Torvacard (20 mg) Atorvastatina
Torvacard askatzeko dosia forma filmaz estalitako pilulak dira: konbektuak, obalatuak, ia zuriak edo zuriak bi alboetan (10 pzp pilula batean, 3 edo 9 babak kartoizko pakete batean).
Osagai aktiboa: atorvastatina (kaltzio moduan), 1 pilulatan - 10, 20 edo 40 mg.
Osagai osagarriak: ordezkatutako baxuko hipololidoa, laktosa monohidratoa, magnesio-estearatoa, krosarmelosa sodioa, magnesio oxidoa, koloide silizio dioxidoa, zelulosa mikrokristalinoa.
Maskorraren osaera: macrogol 6000, hippromelosa 2910/5, talka, titanio dioxidoa.
Dosier forma
Tablet estaliak 10 mg, 20 mg, 40 mg
Tablet batek dauka
substantzia aktiboa - atorvastatina 10,00 mg, 20,00 mg, 40,00 mg (gisa.)
atorvastatin kaltzioa 10,34 mg, 20,68 mg, 41,36 mg, hurrenez hurren)
eszipienteak: magnesio oxidoa (astuna), zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidrato (26,30 mg - 10 mg-ko dosia duten tabletetarako, 52,60 mg - 20 mg-ko dosia duten tabletetarako, 105,20 mg - 40 mg-ko dosia duten tabletetarako), sodio croskarmelosa, LH 21 hidroxipropil zelulosa ordezkatu txikia, silizio koloidal anidroa, magnesio estearatua
osaeraren osaera: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, titanio dioxido E171, talka
Tabletak, kolore zuriko edo ia zuriaren oskolarekin estaliak dira, obalatuak, azalera bizkotxikoa, 9,0 x 4,5 mm inguruko tamaina (10 mg-ko dosia egiteko).
Tabletak, kolore zuriko edo ia zuriaren oskol batekin estaliak dira, forma obalatua, azalera bizkotxea, 12,0 x 6,0 mm inguruko tamainakoa (20 mg-ko dosia egiteko).
Tabletak, kolore zuriko edo ia zuriaren oskol batekin estaliak, obalatuak, azalera bizkotxikoa, 13,9 x 6,9 mm inguruko tamainakoa (dosifikaziorako 40 mg).
Ezaugarri farmakologikoak
Farmakozinetika
Atorvastatina azkar xurgatzen da ahozko administrazioa ondoren, plasmaren gehieneko kontzentrazioa (Cmax) 1-2 orduren buruan lortzen da. Odol-plasmako atorvastatinaren xurgatze- eta kontzentrazio-maila handitzen da dosiaren proportzioan.
Torvacard ahozko administrazioa egin ondoren, estalitako pilulek% 95-% 99ko biodibertsitatea dute ahozko soluzioarekin alderatuta. Atorvastatinaren biodisponibilitate absolutua baxua da (% 14 inguru), eta HMG-CoA reductasaren aurkako jarduera inhibitzailearen eskuragarritasun sistemikoa% 30ekoa da gutxi gorabehera. Biodisponibilitate sistemiko baxua digestio metabolismoaren ondorioz dago tratamendu gastrointestinaleko muki-mintzetan eta / edo gibelean "lehen igarotzerakoan". Elikagaiak drogaren xurgapen-tasa eta maila pixka bat murrizten ditu (hurrenez hurren,% 25 eta% 9, Cmax eta AUC zehaztearen emaitzen arabera), baina dentsitate baxuko lipoproteina kolesterolaren (LDL-C) beherakada atorvastatina urdaileko huts batean hartzearen ondorio da. Arratsaldean atorvastatina hartu ondoren, haren plasma kontzentrazioa txikiagoa da (Cmax eta AUC% 30 inguru), goizean hartu baino. Xurgapen-mailaren eta sendagaiaren dosiaren artean erlazio lineala dago.
Atorvastatinaren batez besteko banaketa 381 litrokoa da gutxi gorabehera. Atorvastatina plasmako proteinekin duen erlazioa% 98koa da gutxienez. metabolismoaren
Atorvastatina zitokromoaren P450 3A4 metabolizatzen da, ortozido eta para-hidroxilatutako deribatuetara eta beta oxidazioaren hainbat produktuetara. invitro Orto- eta para-hidroxilatutako metabolitoek efektu inhibitzailea dute HMG-CoA reductasean, Torvacard-en aldean. HMG-CoA reductasearen jardueraren% 70 gutxitzen da gutxi gorabehera, zirkulatzen duten metabolitoen aktibitatearen eraginez.
Atorvastatina batez ere bileran kanporatzen da metabolismo hepatikoa edo / eta estrahepatikoaren ondoren. Hala ere, droga ez da birzirkulazio enterohepatiko larria jasan. Gizakien atorvastatinaren plasmaren batez besteko erdibizitza 14 ordukoa da gutxi gorabehera. HMG-CoA reductasearekiko jarduera inhibitzailearen bizitzaren erdia, gutxi gorabehera, 20-30 ordukoa da, metabolito aktiboen ekintza dela eta. Ahozko administrazioaren ondoren, atorvastatinaren% 2 baino gutxiago gernuan aurkitzen da.
Farmakokinetika pazienteen talde berezietan
Adineko gaixoak
Atorvastatinaren eta haren metabolito aktiboen plasma kontzentrazioa handiagoa da 65 urte eta gehiago dituzten paziente osasuntsuetan (Cmax% 40 inguru, AUC% 30 inguru) paziente gazteetan baino; terapiaren lipidoa gutxitzeko efektua biztanleriaren parekoa izan zen bitartean. gaixo gazteak.
Ikerketa klinikoetan, atorvastatinaren ahozko garbitasuna paziente pediatrikoetan, gorputzaren pisuaren arabera eskala alometrikoa dutenen antzekoa izan zen. Atorvastatinaren eta o-hidroxyatorvastatinaren erabileraren espektro osoan, dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterolaren (LDL-C) eta kolesterol osoaren (XC) mailen beherakada etengabea ikusi zen.
Emakumeengan atorvastatinaren eta haren metabolito aktiboen kontzentrazioa (Cmax gutxi gorabehera% 20 handiagoa eta AUC gutxi gorabehera% 10 baxuagoa) gizonezkoen aldean, hala ere, drogak lipidoen metabolismoan duen eraginari dagokionez ez dira desberdintasun klinikoki garrantzitsuak gizonezkoetan eta emakumezkoetan.
Giltzurrunetako gaixotasunak ez du atorvastatinaren kontzentrazioan eta haren metabolito aktiboetan odol-plasma eta haien lipidoak gutxitzeko efektua eragiten. Horregatik, ez da beharrezkoa horrelako gaixoen doikuntza doitzea.
Nekez da hemodialisia atorvastatinaren garbitzeak gorakada handia ekarriko duelako, sendagaia plasma-proteinekin nabarmen lotzen baita.
Atorvastatinaren plasma-kontzentrazioak eta haren metabolito aktiboak nabarmen handitzen dira (Cmax gutxi gorabehera 16 aldiz, AUC gutxi gorabehera 11 aldiz) gibeleko zirrosi alkoholikoa duten pazienteetan (Child-Pugh B klasean).
SLCO1B1 gene polimorfismoaren eragina
HMG-CoA reductase inhibitzaile guztien gibelean dagoen metabolismoa, atorvastatina barne, OATP1B1 garraiatzaile proteinen parte hartzea dakar. SLCO1B1 gene polimorfismoa duten gaixoek atorvastatinarekiko esposizio handiagoa izan dezakete eta horrek rabdomiolisi arriskua areagotu dezake. OATP1B1 kodetzen duen genean polimorfismoak (SLCO1B1 c.521CC) 2,4 aldiz handitzen du atorvastatina (AUC) esposizioa genotipoaren aldaera hau ez duten pertsonekin alderatuta (c.521TT). Halako gaixoetan, nahaste genetiko batengatik atorvastatinaren hartze hepatikoa urratzea ere posible da. Ez dakite fenomeno honek drogen eraginkortasunean izan ditzakeen ondorioak.
farmacodinamia
Torvacard HMG-CoA reductasearen lehiakortasunezko inhibitzaile bat da, 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA azido mevalonikoa bihurtzen duen funtsezko entzima, esteroideen aitzindaria, kolesterola barne.
Triglizerido hepatikoak eta kolesterola oso dentsitate baxuko lipoproteinetan (VLDL) sartzen dira, odol plasma sartzen dira eta ehun periferikoetara eramaten dira. DLD dentsitate baxuko lipoproteinak (VLDL) sortzen dira, LDLarekiko afinitate handia duten hartzaileekin elkarreraginez katabolizatzen direnak.
Torvacard-ek plasmako kolesterola eta serum lipoproteinak murrizten ditu HMG-CoA reductase eta gibelean kolesterolaren biosintesia areagotuz eta zelulen gainazalean LDL gibeleko hartzaile kopurua ere handitzen du, LDL-C-ren hartze eta katabolismoa areagotuz.
