Intsulinaren shock eta koma diabetean: zer da?

Diabetikoek gaizki sentitu dezakete. Odol azukrearen jaitsiera edo gehikuntza nabarmena da.

Hipergluzemiaren sintomak honako hauek dira: egarria, buruko mina, ahultasuna.

Hipogluzemia, normalean, eskuetako dardarak, dardarak, zorabioak, ahultasuna dira zenbait kasutan - ikusmena galtzea.

Zer esan nahi du diabetean komaren agerpenak?

Diabetesa duten koma gaixotasunaren konplikazio larria da. 2 motako diabetes mellitus bat duen gaixo batean garatzen dira ustekabeko estres egoerak direla eta.

Komaren egoera gaixoaren odoleko azukre mailan izugarrizko jauziak eragindakoa da, gainditu gabeko adierazleak gainditzen dituena. Horregatik, gorputzaren deshidratazio larria garatzen da. Ketoakidosia antzeko konplikazio sintomak dira, 1 motako diabetesa duten pertsonen gorputzean eragiten dutenak.

Hala ere, koma diabetikoaren forma honek ez du ketonen gorputzen produkzioa aktibatzen, beraz, gaixoaren odolean azido baseen kontzentrazioa ia ez da handitzen. 2. motako diabetesa duten pazienteetan ketoakidoiaren progresioa ez da gertatzen.

Diabetes mellitus patologikoarekin lotutako konplikazio larriak izaten dira, gaixoaren osasunean nabarmen eragiten dutenak. Medikuntza modernoak gaixotasun hau kontrolpean eduki dezake, konplikazioak garatzen hastea eta gorputza azkenik eragitea.

Kontrol hori gaixoaren patologia eta autodiziplina pertsonalaren tratamendu eskudunarekin bakarrik egin liteke.

Diabetes mellitusaren ondorio larriak eragiteko arrazoirik garrantzitsuenak honako hauek dira: diabetoterapia desegokia, gaixoaren elikadura gaizki kontrolatua, pazienteak debekatutako elikagaiak erabiltzea, baimendutako elikagaien kopurua gainditzea. Arau-hauste horien ondorioa glukosa-portzentajearen gehikuntza indartsua da, baina konplikazio larriak eragin ditzake. Kalifikatutako larrialdietarako asistentziarik ez badago, heriotza probabilitate handia dago.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako AEBetako zentroek egindako ikerketen emaitzetan oinarrituta, diabetesa duten pertsonen koma maiz agertzen da 60 urte edo gehiago dituztenek.

Zergatik adin muga honetan? Normalean adineko pertsona baten egarriaren sentsibilitate ahulagatik gertatzen da, deshidratazioa garatzeko oinarri bikaina baita.

Sufritzen duten askok gaixotasuna ezagutzen dute, baina gehienek ez dute gorputzaren kalitate handiko diagnostikorik egin, eta, horrenbestez, ez dute tratamendu eskudunik jaso.

Gehienetan, adin ertaineko pertsonen ustezko diagnostikoa egarriaren, aho lehorraren eta gernu baztertze sentsazio etengabe baten bidez baieztatzen da.

Urination handitzearekin batera, odolean glukosaren gorakada zorrotzen agerpenak gaixoaren gorputza deshidratazio gogorrera bultzatzen du. Likido baliotsu handi bat galtzeak shock sorrarazten du, horregatik emaitza latzak ere posible dira.

Azken horren probabilitatea, zehaztutako erakundearen arabera, tratamendu desegokiarekin% 48ra iristen da.

Diabetesa koman agerrarazteko arrazoiak

Koma diabetikoa pertsona ororen odolean dagoen glukosa-maila igotzea onartezina dela eta gertatzen da. Ondorioz, pankreasan sortutako intsulina naturalaren tasa oso txikia da.

Gainera, dieta sistematikoa, ondo planifikatua, tratamendu metodo desegokiak, gorputzean azukre maila erregulatzen duten botikak ez kontrolatzea, arrazoi hauek dira diabetesa mellitus duten gaixoen koma probokatzaile nagusiak.

Diabetes motak

Intsulina hormonalei esker, glukosak prozesatze prozesu osoa egiten du, osagai bereizietan zatituz. Forma honetan propietate erabilgarri ugari ditu.

Intsulina ez egoteak glukosaren prozesamendua ezinezkoa egiten du, odolean duen edukiaren maila kritikora iristen da.

Gorputzaren erantzuna gibearen okerrak dira: gorputza, glukosa hautsia falta dela sinetsita, bere kabuz ekoizten hasten da, substantzia erabilgarrien eskasia kentzen saiatzean.

Prozesu honekin paraleloan, gorputza ketoneko gorputzekin modu trinkoan betetzen da. Ketonoen gorputzen mailakatze-kontzentrazioari dagokionez, odol glukosak gehiegizko kontzientzia galtzea dakar, eta koma hipergluzemikoa gertatzen da. Ketonaren gorputzaren edukia eta glukosa-maila aldi berean handitzen badira, koma ketoacidotikoa gertatzen da.

Odolean azukrea pilatzea maiz laktatuen gehiegizko berrezarpena da. Prozesu metabolikoaren produktuak gizakiaren azken oxidazio egoeratik iritsi ez diren produktuak dira. Egoera hau gertatzen denean, probabilitate handia sortzen da koma hiperosmolarra agertuko da eta horrek bigarren izen bat du: hiperlaktakidemia.

Koma batekin, hau da, kausa diabetikoetan oinarrituta, badira lehen aipatutako koma moten artean nahiko antzeko adierazpenak dituzten seinaleak.

Koma mota jakin baten sintomak pazientearen azterketen laborategi oso bat erabiliz argitu daitezke.

