Metformina: Zenbat denbora hartu dezaket eta mendekotasuna al da?

Azterketetan (7.4 glukosa barazki, hemoglobina glikatua 8.1), diabetearen presentzia ez dago zalantzarik - behar bezala diagnostikatu zinen. Metformina T2DMren estreinaldian ematen da, dosia banaka hautatzen da. Metforminak odol azukrea eta pisua galtzen murrizten laguntzen du.

60 urteren buruan sarrerarekin lotuta: barneko organoen funtzioa (nagusiki gibela, giltzurrunak, sistema kardiobaskularra) mantentzen bada, Metformin 60 urteren ondoren jasotzen da. Barneko organoen funtzioan beherakada nabarmenarekin, Metforminen dosia txikitzen da eta, ondoren, bertan behera uzten da.

L-tiroxinarekin batera: L-tiroxina goizez hartzen da urdailean hutsik bazkariak baino 30 minutu lehenago, garbitu ur garbiarekin.
Metformina gosaldu eta / edo afal ondoren hartu ohi da (hau da, egunean 1 edo 2 aldiz bazkaldu ondoren), barazki metforminak urdaileko eta hesteetako horma narritatzen baitu.
Terapia metforminarekin eta L-tiroxinarekin konbinatu daiteke. Maiz konbinazio hau da (diabetesa eta hipotiroidismoa).

Terapiaz gain, gogoratu beharrekoa dieta, jarduera fisikoa (pisua murrizten lagunduko du) eta odol azukrea kontrolatzea da.

Metforminaren ekintza-mekanismoa

Substantziaren ekintza gibelean gertatzen den glukoneogenesiaren prozesua inhibitzera zuzenduta dago. Organo batean glukosa-produkzioa gutxitzen denean, haren odol maila ere murriztu egiten da. Kontuan izan behar da diabetikoen kasuan, gibelean glukosaren eraketa-tasak gutxienez hiru aldiz gainditzen ditu balio normalak.

Gibelean AMP aktibatutako proteina kinasa (AMPK) izeneko entzima dago, eta horrek funtzio nagusia betetzen du intsulina seinaleztapenean, gantzak eta glukosaren metabolismoan, baita energia orekan ere. Metforminak AMPK aktibatzen du glukosa-produkzioa inhibitzeko.

Glukoneogenesiaren prozesua ezabatzeaz gain, metforminak beste funtzio batzuk betetzen ditu, hots:

• Ehun eta zelulen periferikoen sentsibilitatea hobetzen du azukrea gutxitzen duten hormonarekiko,
• glukosaren kontsumoa handitzen du zelulek,
• gantz azidoen oxidazioa areagotzen du
• digestio-hoditik glukosaren xurgapenaren aurka egiten du.

Droga hartzeak gehiegizko pisua murrizten laguntzen du pertsonengan. Metforminak serum-kolesterola, TG eta LDL kolesterola urdaileko huts batean jaisten du. Aldi berean, ez du beste dentsitate batzuetako lipoproteinen zenbatekoa aldatzen. Metformina hartzen duen pertsona osasuntsu batek (glukosa-balio normalak) ez du eragin terapeutikoa sentituko.

Droga erabiliz, gaixoak azukrearen edukia% 20 gutxitu dezake, baita hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioa ere% 1,5 inguru. Droga monoterapia gisa erabiltzeak, azukre gutxitzen duten beste droga batzuekin, intsulina eta elikadura bereziarekin konparatuz, bihotzekoak garatzeko probabilitatea murrizten du. Gainera, 2005eko ikerketa batek (Cochrane Collaboration) frogatu zuen 2 motako diabetesa duten gaixoen artean heriotza murrizten dela Metformin hartuz.

Gaixoak metformin pilula bat edan ondoren, bere odol maila 1-3 orduren buruan handituko da eta jokatzen hasiko da. Sendagaia nahiko xurgatu da traktu gastrointestinalean.

Osagaia ez da metabolizatzen, baizik eta giza gorputzetik kanporatzen da gernua.

Drogak erabiltzeko argibideak

Metformin sendagaia substantzia aktiboaren (metformin klorhidratoa) 500 mg duten piluletan eskuragarri dago. Horretaz gain, produktuak osagai osagarri ugari biltzen ditu: arto almidoia, crospovidona, povidona K90, magnesio-estearato eta talka. Pakete bakarrean 10 piluletako 3 babak daude.