Torvacard-ek LDL partikulen kontzentrazioa eta kopurua murrizten ditu. Torvacardek LDL hartzaileen jardueraren hazkunde nabarmen eta iraunkorra eragiten du LDL partikulen zirkulazioaren kalitatean aldaketa onekin batera. Torvacardek modu eraginkorrean murrizten du LDL-C maila hiperkolesterolemia hereditario homozigotikoa duten gaixoen kasuan (% 20 arte), lipidikoen aurkako beste droga batzuekin terapiarekiko erresistentea.
Torvacard-ek kolesterol kontzentrazio totala% 30-46 murrizten du, LDL kolesterola% 41-61, B apolipoproteina% 34-50, trigliceridoak% 14-33 eta VLDL hipercolesterolemia familiar heterozigotiko eta homozigotoak dituzten gaixoetan, hiperkolesterolemia forma mistoak, , baita intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus duten gaixoetan ere.
Kolesterol totala, LDL kolesterola eta B apolipoproteina murrizteak gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua murrizten du eta heriotza arriskua.
Erabilerarako adierazpenak
- kolesterol totala, LDL-C, apolipoproteina B eta triglizeridoak dituzten pazienteak tratatzeko dieta batekin batera, eta hiperkolesterolemia primarioa duten (hiperkolesterolemia familiar heterozigotoak), hiperlipidemia konbinatua (mistoa) hiperlipidemia IIa eta IIb Frederickson-en arabera, trigliceridoen eduki handiagoa odol-plazetan (IV mota Fredericksonen arabera) eta disbetalipoproteinemia duten gaixoak (III mota Frederickson-en arabera), efektu egokia izan ezean. oterapii
- Odol-kolesterol eta LDL-C odol-plasma maila murriztea familiako hiperkolesterolemia homozigotoak dituzten gaixoetan dieta terapiaren eraginkortasun nahikoa eta tratamendu ez farmakologikoak
-Borputzeko gaixotasun koronarioen gaixotasun hilgarriak izateko arriskua murriztea eta miokardioko infartua, angina pektoria, kolpea jasotzea eta gaixotasun kardiobaskularrak edo / eta dislipidemia dituzten gaixoen birvaskularizazio prozedurak murriztea, baita gutxienez hiru gaixotasun hautematen ez badira ere. bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arrisku-faktoreak, esaterako, 55 urte baino gehiago dituzten adina, erretzea, hipertentsio arteriala, HDL-C plasma plasma kontzentrazio baxuak eta bihotzeko gaixotasun koronarioen garapenaren kasuak senideetan.
- 10-17 urte bitarteko haurren tratamendurako dietarekin batera, kolesterol totala, LDL-C eta apolipoproteina B familiarekin hiperkolesterolemia heterozigotoarekin tratatzeko dieta egokiarekin, LDL-C maila mantenduta> 190 mg / dl edo maila mantenduko bada. LDL> 160 mg / dl izaten jarraitzen du, baina senideetan gaixotasun kardiobaskularraren garapen goiztiarraren kasuak daude edo bi haurren gaixotasun kardiobaskularra garatzeko arrisku faktore bat edo gehiago egon daitezke.
Dosierra eta administrazioa
Torvacard erabili aurretik, gaixoari lipidoak jaisteko dieta, ariketa fisikoa eta pisu galera estandarra eman behar zaizkio, hiperkolesterolemia kontrolatzeko, baita azpiko gaixotasuna tratatzeko ere. Dieta Torvacard-ekin terapia garaian behatu behar da. Dosia banan-banan hautatu behar da HDL-C hasierako mailaren, terapiaren helburua eta gaixoen erantzunaren arabera.
Hasierako dosi estandarra egunero 10 mg da behin. Dosiaren doikuntza 4 aste edo gehiagoko tarteetan egin behar da. Gehieneko dosia egunean 80 mg da.
Torvacard eguneroko dosia hartzen da eguneko edozein ordutan janariarekin edo bazkaltzeko ordua edozein dela ere. Tratamenduaren iraupena medikuaren arreta banaka zehazten da.
Hiperkolesterolemia primarioaeta konbinatuta(mistoa)hyperlipidemia
Torvacard 10 mg egunero behin. Eragin terapeutikoa normalean 2 asteren buruan antzematen da eta gehienetan efektu terapeutikoa 4 asteren buruan lortzen da. Eragina terapia jarraian onartzen da.
Familiako hiperkolesterolemia heterozigotikoa
Gaixoek 10 mg-ko dosi batekin hasi behar dute tratamendua Torvacard egunean. Dosi aukeratzerakoan, ikuspegi indibiduala erabili behar da, dosia eguneko 4 astean 40 mg eguneratu behar da. Horren ondoren, Torvacard dosia eguneko 80 mg gehienez edo 40 mg handitu daiteke egunean egunean, behazun azidoaren kanporatzea hobetzen duen droga batekin batera.
Hipercolesterolemia familiar homozigotikoa
Hiperkolesterolemia familiar homozigotikoa duten pazienteetan Torvacard dosia eguneko 10 eta 80 mg bitartekoa da. Torvacard gaixo horietan erabili behar da lipidoak gutxitzeko beste terapia mota batzuen osagarri gisa (adibidez, LDL-aferesia), edo terapia hau ez badago.
Kardio profilaxia-gaixotasun baskularra
Lehen mailako prebentzioarekin, dosia 10 mg / eguneko da. Litekeena da zure medikuak gomendatzen duenean, dosi altuagoak (eguneko 10 mg baino gehiago) behar izatea zure xede kolesterolaren (LDL) maila lortzeko.
Dosia doitzea ez da beharrezkoa.
Torvacard kontu handiz erabili behar da narriadura hepatikoa duten gaixoetan. Harrera Torvakardek gibeleko gaixotasun aktiboa duten gaixoen aurka.
Adineko gaixoak
Drogaren eraginkortasuna eta segurtasuna aztertzeko emaitzen arabera, 70 urte baino zaharragoak diren pazienteek beste paziente kategoria guztietarako erabilitako antzeko dosiak erabiltzea gomendatzen da.
Pediatriako erabilera
Pediatrian erabiltzea pediatriako hiperlipidemia tratatzeko esperientzia duten medikuek bakarrik egin beharko lukete, eta pazienteek aldizka kontrolatu beharko lukete egindako aurrerapenak baloratzeko.
10 urte edo gehiagoko pazienteentzat, atorvastatinaren hasierako dosi gomendagarria eguneko 10 mg da eguneko tituluarekin, 20 mg eguneko. Titulazioa erreakzio indibidual baten arabera egin behar da eta sendagaiak gaixotasun pediatrikoarekiko duen tolerantzia kontuan hartuta. Gaur egun, 20 mg-tik gorako dosia jaso duten haurren sendagaiaren segurtasunari buruzko informazio mugatua dago, gutxi gorabehera 0,5 mg / kg.
6-10 urte bitarteko drogak tratatzeko eskarmentua dago. Atorvastatina ez dago adierazita 10 urtetik beherako haurren tratamendurako.
Beste dosi forma / kontzentrazio batzuk egokiagoak izan daitezke gaixoen talde honentzat.
Torvacard ahozko administraziorako da. Torvacard-en eguneroko dosi osoa eguneko edozein ordutan hartzen da, janari-kontsumoa edozein dela ere.
Bigarren mailako efektuak
Jarraian agertzen diren entsegu klinikoetan ondorio kaltegarrien intzidentzia irizpide hauek jarraituz zehaztu zen: maiz (≥1 / 100 eta 1/10), maiz (≥ 1/1000 eta 1/100), oso gutxitan (≥ 1/10000-1. / 1000) oso gutxitan (1/10000 arte), maiztasun ezezaguna (ezin da eskuragarri dauden datuetatik kalkulatu).
