Diabetesaren konplikazio berantiarrak ez dira zehatzak (diabetesa mota desberdinekin gertatzen dira). Hauek dira:

1. mikro- eta macroangiopatia (arteria handien aterosklerosia),

Diabetesaren berandu konplikazioen kausa nagusia hiperglicemia, hiperlipidemia eta hiperkolesterolemia dira. Odol hodietan kalteak sortzen dituzte eta hainbat organoen eta ehunen disfuntzioak sortzen dituzte proteinen glikosilazioa, sorbitola eratuz eta aterosklerosia aktibatuz.

Sotoko mintzetako proteinen (proteoglicanoak, kolagenoak, glikoproteinak) glikosilazioan zehar, haien trukea, korrelazioa eta egiturazko antolaketa nahasten dira, sotoaren mintzak lodiagoak dira eta angiopatiak garatzen dira.

Makroangiopatiak bihotzaren, garunaren eta beheko muturren ontzi handi eta ertaineko lesioetan ager daitezke. Sotoko mintz glicosilatuek eta matrize interzelularrek (kolagenoak eta elastinak) arterien elastikotasuna murrizten dute. Glycosylation droga glikosilatuen hiperlipidemiarekin eta hiperkolesterolemiarekin batera aterosklerosia aktibatzearen arrazoia da.

Mikroangiopatiak kapilarretan eta ontzi txikietan izandako kalteak dira. Nefro-, neuro- eta erretinopatia moduan manifestatuta.

Nefropatia diabetesa duten gaixoen heren batean garatzen da. Nefropatiaren hasierako faseen seinale mikroalbuminuria da (30-300 mg / eguneko), ondoren sindrome nefrotiko klasikoraino garatzen dena, proteinuria, hipoalbuminemia eta edema handia dituena.

Erretinopatia, diabetesaren konplikazio larriena eta itsutasun kausa ohikoena, diabetesa duten gaixoen% 60-80 artean garatzen da. Hasierako faseetan erretinopatia basala garatzen da, eta hori erretinako hemorragietan, erretinaren vasodilatazioan eta edemetan agertzen da. Aldaketek makula eragiten ez badute, normalean, ikusmen galera ez da gertatzen. Etorkizunean erretinopatia ugaritzailea garatu daiteke, erretinaren eta barazki-ontzien neoplasietan ager daitekeena. Eraiki berri diren ontzien hauskortasuna eta iragazkortasun handiak erretinan edo gorputz bortitzean gorputzeko hemorragiak maiz eragiten dituzte Odol-klanoen tokian fibrosia garatzen da eta erretinako urruntzea eta ikusmena galtzea eragiten du.

Diabetes mellitus -a (labur-laburra) diabetesa ikastaro ezegonkorra eta konplexua da eta, ia kasu guztietan, lehenago edo berandu, hainbat konplikazioren garapena dakar.

Diabetesaren edozein konplikazio garatzeko arrazoi nagusia odolean glukosa-kantitatearen gehikuntza kronikoa da. Medikuen adituek gomendatzen dute diabetesa duten pertsona guztiek beren odol azukrea zorrotz kontrolatu behar dutela eta beharrezko neurri prebentibo eta terapeutikoak denboran egitea.

Diabetesaren konplikazio akutuak

Gaixotasunaren konplikazio akutuek diabetiko baten bizitzarako arrisku eta mehatxu handiena izaten dute, gaixoaren heriotza ekar dezaketelako.

Konplikazio akutuak honako hauek dira:

• Ketoacidosis. Produktu metabolikoak odolean metatzen direlako garatzen da. Sintoma nagusienak hauek dira: kontzientzia galtzea, barneko sistema eta organo batzuen narriadura funtzionala. Ketoakidosia 1. motako diabetesa pairatzen duten pertsonentzat gehien jasaten da.
• Hypoglycemia. Plasma glukosaren beherakada nabarmena dela eta garatu daiteke. Sintomak: argiaren aurkako erreakzio egokia ez izatea, kontzientzia galtzea, plasmako azukre kantitatearen gehikuntza lehenbailehen, kranpoiak, izerdi gehiegizkoa, zenbait kasutan, koma. Hipoglicemia diabetikoetan garatu daiteke, 1 ez ezik, baita 2 motako diabetesa ere.
• Koma hiperosmolarra. Odolean glukosa-maila handiagoa eta sodioa ere agertzen dira. Bere garapena gorputzaren deshidratazio luzearekin batera doa. Sintoma nagusiak polidipsia eta poliuria dira. Zailtasun honen garapena pertsona zaharrek, gaixoek gehien jasaten dute.
• Koma laktakidotikoa. Garapenaren oinarria azido laktikoaren gehiegizko metaketa da odolean. Bere sintoma nagusiak zorabioak, odol presioaren bat-bateko jauziak, arnas gutxiegitasuna eta gernu zailtasunak dira. Gehienetan zailtasun hau adin helduko diabetikoetan agertzen da (50 urte edo gehiago).

Nabarmentzekoa da haurren eta helduen diabetes mellitusaren konplikazio akutuak berdinak direla eta, beraz, garrantzitsua da edozein adin-tarteetako diabetikoetan agertzen diren osasun egoera eta sintomak arretaz kontrolatzea. Aurreko konplikazio bakoitza oso azkar garatu daiteke, kasu batzuetan ordu batzuetan. Ongizatearen okerrera nabarmenarekin eta diabetearen konplikazioen aurreko seinaleren bat agertuz gero, laguntza medikoa berehala bilatu behar duzu.

Diabetesaren konplikazio kronikoak

Diabetesaren konplikazio kronikoak gaixotasunaren iraupen luzea da. Nahiz eta beharrezkoak diren neurri mediko guztiak errespetatu, diabetearen zailtasunak larriagotu egiten du paziente bakoitzaren osasun egoera. Gaixotasun honek denbora luzez odol-konposizioa norabide patologikoan alda dezakeenez, pertsona baten barne-organo eta sistemetan eragina duten hainbat konplikazio kronikoren agerpena espero daiteke.

Gehienetan konplikazio kronikoak dituzten:

• Ontziak. Epe luzerako diabetearen argiak nabarmen murriztu daitezke eta hormak meheagoak eta iragazkorragoak dira gorputzean sartzen diren substantzia guztietarako. Horrek bihotz patologia larriak garatzea eragin dezake.
• Giltzurrunak. Gaixotasunaren ibilbide luzearekin, gehienetan, giltzurruneko porrota garatzen da.
• Larruzko. DMek kaltegarria izan dezake pertsona baten larruan. Larruazaleko ehunetan odol-fluxua gaixotasun honekin nabarmen murrizten denez, ultzera trofikoak ager daitezke bertan, askotan infekzio eta lesioen iturri nagusia bilakatzen direnak.
• Nerbio sistema. Diabetesarekin, nerbio sistemak aldaketa garrantzitsuak jasaten ditu. Lehenik eta behin, horrelako aldaketak gorputz-adarren intsentsibilitate sindromearen agerpenean islatzen dira. Gaixoak gorputzetan ahultasun etengabea izaten hasten da, mina larria eta luzearekin batera. Kasu konplexuenetako batzuetan, nerbio sistemaren aldaketek paralisia garatzea eragin dezakete.

Diabetesaren konplikazio berantiarrak

Diabetes mellitusaren konplikazio berantiarrek gaixotasuna pixkanaka-pixkanaka aurrera egin ahala garatzen joaten dira. Horrelako konplikazioen arriskua pixkanaka-pixkanaka da, baina oso larriagotu egiten dira diabetikoaren osasuna. Medikuen adituek argudiatzen dute agindutako neurri terapeutiko guztiak aplikatzeko eskumena eta erregularki izanda ere, oso zaila dela horrelako konplikazioen garapenetik babestea.

Berandu konplikazioak honako hauek dira:

• Erretinopatia. Erretinan kalteak bereizten ditu, eta horrek bere desagerraldia eragin dezake, baita fundusean hemorragia ere. Gaixotasun honek ikusmen-funtzioa erabateko galera ekar dezake. Erretinopatia gaixotasun motaren bat duten diabetiko “esperientziadunetan” aurkitu ohi da. Hala ere, gehienetan 2 motako diabetesa duten pertsonetan garatzen da.
• Angiopathy. Iragazkortasun baskularra urratzea da. Tronboia eta aterosklerosia agertzea eragin dezake. Angiopatia oso azkar garatzen da, kasu batzuetan urte bat baino gutxiagoan.1 eta 2 diabetesa motako gaixoek eragin dezakete patologia hori.
• Polineuropatia. Gaixotasun honekin, pertsona batek mina eta beroarekiko sentikortasuna galtzen du beheko eta goiko gorputz-adarretan. Sintomak beso eta hanketan erredura eta entumea dira. Patologia hori edozein diabetikoan gerta daiteke.
• Oin diabetikoa. Hanketan kalteak, oinak ultzerak eta abszesak agertzen direnean. Gehienetan, patologia horrek esku-hartze kirurgikoa izaten du, kaltetutako gorputzaren anputazioa barne. Diabetesa duten gaixo bakoitza garatu daitekeenez, medikuek gomendatzen dute denek, salbuespenik gabe, arreta handiagoa izatea higieneari eta oinen erosotasunari.

