Diabetes insipidus: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

✓ Medikuak egiaztatutako artikulua

Denek ezagutzen dute diabetesa bezalako gaixotasuna, baina gutxik entzun dute diabetesa. Gaixotasun horiek ia berdinak diren arren, ez dira gauza bera esan nahi. Diabetes insipidus guruin hipofisarioaren edo hipotalamoaren funtzioaren urraketa da. Gaixotasun bat agertzen da hipotalamoen hormona peptidoaren gabezia akutua - vasopressina, edo hormona antidiuretikoa (ADH) gertatzen denean gorputzean. Diabetes insipidus oso arraroa da, 100 mila pertsonetatik 3k gaixotasun hau jasaten dute. Demagun diabetesa insipidoak emakumeetan nola adierazten den.

Diabetes insipido sintomak emakumeengan eta tratamenduan

Gaixotasun motak

Diabetes mellitus-ek bi mota nagusi ditu.

1. Lehenengo mota buruko patologiarekin edo hipotalamoarekin lotuta dago. deitzen daude zentralm. Baztertze narriaduragatik edo vasopresinaren sorreraren ondorioz garatzen da. Lehenengo tipoa sintomatikoa eta idiopatia da. Sintomatikoak ager daitezke gorputzeko gaixotasunak direla eta, hainbat arrazoirengatik (arnasketa, entzefalitisa). Idiopatia garatzen da heredentziaren ondorioz.
2. Bigarren ikuspegia deitzen da giltzurrun. Giltzurruneko ehunak sentsibilitatearen jaitsieragatik agertzen du vasopressina beraren ondorioetarako. Diabetes mota hau lehenengoa baino askoz ere gutxiago da. Giltzurrunetako diabetesa giltzurruneko zelulek drogekin kalteak sor ditzaketen edo sortzetiko predisposizioa badago.

Diagnosi insipidoaren definizioa

Diagnosi insipidoaren sintomak

Gaitza bat-batean gerta daiteke eta pixkanaka sortu eta garatu daiteke, denbora luzez.

Diagnosi insipidoaren agerpen nagusia eta nagusia gernua 6 eta 15 litro bitarteko gernu ugariak dira. eguneko eta egarri larriarekin, sintoma hauek batez ere gaueko ezaugarriak dira.

Emakumeen diabetesa intsipidoak gizonezkoen sintoma berdinak ditu, gutxi batzuk salbu:

• hilekoaren zikloa urratzea,
• antzutasuna,
• haurdun dagoen emakumeak okerra izan dezake.

Diagnosi insipidoen sailkapena

Aurrekoaz gain, sintoma hauek ikusten dira:

• gorputzaren deshidratazioa
• ahoaren eta larruazaleko muki lehorrak bihurtzen dira,
• gorputzaren pisua nabarmen murriztu da
• urdaila puztu egiten da, jaitsi egiten da,
• jateko gogoa galtzea
• idorreria gertatzen da
• maskuria luzatuta dago
• izerdia ia ez da sumatzen,
• bihotzak maiz egiten du batzutan
• goragalea edo goragalea oso gutxitan posible da,
• pertsona bat nekatu egiten da azkar
• tenperatura igoera posiblea da
• enuresia ager daiteke
• insomnioa, lo txarra,
• buruan mina,
• pertsona narritagarria bihurtzen da
• buruko jarduera nabarmen murrizten da.

Diabetearen insipido zentralaren etiologia

Arreta jarri! Gizon eta emakumezkoen gaixotasunaren sintomak desberdinak dira. Emakumeen kasuan, gaixotasunaren egoera aurreratu batek antzutasuna eta okerrak ekar ditzake.

Emakumeen diabetesa intsipidoaren arrazoiak

Kausak gaixotasun motaren araberakoak dira. Lehenengo motan hauek dira:

• tumore bat hipotalamoan,
• burmuineko ebakuntzaren ondoren,
• entzefalitis,
• buruan hainbat zauri eta kalte
• hipotalamoan zirkulazio-nahasteak
• burmuinean tumore gaiztoa (minbizia) metastasiak (hipofisi guruinaren jarduera osoa oztopatzeko moduak dira)
• patologia hori agertzen laguntzen duten faktore genetikoak.

Diagnosi insipidoaren arrazoiak

Giltzurruneko sistemaren aldetik, hauek dira arrazoiak:

• sortzetiko diabetesa
• giltzurruneko patologia
• gaixotasun anemia gaixotasuna,
• amyloidosis,
• giltzurrunetako gaixotasun polikistikoa,
• giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa,
• giltzurrunak eta haien ehunari kalte egiten dioten sendagaiak hartzea.