- mina faringean eta laringean, sudurrean
- idorreria, flatulentzia, dispepsia, goragalea, beherakoa
- mialgia, artralgia, gorputz-mina, muskulu-mukiak, artikulazioen hantura, bizkarreko mina
- gibeleko funtzioaren laborategiko parametroen desbideratzea, odolean kreatina kinasaren maila handitzea
- hipogluzemia, pisu igoera, anorexia
- amesgaiztoak, insomnioa
- zorabioak, parestesia, hipostesia, disgeusia (zaporearen perbertsioa), amnesia
- oka, mina sabeleko goiko eta beheko zatietan, belching, pankreatitis
- urtikaria, larruazala, azkura, alopezia (alopezia fokala)
- lepoko mina, giharretako nekea
- gaixotasuna, ahultasun orokorra, bularreko mina, edema periferikoa, nekea, hipertermia
- gernu globulu zurien presentzia
- Quincke-ren edema, dermatitis bortitza, besteak beste, eritema polimorfikoa, Steven-Johnson sindromea eta nekrolisi epidermiko toxikoa
- miopatia, miosia, rabdomiolisia, tendinopatia (tendoi lesioak), batzuetan haustura zailtzen dena
Maiztasuna ezezaguna(erabilgarri dauden datuetatik zehaztea ezinezkoa da)
- Miopatia necrotizatzen duen immunitatearekin
Estatina batzuekin
- funtzio sexualaren disfuntzioa
- biriketako gaixotasun interstizialaren aparteko kasuak, batez ere terapia luzearekin
- diabetes mellitus: maiztasuna arrisku-faktoreen presentziaren edo gabeziaren araberakoa da (5.6 mmol / L baino gehiagoko glukosa-glukosa-kontzentrazioak, IMC 30 kg / m2 baino gehiago, triglizerido handiak, hipertentsioaren historia)
HMG-CoA reductasearen beste inhibitzaileekin gertatzen den bezala, atorvastatina jasotzen zuten gaixoek transaminasen hazkundea izan zuten. Aldaketa horiek, orokorrean, ahulak ziren, epe laburrekoak eta ez zuten tratamendua eten beharrik. Atorvastatina hartzen duten gaixoen% 0,8an gertatu zen serum transaminasaren kliniko hazkunde esanguratsua (normalaren goiko muga baino 3 aldiz handiagoa). Igoera hori dosi menpekoa eta itzulgarria izan zen paziente guztietan.
Atorvastatina hartzen duten gaixoen% 2,5ean normalaren goiko muga baino gehiago izan da atorvastatina hartzen duten gaixoen kasuan, antzeko adierazlea ikusi da entsegu klinikoetan eta HMG-CoA erredaktasa inhibitzaileentzat. Normalaren goiko muga baino 10 aldiz gehiagotan gertatu da atorvastatina hartzen duten gaixoen% 0,4an.
albokoekintzak haurrengan
- ALT maila handitu da, odolean kreatina fosfokinasaren kreatina
Eskuragarri dauden datuak oinarritzat hartuta, atorvastatina hartzen duten haurrengan erreakzio kaltegarrien maiztasuna, mota eta larritasuna helduen kasuan berdinak direla esan daiteke. Gaur egun, informazio gutxi dago sendagaiaren epe luzerako segurtasunari buruz pediatriako gaixoentzat.
Contraindications
- Sendagaiaren edozein osagairen aurrean hipersentsibilitatea
- gibeleko gaixotasun aktiboa edo serum transaminasen jardueraren gehikuntza (arauaren goiko muga aldean 3 aldiz baino gehiago) ezezaguna
- Laktosarentzako intolerantzia hereditarioa duten gaixoak, LAPP-laktasa entzimaren gabezia, glukosa-galactosa galtzea
- haurdunaldia eta edoskitzea, baita antisorgailu metodo egokiak erabiltzen ez dituzten ugalketa adineko emakumeak ere
- 10 urtetik beherako haurrak
Droga elkarrekintzak
Droga administratuek atorvastatinaren eraginaren gaineko eragina
Atorvastatina zitokromo P4503A4 (CYP3A4) metabolizatzen da eta proteinak garraiatzeko substratua da, adibidez, hartze hepatiko garraiatzailea - OATP1B1. CYP3A4 edo garraiatzeko proteinak inhibitzen dituzten drogak aldi berean erabiltzeak atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioa handitu dezake eta miopatia arriskua handitu dezake.
Halaber, arriskua handitu daiteke atorvastatina miopatiak sor ditzaketen beste droga batzuekin batera, adibidez, azido zuntzen eta ezetimiboaren deribatuekin.
CYP3A4 inhibitzaile indartsuak atorvastatinaren kontzentrazioak nabarmen handitzen direla frogatu da. CYP3A4 inhibitzaile indartsuen aldibereko erabilera (adibidez, ziklosporina, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole eta GIB proteasa inhibitzaileak, besteak beste, ritonavir, lopinavir, atazanavin, saihestu behar da, darvin) . Atorvastatina duten sendagaiak batera ematea ezin bada, atorvastatinaren hasierako eta gehienezko dosiak murriztu beharko lirateke eta gaixoen jarraipen kliniko egokia gomendatu behar da.
CYP3A4 Inhibitzaile moderatuak
CYP3A4 neurriz kanpoko inhibitzaileak (adibidez, eritromikina, diltiazem, verapamil eta fluconazol) inhibitzaileak atorvastatinaren plasma-kontzentrazioen gehikuntza eragin dezake. Miopatia arrisku handiagoa nabaritzen da eritromikina estatinekin batera erabiltzean. Ez dira egin drogak elkarrekintzan amiodarona edo verapamil atorvastatinaren eraginen azterketa. Amiodarona eta verapamil CYP3A4 jarduera inhibitzen dutela egiaztatu zen. Beraz, atorvastatinarekin batera egiteak, bere ekintza areagotu dezake. Hortaz, atorvastatinaren gehienezko dosi txikiagoa preskribatu behar da eta gaixoen jarraipen kliniko egokia egitea gomendatzen da sendagaia CYP3A4 inhibitzaileekin jarduten duten bitartean. Behaketa kliniko egokiak gomendatzen dira terapia hasi ondoren edo inhibitzailearen dosia doitu ondoren.
Atorvastatina zitokromo P4503A induzitzaileekin batera (adibidez, efavirenz, rifampicin, St. John's wort) erabiliz, atorvastatinaren kontzentrazioan gutxitzea aldakorra izan daiteke. Rifampicinaren elkarrekintza mekanismo bikoitza dela eta (P4503A zitokromoaren indukzioa eta OATP1B1 gibela xurgatzen duen drogaren xurgapenaren inhibizioa), atorvastatina eta rifampicina aldi berean erabiltzea gomendatzen da, atorvastatina noizbait rifampicinak plasma atorvastatinaren kontzentrazioan gutxitzea eragiten baitu. Hala ere, atorvastatinaren hepatocitoetan rifampicinaren kontzentrazioan ez da finkatu. Horregatik, aldi baterako erabilera saihestezina bada, gaixoen jarraipen zehatza egin beharko litzateke terapiaren eraginkortasuna ikusita.
Proteinen inhibitzaileak
Garraioaren proteinen inhibitzaileak (adibidez, ziklosporina) atorvastatinaren eragin orokorra hobetu daiteke. Ezezaguna da gibeleko sendagaiak garraiatzeak hepatozitoetan duen atorvastatinaren kontzentrazioan inhibitzea. Erabilera bateragarria saihestezina bada, gomendagarria da dosia murriztea eta terapiaren eraginkortasunaren jarraipen klinikoa egitea.
Gemfibrozil / azido fibroikoaren deribatuak
Fibra monoterapia batzuetan muskulu-sisteman arazoak sortzen dira, besteak beste rabdomiolisia. Arrisku hau azido fibroikoa eta atorvastatina batera erabiltzearekin batera areagotu daiteke. Erabilera bateragarria saihestezina bada, helburu terapeutikoa lortzeko beharrezkoa da atorvastatina dosi txikienak preskribatzea eta pazienteak behar bezala kontrolatzea.
Ezetimibe monoterapiak gihar sisteman arazoak sortzen ditu, besteak beste rabdomiolisia. Hori dela eta, arrisku hau ezetimibaren eta atorvastatinaren erabilerarekin batera handitu daiteke. Gaixo horien jarraipen kliniko egokia gomendatzen da.
Atorvastatinaren eta haren metabolitoen aktiboaren kontzentrazioa txikiagoa izan zen (% 25 gutxi gorabehera) kolestipolarekin eta atorvastatinarekin batera. Lipidoen mailaren eragina handiagoa izan zen atorvastatina eta colestipol prestakinak aldi berean ematearekin, terapia horien monoterapia mailarekin alderatuta.
Ez dira atorvastatinaren eta azido fusidikoaren elkarreraginaren ikerketak egin. Beste estatinekin gertatzen den bezala, atorvastatina eta azido fusidoarekin batera terapia konbinatuen behaketak egin ondoren, muskuluen arazoak nabaritu ziren, besteak beste, rabdomiolisia. Ez da ezagutzen elkarrekintza horren mekanismoa. Gaixoek arreta handiz kontrolatu behar dute eta zenbait kasutan, atorvastatina administrazioa eten egiten da.
Atorvastatin eta colchicine-rekin elkarreragin azterketarik egin ez bada ere, miopatia kasuekin batera atorvastatin eta colchicine-rekin terapia konbinatuen berri izan da, eta beraz, atorvastatina colchicine-rekin preskribatzerakoan kontuz ibili behar da.
Atorvastatinaren eragina partekatutako drogetan
Digoxinaren dosi anitzen erabilerarekin eta 10 mg atorvastatin erabiliz, digoxinaren oreka-kontzentrazioak pixka bat handitu ziren. Digoxina hartzen duten gaixoek gainbegiratze medikoa dute.
