Gluconorma: erabiltzeko argibideak: diabetikoen pilulen prezioa eta berrikuspenak

Endokrinologoak diagnostikoa egin zuen - egoera prediabetikoa. Pisua etengabe hazten ari da, nahaste metabolikoak, ondo, azukrea ibiltzen da (sindrome hipogluzemikoa). Azken batean, dibertigarria. Dieta bat hausten duzunean, azukrea igotzen da, ondo, nahiko sintoma ezagunak agertzen dira. Hasteko, gosea murrizteko asmoz, droga hau preskribatu zitzaidan bazkarian egunean 1 aldiz 1 tabletetarako, baina nolabait ez zen inolako eraginik izan, ez, besterik ez. Beste mediku batera joan nintzen, Siofor 850 aginduta, neure burua eramateko. Harreraren lehenengo egunean sentitu zen efektua errazagoa zen, arratsaldean gutxiago jan nahi nuen. 2 astez tratamenduaren ondoren, pisua 1,5 kg murriztu zen. Bai, eta hobeto sentitzen naiz.

Dagoeneko urtebete 2 motako diabetesa diagnostikatu zidatenetik, medikuak dieta zorrotza eta glukonormea ​​eman zizkidan. Hilabete inguru hartu genuen dosia, baina orain glukosa ez da 6-7tik gora igotzen. Pena da dieta jarraitu behar izatea. Osasuna garestiagoa den arren, noski.

Deskribapen laburra

200 milioi ... Zifra hori gogoratzea merezi du, izan ere hau da, gaur egun, diabetesa pairatzen duten pertsona kopurua. Zientzialarien aurreikuspenen arabera (eta ez ezkorrenak), 2030. urterako zifra horren igoera espero dugu gutxienez aldiz eta erdi. Bi faktore patologiko nagusiak diabetearen jatorrian daude: intsulinaren erresistentzia eta pankrearen gutxiegitasuna intsulina endogenoa ekoizteko. Konplikazio baskular potentzialen arriskua murrizteko (itsutasuna, bihotzekoak eta kolpeak, hanken anputazioak), eskua etengabe mantendu behar duzu pultsuan (edo, hobeto esanda, neurgailuan), odol glukosa mailen jarraipen etengabea ziurtatzeko. Ildo horretan, terapia areagotzea oinarrizko ikuspegia da diabetearen tratamenduan. Ohi bezala, monoterapiarekin hasten da tratamendu antidiabetikoa, metformina edo sulfonylurea erabiltzen dutenak (glibenclamide glikazida, glimepiridoa). Etorkizunean, parametro biokimikoen okerrera nabarmenarekin, drogen konbinazioak hasten dira edo intsulina injekzioak lotzen dira. Gainera: geroztik Diabetesa gaixotasun progresibotzat jotzen denez, lehenago edo beranduago monoterapiaren hasierako arrakastarekin, Mashkovsky-ren erreferentzia liburuko unitate estruktural batekin edo birekin osagarri farmakologiko gehigarria beharko da.

Praktika klinikoan ohiko konbinazio antidiabetiko ohikoena metformina + glibenklamida da. Droga-glukormorma bi osagai hipogluzemikoko lotailu sendo hori baino ez da. Metformin biguanide odol glukosa gutxitzen da ehun periferikoetan intsulinaren sentsibilitatearen atalasea jaitsiz eta ehunek glukosa hartzeak hobetuz. Substantzia horrek digestio-hodian karbohidratoak xurgatzea inhibitzen du eta gibeleko glukosaren sintesia oztopatzen du. Metforminak odolaren irudi lipidikoa ere hobetzen du, kolesterol "txarra" maila murriztuz. Glibenclamida, berriz, sulfonilurearen haragiaren haragia da. Intsulina askatzea estimulatzen du pankreako β-zelulek glukosarekiko duten intentsitatea eta intsulinaren afinitate maila areagotzea.

Gluconorma normalean medikuarekin adostutako dosian erabiltzen da (kasu bakoitzean banakoa izan daiteke). Tradizionalki, tableta batetik "hasten dira" eta, ondoren, dosia 1-2 astean behin egokitzen dute, odolean dagoen glukosa-maila kontuan hartuta, eguneroko 5 pilulak onartzen duten muga gainditzen ez duten bitartean.

