Metformin zeure berrikuspenak

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Diabetiko batzuek pentsa dezakete inoiz ez dutela metforminik hartu. Hala ere, nekez dago, izan ere, gaixo horien erdiak metformin-klorhidratoan oinarritutako sendagaiekin tratatzen dira 2. motako diabetesa diagnostikatu ondorengo lehenengo egunetan, bizimodu aldaketak nahi ez dituen emaitzak ekartzen baditu. Tabletak jaberik gabeko nazioarteko izenarekin metformina beste hainbat egoeratan aginduta daude (sindrome metabolikoa, baldintza kardiobaskularrak prebenitzea eta onkologia), baina, hala ere, errezeta bidez bakarrik erosi daitezke.

Inprimakian metformina baduzu, aukeratu Metformin Teva. Frantziako jatorrizko Glucophage-ren analogo on batek kalitate handiko sendagai antidiabetiko modernoen irizpide guztiak betetzen ditu.

Metformin Teva eta bere jatorrizko alderdia

TEVA Pharmaceutical Industries Ltd. enpresa israeldarra. Petah Tikva hirian (baita Polonia, Italia eta beste herrialde batzuetan duten ordezkaritza bulegoetan ere) oinarrizko substantzia berdinean (metformin klorhidratoa) oinarritutako generikoak ekoizten dituzte, dosi berdinarekin (500, 850 eta 1000 mg), xurgapen eta ixtorio tasa berberekin. osagai aktiboa, Frantziako droga bezala. Ekoizpen baldintzak eta ekipoak jatorrizko metformina ekoizten duten enpresetan ekoizpen zikloaren berdinak dira.

Jatorrizko eta analogikoaren ahozko prestaketa erabiltzeko metodoa berdina da.

Metformin Tevak gutxienekoa du: povidona, magnesio estearatua eta talkoa.

Metformin Teva generikoa askoz merkeagoa da: jatorrizko Glucofage paketeak 330 errublo kostatzen ditu, generiko baten antzeko dosi kutxa - 169 errublo. Bertan hainbat odol zuritu edo obalo (dosiaren arabera) pilulak aurkituko dituzu zatitzaileekin eta kode bidez. Haien azalera leuna da, kalterik eta ezpurutasunik gabe. Metformin-MV-Teva luzerako gaitasunak dituzten 500 mg-ko dosian ere eskuragarri dago. Tableten iraupena 2,5-3 urtekoa da; drogak ez ditu biltegiratzeko baldintza bereziak behar.

Farmacodinamia

Drogaren osagai aktibo nagusia metformin klorhidratoa da, hau da, barau eta postprandial azukrearen indize glikemikoak normalizatzen dituzten biguanide deribatuen multzoa. Drogaren ekintza mekanismo polifazetikoa da.

Sendagaiak gibogenoaren glukogenoa ekoiztea inhibitzen du glukogenogenesi eta glukogenolisi prozesuak blokeatuz;
Sendagaiak ehunek intsulinarekiko duten erresistentzia murrizten du, muskuluetan glukosaren hartze eta tratamendua hobetzen du,
Tresnak hesteetako hormek glukosa xurgatzeko tasa murrizten dute.

Biguanideak glukogeno endogenoaren produkzioa aktibatzen du.

Glukosa garraiatzeko sistemen gaitasuna murrizten du zelula mintzetik zehar.

Esperimentalki ezarri zen sendagaiaren dosi terapeutikoek odolaren lipidoen konposizioa hobetzen dutela: kolesterol osoaren, triglizerolaren eta dentsitate baxuko lipidoen ehunekoa murriztea.

Farmakozinetika

Absorption. Gehieneko biodisponibilitatea duen% T gehienezko maila,% 60 arte, tratamendu gastrointestinalean sartu eta 2,5 ordu lehenago erregistratzen da. Tratamendu estandar erregimenekin, odolean sendagaiaren egoera pilaketa egun bat edo bi igaro ondoren antzematen da eta 1 μg / ml da. Elikagaiekin sendagaiak hartzeak metabolitoaren xurgapena moteldu egiten du.
Banaketa. Oinarrizko osagaia ez da proteinekin harremanetan; haren aztarnak globulu gorrietan bakarrik aurki daitezke. V D (banaketaren batez besteko bolumena) ez da 276 litro gainditzen. Metforminaren gorputzean metabolitoak ez dira atzeman, aldatu gabe, giltzurrunak kanporatzen ditu.
Ateratzea. Metforminaren garbitze hepatikoaren adierazleak (400 ml / min-tik gora). Adierazi bere iragazketa filtrazio glomerularrak bermatzen duela. Bizkarreko azken fasean erdibizitza 6,5 ordukoa da. Giltzurruneko disfuntzioekin, garbitasuna gutxitu egiten da eta horrek metformina odolean metatzea eragiten du. Drogaren% 30 arte hesteak kentzen du jatorrian.