Diabetearen insipido zentralaren eta giltzurrunaren arrazoiak

Diabetes insipidoaren arrazoiak ere hauek izan daitezke:

• kaltzio elementua gutxitzea,
• potasio elementuaren gehikuntza,
• sifilisa,
• SARS, gripea edo antzeko gaixotasunak,
• adin aurreratua
• askotan gaixotasuna duten pertsonak gaixotu edo ahultzen dira, etab.

! Garrantzitsua Diabetesaren insipidoen kasuen 1/3 inguru jatorri ezezagunak dira. Egoera gehienetan, medikuek ezin izan zuten azaldu gaixotasuna zer zen azaldu.

Diagnosi insipidoa tratatzeko printzipioak

Gaitzak hautemateko teknika

Gaitza erraz antzematen da. Horrelako patologiak jorratzen dituen medikua endokrinologoa da. Gaixotasun honen sintoma gehienak sentitzen badituzu, lehenengo gauza endokrinologora joatea da.

Diagnosi insipidoaren patogenia

Lehenengo bisitan, medikuak "elkarrizketa" egingo du. Emakume batek egunean zenbat ur edaten duen jakingo dizu, hilekoaren zikloarekin, gernuan arazoak izanez gero, patologia endokrinoak, tumoreak eta abar ditu.

Halako aurretiazko azterketaren ondoren, medikuak diabetes insipidoaren presentzia nabaritzen badu, gaixoa pozoitu egiten da prozedura osagarriak direla eta.

! Garrantzitsua Diagnosi insipidoaren presentzia tratatu eta baieztatu dezakeen espezialista endokrinologoa da.

Hainbat azterketa mota erabiltzen dira diabetes insipidoa detektatzeko.

Metodo diagnostikoa	Jakiteko aukera ematen dizu
Gernua eta odol azterketak	Odol koagulagarritasuna. Gernuan dauden partikula guztien kontzentrazioa, gernuaren dentsitatea
MRI	Garunean tumoreak edo bestelako nahaste larriak daudela ikustea ahalbidetzen du
X-izpien	Garezurra, guruin hipofisarioaren kokapena aztertzen du
Giltzurrunak ultrasoinuak	Giltzurrunak patologien presentzia
Garunaren ultrasoinuak	Garunean patologien presentzia
Analisi biokimikoa	Urearen odolean, kaltzioa, azukrea, sodioa, potasioa, nitrogeno gasa eta horien kantitatea, maila presentzia
Zimnitskyren proba eta Minirin pilulak	Gernu proba, gernu kopurua, dentsitatea eta abar agerian uzten dituena.

Gainera, endokrinologoak neurologo eta neurochirurgori azter diezaioke.

Hainbat diagnostiko metodo eta azterketari esker, hainbat espezialistek gaixotasuna zer egoeratan diagnostikatu eta identifikatu dezakete.

Emakumeen diabetesa insipidoaren konplikazioak

Diabetes insipidus gaixotasun arriskutsua da, ondorio eta konplikazio ugari baititu gorputzean.

Emakumeen diabetesa insipidoaren konplikazioak

1. Edateari utzi. Zenbait gaixoren ustez, asko edaten ez badute, gernua gutxitu egingo da, baina hori oso urrun dago. Diagnosi insipidoa duen pertsona edateari uzten badio, oraindik ere hustuketa gertatuko da. Gainera, deshidratazio gogorra hasiko da gorputzean, gorputzaren pisua gutxitzen hasiko da, etab.
2. Ur gehiegi edatea. Espero baino gehiago edaten duen pertsona batek urdaileko ihin bat jasoko du, maskurikoa ere luzatuko da eta giltzurrun pelbisa ere luzatuko da.
3. Sistema kardiobaskularraren jarduera eten egiten da.
4. Nerbio sistemak gaixotasunaren korapiloa zailtzen du eta are gehiago sufritzen da. Neurosia, depresioa agertzen da, pertsona batek ezin du lo egin.
5. Hilekoaren zikloa apurtuta dago.

! Garrantzitsua Diabetesa insipidoarekin ezin duzu edateari utzi, baina ezin duzu gehiegi edan. Komeni da ura soilik edatea, neurriz, zikiro txikietan.

Diabetes insipidoaren konplikazio nagusiak emakumeengan

Konplikazio horiek guztiak normalean agertzen dira pertsona batek ulertzen ez duenean medikuen laguntza eskatu behar duenean edo hori egin nahi ez duenean. Diabetesa insipidoarekin, pazientearen egoera nahikoa okertzen da eta heriotza ekar dezake, medikuekin kontaktu puntualak egoera hori zuzentzeko bakarrik.

Diagnosi insipidorako elikadura

Diabetes insipidoaren tratamenduan, elikadura egokia behar da.

Gaixotasun honetarako dietak honako hau dakar:

• gernua murriztea
• egarria baketzea
• hustu bitartean galtzen diren mantenugaiak berrezartzea.