Farmakologia

Gluconorm ® hainbat talde farmakologikoren ahozko bi agente hipogluzemikoen konbinazio finkoa da: metformina eta glibenklamida.

Metformina biguanidoen taldekoa da eta glukosa serikoa murrizten du ehun periferikoek intsulinarekiko duenarekiko sentsibilitatea handituz eta glukosaren kontsumoa hobetuz. Digestio-hodian karbohidratoen xurgapena gutxitzen du eta gibonean glukoneogenesia inhibitzen du. Droga ere odolaren lipidoen profilean eragin onuragarria da, kolesterol osoaren maila jaitsiz. LDL eta triglizeridoak. Ez ditu erreakzio hipogluzemikoak eragiten.

Glibenclamida bigarren belaunaldiko deribatuen sulfonilurea taldeko kide da. Intsulinaren sekrezioa estimulatzen du pankreako β zelulen glukosaren narritadura jaitsiz, intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du eta zelulen loturarekin lotzen du, intsulinaren askapena handitzen du, intsulinak muskulu eta gibeleko glukosaren gaineko eragina areagotzen du eta lipolisia inhibitzen du ehun adiposoetan. Intsulina jariatzeko bigarren fasean jarduten du.

Farmakozinetika

Tratamendua gastrointestinalaren xurgapena% 48-84 da. C-ra iristeko denbora_Gehienez - 1-2 ordu V_d - 9-10 litro. Plasmako proteinekin komunikazioa% 95 da.

Gibelean ia erabat metabolizatzen da bi metabolito inaktibo sortuz, bata giltzurrunak kanporatzen dituena, eta bestea hesteak. T_1/2 - 3-10-16 ordu

Ahozko administrazioa egin ondoren, traktu gastrointestinala guztiz xurgatzen da, dosiaren% 20-30 aurkitzen da fecesetan. Biodisponibilitate absolutua% 50etik 60rakoa da. Aldi berean irensten denean, metforminaren xurgapena murriztu eta atzeratu egiten da. Azkar banatzen da ehunetan, ia ez da plasmako proteinekin lotzen.

Oso ahul metabolizatzen da eta giltzurrunak kanporatzen ditu. T_1/2 gutxi gorabehera 9-12 ordu

Kaleratze orria

Kolore zuri edo ia zuriko tabletak, biribilak, biribilak, zuriaren eta zuriaren etenarekin.

Salbuespenak: zelulosa mikrokristalinoa - 100 mg, arto almidoia - 20 mg, silizio dioxido koloidalak - 20 mg, gelatina - 10 mg, glizerola - 10 mg, magnesioa estearatua - 7 mg, talk araztua - 15 mg, kromoselosa sodikoa - 30 mg, sodio karximetilen almidoia - 18,3 mg, zelazeatoa - 2 mg, ftalato dietilikoa - 0,2 mg.

10 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
20 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.

Droga ahoz erabiltzen da, otorduekin. Sendagaiaren dosia medikuak banaka zehazten du paziente bakoitzeko, odol glukosa mailaren arabera.

Normalean hasierako dosia 1 fitxa izaten da. (400 mg / 2,5 mg) / egunean. Tratamendua hasi eta 1-2 astean behin, sendagaiaren dosia odol glukosa mailaren arabera zuzentzen da. Aurreko konbinazio terapia metforminarekin eta glutiklamidarekin ordezkatzerakoan, 1-2 pilulak preskribatzen dira. Gluconorma osagai bakoitzaren aurreko dosiaren arabera.

Eguneroko gehieneko dosia 5 pilulak dira.

Gaindosi

Gaindosi batek edo arrisku-faktoreen presentziak akidosi laktikoaren garapena eragin dezake Metforminum prestaketa baten zati bat da. Acidosi laktikoaren sintomak agertzen direnean (gorabeherak, sabeleko mina, ahultasun orokorra, muskulu-cramps), drogak hartzeari utzi behar diozu. Acidosi laktikoa larrialdiko osasun laguntza behar duen gaixotasuna da. Acidosi laktikoaren tratamendua ospitale batean egin behar da. Tratamendu eraginkorrena hemodialisia da.

