Intsulina glargina

Intsulina glargina gizakiaren intsulinaren analogia da, Escherichia coli espezieko bakterioen ADN birkonbinatuz lortzen dena (K12 tentsioa). Intsulina glargina, intsulina errezeptore espezifiko batzuekin lotuz (gizakiaren intsulinaren antzeko parametro lotesleak), intsulina endogenoaren antzekoa den efektu biologikoa bitartekatzen du. Intsulina glarginak glukosaren metabolismoa erregulatzen du. Droga odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten da gorputzaren ehunek (batez ere ehun adiposoak eta muskulu eskeletikoak) duten kontsumoa estimulatuz eta glukoneogenesia inhibituz (gibelean glukosa eratzeko prozesua). Intsulinak proteinen sintesia hobetzen du, proteolisia eta lipolisia inhibitzen ditu adipozitoetan. Larruazalpeko gantzari injektatzen zaionean, intsulina glarginaren soluzio azidoa neutralizatzen da eta mikroprecipitatuak eratzen dira. Haietatik botikaren kantitate txikiak askatzen dira etengabe. Horrek ekintza iraupen luzeagoa eta kontzentrazio-denboraren kurbaren profil leuna aurreikusten du. Ordubete inguru igaro ondoren, ekintza garatzen da larruazalpeko administrazioarekin. Ekintzaren batez besteko iraupena egun bat da, gehienez 29 ordukoa da. Odolean lehenengo dosia egin eta 2 edo 4 egun igaro ondoren, batez besteko kontzentrazio egonkorra lortzen da. Intsulina-isofanarekin konparatuta, intsulina glarginak xurgapen motelagoa eta luzeagoa du eta intsulina glarginak ez du kontzentrazio gailurra. Larruazalpeko koipea duen pertsona batean, B katearen karboxiloaren muturreko intsulina glargina zatitzen da eta metabolito aktiboak eratzen dira: 21A-Gly-intsulina (M1) eta 21A-Gly-des-30B-Thr-intsulina (M2). Aldatu gabeko intsulina glargina eta haren degradazio produktuak odol-serumean daude. Intsulina glarginaren mutagenizitatea aberrazio kromosomikoen probetan (in vivo txinatar hamster batean, V79 zeluletan in vitro zitogenetikoa), zenbait probatan (probetan ez zen antzeman ugaztun zelulen hipoxantina-guanina fosforibosiltransferasa, Ames test). Intsulina glarginaren kartzinogenitatea arratoietan eta saguen artean aztertu zen, eta horrek 0,455 mg / kg gehienez jaso zituen (gizakiak gehienez 10 eta 5 aldiz ematen duen dosia larruazaletik administratuta) bi urtez. Ikerketen emaitzek ez ziguten uzten talde guztietan hilkortasun handia izan zuten sagu emakumezkoei buruzko azken ondorioak ateratzea, dosia edozein dela ere. Histiocitomak injekzio guneetan detektatu ziren gizonezkoen arratoietan (estatistikoki esanguratsuak ez direnak) gizonezko arratoietan (estatistikoki esanguratsuak) eta disolbatzaile azidoa erabiltzerakoan. Horrelako tumoreak ez ziren emakumezkoen animalietan antzeman intsulina beste disolbatzaile batzuetan disolbatzean edo gatza kontrolatzeko erabiltzen zenean. Gizakientzat, behaketa hauen esanahia ez da ezagutzen. Ugalkortasunari buruzko ikerketetan, medikuaren ondorengo eta prenataletan, arratoietan emakumezkoen eta gizonezkoen arratoian, drogak larruazalpeko administrazioa egin duten 7 aldiz gutxi gorabehera 7 aldiz gizakiengan gomendatutako hasierako dosian, amaren toxikotasuna agerian geratu zen, hau da, dosiaren menpeko hipogluzemiak eragindakoa; hainbat hildako barne.

Diabetes mellitus, intsulina terapia behar duena, 6 urtetik gorako pazienteetan.