Dieta honako hau da:

1. Murriztu gatza kontsumitzea. Bakarrik onartzen da 5 - 6 gr. eguneko. Gorputzean gatz sarrerako prozesua kontrolatzeko, janaria gehitu gabe egosi gomendatzen da, eta janariari baimendutako kantitatean gehituz.
2. Menuan fruta lehorrak sartu. Potasio kopuru handia dute, eta horrek basopresina ekoizten laguntzen du.
3. Baztertu gozokiak. Elikagai goxoek eta elikagaiek egarria areagotzen dute, baita alkohola eta edari karbonatatu gozoak ere, beraz, dietatik kendu behar dira zalantzarik gabe.
4. Barazki freskoak, fruituak, baia, bitamina eta substantzia baliagarri ugari dituzte.
5. Onartutako esnea, esnekiak.
6. Egin berri diren zukuak, konpotak (ahal bada, etxeko lanak), fruta-edariak ere baliagarriak izango dira zure menuan sartzeko.
7. Gantz gutxiko arrainak, itsaskiak, gantzik gabeko haragiak.
8. Arrautza gorringoa. Proteinak ez dira gomendagarriak, giltzurrunetan zama handitzen baitute.
9. Gantzak (gurina edozein forma), karbohidratoak (pasta, ogia, patatak) sartu behar dira eguneroko dietan.

Maiz hobeto jan, baina zati txikietan. Bazkariak eguneko 5 eta 6 zatitan banatzeko desiragarritasuna.

! Garrantzitsua Elikadura diabetearen insipidoen tratamenduaren zati bat da.

Bideoa - Diabetes mellitus: sintomak, tratamendua eta diagnostikoa

Diabetes insipidus gaixotasun arraroa baina arriskutsua da. Patologiaren lehen sintomak agertzen direnean, berehala jarri behar duzu harremanetan espezialista batekin. Emakume baten gorputzarentzat, arazo larria izan daiteke diabetesa insipidoa; beraz, abiarazten bada, antzutasuna garatu daiteke eta emakumea haurdun badago, okerren bat gertatuko da. Espezialista batekin harremanetan jartzea ahalbidetzen du kausa identifikatzeko, desagerrarazteko, gaixotasunaren sintomak azkar kentzeko eta emakumezkoentzat bereziki nahigabeak diren konplikazioak agertzea saihesteko.

Giltzurruneko egitura

Giltzurruna mintzekin estalita dago - zuntz eta gantz kapsula, baita giltzurruneko faszia ere.

Giltzurrunean, giltzurrun-ehuna eta sistema pielokelizikoa zuzenean baldintzatzen dira zuzenean.

Giltzurruneko ehuna gernua eratuz odola iragaztearen ardura, eta sistema pielokaliceala - eratutako gernua metatzeko eta kanporatzeko.

Giltzurruneko ehunean bi substantzia (geruza) daude: kortikala (giltzurrunaren azaletik gertuago dagoena) eta zerebrea (kortikalean barrutik dagoena). Hurbileko odol hodi txikiak eta gernu-hodiak ugari dituzte. Hauek dira giltzurrunaren unitate funtzionalak - nephrons (giltzurrun bakoitzean milioi bat inguru daude).

Nefronen egitura

Nefroi bakoitza hasten da giltzurruneko corpusclearekin (Malpighi - Shumlyansky), glomerulo baskularra da (kapilar txikien arteko multzoa), egitura esferiko huts batez inguratua (Shumlyansky-Bowman kapsula).

Glomerulu egitura

Ontzi glomerularrak giltzurruneko arteriatik datoz. Hasieran, giltzurruneko ehunera iritsi ondoren, diametro eta adarrak gutxitzen dira eta eratu egiten dira ontzia ekartzea (arteriola ekartzen) Ondoren, ekartzen duen ontzia kapsulara sartzen da eta bertan sartzen dira ontzi txikienetara (glomerulo bera), eta bertatik eratzen da ontzia eramaten (arteriole eferentea).

Nabarmentzekoa da glomeruloetako ontzien hormak semipermeagarriak direla ("leihoak"). Horrek ura eta disolbatutako substantzia batzuk odolean (toxinak, bilirubina, glukosa eta beste batzuk) iragaztea ahalbidetzen du.

Gainera, itsasontzia ekarri eta eramateko hormetan dago giltzurrunaren aparatu juxtaglomerularrabertan renina sortzen da.

Shumlyanskogo-Bowman kapsularen egitura

Bi orri ditu (kanpokoa eta barnekoa). Bien artean espazio (barrunbe) bat dago eta bertan odolaren zati likidoa glomerulotik sartzen da, bertan disolbatutako substantzia batzuekin batera.