Koma diabetikoa finkatzeko adierazle nagusia 33 mmol / L gainditzen duen odol azukre maila da (araua 3,5-5,5 mmol / L da).

Koma ahaztearen seinale arruntak honako zerrenda honetan adieraz daitezke:

• goragalea sentitzea (posible da botatzea)
• janari irrika falta,
• urduritasuna areagotzea,
• buruko minaren sindromea
• organismo osoaren ahultasuna
• urination handitu
• egarri larria, aho lehorra.

Arreta berezia jarri behar da: patologia horrelako sintomak agertuz gero, bi egun baino gehiagotan laguntza kualifikatua emateko beharrezko neurririk ez badago, egiazko koma gertatzen bada.

Gainera, kontzientzia kanpoko estimuluengandik guztiz deskonektatuta dago, koma muturreko forma batean murgiltzen da.

Esperientziadun espezialista batek, diabetikoa koma diabetikoa izateko probabilitatea aztertzen badu, honako sintomak zehazteko gai da:

• larruazalaren lehortasun handia,
• aho-barrunbea sagar gazi-antzeko antza duen usaina sortzen hasten da (azetona koma hipergluzemiko eta ketoakidotikoaren seinale da);
• hipertentsio baxua
• Begien globoen leuntasuna nabaritzen da,
• larruazaleko tenperatura altua.

Koma hiperosmolarra

Beste diabetiko koma mota batzuek ez bezala, patologiaren konplikazio modu honek garapen erritmo nahiko motela du, egun batzuetan edo bi edo hiru asteren buruan gerta daiteke.

Seinaleen zerrenda hau da:

• gorputzaren fluidoaren galera kritikoa,
• urination gutxitu,
• muskulu konbultsibotasuna
• ahots aparatuaren disfuntzioa,
• begien globoaren kontrolik gabeko mugimenduak
• izaera neurologikoa duten hainbat sintoma,
• gorputzaren ahultze kritikoa.

Komaren diabetesa mota hau oso arraroa da gaixoaren odolean glukosa maila altuak eragindako beste koma mota batzuekin alderatuta. Koma hiperosmolarraren biktima ohikoenak 2 motako patologia diabetikoa duten gaixoak dira.

Koma diabeterako lehen laguntzak

Komaren zantzu arinak agertuz gero, biktimak bere aldetik jartzen du bere nahigabea eta mihia berriro ateratzeko aukera baztertzeko.

Goxoki te ahul bat goxoki azkar antolatu behar du, gaixoari mantak estali eta hankak berotzen saiatu.

Lehen sorospenen ostean, larrialdietarako arreta eskatzen da beti: mediku kualifikatuek soilik eman dezakete.

Gaixoak baldintza klinikoetara transferitu bezain pronto, DS komaren forma diagnostikatzen zaio eta, orduan, gorputzean glukosa-maila normalizatzen da, eta horretarako intsulina artifizialeko dosia ematen zaio. Aldi berean, gotorgailuen eta zenbait injekzio serie ezartzen dira infusio terapiaren bidez, elektrolitoaren konposizioa normalizatzeko, odola arazteko eta gorputzean fluidoen oreka leheneratzeko.

Zer egin diabetiko batek laguntza behar badu?

Diabetiko baten odoleko azukre maila bat-batean igotzen bada, orduan egin behar duzun lehenengo gauza intsulina injektatzea da. 2-3 ordu pasa ondoren, azukrea neurtu behar da, glukosa maila jaitsi ez bada, injekzioa errepikatu behar duzu.

Hipogluzemiarekin, lehenik eta behin, gaixoaren odol azukrea neurtu behar duzu. Horren ondoren, karbohidrato azkar 5 eta 15 gramo hartu behar dituzu. Zukuan eta eztian aurkitzen dira. Tabletetan glukosa ere hartu dezakezu. 15 minutu igaro ondoren, errepikatu prozedura: neurtu azukrea, adierazlea oraindik baxua bada, hartu beste 5-15 g karbohidrato azkar.

Pazientearen kontzientzia galtzeak esan nahi du premiazkoa dela anbulantzia batera deitzea.

Koma diabetikoaren ondorioak -

Diabetesa duen paziente baten odolean intsulina eza gehiegi egiteak hainbat ondorio negatibo ekar ditzake, adibidez, diabetiko koma. Glukosa-maila handitu edo azukre-maila murriztua izan daiteke.

Koma diabetiko baten ondorioei buruz hitz egin aurretik, konplikazioen aurreko seinaleak kontuan hartu beharko lirateke:

• Egoera predomatosa
• Gaixoaren egarria handitu zen
• Buruko mina eta organismo osoaren ahultasuna,
• Goragalea, maiz usaina lagunduta,
• Hipertentsio arteriala
• Pultsu azkarra eta harikoa.

Denborarekin, pazientearen loa eta ahultasuna handitzen dira. Kontzientzia galtze partziala edo osoa posible da. Egoera kritikoan, pertsona batek azetona usaintzen du (saguzar zaharrak) bere ahotik. Garai honetan gaixoari behar duen laguntza guztia ematen ez bazaio, koma diabetiko baten ondorioak izugarri bihur daitezke, hil egingo da.

Zer ekar dezake diabetiko koma batek?

Odoleko glukosa altuak ehun gosea dakar. Hori dela eta, aldaketa patologikoak hasten dira giza gorputzean:

• Deshidratazioa,
• Eguneroko gernu kopurua handitzen ari da,
• Jarioa handitzea,
• Ontzietan zirkulatzen duen odol bolumena murriztuz, presioa nabarmen jaisten da. Horrek elikadura zelularra eten egiten du ehunen eta barneko organoen ez ezik, garunean ere.
• Hyperacidosis garatzen da.

Zenbat eta pazienteak medikuak gainbegiratu bezain laster, orduan eta azkarrago egingo da errehabilitazioa.