Atorvastatinaren eta ahozko antisorgailuen erabilera konbinatuak norethindrone eta ethinyl estradiol plasma-kontzentrazioak areagotzea eragiten du.
Ez da atorvastatinarekin warfarinarekin elkarrekintza klinikoki esanguratsurik antzeman.
du oso kasu bakanak antikoagulanteekin erlazio klinikoki esanguratsuak. Atorvastatinarekin tratamendua hasi aurretik eta tratamendua hasi baino lehen, gomendagarria da protrombinaren denbora zehaztea coumarin anticoagulanteak hartzen dituzten pazienteetan.
Hasierako dosia jaistea eta atorvastatina eta boceprevir hartzen dituzten pazienteen jarraipen klinikoa egitea gomendatzen da. Atorvastatinaren eguneroko dosiak ez du 20 mg gainditu behar boceprevir-ekin batera terapiarekin.
Droga elkarreragin azterketak helduekin bakarrik egin ziren. Haurrengan droga-interakzio maila ez da ezagutzen. Helduentzako interakzioen adierazleak goian azaltzen dira, beraz, haurrak tratatzean, "Argibide bereziak" hartu behar dira kontuan.
Osaketa eta askapenaren forma
Droga tradizionalki zuriaren edo oso kolore zuriaren oso gertuko pilulen forma faktoreetan dago erabilita, film mintz batekin estalita daudenak.
- 1 pilulak 40, 20 mg edo 10 mg atorvastatin ditu.
Talde klinikoa eta farmakologikoa: lipidoak jaisteko sendagaia.
Argibide bereziak
Ekintza gibelean
Tratamendua egin aurretik eta aldian behin burutu ondoren, gibeleko funtzioaren azterketak egin behar dira. Halaber, gibeleko funtzioaren azterketak gibeleko kaltearen seinaleak edo sintomak dituzten pazienteetan ere egin behar dira. Transaminasa hepatikoen edukia handitzen denean, haien maila kontrolatu beharko litzateke arauaren mugak lortu arte. Transaminasa mailen hazkundea normalaren goiko muga 3 aldiz baino handiagoa bada, jarraitzen du, gomendagarria da dosia murriztea edo dosia erabat bertan behera uztea.
Torvacard kontu handiz erabili behar da edari alkoholdun gehiegi kontsumitzen duten eta / edo gibeleko gaixotasunak izan dituzten pazienteetan.
Kolpe hemorragikoa edo eraso iskemiko iragankorra izan duten pazienteak.
Garuneko infartura hemorragikoa edo lacunar infartua izan duten pazienteentzat, 80% atorvastatinaren arriskuen eta onuraren oreka ez da batere segurua. Halako pazienteetan, tratamendua hasi aurretik, arreta handiz hartu behar da traumatismo hemorragikoa izateko arriskua.
Eskeleto muskulu ekintza
Torvacard-ek, HMG-CoA reductasearen beste inhibitzaile batzuen antzera, kasu gutxitan eragin dezake eskeletoko muskuluei eta mialgia, miozitisa, miopatia sor ditzake, eta horrek aurrera egin dezake erromdomiolisira. Bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna da, creatina fosfokinasa-mailetan gehikuntza nabarmena duena. Normalaren goiko muga (VGN) baino 10 aldiz handiagoa da, mioglobinemia eta mioglobinuria, giltzurruneko porrotaren garapena ekar dezakeena.
Torvacard kontuz erabili behar da rabdomiolisia garatzeko faktore predisposatzaileak dituzten pazienteetan. Creatina fosfokinasaren maila (CPK) maila estatinekin tratatu aurretik neurtu beharko litzateke egoera hauetan:
Mundu herentziazko nahasteak historia pertsonal edo familiarrean
estatinaren edo fibraten historiagatik muskuluetako toxikotasun historia
gibeleko gaixotasunen eta / edo alkohol-kontsumo garrantzitsuen historia
- adineko gaixoen kasuan (70 urtetik gorakoak), neurketa horien beharra hartu beharko litzateke kontuan erromdomiolisia garatzeko beste faktore predisposatzaile batzuen presentzia kontuan hartuta.
- odol plasmako zenbait substantzien maila handitzea posible denean, adibidez, drogen elkarreraginekin, baita gaixoen talde berezietan ere, gaixotasun hereditarioak dituzten pertsonak barne.
Horrelako egoeretan tratamenduaren arriskua balizko onurei dagokienez kontuan hartu beharko litzateke eta jarraipen klinikoa egitea gomendatzen da. Terapia ez da hasi behar CPK-mailak normalean (VGN baino 5 aldiz handiagoa) normala bada.
Creatina kinasa maila neurtzea
Ez zenuke neurtu behar jarduera fisiko biziaren ondoren creatina fosfokinasa (CPK) maila edo CPK areagotzeko arrazoi alternatiboen baten aurrean, baloreen interpretazioa zailtzen duelako. CPK mailak hasierako maila nabarmen gainditzen badu (VGN baino 5 aldiz handiagoa), emaitza baieztatzeko, errepikatu azterketa 5 eta 7 egun igaro ondoren.
Gaixoen informazioa
Gaixoei ohartarazi behar zaie gihar mina, kranpoiak edo ahultasuna berehala jakinarazi behar direla, batez ere gaixotasun edo sukarrarekin batera badaude. Sintoma horiek Torvacardekin tratamenduan gertatu badira, orduan CPK maila neurtu beharko litzateke. Detektatutako CPK maila nabarmen handitzen bada (arauaren goiko muga baino 5 aldiz handiagoa), gihar sintomak larriak dira eta eguneroko ondoeza sortzen dute, tratamendua etetea kontuan hartu beharko zenuke.
Sintomak iragankorrak badira eta CPK mailak normalera itzultzen badira, kontuan hartu behar da Torvacard berriro erabiltzea edo estatina alternatibo bat erabiltzea dosi minimoetan eta jarraipen kontu handiz.
Atorvastatina eten behar da QC-ren maila klinikoki handitzen bada (VGN baino 10 aldiz handiagoa), edo rabdomiolisi edo gaixotasun horren susmoa diagnostikatzen bada.
konkomitanteentratamenduabestedrogakbitartekoak
Rabdomiolisi arriskua areagotzen da atorvastatina erabiltzean odol plasmako atorvastatina kontzentrazioa areagotu dezaketen zenbait drogekin, adibidez, CYP3A4 inhibitzaile indartsuekin edo proteina garraiatzaileekin (esaterako, ziklosporina, telitromikina, argitromikina, delavirdina, estripentol, itraconazonol). eta GIB proteasa inhibitzaileak, besteak beste, ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, etab.) Gainera, miopatia arriskua areagotu daiteke gemfibrozil eta azido fibroikoaren, boceprevir, eritromikina, niacina eta ezetimibe, telaprevir edo beste tiratzaile batzuen aldi bereko erabilerarekin. Droga horien ordez, ahal bada, kontuan hartu alternatiboak (elkarreraginik ez dutenak) preskribatzeko aukera.
Oso gutxitan salatzen da miopatia necrotiko immunologikoa (IONM) estatinen tratamenduan zehar edo ondoren. IONM muskulu ahuleziaren etengabeko etengabeko ahuleziarekin eta serum kreatinazinasa aktibitate handiagatik ezaugarritzen da, estatina tratamendua gelditu arren.
Droga horiek atorvastatinarekin batera ematea beharrezkoa bada, konbinazio terapiaren onurak eta arriskuak arretaz aztertu beharko lirateke. Gaixoek atorvastatinaren plasma-kontzentrazioa areagotzen duten sendagaiak hartzen badituzte, gomendagarria da atorvastatinaren gehienezko dosi txikiagoa ematea. CYP3A4 inhibitzaile sendoak erabiltzen direnean, atorvastatinaren hasierako dosi txikiagoa preskribatu behar da eta, gainera, paziente horien jarraipen kliniko egokia egitea gomendatzen da.
Ez da gomendagarria atorvastatinaren eta azido fusidikoaren aldibereko erabilera; beraz, atorvastatinaren terapia aldi baterako eten daiteke azido fusidikoarekin tratamenduan.
Pediatriako erabilera
Ez da ezarri sendagaiaren segurtasuna eta haurren garapenean duen eragina.
Elkarri biriketako gaixotasuna
Biriketako gaixotasun interstizialaren kasu oso bakanak zenbait estatinaren erabilera epe luzerako bereziki salatu dira. Ondorengo sintomak ikusi ziren: arnasa gutxitzea, eztul produktiboa eta osasun orokorrean hondatzea (nekea, pisua galtzea eta sukarra). Gaixoak biriketako gaixotasun interstiziala duela susmoa badago, estatina terapia eten behar da.