Gainera, kizkurtutako hodien sistema da kapsulatik. Hasieran, nefroiaren gernu tubuluak kapsularen barruko hostotik eratzen dira eta gero tubulu kolektiboetan erortzen dira, elkarren artean loturik eta giltzurrun kalixan irekitzen direnak.

Hori da gernua eratzen den nefronearen egitura.

Giltzurrunetako fisiologia

Giltzurrunaren funtzio nagusiak - Zenbait substantziaren metabolismoaren (kreatinina, urea, bilirubina, azido urikoa), baita alergenoak, toxinak, drogak eta beste batzuen metabolismoaren gehiegizko ura eta produktu bukatuak ere.

Gainera, giltzurruna potasioaren eta sodio ioien trukean, globulu gorrien sintesi eta odol koagulazioan, odol-presioaren eta azido-baseen orekaren erregulazioan, gantzak, proteinak eta karbohidratoen metabolismoan parte hartzen du.

Hala ere, prozesu horiek nola gauzatzen diren ulertzeko, giltzurrunaren funtzionamenduari eta gernoaren eraketari buruzko ezagutza batzuk armatu behar dira.

Gernu prozesuak hiru fase ditu:

• Iragazketa glomerularra (ultrafiltrazioa) giltzurruneko corpuskuluen glomeruluetan gertatzen da: beren hormako "leihoen" bidez odol zati (likidoa) likidoa iragazten da bertan disolbatuta. Ondoren Shumlyansky-Bowman kapsuluaren lumenean sartzen da
  
• Alderantzizko xurgapena (resorption) nefroiaren gernu tubuluetan gertatzen da. Prozesu horretan zehar, kanporatu behar ez diren urak eta substantzia onuragarriak berriro xurgatzen dira. Lehortu beharreko substantziak, aitzitik, pilatzen diren bitartean.
  
• Jariaketa. Gorputzetik kanporatzea eragiten duten substantzia batzuk gernu-giltzurrunetan sartzen dira.

Nola gertatzen da gernua?

Prozesu hau arteriaren odola glomerulu baskularrean sartzen dela hasten da, eta horren korrontea apur bat moteldu egiten da. Giltzurruneko arteriaren presio handiagatik eta ohe baskularraren ahalmena handitzeaz gain, ontzien diametroaren aldea ere gertatzen da: garraiatzeko ontzia garraiatzailea baino zertxobait zabalagoa da (% 20-30).

Hori dela eta, odolaren zati likidoa, bertan disolbatutako substantziekin batera, "leihoen" bidez kapsularen lumera ateratzen hasten da. Aldi berean, elementu normalek eta zenbait odol proteinek, baita molekula handiek ere, haien tamaina 65 kDa baino handiagoa izanik, kapilarreta glomerularrak mantentzen dituzte. Hala ere, toxinak, glukosa, aminoazidoak eta beste zenbait substantzia, besteak beste, baliagarriak dira. Horrela, gernu primarioa eratzen da.

Ondoren, gernua primarioa gernu tubuluetan sartzen da, eta bertan ura eta substantzia onuragarriak xurgatzen dira: aminoazidoak, glukosa, gantzak, bitaminak, elektrolitoak eta beste. Kasu honetan, kanporatu beharreko substantziak (kreatinina, azido urikoa, botikak, potasioa eta hidrogeno ioiak) pilatzen dira, aitzitik. Horrela, gernu primarioa gernu bigarren mailako bihurtzen da, hodi biltzaileetan sartzen dena, gero giltzurruneko sistema pielokelizialean, gero ureterrera eta maskurira.

Aipagarria da 150-180 litro inguru gernu primarioan 24 orduko epean eratzen direla, eta gernu bigarren maila 0,5 eta 2,0 litro bitartean.

Nola erregulatzen da giltzurruna?

Prozesu nahiko konplexua da, eta horretan, basopresina (hormona antidiuretikoa) eta renina-angiotensina sistema (ASD) daude.

Renina-angiotensina sistema

Funtzio nagusiak

• tonu baskularra eta odol presioa erregulatzea
• sodio birbanaketa handitu da
• basopresinaren produkzioaren estimulazioa
• giltzurrunetara odol fluxua handitu zen

Aktibatzeko mekanismoa

Nerbio-sistemaren eragin bizkorrari erantzunez, giltzurruneko ehunarekiko odol-hornidura gutxitzea edo odolean sodio-maila jaistea, giltzurrunaren aparatu juxtaglomerularra renina sortzen hasten da.Era berean, reninak plasmako proteina bat angiotensina II bihurtzea sustatzen du. Dagoeneko, egia esan, angiotensina II-k renina-angiotensina sistemaren funtzio guztiak zehazten ditu.

vasopressin

Hipotalamoan sintetizatzen (sortzen da) hormona da (garunaren hanken aurrean kokatuta dago), ondoren guruin hipofisarioan sartzen da (Turkiako jarlekuaren behealdean dago), eta bertan odolera askatzen da.

