Diabetes Angiopatia

• Mina beheko muturretan
• nekea
• Begien hemorragia
• zorabioak
• Hanketan erretzea
• Hankak azkura
• Txinpartak begien aurrean
• eztul
• Odola gernuan
• Esputua odolarekin
• nosebleeds
• Petechial rash
• Ikusmen galera
• Lekuak begien aurrean
• Hankak ahulak
• Ikusmen gutxitua
• konbultsioak
• Azala lehorra
• Oinetako pitzadurak
• Gernu malutak

Diagnosi angiopatia diabetesa mellitus-en konplikazio bat den prozesu patologikoa da eta itsasontzi txikiak gorputzean zehar eragiten dituelako da. Gaixotasun honek ez du adin eta generoaren murrizketarik.

Funtsean, angiopatia diabetikoaren forma larria gertatzen da tratamendu medikorik ez badago. Estatistiken arabera, sindrome hori neurri batean edo bestean manifestatzen da diabetesa duten pertsona guztietan.

Koadro klinikoaren izaera prozesu patologikoa non dagoen kokatuko da, zein neurritan jarraitzen duen. Diagnostikak laborategiko eta ikerketa-metodo instrumentalak barne hartzen ditu.

Neurri terapeutikoen taktikari dagokionez, ez dago metodo uniformerik hemen. Tratamendua lesioaren izaeraren araberakoa izango da. Orokorrean, oinarrizko terapia erroaren faktorea desagerraraztea izango da, hau da, diabetesa.

Epe luzerako aurreikuspenak egitea zaila da, izan ere, guztia kausa erroaren faktorearen eta sindromearen beraren larritasunaren araberakoa izango da.

Hamargarren berrikuspenaren gaixotasunen nazioarteko sailkapenaren arabera, prozesu patologiko honek aparteko esanahia du. ICD-10 kodea E10-14 da.

Angiopatia diabetikoa diabetesa aurreratuen aurrekariak garatzen da. Kasu honetan, glukosak sistema suntsitzailea du sistema baskularraren barruko forruan. Hori da, hain zuzen, berregituraketa estrukturala eta funtzionala.

Diabetes mellitusean odolean glukosa zenbatekoa onartzen den arauak nabarmen gainditzen duenez, gehiegizkoa odol hodietako hormetan sartzen da eta sorbitola eta fruktosa pilatzen dira. Substantzia horiek, glukosa bezala, zelulen mintzetan zehar garraiatuta daude, eta ondorioz, zelula endotelialetan pilatzen da.

Horren ondorioz, honako hau gertatzen da:

• horma baskularraren iragazkortasuna handitzen da eta hantura hasten da,
• koagulazio prozesuak aktibatuta daude eta horrek tronbosiaren arriskua areagotzea dakar;
• lasaigarria den faktore baten produkzioa murriztu egiten da eta horrek ontziaren pareten muskulu leunak okertzea eragiten du.

Horrela, Virchow triadearen eraketa gertatzen da: odol-fluxua hondatzea, epitelioaren kalteak, odol-koagulazioa areagotzea.

Angiopatia diabetikoaren garapenerako faktoreak aurrez ikustea:

• diabeterako tratamendu eza,
• Medikuak agindutako dieta ez betetzea,
• gaixotasun baskularra
• sistema immunologiko ahula
• gaixotasun sistemikoen historia

Gainera, ulertu behar da horrelako sindromea beste organo batzuek kalteak eragiten dituztela eta horrek heriotza ekar dezakeela.

Sailkapen

Kaltetutako ontzien tamainaren arabera, sindrome honen bi mota bereizten dira:

Prozesu patologikoa kokatuta, patologia honako azpiespezieetan banatzen da:

• erretinako angiopatia bi begietan edo ikusmeneko organo batean (erretinopatia),
• beheko mutuen angiopatia diabetikoa,
• bihotzeko angiopatia
• nefropatia - giltzurrunetako ontzien angiopatia,
• entzefalopatia - garuneko ontzien kalteak.

Kontuan izan behar da begien angiopatiak ikusmolde osoa galtzea ekar dezakeela eta kasu honetan prozesu patologikoa atzeraezina izango dela.