Neurri terapeutikoak eta prebentiboak

Diabetesaren konplikazioen tratamendua, lehenik eta behin, haien prebentzioan datza. Diabetikoek oinarrizko medikuaren errezeta guztiak aldizka jarraitu behar dituzte diabetearen konplikazioen garapena saihesteko eta odol azukrearen edozein gorabehera kontrolatzeko. Edozein konplikazio garatzeko ere, garrantzitsua da berehala neurri egokiak hartzea plasma glukosa-maila normalizatzeko, izan ere, diabetearen beraren izaeraren araberakoa da, baita eragindako ondorio patologikoen araberakoa ere.

Diabetesaren konplikazioen prebentzioa honako hauek dira:

• odol azukrearen kontrola,
• aldizkako gainbegiratze medikoa eta azterketa medikoa,
• sistema dietetikoa betetzea
• eguneko erregimen argia (beharrezkoa da goizeko igoera eta ohera joateko denbora zehaztasunez zehaztea, lanaren iraupena, intsulina injekzioak administratzeko orduak ...),
• jarduera fisiko moderatua eta atseden ona,
• etxeko higiene eta garbitasuna mantentzea,
• immunitate laguntza eta gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala.

Jakina, diabetearen konplikazio oro ezin da aurreko neurri guztiekin sendatu, kasu bakoitzean botika jakin batzuk eta hainbat prozedura eta terapia berezi behar direlako. Hala ere, gomendio horiek betetzeak diabetesa modu egonkorra mantentzeaz gain, gaixotasun honen konplikazio posibleen arriskua nabarmen murriztuko du.

Diabetesean angiopatia garatzeko parte hartzen duen faktore nagusia hipergluzemia da. Horrek diabetearen tratamendu zuzenaren garrantzia azaltzen du, hots, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak konpentsatzea - ​​normoglicemia eta agloskuria. Horren erakusgarri dira DCCTren (1 motako diabetes mellitusarentzat) epe luzeko prospektibak eta UKPDS azterketak.

Erretinopatia diabetikoa. Diabetesarekiko kalte-ordaina zorrotzaz gain, terapia osagarria ere egiten da erretinopatia diabetikoaren fasean. Erretinopatiaren hasierako faseen diagnostikoa egiteko, azterketa oftalmoskopiko arrunt bat behar da (urtean behin), eta erretinopatiaren lehen seinaleak agertzen direnean, oftalmologoak gaixo bat aztertu beharko du sei hilabetetik behin. Odol lipidoen gehikuntza duten erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailea duten gaixoek lipidoen jaitsiera eta antioxidatzaileekin, heparina pisu molekular txikiko sendagaiekin (sulodexidoa, Wessel duet F), dipiridamolarekin tratatuta daudela erakutsi dute.
Erretinopatiaren agerpena egonkortzeko bide nagusia, eta, beraz, itsutasuna prebenitzeko, laser koagulazioa da, argon, kripton edo errubio laser bidez erabilita, tokiko moduan (mikroaneurisma anitzetan, erretinako eta aurretinal hemorragiak), fokalizatua (erretinopatia ez ugaltzailearekin) eta erretinako edema bere atzeko poloan edo panretinala (erretinopatia ugariekin) koagulazioa.Erretinopatia diabetiko ugaltzailearekin, behi hemorragiarekin eta ehun ugaltzaileen presentziarekin konplikatuta, zenbait autorek krikoagulazioa gomendatzen dute, hondar ikuspegia hobetu edo egonkortu eta itsutasun osoa garatzea saihesteko. Hemorragia bortitzak breaktomiarako zantzuak dira.

Nefropatia diabetikoa.
1 motako diabetes mellitus duten gaixoen glikemia kontrol zorrotzarekin batera, urtero, diabetea sortu zenetik 5. urtetik aurrera, gernua mikroaluminuminuria aztertu behar da eta erretinopatia diabetikoaren seinaleekin, azterketa diabetearen iraupena edozein dela ere. 2. motako diabetesa, gernu proba egiten da sei hilabetetik behin, diagnostikoa egiten den unetik hasita. Kontuan izan behar da gernu-traktuko infekzioekin, proteina handiko dieta erabiltzea, ariketa fisiko larria, gaixotasun infekziosoak, baldintza estresagarriak direla eta, emaitza "positibo faltsuak" gerta daitezkeela mikroaluminuminuria gernua aztertzerakoan. Proteinuria gertatzen denean, albumina kanporatzeko hazkundea kontrolatzea beharrezkoa da, baita sistematikoa ere (sei hilean behin odol presioa zehaztea eta Reberg azterketa egitea).

Mikroalbuminuriaren fasean, angiotensina bihurtzeko entzima taldeko drogak gomendatzen dira kapsuladun (capoten) 12,5 mg egunean 2-3 aldiz, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg egunean 2 aldiz, perindopril (prestarium) 2 aldiz. mg egunean behin, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 aldiz egunean.
Droga hauek ikastaroetan hartu ahal izango dituzu (ikastaroaren iraupena 2-3 hilabete, urtean 2-3 ikastaro) gutxieneko mikroaluminuminuria (100 mg / egun baino gutxiago) edo etengabe (mikroaluminuminuria 100 mg / eguneko). Gainera, efektu positiboa nabaritu zen sulodexidoa intramuskularki erabiltzean (1 ml egunero 20 egunez) edo ahoz 1-2 kapsulak egunean 2 aldiz 6-8 astetan.

Proteinuria fasean, dieta gomendatzen da sodio kloruroa eta animalia proteina 40 g eguneko murrizketarekin, eta odol presioaren igoerarekin, entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensina bihurtzen duten dosi terapeutikoetan mikroaluminuminia 2-2,5 aldiz handiagoa da. Diabetea hobetzeko hipertentsioaren tratamendurako, hautatutako drogak entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensina inhibitzaileak dira. Horien eraginkortasuna kaltzio antagonistak erabiltzea gomendatzen dute (diltiazem, nifedipina edo verapamil), p-blokeatzaile selektiboak (atenolol, lokren, etab.), Begizta diuretikoak (furosemida edo lasensiv). zentralizatutako drogak (klonidina eta abar). Odol-presio onargarria - 130/85 mm Hg baino handiagoa ez Gantz metabolismoaren urraketek lipidoak gutxitzeko drogak erabili behar dituzte.

Giltzurruneko porrotaren fasean, pazienteak intsulina terapiara transferitzen dira eta tratamenduarekin jarraitzen dute angiotensina bihurtzen duten entzima inhibitzaileekin (edo beste antihipertentsiboak), hiperlipidemia, lipidoak gutxitzen dituzten sendagaiak, enterosorbenteak, hemodesia aginduta, pazienteek dieta izaten jarraitzen dute animalien proteina murrizketekin. Nefropatia diabetikoaren fase terminalean, extracorporeal tratamenduak adierazten dira (dialisi peritoneala, plasmafresia, hemosorzioa, hemodialisia, giltzurruneko transplantea, seguru asko, aldi berean pankreako transplantearekin).

Neuropatia diabetikoa. Neuropatia garaiz detektatu eta diagnostikatzea posible da gaixoaren ohiko azterketekin, urtero egiten direnak, eta gaixotasuna sortu zenetik 3-4 urtera - sei hilean behin. Tendoi-erreflexuen ebaluazioa (belauna edo Akiles) eta bibrazioen sentsibilitatea zehaztea da sintonizazio bidezko tenperatura edo biotensiometro graduatua erabiliz. Honekin batera, ukimena eta tenperatura, mina, babes eta sentikortasun propiozeptiboa zehazten dira.Azken urteotan oso erabilia izan da monofilamenduak erabiliz babes babesgarritasuna zehaztea. 10 g monofilamento aztertzearen sentsibilitate faltak babes-sentikortasun ia osoa galtzen du. Nerbio sistema autonomoaren funtzioaren urraketa Valsalvaren matxura batek, arnasketa sakonarekin etetzeak eta abar antzematen dute.

Neuropatia diabetikoaren terapia sintomatikoa nerbio-bulkadaren bideratzea hobetzen duten kolinesterasa (proserina, neostigmina) erabiltzean datza, analgesikoak (aspirina, analginak, baralginak), anticonvulsiboak (carbamazepina, fenitoina, dilantina, klonazepam), antipynty triziklikoa) , kapsaikina, aldosa erreduktasa inhibitzaileak (olrestatina, olredasa, tolrestat, isodibut, etab.), vasodilatatzaileak (noradrenalina antagonistak, kaltzio antagonistak, prostaglandino deribatuak) , nitratoak), mintzak egonkortzeko agenteak (lignokaina, lidokaina eta haren ahozko megsileno analogikoa), azido linolenikoa (% 75) eta azido lin-linikoa (% 8-10), gangliosidoak, etab. Azken urteotan neuropatia tratatzeko agenteak erabili dira. terapia patogenetikoa, batez ere tioaktacidoa, azido a-lipoikoa da gatz trometamol moduan. Thioctacid preskribitzen da 600 mg pilulen barruan edo 600 mg injekzio barneko injekzio moduan sodio klorurozko soluzio isotonikoan egunean behin 2-4 astetan. Etorkizunean efektua mantentzeko, tioaktacidoa ahoz aho hartzen jarraitzea komeni da.

Eragin positibo berdina azido a-lipoikoen prestaketek (tioaktacidoa, espalipona, etab.) Ematen dute. Espalipon 3 astez erabili genuen barne-infusioetan (600 mg / eguneko), eta barruan (600 mg / eguneko) 3-6 hilabetetan. Ia antzeko efektu klinikoa B gantz disolbagarriaren bitamina, (benfotiamina) eta milgamma (B6, B | 2 eta B bitaminen konbinazioa) prestaketek gauzatzen dute. Diabetes mellitus eta neuropatia duten 50 gaixoen tratamendurako milgam-ma-100 droga erabili genuen. Droga agindutako 1 pilula egunean 3 aldiz 6 astez. Tratamendua oso eraginkorra izan zen: beheko muturreko minaren intentsitatea eta maiztasuna gutxitu, bibrazioen sentsibilitatea hobetu, parestesia gutxitu eta desagertu egin zen eta horrek pazienteen bizi kalitatea hobetzen lagundu zuen.

