Gentamicin pilulak erabiltzeko argibideak

Deskribapenari dagokiona 09.06.2016

• Izena latina: Gentamicin
• ATX kodea: S01AA11
• Substantzia aktiboa: Gentamicina (Gentamicin)
• ekoizlea: Belmedpreparaty RUE (Bielorrusiako Errepublika), Varsoviako Farmako Lan Polfa (Polonia), Moskuko Landare Endokrinoa, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Errusia), etab.

Osatuta konponbidea intravenous eta intramuscularly osagai aktiboa dauka gentamicina sulfatoabaita osagai ugari ere: sodio-metabolisulfitoa, disodioaren gatz disetikoa azido etilenediaminetetraazetikoa.

Begien tanta eduki osagai aktiboa gentamicina sulfatoabaita osagai osagarriak ere: sodio dihidrogeno fosfato monohidratoa, sodio kloruroa, sodio hidrogeno fosfato dodekhidratoa, benzalkonio kloruroaren disoluzioa, ura.

Ekintza farmakologikoa

Gentamikina da antibiotiko, efektu sorta zabala erakusten duena, aminoglycosides taldekoa da. Gorputzean erribosomen 30S azpiunitatearekin lotzen da, proteinen sintesia nahasten denean, garraioaren eta informazioaren ARNaren konplexuaren produkzioa eten egiten da. RNAren irakurketa okerra nabaritzen da eta proteina ez-funtzionalak eratzen dira. Efektu bakterizida bat antzematen da - substantzia kontzentrazio altuen baldintzapean, mintz zitoplasmikoen hesi-funtzioak murrizten ditu, mikroorganismoak hiltzen direlako.

Mikroorganismo gram-negatibo batzuetatik antibiotiko honekiko sentsibilitate handia nabaritzen da.

Gram-positiboko mikroorganismo ugarien substantziekiko sentikortasuna ere nabarmentzen da.

Antibiotikoen erresistentzia honako hau da: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Gentamizina konbinatzen bada penicillins, bere jarduerarekin lotuta Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Droga honen aurrean mikroorganismoen erresistentzia poliki-poliki garatzen da, baina erresistentzia erakusten duten tentsioak neomycin eta kanamycingentamicinarekiko erresistenteak ere izan daitezke. Onddoek, protozooek, birusek ez dute jarduten.

Farmakokinetika eta farmakodinamika

Administrazioa egin ondoren, substantziaren xurgapen azkarra eta osoa gertatzen da intramuscularly. Intramuskularki ondoren gorputzean gehieneko kontzentrazioa 0,5-1,5 ordu igaro ondoren lortzen da. 30 minutu barruko infusioaren ondoren, 30 minutu igaro ondoren, 60 minutuko barne-infusioaren ondoren, 15 minutu igaro ondoren.

Gutxi lotzen da plasma-proteinekin -% 10 arte. Substantziaren kontzentrazio terapeutikoak giltzurrunetan, gibelean, biriketan, baita gorputzeko fluidoetan ere aurkitzen dira - peritoneal, aszitiko, sinovial, pericardial, pleural, linfatikoetan, pusean aurkitzen dira, zauriek kanporatuta, granulazioak, gernuan.

Substantzia kontzentrazio baxuak ikusten dira giharretan, ehun adiposoan, bularreko esnetan, behazunetan, hezurretan, zurrumurretan, bronkioen jariatzean, likido zerebrospinaletan eta begien hezetasunean.

BBBren bidez, paziente helduetan ia ez da sartzen, plazentaren bidez barneratzen da.

Jaioberrietan likido zerebrospinalen kontzentrazioa helduetan baino handiagoa da.

Gorputzean metabolismoa ez dago jasan. Helduen erdia 2-4 ordukoa da, 6 hilabetetik beherako haurren kasuan - 3-3,5 ordukoa.

Batez ere gorputzetik kanporatzen da giltzurrunak zehar, antibiotikoaren kantitate aldaezinak eta ez dira antzematen. Gaixoaren giltzurruneko funtzioak normalak badira, orduan substantziaren% 70-95 kanporatzen da lehen egunean. Kasu honetan, 100 g / ml baino gehiagoko kontzentrazioa gernuan nabaritzen da. Administrazioa errepikatzen den bitartean metatzen da.