Sintomatologia

Angiopatia diabetikoaren irudi klinikoa sindromearen lokalizazioan oinarrituz osatuko da.

Beraz, diabetiko erretinako angiopatia honako sintomak izango ditu:

• ikusmen-akutasuna gutxitu,
• lekuak, "euliak" begien aurrean,
• txinpartak, begien aurrean keinuka,
• hemorragia begi globoan.

Kasu honetan, sintomak azkar aurrera egingo dira, eta, azken finean, ikusmen galera osoa ekarriko du horrek.

Beheko muturretako ontzien lesioa gertatzen den sindromea da:

• larruazala lehorra oinaren eremuan,
• hanka mina, agian dilatatutako zainak,
• petechiak (puntu gorri txikiak) dira larruazalean,
• azkura eta hanketan erretzea,
• denboran zehar, pitzadurak oinaren eremuan sortzen dira,
• nekea, hankak ahultasuna, ariketa fisiko laburraren ondoren.

Pixkanaka ultzera trofikoak oinaren eremuan agertzen hasten dira. Tratamendua hasten ez baduzu, horrek ezinbestean ehun nekrosia ekarriko du eta, ondoren, gangrena.

Gainera, hurrengo izaerako sintomak gerta daitezke:

• odola eztulka
• odola dago gernuan, malutak zuriak,
• ahultasun orokorra, gaitza,
• pisu galera
• sudurretako maiz eta astunak
• zorabioak,
• logura,
• konbultsioak,
• mina bihotzean,
• bihotzaren erritmoaren asaldura,
• odol presio ezegonkorra.

Gainera, irudi kliniko orokorra horrelako sindromearen atzean sortzen den zailtasunaren ezaugarriak izango diren seinale zehatzak ere egon daitezke.

Lehen sintomak agertu bezain pronto medikua kontsultatu behar da: laguntza medikorako sarbidea puntualki suspertzeko aukera handiak nabarmen handitzen dira.

Diagnostiko

Diagnostikoak laborategiko zein tresna instrumentalak biltzen ditu.

Ikerketaren zati den laborategia honako hauek dira:

• odol proba biokimiko kliniko eta zehatza,
• glukosarekiko tolerantzia proba
• odol glukosa zehaztea,
• urea hondatzea zehaztea
• glomerular infiltrazio tasa proba
• GFR abiadura zehaztea.

Ikasketa instrumentalak honakoak dira:

• fundus azterketa
• ultrasoinu
• EKG,
• Beheko muturretako ontzien Doppler azterketa,
• angiography,
• Garuneko CT edo MRI.

Oftalmologoarekin, kardiologoarekin, zirujau baskularrarekin, neurologoarekin kontsulta beharko da.

Diagnostiko neurrien emaitzen arabera, sindromearen forma eta larritasuna zehaztuko dira, eta horretarako, ekintza terapeutikoen taktika aukeratuko da.

Angiopatia diabetikoaren edozein moduren tratamendua medikuaren gomendioz egin behar da eta bere eskakizunak zainduz. Orokorrean, oinarrizko terapiaren ikastaroa oinarrizko arrazoien faktorea ezabatzera bideratu beharko litzateke, hau da, diabetearen tratamendua.

Tratamenduaren zati farmakologikoak honako drogak hartzea hartzen du:

• antispasmodics,
• angioprotectors,
• drogak mikrocirkulazioa hobetzeko,
• plaka anti-agenteak
• nootropic,
• estimulatzaile metabolikoak
• lipidoak gutxitzeko drogak,
• aldosa reductase inhibitzaileak.

Gainera, diuretikoak, hipertentsioa egonkortzeko drogak, antihipertentsiboak preskribatu daitezke.

Esku-hartze kirurgikoa ez da baztertzen, ultzera trofikoak badaude, ehunen nekrosia. Kasu honetan folk erremedioak tratatzea ez da eraginkorra, ez baitu eragin terapeutiko egokia.