Osaketa eta askapenaren forma

10 ml (100 UI / ml) botiletan, kartoi 1 botilan edo 3 ml kartutxoetan, blister pakete batean 5 kartutxoetan, kartoizko 1 blister pakete batean, edo 3 ml kartutxo bat OptiKlik kartutxoetan ", Kartoizko 5 kartutxo sistemetan.

Intsulina glargina eta dosifikazioa

Intsulina glargina larruazalean, sabelean edo izterrean gantz larruazalean injektatzen da, egunean 1 aldiz beti aldi berean. Administrazio berri bakoitzarekin, injekzio guneak txandakatu behar dira gomendatutako guneen barruan. Eguneko denbora eta dosia administratzeko banaka zehazten dira. 2 motako diabetes mellitus duten gaixoetan, droga erabil daiteke bai monoterapia moduan, bai hipogluzemiako beste sendagaiekin batera.
Larruazalpeko administrazioaren ohiko dosiaren barneko administrazioak hipogluzemia larria eragin dezake. Intsulina glargina ez da administratu barnean, ekintzaren iraupena larruazalpeko gantz ehunean sartzearen ondorioz gertatzen baita.
Iraupen ertaineko edo luzeko intsulina erregimena glargine intsulina erregimenarekin ordezkatzerakoan, baliteke intsulina basalen eta tratamendu antidiabetiko konposantearen eguneroko dosia aldatu behar izatea (administrazio erregimena eta ekintza motzeko intsulinak eta ahozko administraziorako agente hipogluzemikoen dosiak) aldatu behar izatea. Egunean 2 aldiz intsulina-isofan administrazioak gaixoak egunean 2 aldiz intsulina glargina ematera transferitzen direnean, gaueko eta goizeko hipogluzemia arriskua murrizteko, beharrezkoa da terapiako lehen asteetan intsulina basalaren hasierako dosia% 20-30 murriztea. Intsulinarekiko ekintza laburraren dosiak handitu daitezke dosia murrizteko aldian eta, ondoren, dosi-erregimena banaka egokitu behar da. Intsulina glargina aldatzerakoan eta ondorengo lehen asteetan, odolean dagoen glukosa maila arretaz kontrolatu behar da.
Erregulazio metabolikoa hobetuta eta intsulinaren suszeptibitatea areagotzearekin batera, beharrezkoa da dosi gehiago egitea. Dosiaren doikuntzak ere behar litezke, adibidez, pazientearen bizimodua, gorputzaren pisua, drogak eguneko garaia eta hipergligememia garatzeko arriskua areagotzen duten beste inguruabar batzuk.
Intsulina glargina ez da ketoacidosi diabetikoaren tratamendurako aukeratutako sendagaia (kasu honetan intsulinarekiko ekintza laburraren administrazioa gomendatzen da).
Droga erabiltzeko esperientzia mugatua da, beraz, ez dago modurik haren segurtasuna eta eraginkortasuna ebaluatzeko giltzurruneko edo gibeleko funtzioa duten gaixoen tratamenduan. Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan, intsulina beharra gutxitu egin daiteke, bere kanporatze-prozesuen ahultzeagatik. Adineko gaixoen kasuan, giltzurruneko funtzioan hondatze progresiboa intsulina-beharren iraupena etetea eragin dezake. Gibelaren egoera funtzionalaren narriadura larria duten pazienteetan, intsulina beharra murriztu daiteke intsulinaren eta glukoneogenesiaren biotransformazio gaitasuna gutxitu delako. Odoleko glukosa maila eraginkorra ez bada, hiper- edo hipogluzemia garatzeko joera badago, sendagaiaren dosiak doitu aurretik, beharrezkoa da larruazalpeko injekzioak zuzentzeko teknika, agindutako tratamendu erregimena betetzearen zehaztasuna eta drogak administratzeko tokiak kontuan hartuta, arazoari dagozkion faktore guztiak kontuan hartuta.