Anbulantzia atzeratu egiten bada edo gaixoari lehen laguntza okerra ematen bazaio, koma diabetikoak edema garratza eta heriotza sor dezake. Komak hainbat aste, hilabete eta hamarkada ere iraun ditzake.

Ezaguna da gaixoa 40 urtetik gorako koma diabetikoan egon denean. Beraz, hain garrantzitsua da pertsona bati behar den laguntza modu egokian eskaintzea.

Gaixoak koma egonaldi luzean, burmuinak oxigeno eta nutriente kopuru egokia eskuratu ezin duenean, garun edema ekarriko du. Geroago, koma diabetikoa mugimenduen, mintzamenaren, aldi baterako edo luzaroko paralizazioaren, barneko organoen eta sistema kardiobaskularraren arazoak okertzea eragiten da.

Zer egin ondoren?

Koma diabetikoak giza gorputzean hainbat aldaketa izateaz gain, bizimodua ere aldatzen du.

Koma prozesuan gaixoak substantzia baliagarri asko galtzen ditu: makro eta mikroelementuak, baita bitaminak ere.

Diabetiko baten bizitzan, ospitaletik alta egin ondoren, berehala arau multzo bat agertzen da, diabetesa koma baten ondorioak minimizatzeko eta bere agerpena saihesteko:

• Diseinatutako dieta batera zorrotz atxikiz,
• Medikuntzako erakundeetara ohiko bisitak egitea laborategiko probak egiteko,
• Autokontrola
• Bizimodu aktiboa mantentzea jarduera fisikoarekin,
• Koma diabetikoaren ondoriozko konplikazioen jarraipena
• Sendagileei erremedio herrikoiak edo medikuak agindutako beste sendagai batzuen bidez uko egitea.
• Intsulinaren injekzioak dosifikatzea.

Koma diabetiko baten kalteak gutxitu daitezke. Garrantzitsuena diabetearen nahia da bere bizitza normalizatzeko eta ohiturak pixka bat aldatzeko. Horrek pertsona bati bizitza modu arruntena eramateko aukera emango dio, bizitza luzea eta duina bizitzeko aukera emango dion murrizketa txikiekin.

Koma diabetikoa (diabetesa koma)

Koma diabetiko mota bat koma ketoakidotiko hipergluzemikoa da. Koma hau diabetesa deskonpensatzearekin gertatzen da.

Maizago, diabetes mellitus komarekin konplikatzen da intsulina terapia desegokiarekin (dosi okerrak), dieta txarra duten gaixoekin (gehiegizko elikadura, alkohol gehiegikeria), beste gaixotasun batzuen agerpena, maiz infekzio jatorria dutenak (adibidez, pneumonia, injekzio osteko abszesak). Batzuetan, koma izan daiteke pertsona batek diabetesa duela.

Koma diabetikoaren diagnostikoa

Koma hipergluzemikoa diagnostikatzeko, anamnesia garrantzitsua da. Beraz, senideek salatu dezakete gaixoak gaizki sentitu direla azken egunetan, ahultasun orokorra, zorabioak, egarri etengabea, goragalea eta gorabeherak kexatuz. Gernu maiz izaten zuen, ahoak azetona usaintzen zuen. Pixkanaka gaixoak lasaitu egin zen, loak hartu eta "esnatu egin zen" gelditu zen.

Maila biokimikoan, horrelako gaixoetan glukosaren kontsumoa urratzen da gorputzeko zelulek. Odolean azukrea pilatzeak osmolaritatea hazten laguntzen du. Zeluletatik ura odolera mugitzen da eta horrek egarria eragiten du. Odolean glukosa gehiegizkoa giltzurrunak zeharkatzen dira.

Gernuaren hiperosmolaritateak uretatik giltzurrunetako hodietatik ura berregitea eragiten du eta gernua handitzen laguntzen du. Gorputza neurri handi batean deshidratatuta dago. Aldi berean, zeluletan gose energetikoa gertatzen da glukosaren xurgapen eskasa dela eta proteina eta gantz-azidoen metabolismoaren prozesuak eten egiten dira. Ketona gorputzak pilatzen dira, zelulak “azidotzen” dituena.

Potasio kopuru handia zeluletatik odolera dator, gerora gernuan itzul daitekeena.

Sakonera desberdinetako komaren sintomak:

• Hipohidratazio zantzuak: gorputz pisua gutxitu, larruazala lehorra eta mukosa gutxitu, larruazaleko turgorea gutxitu, begi globoen tonua, presio arterial eta venosa erdia gutxitu, gernu irteera jaitsi,
• Azido-base desorekaren seinaleak (azido metabolikoa): azetonaren usaina ahotik, arnas zaratatsu sakon konpentsatzailea, aurpegiaren hiperemia (odolaren "azidotzeak" ontzi txikien lumen hedatua laguntzen du, eta horrek odol-hornidura dakar);
• goragalea eta gorakoak tratamendu gastrointestinalaren mukosatik "elikagai azidoak" kentzearen ondorioz,
• laborategiko ikerketa batean, odoleko azukre-kontzentrazioaren gehikuntza agerian dago, arauaren goiko muga (6,6 mmol / L) handitzen da, batzuetan 30-40 mmol / L eta handiagoa.PH-aren beherakada nabarmena dago (7,2 arte eta txikiagoa), eta horrek azido deskonpensatua adierazten du. Odolean potasioaren kontzentrazioaren gehikuntza zeluletatik irtetearen ondorioz gertatzen da, non elektrolito honen gabezia akutua dagoen. Ketona gorputzak gernuan agertzen dira, eta normalean "+" zeinuarekin adierazten dira. Hemokonzentrazio parametroen gehikuntzak (hematokritak, hemoglobinak, proteinak eta globulu gorriak) deshidratazioa adierazten du.