Erabilerarako adierazpenak

Droga erabiltzeko adierazpenak izaera kutsagarria eta hanturazko gaixotasunak dira, gentamikinarekiko sentikorrak diren mikroorganismoek eragindakoak.

Drogaren erabilera parentala (% 4 irtenbidea) da gaixotasun horietarako:

Ginekologia injekzioak prozesu hanturazko larriak erabiltzen dira.

Drogaren kanpoko erabilera (Gentamicin pomada) horrelako gaixotasunengatik dago adierazita:

• folikulitis azaleko
• pyoderma,
• furunculosis,
• dermatitis seborreikoa kutsatuta,
• paronychia,
• Sycosis,
• akneakutsatuta,
• bigarren mailako bakterioen infekzioa larruazaleko gaixotasun birikoak eta onddoen kasuan agertzea,
• jatorri ezberdineko zauriak (ziztadak, erredurak, ultzerak eta abar),
• kutsatutako barizeak.

Gentamicina (begi-tantak) gaurkotasunean erabiltzea komenigarria da horrelako gaixotasunetarako:

• blepharoconjunctivitis,
• blepharitis,
• konjuntibitisa,
• meybomit,
• keratitis,
• keztatu,
• dacryocystitis.

Contraindications

Sendagai hau ez da erabili behar horrelako kasuetan:

• Antibiotiko hau eta beste aminoglukosideekiko sentikortasun handia,
• nerbio-neuritis entzumena,
• uremia,
• giltzurruneko narriadura larria,
• haurdunaldia eta edoskitzea.

Sendagai hau aplikatzeko prozesuan, giltzurruneko funtzioa aldian behin kontrolatu behar da.

Bigarren mailako efektuak

Onarpen prozesuan, bigarren mailako efektu batzuk aipa daitezke:

• digestio aparatua: hiperbilirubinemia, goragalea eta gorakoa, "gibeleko" transaminasen jarduera areagotzea,
• hematopoiesis: leukopenia, anemia, tronbozitopenia, granulokitopenia,
• nerbio sistema: paresthesiaburuko mina, giharretako zuritzea, entumea, desamortizazioak, logurapsikosia haurrengan ager daiteke,
• zentzumen organoak: tinnitus, entzumen urritasuna, labirintoa eta vestibular nahasteak, gortasuna,
• urination: giltzurrun-funtzio urria duten nefrotoxikotasuna, gutxitan - giltzurrun-tubularrak nekrosi,
• alergiak: larruazala, sukarra, pruritoa, eosinofilia, angioedema,
• laborategiko parametroak: hipokalemia, hipokalemia, hipomagnesemia - haurrengan;
• bestelako manifestazioak: superinfekzioa.

Gaindosi

Gentamicina sobredosi batean ampolletan edo beste forma batzuekin batera, arnasketa gelditu arte eroankortasun neuromuskularra gutxitzea antzeman daiteke.

Gaixo helduen sobredosi bat izanez gero, anticolinesterasa drogak sartu behar dira (neostigmine methylsulfate), kaltzio prestaketak. Proserina sartu aurretik, pazienteari 0,5-0,7 mg ematen zaio atropinebarnean, pultsua azkartu arte itxaroten dute eta, horren ondoren, 1,5 mg proserina ematen zaio. Halako dosi bat igaro ondoren eraginik ez badago, prozerinaren kantitate bera ematen da. Garapenarekin bradycardiaegin atropina injekzio osagarria.

Umeetan sobredosi bat izanez gero, potasio prestakinak sartzea beharrezkoa da. Gentamizina sulfatoa gorputzetik kanporatzen da hemodialisi eta dialisi peritoneal bidez.

Elkarrekintza

Gentamicina injekzioak edo beste modu batzuk botikak erabiltzea aldi berean praktikatzen bada vancomycin, aminoglycosides, zefalosporinak,azido etakrilikoa, efektuak oto- eta nefrotoxikoak hobetu daitezke.

