Nola tratatu beheko gorputz angiopatia > Diabetesaren konplikazioak

Orain arte, sistema endokrinoaren gaixotasun ohikoena da diabetesa. II. Motako diabetesa arreta berezia merezi du. Gaixotasun hau adinekoen ezaugarria da, oso arraroa da gazteetan. Diabetes mellitus-eko muturreko muturreko angiopatia oso arriskutsua da. Tratamendua maiz esku-hartze kirurgikoa da. 1 motako diabetesa hormona honen gabezia absolutua gertatzen da. Oso garrantzitsua da terapia aukeraketa egokia egitea, pazienteari gomendio mediko guztiak betetzeko beharra dagoela konbentzitu behar da. Horrelako taktikek konplikazio posibleen arriskuak murriztu ditzakete hainbatetan. Horrek 1. motako diabetesa tratatzeko zailtasuna areagotzen du: gaur egun ia ezinezkoa da gaixoa intsulina gabeziak nola gaixotzen duen zehaztea.

Angiopatia diabetearen konplikazio gisa

Diabetesaren konplikazio ohikoenetako bat beheko mutuen angiopatia da. Sailkapenaren arabera, angiopatien taldean sartzen da. Antzinako literaturako datuek esaten zuten prozesu hori zuzenean lotuta dagoela hormako baskularrean egindako kalteekin. Hala ere, prozesu honen ikerketa berriek egiaztatu dute diabetesa mellitus duten pazienteetan oinetako lesioek erabat faktore etiologiko eta patogenesiak dituztela, polineuropatiaren garapenarekin lotura zuzena dutenak. Suntsiketa baskularra gaixoen% 12-15ean baino ez da gertatzen.

Sailkapenean bi angiopatia mota daude.

Mikroangiopatia, zeinetan arteria txikiak eta arteriolak eragiten diren. Patologia honen xede-organoak giltzurruneko ontziak dira, erretina.
Makroangiopatia arteria handiagoei eragiten die. Horma koronarioek, garunak, beheko gorputzek hemen sufritzen dute.

Beheko muturretako ontzien angiopatia

Morfologikoki, baldintza horri aterosklerosia deitu dakioke, diabetesa mellitusaren atzealdean garatzen dena. Hala ere, ohiko aterosklerosia ez bezala, diabetean beheko mutuen angiopatiak zenbait ezaugarri ditu.

Gaixotasunaren aurrerapen etengabea, aterosklerosi arruntarekin gertatzen dena. Aldea da diabetearekin patologiak azkarrago egiten duela aurrera.
Lesioaren izaera polisegmentala. Hau da, aldi berean hainbat gune daude.
Heldu gazteetan gerta daiteke.
Terapia tronbolitiko estandarraren aurrean erantzun eskasa, estatinak.

Aterosklerosia beti faseetan garatzen da. Lehenik eta behin, horma baskularraren trinkotzea dago, hurrengo urratsa haien estutzea da, estenosia deitzen dena. Azken etapa ontziaren eragozpen osoa edo blokeoa izan daiteke. Ondorioz, hipoxia ehun larria garatzen da, metabolismoa eta homeostasia nahasten dira, eta horrek sintoma jakin batzuek adierazten dute.

Patologia honen sailkapenik osatuena eta orokorrean onartuena Fontaine-Lerish-Pokrovsky da. 4 fase biltzen ditu.

Bigarren etapa

2. etapa, 2A, 2B.

2. etapa. Beheko muturreko minak bezalako sintomak agertzen hasten dira. Irristak, batzuetan aldakak, maiz agertzen dira. Sentsazio horiek normalean jarduera fisiko luzea egin ondoren gertatzen dira, oinez, korrika. Etengabeko klausulazioarekin batera egon daitezke. Etapa honetako diagnostiko faktore garrantzitsua da mina desagertu egiten dela hanken karga gelditzen denean. Hala ere, gaixotasunak etengabe garatzen jarraitzen du. Kontuan izan behar da polineuropatia angiopatiaren abiarazle gisa balio bazuen, ohiko argazki klinikoa, mina sindromea falta dela. Kasu honetan, sintomak nekea, ondoeza larria dira, pazientea oinez abiadura murriztera edo gelditzera behartzen dutenak.
2.A etapak mila berrehun metro baino gehiagoko distantziara garatzea dakar, baina ez kilometro bat baino gehiago.
2B etapa 200 m baino gutxiagoko mina agertzearen ezaugarri da.

Hirugarren etapa

Mina gaixoen atseden osorako egoeran egon daiteke, posizio horizontalean egon arte. Kaltetutako hanka alde batera uzten bada, mina sindromearen intentsitatea nabarmen murrizten da, baina argazki klinikoa oraindik mantentzen da.

Laugarren etapa

Ultzera trofikoekin jarraitzen du. Gaixotasunaren azken fasea gangrena garatzea da.