Vasopresinaren sintesia sodioaren bidez arautzen da batez ere: odolean duen kontzentrazioaren gehikuntzarekin, hormona-ekoizpena handitzen da, eta gutxiagotu egiten da.

Halaber, hormonaren sintesia egoera estresgarrietan hobetzen da, gorputzeko fluidoen gutxitzea edo irensten den nikotina.

Gainera, vasopressinaren produkzioa murriztu egiten da odol presioa handituz, renina-angiotensina sistema kendu, gorputzeko tenperatura jaitsi, alkohola eta zenbait botika hartu (adibidez, klonidina, haloperidola, glukokortikoideak).

Nola eragiten dio vasopressinak giltzurruneko funtzioari?

Vasopressinaren zeregin nagusia - giltzurrunetan uraren xurgapena alderantzizkoa sustatzea, gernuaren eraketa kantitatea murriztuz.

Jarduteko mekanismoa

Odol-fluxuaren bidez, hormona giltzurrun-tubuluengana iristen da, eta horietan eremu berezietara atxikitzen da (hartzaileek), eta horrek bere iragazkortasuna areagotzen du ("leihoak" agertzeko) molekuletarako. Hori dela eta, ura atzera xurgatzen da, eta gernua kontzentratzen da.

Gernu-berrezartzeaz gain, vasopresinak gorputzean gertatzen diren hainbat prozesu gehiago erregulatzen ditu.

Vasopresinaren funtzioa:

• Zirkulazioko kapilarrak gutxitzen laguntzen du, kapilare glomerularrak barne.
• Presio arteriala onartzen du.
• Hormona adrenokortikotropikoen jariaketan eragiten du (guruin hipofisarioan sintetizatua), hormona-produkzioa adrenaleko kortexean erregulatzen duena.
• Hormona estimulatzaileen tiroidea askatzen du (guruin hipofisarioan sintetizatua), tiroxinaren guruinaren produkzioa estimulatzen duena.
• Odolaren koagulazioa hobetzen du Plaketen agregazioa eragiten duelako (kolpeak) eta koagulazio faktore jakin batzuen askapena areagotzen duelako.
• Likido zelulen eta intravaskularren bolumena murrizten du.
• Gorputzeko fluidoen osmolaritatea erregulatzen du (disolbatutako partikulen kontzentrazio osoa 1 l): odola, gernua.
• Errinina-angiotensina sistema estimulatzen du.

Vasopressinik ez dagoenez, gaixotasun arraro bat garatzen da - diabetes insipidus.

Diabetesa insipido motak

Gainera, batzuetan, deiturikoak polidipsia psikogenikoa (egarria handitu) estresari erantzunez.

halaber diabetes insipidoa haurdunaldian eratu daiteke. Arrazoia plazenta entzimenen bidez vasopresina suntsitzea da. Orokorrean, gaixotasunaren sintomak haurdunaldiko hirugarren hiruhilekoan agertzen dira, baina erditu ondoren desagertzen dira bere kabuz.

Diabetes insipidoaren arrazoiak

Diabetes insipidoak zer nolako eragina izan dezakeen garatuz gero, bi multzotan banatuta daude.

Diabetearen insipido zentralaren arrazoiak

Garuneko kalteak:

• tumore hipofisarioak edo hipotalamoak
• burmuineko ebakuntzaren ondoren konplikazioak
• sifilisa
• batzuetan infekzioen ondoren garatzen da: arnas infekzio birikoak akutua, gripea eta beste batzuk
• entzefalitisa (garunaren hantura)
• garezur eta garuneko lesioak
• Hipotalamoari edo guruin pituitarioari odol hornidura urratzea
• garuneko metopasi hipopatia edo hipotalamoaren funtzionamenduari eragiten dioten neoplasia gaiztoen metastasiak
• gaixotasuna sortzetikoa izan daiteke

Giltzurrunetako diabetearen intsipidoaren arrazoiak

• gaixotasuna sortzetikoa izan daiteke (arrazoi ohikoena)
• gaixotasuna batzuetan baldintza edo gaixotasun batzuek eragindakoa dabertan giltzurrunaren medula edo nefroiaren gernu tubuluak kaltetzen dira.
• anemia arraroa (gaixotasun zelula)
• polycystic (kiste anitz) edo amiloidoa (deposizio amiloideko ehunetan) giltzurrunak
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• potasioa handitu edo odoleko kaltzioa gutxitu
• botikakgiltzurruneko ehunarentzako toxikoak direnak (adibidez, litioa, anfotericina B, demeclocilina)
• batzuetan ahultzen diren gaixoetan edo zahartzaroan gertatzen da
  Hala ere, kasuen% 30etan, diabetes insipidoaren zergatia oraindik ez dago argi. Egindako azterketa guztiek ez baitute agerian gaixotasun hau garatzea ekar lezakeen gaixotasunik edo faktorerik.