Produktua erabiltzen bada indomethacin, orduan Gentamicinaren garbiketa gutxitzen da, odolean duen kontzentrazioa handitzen da eta, ondorioz, efektu toxikoa handitzen da.

Gentamicin erabiltzen denean analgesiko opioideak, anestesia arnasteko drogakblokeo neuromuskularren probabilitatea handitzen da, garapena posible da apnea.

Odolean gentamicinaren kontzentrazioa handitzen da aldi berean hartzen badira"Loop" diuretikoak.

Argibide bereziak

Kontuz hartu behar duzu sendagai hau sufritzen duten pertsonei myasthenia, Parkinson, giltzurruneko funtzioa gutxitzea. Giltzurruneko funtzio urria duten pertsonetan, baita sendagaiaren dosi handiak luzaroan erabiltzearekin ere, nefrotoxikotasuna izateko arriskua handitzen da. Tratamendu garaian, garrantzitsua da vestibuluen eta entzumen aparatuen egoera eta giltzurruneko funtzioa kontrolatzea. Entzumen egoera zehaztea ere garrantzitsua da. Proba audiometrikoak nahikoa ez badira, tratamendua eten egiten da.

Kontuan izan behar da kanpoko sendagaiaren erabilera luzearekin efektu resorptiboa posible dela, hortik pomada Gentamicin Akos eta kanpoko beste sendagai batzuk modu kontrolatuan erabili behar dira.

Konponbidearen konposizioan fioletan duen presentzia dela etasodio bisulfitoManifestazio alergikoak garatzeko probabilitatea handitzen da, batez ere historia alergikoa duten pertsonengan.

Gernu-traktuko gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak tratatzeko sendagaia hartzen duten pertsonei gomendatzen zaie tratamenduan fluido ugari edatea.

Terapiaren garaian, mikroorganismoen erresistentzia garatzea posible da.

Farmazietan, Gentamicinaren analogia ugari eskaintzen dira. Hauek dira drogak Garamitsin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicina K, Asgent, Septopa, Gentatsikoleta abar analogikoentzako adierazpenak eta kontraindikazioak ia berdinak dira, baina medikuak medikazioaren azken aukera egin beharko luke. Substantzia aktiboak diren drogak ere badaude Betametasona + Gentamicina + Clotrimazol.

Ume txikiei osasun-arrazoiengatik erremedio bat agintzen zaie. Garrantzitsua da agindutako tratamendu erregimenari atxikitzea eta medikuak pazientearen egoera kontrolatzen duela ziurtatzea.

Haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdunaldian, Gentamicina ez da erabili behar. Ez da gomendagarria edoskitzearekin batera droga hartzea. Kontuan da aminoglycosides bularreko esnetara pasatzen direla kantitate txikietan. Baina digestio aparatutik gaizki xurgatzen dira, beraz, haurtxoetan konplikazioak ez ziren konpondu.

Noiz erabil dezaket?

Argibideen arabera, gentamicin sulfateak erabiltzeko argibideen% 4ak honako hauek izan ditzake:

• Gernu-traktuko infekzioak.
• Kanpoko larruazaleko gaixotasun infekziosoak, baita erredurak eta ehun bigunen infekzioa ere.
• Septizemia.
• Prostatitis.
• ENT organoen eta goiko arnas bideetako infekzioak.
• Sabeleko barrunbearen infekzioak.
• Immunitate murriztua duten aurrekariak gertatzen diren infekzioak.

Ez da gomendagarria edozein antibiotiko erabiltzea dosifikazioetan:

• Haurdunaldia eta edoskitzea.
• 3 urtetik beherako haurrak.
• Giltzurrunetako edo gibeleko gutxiegitasun kronikoa.