Oin diabetikoaren sindromea. Oin diabetikoaren forma neuropatikoaren kontserbadore tratamendua tokiko terapian datza (irtenbide antiseptikoekin egindako zaurien tratamendua:% 1 dioxidina,% 0,05 klorhexidina, film babesgarriak: antisorbidoa, desegina, hidrokoloa, sorbalgoa, granulazio fasean - branolindoa, hidrosorbea, atrauman eta abar). epitelializazio faseak - bioklusiboa, hidrofilma), baita antibiotikoen erabilera sistemikoa (mandola edo cefmandol, metronidazol, ciprofloxacin, dalacin edo clindamycin) ere. Beharrezkoa izan behar da kaltetutako gorputzaren deskarga osoa (gurpildun aulkia edo oinetako bereziak).

Sokolov et al. E.I.-rekin batera, diabetesa mellitus duten gaixoetan kimi, fetinen eta azido glutamikoaren aldibereko administrazioak eragina izan genuen. Droga hauek hartzerakoan hileroko ikastaroaren ondoren eragin ona (egunero 1 tableta 3 aldiz egunean) 2 hilabete iraun zuen. Serum lipidoak murrizteko, kolesterol inhibitzaileak (3-hydroxy-3-metil-glutaryl-coenzyme A-reductase) errezetatzea gomendatzen da: lovastatina, mevacor eta beste analogiak, baita traktu gastrointestinalaren eta muki-mintzoen "estimulatzaile elektriko autonomoa". ". Antioxidatzaileak (a-tokoferola, selenioa, etab.) Eta poli (ADP-riboso) sintasa inhibitzaileak, nikotinamida dagozkienak, erakusten dira. Lipidoen konposizioa normalizatuz eta zelula-mintzetako erradikal askeen gehiegizko kopurua ezabatuz, p-zelulen mintzak barne, hainbat organoen eta sistemaren jarduera funtzionala hobetzen dute.

Trentalek (pentoxifyline) 1000-1200 mg / eguneko dosian, ahoz, mikrocirkulazioan eta mikroangiopatiaren eragina onuragarria da, erretinopatia barne. Beste sendagai batzuek mikroangiopatia hobetzen dute: Doxium (kaltzio dobsylato), dicinone, ticlopidine, etab.Adierazi denez, azken urteotan mikroangiopatia (nefropatia, erretinopatia) zehar eragin ona izan zen sulodexidoa erabiliz, gibosaminoglicanoen taldeko pisu molekular baxua, piyavit-a. Angiotensina entzima bihurtzeko inhibitzaileak gomendatzen dira nefropatia diabetikoaren hastapenetan erabiltzeko. Talde honen prestaketek (kapoten, elanapril edo ritec, ramipril edo tritace, perindopril edo prestarium) ez dute hipertentsio zentrala kentzen, baita hipertentsio intrakubularra ere. Laser koagulazioa, fase ugaltzailean adierazitakoa, oso erabilia da erretinopatia diabetikoa tratatzeko.

Ikerketa intentsiboa egiten ari da pankrea artifizial inplante bat sortzeko. Hala ere, horrelako aparatu bat sortzeko zailtasunak ez dira ordenagailu mini baten garapenarekin lotzen, baizik eta likido interzelularrean glukosa kontzentrazioa distortsiorik gabe antzemateko gai den sentsore bat sortzea denbora luzez, hau da, sentsorea ezartzen den lekuan. Gaur egun, mota irekiko ekipoak garatu eta erabiltzen dira, itxi motako gailuen arabera. Biostatorren kasuan, intsulina infusioa gluzemiaren mailaren balioen arabera egiten da, 30-40 s-ko behin. Mota irekiko ekipoetan (eramangailu banatzaileak), intsulinaren infusioaren erregimena ezarpen kliniko batean ezartzen du medikuak, eta gero, entrenatu ondoren, gaixoak berak erregimena aldatzen du bazkariaren orduaren arabera. Gaixoek 2-3 urtez irekita dagoen ekipamendua erabiltzeak frogatu du errazagoa dela diabetesa konpentsatzea, batez ere bere ikastaro neketsua, eta posible da egunean zehar odol glukosa-mailetan aldaketa nabarmenak ekiditen direla, eta horrek egonkortzen laguntzen du, eta kasu batzuetan kontrakoa. mikroangiopatia garatzea (erretiopatia, nefropatia). Mota irekiko ekipoetan intsulina sinplea (edo ekintza motzekoa) baino ez da erabiltzen. Bere infusioaren erritmoa aldatuz, litekeena da intsulinemia handitzea jaten ondoren glukosaren tratamendu gastrointestinalaren gehieneko xurgapena gertatzen den aldian.

Liposometan konplexuak diren ahozko intsulina ekoizteko azterketak egiten ari dira. Hala ere, oraindik medikuntza horiek praktika klinikoan erabiltzetik urrun dago. Mezu bat argitaratu da aerosolen moduan intsulina modu arrakastatsuan erabiltzeari buruz. Errusian eta atzerrian, pankreako uharte B zelulen transplantea 1. motako diabetes mellitus duten pazienteentzat egiten da. Frogatuta dago emaitza gehiago edo gutxiago onargarriak lortu direla zelula horiek gibelean transplantatu zirenean eta B zelulen kultura etetea atarian (ataria) sartu zenean. Horrelako prozedura batek intsulina exogenoaren dosia nabarmen murriztu dezake (% 30); hala ere, B zelulen transplantearen eragin positiboa epe laburrekoa da (3-4 hilabete).

P-zelulak edo uharteak transplantatzeko metodoaren konplexutasuna alde batera utzita (alotransplantazioa edo xenotransplantazioa), transplantatutako B zelulen funtzionamendua iraupen motzekoa da eta, beraz, ebakuntza errepikatuak beharrezkoak dira. Inolaz ere ez da posible izan karbohidratoen metabolismoaren hobekuntza hori, intsulina exogenoaren injekzioak beharko ez lituzkeena (intsulina dosia soilik murriztu daiteke). Uharteetako zelulen transplantea (proteina atzerritarrak) 1. motako diabetearen mekanismo immunologikoak eta autoimmuneak estimulatzen dituen immunizazio osagarria da. Horregatik, uharte edo p-zelulen transplante posibleari buruzko erabakia hartzerakoan, etorkizuneko emaile eta hartzaileen histokompatibilitatearen antigenoak identifikatu behar dira.

Garrantzitsua da HLA sistemaren geneetan berdinak diren zelula emaileen aukeraketa.Horrez gain, transplantatutako zelulen gutxieneko kopurua behar da (gutxienez 340.000-360.000), baita immunosupresiboak diren drogak erabiltzea ere. Pankreako transplante partziala edo osoa izaten da giltzurruneko transplantearekin aldi berean. Arrakasta nabarmenak lortu dira arlo honetan, baina transplantatutako organoak arbuiatzeko arazoa larria da. Azken erabakia organoen eta ehunen transplanteen arrakastarekin lotzen da. Alde horretatik bultzatzea genero terapia da, genetika molekularreko teknologien aurrerapenarekin frogatu dena erabiltzeko aukera.

Diagnostikoen eskuliburua Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Diabetesaren konplikazioen prebentzioa

Diabetesaren konplikazioen agerpena ekiditeko, pazienteak medikuaren errezeta guztiak bete beharko ditu, dieta zorrotza jarraitu, eta, halaber, jarduera fisikoa mugatu eta bere egoera mentala kontrolatu beharko du. Zenbait kasutan, medikuek gomendatzen dute gaixoek aldian behin fisioterapia prozeduraren bat jasan dezaten.

Fisioterapiak eragin onuragarria du zailtasunik gabeko diabetes mellitusean, angiopatia edo neuropatiarekin batera (ketoacidosirik ezean). Prozedura horien helburua pankrearen jarduera suspertzeko beharrarekin lotzen da, odol zirkulazioa hobetu eta gaixoaren gorputzaren tonu orokorra areagotu.

Korronte modulatu sinusoidalek (SMT) odol glukosa mailetan pixkanaka gutxitzea eragiten dute, lipidoen metabolismoa egonkortzen dute eta larritasun desberdineko angiopatiak sortzea ekiditen dute. Terapia ikastaro osoa 10 eta 15 prozeduretakoa da normalean.

SMT elektroforesiarekin konbinatzea gehienetan II motako diabetesa preskribatzen da, aldi berean substantzia aktiboarekin (mannil, adebite eta abar). Zenbait kasutan, medikuak elektroforesia gomendatu dezake azido nikotinikoarekin, eta horrek pankrearen funtzionamendua estimulatzen du, eta odol hodi txikien eta handien lumena handitzen ere laguntzen du.

Elektroforesi orokorrerako, magnesioaren prestaketak erabiltzen dira (hipertentsioaren pixkanaka gutxitzea eta hiperkolesterolemia ezabatzea laguntzen dutenak), potasioa (efektu antisorbadorea duten eta gibeleko funtzioa hobetzen duten), kobrea (angiopatia garatzea ekiditeko eta, aldi berean, odol glukosa maila txikiagoak), heparina (profilaktiko gisa) erretinopatia aurka), proserina galantaminarekin (gihar eta nerbio sistemaren funtzioa hobetzeko, muskulu zuntzen atrofia ekiditeko).