Konplikazio posibleak

Tratamendua modu egokian hasten ez bada, ondorengo konplikazioak sor daitezke:

Prebentzioari dagokionez, kasu honetan, metodo egokia diabetesa izateko tratamendu egokia izango da. Goian deskribatutako irudi klinikoaren lehen adierazpenetan, berehala laguntza medikoa behar duzu.

Nolako gaixotasuna?

Angiopatia diabetikoa itsasontzi eta arteria txikiei eta handiei kalte egiten zaie. MBK 10-ren gaixotasunaren kodea E10.5 eta E11.5 da. Orokorrean, oinetako gaixotasun diabetikoa nabaritzen da, baina gorputzeko beste lekuetako eta barneko organoen ontzietan kalteak ere posible dira. Ohikoa da diabetean angiopatia 2 tiputan banatzea:

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

• Microangiopathy. Kapilarren porrotaren ezaugarria da.
• Macroangiopathy. Lesio arterial eta venosoak nabaritzen dira. Forma hau ez da hain ohikoa eta 10 urte edo gehiago daramatzaten diabetikoei eragiten die.

Askotan, angiopatia diabetikoaren garapena dela eta, gaixoaren ongizate orokorra okertzen da eta bizi-itxaropena murriztu egiten da.

Angiopatia diabetikoaren kausa nagusiak

Angiopatia diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia odol-azukre-maila altuak izaten dira. Angiopatia diabetikoaren garapena ekarriko duten arrazoi hauek daude:

• hiperglicemia luzea,
• intsulina kontzentrazio handiagoa odol-likidoan,
• intsulinarekiko erresistentziaren presentzia
• nefropatia diabetikoa, giltzurruneko disfuntzioa gertatzen baita.

Itzuli edukien taula

Arrisku faktoreak

Diabetiko guztiek ez dute horrelako konplikaziorik, arrisku-faktoreak daude kalte baskularraren probabilitatea handitzen denean:

• diabetesaren ikastaro luzea,
• 50 urte baino gehiagoko adin-kategoria,
• bizimodu okerra
• desnutrizioa, gantz eta frijituen nagusitasuna duena,
• prozesu metabolikoak motelduz,
• gehiegizko pisua
• oinez karga handitu,
• alkohola eta zigarroak gehiegizko kontsumoa,
• hipertentsio arteriala
• bihotzaren arritmia,
• predisposizio genetikoa.

Itzuli edukien taula

Xede organoak

Angiopatia diabetikoaren gertakaria aurreikustea zaila da. Beheko muturretako angiopatia nabaritzen da, diabetearekin oso kargatuta baitago. Baina gorputz beste ataletan kalte baskular, arterial eta kapilarrak egitea posible da. Xede organoak bereizten dira, beste batzuek baino angiopatia pairatzen dutenak:

Patologiaren sintomak

Diagnosi angiopatia goiztiarrak agian ez du seinale berezirik erakusten, eta baliteke pertsona batek gaixotasuna ez izatea. Progresioa agerikoa den bezala, ohartzen ez diren hainbat sintoma patologiko agertzen dira. Manifestazio sintomatikoak lesio baskularraren motaren eta etaparen araberakoak dira. Taulan gaixotasunaren fase nagusiak eta ezaugarri adierazgarriak agertzen dira.

Itzuli edukien taula

Patologiaren tratamendua

Angiopatia diabetikoan tratamendu konplexua behar da, talde desberdinetako drogak hartzea eta dieta eta erregimen zorrotza errespetatzea. Patologia tratatu aurretik, alkoholaren eta drogen kontsumoa alde batera utzi behar da, ontzietan negatiboki eragiten dutenak. Angiopatia diabetikoaren farmakoterapia honako hauek hartu behar dira:

• saharoponizhayuschih:
  • "Siofor"
  • "Diabeton"
  • "Glucophage".
• Kolesterola gutxitzen duten sendagaiak:
  • "Lovastatin"
  • "Simvastatin".
• Odol iragazkorrak:
  • "Trombonet"
  • "Ticlopidine"
  • "Warfarin"
  • "Clexane".
• Odol zirkulazioa eta mikrokirkulazioa hobetzen dituzten bitartekoak:
  • "Tivortin"
  • "Ilomedin"
  • "Plestazol".