Zenbait frogaren arabera, estatinak sendagai klase gisa odol glukosa handitzen da eta diabetesa garatzeko arrisku handia duten paziente batzuetan, hipergluzemia diabetesa tratamendu formala errezetatzea komeni den neurrian lor daiteke. Hala ere, arrisku hori gaixotasun baskularrak garatzeko arriskua gutxitzen da estatinen laguntzarekin eta, beraz, ez da izan behar estatinak tratamendua gelditzeko arrazoia. Arriskuan dauden gaixoen jarraipena (5,6-6,9 mmol / l-ko glukosa baraztea, IMC> 30 kg / m, triglizerido altuak, hipertentsioa) kontroleko metodo kliniko eta biokimikoen arabera egin beharko da gomendio nazionalak.
Ez da gomendagarria atorvastatina hartzen duzun bitartean pomeloa zukua erabiltzea.
Torvacardek laktosa monohidratoa dauka. Galaktosaren intolerantzia arraroa duten gaixoek, Lapp laktasiaren gabeziak edo glukosa-galactosaren intsumisioak ez dute droga hau hartu behar.
Torvacard haurdunaldian kontraindikatuta dago. Haur adingabeak dituzten emakumeek antisorgailu neurriak hartu behar dituzte Torvacard-ekin tratamenduan. Ez da atorvastatinaren kontrol klinikoko azterketarik egin haurdun dauden emakumeetan. HMG-CoA reductase inhibitzaileen barneko esposizioaren ondoren sortutako anormalitateen berri ematen da. Animalien ikerketek frogatu dute drogak ugalketa-funtzioan eragin toxikoa duela.
Atorvastatina amarekin tratatzeak fetalan mevalonatoaren kontzentrazioa murriztu dezake, hau da, kolesterolaren biosintesi aurrekaria. Aterosklerosia prozesu kronikoa denez, haurdunaldian lipidoak gutxitzeko terapia ezabatzeak eragin txikia du hipercolesterolemia primarioarekin lotutako epe luzeko arriskuak. Beraz, Torvacard ez da haurdun dauden emakumeek hartu behar, haurdunaldia planifikatzen ari diren emakumeak edo haurdun daudela uste dute. Torvacard tratamendua haurdunaldian bertan behera utzi behar da, edo emakumea haurdun ez dagoela garbi zehaztu arte.
Ez dago eskuragarri atorvastatina giza esnetan kanporatzen den edo ez. Arratoietan, atorvastatinaren kontzentrazioa eta haren metabolito aktiboak plasmaan esnearen kontzentrazioaren antzekoak dira. Bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua dagoenez, Torvacard hartzen duten emakumeek ez dute bularra eman behar. Atorvastatina edoskitze garaian kontraindikatuta dago.
Drogak ibilgailua gidatzeko duen gaitasunean eta potentzialki arriskutsuak diren mekanismoen eraginaren ezaugarriak
Drogaren bigarren mailako efektuak kontuan hartuta, ibilgailuak gidatzeko eta potentzialki arriskutsuak diren beste mekanismo batzuk zaindu behar dira.
Ekintza farmakologikoa
Torvacard botikak, HMG-CoA reductasearen lehiazko inhibitzaile izateak, odol kolesterola gutxitzea eragiten du. Torvacard eraginkorra da hipercolesterolemia familiar homozigotoaren atzeko planoan. Horrela, gehienetan, ezin da antzeko beste sendagaiekin terapiarik erabili.
Eragin terapeutiko ukigarria antzematen da 1,5-2 aste igaro ondoren, eta gehienez hilabetearen ondoren. Gainera, etorkizunean, botikaren eragina mantentzen da.
Erabilerarako argibideak
Torvacard ahoz hartu behar da eguneko edozein ordutan, otorduak kontuan hartu gabe. Droga errezetatu aurretik, pazienteei lipidoak jaisteko dieta estandarra gomendatzen zaie, tratamendu aldi osoan zehar atxikita egon beharko lukeena.
Dosia banan-banan hautatzen da, kontuan hartuta LDL-C-ren hasierako adierazleak, tratamenduaren helburua eta pazienteak terapiaren erantzuna.
- Hasierako dosia batez beste 10 mg 1 aldiz / eguneko da. Dosia aldatu egiten da 10 eta 80 mg 1 aldiz / egun. Droga eguneko edozein ordutan hartu daiteke, otordua edozein dela ere. Dosia LDL-C hasierako mailak, terapiaren xedea eta banakako eragina kontuan hartuta hautatzen da. Tratamenduaren hasieran edo / eta Torvacard dosia handitzen denean, beharrezkoa da plasmako lipidoen mailak 2-4 astean behin kontrolatzea eta dosia horren arabera egokitzea. Eguneroko gehienezko dosia 80 mg da 1 dosian.
- Hiperlipidemia mistoarekin eta hiperkolesterolemia primarioarekin, normalean, egunean behin 10 mg-ko dosia nahikoa da, 2 asteren buruan tratamenduaren efektu esanguratsua antzematen da. 4 aste igaro ondoren, gehienez, efektu terapeutikoa agerian geratzen da eta horrek tratamendu luzea izaten jarraitzen du.
Eragin terapeutiko nabarmen bat Torvacard-ekin tratamendu sistematikoko 2 asteren buruan soilik ikusten da, eta gehienez, hilabetearen ondoren. Gaixoen Torvacard-en berrikuspenen arabera, sendagaiaren erabilera luzearekin, ondorio terapeutikoa mantentzen da.
Aurkitutako zinpeko etsaiak MUSHROOM de iltzeak! Zure iltzeak 3 egun barru garbituko dira! Hartu. | |
| Nola normalizatu arterial-presioa 40 urteren ondoren? Errezeta erraza da, idatzi. | |
| Hemorroideak nekatuta? Irteera bat dago! Egun batzuetan etxean senda daiteke, behar duzu. | |
| Zizareen presentziari buruz, ODOR ahotik dio! Egunean, edan ura tanta batekin .. Informazio teknikoaOharpen orriaren ezaugarriak zehatz-mehatz deskribatzen dira Torvacard pilulen jarraibideetan. Bertatik jakin daiteke botikak pilulan daudela, droga konposatua janari film fin batez estalita dagoela. Normalean, itzala zuria da edo kolore honetatik oso gertu dago. Aparteko unitate batek obalo forma du, bi aldeetan konbentzitua. Tableta bakoitzean dagoen osagai nagusia atorvastatina kaltzio molekula da. Estatina hutsari dagokionez, kasu batek substantzia aktiboaren 10, 20 edo 40 mg ditu. Dosia zehatza botikarekin batera doan dokumentazioan aipatzen da, baina paketearen kanpoaldean ere agertzen da. Zenbat pilula dauden barruan ere grabatu zen.