Aplikatutako intsulinaren ekintza-profilak hipogluzemia garatzeko garaian eragina du, beraz, erregimenaren aldaketarekin aldatu daiteke. Lantusa erabiltzerakoan intsulina iraunkortasunaren administrazioak hartzen duen denbora igaro ahala, gauez hipogluzemia garatzeko arriskua gutxitzen da eta goizean arrisku hori handitu daiteke. Hipogluzemiak garrantzi berezia izan dezakeen pazienteek (garuneko ontzien estenosi larria edo arteria koronarioak, erretinopatia ugaltzailea) segurtasun neurri bereziak behar dituzte, eta gomendagarria da odol glukosa maila kontrolatzea. Pazienteak kontuan izan beharko lukete hipogluzemiaren aitzindariak gutxiagotu edo aldatu daitezkeen egoeretan, besteak beste, odol glukosa kontrolatzeko erregulazioa hobetu duten pazienteak, adineko gaixoak, hipogluzemiak pixkanaka garatzen diren gaixoak, diabetesa mellitus ikastaro luzea duten pazienteak. neuropatia, buruko nahasteak dituzten gaixoak, beste droga batzuekin batera terapia bat jasotzen duten gaixoak. Egoera horiek hipogluzemia larriak sor ditzakete (kontzientzia galtzearekin) gaixoa hipogluzemia garatzen ari dela konturatu aurretik.
Kontuan hartu behar da hipogluzemiaren (batez ere gauez) errepikatu gabeko hipoglicemia atal errepikatuen probabilitatea.
Gaixoen dieta, dieta, dosifikazio-erregimena, botikaren erabilera egokia betetzeak, hipogluzemiaren seinaleak kontrolatzeak hipogluzemiaren arriskua nabarmen murrizten laguntzen du. Hipogluzemira predisposizioa areagotzen duten faktoreek jarraipen oso zainduak eskatzen dituzte, sendagaiaren doikuntzaren beharra ekar dezaketelako. Honako faktore hauek dira: intsulinaren sentsibilitatearen hazkundea (estres faktoreak ezabatzen diren bitartean), intsulina administratzeko lekua aldatzea, jarduera fisiko ezohikoa, luzatua edo areagotzea, dieta eta dieta urratzea, beherakoa, gorabeherak, bazkari otorduak, konpentsatu gabeko endokrinoa. nahasteak (adrenal kortexaren edo adenohipofisiaren gutxiegitasuna, hipotiroidismoa), alkohol kontsumoa eta beste zenbait drogaren erabilera batera.
Odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrol intentsiboagoa behar da aldi baterako gaixotasunetarako. Horrelako kasuetan, zetona-gorputzen presentziarako gernu-analisia eta botikaren dosifikazio erregimenaren maizago zuzentzea beharrezkoa da. Askotan intsulinaren beharra areagotzen da. 1 motako diabetesa duten gaixoek gutxienez karbohidrato kopuru txikien kontsumoa erregularki jarraitu behar dute, nahiz eta ezin duten edo ez elikagaiak bolumen txikietan bakarrik jan (gai dituzten eta antzekoak). Halako gaixoek ez lukete intsulina administratzeari utzi behar.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Teratogenotasun eta ugalketa azterketak Himalaiako untxietan eta arratoietan larruazalpeko intsulinarekin (gizakiaren intsulina normala eta intsulina glargina) egin dira. Untxiek intsulina injektatu zuten organogenesian zehar 0,072 mg / kg eguneko dosian (gutxi gorabehera 2 aldiz gomendatutako hasierako dosia gizakiak larruazalpean administratzeko). Emakumezkoen arratoiek intsulina injektatzen zuten aurreko eta haurtzaroan zehar, haurdunaldian 0,36 mg / kg eguneko dosietan (gutxi gorabehera 7 aldiz gomendatutako hasierako dosia gizakiak larruazalpean administratzeko). Oro har, animalia horietan intsulina eta intsulina glargina normalaren eraginak ez ziren desberdinak. Ez da inolako enbrioiaren garapenaren eta ugalkortasunaren urritasunik nabaritu.
Diabetea duten edo aurretik gestazio-diabetea duten pazienteentzat, garrantzitsua da haurdunaldian prozesu metabolikoak behar bezala arautzea. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, intsulinaren beharra gutxitu eta areagotu egin daiteke bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan. Jaio ondoren berehala intsulina beharra gutxitzen da (hipogluzemiaren arriskua handitzen da). Hori dela eta, epe horretan garrantzitsua da odolean glukosaren kontzentrazioa arretaz kontrolatzea.
Haurdunaldian beharrezkoa da sendagaia kontu handiz erabiltzea (haurdun dauden emakumeetan ez dira zorrotz kontrolatutako ikerketa klinikoak egin).
Erabili botikina kontu handiz edoskitzaroan (ez da ezagutzen emakumeen intsulina glargina kanporatzen den ala ez). Dieta eta intsulina dosifikatzeko erregimena zuzentzea beharrezkoa da erizainen emakumeetan.

