Arteriosklerosia karotidoaren tratamendua eta diagnostikoa egiteko prezioak

Zirujau baskular garrantzitsuaren harrera (kontsulta)

Zirujau baskular baten kontsulta - arterial eta zainetako gaixotasunak dituzten gaixoen espezialista batek aztergai. Zirujau baskularra kontsultatzeko prozesuan, baliteke azterketak osagarriak egitea arterien edo zainen ultrasoinu moduan.

Neurologo baten harrera (kontsulta)

Neurologo baten hasierako azterketa, tratamendua edo azterketa izendatzea.

Zirujau baskularraren harrera (kontsulta), primarioa

Zirujau baskular baten kontsulta egiten da arterien eta zainen gaixotasunak diagnostikatzeko eta patologia baskularra tratatzeko metodoa aukeratzeko.

Zirujau baskularraren harrera (kontsulta), errepikatu da

Tratamenduaren ondoren (kontserbadorea edo kirurgikoa) gaixoaren egoera ebaluatzeko egiten da. Kontsulta errepikatuaz gero, diagnostiko edo tratamendu metodo osagarriak iradoki daitezke.

Ultrasoinuen diagnostikoa

Transcranial Ultrasound Ikerketa

Garuneko arterien bidez odol-fluxua aztertzea sentsore berezi batekin ultrasoinu eskanerra programa berezia erabiliz.

Buruko arteria nagusien ultrasoinua

Arteria karotidoen eta ornodunen ultrasoinuak (MAG ultrasoinuak) egiten da kolpe iskemikoa izateko arrisku faktoreak identifikatzeko. Gaur egun dagoeneko egiaztatu da barneko arteria karotidoen murrizketa aterosklerotikoek nabarmen handitzen dutela arteria karotidoaren tronbosi edo embolia (plakaren zati bat transferitzea) garun-ontzietan. Adierazpen hori arteria ornodunetarako egia da.

Erradiazioaren diagnostikoa

Buruko arteria nagusien angiografia

Buruko arteria nagusien angiografiak arteria karotidoen eta ornodunen kontraste azterketa egiten du, unitate erradiografiko bat erabiliz. Buruko arteria nagusien aterosklerosi eta tortuositate patologikorako azken diagnostiko metodo gisa erabiltzen da eta kirurgia endovaskularrean zehar, karotido edo ornodun arterien estutzea kentzeko.

Buruko eta goiko gorputzetako arteria nagusien tomografia konputatu anitzekoa

Lepoaren eta buruaren ontzien kontraste ez azterketarako metodoa. Garuneko arterien eta zainen hiru dimentsioko irudia lortzeko aukera ematen du xehetasun handiz. Odol hodien eta aneurismen estutzea, estutzea hautematea ahalbidetzen du.

Biriken erradiografia panoramikoa - bularreko x izpien azterketa orokorra proiekzio zuzen batean. Arnas aparatuaren egoera, bihotza, diafragma ebaluatzeko aukera ematen du. Birikek eta bihotzak dituzten arazo larriak desagerrarazteko diagnostiko metodo bat da ebakuntza kirurgiko garrantzitsuak prestatzeko. Patologiaren bat susmatzen bada, izpiak erradiografikoetarako proiekzio gehigarriak preskribatzen dira.

Kirurgia baskular irekiaren kostua

Endarterektomia karotidea (plaka kentzea arteria karotidetatik)

Karotida arteriari plaka kentzeko ebakuntza. Gure klinikan tokiko anestesiapean egiten da, eta horrek segurtasuna nabarmen areagotzen du.

Endarterektomia karotidea aldi baterako shunt batekin

Trazua prebenitzeko arteria karotidoetatik plakak kentzeko operazioa. Aldi baterako shunt erabiltzen da arteriaren estalkietan zehar zerebrobaskular istripua izateko arriskua dagoenean. Plastikozko hodi berezi bat da muturretan globoak dituena, karotida arrunteko eta barneko arterietan sartu eta bertan puzten direnak. Gailu honi esker, plaka kendu daiteke odol-isuria gelditu gabe arteria karotidoan barrena.

Ebakuntza baskular endovaskularren kostua

Barne-karotidoaren arteriaren angioplastia eta stenting

Barne-karotidoaren arteria% 70 baino gehiago estutzen da burutazio iskemikoa prebenitzeko. Gehienetan, eroale eta kateter berezi bat arteria femoraleko zulaketa batetik pasatzen da kaltetutako arteria gunera. Iragazki berezi bat eroaletik igarotzen da estutze puntuaren gainetik, eta horrek galarazten du plaka aterosklerotikoko piezak angioplastian zehar garuneko hodietan sartzea. Iragazkia instalatu ondoren, arteria estutzeko gunea globo berezi batekin puzten da eta, ondoren, arteriaren horma metalezko sare berezi batekin indartzen da - stent. Interbentzioaren iraupena 30-40 minutukoa da.

Barotearen arteria karotidoaren barnekortebraren stenting

Karotido arteria estucearean kokapen estentea kokapen barneko partean.

Arteria karotidoen gaineko eragiketak: zantzuak, motak, jokabidea, emaitza

Arteria karotidoak burmuineko ehunari dagokion odol horniduraren erantzule dira eta, beraz, ontzi horietako patologiak bizitza arriskuan jartzeko baldintzak dira.

Larrialdietako kirurgia kasu hauetan adierazten da:

Deformazioa keinuka edo bihurrituz (arteria karotidoaren tortuositatea),
Ontziaren osotasuna urratzea (zulatu edo moztutako lesioa),
Arteria karotidoaren aneurisma (haustura arriskua duen hormaren estratifikazioa),
Ontziaren argia estutzea, garunaren hipoxia ekarrita,
Embolia edo tronboarekin arteria karotidoaren blokeoa,

Planifikatutako eragiketak aterosklerosiaren diagnostikoan egiten dira, kolesterol-plakak ontziaren lumena blokeatzen dutenean, odol-fluxu normala saihestuz.

Arteria karotidoen aterosklerosi progresiboa gaixotasun itzulezina da eta ez dago ondo aztertuta. Ontzian sortutako kolesterol-gordailuak (plakak) ez dira desegiten eta ez dira desagertzen tratamendu kontserbadorearen ondorioz, baita aurrerakoiena ere.

Droga terapiaren ondoren osasuna aldi baterako hobetzea drogen eraginpean dagoen odol hodien hormak hedatzearekin batera eta odol zirkulazioaren berrezartze partzialarekin lotuta dago.

Agente farmakologikoen erabilera gelditu ondoren (edo errezeta tradizionalen arabera prestatutako formulazioak), ezinbestean hipoxia (burmuinaren oxigeno gosea) erasoak gertatzen dira, eta kolpe iskemikoa izateko arriskua ere handitzen da.

Arteria karotidoen kirurgia patologia baskularra tratatzeko metodo aurrerakoiena eta eraginkorrena da.

Medikuntza kasu gehienetan, arteria karotidoan dagoen kolesterol plaka kolpe baten ostean hautematen da edo trastorno neurologikoengatik ultrasoinu azterketa egin bitartean (buruko mina, zorabioak, ikusmen-akutasuna gutxitzea, ahulak, mugimenduen koordinazio narriada, etab.).

Ontziaren funtzionalitatea berreskuratzeko kirurgia puntualak erabiltzeak kolpe iskemikoak prebenitzen laguntzen du kasuen% 60an (OMEren arabera).

Aterosklerosia egiteko ebakuntza egiteko teknika zirujau baskularrak aukeratu du eskaneatze duplexak eta MSCT-k, karotidoen arterien eta beste itsasontzien egoeraren ideia zehatza emanez eta tratamendu erradikalak izan ditzakeen arriskuen ebaluazio objektiboa ahalbidetuz.

Karotidoen arterietan berreraikuntzako eragiketak

Kirurgia baskular modernoan, arteria karotidetan berreraikuntzarako hainbat teknika erabiltzen dira, baina sarbide teknika berdina da kasu guztietan:

Larrua aurikularen atzean beheko masailezurraren ertzaren azpitik dago.
Ebakidura muskulu esternomastoidea proiektatzerakoan egiten da, lepoaren beheko eta erdiko ertzeraino.
Larruazalpeko gantz-ehuna eta giharrak (m.platysma) dispertsatzen dira arteria karotidoaren bifurkazio gunea arte (bifurkazio gunea),
Aurpegiko zaina zintzilikatzen da
Karotida arteria arrunta sekretuan dago,
Nerbio hipoidea sekretu egiten da,
Barotearen arteria karotidea ezkutatzen da.

Baroteria arteriarekin lan egitean, horma baskularrekin oso kontaktu handia behar da, edozein arduragatik mugimenduak plaka suntsitzea ekar dezakeelako eta, ondorioz, embolia ere distantziatzea. Eragiketen bide gehigarria ontzien egoeraren araberakoa da (parietal kalifikazio maila, tortuositatea eta hormen luzapena kontuan hartzen dira).

Endarterektomia karotidea

Endarterektomia karotidea arteria karotido irekiko operazio klasikoa da eta kolesterol plaka kentzea du helburu. Berreraikuntza oso erabilitako metodoa plastikozko ontzien adabakia da.

Antikoagulante zuzen bat sartu ondoren (gehienetan, heparina erabiltzen da) eta arteria karotidoen pinzarekin gainjarri ondoren, aurreko horman disektu egiten dira. Shunts elastikoak lumenean sartzen dira garuneko hipoxia ekiditeko.

Horrela, alor kirurgikoa bled da, garuneko ehunari odol hornidura normala mantentzen zaion bitartean.

endarterektomia karotidea (plaka kentzea arteria karotidatik)

Hurrengo etapa plaka esklerotikoa ontziaren hormetatik bereiztea da. Kolesterolaren eraketa zirkularra hautatu ondoren, plakaren azken zatia gurutzatu egiten da eta, ondoren, goranzko askapena egiten da. Kanpoko eta barruko karotido arterietan, plaka zuritu egiten da intimo geruzara, eta ondoren ontziaren hormara hari berezi batekin suturratzen da.