Beheko mutuen angiopatia baskularrak iskemia kronikoa duten arteria popliteei ere eragin diezaieke. Patologia honen aurrerapen azkarra eta oldarkortasuna nabarmentzen dira. Etapa aurreratuenetan, tratamendu zuzena kaltetutako gorputzaren anputazioa da, eta horrek gaixoaren ezintasuna eragiten du.

Irudi klinikoa eta diagnostikoa

Gaixo batek ospitale batera bisitatzen duenean, medikuak arreta jarri behar du kexen presentziarekin, eta aldi berean diabetes mellitusarekin batera, baita horrelako adierazpen klinikoei ere.

Oinaren arterietan pultsazio gutxitzea edo falta.
Eskualdeko tenperatura gutxitzea. Diagnostiko diferentziala lortzeko, sintoma hau garrantzi handia da, izan ere, angiopatia diabetikoan hanka bat maiz eragiten da, tenperatura han jaisten da.
Hankan ile-galera edo erabateko ausentzia.
Larruazalaren lehortasun larria, oinaren hiperemia, batzuetan zianosi larria.
Edomen iskemikoen presentziarekin kasu larriak gertatzen dira.

Diagnostiko instrumentalak honako metodo hauek erabiltzen ditu:

ultrasoinu eskaneatze arrunta erabiliz emanaldia
Ultrasoinuak eskaneatze duplex erabiliz,
tomografia,
beheko muturretako ontzien angiografia kontrastearekin, teknika honek informazio kopuru handiena lortzeko aukera ematen du.

Aurretik, medikuek erneovasografia erabiltzea gustatzen zitzaien, baina horrekin batera azterketa bat egitean, sarritan emaitza positibo faltsuak lortzea zetorren, erabilera hori atzeratu egin zen.

Beheko muturretako angiopatia diabetikoak tratamendu konplexua dakar, hainbat pauso ditu.

Aterosklerosiarentzako terapia estandarra egin da trombolitikoen aurkako botikak, estatinak.
Gaixoak erabat erretzeari utzi beharko dio.
Glikemia eta lipidoen metabolismoa ere normalizatu beharko lirateke.
Odol presioaren zifrak normalki eta ondoren egonkortzea.
Gehiegizko pisua eta ez-aktibitatearen aurka borrokatzea.
Sendagai vasoaktiboak erabiltzeak, pazientearen ongizatea hobetzen dutenak, jarduera fisikoa areagotzen laguntzen du. Hala ere, ia ez dute aurreikuspenik eragiten.
Terapia fisikoa, pazienteentzako oinetakoen aukeraketa. Tratamendu neurriek urrats hau baztertu dezakete pazienteak ultzera trofikoak baldin baditu, horiek ere tratatu behar badira.
Kirurgia teknikak erabiltzea - kirurgia intravaskularra, kaltetutako ontzien kirurgia saihestea, gaixoaren kudeaketa ebakuntza ondoren.

Tratamenduaren dinamika positiboa izan dadin, ezinbestekoa da azpiko gaixotasunaren inguruan jardutea. Proteina, koipe eta karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa bezalako urratsak angiopatia garatzeko pronostikoa hobetzeaz gain, gaixoaren egoera orokorra hobetuko du. Horretarako, kontsumitutako animalien koipea, karbohidrato azkarrak eta indize gluzemiko altuak dituzten elikagaiak mugatuko dituen dieta indibiduala aukeratu beharko zenuke.

Terapia hipogluzemiko egokia behar da, zeinak azukrearen maila, glukosilatutako hemoglobina normalizatuko baitu, hau da, edozein diabetikoren pronostiko nagusia. Gaur egun, tratamendu kirurgikoa oso maiz erabiltzen da, hau da, gangrena hezearekin lotzen da, eta horrek gorputzaren intoxikazio larria eragiten du.

Prebentzio neurriak

Diabetes mellitus motaren bat duten gaixoek ahalegin guztiak egin behar dituzte angiopatia agertuz gero. Kontuan izan behar da ia ezinezkoa dela patologia hori erabat saihestea, baina bere garapena moteltzea nahiko erreala da. Horrek sintoma desatsegin asko ekidingo ditu.

Prebentzio neurrien artean, diabetesa tratatzeko gomendio mediko guztiak ezartzea da. Ez itzazu azukrea gutxitzen duten drogak edo intsulina hartu, ez hartu dosier bakoitza modu independentean. Garrantzitsua da zure pisua kontrolatzea, dietako gomendioei atxikitzea.

Zenbaitetan, kolesterola jaisten duten drogak, odola gutxitzeko drogak erabiltzeko beharra dago. Hori da arterien lumena estutzean tronbosia handitzen dela eta lipidoen maila altuak aterosklerosiaren aurrerapena azkartzen laguntzen duela.

Garrantzitsua da gibelaren egoera funtzional normala mantentzea, glukogenoa ekoiztearen ardura baita, zati batean lipidoen metabolismoaz. Preskripzio mediko guztiak jarraitzen badira, hasitako angiopatia baten erasoa murriztu dezakezu edo agerpena atzeratu. Horrek nabarmen hobetuko du gaixoen bizi kalitatea.