Intsulina glarginaren bigarren mailako efektuak

Hipogluzemia intsulina hartzearen ondorio larria da. Intsulina dosi handia erabiliz gero, intsulina dosi handia erabiliz gero, gerta daiteke. Hipogluzemia larriak (batez ere errepikatzen dena) nerbio sisteman kalteak sor ditzake. Hipogluzemia luzea eta larria gaixoen bizitza mehatxatu dezake. Kontregulazio adrenergikoaren sintomak (hipogluzemiari erantzunez, sistema sympathoadrenalen aktibazioa) nerbio sistemaren eta psikearen nahasteen aurrean agertu ohi dira hipogluzemian (sindrome konbultsiboa, kontzientzia galtzea edo ilunabarra): sinesgarritasuna, gosea, takikardia, izerdi hotza hipogluzemia esanguratsua eta azkar garatzen dena).
Beste intsulina prestaketekin gertatzen den bezala, injekzio gunean intsulina xurgatzeko eta lipodistrofia tokiko atzerapena sor daiteke. Pazienteen% 1 eta 2 bitarteetan intsulina glargina erabili zen entsegu klinikoetan lipodistrofia hauteman zen eta lipoatrofia orokorrean ez zen ezaugarria. Sendagaiak larruazalpean administratzeko gomendatzen diren gorputzeko eremuetan etengabe aldatzeak albo-efektu horren larritasuna murriztu dezake edo gerta daiteke.
Odolean glukosaren erregulazioan aldaketek markatutako aldaketak ikusmen narriadura eragin dezake begiaren eta ehun turgorearen lente errefrakzio indizearen aldaketengatik. Odol-glukosaren kontzentrazioaren hedatzeak erretinopatia diabetikoaren progresio arriskua murrizten du. Intsulina erabiltzeak odol-glukosa maila aldaera zorrotzekin batera, aldi baterako hondatzea eragin dezake diabetiko erretinopatia. Erretinopatia ugaltzailea duten pazienteetan, batez ere fotokagulazio terapiarik jasotzen ez dutenetan, hipogluzemia larriak ikusmen galera iragankorra ekar dezake.
Pazienteen% 3 eta 4 artean intsulina glargina erabiltzearekin egindako saiakuntza klinikoetan, injekzioaren gunean erreakzioak ikusi ziren (gorritasuna, azkura, mina, urtikaria, hantura, edema). Erreakzio txikiak askotan normalean egun gutxiren buruan konpontzen dira - zenbait aste. Gutxitan, intsulinak (intsulina glargina barne) edo excipientek berehalako erreakzio alergikoak sortzen dituzte (larruazaleko erreakzio orokorrak, bronkospasmoa, angioedema, arteriako hipotentsioa edo shock), eta horrek gaixoaren bizitzarako mehatxua suposatzen du.
Intsulina erabiltzeak antigorputzak eratzea eragin dezake. Intsulina glargina eta intsulina-isofano terapia jaso duten gaixoen taldeetan egindako azterlan klinikoetan, gizakiaren intsulinarekin erreakzionatu zuten antigorputzak eratzeko maiztasun berarekin ikusi zen. Batzuetan, intsulinaren aurkako antigorputzen aurrean hiper- edo hipogluzemia garatzeko joera desagerrarazteko beharrezkoa da dosia doitzea. Zenbait kasutan, intsulinak sodioa eta hantura hausteko atzerapena eragin dezake, batez ere intsulina hartzeak prozesu metabolikoak hobeto erregulatzea ahalbidetzen du, lehenago nahikoa ez zena.