Eragiketaren hirugarren etapa - ontzia gatz fisiologikoarekin garbitzea, plaken zatiak kentzearekin batera - manipulazio honek tronboaren migrazio bat eratzea galarazten du.

Azken etapa arteriaren irekidura kirurgikoa ixtea da. Adabaki bat sortzea material artifizial eta biologikoak erabiliz (PTFE, xenopericardium edo transplantaketa autologoa). Adabaki motaren aukeraketa medikuak egiten du ontzien hormen egoera kontuan hartuta. Solapa hari oparoz estalita dago, eta, ondoren, itzala kentzen da eta adabakia ihesaren estutasunagatik zigilatzen da.

Zintzilikariak kendu egiten dira, giltzurruna sartzen da barneko karotido arteriaren ahoan, odola ontzi arruntetik igarotzeko. Formazio trombotiko txikiak kanpoko arterian lixibatu ondoren, clamp kendu egiten da. Zaharberritutako gunean, silikaz elastikoz egindako hustubidea instalatzen da zauriaren beheko ertzean, eta, ondoren, geruzen ehunen suturaketa egiten da.

Evertzio karotidoaren endarterektomia

Interbentzio kirurgiko mota hori ahoan barneko arteria karotidoaren estenosiarako adierazita dago, plaka 2 cm-ko diametroa baino handiagoa ez bada eta barneko ehun baskularren egoera egokia izanez gero.

Bifurkazio baskularraren gunea isolatu ondoren, gorputzeko arteria karotidoaren estukturaren aurrean gorputzaren erreakzioa egiten da (odol-presioaren eta odol-fluxuaren abiaduraren erdi-garuneko arteriaren ebaluazioa egiten da).

Ontziaren itsasketarekiko tolerantzia baldin badago, jarraitu eragiketaren zati nagusira:

Baroteriaren arteria glomusetik mozten da, eta ahoaren eremuan disektu,
Gurutzezko arteria pinza meheekin lotuta dago.
Intimak erdi oskolarekin batera (bisturi eta eskapula kirurgikoa erabiliz) uzten ditu;
Ontziaren kanpoko osagaiak pinzak harrapatu eta kontrako norabidean bihurritu dira (galtzerdiak kentzen diren bezala),
Plaka arteriaren luzera osoan zehar hedatzen da, ontziaren lumen normalaren guneraino.

Arteria alderantzikatua aztertzen da intimitatearen urruntzeak identifikatzeko eta, ondoren, gatz fisiologikoa ontzian ponpatzen da. Zuntz intimo adarkatuak lumenean agertzen ez badira jet batekin presio azpian garbitu ondoren, ebakuntzaren azken fasera joan zaitezke.

Lumen ikusgai dagoen ehun baskularraren zatiak hautematen badira, ezin da berreraikuntza gehiago egin. Kasu honetan, arteria karotidoen protesiak egiten dira.

Kolesterolaren formak eta odol-koralak barne arteriatik kendu ondoren, zirujauak endarterektomia egiten du arteria karotido arruntetik. Azken etapa ontziaren paretak 5-0 edo 6-0 hariarekin jostea da.

Odol-fluxua zorrozki leheneratzen da ondorengo eskemaren arabera:

Clamp kendu karotida barneko arteriatik (segundo batzuetan),
Barneko arteria bigarren aldiz pintu da anastomosian,
Finkatzailea kanpoko karotido arteriatik kentzen da.
Clamp arteria arruntetik kendu da,
Bigarren clamp kanpoko karotido arteriatik kentzen da

Stenting

Stenting - ontzi baten lumena berrezartzeko eragiketa da. Dilator tubular bat (stent). Kirurgia teknika honek ez du disekzionatutako ontzitik plaka erauzketa ekartzen. Lumena estaltzen duen arteriaren barruko eraketa ontziaren hormaren kontra estutu hodi batekin estutzen da eta, ondoren, odol-fluxua berreskuratzen da.

Eragiketa tokiko anestesiapean egiten da, X izpien makina baten kontrolpean. Izterrean (edo besoan) egindako zulaketa baten bidez, kateter bat arteria karotidoaren estenosi gunera gidatzen da. Ausazko kolesterol plakaren zatiak harrapatzen dituen sare iragazkien saski bat ezarritakoa da, funtzionatzen ari den eremuaren gainetik (beharrezkoa da embolia edo odol-zurrunak garunean sartzea ekiditeko).

Eragiketaren eraginkortasuna handitzeko globo stentsak erabiltzen dira, bolumena handituz arteriaren estutze gunean. Puztutako globoak plaka zorroztasunez estaltzen du hormaren kontra. Lumen normala berreskuratu ondoren, puxika iragazi egiten da kateterraren bidez, tranpa iragazkiarekin batera.

Karotidoen protesiak

Arteriazko protesiak barneko karotidoaren arteriko hormetan kalte handiak direla eta kalibrazio larriarekin konbinatuta dagoela adierazten da. Aplikatu stenting eta ireki karotido endarterektomia, kasu honetan ez da zaila. Ontzia ahoaren gunean mozten da, kaltetutako ehuna erresektatu egiten da, eta barruko arteriaren diametroarekin bat datorren endoproteia batez ordezkatu.

Arteria karotidoaren aneurisma batekin, eragiketa-eskema hau erabiltzen da: itsasontzia zulatu egiten da eta kaltetutako eremua kanporatu egiten da, eta horren ondoren, txertaketa-shunt bat lumenean sartuko da. Anastomosi bat sortu ondoren, shunt kentzen da, airea ontziaren lumenetik eta injertetik kentzen da eta pinzak kendu egiten dira.

Karotido arterien tortuositatearekin egindako eragiketak

Arteria karotidoen sortzetiko deformazioa (tortura) kolpe iskemikoa eta istripu zerebrobaskularrak garatzeko ohiko arrazoietako bat da. Estatistiken arabera, kolpe baten ondorioz hil zen hirugarren gaixo bakoitzak arteria karotido edo ornodun akastunak zituen.

hainbat arteria tortuositate mota

Patologia baskularraren izaeraren arabera aukeratu ohi da kirurgia:

Angelu akutuan okertuta (jaurtiketa),
Begizta (bobina),
Arteriaren luzera handiagoa.

Ontzian sortutako zatiketa hautsi egiten da eta, ondoren, ontzia zuzendu (erreparatu).

Karotidoen arteriako ebakuntzaren ondorengo konplikazioak

Karotidoaren endarterektomiaren ondoren, konplikazio hauek posible dira:

Miokardioko infartua edo infartua,
Gaixotasuna berriro agertzea (plakaren errepikapena),
Arnasa hartzeko zailtasunak
Hipertentsio arteriala
Nerbio-kalteak
Zaurien infekzioa.

Stenting ondoren gertatzen diren konplikazioak askoz ere gutxiago dira baina arnasketa eragiketa batekin ere, ondorio negatiboak dira posible, eta horien artean odol-zurrunbiloa eratzea da larriena.

Zirujauek jasan behar izan dituzten beste une desatsegin batzuk honako hauek dira: barneko hemorragia, kateterrak sartzeko eremuan trauma, arteria horman kalteak, erreakzio alergikoak, stent desplazamendua ontziaren barruan.

Lehen egunetan irensteko zailtasunak, zurrumurruak, eztarriko puxka bat eta bihotz taupada bizkorrak antzematen dira. Pixkanaka, sintoma desatseginak erabat desagertzen dira.

Karotidoen arteriako kirurgiaren kontraindikazioak

Kontraindikazio absolutuak hauek dira:

Anestesiarako intolerantzia
Plaka mugikorrak,
Ontziaren egitura anatomiko konplexua,
Giltzurrun-gutxiegitasun akutua,
Titanioaren eta kobaltoaren alergia (stent materialak),
Arterietako hormak meheratzea aldibereko deformazioarekin,
Ontzi guztien egoera eskasa.

Ebakuntza ez da gaixoaren egoera larri orokorrarekin burutzen, odolean gaixotasun kroniko sendaezinak daudenean.

Errehabilitazio

Ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatean kokatzen da. Hiru egunez, ohe atsedena adierazten da. Lau egun igaro ondoren, jaiki zaitezke, paseo laburrak egin medikuaren zaintzapean.

Bi astez debekatuta dago ariketa fisikoa, okupazioa, tolestura eta beste bat-bateko mugimenduak. Burua eta lepoa egoera estatikoan daude, baina ez estresatuta. Arreta handiz, buru birak egiten dira.

Medikuei dieta eta bizimoduari buruzko gomendioak zorrotz jarraitu behar dira (edari alkoholdunak, erretzea baztertzen dira).

Arteria karotidoen eragiketak ondo garatutako teknika kirurgikoak erabiliz egiten dira, doitasun handiko ekipamendu medikoaren kontrolpean, eta horrek konplikazioen arriskua nabarmen murrizten du.

Medikuntza kasu gehienetan, tratamendu kirurgiko erradikala teknika eraginkorragoa da terapia kontserbadorearekin alderatuta.

Alta egin ondoren, pazienteak ebakuntza egin zen klinikan aztertzen dira, sei hilean behin.

Kolesterol-plakak lepoko ontzietan, aterosklerosi tratatzeko arteria karotidikoan, nola kendu gordailuak bizkarrezurreko umetokiko ontzietatik

Lepoko ontzietan kolesterol-plakak (arteria karotidoa) arriskutsuak dira, nagusiki garunari odol-hornidura oztopatzen baitiote.

Koloreko (aterosklerotiko) plakak bizkarrezurreko bizkarrezurreko ontzietan sortzen dira desnutrizioagatik (kolesterol gantz eta exogenoak dituzten kolesterol ugariko elikagaien gehiegikeria) eta bizimodu sedentarioa (elkarrekin - sindrome metabolikoa) direla eta.

Askotan lepoko ontzietan plaka aterosklerotikoak gauza bera izaten dira hanketan (barizeak) eta bihotzean.

Kolesterol-plaka zerbikaletan ondo diagnostikatu da arteria karotidoaren intima media (TI) lodieraren azterketa ultrasoinuarekin (kolesterol altuen diagnostikoari buruz gehiago).