Aipatutako sendagai guztiak espezialista batek agindu beharko lituzke, horrelako kasuetan auto-botikak bigarren mailako efektu larriak sor ditzake. Medikuak, halaber, prozedura indibidualaren iraupena eta terapia ikastaro osoa zehazten ditu.

Maiztasun handiko ultrasoinuak (UHF) gibela eta pankrea estimulatzen ditu, diabetearen konplikazio batzuk saihestuz. Normalean tratamendu osoak 13-15 prozedura barne hartzen ditu. Gainera, ultrasoinuak gorputzean eragiten duen efektua hipogluzemia da, eta injekzioetarako erabilitako gorputzaren zati batzuetan lipodistrofia garatzea galarazten du.

Irradiazio ultramoreek (UV) gorputzaren metabolismoa hobetzen dute, kaltzioaren eta fosforoen konposatuen xurgapen osoa bermatzen du, hezur-ehuna suntsitzea ekiditen du; odol-glukosa maila jaisten du eta barneko ehunak mikroorganismo patogenoak babesten dituen larruazaleko hesi naturala eratzen du.

Oxigeno hiperbaroa (HBO) oxigeno tratamendua da, tokian tokiko presioa handituz. Diabetesaren konplikazioen prebentzio mota honek oxigeno gabezia prebenitzen du, neuropatia eta oinez diabetikoaren progresioa ekiditen laguntzen du. Normalean, terapia ikastaro oso batek 10 eta 15 tratamendu barne hartzen ditu.Klaustrofobia horrelako manipulazioen kontraindikazioa da (tratamenduan zehar pazientea presio ganbera batean egon beharko luke, hau da, itxitako espazioa).

Diagnostikarekin lotutako gaixotasunen aurrean preskribatzen da electrosleep-hipertentsioa eta bihotzeko gaixotasuna. Prozedura terapeutikoek krisi hipertentsiboen garapena ekiditen eta mina ezabatzen laguntzen dute.

Diagnostiko Klinikorako Nutrizioa Alla Viktorovna Nesterova-ren liburutik

Diabetearen zailtasunen konplikazioen tratamendua Diabetesa ketoacidosisarekin konplikatzen bada, pazienteari intsulina sinplea ematea eskatzen zaio eta dosia zorrotz banakatua izan behar da. Dietoterapia honako ekintza hauetara murrizten da: dietan, gantz-edukia mugatua da

Azukrearen prebentzioa Kapitulu hau bukatuta, ondorio ezkorra lortzen dugu pankreako gaixotasunak, larrialdietako prebentzio neurriak hartzen ez badira, ondorio atzeraezinak eta tristeak ekar ditzakeela. Adibidez, diabetesa ez da sendaezina

Helduen diabetes mellitusaren prebentzioa helduetan intsulina ez den menpeko diabetesa eragiten duten arrazoi nagusiak obesitatea, hipertentsioa, odolean intsulina maila altuak eta neurri txikiagoan hereditarioak dira

Haurrengan diabetesa garatzeko arriskua eta haren prebentzioa Diabetesa garatzeko arrisku handiena diabetesa duten amek jaiotako haurren artean dago. Diabetea garatzeko aukera are handiagoa dago bi gurasoak diabetikoak diren haurrengan.

3. Kapitulua Diabetesaren tratamendua eta haren konplikazioak Diabetesaren tratamendua hainbat norabidek osatzen dute. Edozein motako diabetesa izateko, gaixoak azukrea gutxitzen duten sendagaiak hartu beharko lituzke. Horiez gain, intsulina injekzioak preskribatzen dira, eta horretarako nahitaezkoa da

Diabetesa konplikazioen tratamendua Diabetesaren konplikazioen tratamendua nagusiki haien prebentzioan datza, hau da, gaixotasunaren etengabeko konpentsazioan. Dagoeneko hasitako konplikazioekin ere, odol azukrearen maila normalizatzeak prozesuari buelta eman diezaioke.

Diabetesaren prebentzioa Liburu hau diabetesa duten pazienteei zuzenduta dago, baina nahi dut oraindik horrelako gaixotasunik aurkitu ez dutenek irakurriko dutela. Zergatik? Orduan, agian, jende askorengan gaixotasun larria izateko arriskua dago

Konplikazioen prebentzioa eta erditzea prestatzea Dagoeneko behin baino gehiagotan esan dugu emakumearen gorputza, haurraren erruz aldatuz, nabarmen aldatzen dela. Guruin mamarioak gero eta handiagoak eta astunagoak dira. Tira sorbaldak aurrera; bularreko muskuluak laburtzen ditu eta luzatzen du

HAURRAK GARATZEKO ARRISKUA HAURRAK ETA BERE PREBENTZIOA Diabetesa duten amek jaiotako haurrek arrisku handia dute. Are handiagoa da diabetesa garatzeko aukera gurasoak biak diabetikoak direla. Jaiotako haurrengan

DIABETEN FORMAK KONPLIKAZIOAK HAURRAK ETA HAUEN PREBENTZIOA Diagnostikoak edo tratamendu desegokiak denbora gutxian edo urteetan zehar garatzen diren konplikazioak sor ditzake. Lehenengo tipoa ketoacidosi diabetikoa (DKA) da, eta bigarrena.

DIABETEN TRATAMENDUA ETA BERE KONPLIKAZIOAK diabetes mellitusaren tratamendua hainbat norabidetan aurkezten da. Edozein motako diabetesa (IDDM eta NIDDM) edozein dela eta, gaixoak azukrea gutxitzen duten drogak hartu beharko lituzke. Horiez gain, intsulina injekzioak preskribatzen dira, eta hori derrigorrezkoa da

DIABETEN KONPLIKAZIOEN TRATAMENDUA Diabetesaren konplikazioen aurkako borroka nagusiki haien prebentzioan datza, hau da, diabetesa etengabe konpentsatzea. Dagoeneko hasitako konplikazioekin ere, odol azukre maila normalizatzeak prozesua alda dezake,

HOMOFATIA HOBETZEA ERABILTZEN DENAK BETETZEKO KONPLIKAZIO BATEN PREBENTZIOA ETA PREBENTZIOA Aterosklerosirako erremedio homeopatikoak Aterosklerosiaren garapena nabarmen arindu edo moteldu daiteke erremedio homeopatiko bereziak erabiliz. Sarrera zorrotza izan behar denean

KONPLIKAZIO DIABETIKOEN PREBENTZIOA Pankreasarentzako gimnasia Pankrea aktibatzeko gimnasia eguneko edozein ordutan egin daiteke. Iraupena - 5 minutu.1. Hasierako posizioa: sabelean etzanda, galtzerdiak eta takoiak batera, hankak

Azukrearen PATIOGENESIAREN KONPLIKAZIOAK

Konplikazio akutuak koma daude; kronikoen artean mikanangiopatiak, macroangiopatiak (M&P eta MAP), intsulinarekiko erresistentzia, neuropatia, nefropatia, immunodeficiencies dira. NIDDMrentzat, koma hiperosmolarra eta hiperlaktakidemikoa dira.

MAPak ohikoagoak dira eta bihotzeko gaixotasun iskemiko kronikoak, istripu zerebrobaskularrak eta beheko gorputz arterien arteriosklerosia obliteransek adierazten dituzte. MAPen patogenesian, aterosklerosiaren garapen bizkortuak berebiziko garrantzia du; M&P-n, berriz, hiperglizemia da. Aterosklerosiaren garapen bizkorraren mekanismoak ugariak dira: hiperlipoproteinemia, hipertentsioa, hiperglicemia, hiperinsulinismoa, sindrome trombofilikoa.

Diabetesaren konplikazio akutuen patogenia. Koma ketoakidotikoa. Diabetesa garatzen den neurrian, gehiegizko azetil-CoA erabiltzeko modu guztiak blokeatu egiten dira, ketosia eta kolesterol sintesia ekartzen dutenak izan ezik, azido metabolikoa, ura eta elektrolitoak galtzea, odol kontzentrazioa, zirkulazio porrota, arritmiak, shock. Azido metaboliko konpentsagarria gernuan sodio galerarekin eta protoi zelulen irteera konpentsatzailea garatzen da, eta horrek azidoa areagotzen du. Nerbio-sistema zentralaren hipoxia sakona dela eta, zentro pneumotaktikoaren funtzioak gas zentroa ordezkatzen dute, Kussmaulen arnasketa, hiperventilazioa, hipokapnia, hipobicarbonatemia garatzen dira, eta horrek azidoa sakonago hartzen du. Hipoxia dela eta, gehiegizko laktatoa pilatzen da garunean. Horrek, akidosia areagotzea dakar. Ziklo kaltegarria den koma diabetikoan azidoak intsulinarekiko erresistentzia areagotzen du, ingurune azido batean intsulinak hartzailearen mesedetasuna galtzen baitu. Gainera, intsulinarekiko erresistentzia FFA maila altuak eta hormona kontrainuarioen askatzeak eragiten dute - intsulina antagonistak (adrenalina, glukokortikoideak, glukagonoa, vasopresina). Koma diabetikoa (ketonemikoa, azidotikoa) ketonen gorputzen eta ehunen hipoxia nerbio-sistema zentraleko zeluletan duen eragin toxikoa dela eta, deshidratazioa, azidoia. Proteina katabolismo hobetuak amoniako eta urearen edukia handitzea dakar. Hiperazotemia ekoiztea, garuneko intoxikazioan eta hipoxian sakontzen duena. Neuronen hipoxiak arnasketa larria, baskular kolapsoa, muskulu tonua gutxitzea eta GIBaren urraketa dakar.