Gaindosisintomak: bigarren mailako efektuak handitu. tratamendua: ez dago antidoto berezirik. Torvacard-en gaindosi bat gertatu bada, pazientearen tratamendua sintomatikoa izan behar da, gibeleko proba funtzionalak ere egin behar dira eta serum CPK maila kontrolatu behar da. Atorvastatina plasmako proteinekin lotzen denez, hemodialisia ez da eraginkorra. Analogoak TorvakardSubstantzia aktiboaren egitura analogikoak:
Arreta: analogien erabilera adostu behar da bertaratutako medikuarekin. Farmaziak (Mosku) TORVACARD pilulen batez besteko prezioa 300 errublo da. Dosierra eta administrazioaTratamendu aurretik, pazienteei lipidoak jaisteko dieta estandar bat jarraitzea gomendatzen da eta tratamendu aldi osoa jarraitu behar da. Torvacard ahoz hartu behar da eguneko edozein ordutan, janari kontsumorako erreferentziarik egin gabe. Medikuak hautatzen du dosi eraginkorra zantzuen arabera, LDL-C-ren oinarrizko mailak eta sendagaiaren eragin indibidualaren arabera. Hasierako dosia, normalean, egunean 10 mg da. Batez besteko terapeutikoa 10 eta 80 mg artean aldatu daiteke 1 dosian. Onartzen den dosirik handiena 80 mg / eguneko da. Terapiaren hasieran, 2-4 astean behin edo / eta dosi bakoitzean handitzen denean, plasma lipidoen maila kontrolatu behar da eta, emaitzen arabera, atorvastatina dosia egokitu behar izanez gero. Hiperkolesterolemia primarioarekin eta hiperlipidemia mistoarekin, gaixo gehienek egunean 10 mg behar dituzte. Eragina nabarmenagoa ikusten da bigarren astearen amaieran, gehienez, 4 aste igaro ondoren. Terapia luzearekin, efektu honek irauten du. Familiako hiperkolesterolemia homozigotikoekin, gehienez, 80 mg-ko eguneroko dosia behar izaten da. Droga elkarreraginaAluminio hidroxidoa edo magnesio hidroxidoa duten prestakuntzak aldi berean ematearekin batera, atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioa gutxitu egin daiteke, ordea, LDL-C maila ez da aldatu. Torvacardek hormona esteroide endogenoen kontzentrazioa murrizten duten drogen jarduna areagotzen du, ketokonazola, cimetidina, spironolaktona barne. Beraz, konbinazio hauek ematean kontuz ibili behar da. Atorvastatinak etinil estradiola eta norethindrone duten ahozko antisorgailuen kontzentrazioa handitzen du (% 20 eta% 30, hurrenez hurren), eta hori kontuan hartu beharko litzateke emakumeen antisorgailuak aukeratzerakoan. Atorvastatina colestipolarekin batera erabiltzen denean, lehenengoaren plasma-kontzentrazioa% 25 inguru murrizten da. Hala ere, konbinazio horren lipidoa jaisten da drogak banan-banan hartzearen aldean. CYP450 isoenzima 3A4 eta / edo drogen garraioak eragindako metabolismoa inhibitzen duten drogak, azole taldeko antifungikoak, fibratuak, erritromikina, nikotinamida, azido nikotinikoa, klaritromicina, ziklosporina, droga immunosopresiboak odor plasmako atorvastatinaren kontzentrazioa handitzen dute. miopatia garatzeko probabilitatea handitzen da. Horrelako konbinazioen aldibereko erabilera posible da arriskuak baloratu ondoren soilik. Tratamendua egoeraren kontrol estuan egin behar da, denboran muskuluen mina edo ahultasuna identifikatzeko. CPKren jarduera aldian-aldian zehaztea ere beharrezkoa da. Kontuan izan behar da kontrol horrek ez duela miopatia larria garatzea eragozten. CPK jardueraren igoera nabarmenarekin, miopatia susmatzeko, Torvacard bertan behera uzten da. Atorvastatina 10 mg-ko eguneroko dosian aldi berean digoxinarekin erabiltzen denean, azken horren plasma-kontzentrazioa ez da aldatzen. Hala ere, atorvastatina 80 mg-ko eguneroko dosian hartzen bada, digoxina maila% 20 inguru handitzen da. Beraz, konbinazio hori gaixoaren egoeraren jarraipen zainduaren baldintzapean preskribatu daiteke. Torvacard-en analogoak hauek dira: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Nola hartu?Sendagaia hartu aurretik, pazienteak lipidoak gutxitzeko dieta jarraitu behar du. Terapia egunero 10 aldiz botikako 10 mg-ko dosiekin has daiteke. Dosia 10-80 mg / eguneko barruan egokitu daiteke. Sendagaia eguneko edozein ordutan erabil daiteke, edozein dela ere janaria. Hiperlipidemia tratatzeko batez besteko dosia 10 mg / eguneko da. Droga hartzerakoan eragin terapeutikoa 1,5-2 aste ondoren nabaritzen da. Drogaren gehienezko jarduera 4 aste igaro ondoren antzematen da. Terapia luzearekin, efektua ez da galtzen.
Farmaziako opor baldintzakBotikak errezeta bidez erosi ahal izango dituzu. Errusiako farmaziak, kolesterol erregulatzaile baten kostua 299 errubloetatik hasten da. 30 comprimitu bakoitzeko. Drogaren ordezko gisa, honako bide hauek aukeratu ditzakezu:
Olga Alekseeva (terapeuta), 43 urte, Pervouralsk. Sendagai hipolipidemikoak kolesterola eta LDL modu eraginkorrean egonkortzen ditu. Gaixoei preskribatzen dieten denboraldi osoan, ez dut erantzun negatibo garrantzitsurik ikusi. 4 eta 6 aste arteko iraupena duen ikastaro osoan pilulak erabili behar dira. Epe laburreko erabilera ez da eraginkorra. Dosien aukeraketarekin ez dago arazorik. Hobe da arratsaldean sendagaiak hartzea. Drogaren prezioa guztiz eraginkorra da. Irina Gorbunkova, 39 urte, Salsk. Kolesterol baxuak zertxobait “beldurtu” nau. Duela gutxi, arazoa konpontzen hastea erabaki nuen mediku batekin harremanetan jarriz. Espezialistak pilula hauek agindu zituen. Gomendatutako dosien arabera, harrerak ez galtzen saiatu zen. Lehen 2 asteetan nire loaldia normaltasunera itzuli zen eta, ondorioz, nire aldartea hobetu egin zen. Sendagaiak funtzionatzen du. Ez naiz damutzen gastatutako dirua. Nikolai Kozhevnikov, 51 urte, Taganrog. Medikuarengana joan nintzen bihotzeko minaren kexekin. Azterketa egin ondoren, nire gorputzean kolesterolaren maila normalaren gainetik dagoela ikusi zen. Medikuak agindutako droga hau. Hasierako egunetan, presioak apur bat salto egin zuen, baina orduan dena funtzionatu zen. Kolesterola pixkanaka normalera itzuli zen. Ikastaro terapeutikoaren iraupena 4,5 hilabetekoa izan zen. Zinaida Chistyakova, 50 urte, Togliatti. Klinikara joan nintzen eta bertan kolesterol altua diagnostikatu zidaten (6,8 inguru). Medikuak estatina hau agindu zion. Hilabete bat geroago, kolesterola normalera itzuli zen. Produktuaren kostua egokitzen zait, bere efektu azkarra eta iraunkorra kontuan hartuta. Igor Zemlyakov, 47 urte, Syzran. Medikuak gomendatuta, miokardioko infartuak prebenitzeko pilulak erabili nituen. Botika hori ez balitz, tratamendua denbora luzez atzeratu nuen, eta beraz, 3 astez bakarrik edan nuen. Konposizioari buruz gehiagoProduktu bat garatzean, fabrikatzaileak hainbat osagai gehiago aplikatu zituen. Bereziki garrantzitsua da farmazia-industrian ohikoa den edozein substantziekiko intolerantzia edo erreakzio alergikoa dutenek zerrenda osatua ezagutzea. Fabrikatzaileak osaera apur bat egokitu dezake osagai osagarriei dagokienez, beraz, beharrezkoa da atal hau zehatz-mehatz aztertzea pakete berri bakoitza erosterakoan, baldin eta intolerantzia-erreakzio baten beldurrik badago. Normalean, Torvacard pilulak almidoia eta talkoa, zelulosa eta laktosa eta sodio eta magnesio konposatuak dituzte osagai laguntzaile gisa. Fabrikatzaileak karmelosa, hipolosa, silizioaren konposatuak erabiltzen ditu. Maskorra ekoizteko, titanio molekulak, hipromelosa eta makrogola erabili ziren. FarmakologiaSendagaiaren ekintza farmakologikoaren deskribapenari esker tableta hauek zergatik laguntzen duten ikus daiteke. "Torvacard" lipidoak murrizten dituzten estatinen klasekoa da. GMG-CoAren murriztasa inhibitzen du selektiboki. Aipatutako entzima A-koentzimaren eraldaketak parte hartzen du esteroideen aurreko konposatu azido jakin batean, kolesterola barne. Bere sintesia ezabatu egiten da eta horrek arterien hormetan plaka aterosklerotikoak eratzea ekiditen du. Giza gibela kolesterolaren erreakzio biokimikoen lokalizazio gunea da, triglizeridoak oso dentsitate baxuko lipoproteinen zati bihurtzen dira. Ondoren zirkulazio aparatuan barneratzen dira eta ehun organiko periferikoetan zehar mugitzen dira. Oso dentsitate baxuko substantziak lipoproteinetan bihurtzen dira hartzaile jakin batzuen erreakzioan. Atorvastatina erabiltzeak odolean dagoen kolesterolaren eta lipoproteinen edukia murrizten laguntzen du, entzima molekulak inhibituta daudenez, gibeleko zelulek substantzia kaltegarri hori sortzea galarazten da. Aldi berean, hazten ari da zelula gainazaletan dentsitate baxuko lipoproteinen hartzaileen kopurua. Lipoproteinen ondorengo katabolismoarekin harrapatzea aberatsagoa eta azkarragoa da.
Atorvastatina: ñabardura farmakologikoakBotika batean atorvastatina egoteak “Torvacard” agindutako hainbat baldintza nabarmentzeko aukera ematen du. Nola laguntzen dute pilula hauek? Kolesterolaren kontzentrazioa jaitsiz, drogak aldi berean bihotzekoak, kolpeak eta beste hainbat baldintza arriskutsu murrizteko arriskua murrizten du. Atorvastatinaren eraginak dentsitate baxuko lipoproteinen sorrera ahultzen du. Bien bitartean, zelulen gainazaletan hartzaileen jarduera etengabe handitzen da eta egonkorra izaten jarraitzen du. Dentsitate baxuko egituren edukia gutxitzen da hipercolesterolemia homozigotikoarekin, familia motaren bat eratu bada.Kontuan da baldintza patologiko hori zaila dela kontrolatzen duten beste produktu lipidiko batzuen bidez kontrolatzeko. Drogaren erabilerak kolesterol osoaren kontzentrazioa heren batean murrizten laguntzen du, batzuetan jaitsiera% 46ra iristen da. Dentsitate baxuko egiturak% 40-60 gutxiago dira. Talde esperimentalaren behaketek erakutsi zuten moduan, zirkulazio-sisteman dagoen apolipoproteina B motakoa kontzentrazioan detektatzen da, hasiera batean baino heren edo erdi baxuago. Bolumenaren triglizeridoak% 14-33 murrizten dira. Torvakard pilulak dentsitate handiko kolesterol zatikien edukia handitzea dakar. A motako apolipoproteinaren edukia handitzen dela ikusten da. Mota homozigotiko baten hiperkolesterolemia genetikoki determinatuta, dentsitate baxuko zatikien kontzentrazioa murriztu egiten da erabilitako dosiaren arabera.