Diabetic Comarako lehen sorospenak

Lehen laguntzak paziente konatoseen tratamendurako printzipio orokorrak eskaintzean datza: gaixoak bere gorputzaren goiko gorputza erdi beheratua duela, aho-barrunbea garbitzea eta mihia errotzea edo ziztatzea saihestea, eduki gastrikoak arnasbideetara ez sartzea.

Diabetic Coma Tratamendua

Ospitale batean dauden gaixoen tratamenduak honako hauek dira:

• odol azukrea pixkanaka jaistea, intsulina dosi txikiak sartuta (0,1 unitate intsulina bakoitzeko orduko 1 kg-ko pisu bakoitzeko);
• hipovolemia eta hipohidratazioa aldi berean zuzentzea soluzio isotonikoen tantak eraginez (sodio kloruroa, Ringer, acesol, etab.) eguneko 4-7 litroko bolumenetan (fluidoaren gabezia hematokriten indizea erabiliz zehazten da),
• Acidosis metabolikoaren zuzenketa leuna CBS datuen kontrolpean sodio bikarbonato disoluzioarekin edo Trisaminarekin,
• Odolean potasio mailaren jarraipen etengabea eta 4 mmol / l-ra murrizten denean eta nahasketa polarizatzailea sartzearen diuresia orduko 10-20 mmol potasio-mailan mantentzen da. Kasu honetan, intsulina dosia handitzen da (glicemia maila kontuan hartuta),

Lagina preskripzio polarizazio nahasketa:

1. % 5 glukosa disoluzio - 400 ml
2. Potasio kloruroaren disoluzioa% 7,5 - 10 ml
3. Intsulina - 12 unitate.
4. Sartu isurketak poliki-poliki ordubetean.

antibioterapia: bai diabetearen mellitusaren deskonpensazioa suposatzen duen patologia infekziosoa tratatzeko helburuarekin, bai bere prebentziorako, gaixoek immunitatea nabarmen ahultzen baitute. Espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira,

• bitamina terapia - ehunen metabolismoa hobetzeko,
• Zantzuen arabera, terapia sintomatikoa bitartekari vasodilatatzaile, nootropiko, hepatotropiko, kardiotropiko eta abarretan erabiltzen da.

Ospitale batean gaixoak zaintzean, funtzio fisiologikoak (arnasketa, presio arteriala eta pultsua, presio venosa zentrala, gorputzaren tenperatura, gernuaren irteera, hesteetako jarduera) arretaz kontrolatzea beharrezkoa da, diabetesa eta bere tratamendua ekarri dituen patologia konbinagarria identifikatzeko.

Koma hipersmolarra

Diabetesa deskonpensatzeko aukera bat da koma ez ketoacidotiko hiperosmolarra, hipergluzemia altua ketoacidosi zantzurik gabekoa da.

Zailtasun hau diabetes mellitus duten gaixoetan gertatzen da, nagusiki zaharragoak direnetan, ur galera garrantzitsuaren atzean (beherakoa, oka, erredurak, izerdi gehiegizkoa eta diuresia).

Koma hiperosmolar bat plasmako osmolaritatea neurtuz edo kalkulatuz susma daiteke.
320 mosm / l baino gehiagoko plasma osmolaritatearen gehikuntzarekin, gaixoaren koma hiperosmolartzat jotzen da.

Gaixo horien tratamenduaren berezitasun bat errehidratazio terapia masiboa da sodio kloruroaren (% 0,45) eta glukosa (% 2,5) soluzio hipotonikoekin, glicemia maila zuzentzea azpiko gaixotasunaren terapia intentsiboaren atzeko planoan. Kontraindikatuta dago sodio bikarbonato (sosa)% 4ko soluzioa sartzea, horren osmolaritatea plasma osmolaritatea baino hiru aldiz handiagoa da!

Koma diabetiko hiperlaktakidemikoa

Koma diabetiko hiperlaktacidemikoa hipoxia hondoan diabetearen mellitusaren deskonpensazioa duten gaixoetan gertatzen da (kanpoko arnasketa okertua edo odolaren oxigenoa garraiatzeko funtzioa). Oxigeno gabeziaren baldintzetan, fosforilazio oxidatiboa blokeatu egiten da zeluletan, eta arnasketa anaerobikoaren amaierako produktuak, azido laktikoa, pilatzen dira.

Gaixoen hipoxia kausa ohikoenak pneumonia, kolpeak eta anemia izan daitezke.
Gaixo horien tratamenduan, hipergluzemiarako ohiko zainketa intentsiboez gain, lehenik eta behin, hipoxia ezabatu:

• doitu kanpoko arnasketaren funtzioa (beharrezkoa izanez gero - aireztapen mekanikoa),
• ezarri oxigenoterapia (oxigeno-maskara, karpa, endesazal kateterrak, hiperbaroterapia ...),
• atera gaixoa shock-tik kanpo,
• anemia larriarekin - burutu odol transfusio terapia,
• administratu antihipoxanteak (zitokromo C, sodio hidroxibutirato),
• murriztu zelularen metabolismoaren intentsitatea (gorputzaren tenperatura normalizatu, sedatzaileak, antipsikotikoak eta abar aplikatu).

Koma hipogluzemikoa

Aurrekoetan ez bezala, azkar garatzen da: hamarnaka minuturen buruan. Horren kausa ohikoena intsulina-dosi gehiegizko bat sartzea edo dieta haustea da (intsulina administratu ondoren jan gabe).

Koma horren adierazpenen ezaugarria gaixoaren agerpen agerikoa da, desegokia bihurtzen da eta gero kontzientzia galtzen du, askotan konbultsio orokortuak izaten ditu. Seinale hauek garunaren desnutrizioaren ondorioz gertatzen dira (beste organo batzuek ez bezala, CNS zelulek glukosa bakarrik kontsumitzen dute).