Kolesterolaren plaken presentzia karotidoaren arterietan odol hodietan eta gorputzeko beste organo eta ehunetan duten metaketa adierazten du, baita bihotzaren ontzi koronarioetan ere (horrek angina pektoria garatzea eta bihotzekoak agertzea) eta garunean (iktusa) agertzen dira.

Lepoan kolesterol-plakak odolean dauden eta batez ere dentsitate baxuko eta bereziki baxuko lipoproteinak (LDL eta VLDL) maila altuetan eratzen dira. Lepoan, odol hodiak estutu egiten dira, eta horrek errazten du hemen gordailu aterosklerotikoak eratzea.

Lortzen diren plakak denboran zehar gogortu daitezke (aterokalisia, kaltzio pilaketa) eta lehertu (kolesterolaren plaka freskoa kaltzio gabe lehertzen bada, hau da, odol-koadro bat osatzeko arriskua dago).

Honako hauek dira kolesterol plaken sintoma nagusiak karotida arterian.

memoria urria eta garunaren funtzio kognitiboak,
buruko
nekea eta nekea kronikoa,
zorabioak,
buruan ardura sentsazioa
narriadura entzumena eta ikusmena (begien aurrean euliak barne), mintzamena,
mugimenduen koordinazio okertua,
suminkortasun handiagoa.

Aterosklerosia poliki-poliki garatzen da eta normalean asintomatikoa da (odolean ez dago kolesterol handiaren sintomarik), ontzietan gordailu aterosklerotikoen masa kritikoa pilatu arte. Kolesterol plaken eraketa eta metaketaren arteria karotidoan eta bizkarrezurreko bizkarrezurreko ontzietan adierazitako sintomak ikusitako kasuen% 60an baino ez dira agertzen.

Lepoko odoletan gordailu aterosklerotikoak eratzeko arrazoiak hauek dira:

hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala) - odol-fluxuak odol hodietako hormetan jarduten du, ahari bat bezala, zenbat eta presio handiagoa izan, orduan eta handiagoa da hormetan kalteak izateko arriskua (hipertentsioa hipertentsioa ez bada ere, odolean kolesterola handia da)
hanturazko prozesuak arterietan eta zainetetan, eta endotelioan kalteak eragin ditzakete. Lipoproteinen infiltrazioa "pitzadurak" agertzen dira,
bizkarrezurreko bizkarrezurrean herpes birusak, zitomegalovirusak, mikroorganismoak (adibidez, klamidia) dituzten kalteak;
odol hodien hormak suntsitzea antioxidatzaileek eta (edo) erradikal askeek,
obesitatea eta odol kolesterol altua (hiperkolesterolemia) - gordailu aterosklerotikoak eraikitzeko material nagusia LDL da,
hormona-nahasteak (hormona adrenokortikotropiko eta gonadotropikoen emisioak, eta horrek ekoizpena handitzea dakar - sintesia - kolesterol endogenoak, berezkoak).

Kontuan izan behar da kolesterol-plakak osatzeko arrazoi horietako bat edo gehiagok beren eraketa eragin dezaketen arriskua areagotzen duten faktoreak. Horien artean, aktibitate fisikoa (bizimodu sedentarioa), erretzea, alkohol-abusua, diabetesa, gehiegizko pisua, hipertentsioa, estresa erregularra eta estres emozionala dira.

Arteria karotidoan gordailu aterosklerotikoak eratzeko arrazoiak ez diren faktoreak (arrazoiak) dira predisposizio hereditarioa, adina.

Kolesterol plaken tratamendua lepoan

Lepoko ontzietan kolesterol plakak tratatzeko metodoa gaixotasunaren egoeraren arabera zehazten da. Aterosklerosian ohikoa da hainbat fase bereiztea: lehenengoan, kontserbadorea denean (ez inbaditzailea, i.e.

ez da interbentzio kirurgikoa behar) kolesterolaren plakak kentzeko metodoak. gantz-gordailuak odol hodien barneko hormetan eratzen dira eta lipidoak endotelioko lesioetan sartzen dira.

Gorputzak azken horri erantzuten dio antigorputzak (makrofagoak), lipidoen eraketa "itsasten" dutenak, pixkanaka plaka bat eratuz.

Lehenengo etapa kolesterol plaken tratamendua izan daiteke arteria karotidetan odol kolesterola duten dieta espezializatuen bidez, kirola eginez, drogak hartuz odol kolesterola jaisteko (estatinak), erremedio herrikoiak eta osagarri dietetikoak (dieta osagarriak) omega-oinarritzat hartuta. 3 azido eta linseed olio. Karotido arterian gantz gordailuak orokorrean bere kabuz konpondu daitezke denboran zehar, inolako tratamendurik behar gabe. Horretarako, aldi baterako gozoa, almidoia eta gantz usainen erabilera alde batera utzi.

Nola tratatu kolesterola plaka karotidoaren arterian bigarren fasean? Bigarren etapak fibrina-filamentuak (ehun konektibotik "zubiak" sortzea esan nahi du) ateroskleroen banaketaren artean. Jada ezinezkoa da beti fibrosi tratatutako kolesterol-plakak kirurgiarik gabe tratatzea (egoera geldiarazi eta plakaren erregresio partziala lortu daiteke kolesterol-pilulak hartuz). Aitzitik, arteria karotidikoan dauden kolesterol plakek ez dute tratamendurik behar - muga jakin batera hazi daitezke eta, ondoren, zero jardueraren fasean sartu.

Karotidoaren arterian kolesterol plakak kentzea

Kolesterol plaken kentzea bigarren fasean (fibrosi) eta hirugarrenean (kaltzisa) kolesterolaren plakak gerta daitezke:

odol presioaren (arteriala) injekzioa - baina bide hori odol hodietan kalte berriak eratzean eta, ondorioz, gordailu aterosklerotiko berriak eratzeko zorian dago.
odol hodien hedapena, ordea, metodo hori ez da eraginkorra arteria karotidetan eta maizago erabiltzen da muturretako ontzietan;
odol hodien tonua handitzea,
odola garbitzea kolesterolarengatik - Hala ere, metodo honek lehendik dauden plakak suntsitzeaz gain, berriak sortzeko prebentzio gisa balio du.

Botikekin arteria karotidoan kolesterol plakak kentzearen kostua erabat erabilitako drogen kostua zehazten da. Tratamendu kirurgikoaren kostua (karotidoaren endarterektomia, angioplastia, stenting) are handiagoa da aseguru poloan egiten ez bada. Tratamendu kirurgikoa metodo kontserbadoreak boterean daudenean jotzen da.

Nola kendu kolesterol plakak arteria karotidotik modu seguruan? Kirurgiak arrisku batzuk ditu, eta droga tratamenduak kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu.

Drogaren tratamendua gibeleko kolesterolaren sintesia maila jaistera bideratu daiteke, zeluletan energia metabolizatzea areagotuz; horrela, odoletik eta karotido arteriengatik gehiegizko kolesterola kentzen da.

Alternatiba infusioak, kolesterol plaken belarrak dira, baina horien eraginkortasuna ez da frogatzen.

Nola kendu kolesterolaren plakak arteria karotidatik

Lepoko eta arteria karotidoetako ontzietan kolesterolaren plakak nola kendu onena erabakitzekoa da kardiologo, okulista, neurologo, nefrologo eta zirujau baskulularrek egindako azterketaren emaitzen arabera.

Esleitutako estres probak, ECG, koronografia, aorta ultrasoinuak eta bihotzeko odol hodiak, angiografia. Arteria karotidikoan odol-fluxua ebaluatzea eskaneatze bikoiztua eta hirukoitza ahalbidetzen du.

MRI ere beharrezkoa da - ontziak eta plakak bistaratzeko.

Bizkarrezurreko bizkarrezurreko ontzietan kolesterol-plakak kentzeko, bizimodu aldaketa bat egingo da, botiken erabilerarekin terapia aginduko da.

Karotidoen arterietan kolesterol plaken dieta

Lepoko ontzietan kolesterol plaken dieta dieta profilaktikoa da eta gantz elikagaiak arbuiatzea dakar (animalien koipea kolesterol endogenoa eratzeko "material eraikitzailearen oinarria da), kolesterola handia duten elikagaiak (exogenoak). Halaber, landare janari kopuru handia espero da dietan (gutxienez 400 gramo edo, zuntz hutsari dagokionez - disolbagarriak eta disolbaezinak - 30 g arte).

Eraginkorra da ere: linaza olioa eta flaxseeds, omega-3 eta - neurri txikiagoan - omega-6 azidoak (ur hotzetako arrainetan eta arrain olioetan aurki daitezke).

C bitaminak, baratxuriak (olio esentzialak) ez dute inolako eragin nabarmenik gordailu aterosklerotikoen aurka. Hala ere, eraginkorrak dira hanturazko prozesuen aurka, odol hodietan kalteak sortzen dituzten eta, ondorioz, plaken eraketa.

Estatinak, zuntzak, azido nikotinikoa eta azido biliar azidoaren sekuentziak bezalako drogak propietate egonkortuak dituzte - sendagai hauek ez dira gordailu ateroskleroikoak suntsitzeko gai, baina gordailu berrien eraketa moteldu edo ezabatu dezakete.

Kolesterol plaka lepoan kentzeko ebakuntza

Lepoko ontzietan kolesterol plakak kentzeko esku-hartze kirurgikoa (eragiketa) agindutakoa da, botiken metodoek eragina ekarri ez dutenean (edo ezin badute ekarri), edo azpiko gaixotasunak konplikazioak ekarri baditu. Lepoan kolesterol plakak kentzeko eragiketak ez du erabateko susperraldia ekarriko, izan ere ez da gaixotasunaren kausa ezabatzen, haren eragina baizik.

Karotidoaren arterian kolesterolaren plakak kentzeko eragiketari arteria karotidoaren saihesbidearen kirurgia deritzo. Prozeduraren xedea, baita gaixoaren osasunerako eta bizitzarako arriskuak egon daitezkeen zehaztea ere, zirujauak, bihotzeko zirujauak eta vascular zirujauak egiten dituzte. Operazioaren ondorioz, odol hodien patentzia berreskuratzen da, hau da. birzirkularizazioa egiten da.