Injekzioa: nongoa eta zenbat

Injekzioetan Gentamicinaren dosia eta erabileraren iraupena mediku asistentziaren arabera zehazten dira. Esleitu Getnamycin sulfatearen 4% irtenbide barneko edo intramuskular injekzioak, 2 ml-ko 10 inguratutan saltzen dena. Gaixoaren pisuaren arabera zehazten da antibiotikoen dosia. Araua gaixoaren pisuaren 1 kg bakoitzeko sendagaiaren 3 mgren erlazioa da. 1 ml injekzioan (injekzioek) 40 mg substantzia aktibo edukitzen dutenean, 50 kg pisatzen duen paziente baten eguneroko dosia 150 mg = 4 ml (2 mlko 2 enbolo) disoluziokoa izango da. Egunean 80 mg 2-3 aldiz injektatzea gomendatzen da.

Medikuaren dosia medikuak zehazten du.

Gaixotasun urologikoen terapia

Antibiotikoa urologian erabiltzen da, batez ere prostatitisaren eta zistitisaren tratamenduan. Prostitisaren edo bakteriaren zistitisa sendagaiaren dosia eskema estandarraren arabera zehazten da, gaixoaren pisu kategoria kontuan hartuta. Batez beste, 80 mg 2-3 aldiz izaten da egunean 6-12 orduz. Gaixotasunaren forma konplexuak botikaren dosi handiagoa erabiltzea eskatzen du - pisu kiloko 80 mg arte, baina tratamendua hasi aurretik, beharrezkoa da errezeta eta medikuaren gomendioak aztertzea. Gentamicin% 4 soluzioa injektatzean, debekatuta dago xiringa batean hainbat droga nahastea. Prostitisarekin eta zistitisa erabiliz, antibiotikoen erabileraren ikastaroak 7-10 egun irauten du.

Prostitisaren tratamenduan, proba errazak egin behar dira floraren drogarekiko sentikortasunari buruz. Antibiotiko baten injekzio intramuskularrak egin ondoren, gizon batek gogoratu behar du 4-6 hilabetetan bakarrik haurra pentsa daitekeela. Zistitisa eta prostatitisa tratamenduan zehar, beharrezkoa da alkohol-kontsumoa erabat uztea nefrotoxikotasuna saihesteko.

Erabilerarako argibideak sendagaia 25 ºC baino handiagoa ez den tenperatura mantentzea gomendatzen dute Erabilerarako argibideek iraungitze-epea 3 urtekoa dela diote. Fabrikatzaileak erabiltzeko argibideak denbora horretan galtzen ez badira, komeni da sendagaia jatorrizko ontzian gordetzea, haurrengandik urrun. Ukenduak eta tantak askatu zirenetik 3 urtez mantentzen dituzte beren kalitateak. Farmazia farmazia batean erosteko, nahikoa da errezeta hartzea antibiotikoaren dosi gomendatua eta tratamenduaren iraupena.

Kasu bereziak

Umeen tratamenduan, gentamicin sulfatoa preskribatzen da haurrarentzako onurak bigarren mailako efektuak izateko arriskua gainditzen duenean. Urtebete arte haurren infekzioak tratatzeko, eguneroko dosia pisu bakoitzeko 1 kg-ko 1 mg-ko proportzioan oinarrituta kalkulatzen da; 3 eta 5 urte bitarteko haurren kasuan, dosia 1,5 mg 1 kg bakoitzeko, 6 urtetik gorako haurren kasuan - 3 mg 1/1. kg pisua Haurrei sendagaia intramuscularly injektatzen da 2 aldiz kolpetan 12 ordu ondoren.

Droga haurrengan erabil daiteke.

Hesteetako infekzioak oso kasu gutxitan izanik, Gentamicina haurrei preskribatzen zaie. Erabilerarako adierazpenak - patogenoak antibiotiko horren aurrean duen sentsibilitatea. Lehen 2-3 egunetan, gentamicina hesteetako patologiaren erabilera intravenean egiten da eta, ondoren, injekzioak intramuskularki egiten dira ipurmasailean (80 mg 2-3 aldiz 6-12 orduz gero).