Hipogluzemiak (azukre maila 2 mmol / l azpitik) eten egiten du bere funtzionamenduan (koma). Epe luzeko hipogluzemiak (4-6 ordu baino gehiago). Garuneko zelulen heriotza itzulezina eta heriotza barneko hiltzea ekar ditzake.

Koma hipogluzemikoaren sintomaren artean, aurpegiaren zurbila dago, estalita dagoena, ihintza bezala. Gorputzean homeostasiaren nahaste garrantzitsurik ez dagoenez, nerbio sistema zentralean izan ezik, ez dago hemodinamika eta ur gatz metabolismoaren nahasteak horrelako gaixoetan.

Begien globoen tonua eta azala mantentzen dira, mihia hezea da. Zentrala venosa eta hipertentsioa ez dira traba egiten. Arnasa ez da Kussmaulivsky, ahotik azetonaren usaina ez da entzuten. Diuresia ez da aldatu.

Sintoma konplexua nahiko erraza da diagnostiko zuzena finkatzeko, hipogluzemiaren laborategiko datuek baieztatzen dutena.

Gaixo hauen tratamenduaren oinarrizko printzipioa odol azukre mailen normalizazio azkarra da. Horretarako, injektatu% 40 glukosa soluzio baten 20-40 ml barnean (edo isuri% 5 glukosa soluzioaren 400 ml).

Hala nola, terapiaren eraginkortasun faltari esker, pazienteari hormona anti-hormonalak agintzen zaizkio: glukokortikoideak (prednisona), rn adrenalina klorhidratoa, glukagonoa.

Koma hipogluzemiko batetik ateratzen den gaixo bat ere zainketa intentsiboko unitatean ospitaleratu beharko litzateke, gehiago ikusteko, homeostasia zuzentzeko eta balizko entzefalopatia prebenitzeko.

Diabetea izateko koma

Coma, beharbada, diabetearen konplikazio esanguratsuenetako bat da. Egoera hori glukosaren gehiegizko kontzentrazioa, materialen metabolismoaren urraketa eta intsulina gabeziak eraginda sortzen da.

Zer egin diabetikoa intsulina shock egoeran erortzen bada?

Intsulinaren shock gogoaren hodeiak, pugnacity, zorabioak, hotza, larruazal lehorra eta pultsu azkarra gaixoen ezaugarri dira.

Intsulinaren shock (azukre krisia) gaixoaren gorputzean azukre gutxi edo intsulina asko dagoenean gertatzen da. Normalean, gaixoak denbora luzez jan ez duen edo tentsio fisikoa izan duen kasuetan gertatzen da.

Pertsona batek egoera horren zantzuak badituela ikusiz gero, berehala medikua deitu behar duzu. Glukagonoa nola injektatu eta zer dosi erabili behar den jakin ezkero, sartu sendagai hau pazienteari. Gainerako kasuetan, eman pazienteari goxoki edo azukre zati bat bere forma hutsean edo diluitu azukrea edalontzi batean eta utzi pazienteari nahasketa hori edaten.

Gogoratu gaixoak kontzientzia galduz gero, ez diezaiola ezer eman jan eta edateko, eta deitu premiazkoa medikua!

Gaixoaren egoerak zer eragin duen zalantza izanez gero - azukre maila baxua edo, alderantziz, handitu, eman pazienteari azukre zati bat. Intsulina shockarekin biktimaren bizitza salba dezakezu. Glukosa maila baxua izanik, zure ekintzak ez dio gaixoari kalte egingo.

Gaixoaren gorputzean azukre gehiegi eta intsulina faltak koma diabetikoa eragin dezake.

Baldintza hau maltzurkeria da, poliki-poliki. Koma diabetikoa sarritan akatsa izan daiteke, desorientazioa eta nahasmena batera doazelako. Beste sintoma batzuk ere aipa daitezke: atsekabea, zorabioak, arnasa gutxitzea, larruazala beroa.

Gaixoak diabetikoa koma batean erori dela susmatzen baduzu, deitu berehala medikuari. Pazientea kontziente bada, eman azukrea duen janaria edo edaria anbulantziak iritsi aurretik sintomak arintzeko.

Gomendio diabetikoak

Intsulina shock eta diabetesa koma prebenitzea diabetesa eskumena konpontzeko kalteak soilik dira posible

Jantzi eskumuturrekoak zure egoera medikuak adierazteko. Beraz, ezezagunek diabetesa duzula ulertu ahal izango dute eta, erasoren bat gertatuz gero, beharrezko laguntza eskainiko dizute

Eraman glucagon zurekin eta entrenatu zure familia erabiltzera

Eraman beti Karboi Bizkarreko Iturriak

Koma mota hiperosmolarra

Koma hiperosmolar deiturikoaren kausa intsulina eza da. Baldintza honen probokatzaile diren faktoreen artean daude:

• bihotzekoa
• era guztietako hanturak
• hemorragia,
• dialisia.

Koma mota hau glukosa glukosan kontzentrazio handiagoa izateaz gain, gorputzak urarekin duen saturazioa gutxitzeaz gain. Hainbat organotan eta ehunetan odol-fluxua gutxitzea eragiten duen bere falta da.

Kolpea hartzen duen lehen organoa giltzurrunak dira, sodioa kanporatzen uzten dutenak baitira. Gainera, odol elementuak pilatzen hasten dira, eta horrek odol zurrumurruen itxura sortzen du.

Askotan, koma mota hori aste gutxiren buruan garatzen da. Hasierako fasean, gaixoa egarri da, ahoa gehiegizko gaiztoa, gehiegizko nekea, baita larruazal lehorra ere.