Intsulina glargina beste substantzia batzuekin duen elkarrekintza

Intsulina glargina farmakoki bateragarria da beste sendagaien soluzioekin. Intsulina glargina ez da beste intsulina batzuekin nahastu edo diluitu (diluzio edo nahasteak denborarekin batera intsulina glarginaren profila alda dezake, baita beste intsulina batzuekin nahasteak prezipitazioak sor ditzakeena ere).Zenbait droga glukosaren metabolismoan jarduten dute; horrek intsulina glargina dosian aldaketa behar izatea eskatzen du. Intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotzen duten prestaketek eta hipogluzemia garatzeko predisposizioa areagotzen duten prestakuntzak entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensina, ahozko agente hipogluzemikoak, fibratuak, disopiramida, fluoxetina, pentoxifilina, monoamina oxidase inhibitzaileak, propoxifena, sulfanilamidak dira. Intsulinaren efektu hipogluzemikoa ahultzen duten bitartekoak honako hauek dira: danazola, glukokortikoideak, diazoxidoa, glukagonoa, diuretikoak, isoniazidoak, gestagenoak, estrogenoak, somatotropina, tiroide hormonak, simpatomimetikoak (salbutamol, epinefrina, terbutalina inhibitzaileak), fenolazinasa inhibitzaileak, proteinak. Klonidina, beta-blokeatzaileak, alkohola, litio gatzak biak ahuldu eta hobetu daitezke intsulinaren eragin hipogluzemikoa. Pentamidinak hipogluzemia eragin dezake, batzuetan hiperglicemia ondoren. Eragina sympatholytic duten drogen eraginpean (klonidina, beta-blokeatzaileak, reserpina, guanfacina), kontra-erregulazio adrenergikoaren seinaleak falta edo murriztu egin daitezke.

Gaindosi

Intsulina gaindosi batekin, glarginak hipogluzemia larria eta batzuetan luzaroa garatzen du eta horrek gaixoaren bizitza arriskuan jartzen du. Tratamendua: hipogluzemia moderatua normalean erraz digeritzen den karbohidratoen irenstearekin arintzen da, beharrezkoa izan daiteke botikaren dosi-erregimena aldatzea, jarduera fisikoa, dieta, hipogluzemia larria; hau da, komak, nahaste neurologikoek, konbultsioek, glukagonaren azpiko kukutua edo intramuskular administrazioa eskatzen dute; Karbohidratoen kontsumo luzea eta gainbegiratze medikoa behar dira, ikusgai egon ondoren klinikoa egin ondoren hipogluzemia bat berriro egitea posible da.

Droga intsulina glargina erabiltzea

Dosia banaka ezartzen da. Egunean behin s / c ematen dira, beti ordu berean. Intsulina glargina sabelaldeko, sorbaldako edo izterreko larruazaleko gantzetan injektatu behar da. injekzio guneak sendagaiaren administrazio berri bakoitzarekin txandakatu beharko lirateke. tan intsulina menpeko diabetes mellitus (I mota) droga intsulina nagusi gisa erabiltzen da. tan Intsulina ez den mendeko diabetes mellitus (II mota) Droga monoterapia gisa erabil daiteke, baita hipogluzemikoko beste droga batzuekin batera. Intsulina gaixotik intsulina glarginaren ekintza iraupen luzea edo ertaina duenean transferitu behar denean, beharrezkoa izan daiteke intsulina nagusiaren eguneroko dosia egokitzea edo terapia antidiabetiko konposantea aldatzea (ekintza laburreko intsulinak edo horien analogiak administratzeko dosiak eta erregimena, baita ahozko antidiabetikoen dosiak ere). Intsulina-isofan insulina glarginearen injekzio bakarra egiteagatik, intsulina basalaren eguneroko dosia% 20-30 murriztu behar da tratamenduaren lehen asteetan edateko ura gauean eta goizeko orduetan hipogluzemia izateko arriskua murrizteko. Epe horretan, intsulina glargina dosiaren murrizketa intsulina laburraren dosi gehikuntza konpentsatu beharko litzateke.