Xurgapen agenteakTorvakard pilulak hartu ondoren, substantzia nagusia prozesu horren eraginkortasun handiarekin xurgatzen da. Zirkulazio aparatuan gehienezko kontzentrazioa administrazioaren ondorengo ordubete edo bi erregistratzen da. Emakumeetan, araua bosgarrenez gainditzen du. Pertsona batek alkohola gehiegikatzen badu eta horrek zirrosia eragiten badu, odol-serumean osagai aktiboaren gehieneko kontzentrazioa estandarra baino 16 aldiz handiagoa da. Pilulen substantzia nagusia "Torvakard" 20 mg (eta askatzeko beste modu batzuk) berezko biodisponibilitatea% 12 da. Jarduera inhibitzailea duen sistemikoa% 30era iristen da. Hain adierazle txikiak prozesu metaboliko presistemikoak dira muki gastriko eta hesteetako mintzetan eta hepatiko igarobide primarioan. Zer gertatzen da gorputzean?Torvacard pilulak erabiltzea osagai aktiboa gariogarren proteinei lotzeaz batera doa. Oro har, prozesuaren eraginkortasuna% 98ra iristen da. Atorvastatinaren banaketaren batez besteko bolumena 381 litro da. Substantzia aktiboa eraldatzeko prozesuak gibelean kokatzen dira. Erreakzioak CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 entzimenen parte hartzearekin jarraitzen dute. Ondorioz, erreakzio produktuak sortzen dira, jarduera farmakologikoa ezaugarri dutenak. Laborategiko baldintzetan, HMG-COAren metabolitoen efektu inhibitzailea hasierako estatinak berak erakusten zuenetik gertu dago. Erredukzioaren murrizketa-eragina% 70 ingurukoa da, hain zuzen ere, estatinaren metabolismoan sortutako produktuei zor zaie. Substantzia hauek denbora luzez zirkulatzen dute gorputzean.
EzabatzeaTorvard 40 mg, 20 mg edo 10 mg Torvard piluletan dagoen atorvastatina hesteak ezabatzen du behazun-jariatzeekin. Aurretik, substantziak erreakzio metabolikoak izaten ditu gibelean edo organo honen kanpoaldean. Estatinak ez du birzirkulazio ukigarririk hesteetan edo gibelean. GMG-COA reductase-aren gaineko efektu inhibitzailea 20-30 orduz finkatzen da. Iraupena produktu metabolikoen jarduerari zor zaio. Jasotako substantzia nagusiaren% 2 baino gehiago ez da gernuan hautematen. Odol dialisia ez da eraginkorra atorvastatina edo haren eraldaketa produktuak gizakiaren gorputzean kanporatzeko. Noiz lagunduko du?Osagai aktiboa duten Torvacard 10, 20 edo 40 mg pilulak gorputzean gehiegizko kolesterola duten pertsonen tratamendura zuzenduta daude. Tratamendua ikastaro oso baten osagaietako bat da preskribatuta. Produktu farmazeutikoa elikadura bereziarekin uztartu behar da. Tratamendu honen helburua kolesterol totala eta dentsitate baxuko kontzentrazioa jaistea da, baita B motako apolipoproteina ere. Sendagaiak triglizerido serikoak txikitzen laguntzen du. Tratamenduaren beste zantzu bat da dentsitate handiko kolesterol-frakzioen eduki erlatiboa handitzea. Horretarako, farmazia produktua hiperlipidemia mistoak dituzten pertsonei preskribatzen zaie. Gainera, lehen mailako motako hiperkolesterolemia, familia heterozigotoak eta ez daudela. Gaixotasunetarako konposizioa aplikatu dezakezu 2a, 2.b klaseetako Fredricksonen sailkapenaren arabera. Talde bereko hiperlipidemia laugarren mota, odol-plasmako triglizeridoen eduki normala gehiegiz lagunduta, Torvakard pilulak elikadura dietetikoarekin batera izendatzeko adierazle da. Disbetalipoproteinemia dela eta, hau da, sailkapen honetako hirugarren gaixotasuneko gaixotasuna erabiltzeko baimena dago. Diagnosi honekin atorvastatina gomendagarria da soilik dieta elikadurak emaitza onak lortzea ahalbidetzen ez badu. “Torvakard” pilulak erabiltzeko jarraibideetatik ondorioztatu dezakezuen moduan, droga hau bihotzeko eta odol hodietako gaixotasunetarako erabili behar da, baita iskemia probabilitate handiagoa adierazten duten faktoreen aurrean ere. Adierazpenak honakoak dira:
"Torvacard" dislipidemia aginduta dago. Botikak bigarren mailako abisua da. Heriotza, bihotzekoak, kolpeak, ospitalizazioa, angina pectoria dela eta, murrizteko agindua dago. Farmazia produktu batek premiazko birzirkulazio probabilitatea murrizten laguntzen du. Torvacard pilulak erabiltzeko jarraibideak gomendatzen dira familia-formako kolesterol oso eta dentsitate baxuko edukia jaisteko. Hipercolesterolemia homozigotikoa tratatzeko. Droga aginduta dago dieta programak eta beste sendagaiek nahi den emaitza erakusten ez badute. Farmaziak produktu bat lipidoak gutxitzeko tratamenduaren elementu osagarria da. Erabil dezakezu gaixoari dentsitate baxuko lipoproteinen inklusioak kentzen zaizkion odolaren autohemotransfusioa erakusten bada. Zenbat behar duzu?Torvacard pilulak (20 mg edo beste dosi formulario bat) pazienteari eman aurretik, medikuak dieta programa bat garatuko du. Dietako animalien koipeak murriztea du helburu. Terapia hasi baino egun batzuk lehenago komeni da. Dieta estandarra funtzionatzen ez badu, farmazia produktuekin osatzen da. Botikak hartzeko epe osoak eratutako nutrizio murrizketekin bat etorri behar du. Normalean, tratamendua egunean 10 mg hartutakoarekin hasten da. Ondoren, dosia handitu egiten da paziente jakin bati egokiena aukeratzeko aukera eman arte. Eguneroko araua 10-80 mg bitartekoa da. Egunean jarritako bolumen guztia aldi berean kontsumitu behar da. Eguneko edozein unetan produktua erabiltzeko baimena dago. Harrera ez da janariaren araberakoa. Dosi egokia zehazteko, medikuak kontuan hartzen ditu dentsitate baxuko kolesterol-zatikien kontzentrazioa, diagnostikoa, helburu terapeutikoak eta gorputzak tratamendu programarako duen suszeptibitatea. Hiru hilabetez gaixoarentzat, nahikoa da "Torvacard" 90 pilularekin osatutako 90 pakete. Badira kaleratze saturatuena (40 mg) erosi eta egunean bi pilulak hartu behar dituzunean. Tratamendu programaren hasiera eta dosiaren gehikuntza egon beharko lirateke jarraipen erregularrak aste pare batean edo hilean irakurketak hartzeko maiztasunarekin. Medikuak lipidoen maila egiaztatu eta dosia doitzen du. Gehienez 80 mg onartzen dira egunean. Diagnostikoak eta arauakFarmaziako produktuak emaitza maximoak eman ditzan, behar bezala erabili behar da. "Torvakard" tableta erdira banatzea posible den ala ez interesatzen bazaizu, fabrikatzaileak ez du halakorik gomendatzen. Ez urratu maskorraren osotasuna, barneko edukia suntsitzen baita barrunbe gastrikoan dagoen azido klorhidrikoaren eraginpean. Hori dela eta, pilularen kanpoaldea ez dago arriskuan. Salmentan gutxieneko dosia duen sendagaia dago. Farmazia programaren efektu ahula behar bada erabili behar dira. Mota handiko hiperkolesterolemia eta hiperlipidemia konbinatuen kasuan, gaixo gehienek egunean 10 mg behar dituzte. Programaren adierazitako emaitza aste pare baten ostean grabatu daiteke. Gehieneko emaitza programa hasi eta hilabetera ikusten dugu. Gaixoak sendagaia erabiltzen badu ikastaro luzea da.