Horren ostean, kontzientzia galdu egiten da, presioa nabarmen jaisten da. Sabelaren leuntasuna, begi globoak eta larruazaleko haustura txikia nabaritzen dira. Koma mota honen seinale nabarmenenak hauek dira:

• tronbosi baskularra,
• nerbio sistemaren nahasteak,
• giltzurrunetako gutxiegitasuna.

Tratamenduari dagokionez, komaren laguntza eraginkorrena erietxean soilik eman daiteke. Medikuek gorputzean glukogenoak gordetzen dituzte, koktel hipotonikoak injektatzen dituzte, garun edema prebenitzen dute, intsulina gabezia ezabatzen dute, elektrolitoen oreka berreskuratzen dute eta tronboia prebenitzen dute.

Koma hiperglizemikoa

Bere garapenean eragina duten faktoreak hauek dira:

• intsulina kantitate okerra
• hormona injekzioei uko egitea,
• gaixotasuna detektatzea berandu
• Intsulina duten fondoen aukeraketa okerra.

Intsulina maila kritikoen azpitik erortzen denean, azukrearen zelulak blokeatu besterik ez da egiten, gorputza gosez sufritzen hasten baita. Ildo horretan, baldintza kaltegarriak konpentsatzen jarraitzen du, funtzio osagarriak erabiliz. Horrela, glukosaren kontzentrazioa kontrolik gabe handitzen da.

Gorputzak hormona asko isurtzen ditu odolean. Intsulinaren efektuak eta adrenalina kortisolarekin blokeatzen dituzte. Ildo horretan, azukrearen kontzentrazioa are handiagoa da, eta hipergluzemiaren seinaleak agertzen hasten dira.

Azukrea handitu arren, zelulak gosez daude oraindik, eta gantz-zelulen gainbehera prozesua hasten da. Subjektu kinetikoen eta gantz-azidoen egoerarekin apurtzen dira, giharren eta garunaren elikadurarako aldi baterako iturri gisa soilik balio baitute. Hala ere, gorputzak intsulina gabea duenez, ketona elementuen kopurua handitu egiten da eta horrek ketoacidosi diabetikoa ekar dezake.

Baldintza honen ondorioa uraren eta elektrolitoen metabolismoaren porrota da. Horrek hainbat organoren funtzionamendua urratzen du.

Mota honetako azukre koma garatzea poliki-poliki gertatzen da, gutxienez hamalau egunetan. Hasieran, pertsona batek, kontziente den arren, letargia eta etengabeko lotsa sentitzen ditu. Gainera, goragalea, sabeleko mina, maiz urina, buruko mina kezkatzen ditu.

Kasu honetan, lehortu muki mintzak eta azala. Arnasketan zehar, azetonaren usain lausoa entzun daiteke. Ketoakidosi aurrerakoia gertatuz gero, aurreko sintomak indartsuagoak dira.

Egoera larria gertatzen denean, pertsona batek konortea galtzen du, urdaila puzten da, bere pupulak gutxitzen dira, larruazala izoztu egiten da. Testuinguru horretan, arritmia agertzen da, gernua nahigabe ateratzen da eta pultsua ez da ia palpatu.

Koma batean laguntza ospitale batean soilik posible da. Han, heparina pertsona bati administratzen zaio tronbosia saihesteko, karbohidratoen metabolismoa egonkortzeko, glukosa-erreserbak berritzeko, bihotzaren funtzionamendua leheneratzeko, elektrolitoen oreka egonkortzeko eta alkalien eta azidoen oreka ere normalizatzeko.

Koma hipogluzemikoaren ezaugarriak

Mota honetako koma odolean azukrearen kontzentrazioaren jaitsiera dela eta sortzen da. Hona hemen agertzeko faktoreak:

• gehiegizko ariketa
• intsulina gaindosi
• Intsulina eman ondoren elikadura desegokia.

Nerbio-zelulek glukosa erabiltzeko gaitasuna galtzen dute eta, beraz, sistema osoak behar duen energia falta du. Ondorioz, zelulek ez dute oxigenorik kantitate egokian jasotzen. Horrela, koma mota hau jasaten duen lehen organoa garuna da.

Koma hipogluzemikoa oso azkar garatzen da. Pertsona batek ustekabeko ahultasuna, dardara, gose sentimendua sentitzen ditu. Gainera, presioa handitzen da eta izerdia azalean agertzen da.

Konortea galtzen denean, konbultsioak agertzen dira. Hala ere, presioa normala da eta azetonaren usaina ez da nabaritzen. Begiak sasoi onean egon arren, ikasleak handitu egiten dira.
Nori erraz erago diezaioke hasierako etapan zerbait gozoa jatea. Gainera, koma sintomak saihestu daitezke glukosa injektatuz.

Zainketa intentsiboetara joz gero, glukosa injekzioaz gain, pazienteari hainbat prozedura ezarri behar zaizkio:

• garuneko edema prebenitzea,
• adrenalina duen gorputzaren saturazioa,
• kortikoideen sarrera
• arnasa hartu ezean - biriketako aireztapen artifiziala.

Azpimarratzekoa da diabetesa hobetzeko komak larrialdiko arreta medikoa behar duela. Procrastinazioak pertsona baten bizitza kostatu dezake. Gainera, terapia puntuala gakoa da horrelako egoeraren ondorio txarrenak ekiditeko.

Koma mota hiperlaktakidemikoa

Azido laktikoko koma deiturikoa intsulina faltaren eta odolean azido laktikoen metaketaren atzean sortzen da. Koma motaren agerpenean eragina duten faktoreen artean daude:

• gibeleko gaixotasuna
• giltzurrunetako gaixotasuna
• bihotzekoa
• alkoholismoa,
• hemorragia,
• gaixotasun infekziosoak.