Farmacodinamia

Intsulina hartzaileekin komunikazioa: intsulina glargina eta gizakiaren intsulina errezeptore espezifikoekin lotura duten parametroak oso estuak dira eta intsulina endogenoaren antzeko efektu biologikoa bitartekatzeko gai da.

Intsulinaren ekintza garrantzitsuena eta, beraz, intsulina glargina, glukosaren metabolismoaren erregulazioa da. Intsulinak eta haren analogiek odol glukosa murrizten dute glukosaren kontsumoa ehun periferikoek (batez ere muskulu eskeletikoaren eta ehun adiposoen bidez) estimulatuz eta gibelean glukosa (eraketa glukoneogenesia) inhibituz. Intsulinak adipozitoen lipolisi eta proteolisia inhibitzen ditu, proteinen sintesia hobetzen duen bitartean.

Intsulina glargina jarduteko iraupen luzea bere xurgatze-tasa murriztuarekin zuzenean lotuta dago, eta horri esker, egunean behin botika erabiltzea da. Sc administrazioaren ondoren, ekintzaren hasiera, batez beste, ordu 1 ondoren gertatzen da. Ekintzaren batez besteko iraupena 24 ordukoa da, maximoa 29 ordukoa da.

Farmakozinetika

Intsulina glargine eta intsulina-isofan kontzentrazioen azterketa odol-serumean pertsona osasuntsuetan eta diabetes mellitus duten gaixoek drogak administratu ondoren, azterketa konparatibo batek xurgapen motelagoa eta nabarmen luzeagoa agerian utzi du, baita intsulina glargina kontzentrazio gailurra ez dela intsulina-isofanekin alderatuta. .

Egunero Lantusaren SC administrazio bakarrarekin, odolean intsulina glargina batez besteko kontzentrazio egonkorra lortzen da 2 dosi egun lehenago.

Iv administrazioarekin, intsulina glarginearen eta gizakiaren intsulinaren bizitza erdiak konparagarriak izan ziren.

Larruazalpeko koipea duen pertsona batean, intsulina glargina zatitzen da B katearen (B-katea) karboxilo muturretik (Beta katea) 21 A-Glyinsulina eta 21 A -Gly-des-30 B-Thr intsulina osatzeko. Plastan, aldaezina den intsulina glargina eta haren produktuak zatikatzea daude.

Dosierra eta administrazioa

S / c sabelaldeko, sorbaldako edo izterreko larruazalpeko gantzetan, beti aldi berean egunean 1 aldiz. Injekzio guneak injekzio gune bakoitzarekin batera txandakatu beharko lirateke drogak sc administratzeko gomendatutako guneen barruan.

Sc administraziorako sortutako ohiko dosia sartzean hipogluzemia larria sortzea eragin dezake.

Lantus dosia eta hura sartzeko eguneko ordua banan-banan hautatzen dira. 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan, Lantus monoterapia gisa erabil daiteke, bai eta hipogluzemiako beste sendagaiekin batera.

Beste hipogluzemismo batzuekin tratamendua Lantusera igarotzea. Iraupen ertaineko edo iraupen luzeko intsulina tratatzeko erregimena Lantus tratamendu erregimenarekin ordezkatzerakoan, baliteke intsulina basalaren eguneroko dosia egokitzea, baita baliteke terapia antidiabetiko konposantea aldatzea (gehiegizko intsulina duten dosi eta administrazio erregimena edo horien analogia edo ahozko droga hipogluzemikoen dosia aldatzea. ). Gaixoak egunean intsulina-isofanoa administratzen dutenetik bi aldiz Lantus-era administratzean gauean eta goizeko orduetan hipogluzemia arriskua murrizteko, tratamenduaren lehenengo asteetan intsulina basalaren hasierako dosia% 20-30 murriztu beharko litzateke. Dosia murrizteko aldian, intsulina laburraren dosia handitu dezakezu eta, ondoren, dosi-erregimena banaka egokitu behar da.