Pazientearen osasuna objektiboki ebaluatzen duen bertaratutako espezialistak bakarrik eman dezake Metformin botikaren erabilera. Gaixoak pilulak hartzen dituenean, medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitu beharko lituzke.

Prestaketa pakete bakoitzean txertatze instrukzioa dago. Bertan erabiltzeko jarraibide hauek aurki ditzakezu:

1. 2. motako diabetesa, batez ere ketoacidosi joera ez duten gehiegizko pisuan (karbohidratoen metabolismoaren narriadura).
2. Intsulinaren terapiarekin hormona-erresistentziarekin batera, bigarren aldiz sortu zen.

Kontuan izan behar da espezialista batek soilik dosi egokia kalkulatu dezakeela, diabetiko baten odolean azukre kopurua ikusita. Argibideek drogaren batez besteko dosiak ematen dituzte, askotan berrikuspen eta doikuntza eskatzen dutenak.

Drogaren hasierako dosia 1-2 pilulak dira (gehienez 1000 mg eguneko). Bi asteren buruan, metformina dosiaren igoera posible da.

Drogaren mantenimendu dosiak 3-4 pilulak dira (gehienez 2000 mg eguneko). Eguneroko dosirik handiena 6 pilulak dira (3000 mg). Adinekoentzat (60 urtetik gorakoentzat) gomendagarria da metformina egunean 2 pilulak baino ez edatea.

Nola edan pilulak? Osorik kontsumitzen dira, otordu batean edo ondoren edalontzi txiki batekin garbitu. Digestio sistemarekin lotutako erreakzio negatiboak izateko aukerak murrizteko, botika hainbat aldiz banatu behar da. Nahaste metaboliko larriak agertzen direnean, drogaren dosia murriztu egin behar da acidosis laktikoa (koma laktikoa) garatzea ekiditeko.

Metformina leku lehor eta ilun batean mantendu behar da haur txikiak sartu gabe. Biltegiratze tenperatura +15 eta +25 gradu bitartekoa da. Botikaren iraupena 3 urtekoa da.

Kontraindikazioak eta ondorio kaltegarriak

Beste sendagai batzuen antzera, metformina erabiltzea kontraindikatuta egon daiteke zenbait patologia dituzten pertsonetan edo beste arrazoi batzuengatik.

Esan bezala, 60 urte baino zaharragoak diren pazienteentzat, bereziki lan neketsua egiten dutenentzat, ez da gomendagarria drogak erabiltzea, izan ere, azido laktikoa garatzea ekar dezake.

Droga honen kontraindikazioen zerrenda ez da hain txikia. Metformina erabiltzea debekatuta dago:

• precoma edo koma, ketoacidosi diabetikoa diagnostikatuta,
• giltzurruneko eta gibeleko disfuntzioak,
• giltzurrunen funtzionamenduari eragiten dioten gaixotasun akutuak (deshidratazioa, hipoxia, hainbat infekzio, sukarra),
• edari alkoholdunekin edo alkoholismo kronikoarekin pozoitzea,
• miokardioko infartua, arnasketa edo bihotz gutxiegitasuna garatzea ekar lezaketen patologia kroniko edo akutuak.
• azido laktikoaren koma (bereziki historia),
• iradia eta erradisotopoaren azterketak egin ondoren gutxienez bi egun lehenago eta bi egunez, iodoa duen kontraste osagai bat injektatuz.
• kaloria gutxiko dieta (eguneko 1000 kaloria baino gutxiago),
• haurra eramatea eta edoskitzea,
• sendagaiaren edukiarekiko suszeptibitate handiagoa.

Pazienteak sendagai bat hartzen duenean medikuaren gomendioei atxikitzen ez zaionean, bigarren mailako efektuak ager daitezke. Eragiketa okerrarekin lotzen dira:

1. digestio-hodiak (gorabehera, zapore aldaketa, flatulentzia areagotzea, jateko gogoa, beherakoa edo sabeleko mina),
2. organo hematopoietikoak (anemia megaloblastikoaren garapena - azido folikoa eta B12 bitamina eza gorputzean);
3. metabolismoa (malabsorzioarekin lotutako azido laktikoaren eta B12 hipovitaminosiaren garapena),
4. sistema endokrinoa (hipogluzemia garatzea. nekea, suminkortasuna, buruko minak eta zorabioak, kontzientzia galtzea).