Metformin Teva lehen lerroko sendagaia da; 10 urtetik gorako helduei eta haurrei preskribatzen zaie gaixotasuna garatzeko fase guztietan 2 motako diabetesa kudeatzeko.

Botika preskribatzen da bizimodu aldaketa bat (karbo gutxiko dieta, jarduera fisikoa, estres emozionalaren kontrola) ez badu glicemia erabat kontrolatzen.

Sendagaia egokia da bai monoterapiarako, bai tratamendu konplexurako, metformina perfektuki intsulinarekin konbinatzen baita eta ahozko antidiabetikoen aurkako sendagai alternatiboak biguanidoak baino.

Contraindications

Formularen osagaiekiko sentsibilitate indibidualaz gain, sendagaia ez da preskribatzen:

Ketoacidosi diabetikoarekin, komarekin, precomarekin;
Giltzurruneko disfuntzioak dituzten pazienteak (CC 60 ml / min baino gutxiagoko CC),
Gaixoak shock, deshidratazioa, infekzio gaixotasun larriak,
Gaixotasunek (akutuek edo kronikoek) ehunen oxigenoa galtzen badute,
Iodoetan oinarritutako kontraste-markatzaileak erabiliz egindako ikerketetan,
Gibeleko disfuntzioekin, alkohol intoxikazioa (akutua edo kronikoa) barne.

Segurtasun froga nahikorik ez dagoenez, Metformin Teva haurdun dauden emakumeetan, amagandiko ametan eta 10 urtetik beherako haurrengan.

Metformin Tevarekin tratamenduan zehar diabetikoentzako ibilgailuak gidatzea eta mekanismo konplexuak ez daude kontraindikatuta botikak monoterapia gisa hartzen badute. Tratamendu konplexua izanik, beste sendagaien aukerak hartu behar dira kontuan.

Erabiltzeko gomendioak

Metformin Teva drogak bere osotasunean ur nahikoa hartzea gomendatzen du. Gehieneko efektua konprimituak erabiliz bazkal aurretik edo bazkari batean erabilita lor daiteke. Medikuak dosifikazio-erregimena eta dosia hautatzen ditu, gaixotasunaren etapa kontuan hartuta, batera dauden patologiak, diabetikoaren adina, sendagaiaren aurkako banakako erreakzioa.

Monoterapia edo tratamendu konplexua eginez, hasierako dosiak ez du 1 fitxa gainditzen. / 2-3r / eguneko. Eskema zuzentzea posible da 2 aste igaro ondoren, jada dosiaren eraginkortasuna ebaluatzeko aukera dagoenean. Karga pixkanaka handitzeak gorputzak egokitzapen aldian bizirik iraungo du, nahi ez diren gutxieneko ondorioekin. Diabetikoen kategoria honetarako sendagaiaren tasa marginala 3 g / eguneko da. erabilera hirukoitzarekin.

Analogo hipogluzemikoak droga batekin ordezkatzerakoan, aurreko tratamendu erregimenaren bidez gidatzen dira. Kaleratze atzeratutako produktuak lortzeko, agian egitarau berrirako trantsizioa eten behar duzu.

Pilulak intsulina injekzioekin konbinatuta, metformina gutxieneko dosia hartzen hasten da (500 mg / 2-3 r / egun).

Intsulinaren dosia dieta eta glukometroaren arabera hautatzen da.

Diabetiko helduak

Diabetiko “esperientzialetan”, giltzurruneko gaitasunak ahultzen ari dira, beraz, tratamendu-erregimena aukeratzerakoan, haien egoera hartu behar da kontuan eta aldizka kontrolatu beharreko adierazleak.