Azido laktikoa eta coma hiperlaktakidemikoa. Nahiko arruntak dira (distrofia toxikoak, gibelaren zirrosia), bihotz gutxiegitasuna eta beste gaixotasun batzuekin, eta askotan forma larrian daude - NIDDMen deskonpensazioarekin, biguanidoekin tratatu zirenak - glukoneogenesiaren blokeatzaileak.

Odolean, laktatuaren maila 5 mmol / l-tik gorakoa da, eta araua 1,5 mmol / l artekoa den bitartean, arteriaren odolaren pH-a 7,25 unitatekoa da. eta gutxiago. Azido laktikoa hipoxia eta gehiegizko gehiegizko lanaren emaitza da. Kussmaulen arnasketa, hipotentsioa, hipotermia, deshidratazioa, azidoa, zirkulazio kolapsoa eta ketonuria eza klinikoki dira.

Koma hiperglizemikoa (hiperosmolarra) Ohiko ketoakidotikoa da batez ere 50 urte baino zaharragoak diren pazienteetan, maizago babesgabe. Gorputzaren deshidratazioagatik sortzen da (gorabeherak, beherakoa, diuretikoekin tratamendua, fluidoen kontsumoa murriztea). Ketoakidosia ez da falta, hipergluzemia denborarekin luzatu daiteke kopuru altuetaraino (55 mmol / l edo gehiago). Patogenesian, faktore hauek dira garrantzitsuak:

Hiperglicemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

Hipernatremia, hiperloremia (deshidratazioko hipovolemia erantzuteko hiperaldosteronismoaren ondorioz),

Hiperazotemia (urea dela eta) diuresi murrizketaren ondorioz.

· Arnas falta Kussmaul, azetona usaina.

Konplikazio kronikoen patogenia. Diagnosi angiopatikoak dira diabetesa, ezintasuna eta gaixoen heriotzaren konplikazio nagusiak (3.1 eskema). "Angiopatia" kontzeptuak mikroangiopatiak (kapilarretan, venuletan, arterioletan kalteak, batez ere sotoko mintzetan) eta macroangiopatietan (arteria handietan kalteak) ditu.

Edozein motatako diabetean, angiopatia konbinatua antzematen da IDDM-ko mikroangiopatia motako gazteengan, 40 urtetik gorako pertsonetan eta IDDM motako macroangiopatia aterosklerosi garapen progresiboarekin. Lokalizazio guztientzako M&P arruntak aneurismak kapilarrak dira, arteriolen hormak, kapilarrak, venulak sotoko mintzetan substantzia homogeneoak edo geruzak metatzen direlako, endotelioaren ugalketa basoetako lumenean (desagerrarazteko) eta mast zelulen erreakzioa ehun perivaskularrean. Adibidez, IDDM itsutasunaren kausa nagusia da eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren kausa sistemiko nagusietako bat da.

Mikroangiopatien patogenia. Angiopatien patogenesian, lehenik eta behin, garrantzi handia du zelulaz kanpoko hainbat proteinen glikosilazio ez-entzimatikoak (giltzurrunetako aparatu glomerularreko sotoko mintzaren proteinak, begiaren lenteak, begiaren likido bizia eta abar). Bigarrenik, glukosa sorbitol bihurtzeko entzima eta gero fruktosa zelula batzuen barruan bihurtzea. Glikazio sakon itzulezineko azken produktuek ehun konektiboaren eragin patogenoak dituzte.

Konplikazioen kausak 1. eta 2. motako diabetean

Diabetesa duen pertsona baten egoera larriagoa dela ere, arrazoia dago. Hainbat hamarkadatan, medikuek konplikazioak eragiten dituzten faktoreei buruz hitz egin dute, baina gaur arte ezin izan dute fenomeno horien izaera guztiz zehaztu. Aldi berean, aldaketa fisiologiko nahigabeak agertzea bultzatzen duten hainbat inguruabar ezagutzen dira. Ohikoenak jarraian agertzen dira:

• elikadura okerra, nahaste metabolikoak eragiten ditu,
• glukosa eta / edo sodio gehiegizkoa
• odol azukrea handitu,
• azido laktikoaren pilaketa gorputzean.

Konplikazio motak

Diabetes mellitus-ek, gaixotasun endokrino bereizita, ez du gizakientzako osasunerako mehatxurik. Gaixotasun hau arriskutsua da ia oharkabean pasatzen diren konplikazio larriak sortzen dituelako. Teknologia handiko ikerketa zientifikoei esker, sendagaiek informazio baliagarria jaso zuten egoera larriagotzeko aukera posible bakoitzari buruz.

Diabetesa akutuaren konplikazioek bizitzarako mehatxu larria suposatzen dute. Horien artean, oso azkar garatzen diren prozesuak dira eta gaixoaren egoera hondatzea eragiten dute, baita kritikoak ere. Kasurik onenean, larritasun agerpenak zenbait egun behar ditu. Ordu batzuen buruan garatzen diren konplikazioak askoz ere ohikoagoak dira. Bai larrialdiko osasun laguntzarik ez dutenek eta beste batzuek heriotza ekarriko dute ezinbestean. Beheko taulan, diabetesaren konplikazio akutuen akats posible bakoitzari buruzko informazio orokorra dago:

Odolean produktu metabolikoen kontzentrazioaren gorakada nabarmena. Arrisku berezia dute zetona-gorputzak. Horrelako fenomenoak ikusten dira ebakuntza kirurgikoen portaeraren ondoren, pertsona batek zauri larriak eta elikadura okerra jasotzen dituela.

Kontzientzia galtzea, funtsezko organoen bat-bateko disfuntzioak.

1 motako diabetesa diagnostikatu duten pertsonak. Ketoacidosis 2 motako diabetesa oso arraroa da.

Muturreko azukrea murriztea.Honek farmazia potenteen sobredosi, alkohol gehiegizko kontsumoa eta jarduera fisiko bizia sor ditzake.

Azukre mailaren aldaketa gogorra, konortea galtzea, begi ikasleen erreakzio eza, izerdia areagotzea, konbultsioak. Konplikazio horren muturreko intsulina coma da. Arazo hau garatzeko probabilitatea herentzia faktorearekin lotuta dago zuzenean.

Odolean glukosa eta sodio kontzentrazioaren gehikuntza. Kasu guztietan, faktore hori deshidratazio luzearen atzeko planoan gertatzen da.

Egarri ezin kontaezina (polidipsia), gernua handitu (poliuria).

Azido laktikoen maila handitu. Giltzurruneko, kardiobaskularreko eta gibeleko gutxiegitasuna duten pertsonetan antzematen da.

Nahasmena, hipertentsioaren beherakada nabarmena, arnasketa gutxitzea, gernu-gabezia osoa.

1/2 diabetesa motako diagnostikoa duten adineko pertsonak.

Kronikoa (berandu)

Diabetesaren konplikazio berantiarrak hainbat hilabetez edo zenbait urtetan zehar pixkanaka garatzen ari dira. Ez dituzte larritasunak mehatxatzen, baina, aldi berean, poliki-poliki osasun egoera orokorra okertzen dute. Drogekin tratamendu sistematikoa ongi planifikatuta egon arren, ez da beti bermatzen mota honetako diabetearen konplikazioen aurkako babes fidagarria. Horietako bakoitzari buruz gehiago ikasiko duzu beheko taula irakurriz.

Proteinen eta odolaren erretinan isurtzea odol-presioaren eta glukosa-kontzentrazioaren kontrol eskasa dela eta.

Ikusmenarekiko zehaztasuna itsutasuna sortu arte. Mikroaneurismoak eratzea. Kataratak eta / edo glaukoma garatzea.

Duela 10 urte baino gehiago ezarri zen 1/2 diabetes motako diagnostikoa zuten pertsonak.

Ontzi txikiak suntsitzeak proteinak isuri ditzake gernuan.

Giltzurrun-funtzio okertua. Urteen poderioz, porrot kronikoa garatzen da. Giltzurrunak odola garbitzeko eta iragazteko gaitasuna galtzen dute, beraz, substantzia toxikoak metatzen hasten dira.

Diabetesa duten pertsonak duela 10 urte baino gehiago diagnostikatu zituzten.

Diabetearekin lotutako arazo metabolikoak. Zailtasunen aurrean predisposizio handia antzematen da adinekoengan.

Nerbio-sistema zentralaren etena, garuneko odol hodietan kalteak eraginez. Entzefalopatiak buruko mina, depresioa, migrainak, buruko nahasteak eragiten ditu.

1 motako diabetesa diagnostikatu duten pertsonak.

Nerbio periferikoen amaieraren porrota oxigenoarekin eta beharrezko beste osagaiekin saturazio faltak eragin du.

Beroarekiko eta minarekiko gorputz-sentikortasuna gutxitzea. Gehienetan, konplikazio hau "eskularruak eta galtza" printzipioan garatzen da, aldi berean behatzetan eta behatzetan hasten da. Aldi berean, gorputz-adarretan erredura sentsazioa eta maiztasuna nabaritzen dira. Polineuropatiak askotan lesioak handitzen ditu.

50 urte baino zaharragoak diren diabetesa mellitus diagnostikatutako pertsonen bigarren / hirugarren fasea.