Arteria karotidoan kolesterol plaka kentzeko operazioaren alternatiba odol hodiaren stenting bat da. Prozedura ez hain traumatikoa. Artentean stent bat instalatzen da ontziaren lumena eta mintza iragazki bereziak. Mintzek odola iragazten dute mikrotrombitik, baina ez dute oztoporik eragiten garunean.

Gorputz heziketa eta jarduera fisikoa lepoko ontzien aterosklerosiarekin

Arteria karotidoaren eta lepoko ontzien aterosklerosia kasuetan heziketa fisikoa eta ariketa prebentiboak dira eta LDL kolesterola murriztea eta HDL areagotzea dira, odol hodien hormen elastikotasuna areagotuz. Lepoko ontzien aterosklerosia egiteko jarduera fisikoaren programa gaixoen osasun egoeraren, azpiko eta aldi bereko gaixotasunen garapen mailaren arabera biltzen da.

Lepoko ontzien aterosklerosia egiteko ariketa fisikoak, ahal izanez gero, egunero ibiltzea, igeriketa (gehienez astean 2 - 3 aldiz), korrika egitea (estresaren proba gainditu ondoren eta kardiologoaren baimena). Ariketa ez da gai kolesterol-bizkarrezurra bizkarrezurreko bizkarrezurrean, baina gaixotasuna gehiago garatzea saihesteko bitartekoak dira.

Gaixotasun larrien kasuan arteria karotidoen aterosklerosia egiteko fisioterapiak gihar talde guztientzako ariketa multzoa biltzen du.

Garunaren aterosklerosia burutzeko heziketa fisikorako programa baterako ariketak aukeratzerakoan, buruaren posizioan aldaketa gogorrarekin lotutako mugimenduak (burua eta gorputzaren okertze azkarra edo biraketa barne) baztertu beharko lirateke.

Lepoko ontzien aterosklerosiarako gimnasia terapeutikoa eta fisioterapia (arteria karotida) indartzeko ariketa orokorrak, arnasketa ariketak barne hartzen ditu.

Aterosklerosian kolesterol plakak kentzeko kirurgia (endarterektomian)

Endarterektomia kirurgia berreraikitzailea da, aterosklerosiak eragindako ontzi baten bidez odol-fluxua berreskuratzea du helburu. Endarterektomia plaka aterosklerotikoa zuzenean kentzeko diseinatutako eragiketa da, ontzia estutu edo erabat blokeatuz.

Pertsona osasuntsuetan arterial endotelioak gainazal laua eta leuna du. Prozesu aterosklerotikoak odol hodien hormetan eragiten du eta horrek arteriaren lumena estutzea eta odol jarioa etetea eragiten du.

Aterosklerosiaren, kolesterolaren eta haren eratorrien progresioarekin, kaltzio eta ehun konektiboaren zuntzak metaliko baskularrean metatzen dira. Honek plaka aterosklerotikoa eratzen du, aldi berean arteriaren hormak sendoak eta hauskorrak bihurtzen dituena.

Odol-fluxu lokala edo sistemikoa urratzeak odol-hornidura nahikoa eragiten du barneko organoetara. Ischemia gaixotasunaren sintoma klinikoekin garatzen da.

Odol hodietatik plakak kentzea hainbat metodoren bidez egiten da. Horien artean, gutxien inbaditzaileak daude. Praktikek erakusten dutenez, endarterektomia esku-hartze kirurgikorako metodo eraginkorra, nahiko segurua eta merkea da. Ebakuntza klinika espezializatuetan edo kardiologia zentroetan egiten dute zirujau kualifikatuek.

Prestakuntza preoperatiboa

Endarterektomiaren aurretik, tronbosia prebenitzeko pazienteei antikoagulanteen edo plaka antiagreganteen ikastaro motza eskatzen zaie eta AINAK hartzeari uzteko eskatzen zaie.

Gaixoen azterketa kliniko terapeutiko eta orokor sakona odol presioa neurtzean, lipidoen profila eta odolaren koagulazio sistemaren adierazleak zehaztean, elektrokardiografian eta ekokardiografian egitea da. Endokrinologo batek diabetes mellitus duten gaixoak aztertzen ditu eta ebakuntza egin aurretik odol azukre maila zehazten du. Interbentzioa egin baino 12 ordu lehenago, pazienteei ez zaie gomendatzen janaria eta ura hartzea.

Preoperatorioan, espezialistek gaixoen azterketa instrumentala egiten dute. Hainbat diagnostiko metodo biltzen ditu eta plakaren kokalekua zehatz-mehatz zehazteko aukera ematen du:

Odol hodi ultrasoinuak
Buruko RMN,
CT angiografia
Kenketa angiografia digitala.

Endarterektomiaren adierazpen nagusia arteriaren lumena (batez ere karotidoa eta karotidoa) eta garunaren estutzea da. Horrek, eraso iskemiko iragankorrak, entzefalopatia diszirkulatzailea, garun iskemia akutua, beheko muturretako ontzien aterosklerosia eta hipoxiak eragindako kalteak eragin zituzten.

Endarterektomia hipertentsioa, minbizia, diabetesa, bihotzeko gaixotasuna, bihotzeko gutxiegitasuna eta Alzheimer gaixotasuna duten pertsonentzat kontraindikatuta dago.

Endarterektomiak, edozein interbentzio kirurgiko bezala, arriskuak ditu. bere kasu bereziki larrietan drogen terapia eraginkorra ez denean. Etorkizunean, zainketa osteko zainketa eta tratamendu kontserbadorerik gabe, endarterektomiak ontzietan plaka berriak eratzea ekar dezake, garuneko iskemia akutua edo eraso iskemiko iragankorrak.

Endarterektomia zuzena

Aterosklerosiaren eragiketa klasikoa endarterektomia zuzena da. Angiosurgeon arteria lesioaren gainetik konprimitzen du eta larruazala mozten du, ontzi bat jariatzen du. Injekzio bat ebakitzen da arteriaren ondoko atalak lotuz. Arteriaren lumena irekitzen da, ebakidurarako gailu berezi bat sartzen da eta kolesterol plaka kendu egiten da.

Adabaki bat arterian josten da, behartutako hedapenagatik, eta itzala kentzen da. Odol-fluxua leheneratu ondoren, ontzia suturizatu egiten da, eta hustubide-hodiak zaurian uzten dira zenbait egunez. Kolesterolaren plaka kentzeko tresna kirurgikoen bidez egiten da - lupa binokularra eta mikroskopio eragilea.

Ebakuntzaren iraupena zenbait ordukoa da eta patologiaren larritasunaren eta gaixoaren egoeraren araberakoa da.

Eboluzioaren endarterektomia

Endarterektomia ohikoagoa ez den bihurketa da. Plakaren azpitik kaltetutako arteria zeharkako ebakitzean datza. Mintz giharrak eta adventitiak kaltetutako intimatik zuritu eta desagerrarazi egiten dira. Aldatutako intima moztu egiten da, eta muskulu geruza eta adventitia bere lekura itzultzen dira. Zauria sutura dago, eta beharrezkoa bada anastomosia aplikatzen da.

Endarterektomia, hanken aterosklerosiarako

Endarterektomia beheko muturretako ontzien aterosklerosia ezabatzeko ebakuntza da, kaltetutako hankaren amputazioa saihestuz.

Aldatutako sexu ateromatoak kentzeko hainbat modu daude: irekita, erdi itxita eta itxita.

Metodo irekia arteriaren horma biratu eta plaka aterosklerotikoetatik bereiztean datza. Eragiketa egiteko metodo erdi itxia tresna bereziak erabiltzea da: begiztak edo eraztun baskularrak.

Endarterektomiarako anestesia motak

Tokiko anestesia kaltetutako eremuan nerbio-bulkaden transmisioa blokeatzen du. Anestesia metodo horri esker, medikuak ebakuntza egin bitartean pazientearekin harremanetan jarri eta bere osasuna kontrolatzen du. Tokiko anestesia sistema kardiobaskularreko edo bronkopulmonar gaixotasun kronikoak dituzten adineko pertsonei kirurgian adierazten da. Haurrengan, nahasmendu afatikoak dituzten pertsonetan, gaitasun emozionala dago.
Anestesia endotrakealak minaren sentsibilitatea erabat blokeatzen du. Gaixoak kirurgian zehar lo egiten du. Anestesia orokorrerako, oxido nitroso eta oxigenoaren nahasketa erabiltzen da edo narkotiko analgesiko zatikatuak administratzen dira.

Eragiketa osteko aldia

Endarterektomia ospitale batean egiten da. Pazientearen ospitale egonaldia egun batetik aste batera izaten da, baina konplikazioak izanez gero mediku batek alda dezake.

Endarterektomia jasan duen gaixo bat espezialisten etengabeko gainbegiradapean dago lehen egunean.

Gaixoek parametro hemodinamiko ezegonkorrak badituzte, zainketa intentsiboko unitatera eramaten dira.

Ebakuntzaren biharamunean terapia kontserbadorea abian jartzen da. Pazienteei agindutakoa:

antikoagulanteak - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Odolaren koagulazio sistemaren jarduera inhibitzen dute eta trombosi prebenitzen dute fibrinaren eraketa murriztuagatik.
microcirculation hobetzeko drogak - Angioprotektoreak: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Mikroskulturaren ontzietan odol-fluxua normalizatzen dute, arteriolak, kapilarrak eta venulak hedatzen dituzte eta odolaren ezaugarri erreologikoak hobetzen dituzte.
Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Drogek jarduera mentala estimulatzen dute, memoria hobetzen dute, ikasteko gaitasuna eta garunak erresistentziarako hainbat efektu kaltegarriei, gehiegizko estresa eta hipoxia eragiten diete.
analgesikoak - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Mina arintzen dute, mina aktibatzen dute, beste sentsibilitate motak nabarmen eragin gabe.
Espektro zabaleko antibiotikoak fluoroquinolonak, makrolidoak, cefalosporinak, penizilinak.