Errinitis luzearekin, medikuak sudurrean tanta konplexuak gomendatu diezaieke haurrei eta helduei. Hau prestatzeko, medikuaren errezeta eman behar diozu farmaziari. Gentamicin sulfatoa% 4 errezetan sarritan sartzen da, eta horren arabera, sudurrean tanta konplexuak prestatzen dira, osagai bakterizida gisa. Tanta konplexuei deitzen zaie, haien osagaien ekintzek aldi berean hainbat norabide baitituzte: antiallergikoak, bakterizidak, vasoconstrictor, decongestant. Ez du merezi zeure burua tanta konplexuak prestatzeak, nahiz eta errezetaren bat eduki, hainbat osagai biltzen dituzte, oker nahastuta baldin badaude, albo-ondorio kaltegarriak izan ditzaketenik. Medikuak errezeta eta beharrezko osagaiak idatziko ditu paziente bakoitzarentzat, gaixotasunaren larritasuna eta mota kontuan hartuta.

Haurdunaldian debekatuta dago drogak barrutik eta kanpoan erabiltzea, nahiz eta frogak egon. Sendagaiak negatiboki eragiten du fetuaren aparatu entzungarria eta vestibularra, plazenta barneratzen delako. Tanta konplexuak ere ez dira gomendatzen haurdunaldian errititisak tratatzeko.

Preskripzioa beste infekzio batzuetarako

Oftalmologian, Dex Gentamicin antibacterial 5 ml-ko begi-botilak erabiltzen dira botilan, jatorrizko ontzia berdea da, argazkian bezala. Antibiotiko mota hau konjuntibitisa puruluduna, blefarita, dacriocistitisa, keratitisa tratatzeko modu eraginkorrean frogatu da. Drogak 1-2 tanta lazimikoko zaku batean botatzen da, betazal txikia mugitzen duen bitartean. Begi pomada 2,5 g ere erosi daiteke, betazal txikiaren gainean jarrita eta begi osoan zehar banatuta.

Tresna oftalmologian erabiltzen da.

ENT organoen puruleta edo bakterioen infekzioa (otitisa media purulentoak) ere antibiotiko honekin tratatzen da, askatzeko forma belarriak eta injekzioa dira. Eztarriko edo nasofaringeetako infekzioak direla eta, medikuek gentamicin sulfatearen% 4ko konponbidea errezetatzen dute sudurrean eta eztarrian arnasteko, tokiko antibiotiko gisa erabiltzen dute. Tratamendu metodo hau bereziki garrantzitsua da injekzioak jasotzea gustatzen ez zaien haurrei aginduta. Nebulizatzaileak produktua bustitzen lagunduko du. Irtenbidea nebulizatzailearen gorputzean isurtzen da, arnasketak sudurrean eta eztarrian 2-3 aldiz egunean 3-4 ordu egin ondoren. Erabilera egokia lortzeko, nebulizagailuak sudurra, eztarria eta maskara bat ditu.

Gentamicina gaixotasun dermatologikoak tratatzeko liniment konbinatuaren zati da. Erabilerarako adierazpenak - ekzema, dermatitis alergikoa, bakterioen infekzioak, neurodermatitisa.Pomada honen osagaiak betametasona, clotrimazola biltzen ditu, prestatuta saltzen da, ez duzu errezetarik behar bere fabrikaziorako. Haurdunaldian ez da gomendagarria linimentu hau erabiltzea. Ahoz administratzeko gentamicina pilulen forma interesgarria da gaixo guztientzat. Sendagaia ez dago eskuragarri piluletan, piluletan antibiotikoen talde bereko beste sendagai bat eros dezakezu.

Konplikazio posibleak

Erabilera luzearekin, baita drogarekiko edo osagaietarako banakako intolerantziarekin ere, drogak bigarren mailako efektuak eragin ditzake. Gaixoak drogaren bigarren mailako efektuak baldin baditu, zure medikuari horren berri eman behar diozu. Hau izan daiteke:

• Goragalea, gorakoa, beherakoa.
• Proteinuria, azotemia, oliguria.
• Aparatu vestibularra urratzea, entzumenean hondatze nabarmena.
• Intramuskular injekzioak gorritasuna, mina zaildu daitezke.