Batzuetan, larruazaleko erupzioa egon daiteke. Digestio-sistemaren etenarekin lotutako kontrako erreakzioak nahiko maiz gertatzen dira terapiaren lehenengo bi asteetan. Gorputzaren erreakzio normala da, 14 egun igaro ondoren, metforminarekiko menpekotasuna gertatzen da, eta sintomak bere kabuz desagertzen dira.

Gaindosi laguntza

Diabetiko batek sendagai bat jarraibideetan adierazitakoetan edo mediku asistenteak agindutakoa baino dosi altuagoetan kalte handia eragin dezake bere gorputzean, heriotza aipatzearren. Gaindosi batekin, ondorio arriskutsu bat gerta daiteke: diabetearen azidoi laktikoa. Garatzeko beste arrazoi bat giltzurruneko disfuntzioetarako sendagaiaren metaketa da.

Acidosi laktikoaren seinale da digestio nahasmendua, sabeleko mina, gorputz tenperatura baxua, muskulu mina, arnasketa tasa handitzea, zorabioak eta buruan mina, ahulak eta baita koma ere.

Gaixoak aurreko sintometako bat gutxienez antzeman badu, premiazko metformina baliogabetu behar da. Ondoren, larrialdietarako pazientea azkar ospitaleratu beharko zenuke. Medikuak laktatoaren edukia zehazten du, hau oinarri hartuta, diagnostikoa berretsi edo uko egiten du.

Metforminarekin laktatoaren gehiegizko kontzentrazioa kentzeko neurririk onena hemodialisi-prozedura da. Gainerako zeinuak kentzeko, terapia sintomatikoa egiten da.

Kontuan izan behar da metformina eta sulfonylurea deribatuak dituzten agenteen erabilera konplexuak azukre kontzentrazioaren beherakada azkarra sor dezakeela.

Beste bitartekoekin interakzioa

Konplexu batean metformina beste droga batzuekin erabiltzen den bitartean, metforminaren azukrea gutxitzeko edo gutxitzen duten sendagaien osagaien artean erreakzio kimikoak gertatzen dira.

Beraz, metformina eta danazola aldi berean erabiltzeak azukre mailaren hazkunde bizkorra dakar. Kontu handiz, klorpromazina erabili behar duzu eta horrek intsulina askatzea murrizten du eta horrela gluzemia handitzen da. Antipsikotikoekin tratatzen den bitartean eta baita drogak erretiratu ondoren ere, metforminaren dosia egokitu behar da.

Azukrea gutxitzeko efektua areagotzeko probabilitatea kontsumitzen denean gertatzen da:

1. Glucocorticosteroids (GCS).
2. Sympathomimetic.
3. Antisorgailuak barne erabilerarako.
4. Epinofrina.
5. Glukagonaren sarrera.
6. Hormona tiroidarrak.
7. Fenotiazonoaren deribatuak.
8. Loop diuretikoak eta tiazidoak.
9. Azido nikotinikoen deribatuak.

Cimetidinekin tratatzeak akidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Metformina erabiltzeak, bestalde, antikoagulanteen eragina ahultzen du.

Alkohol edatea normalean kontraformatuta dago metformina erabiltzen denean. Intoxikazio gogorrak kaloria gutxiko eta desorekatutako dietarekin, gosearekin edo gibeleko porrotarekin azido laktikoa eratzea eragiten du.

Hori dela eta, metforminarekin tratatzen den bitartean, gaixoek giltzurrunen lana kontrolatu beharko lukete. Horretarako, urtean gutxienez bi aldiz egin behar dute laktatoaren plasma kontzentrazioa aztertzeko. Odolean kreatinina edukiaren analisia ere egin behar da. Emaitzek kreatininaren kontzentrazioa 135 μmol / L (gizonezkoa) eta 110 µmol / L (emakumezkoa) baino handiagoa dela adierazten badute, beharrezkoa da botika etetea.