Suturak zazpigarren egunean kentzen dira. Deskargatu ondoren, pazienteei agente antiplaketatuak agintzen zaizkie - Azido azetilsalizilikoa, Clopidogrel, droga antihipertentsiboak - Kapoten, Analapril denbora luzez. Aterosklerosi aurrerakoiarekin, estatinak preskribatzen dira - Lovastatina, Fluvastatina.

Ebakuntza egin eta handik hilabete batera, pazienteek medikuarengana jo beharko lukete ebakidura gunean odol presioa eta larruazala ebaluatzeko.

Muturretan zorabioak, gaixotasunak, mina eta parestesia agertzen dira, disfonia, ikusmen urritasuna, intoxikazio sintomak, gorritasuna eta zauriaren hantura, zauriaren hemorragia, arnasa gutxitasuna eta dispeptikaren sintomak gertatzen badira, berehala kontsultatu behar duzu mediku batekin.

Plakaren eraketa berria izateko arriskua murrizteko, etxean elikadura normala izan beharko litzateke eta kasu larrietan dieta zorrotza jarraitu beharko da.

Dieteak landare gantzak, proteinak, karbohidrato konplexuak, zuntzak eta bitaminak dituzten elikagaiak izan behar ditu.

Medikuek gomendatzen dute kirola egitea, gorputzaren pisua normalizatzea, erretzeari uztea eta aldian behin azterketak egitea, lipidoen espektroa eta odolaren koagulazio sistemaren adierazleak barne.

Plaka aterosclerotikoa arteria karotidikoan: prozeduraren funtzionamendua eta kostua

Aterosklerosi karotidea gaixotasun larria da, kronikoki garatzen dena. Plaka aterosklerotikoak arteria karotidoen hormetan metatzen dira.

Patologia horren arrazoi nagusia kolesterolaren maila handiagoa da, batez ere dentsitate baxuko lipoproteinekin lotuta.

Zergatik sortzen da arteria karotidoen arteriosklerosia eta zer da arriskutsua?

Aterosklerosia gaixotasun polietiologikoa da. Giza gorputzean gaitza agertzea eragin dezaketen arrazoi ugari daude. Gaixotasunaren arrazoien espektro osoaren artean, ohikoenak daude.

Gaixotasunaren kausa ohikoenak hauek dira:

40 urtetik gorako adina.
Gizonek kolesterol plaken deposizioa jasaten dute emakumeek baino lau aldiz maiz.
Erretzeak kalte baskular larria dakar bere hormen egituran aldaketak direla eta.
Gehiegizko pisua.
Diabetes mellitus, bigarren motakoak batez ere.
Hormona-nahasteak, tiroide hormonen desoreka eta emakumeen menopausiaren agerpena barne.
Alkoholaren gehiegikeria.
Garrantzia garrantzitsua du herentziak.
Lipidoen metabolismoaren nahaste orokorrak gorputzean.
Dentsitate handiko lipoproteinen gabezia (kolesterol "ona").
Bizimodu sedentarioa.
Sindrome metabolikoa hipertentsioaren (hipertentsio arteriala), gehiegizko pisua batez ere sabelean, gehiegizko triglizeridoak eta glukosaren tolerantzia narriadearen adierazpenak biltzen ditu.
Maiz estresa, ezegonkortasun emozionala.

Karotidoen arterien kalteak zirkulazioko nahasteentzako kaltegarriak dira garunean, oxigeno ugari duten odola eramaten baitute bere zeluletara eta ehunetara.

Hasieran, sintoma txikiak ager daitezke, hala nola memoria urritasuna, umore aldaketak, buruko mina, gaitasun intelektuala gutxitzea eta ezegonkortasun psikologikoa.

Etorkizunean, eraso iskemiko iragankor deiturikoak (AHT) gerta daitezke: egun bat baino gutxiagoan gertatzen diren arazo zerebrobaskular iragankorrak (aldi baterakoak) dira. Sentsibilitate desberdineko gorputzetan agertzen dira, ikusmen urritasuna, baita paralisia ere posiblea da.

Eraso iskemiko iragankorren ezaugarriak sintomak 24 ordutan desagertzen ez badira, beste diagnostiko bat egiten da: kolpea.

Trazu bat garuneko ehunaren nekrosia da. Garunaren hipoxia (oxigeno falta) dela eta gerta daiteke hemorragia masiboa dela eta.

Hipisaia ehuna hipertentsioaren ondorioz gerta daiteke (ontziak oso estuak dira, eta odola isurtzen da gaizki) edo aterosklerosia (plaka aterosklerotikoak ontziaren lumen nabarmenki isuri daitezke eta odol-fluxu normala mugatu). Kasu honetan, iktusa iskemikoa deitzen zaio (iskemia - oxigeno aberastutako odol falta).

Garunaren ehunean hemorragia gertatzen bada, bere kausa ohikoena aneurisma baskularra da: ontziaren hormaren meheketa eta hedapena, ondorioz elastikotasuna galtzen du eta une oro erraz hautsi daiteke karga edo estresa areagotzearen ondorioz. Aneurisma, bere aldetik, aterosklerosiaren aurrean ere garatu daiteke. Garuneko hemorragiak kolpe hemorragikoak (hemorragia - odol fluxua) iradokitzen du.

Zuretzat ikus daitekeen moduan, arteria karotidoen aterosklerosiak ondorio tristeak ekar ditzake. Eta txarrena, inork ezin du aurreikusi trazu bat nola manifestatuko den. Ez baduzu laguntza sanitario kualifikatua modu egokian ematen, orduan pertsona bat betirako desgaituta egon daiteke edo are gehiago hil daiteke.

Hori dela eta, arteria karotidoen lesio aterosklerotikoa hautematen bada, tratamendua hobetzeko metodoetako bat kirurgia da.

Noiz egin behar da eragiketa?

Interbentzio kirurgikoa gaixotasunaren egoera aurreratu bat hautematen denean soilik egiten da.

Gainera, eragiketa erabiltzen den droga tratamenduaren eraginkortasun txikiarekin egiten da, eta hori ez da osasun egoera egonkortzeko gai.

Arteriosklerosia karotidea tratatzeko kirurgiak ondo zehaztutako zantzu ugari ditu.

Adierazpenak arteria karotidoaren lumen estenosi (estutzea)% 70 baino gehiago dira odol zirkulazioa (TIA) edo trazuak.

Halaber, operazio bat preskribatzen da lumen erdia baino gutxiago murrizten bada, aurretik TIA eta trazu kasuak baziren, garuneko funtzioen bat-bateko matxura edo garuneko iskemiaren kronikaren progresioa, ezker eta eskuineko arteria karotidetan kalteak, aldi berean kalteak arteria karotidetan, ornoetan eta sublaviarretan.

Eragiketaren kontraindikazio ugari ere badaude, kasu gehienetan adineko pertsonek antzeko arazoak izaten baitituzte.

Eragiketa hau oso traumatikoa da eta, beraz, horien kontrako adierazpenak ere badaude:

larritze garaian sistema kardiobaskularra, bronkopulmonar eta giltzurruneko gaixotasun kronikoak - lehen arazoa dira, izan ere, anestesiaren eraginpean dagoen gorputzak ezin du aurre egin.
kontzientziaren depresio garrantzitsua, koma arte
iktusa fase akutua,
garunaren ehunean hemorragia iskemia batera datoz.

Aurkezpen bat da garun-zelulen arteria karotidoen blokeo masiboa duten ia heriotza.

Arteria karotidoen gaineko eragiketa barietateak

Medikuek ebakuntza-sailean zer ebakuntza egingo duten zehaztu aurretik, pazienteek proba estandarrak egin behar dituzte: odol eta gernu proba orokor bat, odol azterketa biokimikoa, kardiograma (bihotzeko patologiak baztertzeko), fluorografia (tuberkulosiaren derrigorrezko egiaztapena) eta koagulograma. (odol koagulazioaren determinazioa).

Aztertzen ari garen kasu honetan, ikerketa-metodo osagarrien artean, arteria karotidoen angiografia da (angiografia odol hodien azterketa da kontrastea erabiliz), odol duplexak, tomografia konputatua (CT) edo erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).

Arteria karotidetan hiru esku-hartze kirurgiko mota nagusi daude: endarterektomia karotidoa, stenting baskularra, protesia baskularrak.

Metodo kirurgikoaren aukera zuzenean kalte baskularren mailaren, adinaren eta egoera orokorraren araberakoa izango da, baita prozedura burutuko den klinikan ere.

Enadarterektomia karotidea aurreko operazio baskular ohikoena da. Kolesterolaren plaka ontziaren hormatik erabat kentzean datza. Zirkulazio osoa berreskuratzea ahalbidetzen du. Gehienetan anestesia orokorra erabiliz egiten da, baina batzuetan tokikoa ere posible da. Aterosklerosia eta arteria karotidoaren tronbosiarekin egiten da. Bertan, istripu zerebrobaskularraren agerpen klinikoak nabarmen daitezke, edo aterosklerosi asintomatikoarekin, baina estenosia baskular garrantzitsuarekin. Ebakuntzan aurikularen atzealdean ebaki bat egiten da beheko masailezurraren ertzetik 2 cm-ra, eta gihar esternokleidomastoidean zehar jarraitzen da hamar zentimetroz. Ondoren, larruazala eta larruazalpeko gantz ehuna disekatzen dira. Horren ondoren, arteria karotido arruntaren bifurkazioa (bifurkazioa) isolatu egiten da eta barrukoa aurkitzen da. Plaka aterosklerotikoa bere lumetik erabat kentzen da aldameneko horma baskularreko elementu patologikoki aldatuta. Ondoren, leku hori sodio kloruroaren soluzio fisiologikoarekin garbitu da. Horma baskularra adabaki berezi bat erabiliz sutura dago. Substantzia sintetikoetatik edo gaixoak berak egindako ehunetatik egin daiteke. Ebakuntzaren amaieran, zauria geruzetan suturratzen da eta beheko aldean hustubide bat (hodia) uzten da fluidoaren irteerarako.
Stenting - gaur egun, operazio hau gero eta hobeagoa da, naturaz gutxien inbaditzailea delako eta, beraz, gizakientzat hain traumatikoa ez delako. Stenting egiteko, izpi izpien kontrol konstantea beharrezkoa da. Kontrasteko euskarria ontzian entregatzen da eta haren banaketa kontrolatzen da. Eragiketa tokiko anestesiapean egiten da. Lehenik eta behin, arteria karotidoaren zulaketa egiten da. Gero, X izpien kontrolpean, globo berezi bat sartzen da, ontziaren lumena behar den tokian zabaltzen duena. Horren ondoren, stent bat txertatzen da - malguki metalikoa, arteriaren beharrezko garbitasuna etengabe mantenduko duena. Eragiketaren amaieran globoa kentzen da. Stenting egitean, plaka suntsitzea bezalako konplikazioak ikus daitezke arteria karotidoaren tronbosia.
Protesiak, beharbada, iraupen handiena duen esku-hartze kirurgikorako metodorik zailena da. Lesio aterosklerotiko estentsiboetarako, kaltzio-gatzak gordetzeko ontziaren horman erabiltzen da, baita arteriaren tortuositatea edo gehiegikeriaren aurrean ere.Prostetika garaian, barneko karotido arteria moztu egiten da, kaltetutako eremua erabat kenduta, ontziak gordailatutako plakak garbitzen dira eta barneko karotida arteriaren gainerako zatia arteria karotido arruntarekin konbinatzen da. Konposatua ontzien diametroei dagozkien osagai sintetikoz osatutako protesia da. Azken etapa fluidoak ateratzeko hustubidea instalatzea da.