Farmakologia

Erribosomen 30S azpitaldeari lotzen zaio eta proteinen sintesia desegiten du, garraio eta mezularitzako ARN konplexua eratzea eragotzi eta kode genetikoa oker irakurtzen da eta proteina ez funtzionalak sortzen dira. Kontzentrazio altuetan, mintz zitoplasmikoaren barrera funtzioa urratzen du eta mikroorganismoen heriotza eragiten du.

Eraginkorra bakterio gram-positibo eta gram negatibo askoren aurka. Mikroorganismo gram-negatiboak gentamizinarekiko oso sentikorrak (MPC 4 mg / l baino gutxiago) - Proteus spp. (tentsio indol positiboak eta indole negatiboak barne) Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., mikroorganismo gram-positiboak Staphylococcus spp. (penizilina erresistenteak barne), IPC 4-8 mg / l sentikorra - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (barne Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> barne mikroorganismoen zelula hormaren sintesian jarduten duen benzilpenicilina, ampicilina, carbenicillina, oxacillin) Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, ia tentsio guztiak Streptococcus faecalis eta horien barietateak (barne Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikroorganismoek gentamikinarekiko duten erresistentzia poliki-poliki garatzen da. Hala ere, neomikina eta kanamikina erresistenteek dituzten tentsioek ere gentamikinarekiko erresistentzia ager dezakete (zeharkako erresistentzia oso bat). Ez ditu anaerobioak, onddoak, birusak, protozooak.

Heski gastrointestinalean oso gaizki xurgatzen da eta, beraz, ekintza sistemikorako erabiltzen da parenteralki. I / m eman ondoren, azkar eta erabat xurgatzen da. T_Gehienez a / m sarrerarekin - 0,5-1,5 ordu, sarreran a / rekin, C-ra iristeko denbora_Gehienez hau da: 30 minutuko barne-perfusioaren ondoren - 30 minutu, 60 minutu barruko barne perfusioa egin ondoren - 15 minutu, C-ren balioa_Gehienez i / m edo iv injekzioaren ondoren, 1,5 mg / kg-ko dosian 6 μg / ml da. Plasmaren proteina loteslea baxua da (% 10 arte). Helduen banaketa bolumena 0,26 l / kg da, haurren kasuan 0,2-0,4 l / kg. Kontzentzio terapeutikoetan gibelean, giltzurrunetan, biriketan, likido pleuraletan, perikardikoan, sinovialean, peritonealean, aszitikoan eta linfatikoetan, gernuan, zaurien banaketan, pusketan, granulazioan aurkitzen da. Kontzentrazio baxuak antzematen dira ehun adiposoetan, giharretan, hezurretan, behazunean, bularreko esnetan, begiaren umore uretan, bronkio-jariatzean, kukutxuruan eta likido zerebrospinaletan. Normalean, helduetan, ia ez da BBBra sartzen, meningitisa izanik, likido zerebrospinalen kontzentrazioa handitzen da. Jaioberrietan, likido zerebrosfinaletan kontzentrazio altuak lortzen dira helduetan baino. Plazentaren bidez penetratzen da. Ez da metabolizatu. T_1/2 helduetan - 2-4 ordutan. Giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere, forma aldakorretan, kantitate txikietan, behazunarekin. Giltzurrun-funtzio normala duten pazienteetan,% 70-95 lehen egunean kanporatzen da, eta gernuan 100 μg / ml baino gehiagoko kontzentrazioa sortzen da. Glomerular filtrazio txikia duten pazienteetan, kanporatzea nabarmen murrizten da. Hemodialisi zehar kanporatzen da (4-6 ordutik behin, kontzentrazioa% 50 gutxitzen da). Dialisi peritoneala ez da hain eraginkorra (48-72 orduren buruan, dosiaren% 25 kanporatzen da). Injekzio errepikatuekin pilatzen da, batez ere barne belarriaren espazio linfatikoan eta giltzurruneko hodi proximalean.

Begien tanta moduan topikoki aplikatzen denean, xurgapena arduragarria da.