Lantusa ez da beste intsulina prestaketekin nahastu edo diluitu. Nahastu edo diluzatzerakoan, bere ekintzaren profila denboran zehar alda daiteke, gainera, beste intsulina batzuekin nahasteak prezipitazioak sor ditzake.

Giza intsulinaren beste analogi batzuekin gertatzen den bezala, gizakiaren intsulinaren aurkako antigorputzak egoteagatik droga-dosi altuak jasotzen dituzten pazienteek intsulinaren erantzuna hobetu dezakete Lantora aldatzerakoan.

Lantusera aldatzeko prozesuan eta ondorengo lehen asteetan, odol glukosaren jarraipen zehatza egin behar da.

Metabolismoaren erregulazio hobetua eta intsulinarekiko sentikortasuna areagotzea lortuz gero, beharrezkoa da dosifikazio erregimenaren zuzenketa gehiago egitea. Dosiaren doikuntza ere beharrezkoa izan daiteke, adibidez, pazienteak gorputzaren pisua, bizimodua, eguneko ordua drogak hartzeko edo hipotesi edo hiperglicemia garatzeko predisposizioa areagotzen duten beste inguruabar batzuk sortzen direnean.

Droga ez da administratu behar iv. Lantuaren ekintzaren iraupena larruazalpeko ehun adiposoan sartzearen ondorioz gertatzen da.

Argibide bereziak

Lantus ez da ketoacidosi diabetikoa tratatzeko aukerarik. Horrelako kasuetan, ekintza intsulina gutxiko iv administrazioa gomendatzen da. Lantusekin izandako eskarmentua dela eta, ezin izan da ebaluatu bere eraginkortasuna eta segurtasuna gibeleko funtzio urria duten gaixoen kasuan edo giltzurrun gutxiegitasun moderatu edo larria duten gaixoetan tratatzeko. Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan, intsulina beharra gutxitu daiteke bere ezabatze-prozesuen ahultzeagatik. Adineko gaixoen kasuan, giltzurruneko funtzioan narriadura progresiboa eragin dezake intsulina beharrak gutxitzea etengabe. Insuficiencia hepática larria duten pazienteetan, intsulina beharra murriztu daiteke glukoneogenesiaren eta intsulinaren biotransformazioaren gaitasuna gutxitzen delako. Odolean glukosa-mailaren gaineko kontrol eraginkorra izan ez ezik, hipotekemia edo hiperglicemia garatzeko joera badago ere, dosi-erregimena zuzentzen hasi aurretik, beharrezkoa da agindutako tratamendu-erregimenaren betetzea, sendagaia administratzeko lekuak eta sc injekzio eskudunaren teknika egiaztatzea. arazoari dagozkion faktore guztiak kontuan hartuta.

Hypoglycemia. Hipogluzemia garatzeko garaia erabilitako intsulinaren jardunaren profilaren araberakoa da eta, beraz, aldatu egin daiteke tratamendu erregimen aldaketarekin. Lantusa erabiltzerakoan intsulina iraungo duenean gorputzean sartzen den denbora gehitzen denez, gaueko hipogluzemia garatzeko probabilitatea gutxitzen da, eta goizean probabilitate hori handitu daiteke. Hipogluzemia pasarteek esanahi kliniko berezia izan dezaketen pazienteek, hala nola arteria koronarioen edo garun-ontzien estenosi larria duten pazienteek (hipogluzemiaren kardiako eta garuneko konplikazioak garatzeko arriskua), baita erretinopatia ugariak dituzten pazienteak ere, batez ere fotokagulazio tratamendurik jasotzen ez badute (arriskua hipogluzemiaren ondorioz ikusmen galera iragankorra), neurri bereziak hartu behar dira, eta odol glukosaren jarraipena areagotzea ere gomendatzen da. Gaixoek jakitun izan behar dute hipogluzemiaren aitzindariak zein egoeratan alda daitezkeen, gutxiagotu edo arrisku-talde jakin batzuetan egon gabe. Talde horien artean daude:

- odol glukosaren erregulazioa nabarmen hobetu duten gaixoak;

- Hipogluzemia garatzen duten gaixoak pixkanaka-pixkanaka;

- adineko gaixoak,

- neuropatia duten gaixoak,

- diabetesa ikastaro luzea duten gaixoak;

- Buruko nahasteak dituzten gaixoak;

- beste sendagaiekin batera tratamendua jasotzen duten pazienteak (ikus "Elkarrekintza").