Larruazalak, organo handiena denez, asaldura metabolikoen ondorioz gertatzen den mantenugai gabezia du. Larruazaleko gaixotasunak garatzen laguntzen duen faktore nagusia karbohidratoen metabolismo desegokia da.

Dermatosia, ultzera trofikoak, orbanak (buruan horrelako lekuak agertzearekin batera, ilea galtzen hasten da). Gaixotasunak azalaren barruko geruzak suntsitzen ditu, gainazala zakarra eta lehorra bihurtuz.

Odol konposizio aldaketa, hemostasiaren urraketa eta odol hodi txikien hormetan kalteak ekar ditzakeena.

Diabetesaren mikroangiopatia kasuen% 90ean garatzen da. Kasu honetan, gaixoek muturretako hantura arina dute (normalean iraupen laburra dutenak).Kasu larrietan, konplikazio horren ondorioz, gorputzek erabat galtzen dute funtzionaltasuna, eta horrek premiazko anputazioa eskatzen du.

Diabetesa duten pertsonak duela 10 urte baino gehiago diagnostikatu zituzten.

Sindrome hau oinen azalean ultzera trofikoak garatzeagatik gertatzen da.

Hantura, gorritasuna, hotza, tinglingak, cramps. Ulcer zauriak oinen azalean agertzen dira (argazkian ikusten den bezala). Ez dute minik eragiten, izan ere, leku horretan nerbio-amaiera gehienak hil egin dira. Zailtasun hori dela eta, hanka hain gaizki puztu daiteke ezen gertueneko mediku instalazioetan premiazko ospitalizazioa behar den.

Helduen diabetiko guztiak.

Zeintzuk dira haurrak eta nerabeak diabetearen konplikazioak eta ondorioak?

Seme-alaben konplikazioak neurri txikiagoan azaltzen dira, "esperientzia" txikia dela eta soilik. 18 urtetik beherako heriotza zero da. Hala ere, ume batek diabetesa diagnostikatzen badu, horrek esan nahi du deskonpentsazio prozesua hasi dela. Medikuek haurtzaroan / nerabezaroan diabetesaren ezaugarri zailak agertzen dituzte:

• mikroalbuminuria,
• nefropatia diabetikoa,
• angiopatia (kasu bakanetan),
• Erretinopatia.

Gazteen adinaren zailtasunak zailtasun larriak ditu bere sekretuagatik. Haur batean ikusitako sintomak beste gaixotasun arruntagoak eta ohikoagoak egotzita daude. Kalifikatutako laguntza medikoetarako sarbidea puntuala bada ere, denbora gutxian diabetesa konpentsazio osoa lortzeko eta antsietate faktoreak erabat ezabatzeko aukera dago.

Oinen zainketa

Diabetesean zure oinak arretaz zaindu behar dituzu. Oinez zirkulazio eskasak konplikazio larriak ekar ditzake. Zirkulazio nahasteak gertatzen badira, hanketan amorrua eta mina agertzen dira oinez edo atseden hartuta edo lo egitean, hankak hotzak, urdin argiak edo puztuak dira, hanketan gaizki sendatzen dira.

Oinak zaintzeko, behar duzu :

• garbitu oinak egunero ur epela (ez beroa) eta xaboi leuna erabiliz.
• Garbitu oinak ondo, batez ere behatz artean,
• begiratu pitzadurak, larruazala lehorra edo oinak moztea,
• erabili krema emolienteak larruazala leuntzeko
• Moztu behatzak lerro zuzen batean bakarrik,
• Oinetako erosoak jantzi. Ziurtatu zapatetan harea edo harririk ez dagoela,
• Erabili galtzerdi garbiak egunero.

• oinak soar
• aplikatu krema mozketetan edo hatz artean,
• erabili objektu zorrotzak hanketan azala mozteko;
• erabili etxeko erremedioak artoak kentzeko,
• oinutsik ibiltzea
• erabili konpresak edo berogailuak.

Hanketan urradurak, mozketak, zauriak antzematen badira, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke!

Begien zainketa

Begien zainketa gainbegiratze mediko orokorraren osagai oso garrantzitsua da. Diabetesa duten pertsonek begi arrunta kaltetzeko arrisku handiagoa dute jende arruntek baino. Ziurtatu begometroak optometristaren bidez aldizka kontrolatzen dituzula. Diabetesean urtero begiak egiaztatu behar dira, lehentasunez sei hilean behin. Diabetesaren konplikazioen prebentzioa batez ere auto-jarraipenean oinarritzen da. Osasuntsu egon nahi baduzu, ziurtatu mediku gomendio guztiak jarraitzen dituzula.

Azukrearen konplikazioak ekiditeko, zenbait arau gehitu behar dira:

• Jarraitu intsulina terapia dosi berean, ez galdu intsulina injekzio bat. Gaixotasunean intsulina beharra egon ez ezik, areagotu egiten da. Kasu honetan, ez da intsulina dosia murriztu behar, nahiz eta janari beharra murriztu, egoera estresagarriak (gaixotasunak) odol azukrea handitzea dakarrelako.
• 2 motako diabetea baduzu, jarraitu diabetesa pilulak erabiltzen.
• Begiratu zure odoleko glukosa eta gernu-zetonak. Hiperglicemia (13 mmol / l baino gehiago) intsulina dosia handitzea eskatzen du.
• Berehala harremanetan jarri zure endokrinologoarekin gaixotasunak egun bat baino gehiago irauten badu (gorabeherak, sabeleko mina, arnasketa azkarra).

1. Dieta jarraitu.
2. Begiratu zure odol-glukosa aldian-aldian.
3. Hipergluzemiak 13 mmol / l gainditzen badu, ziurtatu gernu proba egiten duela ketoneko gorputzen presentzia lortzeko.
4. Odol kolesterola eta triglizeridoak kontrolatu (gutxienez 1 aldiz 6-8 hilabetetan).
5. Kendu ohitura txarrak (erretzea, alkohola).
6. Oinak, larruazala eta begiak zaindu.

Diabetes mellitus. 500 erantzun garrantzitsuenei erantzuteko Pavel Aleksandrovich Fadeev

9. kapitulua Diabetesaren konplikazio berantiarrak

198 Zein dira diabetearen konplikazio berantiarrak?

Diabetesaren konplikazio berantiarrak gorputzeko organoetan eta ehunetan odol handiko azukrearen ekintza luzearen ondorioz gertatzen den patologia da.

199 Zein patologia dago erlazionatuta diabetearen berantiar konplikazioekin?

K konplikazio berantiarrak diabetes mellitus ontzietan aldaketa patologikoak (angiopathy ) eta nerbio sistema (neuropatia ).

Diabetesak eragina dumicroangiopathy ) eta handiak (macroangiopathy ) ontziak.

K microangiopathy besteak beste, begiko ontzi txikiei kalteak (erretinopatia giltzurrunanephropathy ).

K macroangiopathy artean aipagarriak dira: bihotzeko gaixotasun koronarioak (angina pektorea, miokardioko infartua ) eta horren ondorioz bihotz gutxiegitasuna.

200 Zer da arriskua odol azukre handia begientzat?

Odoleko azukre mailaren etengabe altxatzeak begiko gaixotasunen hainbat agerpen eragin dezake, ikusmen narriadura sorrarazten baitu. Ohikoena (kasuen% 90ean), konplikazio arrunt eta arriskutsu bat diabetikoa da erretinopatia .

201 Begirako gaixotasunaren zantzurik ez badago?

Bai, beharrezkoa da. Agian ez da ikusmen aldaketa nabaritzen, baina tresna bereziak erabiliz egindako azterketa medikoa gaixotasunaren agiria erregistratzen lagunduko du eta, beraz, beharrezkoak diren ekintzak modu egokian egin ahal izango dira.

202 Zer da erretinopatia diabetikoa?

diabetikoa erretinopatia Begi-erretinaren ontziei eragiten dien gaixotasuna da.

203 Zergatik garatzen da erretinopatia diabetikoa?

Erretinopatia garatzeko agerraldia eta garapenaren arrazoi garrantzitsuenak odol glukosa maila eta diabetearen iraupena dira. Beste faktore garrantzitsu batzuk hipertentsioaren adina, presentzia eta maila, lipidoen asaldura, erretzea, giltzurrunetako gaixotasuna eta haurdunaldia dira.

204 Zein dira erretinopatia diabetikoaren sintomak?

diabetikoa erretinopatia Begietako batean edo bietan dagoen ikusmen-akutasuna gutxitzeaz gain, euliak, orbanak, azala, ikusmen bikoitza eta abar agertzea. sintomak premiazkoa medikua ikusi behar duzu!

205 Zer egin behar du gaixo diabetiko batek ikusmen patologia garatzea?

Begi-azterketak aldizka egin behar dira espezialista batekin, nahiz eta ikusmen urritasunaren sintomarik ez egon. 1 motako diabetesa egiteko azterketak diagnostikoa egin eta 5 urtera egin beharko lirateke, eta 2 motako diabetesa diagnostikatu eta berehala (hau da, herenegun 2 motako diabetean begi gaixotasuna duelako). Identifikatutako egoera klinikoaren arabera, azterketa gehiago egiteko erregulartasuna medikuak zehaztuko du, baina gutxienez 1 aldiz egon beharko dute 1-2 urtean.

Ikasketek erakutsi dute ikusmen urritasunaren prebentzio eraginkorrena odol azukrearen kontrol ona dela.

Maila handitu dezaketen botikak hartu behar dira gluzemia eta presio intraokularra.