Kanpoan aplikatzen denean, ia ez da xurgatu, baina larruazaleko azaleraren eremu handietatik hondatuta (zauria, erre) edo granulazioko ehunaz estalita, xurgapena azkar gertatzen da.

Gentamikina dosi-forma bizkotxoan (gentamicin sulfatoaren soluzioan xurgatutako kolageno-belaki baten plakak) efektu antibacterial luzea du. Hezur eta ehun bigunen infekzioetarako (osteomielitisa, abszesua, flegmona, etab.), Baita hezur-eragiketen ondoren konplikazio purulenteak prebenitzeko ere, plaka baten sendagaia barrunbeetan eta zaurietan injektatzen da, eta inplantazio eremuan gentamicina kontzentrazio eraginkorrak mantentzen dira 7-. 15 egun. Bizkona inplantatu ondorengo lehenengo egunetan gentamicinaren kontzentrazioak administrazio parenteralak sortutakoekin bat datoz; gero, odolean antibiotiko bat dago kontzentrazio subterapeutikoetan. Inplantatze gunearen erresorzio osoa 14-20 egunen buruan ikusten da.

Aplikazioaren murrizketak

Erabilera sistemikorako: myasthenia gravis, parkinsonismoa, botulismoa (aminogluzidoek transmisio neuromuskularra urratzea eragin dezakete, eta horrek eskeletoko giharrak gehiago ahultzea eragiten du), deshidratazioa, giltzurruneko porrota, jaioberria, haurtzaro goiztiarra, zahartzaroa.

Kanpoko erabilerarako: beharrezkoa izanez gero, erabili larruazaleko gainazal zabaletan - nerbio-neuritis entzumena, miastenia gravis, parkinsonismoa, botulismoa, giltzurruneko porrota (azotemia eta uremiarekin giltzurruneko porrot kronikoa larria barne), jaio berriak eta haurtxo goiztiarrak (giltzurruneko funtzioa ez da nahikoa garatua eta horrek eragin dezake gaizki). T igo_1/2 eta efektu toxikoen agerpena), zahartzaroa.

Bigarren mailako efektuak

Gentamicin preskribatzerakoan, bigarren mailako efektuak garatzeko aukeraz ohartarazten du instrukzioak:

• goragalea, gorakoa,
• anemia, leuzopenia, granulokitopenia, tronbozitopenia,
• oliguria,
• proteinuria,
• microhematuria,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• buruko mina,
• logura,
• entzumen galera
• gorren itzulezina
• larruazaleko rash
• azkura,
• urtikaria,
• sukarra,
• Quincke-ren edema.

contraindications

Gentamicina kasu hauetan kontraindikatuta dago:

• Gentamikina eta antibiotikoen taldeko aminoglycosides-en aurkako intentsitate edo hipersentsibilitatea.
• Azotemia (odolean hondar nitrogeno mailaren igoera) giltzurruneko porrot akutuaren edo kronikoaren atzean.
• Nerbio entzumenaren neuritis (hantura).
• Myasthenia gravis muskuluen ahultasuna da.
• Barneko belarriaren eta aparatu vestibularraren edozein baldintza patologiko.

Medikuntza haurdun erabiltzea osasun arrazoiengatik bakarrik da amak espero duen onurak fetuaren arrisku potentziala gainditzen badu.

Argibide bereziak

Parkinsonismoan, myasthenia gravis-en, giltzurrun-funtzioaren narriadura da. Gentamicina erabiltzen denean, giltzurrunak, entzumen eta aparatu aparatuak kontrolatu behar dira.

Larruazaleko azalera handietan denbora luzez kanpoko erabilerarako, kontuan hartu behar da ekintza berrezartzailea izateko aukera, batez ere giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan.