Ibuprofenoa pazienteari traba egiten dion mina dela eta preskribatuta dago.

Gainera, medikuak E bitamina edo azido nikotinikoarekin tratamendua gomendatuko du. Angiopatia diabetikoan mina larria dela eta gaixoak kezkatuta badaude, analgesak adieraziko dira: "Ibuprofenoa", "Ketorolac". Bigarren mailako lesio infekziosoa elkartu bada, antibiotikoen sendagaiak adierazten dira: Ciprinol, Ceftriaxona.

Esku-hartze kirurgikoa

Gertatzen da botikek ez dutela emaitza egokia ekartzen, eta, ondoren, kirurgia agindutakoa da. Ebakuntza hainbat modutan egiten da, kaltearen eta beste faktore batzuen araberakoa da guztia. Interbentzio kirurgiko mota hauek ohikoak dira:

• Trombektomia eta endarterektomia. Prozeduran zehar, lumen arterialarekin bat egiten duten ehun patologikoak kentzen dira.
• Esku-hartze endovaskularra. Kirurgia mota honekin globo pneumatikoa edo stent baskularra erabiliz estutu ziren guneak hedatzen dira.
• Sympathectomy. Arterien espasmoen erantzule diren nerbio-nodoak kentzeko egiten da.
• Saneizazio kirurgia. Pusak metatu diren barrunbeen irekiera eta drainatze zabala ematen da. Ehun hilda ere kendu edo hatzak amputatu.

Itzuli edukien taula

Folk erremedioak

Beheko muturretako angiopatiak diabetikoak maiz tratatzen dira erremedio herrikoiekin. Tratamendu hori erabili aurretik, medikua kontsultatu beharko zenuke, eta garrantzitsua da ulertzea gaixotasuna hastapenetan bakarrik laguntzen duela, konplikaziorik ez dagoenean. Honako erremedio herrikoiek gaixotasuna kentzen dute:

• linden tea
• blueberry tea
• babarrun hosto tintura,
• oinez bainuetarako gari-belarrez egindako infusioa

Itzuli edukien taula

Zein da arriskua?

Angiopatia diabetikoa kentzeko neurri terapeutikoak garaiz hartzen ez badira, ondorio larriak agertuko dira laster. Konplikazio nagusiak hauek dira:

• ikusmen galera osoa
• bihotz gutxiegitasuna
• gangrena larria
• behartutako gorputz-adarren anputazioa
• ehunen nekrosia.

Itzuli edukien taula

Aurreikuspena eta prebentzioa

Sendagileari terapia egokia eta terapia egokia eskuratuz, pazienteak bere bizitza luzatzea eta osasuna mantentzea lortzen du. Terapiarik ez badago, orduan odol intoxikazioa gertatzen da, eta horrek diabetikoaren heriotza eragiten du kasuen% 15ean, eta gainerako gaixoek maila desberdinetako desgaitasunak dituzte.

Angiopatia diabetikoaren garapena saihesteko, prebentzio neurriak hartu beharko lirateke. Beharrezkoa da diabetesa behar bezala tratatzea eta haren progresioa ekiditea. Angiopatia ekidin ez bada, beharrezkoa da tratamenduari aurre egitea, konplikazioak ez eragiteko. Lesio purulenteak gertatzen badira, zauriak kontrolatu eta arretaz tratatu behar da.

Oraindik ezinezkoa dirudi diabetesa sendatzea?

Orain lerro hauek irakurtzen ari direla ikusita, odol azukrearen aurkako borrokan ez dago garaipena zure aldetik.

Eta dagoeneko pentsatu al duzu ospitaleko tratamendua? Ulertzekoa da, diabetesa oso gaixotasun arriskutsua delako eta, tratatu ezean, heriotza sor daiteke. Etengabeko egarria, gernu bizkorra, ikuspegi lausoa. Sintoma horiek guztiak ezagunak zaizkizu.

Baina posible al da kausa efektua baino gehiago tratatzea? Egungo diabetesa tratamenduei buruzko artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Irakurri artikulua >>