Kasu honetan, koma agertzeko arrazoi nagusia oxigeno eza da, azidoa pilatzen delako. Eta pertsona osasuntsuetan glukogeno bihurtzen bada, diabetearen kasuan, prozesu hori eten egiten da, eta, ondorioz, akidosia gertatzen da.

Baldintza honen progresioa nahiko azkar gertatzen da. Precoma etapa digestio aparatuaren nahasteak, bihotzean eta muskuluen minak ditu.Koma zuzenean gertatzen denean, pertsona batek konortea galtzen du, presioa gutxitzen da eta takikardia agertzen da. Kasu honetan, azetonaren usaina exhalatzean ez da falta.

Azukre-koma mota honetarako lehen laguntza intsulina administratzea da, gorputza sosa irtenbide batekin saturatzea akidoia kentzeko, baita baskular eta bihotz gutxiegitasuna kentzeko neurri terapeutikoak ere.

Koma diabetikoaren kausak, lehen sorospenak eta pronostikoa

Diabetesaren gaixoek eguneroko ahaleginak egin behar dituzte prozesu metabolikoak artifizialki mantentzeko ahalik eta normaltasunez. Terapiaren akats txikiak pilatzen dira eta azkenean diabetearen konplikazioak sor ditzake.

Ongi! Galina naiz eta jada ez dut diabetesa! 3 aste baino ez nituen hartuazukrea normaltasunez ekartzeko eta alferrikako drogei menpekotasuna izateko
>> Nire istorioa hemen irakur dezakezu.

Tratamendurik egon ezean edo drogen dosian akats larriak izan ezean, koma diabetikoa gertatzen da. Egoera larria eta azkarra da, hildakoa. Bi gaixotasun motarekin garatu daiteke, intsulina erabiltzea edozein dela ere. Zure osasunarekiko arreta nahikoa edo pankrearen funtzioaren galera azkarrarekin, koma ere gerta daiteke diabetesa diagnostikatu aurretik.

Koma diabetikoaren kausak

Diabetikoen komaren kausa nagusia azukre-maila normaltasunetik desbideratzea da, bai hazkunde sendorako - hiperglicemia, baita gutxitzeko - hipogluzemia ere.

Glukosa adierazle horiek gorputzean dauden prozesu metaboliko guztiak desitxuratzen dituzte. Horrek gaixoaren egoeraren kontrola galtzen du, kontzientzia narriatua, komaren garapen azkarra.

Une honetan, diabetikoaren bizitza besteen ekintza zuzenak eta medikuntza-zentrora eramateko abiaduraren araberakoa da soilik.

Intsulina falta larriarekin, azukrea ezin da odoletik ehunetara sartu. Zelulen gosearen aurrean, gorputza glukosa erauzten hasten da giharretik eta gantzetik.

Gantz zelulen matxuraren ondorioz, zetona gorputzak pilatzen dira, intoxikazioa hasten da.

Intsulinaren gabezia eta zelula barruan dauden prozesuak desitxuratzen dira - glukosaren matxura inhibitzen da eta bitarteko produktu metabolikoak - laktatuak - odolean sartzen dira.

Hipergluzemia garatuko den eszenatokia edozein dela ere, ketonoen gorputzak edo laktatuak ontzietan pilatuko dira, odolaren pHa aldatu egiten da, azidoagoa bihurtzen da.

Azidotasunak fisiologikoa gainditu bezain laster, zelulek gorputzean apurtzen hasten direnean, entzimek jarduera galtzen dute, eta horren ondorioz, bihotz-arritmiak, nerbio-sistemaren disfuntzioak eta hesteetako hodietako gastrointestinoak sortzen dira.

Gorputzak gernuan kenduz gehiegizko azukrea kentzeko nahiak ere norbait eragin dezake. Urarekin nahikoa ez den diresi handiak deshidratazio larria eta buruko odol-fluxua areagotzen du.

Hipogluzemia: are arriskutsuagoa den egoera, izan ere, azukrea gutxitzen denean, gaixoak koma batera erortzen dira ordu pare batzuetan. Hipogluzemiak eragindako koma diabetikoaren hilkortasun handia garunaren gosez azaltzen da, bere zelulek lehenik eta behin beren lana egiteari uzten diote eta horrek gorputz-sistema guztietan akatsak sortzen ditu eta ondoren hiltzen hasten dira.

Gehienetan koma diabetikoa:

1. Diabetesa kudeatzeko pazientearen ekimen eza, lesio larriak, alkoholismoa edo buruko nahasteak direla eta.
2. Intsulina dosia kalkulatzeko akatsak.
3. Intsulina eskasa eta gaizki funtziona dezake.
4. Dietako ohiko nahaste larriak (2 motako diabeterako elikadura), karbohidrato azkarreko dosi oso handia behin-behineko sarrerarekin.
5. Infekzio larriak, kirurgia, diabetesa haurduna drogak, intsulina barne doitzeko doikuntzarik gabe.

Zein dira diabetean koma motak?

Koma diabetikoaren sailkapena kausaren arabera:

hyperglycemic - odol azukrearen gehikuntza nabarmena 13 mmol / l-tik gora, batzuetan 55 arte, gehikuntzaren arrazoia edozein dela ere.

1. ketoatsidoticheskaya - azetona eta keto azidoen kontzentrazioa handitzea. Coma intsulina gabezia kritikoarekin garatzen da, maizago gertatzen da intsulina menpeko diabetesa dutenekin (irakurri ketoacidosi buruz).
2. hyperosmolar - Deshidratazioaren ondorioz ur-gatz metabolismoaren aldaketak. Poliki-poliki garatzen da, intsulina ez den mendekatutako diabetesaren ezaugarria.
3. Azido laktikoa - Laktatoaren metaketa. Koma diabetikoen beste mota batzuek baino ohikoagoa da, normalean bat datozen gaixotasunen ondorioa.

hypoglycemic - Glukosa azkar jaitsi da 2,6 mmol / l-ra eta beherago. Koma hori gaixoek ezagutzen dute, beraz, arriskutsuena da. Jokabide desegokiak eta narriadura bizia duten kontzientziak lagunduta.