Diabetes insipidus haurrengan

Hiru urtetik gorako nerabeetan eta haurren kasuan, gaixotasunaren sintomak ia ez dira helduenak.

Hala ere, batzuetan gaixotasunaren sintomak ez dira nabarmenak: haurra gaizki jaten du eta pisua irabazten du, jaten duenean maiz egiten duen oka egiten du, idorreria eta oheratzea ditu, artikulazio mina kexatzen da. Kasu honetan, diagnostikoa berandu egiten da, haurra dagoeneko garapen fisiko eta mentalean atzean dagoenean.

Jaio eta haurtxoetan (batez ere giltzurrun motan), berriz, gaixotasunaren adierazpenak argiak dira eta helduenak ez dira desberdinak.

Diabetes insipidoaren urtebetean haurrengan:

• haurra amaren esnea baino nahiago du ura, baina batzuetan egarririk ez dago
• haurra gernu askotan eta zati handietan gernuz
• kezka dago
• gorputzaren pisua azkar galtzen da (haurrak pisua galtzen du literalki "aurrean")
• ehunen turgorea gutxitzen da (larruazala tolestu eta askatu egiten bada, poliki-poliki bere egoera normalera itzultzen da)
• malkoak ez gutxi
• maiz gertatzen dira
• bihotz maiztasuna azkartzen da
• gorputzaren tenperatura azkar igo eta jaitsi daiteke

Urtebete arte haurtxoak ezin du ura edateko nahia adierazi hitzetan, beraz, bere egoera azkar okertzen da: konortea galtzen du eta kranpoiak sor ditzake. Zoritxarrez, batzuetan gertatzen da are heriotza.

Diagnosi diagnostikoa insipidusa

• Egarria areagotzen den ala ez kausa psikologiko batekin lotzen den. Gaixoak maite duena egiten duenean, oinez edo bisitatzen ari denean, seguruenik polidipsia psikogenikoa du.

• Badira gaixotasunak? (tumoreak, arazo endokrinoak eta beste batzuk), eta horrek bultzada eman diezaioke diabetesa insipidoaren garapenari.

Sintoma eta kexa guztiek gaixotasuna diabetesa insipidoa izatea dela adierazten badute, orduan ondorengo ikerketak anbulatorioan egiten dira:

• gernu osmolaritatea eta gernu-dentsitate erlatiboa (giltzurrunak iragazteko funtzioa ezaugarritzen du), baita odol-serumaren osmolaritatea ere.
• tomografia konputatua edo garunaren erresonantzia magnetikoa
• Turkiako zaku eta garezurraren X izpiak
• echoencephalography
• kanpoko urografia
• Giltzurrunak ultrasoinuak
• sodio sodioa, kaltzioa, potasioa, nitrogenoa, urea, glukosa (azukrea)
• Zimnitsky proba

Gainera, gaixoak neurologo, optometrista eta neurochiru batek aztertzen ditu.

Laborategiko datuetan oinarrituta Diabetes insipidoaren diagnostiko irizpideak honako hauek dira:

• odol-sodioa gehitzea (155 meq / l baino gehiago)
• odol-plasmaren osmolaritatea handitu da (290 mosm / kg baino gehiago)
• gernuaren osmolaritatearen jaitsiera (100-200 mosm / kg baino gutxiago)
• gernu-dentsitate erlatibo baxua (1010 baino gutxiago)

Gernuaren eta odolaren osmolaritatea muga normalen barruan dagoenean, baina pazientearen kexek eta sintomek diabetesa insipidoa dela frogatzen dutenean, fluidoen murrizketa test bat egiten da (lehortzea). Probaren esanahia zera da: zenbait denbora igaro ondoren (normalean 6-9 ordu igaro ondoren) likidoen sarrerak nahikoa ez izateak, basopresinaren produkzioa estimulatzen duela.

Aipagarria da azterketa honek diagnostiko bat egiteaz gain, diabetesa insipido mota zehazteko aukera ematen duela.

Likidoen Muga Testen Metodologia

Gauean lo egin ondoren, pazientea urdail huts baten gainean pisatzen da, hipertentsioa eta pultsua neurtzen dira. Horrez gain, zehaztu sodio-maila odolean eta odol-plasmaren osmolaritatea, baita gernuaren osmolaritatea eta dentsitate erlatiboa ere (grabitate espezifikoa)

Ondoren, gaixoak likidoak (ura, zukuak, tea) hartzen uzten du ahalik eta gehienez.

Ondoren, aldian-aldian (orduro edo bi bakoitzean) gaixoa pisatzen da, eta laborategiko proba guztiak errepikatzen dira.