Gaixotasun patologikoaren tratamendu zaindua (hipertentsioa, lipidoen metabolismoaren narriadura) garatzeko arriskua murrizten ere laguntzen du erretinopatia .

206 Nola saihestu erretinako urruntzea diabetina erretinopatia?

Erretinako urruntzea eragin ez dadin erretinopatia , ahalegin fisiko astuna saihestu behar duzu, enborra (ez makurtu, okupa!).

207 Nola tratatzen da ikusmen urritasuna diabetesa duten pazienteetan?

Ikusmen urritasunaren tratamendu zuzena espezialista asko da eta egoera kliniko zehatzaren araberakoa da. Hala ere, azpimarratu behar da ez dela tratamendu modernoena nahikoa eraginkorra izango arrisku faktoreei eragin gabe - odol azukrea zuzendu gabe, konbinazio patologiaren tratamendua (hipertentsioa, maila normalizatzea) lipidoak Odol). Diabetesarentzako tratamendu egoki batek% 90 murrizten du itsutasunaren arriskua!

208 Zein arriskutan dago giltzurruneko odol azukre handia?

heightened odol azukrea arriskutsua diabetesa garatzen duten giltzurrunak nephropathy . Giltzurruneko ontzietan kalte espezifikoa da eta horrek zailtzen du diabetesa. Gorabehera honen emaitza giltzurruneko gutxiegitasun kronikoaren garapena da.

20 urtez, diabetesa (1 motakoa edo 2 motakoa) duten bigarren gaixo bakoitzak giltzurruneko kalteak garatzen ditu hainbat gradutan.

209 Zer da nefropatia diabetikoa?

diabetikoa nephropathy Giltzurrunetako gaixotasuna da diabetesa.

210 Zerk eragiten du giltzurrunetako kalteak diabetean?

Giltzurrunetako diabetean kalteak arrazoi hauek dira:

Odol azukre altua. Okerrago kontrolatuta odol azukrea , handiagoa da diabetiko nefropatia garatzeko probabilitatea.

Diabetesaren iraupena. Gaixotasuna zenbat eta gehiago iraun, orduan eta handiagoa izango da giltzurruneko kalteak garatzeko aukera.

Lipidoen metabolismoa urratzeak (hiperlipidemia) plaka aterosklerotikoen depositua dakar, giltzurrunetako ontzietan barne, eta horrek ere filtratzeko gaitasuna urratzen du.

Erretzea. Tabako kearen substantzia toxikoek giltzurruneko odol hodiak desegiten dituzte eta odol azukrea handitzen dute.

Predisposizio genetikoa. Nefropatia diabetikoa garatzeko predisposizio genetikoa dago.

211 Nola garatzen da giltzurruneko patologia diabetesa duten pazienteetan?

Giltzurrunaren egitura baskular berezietan, odola iragazten da substantzia erabilgarriak gordetzeko eta gernuan kanporatzen diren toxinen gorputza garbitzeko. Epe luzeko odol azukreak basko-iragazkortasuna aldatzea dakar eta substantzia onuragarriak gorputzetik kanporatzen hasten dira. Albumina proteina lehenik uzten hasten da, lehenengo kantitate txikietan, beraz, fenomeno horri deitzen zaio mikroalbuminuriaren (galera proteina 30 eta 300 mg / egun bitartekoa da). Hau hasierako etapa asintomatikoa da. nephropathy , denboraren poderioz, klinikoki ahoskatzen den forma batera igaro ohi da, dagoeneko galera garrantzitsuak direla eta proteina . Etapa horri deitzen zaio makroalbuminuriara , edo proteinuria . Esleitutako zenbatekoaren arabera proteina zenbait fase bereizten ditu proteinuria : moderatua proteinuria 1 g askatzen denean proteina eguneko batez besteko maila 1 eta 3 g bitartekoa da proteina eguneko eta astuna - 3 g baino gehiago proteina eguneko.

Nefropatia diabetikoaren hurrengo fasea etorriko da: giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, gorputzetik substantzia onuragarriak ezabatzeagatik eta kaltegarriak diren atzerapenarekin.

212 Zer da giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa?

Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa giltzurrunetan kalteak izatea edo haien funtzioa gutxitzea da 3 hilabete edo gehiago.Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa apurka-apurka garatzen da eta normalean ezkutatzen da. Ez dago kexarik, edo nekea gertatzen da esfortzu fisikoan, iluntzean agertzen den ahultasuna, jateko gogoa galtzea eta aho lehorra. Sintoma klinikoak garbi agertzen dira azken fasean. Amoniakoa ahotik, buruko mina. Larruazala zurbila, lehorra, ahultzen da. Organo guztien nahasteak - bihotzean kalteak, nerbio sistema, arnas aparatua, tratamendu gastrointestinala eta beste batzuk nabaritzen dira. Toxina gehienak, gorputzeko hondakin produktuak, gernuan kanporatu beharko liratekeenak. Baldintza horri deitzen zaio uremia (gernua odolean).

213 Zeintzuk dira nefropatia diabetikoaren sintomak?

Nefropatia diabetikoa nabarmentzen hasten da proteina gernua (aldi honetan ikastaroa asintomatikoa da). Prozesu honen azken etapa garapena da giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (toxinak ez dira gernuan kanporatzen eta gorputza pozoitzen dute). Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoaren hiru fase daude. Lehena da ezkutuko , edo ezkutuko . Etapa honetan ez dago sintomarik. bigarren, etapa kontserbadorea Lan fisikoan zehar nekea, iluntzean agertzen den ahultasuna, gosea galtzea, goragalea, gorputzaren pisua galtzea, aho lehorra. Sintoma kliniko garbiak azkenekoan bakarrik agertzen dira, etapa terminala . Amoniakoa ahotik, buruko mina. Larruazala zurbila, lehorra, ahultzen da. Organo guztien lana hondatzen da: bihotzean, nerbio-sisteman, arnas sisteman, hesteetan eta abarretan kalteak gernuan kanporatu behar diren gorputzeko hondakin produktu gehienak odolean geratzen dira.

214 Nola prebenitu giltzurruneko patologia garatzea diabetesa duten pertsonetan?

Zenbat eta lehenago hasi giltzurruneko konplikazioak prebenitu, orduan eta eraginkortasun handiagoa izango du. Osagai hauek osatzen dute:

Odoleko azukreari buruzko ondorioak. Maila arabera epaitzen da hemoglobina glikosilatua ,% 6,5-7 baino ez dadin ahalegintzen. Tratu ona gluzemia ikerketek agerraldia nabarmen murriztu dezakete mikro eta makroalbuminuriara (proteinuria ), baita konplikazio makrobaskularren intzidentzia ere 2 motako diabetean. Balio horiek lortzeko zailtasuna ikusita, azpimarratu behar da glukosilatuen gehienezko murrizketa dela hemoglobina onura izango du. % 1 gutxienez zatikian HbA1c Nefropatia diabetikoa garatzeko arriskua nabarmen murriztea eragiten du.

kontrol mikroalbuminuriaren diabetesa diagnostikatzen den unetik hasi behar da eta aldizka egin behar da gaixo guztietan. Hori urtero egin behar da, ikerketaren unean gernuan albumina eduki normala zehazten dutenentzat ere. Detektatzen bada mikroalbuminuriaren edo proteinuria, Azterketen maiztasuna medikuak arautzen du.

Hipertentsioaren eta hipertentsioaren tratamendua kontrolatzea. Tentsio arteriala 130/80 mm RT baino handiagoa ez izateko ahalegina egin behar da. Art. Zuzenketa taldeko sendagaiek egiten dute. ACE inhibitzaileak edo sartans .

Presio arteriala normala bada ere (hau da, 130/80 mmHg baino gehiago ez), taldeko kide diren drogak izendatzea ACE inhibitzaileak edo sartans, beharrezkoak ere bai, baina dosi txikietan giltzurrunak odol azukre altuaren eragin kaltegarrietatik babesteko. Ikerketek frogatu dute 10 mm RT-ko goi-hipertentsioa murriztea. Art. Eta beheko 5 mm RT. Art. Konplikazio mikrobaskularren intzidentzia% 35 murrizten du. Droga horien tratamenduan, probabilitatea nephropathy % 65 murriztu da.

Dieta osoa, orekatua eta kaloria nahikoa duena karbohidratoak, proteinak, gantzak, dieta zuntzak, bitaminak eta mineralak. Erabilgarritasunaren kasuan proteinuria murrizketa gomendagarria proteina elikagaietan, eguneko 0,8 g / kg pisu. Adibidez, pazientearen pisua 100 kg-ra iristen bada, orduan janariarekin jan proteina eguneko 80 g izan behar dira gehienez.

215 Nola tratatzen da giltzurruneko patologia diabetesa duten pertsonetan?

tratamendua nefropatia diabetikoa Prozesu klinikoaren garapenaren araberakoa da. Baina etapa guztietan jarduera hauek egin behar dira:

Odol azukrearen konpentsazioa, glukosilatuen mailan oinarrituz hemoglobina eta ahalegina% 6,5-7 baino ez dela lortzen ahaleginduko da,

Odol presioa 130/80 mm RT-ra jaistea. Art. eta gutxiago, eta noiz proteinuria 125/75 mm RT baino gutxiago. Art.,

aplikazio ACE inhibitzaileak edo sartans hipertentsio normala duten dosi txikietan edo dosi terapeutikoetan, hipertentsioa gertatzen bada,

Lipidoen metabolismoaren zuzenketa,

Dieta mugatua proteina eta gatza

Kontsumoa gutxitzea edo alkoholari uko egitea.