10 urtetik gorako diabetesa duten haurrei 500 mg / eguneko agindua ematen zaie. Tableta behin hartzen da, iluntzean, afari oso batean. Dosifikazio titulazioa posible da 2 astez. Kategoria honetako gehienezko araua 2000 mg / eguneko da, 3 dosi banatuta.

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

Metformin Teva medikuntza antidiabetiko seguruenetako bat da. Aurkikuntza horiek ikerketa ugarik eta praktika klinikoko urte askok baieztatzen dituzte. Egokitzapen garaian, diabetikoen% 30 kexatzen da nahaste dispeptikoengatik: goragalea, gorakoa, noizean behin zapore metalikoa, gosea murriztu egiten da, otordu bakoitza zurtoineko nahaste batekin amaitzen da.

Dosiaren graduazio pixkanaka ondoeza murrizten da eta denborarekin sintomak desagertu egiten dira. Metformin Teva-ren ezaugarri bat osaeran osagai gehigarri bat da. Ondorio nahigabeak sortzen dituztenak izaten dira.

Helburu esperimentaletarako dosi terapeutikoa 10 aldiz handitzeak ez du hipogluzemia eragin. Horren ordez, azido laktikoaren sintomak ikusi ziren. Berreskuratu kaltetutako gorputzaren funtzioak infusio terapia eta hemodialisi bidez.

Ezaugarri farmakologikoak

Metformin klorhidratoa biguanidoen deribatuen taldeko antidiabetikoa da. Odolaren plasmako glukosa-kontzentrazioa murrizten dute, urdaila hutsik eta jan ondoren.

Metformin klorhidratoak hiru mekanismo antidiabetiko ditu.

1. Gibelean glukosaren produkzioa murrizten du glukoneogenesia eta glukogenolisia inhibituz.

2. Muskuluarekiko intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du, ehun periferikoetan glukosaren kontsumoa eta erabilera hobetuz.

3. Hesteetan glukosaren xurgapena murrizten du.

Metformin klorhidratoak glukogenoaren sintesia zelulaz gain estimulatzen du, glukosa zelula mintzetik garraiatzen duten garraio sistema guztien garraio ahalmena handitzen du eta lipidoen metabolismoan positiboki eragiten du. Dosi terapeutikoetan metformina kolesterol osoaren, dentsitate baxuko lipoproteinen eta triglizeridoen kontzentrazioa murrizten dela frogatu da.

Metforminarekin gaixoen gorputzaren pisua egonkor edo neurriz murriztu zen.

Xurgapen. Metformina hartu ondoren, kontzentrazio maximora iristeko denbora (T) _Gehienez ) 2,5 ordu ingurukoa da. 500 mg pilulen biodisponibilitatea% 50-60 ingurukoa da gutxi gorabehera. Ahozko administrazioaren ondoren, gantzean xurgatu eta kanporatzen ez den zatiketa% 20-30 da.

Ahoz eman ondoren, metforminaren xurgapena saturatu eta osatu gabe dago.

Metforminaren xurgapenaren farmakokinetika lineala ez dela uste da. Metformina eta dosifikazio erregimen gomendagarrietan erabiltzen direnean, plasma-kontzentrazio egonkorrak 24-48 orduren buruan lortzen dira eta 1 μg / ml baino gutxiago dira. Salatu da plasmaren metformina maximoak (C) direla _Gehienez ) ez zuen 5 µg / ml gainditu dosi maximoa izan arren.

Aldibereko bazkari batekin, metforminaren xurgapena gutxitzen da eta apur bat moteldu egiten da.

850 mg-ko dosia irenstu ondoren, plasmaren gehieneko kontzentrazioa% 40 murriztea, AUC% 25 gutxitzea eta plasmako gehieneko kontzentrazioa lortzeko 35 minutu gehiago izan dira. Aldaketa horien esanahi klinikoa ez da ezagutzen.

Banaketa. Metforminak zertxobait lotzen ditu plasmako proteinekin. Metformina globulu gorrietan sartzen da. Odolean gehieneko kontzentrazioa odol-plasmaren kontzentrazio maximoa baino txikiagoa da eta aldi berean igaro ondoren lortzen da. Odol globulu gorriek bigarren banaketa ganbera irudikatzen dute. Banaketaren batez besteko bolumena (V.) _d ) 63-276 litro da.

Metabolismoa. Metformina gernuan aldatu gabe aldatzen da. Gizakiengan ez da metabolitaterik aurkitu.