Osaketa eta askapenaren forma

Gentamicina askatzeko lau modu nagusi daude, ez da piluletan sortzen. Konposizio, koherentzia eta ontzien arteko ezberdintasunak:

Injekziorako irtenbidea

Likido berde horixka garbia

Likido horixka garbia

Aparra uniforme zuria

Gentamicin sulfatoaren kontzentrazioa, mg

1 ampolla bakoitzeko 80 (2 ml)

Ura, sodio metabolisulfitoa, Trilon B

Ura, benzalkonium kloruroa, sodio kloruroa, sodio hidrogeno fosfatoa, sodio dihidrogeno fosfatoa

Parafina gogor, likido, bigun eta zurien nahasketa

Gas nahasketa, ura

10 ampolako ontziak

5 ml botatzeko

Aerosol botilak 140 g

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Intramuskular administrazioa ondoren, osagai aktiboa injekzio gunetik azkar xurgatzen da eta gehienez kontzentrazioa lortzen du 30-60 minutu igaro ondoren, plasmako proteinekin% 10 lotzen da, gorputzeko ehun guztietan aurkitzen da, plazenta barneratzen da. Substantziaren metabolismoa ez da gertatzen, 4-8 orduz biltegian edo gernuan kanporatzen da. Topikoki aplikatutakoan, droga% 0,1 soilik xurgatzen da bere osasuneko larruazalean, larruazala kaltetuta - azkarrago eta kontzentrazio handiagoan. Kanpoko erabileraren ondoren, produktuak 8-12 ordu irauten du, giltzurrunak kanporatuz.

Dosierra eta administrazioa

Infekzioak eragindako gorputzaren zein alderditan, gaixotasun larria den heinean, sendagaia askatzeko formaren aukeraren araberakoa da. Begien kalteak izanez gero, begi tantak hautatzen dira, larruazalaren eta ehun bigunen infekzioaren kasuan - pomada edo aerosola. Tratamendu sistemikoa behar duten kasu larrietan, Gentamicin injekzioak agintzen dira. Erabilitako dosia, modua eta maiztasuna bertaratutako medikuak agindutakoa da.

Droga elkarreragina

Gentamicina beste sendagai batzuekin batera administratzen den bitartean, posible da sintoma negatiboak agertzea. Konbinazio arriskutsuak:

• aminoglycosides, vancomycin, cefalosporins, acido etacrnicnico ototoxicity eta nefrotoxicity hobetzen dute
• Indometakinak substantzia aktiboaren garbitasuna murrizten du, plasmaren kontzentrazioa handitzen du eta intoxikazioak sortzen ditu,
• anestesia arnasteko bitartekoak, analgesiko opioideek blokeo neuromuskularren arriskua areagotzen dute, apnea arte;
• begizta diuretikoek, Furosemidak gentamicina odolaren kontzentrazioa areagotzen du eta kontrako erreakzioak izateko arriskua areagotzen du.

Salmenta eta biltegiratze baldintzak

Droga mota guztiak errezeta dira, 15-25 graduko tenperatura gordetzen dute tanta eta soluziorako, 8-15 gradu pomada eta aerosoletarako. Tantaren iraupena hiru urtekoa da, pomada eta aerosola bi dira, irtenbidea bost da. Tanta botila ireki ondoren, hilabetean gorde behar da.

Analogo nagusiak substantzia aktiboen konposizio bera duten drogak dira. Zeharkako ordezkoak osagai ezberdineko funtsak dira, baina zantzu eta eragin berdinak dituztenak. Analogikoak honakoak dira:

• Candiderm - beklometazona, clotrimazolarekin osagai berdinean oinarritutako krema
• Garamycin drogaren ia analogia oso bat da, irtenbide moduan, pomada,
• Celestoderm - substantzia bera eta betametazona ditu, pomada formatuan dago eskuragarri.

Medikuntza lineako plataformen edo farmazietako kiosken bidez erosi ahal izango duzu botikaren formaren, merkataritza-marjinaren arabera. Moskuko farmazia enpresen drogen gutxi gorabeherako kostua:

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian osasun-arrazoiengatik bakarrik posible da (gizakien azterketa egokiak eta zorrotz kontrolatuak ez dira egin. Badira beste aminoglycosidoak fetuaren gortasuna eragin dutela). Tratamenduaren unean beharrezkoa da amagandiko edoskitzea gelditzea (bularreko esnetan sartzen da).