Gaixoari gaixotasun infekzioso bronkopulmonarra edo sistema genitourinarioaren patologia infekziosoa aurkitu bazaio, aditu bat premiaz kontsultatu beharko da.

Metformina azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin konbinatzeak, esate baterako, intsulinaren injekzioak eta sulfonilureak, batzuetan, kontzentrazioa gutxitzea eragiten du. Fenomeno hau kontuan hartu behar da ibilgailuak gidatzen dituzten edo mekanismo konplexuak gidatzen dituzten pazienteentzat. Baliteke tratamendu aldian horrelako lan arriskutsuak utzi behar izatea.

Beste edozein botika erabiltzen denean, gaixoak medikuari horren berri eman beharko dio eta horrek terapiaren dosia eta iraupena alda ditzake.

Kostua, berrikuspenak eta analogiak

Metforminaren prezioa inportatutako edo barneko produktuen araberakoa da.

Osagai aktiboa munduko hainbat tokitan agente hipogluzemiko ezaguna denez, herrialde askok ekoizten dute.

Preskripzioa erostea farmazian eros dezakezu, botika linean eskatzeko aukera ere badago.

Drogaren kostua Errusiako Federazioaren lurraldearen eta fabrikatzailearen lurraldearen araberakoa da

• Metformin (Errusia) 60 zenb. - gutxieneko kostua 196 errublo da eta gehienez 305 errublo.
• Metformin-Teva (Polonia) 60. zenbakia - gutxieneko kostua 247 errublo da eta gehienez 324 errublo.
• Metformin Richter (Hungaria) 60 zk. - gutxieneko kostua 287 errublo da eta gehienez 344 errublo.
• Metformin Zentiva (Eslovakia) 30 zk. - gutxieneko kostua 87 errublo da eta gehienez 208 errublo.
• Metformin Canon (Errusia) 60. zbk. Gutxieneko kostua 230 errublo da eta gehienez 278 errublo.

Ikus dezakezun moduan, Metformin drogaren kostua oso baxua da, beraz, errenta desberdinak dituzten guztiek eros dezakete. Gainera, errentagarriagoa da etxeko droga erostea, bere prezioa baxuagoa delako eta efektu terapeutikoa berdina delako.

Diabetiko askoren berrikuspenek adierazten dute Metformina hipogluzemiko eraginkorra dela. Odolean glukosaren kontzentrazioa nahiko azkar murrizten du eta efektu hipogluzemikoa areagotzen du drogaren erabilera luzearekin. Gaixo gehienek botika erabiltzeko erraztasuna eta kostu txikia nabaritzen dute, eta horrek abantaila handia da. Pisua galtzearekin, metformina edatea posible den ala ez galdetzean, jendeak modu positiboan erantzuten du.

Jende askok galdetzen du metformina hartu ondoren erretiroaren sintomak gertatzen diren ala ez. Droga erretiratzeak ez du glukosaren odolean eta gorputzaren pisu gehikuntzarik eragiten.

Gabezien artean, gorputzaren menpekotasuna drogaren ekintzarekin lotutako digestio-aparatuaren urraketa dago. Bi aste igaro ondoren, horrelako sintoma desatseginak bere kabuz desagertzen dira.

Osagai aktiboa duen metformina duen droga mundu osoan ekoizten denez, izen ugari ditu. Aldea substantzia osagarriak erabiltzen direnean soilik izango da. Metformin drogaren analogoak Gliformina, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar eta beste batzuk dira. Erabilitako drogak positiboki eragin beharko luke pazientearen osasun-egoeran, ondorio negatiborik eragin gabe.

Metforminarekin tratamenduaren eraginkortasunarekin lotuta dago diabetesa dieta berezi bat, sedentario bizimodua eta azukre mailaren kontrol ezegonkorra. Izan ere, botikak bakarrik hartzeak ezin du eragin hipogluzemikoa eragin. Bizimodu osasuntsua mantentzearekin, drogoterapiarekin eta medikuaren gomendio guztiak jarraituz gaixoaren osasuna hobetu daiteke eta diabetesa seinaleak arindu. Artikulu honetako bideoak, gainera, drogaren inguruko informazioa emango du.