Gaindosi batek hipogluzemiaren garapena ere ekar dezake glibenclamida prestatzean. Hipogluzemiaren sintomak: gosea, izerdia gehiegizkoa, ahultasuna, palpitazioak, larruazalaren zuritasuna, aho-mukosaren parestesia, dardarak, antsietate orokorra, buruko minak, patologia larria, lo-nahasteak, beldurra, mugimenduen koordinazio okerra, aldi baterako nahaste neurologikoak. Hipogluzemiaren progresioarekin, gaixoek autokontrola eta kontzientzia galdu dezakete.

Hipogluzemia arin edo moderatuarekin, dextrosa (glukosa) edo azukre soluzioa ahoz hartzen da. Hipogluzemia larria izanez gero (kontzientzia galtzea), 40% dextrosa (glukosa) soluzioa edo glukosa barneko gluagona, v / m, s / c ematen dira iv. Kontzientzia berreskuratu ondoren, gaixoari karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak eman behar zaizkio, hipogluzemiak berriro garatzea ekiditeko.

Elkarrekintza

ACE inhibitzaileak (captopril, enalapril), histamina H blokeatzaileek drogaren eragin hipogluzemikoa hobetzen dute₂hartzaileak (cimetidina), agente antifungikoak (mikonazola, flukonazola), AINEak (fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona), fibratuak (klofibratua, bezafibrato), tuberkulosiaren aurkako drogak (etionamida), salicytates, antagonistak MAO, ekintza luzeko sulfonamidak, ziklofosfamida, kloramfenikola, fenfluramina, fluoxetina, guanetidina, pentoxifilina, tetraziklina, teofilina, sekrezio tubular blokeatzaileak, reserpina, bromokriptina, disopiramida, piridoxina, beste batzuk droga hipogluzemikoak (akarbosa, biguanidoak, intsulina), alopurinola.

Barbiturratoak, kortikoideak, adrenostimulatzaileak (epinefrina, klonidina), droga antiepileptikoak (fenitoina), kaltzio kanal blokeatzaile geldoak, anhidrasiaren karboniko inhibitzaileak (acetazolamida), diiaztiko tiazidikoak, klortalidona, furosemida, diazanazida, triazenea diazenterina ahultzen , morfina, erritodrina, salbutamola, terbutalina, glukagonoa, rifampicina, tiroide-hormona duten iodoa, litio gatzak, dosi altuetan - azido nikotinikoa, klorpromazina, ahozko antisorgailuak eta estrogenoak.

Gernu-azidotu sendagaiek (amonio kloruroa, kaltzio kloruroa, azido askorbikoa dosi handietan) efektua hobetzen dute disoziazio maila murriztuz eta glibenklamidaren berrordainketa handituz.

Etanolak azido laktikoa izateko probabilitatea areagotzen du.

Metforminak C gutxitzen du_Gehienez eta T_1/2 furosemida% 31 eta% 42,3, hurrenez hurren.

Furosemidoa C hazten da_Gehienez metformina% 22.

Nifedipinak xurgapena handitzen du, C_Gehienez metforminaren ezabapena moteltzen du.

Tukuluetan jariatzen diren drogak katjonikoak (amiloridoa, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, kinina, ranitidina, triamterena eta vancomicina) jariatzen dira tubular garraio sistemen lehian eta C handitu daiteke terapia luzearekin_Gehienez % 60 metformina.

Bigarren mailako efektuak

Karbohidratoen metabolismoaren aldetik: hipogluzemia posible da.

Hodi gastrointestinalaren eta gibetik: oso gutxitan - goragalea, gorabeherak, sabeleko mina, jateko gogoa galtzea, ahoan "metalezko" zaporea, zenbait kasutan - jaunki kolestatikoa, gibeleko entzimenen jarduera handitzea, hepatitisa.

Sistema hemopoietikotik: gutxitan - leukopenia, trombocitopenia, eritrocitopenia, oso gutxitan - agranulocitosia, anemia hemolitiko edo megaloblastikoa, panitopenia.

Nerbio-sistema zentralaren aldean: buruko mina, zorabioak, ahultasuna, nekea, gutxitan - pareza, sentikortasun-nahasteak.