Proba gaixoari amaiera ematen zaio:

• pisu galera% 3-5 da
• egarri jasanezina agertzen da
• egoera orokorrak okerrera egiten du (goragalea, oka egitea, buruko mina agertzen da, bihotzaren uzkurdurak maizago bihurtzen dira)
• sodio- eta odol-osmolaltasuna maila normalak gainditzen dituzte

Zer diote testaren emaitzek?

Onesten du odolaren eta sodioaren osmolaritatearen gorakadak, baita gorputzaren pisua% 3-5 murriztea ere. erdiko diabetearen insipidoa.

Gernu kantitatearen beherakada eta pisua galtzearen gabezia, baita sodio serikoaren maila normala ere, giltzurruneko diabetes insipidoa.

Diagnosi insipidoa proba honen ondorioz baieztatzen bada, minirina proba bat egiten da diagnostiko gehiago egiteko.

Minirina proba egiteko metodologia

Gaixoari Minirina piluletan aginduta dago eta gernua Zimnitsky-rekin batera biltzen da eta bere kontsumoaren atzeko planoaren aurrean.

Zer diote testaren emaitzek?

Diabetes zentral insipidoarekin batera, gernua kanporatu egiten da eta txikiagotu egiten da. Giltzurruneko diabetea insipidusarekin batera, adierazle hauek ez dira ia aldatzen.

Azpimarratzekoa da gaitz baten diagnostikoa egiteko, odolean basopresinaren maila ez dela zehazten, teknika garestiegia eta zaila delako.

Diabetes insipidus: diagnostiko diferentziala

Gehienetan diabetesa insipidusa diabetes mellitus eta polidipsia psikogenikoa bereizten da.

zeinu	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus	Polidipsia psikogenikoa
egarria	biziki adierazi	adierazi	biziki adierazi
Gernu kopurua egunean	3 eta 15 litro bitartekoak	gehienez bi eta hiru litro arte	3 eta 15 litro bitartekoak
Gaixotasun agerpena	normalean pikantea	pixkanakako	normalean pikantea
Ohe-wetting	batzuetan presente	falta da	batzuetan presente
Odol glukosa handitzea	no	bai	no
Glukosa gernuan duen presentzia	no	bai	no
Gernuaren dentsitate erlatiboa	apaldu	handitu	apaldu
Lehorrarekin batera proba orokorra egitean baldintza orokorrak	larriagoa	ez da aldatzen	ez da aldatzen
Lehorreko proban sortutako gernu-bolumena	ez da aldatzen edo gutxitzen pixka bat	ez da aldatzen	zenbaki normaletara jaitsi egiten da, dentsitatea handitzen den bitartean
Azido urikoa maila odolean	5 mmol / l baino gehiago	gaixotasun larrien hazkundea	5 mmol / l baino gutxiago

Diabetes insipido zentralaren tratamendua

Gaixotasunean gernuan zenbat likido galtzen duen kontuan hartzen da burutzen:

• Gernuaren bolumena egunean lau litro baino txikiagoa bada, botikak ez dira preskribatzen. Gomendagarria da soilik> galdutako likidoak ordezkatzea eta dieta jarraitzea.
  
• Gernu kopurua egunean lau litro baino gehiago denean, substantziak dira, vasopressinaren antzera jokatzen dutenak (ordezko terapia) edo haren produkzioa estimulatzen dutenak (hormonaren sintesia partzialki mantentzen bada).

Droga tratamendua

30 urte baino gehiagoz, Desmopressina (Adiuretina) intranasally erabili da ordezko terapia gisa (droga sudurreko pasabideetara administratuz). Hala ere, bere produkzioa eten egin da.

Beraz, gaur egun, basopresinaren ordezko gisa agindutako sendagai bakarra - Minirin (Desmopressinaren tablet forma).

Minirinaren dosia, gaixotasunaren sintomak kentzen dituena, ez da gaixoaren adina edo pisua eragiten. Dena den, hormona antidiuretikoaren gutxiegitasun maila edo bere erabateko gabeziaren araberakoa da. Hori dela eta, Minirinen dosia banan-banan hautatzen da, administratzen diren lehenengo hiru edo lau egunetan. Tratamendua dosi minimoekin hasten da, behar izanez gero handitzen direnak. Droga egunean hiru aldiz hartzen da.

Sendagai diren substantziei basopressinaren produkzioa estimulatzea, besteak beste, klorpropamida (batez ere eraginkorra da diabetesa eta diabetes insipidusa konbinazioarekin), carbamazepina eta Miskleron.
"h3 =" "/>

Giltzurrunetako diabetearen intsipidoen tratamendua.