Ondorioa. Metforminaren giltzurrunaren garbiketa - 400 ml / min baino gehiago. Horrek adierazten du metformina kanporatzen dela filtrazio glomerularraren eta sekrezio tubularraren ondorioz. Administrazioa egin ondoren, bizitza erdia 6,5 ordukoa da gutxi gorabehera. Giltzurruneko funtzioa narriatuta badago, giltzurrun-garbitasuna gutxitzen da kreatininaren garbitasunaren proportzioan. Honekin lotuta, erdibizitza handitzen da. Horrek metformina kontzentrazioa areagotzea dakar odol-plasmaan.

II motako diabetesa mellitus dieta terapiaren eta ariketa erregimenen eraginkortasunarekin, batez ere gehiegizko pisua duten pazienteetan

monoterapia edo konbinazio terapia gisa ahozko beste agente hipogluzemikoekin batera edo helduen tratamendurako intsulinarekin batera,
monoterapia edo terapia konbinatua intsulinarengandik 10 urte bitarteko haurren eta nerabeen tratamendurako.

Diabetearen zailtasunak murriztea II motako diabetes mellitus eta gehiegizko pisua duten paziente helduen artean, metformina dieta-terapiaren eraginkortasunarekin lehen lerroko droga gisa erabili zuten.

Beste droga batzuekin eta beste interakzio mota batzuekin elkarreragitea

alkohola . Alkohol intoxikazio akutua azido laktikoa izateko arrisku handiagoarekin lotzen da, batez ere barau edo kaloria gutxiko dieta jarraituz, gibeleko gutxiegitasunarekin. Metforminarekin tratatzean, alkoholak eta drogak dituzten drogak saihestu behar dira.

Iodoa duten substantzia erradikalak. Iopa erradioaktiboak dituzten iodoak erabiltzeak giltzurruneko porrota eragin dezake eta ondorioz metformina metatzea eta akidosi laktikoa izateko arriskua areagotzea eragin dezake.

GFR duten (paziente filtrazio tasa glomerularra)> 60 ml / min / 1,73 m 2 dutenetan, metformina erabiltzea eten egin behar da aurretik edo zehar azterketan, eta ez da azterketa egin baino 48 ordu lehenago berriro hasi, giltzurruneko funtzioa berriro ebaluatu ondoren eta ez dela gehiago baieztatu. giltzurrunak hondatzea.

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoek (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metformin erabiltzeari utzi behar diote iodoa duten iodoa duten substantzia erradikak administratu baino 48 ordu lehenago, eta ez da azterketa egin ondorengo 48 ordu baino lehenago berriro hasi behar, soilik giltzurrun-funtzioa behin eta berriz ebaluatu ondoren. eta giltzurrunetako narriadura gehiago ez izatearen berrespena.

Konbinazioak kontuz erabili behar dira.

Eragin hipergluzemikoa duten sendagaiak (ekintza sistemiko eta lokaleko GCS, sympathomimetics) . Odolean glukosa-maila maizago kontrolatu behar da, batez ere tratamenduaren hasieran. Baterako terapia amaitu eta ondoren, beharrezkoa da metformina dosia egokitzea.

Diuretikoak, batez ere begizta diuretikoak, akidoi laktikoa izateko arriskua areagotu dezake giltzurruneko funtzioaren murrizketa dela eta.

Aplikazioaren ezaugarriak

Azido laktikoa. Azido laktikoa oso gutxitan gertatzen da, baina arriskutsua da konplikazio metaboliko batekin (hilkortasun tasa altua larrialdi tratamendurik ezean), eta hori metformina metatzearen ondorioz gerta daiteke. Azido laktikoaren kasuak giltzurrun-gutxiegitasuna duten diabetes mellitus duten gaixoen kasuan edo giltzurrun-funtzioan hondatze nabarmena izan dira. Kontuz ibili behar da giltzurruneko funtzioa narriadura izan daitekeen kasuetan, adibidez, deshidratazioan (beherakoa edo gorakoak larriak) edo antihipertentsioarekin, diuretikoekin eta NSAID terapiaren hasieran tratamenduarekin. Gehiegikeria horiek gertatuz gero, metformina erabiltzea aldi baterako gelditzea beharrezkoa da.

