreztuko duzu. 90 pieza (2 mg) ontziratzeko 1728 p ordaindu behar dira.

Diabetikoei ere gomendatzen zaie prezioen jarraipena egitea hainbat farmazietan. Amaryl batzuetan deskontuan saltzen da.

Farmakozinetika

Digestio-hoditik erabat xurgatu da. % 98 proteinei lotuta. Jateak ez du xurgapenean eragiten. Bularreko esnetan zehazten da eta plazenta zeharkatzen du. Metabolismoa gibelean gertatzen da elementu inaktiboak eratuz. Giltzurrunen funtzionamendua okertzen bada, substantzia ahulki lotzen da odol proteinei eta gernuan azkarrago kanporatzen da. Ez da ehunetan pilatzen. Hesteak eta giltzurrunak kanporatzen ditu.

Metforminaren xurgapena azkarra da. Ez da proteinekin lotzen. Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan gorputzean substantzia bat metatzeko arriskua handitzen da. Gernuan kanporatzen da.

Giltzurrunen funtzionamendua okertzen bada, substantzia ahulki lotzen da odol proteinei eta gernuan azkarrago kanporatzen da.

Arretaz

Kontuz ibili behar da pilulak erabiltzen diren kasu hauetan:

elikadura irregularra
bizimodu pasiboa
konpentsatu gabeko tiroide gaixotasuna,
zahartzaroa
lan fisiko gogorra
glukosa-6-fosfat deshidrogenasa gabezia.

Diabetes mellitusaren korapiloa zailtzen duten gaixotasunen aurrean, beharrezkoa da dosia egokitzea eta glicemia tasa kontrolatzea.

Amaril 500en bigarren mailako efektuak

Amaryl 500-ek nerbio sistematik hainbat bigarren mailako efektuak sor ditzake - lotsa, apatia eta insomnioa.

Droga nerbio-sistema zentralak insomnioa izatearen bigarren mailako efektuak ditu.

Metabolismoaren aldetik

Metabolismoaren alboko sintomak - buruko mina, zorabioak, kontzentratzeko ezintasuna, letargia, dardara, palpitazioak, cramps, presio handiagoa, izerdia. Seinaleek hipogluzemiaren garapena adierazten dute.

Urtikaria, pruritoa, rash, shock anafilaktikoa.

Droga hartu ondoren gertatzen diren erreakzio alergikoak honako hauek dira: azkura eta erupzioak.

Alkoholen bateragarritasuna

Alkoholaren erabilerak nahi ez diren efektuak garatzea dakar. Etanolaren eraginpean, azukre maila maila kritikoetara jaitsi daiteke. Alkoholarekin batera botikaren erabilerak batera gibeleko eta giltzurruneko funtzio okerrak izateko arriskua areagotzen du.

Jarduera farmakologikorako analogiak daude:

Argibideek kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak adierazten dituzte. Antzeko erremedio batekin ordezkatu aurretik, hobe zure medikua bisitatzea.

Amaril M argibidea Galvus Met instrukzioa Glimecomb instrukzioa

Amaril 500 berrikuspen

Marina Sukhanova, immunologoa, Irkutsk

Hipoglicemia beste agente batzuek baino neurri txikiagoan intsulina gutxitzea eragiten du. Gainera, sendagaiak gaixoek ondo toleratzen dituzte (hipogluzemia izateko arrisku murriztua barne). Drogak apur bat gutxitzen du gosea. Ona da intsulina ez duen diabetesa duten pazienteentzat.

Maxim Sazonov, endokrinologoa, Kazan

Osagai aktiboek elkarren ekintza osatzen dute. Metforminak glimepiridoaren efektuak hobetzen ditu. Odolean glukosa, LDL eta triglizeridoen kopurua gutxitzen da. Tresna bikaina glukosa normala mantentzeko. Bigarren mailako efektuak alergien, hipogluzemiaren eta loaren ondorioz izan daitezke.

Marina, 43 urte, Samara

2. motako diabetean, konbinazio konbinatua duen sendagai eraginkorra preskribatu zen. Hipergluzemia garatzea ekiditen du eta ez du hipogluzemia sortzen, behar den dosia atxikitzen bada. Lehen asteetan, goragalea sentitu zen, eta beherakoa agertu zen. Sintomak denboran zehar desagertu ziren, eta orain ez dut eragozpenik sentitzen.

Analogikoak Amaryl M, prezioa farmaziak

Beharrezkoa bada, ordezkatu Amaryl M 2mg + 500mg, hau analogikoarekin egin daiteke efektu terapeutikoan. Hauek dira drogak:

Analogoak aukeratzerakoan, garrantzitsua da ulertzea Amaryl M erabiltzeko jarraibideak, prezioa eta berrikuspenak ez direla antzeko efektuak dituzten drogei aplikatzen. Garrantzitsua da medikuaren kontsulta egitea eta ez botika independentea aldatzea.