Lehenik eta behin, gorputzerako fluido nahikoa ziurtatzen da, gero beharrezkoa izanez gero, botikak preskribatzen dira.

Droga tratamendua

Paradoxikoki gernu-kopurua murrizten duten sendagaiak errezetatzeko praktika - tiazido diuretikoak (diuretikoak): hidroklorotiazida, Indapamida, Triampur. Haien erabilera nefronoaren gernu-tubuluetan kloroaren alderantzizko xurgapena saihesten dute. Ondorioz, odolean dagoen sodio edukia apur bat murrizten da eta uraren alderantzizko xurgapena handitzen da.

Antiinflamatorioak (Ibuprofenoa, Indometakina eta Aspirina) batzuetan tratamenduaren osagarri gisa agintzen dira. Horien erabilera nefronen gernu-tubuluetara zenbait substantziaren fluxua murrizten dute, gernuaren bolumena murriztuz eta osmolaltasuna areagotuz.

Hala ere, diabetesa insipidoaren tratamendu arrakastatsua ez da posible elikadura arau jakin batzuk jarraitu gabe.

Diabetes insipidus: dieta

Diagnosi insipidoarentzako elikadura du helburuak - gernuaren ekoizpena bolumen handietan eta egarria murriztea, baita mantenugaiak berriz hornitzea eregernuarekin galtzen direnak.

Beraz, lehenik eta behin gatz-sarrera mugatua (eguneko 5-6 gramo baino gehiago), gainera, entregatu egiten da, eta janaria gehitu gabe prestatzen da.

lagungarria fruitu lehorrakpotasioa dutelako, eta horrek basopresinaren endogeno (barne) ekoizpena hobetzen du.

Horrez gain, gozokiak eman behar dituzu, egarria ez hazteko. Alkoholik edateari uko egitea ere gomendatzen da.

Dietako barazki freskoak, fruituak eta fruituak, esnea eta azido laktikoaren produktu nahikoa sartzen dira. Gainera, zukuak, fruta edariak, fruta edariak erabilgarria dira.

Oso garrantzitsua da hori fosforoa gorputzean sartu zen (Garunaren funtzionamendu normalerako beharrezkoa da), horregatik, gantz gutxiko arrain, itsaski eta arrain olio barietateak kontsumitzea gomendatzen da.

Horrez gain, haragi gihartsuak eta arrautzak onak dira (Gorringoa). Hala ere, gogoratu behar duzu diabetesa insipidoarekin, oraindik ere muga proteinak, giltzurruneko zama handitzeko. Gantzak (adibidez, gurina eta barazkiak), eta baita karbohidratoak (patata, pasta eta beste batzuk); ezinbestekoa egon dietan kantitate nahikoa izan.

Komenigarria da janaria zatiz jatea: 5-6 aldiz egunean.

Gomendio horiek guztiak betetzen ditu 7. taula edo 10. zenbakia.

Diabetes insipidus: erremedio herrikoiekin tratamendua

Gaixotasun hau duten gaixoen egoera hobetzeko, Ama Naturak errezeta zoragarri batzuk bildu ditu.

Egarria murrizteko:

• Hartu 60 gramo urdaia birrindua, termos batean jarri eta litro ur irakiten bota. Gauean utzi, eta iragazi goizean. Hartu edalontzi baten bi heren egunean hiru aldiz.
  
• Hartu 20 gramo lore zahar, bota edalontzi bat ur irakinetan eta utzi ordubete. Ondoren, iragazi eta gehitu eztia gustura. Hartu edalontzi bat egunean hiru aldiz.
  
• Hartu 5 gramo (koilarakada bat) txikitutako intxaur hosto txikia eta bota edalontzi bat ur irakinetan. Utzi su hartu eta hartu bezala.

Garuneko zelulen elikadura hobetzeko

Jan koilarakada bat ilargi irin eguneko, azido glutamikoan aberatsa dena.

Loaldia hobetzeko eta suminkortasuna murrizteko sedatzaileen kuotak aplikatzen dira:

• Hartu zati berdina hautsitako valeriar sustraiak, hop konoak, ama belarrak, aldakak, menda hostoak eta nahastu dena ondo. Lortzen den nahasketatik, hartu lehengai koilarakada bat eta bota edalontzi bat ur irakinetan. Utzi ordubete arte eta gero iragazi.Hartu 1/3 kopa gauez insomnioarekin edo nerbio-asaldurarekin.
  
• Hartu zati berdinetan valeriarren sustraiak birrinduta, mihilu eta kanoi hazien fruituak, ama-belarrak eta nahastu dena ondo. Gero, lortzen den nahasketatik, hartu lehen koilarakada bi koilarakada eta bota 400 ml ur irakiten, utzi bezain ongi hoztu eta dekantatu arte. Hartu edalontzi erdi suminkortasun edo nerbio zirrara.