Azido laktikoaren agerpena eragin dezaketen beste faktore batzuk kontuan hartu behar dira: gaizki kontrolatutako diabetesa, ketosia, epe luzeko baraua, alkohol gehiegikeria, gibeleko gutxiegitasuna edo hipoxiarekin lotutako edozein baldintza (bihotz gutxiegitasun deskonpensatua, miokardio infartu akutua) (ikus

Acidosi laktikoa giharren cramps, indigestio, sabeleko mina eta astenia larria bezala ager daiteke. Gaixoek berehala jakinarazi beharko lukete medikuak horrelako erreakzioak gertatzeko, batez ere gaixoek metformina erabiltzea toleratu bazuten. Horrelako kasuetan beharrezkoa da metforminaren erabilera aldi baterako gelditzea, egoera argitu arte. Metformin terapia berriro hasi beharko litzateke kasu bakoitzean prestazio / arrisku ratioa ebaluatu eta giltzurrun funtzioa ebaluatu ondoren.

Diagnostikoa. Acidosi laktikoa arnasaren gabezia azidoaz, sabeleko mina eta hipotermia da, komaren garapen gehiago posible da.Adierazle diagnostikoen artean laborategiko odolaren pH jaitsiera, laktatoaren kontzentrazioa odol-serumean 5 mmol / l-tik gorakoa, anioiaren hutsunea eta laktato / piruvatoaren erlazioa handitzea dira. Acidosi laktikoa garatzeko kasuan, beharrezkoa da pazientea berehala ospitalizatzea (ikus "Sobredosi" atala). Medikuek ohartarazi beharko die gaixoei azido laktikoaren garapenaren sintomak.

Giltzurruneko porrota. Metformina giltzurrunak kanporatzen denez, beharrezkoa da kreatininaren argitasuna (odol-plasmaren kreatinina maila kalkulatu daiteke Cockcroft-Gault formula erabiliz) edo GFR aurretik eta aldian behin metforminaren tratamenduan:

giltzurrun-funtzio normala duten gaixoak - gutxienez urtean 1 aldiz;
Kreatinina garbitzeko gaitasuna duten gaixo normalen eta adinekoen gaixoen mugan - gutxienez urtean 2-4 aldiz.

Kreatinina 2 garbitzeko orduan), metformina kontraindikatuta dago (ikus "Kontraindikazioak").

Adineko gaixoen giltzurrun-funtzio murriztua maiz gertatzen da eta asintomatikoa da. Kontuz ibili behar da giltzurruneko funtzioa urria izan daitekeen kasuetan, adibidez, deshidratazioan edo tratamendu hasieran drogen antihipertentsiboak, diuretikoak eta NSAIDekin terapiaren hasieran. Horrelako kasuetan, giltzurruneko funtzioa kontrolatzea ere gomendatzen da metforminarekin tratamendua hasi aurretik.

Funtzio kardiakoa. Bihotz gutxiegitasuna duten gaixoek arrisku handiagoa dute hipoxia eta giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko. Bihotz gutxiegitasun kroniko egonkorra duten pazienteetan, metformina bihotzeko eta giltzurruneko funtzioaren jarraipen periodikoa erabil daiteke. Metformina bihotz gutxiegitasun akutua eta ezegonkorra duten pazienteetan kontraindikatuta dago.

Iopa erradioaktiboak dituzten iodoak. Agente erradiopatikoen barneko erabilerak ikerketa erradiologikoetarako giltzurrun-gutxiegitasuna eragin dezake eta, ondorioz, metformina metatzea eta azido laktikoa izateko arriskua areagotzea ekar dezake. GFR> 60 ml / min / 1,73 m 2 duten gaixoen kasuan, metformina erabiltzea eten egin behar da aurretik edo azterlanean zehar eta ez da azterketa egin baino 48 ordu lehenago berriro hasi, giltzurruneko funtzioa berriro ebaluatu eta giltzurrunetako narriadura gehiago ez dagoela baieztatu ondoren (ikusi .

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoek (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metformina erabiltzeari utzi behar diote iodoa duten iodoa duten substantzia erradikak administratu baino 48 ordu lehenago, eta ez da berriro azterketa egin baino 48 ordu lehenago berriro hasi, giltzurrun-funtzioa berriro ebaluatu ondoren. eta giltzurrunetako narriadura gehiagorik ez zegoela baieztatzea (ikus "Beste droga batzuekin eta beste interakzio mota batzuekin elkarreragitea").