Arteria karotidoan plaka aterosklerotikoen ebakuntzaren ondorengo errehabilitazio aldia oso gutxitan astebetekoa da. Konplikazioak nahiko gutxitan garatzen dira. Eragiketaren emaitza aldekoa izan ohi da. Goian aipatutako eragiketen berrikuspenak positiboak dira gehienetan.

Arteriosklerosia karotidea artikulu honetako bideo batean deskribatzen da.

Hezkuntza mekanismoa

Plaken agerpena koipearen metabolismoaren urraketa batekin lotuta dago. Frogatuta dago gantz metabolismoaren osagaietako bat lipoproteinen eta triglizeridoen eraketa eta aprobetxamendu prozesua dela. Gauez gibeleko zelulek elikagaiengandik jasotako animalien koipeetatik sortzen dira, odolean sartu eta zelula mailaraino iristen dira, non ehunen egitura, hormonen eta bitaminen sintesian parte hartzen duten. Hondakinak gibelera itzultzen dira suntsitzeko. Izenak dioen moduan, lipoproteinak gantz molekulen eta proteinen konposatuak dira. Gantz zatia denek ezagutzen duten kolesterola da.

Zientzialariek aterosklerosiaren garapenean funtzioak betetzen dituzten lipoproteinen hiru frakzio aurkitu dituzte:

dentsitate handiko
dentsitate baxua
oso dentsitate baxua

Lipoproteinak gehiegi pilatzen badira (koipe asko janarietatik etorri da, edo gibela ez da prozesatzeko gai), horma baskularrean haien eragin kaltegarria hasten da. Gainera, dentsitate handiko lipoproteinek eragin positiboa dute, eta baxua - kolesterol plaka eraikitzeko material gisa balio du. "Kolesterol ona" eta "kolesterol txarra" izenak sustraituta daude.

Zer da kolesterol plaka bat?

Plaka bat agertzeko, bi baldintza behar dira:

gantzen metabolismoaren desoreka.
ontziaren barruko horman kalteak.

Normalean, nolabaiteko oreka mantentzen da kolesterol “onaren” eta “txarraren” artean, dentsitate handiko lipoproteinak dira nagusi. Aterosklerosiarekin, dentsitate baxuko eta oso baxuko proteina-gantz konplexuen proportzioa handitzen da.

Tamaina handiko eta ertaineko arterien intimoan (barneko maskorra) lesio txikiak agertzen dira. Batez ere, ontzi adarrak dituzten lekuetan. Froga zientifikoek infekzio birikoarekin lotzen dituzte. Gripea, arnas gaixotasun akutua, herpes ezpainetan eta hegoetan sudurrean, birusak ez dira kanpoko mukosetan soilik, baita ontzietan ere. Arnas biriko infekzioen eta gripearen artean izandako hilkortasun handiagoari buruzko datu paraleloek frogatzen dute hori. Inflamazio klamidialak, cytomegalovirusak, eragin bera du.

Gainera, plakaren eraketa 3 fasetan igarotzen da:

Koipe orban baten fasea - kaltearen gunean, horma baskularra askatu eta puzten da, entzimenek kanpoko esposiziotik babestuta dago. Erreserbak agortzen direnean, kolesterola "txarra" gordetzen da kaltetutako intimitatean. Prozesu horren iraupena desberdina da, txikitatik egon daiteke lekua, mikroskopio baten azpian haurrengan aurkitzen baita.
Koipearen orban ehun konektiboaren zuntzak agertzen eta hazten dira, trinkoagoak bihurtzen dira, baina solteak eta bigunak dira oraindik. Etapa honetan, kolesterol plaka disolbatu daiteke eta ontzia askatu. Bestalde, plaka bat mozteko arriskua dago, tronbo bat eratzea eta arteria baten trabatzea. Lesioaren tokian dagoen horma trinkotuta dago, ultzera, eta horrek haustura sortzen du eta odol-koagulazioen arriskua areagotzen du.
Kaltzio-gatzak metatzen dira (aterokinosi), plaka loditu eta hazten da. Jada ez da desegitea posible. Odol-fluxua eta plaketen metaketa moteltzeko sortu dira baldintzak. Odol zurrumurruak (odol koagulak) eratzen dituzte, eta horrek manifestazio klinikoak eragiten ditu. Garapen azkarrarekin, bat-bateko gaixotasun akutua edo ikastaro kronikoa gertatzen da kaltetutako organora odol sarbidea pixkanaka blokeatzearekin.

Prozesu aterosklerotikoak tamaina ertaineko eta handiko ontziei eragiten die. Ontzi venosoak eta linfatikoak, baita kapilar txikiak ere ez dira hondatu. Plakak garatzeko leku gogokoena elastikoen ontziak dira (arteria handiak, tartean aorta torakoa eta abdominalak, arteria femorala) eta muskulu-elastikoa (arteria karotida, bihotzeko ontziak, garuna eta giltzurrunak).

Kolesterolaren plaken bihotzaren ontzietan egoteak miokardioari (muskulu-ehuna) odol hornidura urratzea dakar eta koronarioaren gutxiegitasun kronikoa eragiten du, angina erasoak edo bihotzekoak akutuan. Bihotzeko kalte maila kaltearen, prebalentziaren eta gorputzaren odol zirkulazio gehigarria garatzeko duen gaitasunaren arabera (kolateralen ontziak).

Lepoko ontzietan kolesterol-plakek buruan kokatutako organo guztien elikadura okertzen dute. Hasteko, garuna, begiak. Hau beren gaitasun funtzionalen murrizketaren bidez adierazten da: memoria, ikusmena, pentsatzeko prozesua, ikasteko aukerak. Buruko mina erasoak goragalea eta gorakoak, hipertentsio arteriala eta hipertentsioaren garapena garuneko eta giltzurruneko ontzien aterosklerosiarekin, kolesterol plaken arteria karotidarekin lotzen dira. Odol-koadro bat edo plakaren bat-bateko bereizketa eginez gero, odol-horniduraren urraketa akutua gertatzen da: paralisi osoa edo partziala duen trazua, barneko organoen nahasteak. Irudi klinikoa tronboaren kokapenaren araberakoa da.

Hirurogeita hamar urte igaro ondoren, gaixoek plaka baten sintomak izan ditzakete aorta torazikoan. Klinikoki, esternoaren atzean dagoen mina etengabea da, bizkarralderaino hedatuz. Angina pectoris ez bezala, ez dira jarduera fisiko edo estresaren mende. Konplikazio larria haustura aortikoa da.

Emakumezkoen arteria eta beheko hanketako ontziak kaltetuta daudenean, hanken hozteak, zikinkeriak, minetik gelditzea eragiten duena, oinetako gangrena mina larriarekin eta ehunen deskonposizioa gertatzen da.

Giltzurruneko arterian gertatzen diren aldaketek organoa erabat kentzen dute lan-egoera batetik, eta horrek giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa sor dezake, substantzia nitrogenatuak eta toxinak pilatzen dira gernuan. Adrenal guruin desnutrizioa kontrolik gabeko hipertentsio arteriala eragiten du.

Sabeleko aorta oztopatzeak sabeleko mina eragiten du, heste-ehunaren nekrosia, pankrea.

Pelbisa txikiaren ontzien aterosklerosi goiztiarraren garapena gizonezkoetan potentzia eta disfuntzio gutxitzearekin antzematen da.

Kolesterolaren gordailuak posible dira artikulazioetan, lepoan, bularrean. Emakumeetan ohikoagoa. Hala ere, ez daude inolaz ere ontziekin lotuta. Aurpegian kolesterol plaken izen egokia xantlasma da. Gantz metabolismoaren narriaduraren ondorioz agertzen dira. Batzuek, ateroskleroen prozesuak gorputzean duen garapen mailaren markatzaile moduko bat dira.

Xantlasmek egitura biribila, laua edo tuberuzkoa dute, oso txikia ilarretik. Hauek formazio onak dira. Bizitzan zehar hazten dira, minik gabeak eta ukituak izaten dituzte. Begien kolesterol plaken kokagunea akats kosmetiko hutsa da eta ez du ikusmenean eragiten. Medikuek dietari buruz dituzten gomendioak aterosklerosiaren garapenarekin gertatzen diren berdinak dira. Xantlasma haz daiteke, berriro agertu hurrengo lekuan. Gaixoak hala eskatuta, betazalen kolesterol plakak kentzea esposizio hotza (krioterapia), termokagulazioa, laser izpiak eta kirurgia erabiliz egiten da.