Oso garrantzitsua da: Utzi etengabe farmazia mafia elikatzen. Endokrinologoek ezin dut dirua piluletan gastatu odol azukrea 143 errublo normalizatu daitekeenean ... >> irakurri Andrey Smolyarren istorioa

Garatzeko koma mota modu bereizian zehaztu daiteke sintomak ezagutzen badituzu eta diagnostikorako tresna errazena erabiltzen baduzu - glukometro bat eta zetona gorputzetan sartzeko probak.

Komatatu sintomak eta zeinuak

Koma diabetiko mota guztietako sintomak ohikoak:

• nahasmena,
• galderen erantzun desegokia
• apatia edo erasoa,
• mugimendu eta irensten koordinazio urria
• zarata, argia, mina, erantzun murriztua
• konortea galtzea.

Koma diabetikoaren zaintzaile indibidualak:

Koma diabetikoaren ezaugarriak haurrengan

Haurtzaroan, koma da diabetearen konplikazio ohikoena. Aurreko arrazoiez gain, haurren azukre jauziak hormona gorabeherak eta estresa psikoemozionalak eragin ditzake.

Haur batean koma diabetikoaren agerpenaren ezaugarriak agerpen azkarra dira, sintoma larriak dituzten ikastaro azkarra, gorputzaren funtzioen gainbehera nabarmena.

Gaixoak ezin ditu bere sentimenduak deskribatu, bere burua galtzen du.

Komaren forma hiperosmosolarrak eta laktiko azidotikoak oso bakanak dira, kasuen% 5 inguru.

Gehienetan, koma hazkunde bizkorreko garaian garatzen da, 7 urtetik aurrera eta baita nerabezaroan ere, helduek diabetesa kontrolatzeko zati bat haurrari transferitzen dutenean.

Haurretan, koma hurbilketa urination, idorreria, bularreko xurgapen greedy eta azalaren elastikotasuna gutxitzea dela susma daiteke. Papera lehortzea azukrearen ondorioz gogorra bihurtzen da, gernuan kanporatzen dena.

Abisua: Haurrak ezohiko antsietatea edo atsekabea sentitzen badu, urdaila mina edo botatzen hasten denean, askotan aho lehorra edaten edo kexatzen da, neurtu behar duen lehenengo gauza azukrea da. Diagnostikoan igarotako minutu batek koma diabetikoa prebenitu eta haurraren bizitza salba dezake.

Koma diabetikorako larrialdiko arreta

Koma diabetikoarekin ustezko larrialdi algoritmoa:

1. Deitu anbulantzia bat - lehenik eta behin, gainerako gertaeren aurretik. Pertsona batek diabetesa duela frogatzen bada, jakinarazi operadoreari.
2. Jarri gaixoari bere alboan hiltutako mina edo oka ez izateko asfixia saihesteko. Aparra hasten bada, saiatu ahoa garbitzen.
3. Mugitu pare bat azukre koilara ur edalontzi batean edo erosi edari gozoa (arreta ezazu konposizioan, edulkoratzaile sosa ez da lagunduko)edaria eman pazienteari. Hipergluzemiarekin, dosi horrek ez du egoera larriagotzen, baina hipogluzemiarekin pertsona baten bizitza salba dezake. Ez eman diabetikoei gozokiak edo azukre kuboak. Baldin eta egoera latzean, masailen funtzioak irenstea baino azkarrago hiltzen da eta, beraz, gaixoak ito egin dezake.
4. Kontzientzia galtzen baduzu, etengabe kontrolatu arnasketaren eta bihotz taupaden presentzia, beharrezkoa izanez gero, hasi berpiztea eta jarraitu harik eta hobekuntza esanguratsua lortu arte edo anbulantzia iritsi arte.

Beste batzuek lehen sorospenak eman ahal izateko, diabetiko batek bere senideak, lagunak eta lankideak ezagutu behar ditu arau hauek, baita kontagailua erabiltzen irakatsi ere.

Hiperglicemia larriarekin, medikuak ezin du gaixoaren egoera zuzendu gabe ospitale batean bakarrik egin.

Hipoglycemia erdiko etapan (barne-kontzientzia galtzea lortu arte) 10-10 gramo glukosa kontsumituz modu independentean zuzendu daiteke.

Komaren tratamendua

Koma diabetikoa zuzentzeko eskema ospitale batean:

Komaren tratamenduaren arrakasta neurri handi batean larrialdiko asistentziaren zuzentasunari, gaixoak medikuntza-instalazioari ematearen abiadurari eta gorputzaren konpentsazio-gaitasunen araberakoa da. Dena ondo joanez gero, gaixoak hainbat egun igarotzen ditu zainketa intentsiboetan, eta gero terapiako sailera pasatzen da.

Ondorio posibleak

Ez dago organo bakar bat diabetesa koma bat pasatzeko arrastorik gabe. Konplikazio arriskutsuenak garun edema, bihotzeko muskuluaren kalteak, gorputz ahul baten infekzioa dira. Garunak eragina badu edo hainbat organotan akats larria gertatzen bada, komaren iraupena handitzen da eta emaitza latza da.

Koma irten ondoren diabetiko baten ondorioak hitzen nahasketa, memoria, mugimenduen koordinazioa, paralisi partziala edo osoa dira.

Kontuan izan: Behin betiko diabetesa kentzea amesten al duzu? Ikasi gaixotasuna nola gainditu, droga garestien etengabeko erabilerarik gabe, soilik ... >> erabiliz irakurri gehiago hemen