Interbentzio kirurgikoak. Planifikatutako interbentzio kirurgikoa baino 48 ordu lehenago metformina erabiltzea gelditu behar da, hau da, anestesia orokorra, bizkarrezurrekoa edo epiduralaren azpian burutzen dena eta ahozko elikaduraren funtzionamendua edo zaharberritzea baino 48 ordu lehenago berriro hasi eta giltzurruneko funtzio normala ezartzen bada soilik.

Haurrak. Metforminarekin tratamendua hasi aurretik, II motako diabetesa hobetzeko diagnostikoa baieztatu behar da. Ikerketen emaitzen arabera, haurrengan metforminak ez zuen eraginik izan hazkundean eta nerabezarora. Hala ere, ez dago metforminaren eta pubertaroaren hazkundearen metforminaren eraginari buruzko daturik, beraz, metformina tratatzen duten haurrengan, batez ere nerabezaroan, parametro horien jarraipen zehatza egitea gomendatzen da.

10-12 urte bitarteko haurrak. 10 eta 12 urte bitarteko 15 haurren ikerketen emaitzen arabera, metformina gaixoen talde honetan izan duten eraginkortasuna eta segurtasuna ez ziren desberdintzen haurren eta nerabeen kasuan. 10 eta 12 urte bitarteko haurrei kontu handiz preskribatu behar zaie drogak.

Beste neurri batzuk. Gaixoek dieta bat jarraitu behar dute, egun osoan zehar karbohidratoen aportazio uniformea. Gehiegizko pisua duten gaixoek kaloria gutxiko dieta jarraitzen jarraitu beharko lukete. Gaixoen karbohidratoen metabolismoaren adierazleak aldizka kontrolatu behar dira.

Metforminaren monoterapiak ez du hipogluzemia eragiten, baina kontuz ibili behar da metformina intsulina edo ahozko beste hipogluzemiko agenteekin (adibidez, sulfonilureak edo meglitinidam deribatuak) erabiltzen diren bitartean.

Erabili haurdunaldian edo edoskitze garaian.

Haurdunaldia. Haurdunaldian kontrolik gabeko diabetesa (gestazionala edo iraunkorra) sortzetiko malformazioak eta perinatal hilkortasuna sortzeko arriskua handitzen da. Haurdun dauden emakumeentzako metforminaren erabilerari buruzko datu mugatuak daude, eta ez dute sortzetiko anomalien arriskua areagotzen.

Edoskitze. Metformina bularreko esnetan kanporatzen da, baina bigarren mailako efektuak ez dira bularra ematen ari ziren haur jaioberri / haurtxoetan. Hala ere, medikuaren segurtasunari buruzko datu nahikorik ez dagoenez, ez da gomendatzen edoskitzea metformin terapian. Edoskitzeari uzteko erabakia haurraren edoskitzearen onurak eta haurrarentzako bigarren mailako efektuen arriskuak kontuan hartuta hartu beharko lirateke.

emankortasuna . Metforminak ez zuen eraginkortasunik izan animalien ugalkortasunean 600 mg / kg / eguneko dosietan erabiltzen denean, hau da, gizakientzat gomendatutako gehieneko eguneroko dosia baino 3 aldiz handiagoa zen gorputzaren azaleraren arabera.

Ibilgailuak gidatzerakoan erreakzio-tasan eragiteko gaitasuna.

Metforminaren monoterapiak ez du erreakzio mailaren eraginik beste mekanismo batzuekin gidatzen edo lan egiten duenean, drogak ez baitu hipogluzemia eragiten.

Dosierra eta administrazioa

Monoterapia edo konbinazio terapia ahozko beste agente hipogluzemikoekin batera.

Normalean, hasierako dosia 500 mg da (dosi egokia aplikatu) edo metformin klorhidratoaren 850 mg 2-3 aldiz egunean otorduetan zehar edo ondoren.

10-15 egun igaro ondoren, dosia odol-serumean glukosa-maila neurtzeko emaitzen arabera egokitu behar da.

Dosiaren igoera mantsoak digestio-iturriaren bigarren mailako efektuak murrizten ditu.

Gomendatutako gehienezko dosia eguneko 3000 mg da (dagokion dosian aplikatu), 3 dositan banatuta.