Eragiketa motak

Arteria karotidoetan kirurgia egiteko teknika ugari daude. Guztiak bi taldekoak dira:

irekia - iradoki ontziak gainetik ehuna moztea. Hauek dira saihesbidearen kirurgia, protesiak, karotidoen endarterektomia, erresekzioa,
endovaskularra: arteria handi batean (gehienetan femurora) sartzeko eta aurre egiteko patologia baskularreko gunera sartzeko miniatura-tresna bereziak erabiliz egiten dira. Horien artean, angioplastia endovaskularra, stenting, aneurisma embolization.

Eragiketa mota aukeratzea gune patologikoaren kokapenaren, gaixoaren osasun egoeraren, gaixotasun kronikoen historialen presentzia, infartu bat edo bihotzekoak izatearen araberakoa da.

Eragiketaren zantzu nagusiak: zerebro zirkulazioa urratzea, kolpe arriskua:

ontziaren lumena (estenosia) estutzea,
arteria karotidoaren blokeoa,
aneurisma,
odol hodien tortuositatea patologikoa.

Eragiketa-teknika

Espazio-ontziak egiteko hainbat metodo daude:

Kanpoko. Zirujauak ontziaren gainean pinza bat jartzen du, lesioaren gunearen gainetik atal longitudinal bat egiten du, tronboia edo plaka aterosklerotikoa kentzen ditu arteriaren barruko geruza aldatuarekin (intima). Ebakia sutureratzen da, normalean pazienteek ildo batetik moztutako "adabaki" bat gehituz. Trikimailu honek ontziaren argia zabaltzen laguntzen du.
Erdia itxita. Zirujauak hainbat luzera atal egiten ditu eta horien bidez espatula edo begizta batekin kolesterol plakak kentzen ditu. Metodo hau bereziki baliotsua da ontziaren atal luze batean kirurgia behar denean.
Evertion carotid endarterectomy (ebertsio metodoa). Ebakidura txiki baten bidez, arteria horma galtzerdi bat bezala bihurtzen da, kaltetutako eremua agerian utziz. Zirujauak plaka garbitzen du eta gero ontzia suturratzen du.

fisiologia (odol-fluxua zaharberritzea arteriaren anatomia aldatu gabe),
Kaltetutako eremua duten ontzi txikien kontserbazioa,
atzerriko gorputzik eza.

iraupen
espezializazio estua: burutzeko zantzu bakarra plaka aterosklerotikoen presentzia da.

Suspertze postoperatorioa

Arteria karotidoan ebakuntza egin ondoren, gaixoak hainbat egun igarotzen ditu erietxe batean. Normalean epe horrek 2-3 egun irauten du. Kirurgia egin ondoren hipertentsio arteriala duten gaixoak zainketa intentsiboko unitatean kokatzen dira. Suturak 7-10 egunean kentzen dira. Ebakuntza ondoko epearen ondoren, 1-2 asteren ondoren lanera itzuli zaitezke.

Berreskuratzeko garaian, gomendagarria da:

Hartu medikuak agindutako sendagai guztiak modu diziplinatuan. Honek sendaketa bizkortuko du, konplikazioak garatzea ekidingo du.
Mantendu jostura garbi. Tratamendu higienikorako erabili hidrogeno peroxidoa, klorhexidina. Jantziak aldatu egin behar dira zikin bihurtzen den heinean.
Ez igurtzi josturak. Hasieran, gaixoek intzidentzia sentsazioa izaten dute ebakidura eremuan. Painkillers-ek sintomen aurre egiten lagunduko du.
Hartu denbora erretzearekin. Tabakoaren osagaiek baldintza onak sortzen dituzte odol-koagulak eratzeko, trazuak edo bihotzekoak garatzeko.
Jarduera fisikoa mugatu. Lehen egunetan, etxeko lanetatik ere ez saiatu. Gero karga pixkanaka handitu: hasi oinez, etxe inguruan lan egiten. Kirolak, batez ere kontaktu motak, hobe da atzeratzea.
Jan aldizka. Berreskuratzeko garaian, gorputza bereziki sentikorra da energia, nutriente eta produktu kaltegarrien gabeziarekin. Saiatu elikagai gantz, gatza, azukrea, irina, pintxoak kontsumitzen mugatzen. Jan askotan, baina zati txikietan. Landareen elikagaiei, gantz gutxiko esnekiei, arrainari lehentasuna eman.
Ez gidatu. Zure segurtasunerako, baita besteen segurtasunagatik ere, itxaron denbora pixka bat autoa gidatzen hasteko. Bat-bateko hondatzeak makinaren kontrola galtzea eragin dezake. Jende gehienak autoa gidatzen hasi eta 2-3 astera. Atsedenaldi luzeagoa gomendatzen da kolpea duten pazienteentzat, mikroestroke - gutxienez hilabete.

Arriskuak eta konplikazio posibleak

Endarterektomia karotidea ohiko ondorio larriak izaten ez duen ohiko eragiketa da. Horietako arriskutsuena trazu iskemikoa da. Trazua izateko arriskua% 2 baino ez da, eta heriotza -% 1.

Konplikazio arinak ohikoagoak dira, baina gutxiago arriskutsuak. Hauek dira:

mina, zurrumurrua josteko eremuan,
zauri batetik odoljarioa
josturak infekzioa
nerbio-kalteak
kanpoko edo barruko arteriaren murrizketa errepikatua (errestenosi).

Angioplasty

Kirurgia endovaskularraren ohikoenetako bat. Metodo hau duten arteria karotidoen gaineko ebakuntza beste prozeduren kontraindikazioak dituzten pazienteei gomendatzen zaie. Angioplastia larrialdiko tratamendua beharrezkoa bada ere egiten da, hori baita operazio seguruena. Hainbat fase ditu:

Zirujauak kateter mehe bat sartzen du besoan edo ingineran ontzi handi batean. X izpien kontrolpean, medikuak hodia aurreratzen du lesioaren guneraino. Ondoren, bukaeran globo batekin hodi meheagoa ere sartzen da kateterrean. Zirujauak estenosi gunera eramaten du eta gero hainbat aldiz puzten du, puxika botatzen du. Manipulazioen emaitza arteriaren lumen hedapena da.
Katxetearen bidez plaka finkatzea beste plaka bat finkatzeko, katilu baten bidez beste hodi bat, aldamioa sartzen da. Honek, zuzendu ondoren, ontziaren horma irekita mantentzen du.

inbasio txikia,
aurretiazko prestaketa larririk gabe egin daiteke,
suspertze azkarra.

ekipo garestiak behar dira
Berreketarako probabilitate handia endarterektomia karotidoarekin alderatuta.

Bypass kirurgia

Arteria karotidearen gaineko operazio irekia. Itsasontzi osagarria jostea da, estutzen den azpitik. Protesiak sintetikoak edo naturalak dira: gaixoaren bere zain / arteria ebaki eta transplantatu egiten dituzte. Adierazpen nagusia estenosi luzea da. Batzuetan, "irtenbide" bat sortzeko, zirujauak subklaviako arteria karotidoarekin lotzen du. Prozedura honi karotido-subklaviako saihesbidea deritzo.

endarterektomia karotidoa baino traumatikoagoa,
estenosi jarraitzeko tratamendu garrantzitsua.

Shunt-en tronbosia izateko arriskua

Aneurismaren tratamendu kirurgikoa

Arteria karotidoaren aneurisma metodo irekiak eta endovaskularrak erabiltzen dira. Azken hau hobesten da, batez ere kaltetutako eremura sarbide zaila dutenak. Tratamendu aukerak:

Aneurisma zakuaren ebaketa operazio irekia da, protrusioa kentzea, ontzien muturrak edo prostetika ondoren estekatzearekin batera.
clipping - kaltetutako ontziaren horma konprimitzen duen metalezko clip berezi baten burezurrean zulo txiki bat sartzea;
embolization tratamendu metodo seguruena eta aurreratuena da. Arteria femoralen bidez kateterraren aneurismora sartzen da, espiral bat mugitzen da eta horrek zuzentzen du eta barneko protrusio espazioa hartzen du. Pixka bat igaro ondoren, akatsa ehun konektiboarekin gainezka egingo da, arriskua izateari utziko dio. Aneurisma handietan, stent osagarria instalatzen da aneurisma sartzeko eremua murrizteko.

Karotido arterien tortuositatearekin funtzionatzea

Tortuositate patologikoa edo kinkulazioa arterien luzapena deitzen zaio kinken, begiztaren forma desberdinak eratuz. Ontziaren egituran horrelako aldaketak izaten dira odol fluxua urratzearekin batera, odol hodietako hormetan kolesterol plakak agertzearekin batera. Istilu hemodinamiko larriak izanik, tratamendu metodo bakarra gune patologikoaren atzematea (erresekzioa) da. Kendu eta gero, ontziaren gainerako muturrak elkarrekin lotzen dira.

Nola gelditu aterosklerosia?

Ezin da kolesterolaren plakak kendu drogen laguntzarekin.Horretarako, hainbat metodo kirurgiko erabiltzen dira.

Lehenik eta behin, pazienteek azterketa diagnostiko osoa egin beharko lukete, besteak beste, lipograma hedatu baten definizioa, azterketa elektrokardiografikoa, bihotzaren ultrasoinu azterketa, giltzurrunak. Garunaren gaitasunak tomografia konputatua, elektroencefalografia erabiliz ikasten dira. Substantzia kontrajarriak sartuz angiografian, erresonantzia magnetikoaren irudietan, odol-koadroaren ontziaren kokapena eta tamaina zehazten dira.

Ebakuntzan zehar, zirujauak plakaren zati bat kentzen du odol buztin batekin batera. Kolesterolaren plakak azkar nola kentzen diren kaltetutako organoaren eta pertsona beraren bizitasunaren araberakoa da.

Gaixotasunaren hasierako faseetan (gantz orban), entzimak bezalako drogak kolesterolaren plakak disolbatzeko erabiltzen dira, baina ontziaren lesioaren lekura zuzenean administratu behar dira. Horrelako tratamendua oso konplexua da eta zentro baskular espezializatuetan bakarrik posible da. Hori dela eta, askoz ere errealagoa da pentsatzea ez kolesterolaren plakak nola kentzea, baizik eta haien goiztiar itxura agertzea, aterosklerosia prebenitzeko aukerei buruz.