Erreakzio alergikoak eta immunopatologikoak: gutxitan - urtikaria, eritema, azala azkura, sukarra, artralgia, proteinuria.

Erreakzio dermatologikoak: gutxitan - fotosentsibilitatea.

Metabolismoaren aldetik: azidoi laktikoa.

Bestelakoak: edan ondoren alkoholarekiko intolerantziaren erreakzio akutua, zirkulazio eta arnas organoen konplikazioek adierazten dutena (disulfiram moduko erreakzioa: gorakoa, bero sentsazioa aurpegian eta goiko gorputzean, takikardia, zorabioak, buruko mina).

2 motako diabetea helduengan:

• dietformoterapia, ariketa fisikoa eta aurreko terapia metforminarekin edo glibenklamidarekin duen eraginkortasunarekin,
• aurreko terapia bi sendagaiekin (metformina eta glibenklamida) ordezkatzeko, odol glukosa maila egonkorrak eta kontrolatuak dituzten gaixoetan.

Contraindications

• 1 motako diabetesa
• ketoacidosi diabetikoa, precoma diabetikoa, koma diabetikoa,
• hypoglycemia,
• giltzurruneko narriadura larria,
• giltzurruneko funtzioaren aldaketa eragin dezake (deshidratazioa, infekzio larria, shock),
• ehun hipoxiarekin lotutako gaixotasun akutuak edo kronikoak (bihotzeko edo arnasketa gutxiegitasuna, azken miokardioko infartua, shock),
• gibeleko gutxiegitasuna
• porfiria,
• mikonazolarekin batera
• gaixotasun infekziosoak, esku-hartze kirurgiko nagusiak, zauriak, erredurak handiak eta intsulina terapia behar duten beste baldintza batzuk,
• alkoholismo kronikoa, alkohol intoxikazio akutua,
• azido laktikoa (historia barne),
• erabili gutxienez 48 ordu lehenago eta 48 orduren buruan radioisotopoa edo erradiografiako azterketak egin ondoren, iodoa duten kontraste medioa sartuz,
• kaloria gutxiko dieta batekin atxikitzea (1000 kaloria baino gutxiago egunean),
• haurdunaldia,
• edoskitze aldia,
• hipersentsibilitatea metformin, glibenclamide edo sulfonylurea deribatuekin, baita substantzia laguntzaileekin ere.

Ez da gomendagarria drogak erabiltzea lan fisiko astuna egiten duten 60 urtetik gorako pertsonetan, eta horietan horietan azido laktikoa garatzeko arrisku handiagoa dago.

Kontuz: sindrome febril, adrenal gutxiegitasuna, aurreko hipofisiaren hipofuntzioa, tiroide gaixotasuna funtzio urriarekin.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian, gluconorma erabiltzea kontraindikatuta dago. Haurdunaldia planifikatzerakoan, baita Gluconorma hartzeko garaian haurdunaldiaren kasuan ere, droga eten egin behar da eta intsulina terapia errezetatu behar zaio.

Gluconorm ® edoskitzaroan kontraindikatuta dago, metformina bularreko esnetara pasatzen den heinean. Kasu honetan intsulina terapiara jo behar duzu edo edoskitzeari utzi.

Argibide bereziak

Interbentzio kirurgiko garrantzitsuak eta lesioak, erredura handiak, sindromea duten gaixotasun infekziosoak botika eten behar izatea eta intsulina terapia izendatzea.

Odolaren glukosa maila aldian behin kontrolatu behar da urdaileko huts batean eta jan ondoren.

Pazienteei ohartarazi behar zaie hipogluzemia izateko arrisku handiagoa dela etanola, AINEak eta gosea.

Dosi-doikuntza beharrezkoa da gehiegizko estresa fisiko eta emozionalerako, dietaren aldaketa.

Tratamenduan zehar, ez da gomendagarria alkoholik hartzea.

Iodina duten iodoak radiopaque agente bat baino 48 ordu lehenago ebakuntza egin aurretik, glukonormen administrazioa eten behar da. Gluconormen tratamendua 48 ordu igaro ondoren berriro hastea gomendatzen da.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Tratamendu aldian, kontuz ibili behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten bestelako jardueretan.