Gomendio orokorrakMedikuek, "Torvacard" tableta erdira banatzea posible den ala ez azalduz gero, horrelako manipulazioak ekiditeko gomendioa egin behar da, aldez aurretik ikastaro terapeutikoari buruzko gomendioak arretaz aztertu behar dituzu eta botikako dosi egokia duen droga aukeratu. Kasu jakin baterako garrantzitsua den kaleratze forma behar dugu. Dosi aukeratzerakoan, medikuak gaur egungo baldintzetan eta nahi den kolesterol-zatikien kontzentrazio-maila hartuko du oinarritzat. Bereziki, aterosklerosia, beste gaixotasun batzuekin batera, beharrezkoa da gutxienez 100 unitateko osagaien edukia lortzea. Aterosklerosirik gabeko baldintza arriskutsuen aurrean, maila ezin hobea 130 unitatekoa edo gutxiago da. Aipatutako gaixotasuna eta arrisku faktoreak izan ezean, balio zuzena 160 unitate edo gutxiago da. "Torvakard" aginduta dago hasierako parametroak handiagoak badira (hurrenez hurren) baldintza hauetarako: 130, 160, 190 unitate. Gure herrian, homozigotiko formatuan hipercolesterolemia motako familia diagnostikatu zioten gizabanakoen azterketak egin dira. Hala nola, gaixoen eguneroko 80 mg atorvastatina aginduz gero, dentsitate baxuko kolesterol zatikien edukia% 18-45 murriztu zen. Emaitza horri arreta jarri behar zaio, programa terapeutikoaren ezaugarriak aukeratuz. Torvacard pilulen erabilera aztertu genuen. Argibideak biziki adierazten du produktua barrutik erabili behar dela, otordutik kanpo. Aukera bereziaGiltzurruneko porrotaren kasuan edo organo honetan lokalizatutako patologien kasuan botika erabiltzea onartzen da. Baldintza espezifikoak, onarpen-arauak edo dosiak ez dira beharrezkoak pertsona horientzat. Giltzurruneko patologiek ez dute atorvastatinaren odolaren seroan edukitzen. Ez da droga mendekotasunik eta osasun arazo hauek identifikatu. Ez da drogaren eragin zehatzik izan zahartzaro jendetsuan. "Torvakard" kolesterolaren pilulak pertsona hauei preskribatu ahal zaizkie arau orokorren arabera. Ez dago eraginkortasun maila zehatzik; helburu terapeutikoak berdin lortzen dira. Emaitzak ez dira adinaren araberakoak. Lagundu egingo al dit? Reviews“Torvakard” pilulak erabiltzeko berrikuspenen eta argibideen arabera (botiken argazkia artikuluan dago), botika hau nahiko maiz ageri da. Izan ere, zirkulazio-sisteman kolesterol-zatiketa kaltegarriak edukitzeko arazoen aurrean daude gure compatriotak askok. Sendagile baten gainbegiratzean estatinak erabiltzen zituzten pertsonek eragin egonkor ona nabaritu zuten. Zenbait desadostasun eragin zuen gauza bakarra drogaren erabilera luzea eta askotan bizitza osorako beharra zela. Fitxategiei buruzko estatistikak hartzen hasi zirenen "Torvakard" iritziak ez dira oso positiboak. Pertsonen kategoria honek askoz ere litekeena da bigarren mailako efektuak jasatea, larriak barne. Horien artean egon ez dadin, espezializatu baten gainbegiratzea soilik erabili behar duzu lipidoen odolaren maila erregularki egiaztatuz. Horri esker, dosi eraginkorra eta segurua aukeratu ahal izango duzu eta droga programaren gehieneko emaitza ziurtatzeko. Ondorioak nahi ez izateaTorvakard pilulekin erabiltzeko berrikuspen eta argibideetatik ikas dezakezuenez, botika honek bigarren mailako efektuak sortzen ditu. Nahiko arraroak dira, hala ere, aukera sortzen da, batez ere erabilera okerrarekin eta espezialistaren jarraipen sistematikorik gabe. Droga hartzen ari diren jende askok buruko minak, goragalea, gorabeherak eta urritasuna izan zituzten. Gosearen narritadura edo giharren narriadura aktibatzea. Memoria galtzeko arriskua dago. Erreakzio alergikoa sor daiteke. Noizean behin, pazienteek odol azukrearen gehikuntza edo beherakada izan zuten, likido biologiko baten seroan CPK jardueraren gehikuntza. Beste batzuk bularrean mina, ehunen hantura kexatzen dira. Balizko hondatzea, ilea galtzea, pisua gehitzea posible dira. Batzuek egoera ahula eta giltzurruneko funtzio nahikoa nabaritu zituzten.
Batzuetan ezin duzuGainerako farmazia produktuaren harreraren aurkako kontraindikazioa gibeleko entzimenen jarduera maila altua da odol-plasmaren kasuan, gaixotasunaren kausa identifikatzeko gaitasunik gabe. Ezin duzu "Torvakard" erabili gibeleko gaixotasun larria ezartzen bada, organo honen gutxiegitasuna - A edo B maila Child-Pugh sistemaren arabera. Tresna ez da gaixoaren ezaugarri genetikoengatik baldintza patologiko bakanen kasuan erabiltzen. Torvacard bereziki ezin da hartu laktosarekiko intolerantziarik edo laktasa faltagatik, malabsorzio sindromearekin. Botikak ez dira haurdun dauden eta edoskitzen duten amak tratatzeko helburuarekin. Ugalketa adina duen emakumeak droga terapia behar badu, "Torvacard" agindua dago gaixoak antisorgailu fidagarriak erabiltzen dituenean bakarrik. Ez da identifikatu adingabeei farmazia produktu bat errezetatzearen eraginkortasuna eta segurtasuna, hortaz, ez da erabiltzen adina kategoria horretarako sendagaia. Kontraindikazioa edozein osagairekiko intolerantzia da, piluletan dauden osagai laguntzaileak barne. Zuhurtzia eskatzen duten baldintzakGaixoak alkoholarekiko menpekotasuna duen ala ez erabili behar da. Batzuetan, jendeak mediku bati galdetzen dio Toroperkaard pilulekin Haloperidol pilulak har ditzakeen. Orokorrean, droga horiek ez dute elkarren artean elkarreragiten, baina droga konbinatuen ikastaroak beti behar du arreta gehigarria gaixoaren egoerari dagokionez. Beharrezkoa da giza gorputzaren lana aldizka kontrolatzea, "Torvakard" hartzera behartuta, iraganean gibeleko gaixotasunak izan bazituen, mineralen eta fluidoen desoreka gogor baten aurrean. Eten metabolikoa eta endokrinoa duten gaixoek arreta handiagoa behar dute. Kontu handiz, "Torvacard" hipertentsio arterialaren, sepsisaren eta kontrolik gabeko gaixotasun epileptiko baten atzeko planoan erabiltzen da. Bereziki zehatzak izan behar dira eragiketa garrantzitsu bat jasan dutenak, zauri handiak izan dituztenak edo diabetesa duten gaixotasuna dutenak. Eskeletoari eusten dioten muskulu-ehunen patologiekin lotuta daude arriskuak. Haurdunaldia eta EdoskitzeaArestian esan bezala, haurdunaldia, edoskitzea Torvacard pilulak erabiltzeko kontraindikazio absolutuak dira. Atorvastatina debekatuta dago aldi honetan emakumeentzat, izan ere, kolesterola eta hortik sortutako konposatuak ezinbestekoak dira enbrioia eratzeko. Erredukutasa HMG-COAren inhibizioak arrisku handiz josita dago, ez dago drogak hartzearen abantailez justifikatuta. Lovastatinaren erabilera, atorvastatinetik oso hurbil dagoena bere ezaugarrietan eta ezaugarrietan, ezagutzen den moduan, hezur-deformazioak, fistulak, anus atresia dituzten haurren jaiotzea izan zen. Kontzepzioaren kontua Torvacard pilulak erabiltzerakoan agerian uzten bada, berehala utzi behar duzu produktu farmazeutikoen erabilera.Medikuak egoerarekin lotutako arrisku guztiei buruz informatu behar du emakumea.
Ba al dago alternatibarik?Torvakard pilulen analogia gisa, osagai aktibo bera duten sendagaiak har daitezke. Etxeko edozein farmaziatan, Atorvastatin sendagai merkea aurkitu dezakezu. Antzeko efektua duen biztanleria orokorreko sendagai merkeena da. Hala ere, sendagaia ordezkatu aurretik, lehenik eta behin zure medikuarekin kontsultatu behar duzu. Farmazia ikastaroaren aldaketa independentea nahi gabeko erreakzioak sor ditzake. Analogo asko ditu Torvakardek. Sendagai honen alternatiba gisa, "Atoris" eta "Atomax" prestaketak kontsidera ditzakezu, berdinak propietateetan eta efektu aktiboan gizakiaren gorputzean. Ezberdinak "Anvistat" eta "Liptonorm". Batzuetan Torvakard Liprimar edo Lipoford ordezkatu daiteke. Nolabait esateko, Tulipan eta Lipona sendagaiek antzeko parametroak dituzte.
|