Aterosklerosiaren bi kausa mota daude:

eraginik izan ez ditzakegun arrazoiak (adina, predisposizio genetikoa, generoa),
Pertsona baten ahalmenen mugan kokatzea.

Berrogei urteren ondoren jendea interesatu beharko lukeen bigarren aukera da.

Bost arlo identifikatu dira zeinetan gizabanakoaren papera garrantzitsua den.

animalia-jatorriko gantz-elikagaiak gehiegi elikatzeak - gibeleak ezin jasan dezakeen kolesterol "txarra" gehiegizko sarrerak eragiten ditu;
mugimendu aktiboen gabeziak. Gorputzak kolesterolaren kontsumoa mugatzen du. Gantz metabolismoaren oreka okerrak patologia sortzen du;
erretzea eta alkoholismoa - nikotinaren eta alkoholaren ekintzetako bat gibelean kalte toxikoak izatera iristen da eta gorputzak ez du koipeen tratamenduari aurre egiten;
gehiegizko pisua - metabolismo mota guztiak, koipea barne, urratzea dakar.
estresa esposizio handiagoa da - gorputza etengabe hormona adrenalinaren ekintzaren azpian dago. Horrek moldatze mekanismoa eten egiten du eta dentsitate baxuko lipoproteinak pilatzea eragiten du.

Gantz metabolismoa urratzen duen dieta batek animalien koipeak (gantza, haragia, gurina, krema), gozoak eta irin platerak baztertu beharko lituzke. Egunero gutxienez 0,4 kg fruta eta barazki hartu behar dituzu. Frogatuta dago hilabete batez dieta batekin kolesterol "txarra" maila% hamar murriztu daitekeela.

Jarduera fisikoa egunero 40 minutuz dosifikatu behar da. Oinez, igeriketa, txirrindularitza gomendagarria da. Inola ere ez duzu 50 urte igaro ondoren botere kiroletan aritu behar.

Tentsioarekiko erresistentzia auto-prestakuntzaren laguntzarekin garatu daiteke, sendagarriak diren belar arinak hartuz.

Kolesterola jaisten laguntzen duten sendagaien artean estatinak asko erabiltzen dira. Medikuak sendagai egokia aukeratzen lagunduko dizu.

Nola kendu daitezke karotida arterian dauden plakak?

Kolesterolaren plakak kentzeko modua arterian zenbat lumen murrizten den araberakoa da:

plaka kopuru txikiarekin, odola ontzien bidez guztiz zirkulatzea ahalbidetzen dutenean, botikak erabiltzen dira, baita bizimodua zuzentzea ere;
ontziaren lumena nabarmen murrizten bada eta pazienteak eraso iskemikoak iragankorrak edo kolpea jasan badu, horrelako kasuetan irtenbide bakarra plaka ontzia kentzea da kirurgia eginez.

Bizimodua zuzentzea erretzeari, alkoholari eta dietari uztea da. Pertsona batek jarduera fisikoan arreta jarri behar du. Faktore horiek guztiek arteria karotidoen aterosklerosiaren progresioa moteltzen laguntzen dute. Osasun jarraipena ere garrantzitsua da. Arreta berezia du odol presioa eta odol azukrea diabetean. Pertsona batek etengabe kontrolatu behar du kolesterolaren maila.

Droga terapia hauek erabiltzen dira: antiespasmodikoak, agente antiplaketalak, antikoagulatzaileak. Drogaren tratamendua medikuaren zaintzapean egiten da.

Kolesterol plaketak arteria karotidatik kentzeko lepoan egiten diren eragiketak:

endarterektomia karotidea,
desbideratze endarterektomia,
stenting (metodoaren funtsa - stent blokeoa dagoen tokian instalatzen da. Ontziaren lumena estutzea eragozten du).

Kirurgiaren adierazpenak eta kontraindikazioak

Arteria karotidoen aterosklerosia endarterektomiaren adierazle nagusia da. Horrelako eragiketa batek gizakien bizi kalitatea hobetu dezake eta gaixotasun arriskutsu bat garatzea saihestu dezake - kolpe bat, eta horrek heriotza ekar dezake. Odol hodietatik plakak kentzea kirurgikoa da aterosklerosi tratatzeko aukerarik onena. Azken finean, gaixoaren ondorio posibleetatik salbatzen laguntzea bermatzen da, drogoterapiak ez bezala.

Kirurgiaren zantzu nagusiak:

Arteria karotidoaren estenosia% 50etik gorakoa da, eta azken sei hilabeteetan pertsona batek gutxienez eraso iskemiko iragankorra izan badu,% 100eko adierazpen bihurtuko da esku-hartze kirurgikoa egiteko.
Estenosi karotidoa% 70etik gorakoa da eta arteria koronarioak saihestu beharra dago.
Trazu progresiboa.
Estenosi karotidea% 80 baino gehiago da.

Badaude odol hodien hormetan eratutako kolesterol plaketak ez dituzten gaixoak. Hala nola, gaixoak asintomatikoak dira. Haientzat, plaka kentzeko kirurgia karotidoen arteria estenosia% 65 baino handiagoa denean adierazten da eta plakaren ezegonkortasuna ere antzematen da. Beste egoera bat arrisku kirurgiko txikia da.

Kirurgia kontu handiz edo normalean kontraindikatuta dago hainbat faktore daude: azken sei hilabeteetan jendeak miokardioko infartua, bihotz gutxiegitasuna, hantura, trazu estentsiboa, angina ezegonkorra, hipertentsioa, Alzheimer gaixotasuna izaten ditu.

Inkesta

Lehenik eta behin, gaixoari ultrasoinu eskaneo bikoitza erakusten zaio. Horrekin, medikuak kolesterolaren plaka ikus daiteke arteria karotidoan. Diagnostiko metodo batek kaltetutako ontziaren argazki osoa lortzen laguntzen du, baita estenosi maila eta plakaren berezitasuna zehazten ere. Ultrasoinuen diagnostikoen datuak beharrezko informazio guztia bilatzen lagundu bazuen, azterketa bat nahikoa da gaixoa ebakuntzara bideratzeko.

Pertsona batek sintoma garrantzitsuak ikusten ez dituenean, baina trazu bat jasan duenean edo kolperen bat gertatzeko arriskua badago, diagnostiko metodo hauetara jo beharko duzu:

Azterketa gehigarria eskatzen duten gaixoak behar dira:

aurretik endarterektomia izan zuen
lepoan ebakuntza egin zioten,
lepo motza
transferitutako erradioterapia lepoan.

Plaka kentzeko prozedura aurretik, gaixoak odol eta gernu proba orokor bat egiten dio, elektrokardiograma eta arteriografia ematen zaio.

Guztia anestesiarekin hasten da. Orokorrean, anestesia orokorra erabiltzen da, baina batzuetan anestesia tokira joaten dira (metodo aurreratuenetzat jotzen da). Tokiko anestesia oso gutxitan erabiltzen da, prozeduran zehar pazienteari izua sor baitaiteke lepoan eta beldurrari buruzko sentsazio desatseginengatik. Baina anamnesian anestesia orokorraren kontraindikazioak badaude, orduan irteera bakarra tokira jotzea da.

Anestesia orokorraren abantailak:

garuneko ehunen metabolismoaren intentsitatea gutxitzea,
garuneko odol-fluxua handitu prozeduran zehar,
gaixoaren eta medikuaren antsietatea gutxitzea.

Prebentzioa

Kolesterol-plakak eratzeko prozesuak denbora asko irauten du, ez baduzu jakiten. Batzuetan, aterosklerosia azken faseetan diagnostikatzen da, sendagaiekin eta metodo alternatiboekin tratamenduak jada laguntzen ez duenean, eta plaken kentzea kirurgikoa beharrezkoa da. Baina egoera hori prebenitzeko, gaixotasun honen prebentzio neurri nagusiak ezagutu behar dituzu.

Odol handiko kolesterola da kolesterol plaken eraketa egiteko arrazoi nagusia. Maila hori jaisteko, eta, gainera, igo ez dadin, oinarrizko hiru arauak bete behar dituzu:

dieta bat jarraitu
hartu sendagaiak
pisua kontrolatzeko.

Kolesterola elikagaiekin gorputzean sartzen da. Beraz, gantz haragi eta arrainen kontsumoa mugatu behar duzu eta gantz gutxiko barietateei lehentasuna eman. Esnekiak gantz gutxi eduki behar dira. Elikaduraren oinarria - barazki freskoak, fruituak, gorputzaren gehiegizko koipea ezabatzen laguntzen dute.

Dieta zorrotzak nahi ez dituen emaitzak ematen ez baditu, horrelako kasuetan odol-kolesterola gutxitzen duten sendagaietara joaten dira, eta horrela ontzietan plaka sortzea eragozten dute. Gehienetan estatinak taldean agindutako drogak. Beren administrazioak lipidoen espektroaren kontrola eskatzen du. Barne organoen funtzionamenduari kalte egiten diote, batez ere gibelean. Beste eragozpen bat da sendagaia erretiratzea kolesterolaren alderantzizko gehikuntzarekin mehatxatzen duela.

Kolesterolaren plaken eraketa saihesteko, pertsona batek bere pisua kontrolatu beharko luke. Ez du balio normalak gainditu behar. Horretarako, modu independentean kalkula dezakezu gorputzaren masaren indizea - pisua / altuera2. Lortutako zifrak ez du 30 baino gehiago izan behar.

Kolesterol-plakak ez dira beti kolesterol altuarekin osatzen. Faktore garrantzitsua da indartu behar diren odol hodien hormen egoera.

Odol hodiak indartzeko modu nagusiak: utz itzazu ohitura txarrak (erretzea, alkohola edatea), jarduera fisikoan arreta jarri, odol presioa kontrolatu (beharrezkoa izanez gero, hipertentsioa tratatu), kontrolatu zure egoera emozionala.