Horrelako egoerek hipogluzemia larria (kontzientzia galtzea gerta daiteke) garatzea eragin dezakete, pazientea hipogluzemia garatzen ari dela konturatu aurretik.

Hemoglobina glikosilatuen maila normalak edo txikiagoak antzematen badira, kontuan hartu behar da hipogluzemian (batez ere gauez) ezagutzen ez diren pasarte errepikakorrak garatzeko aukera.

Gaixoek dosifikazio egutegia, dieta eta dieta, intsulina modu egokian erabiltzeak eta hipogluzemiaren sintomak agertzearen kontrola hipogluzemiaren arriskua nabarmen murrizten laguntzen dute. Hipogluzemira predisposizioa areagotzen duten faktoreek jarraipen bereziki zainduak behar dituzte intsulinaren doikuntza behar dezake. Faktore horien artean daude:

- intsulina administratzeko lekua aldatu

intsulinarekiko sentikortasun handiagoa (adibidez, estres faktoreak ezabatzean);

- ezohikoa, areagotu edo luzatu den ariketa fisikoa,

- Atsekabeak, beherakoa, eta aldi berean dauden gaixotasunak;

- dieta eta dieta urratzea,

- saltatutako bazkaria

- konpentsatu gabeko nahaste endokrino batzuk (adibidez, hipotiroidismoa, adenohipofisiaren edo kortex adrenalaren gabezia),

- beste sendagai batzuekin batera tratamendua.

Korrontearteko gaixotasunak. Eten arteko gaixotasunetan, odol glukosaren jarraipen handiagoa egin behar da. Kasu askotan analisia egiten da ketona gorputzak gernuan egoteagatik, eta askotan intsulina dosifikatzea beharrezkoa da. Intsulina beharra askotan handitzen da. 1 motako diabetesa duten gaixoek gutxienez karbohidratoen kopuru txikia kontsumitzen jarraitu behar dute, nahiz eta janari kopuru txikiak soilik kontsumitu edo ezin badute batere jan, gorabeherak badituzte, etab. Gaixo horiek ez lukete intsulina administratzeari utzi behar.

Droga intsulina glarginearen bigarren mailako efektuak

Karbohidratoen metabolismoan eragindako ondorioak: baldintza hipogluzemikoak (takikardia, izerdi handiagoa, zuritasuna, gosea, suminkortasuna, sindrome konbultsiboa, nahasmena edo konortea galtzea). Tokiko erreakzioak: lipodistrofia (% 1-2), larruazala hustu, azkura, injekzio gunean hantura. Erreakzio alergikoak: urtikaria, Quincke-ren edema, bronkospasma, arteria-hipotentsioa, shock. Beste batzuk: Errefrakzio iragankor iragankorrak, erretinopatia diabetikoaren aurrerapena (odol glukosa maila gorabehera handiak izanik), edema.Injekzio gunean gutxien erreakzionatzen dira terapia hasi eta egun batzuen buruan (zenbait aste).

Droga-elkarrekintzak Intsulina glargina

Intsulinaren efektu hipogluzemikoa MAO inhibitzaileek, ahozko droga hipogluzemikoek, ACE inhibitzaileak, fibratuak, disopiramidak, fluoxetina, pentoxifilina, propoxifenina, salicilatoak eta sulfanilamidoak hobetzen dituzte. , somatotropina, simpatomimetikoak eta tiroideen hormonak. Klonidinak, β-adrenergikoak, gatz litikoak eta etanolak biak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezakete. Pentamidinak hipogluzemia eragin dezake, eta horrek hipergluzemia eragiten du zenbait kasutan. kontregulazio adrenergikoa murriztu edo ezinezkoa izan daiteke.