Antidiabetikoko beste droga batetik igarotzen den kasuetan, beharrezkoa da botika hau hartzeari uztea eta metformina errezetatzea, lehen esan bezala.

Intsulina eta terapia konbinatuak .

Odol glukosaren maila hobeto kontrolatzeko, metformina eta intsulina erabil daitezke konbinazio terapia gisa.

Monoterapia edo terapia konbinatua intsulina.

Metformin klorhidratoa 10 urtetik aurrera eta nerabeetan erabiltzen da. Normalean, hasierako dosia 500 mg da (dosi egokian aplikatu) edo metformin klorhidratoaren 850 mg 1 aldiz eguneko otorduetan zehar edo ondoren. 10-15 egun igaro ondoren, dosia odol-serumean glukosa-maila neurtzeko emaitzen arabera egokitu behar da.

Dosiaren igoera mantsoak digestio-iturriaren bigarren mailako efektuak murrizten ditu.

Gehien gomendatutako dosia eguneko 2000 mg da, 2-3 dositan banatuta.

Adineko gaixoetan giltzurrun-funtzioaren murrizketa posible da, beraz, metforminaren dosia hautatu behar da giltzurrun-funtzioaren ebaluazioan oinarrituz, eta hori aldizka egin behar da (ikus "Ezaugarrien erabilera" atala).

Giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoak. Metformina giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoetan erabil daiteke, Sha fasean (kreatinina-clearance 45-59 ml / min edo GFR 45-59 ml / min / 1,73 m 2) soilik acidosis laktikoa izateko arriskua areagotu dezaketen beste baldintza batzuekin batera. ondorengo doikuntza: hasierako dosia 500 mg edo 850 mg metformin klorhidrato eguneko 1 aldiz da. Gehienezko dosia eguneko 1000 mg da eta 2 dositan banatu behar da. Giltzurruneko funtzioaren jarraipen zehatza (3-6 hilean behin) egin behar da.

Kreatininaren garbitasuna edo GFR 2ra murrizten bada, hurrenez hurren, metformina berehala etenda behar da.

Metformina 10 urtetik aurrera haurrak tratatzeko erabiltzen da.

Alderantzizko erreakzioak

Ohiko kontrako erreakzioak, batez ere tratamenduaren hasieran, goragalea, gorakoa, beherakoa, sabeleko mina, gosea falta dira.

Tratamendu gastrointestinala: digestio aparatuaren nahasteak, hala nola goragalea, oka egitea, jateko gogoa, beherakoa, sabeleko mina. Gehienetan, bigarren mailako efektu hauek tratamenduaren hasieran gertatzen dira eta, normalean, beren kabuz pasatzen dira.

Metabolismoaren aldetik: azido laktikoa.

Sendagaiaren erabilera luzearekin, B bitaminaren xurgapena gutxitu egin daiteke ₁₂ , odol-serumaren maila jaistearekin batera. B hipovitaminosi B halako balizko arrazoiak kontuan hartzea gomendatzen da. ₁₂ gaixoak anemia megaloblastikoa badu.

Nerbio sistematik: gustuaren urraketa.

Digestio sistematik: gibeleko funtzioaren edo hepatitisaren gutxitzea, metformina eten ondoren desagertzen dena.

Larruazalaren eta larruazalpeko ehunen aldetik: larruazaleko erreakzioak, eritema, pruritoa, urtikaria barne.

Erabiltzailea drogaren balorazioa

Ez dago Metformin Teva-ri buruzko iritzi negatiborik. Diabetikoek nabarmentzen dute erabilgarritasuna, eraginkortasuna eta segurtasuna, ez dira kontrako garestienak.

Teva Pharmaceutical Industries Ltd enpresa multinazionala liderra da industria farmazeutiko globalean: iaz bakarrik, bere irabazi garbia 22 mila milioi dolar baino gehiagokoa izan zen. Konpainia bere produktuak dauden 80 merkatuen arduraduna da. 20 urte baino gehiago daramatza Errusiako kontsumitzaileekin lankidetzan, 300 produktu mota inguru eskaintzen.

2014. urteaz geroztik, Errusiako eta inguruko herrialdeentzako urtean 2.000 pilula ekoizten dituen Yaroslavlen lantegi bat dago. Teva LLC konpainia zabalik dago nazioarteko inbertsio estrategia ezartzearen baitan.