Giltzurrun-gutxiegitasun kroniko kontserbadorearen fasean ere beharrezkoa da:

Handitu egin da kreatinina Botiken terapia burutzeko prozesuan hainbat neurri zaintzea. Bereziki, metforminaren dosia murriztu behar da. Ahal izanez gero, saihestu esleipena. antiinflamatorio ez esteroideak (hipertentsioa areagotzen dute eta giltzurruneko porrotaren bidea larriagotzen dute) eta glibenklamidaren erabilerak larria gertatzea eragin dezake hipogluzemia tratatzeko zaila

Intsulina terapia zuzena,

Begiratu maila aldizka hemoglobina odolean - 6 hilero.

Giltzurruneko porrota kronikoaren fase terminalean, odola arazteko metodo bereziak erabiltzen dira (hemodialisia, dialisi peritoneala) edo giltzurruneko transplantea.

216 Zer da diabetiko oinaren sindromea?

sindromea oinez diabetikoa diabetesa mellitus-en oinetako gaixotasunen guztizko kontzeptua da. Gaixotasun horiek guztiak larruazalean, ehun bigunetan, hezurretan eta artikulazioetan eragiten dute.

217 Zein aukera daude oin diabetikoaren sindromea aztertzeko?

Arau-hausteak nagusi diren arabera, horretarako hainbat aukera daude sindromea :

Nerbio-kalteak (forma neuropatikoa), aparatu osteoartikularraren patologiarekin edo hezur-kalterik gabe egon daitezke;

Kalte baskularra (forma angiopatikoa edo iskemikoa) da, ondorioz, gorputz-adarretan odol-zirkulazioa gutxitzen da;

Forma neuroischemiko mistoa.

218 Zein dira oinaren diabetearen sindromearen sintomak?

sindromea oin diabetikoak ultzera trofikoen, azalaren artikulazio aldaketen eta purulente-nekrotikoen prozesuan agertzen da. Hau da, diabetes mellitus-ek eragindako nahaste neurologikoengatik eta larritasun desberdineko beheko muturretan arterien odol-fluxu nagusia gutxitzea. Kasuen% 85ean, konplikazioak ultzera peptikoa du.

219 Zein ohikoa da oinez diabetikoaren sindromea?

Hau sindromea diabetesa duten 8-10 paziente bakoitzean gertatzen da, eta segundo bakoitzean arriskua dago. 2. motako diabetesarekin, hau sindromea 1 motako diabetesa baino 10 aldiz garatzen da maizago eta gaixotasunaren hasieratik gerta daiteke (eta batzuetan diabetesa lehen seinale da, arreta erakartzen duena). 1. motako diabetearekin, hau sindromea gaitzaren 7-10 urteetan garatzen da.

220 Oi diabetikoaren garapenean zer ekarpen egiten du?

Oin diabetikoaren forma neuropatikoaren kasuan, arrisku faktoreak hauek dira:

Ez da nahikoa konpentsazio odol azukre maila.Zenbat eta zenbaki okerragoak kontrolatu, orduan eta aukera handiagoa izango da sindromea eta azkarrago etor daiteke,

Diabetesaren iraupena. Zenbat eta gaixotasun gehiago iraun, orduan eta handiagoa da konplikazio hau garatzeko probabilitatea,

Adinaren. Adinarekin batera, gaixotasun probabilitatea handitzen da,

Alkohol gehiegizko kontsumoa, eta horrek nerbio-zeluletan eragin toxikoa du.

Lehenengo bi faktoreek funtsezko papera dute agerraldian sindromea oin diabetikoa ez da mota neuropatikoan bakarrik, baita angiopatikoan ere.

Gainera, hipertentsioaren eta haren maila bezalako gaixotasunen presentziak paper erabakigarria du forma angiopatikoa agertzerakoan. desplazamendu Lipidoen metabolismoa urratzea (dislipidemia), ontzi arterialen lesio aterosklerotikoen larritasuna, baita erretzea ere.

221 Zergatik garatzen da oin diabetikoaren sindromea?

sindromea oina diabetikoaren ondorioz garatzen da:

1) nerbio sistema periferikoaren lesioak (neuropatia),

2) beheko mutuen arterien lesioak (angiopatia) ondorengo odol-fluxua hondatzearekin;

3) infekzio-prozesu patologiko horien atzeko planoarekin bat egitea.

222 Zein dira oinez diabetikoaren sindromearen seinaleak?

Konplikazio hori garatzeko nerbio-kalteak (neuropatia) edo odol hodiak (angiopatia) nagusitzen direnez, irudi klinikoak bere ezaugarriak ditu. Bi neuropatiaren adierazpen klinikoak daude:

Minik gabeko forma - minaren sentsibilitatea gutxitzearekin batera (ohikoagoa eta arriskutsuagoa da, zauriak eta zauriak oharkabean pasatu daitezkeelako),

Mina forma - hainbat sintomarekin manifestatzen da: tinglinga, erretzea, mina, okerrago atsedenean.

Forma neuropatikoa duen larruazala lehorra da, artoek eta minik gabeko ultzerak presio gehiegizko eremuetan sortzen dira.

Forma angiopatikoa oinaren azalaren kolore zurbilarekin edo tonu zianotiko batekin ezaugarritzen da. Ustekabeko minbiziaren ultzerak atzamarren puntetan edo orpoen ertzean sortzen dira. Oinez egitean, hanketan minak nabaritzen dira. Alde bateragarria gaitzen da, tartean argudio intermitentea deitzen dena.

Aparatu osteoartikularraren lesioa badago (osteoartropatia diabetikoa edo Charcot-en artikulazioa), orduan honako irudi klinikoa behatzen da: larruazala beroa da, gorritu egin da, kalte zantzurik gabe, oina puzten da, normalean, mina nabaritzen da.

223 Zerk eragiten du oin diabetikoaren sindromearen garapen tasan?

Hasierako fasearen garapen tasa sindromea oin diabetikoaren araberakoa da desplazamendu odol azukre maila. Hobe konpentsatu gluzemia , orduan eta gutxiago da klinikoki nabarmenagoa den garapena sindromea oin diabetikoa.

224 Nola prebenitu oinez diabetikoaren sindromearen garapena?

Prebentzioan rol nagusia sindromea Oin diabetikoek odol azukrearen eta beste arazo metaboliko batzuen jarraipen eta zuzentze estua dute (adib. lipidoak Odol). Zenbait ikerketek konbentzitzen dute frogatu dutela odol azukrea Hainbat urtetan ez da 9 mmol / l gainditzen, eta, ondoren, angiopatia eta (edo) neuropatia badago ere, egoerak hobera egiten du - sintoma klinikoak gutxitzen edo desagertzen dira, zaurien sendaketa hobetzen da. Sagar diabetikoa 2 motako diabetesa duten gaixoetan oinez diabetikoaren garapena prebenitzeko faktore garrantzitsua da sarrerarako trantsizioa intsulina pilulak hartzearen eraginik ezean. Garrantzitsua da oinak zaintzeko arauak betetzea (ikus 502-510 zk.).

225 Zer egin behar da oinez diabetikoaren garapenaren garaia nabaritzeko garaian?

Oin diabetikoaren garapenaren garaia nabaritu ahal izateko, espezialista batek aldizkako azterketak egin behar ditu.Prebentzioa da gorputz-adarren anputazioa prebenitzeko zeregin nagusia. Zoritxarrez, ez zaio arreta egokia ematen eta gaixoen erdiek gutxienez ez dute tratamendua hasten. Kontuan izan behar da prebentzio neurri zorrotzak berehala hartzeak pazienteen amputazio maiztasuna% 90era murriztea. Gaur egun, munduan 30 segundoz behin, diabetesa dela-eta txikienak diren muturreen anputazioa egiten da, eta ebakuntza ostean bakarrik gaixo askok badakite diabetesa dutela.

Eginkizun garrantzitsua, odol azukrea normalizatzeaz gain, beste arrisku faktore batzuen zuzenketa egokia eta egokia izateaz gain, ulcerative eta oinetako beste akatsen tratamendu aktiboa ere dagokio.

226 Zein da oin diabetikoaren sindromearen arrisku nagusia?

Oin diabetikoaren konplikazio larriena gangrena diabetikoaren garapena da.

227 Zer da gangrena diabetikoa?

Diagnetika gangrena kolore beltz edo oso iluneko ehunen nekrosia da (normalean beheko muturrak) diabetearen mellitusaren atzealdean gertatzen dena.

228 Zein faktorek eragiten dute gangrena diabetikoaren garapena?

Gangrena diabetikoaren agerpena faktore hauengatik sortzen da, hau da: epe luzeko sendabiderik gabeko gorputz mikrotrauma, izozteak edo erretzea, iltzeak erretzea, corpus callosum-a, onddoen gaixotasunak.

229 Zein kasutan mediku bat ikusi behar dut?

Medikua honako kasu hauetan kontsultatu behar da: hantura (arina ere), lesioak, erredurak, izozteak, zauriak, ubeldurak, ultzerak, iraungitzeak, kaluzak, zurrumurruak, iltzeak, larruazala deskoloratzea, mina agertzea edo sentsibilitatea gutxitzea. Zalantzarik gabeko egoeran eta aurreko egoeran izandako edozein aldaketetan.

230 Zergatik da garrantzitsua laguntza modu egokian bilatzea?

Ultzeraren bat gertatzen bada, kasuen% 95ean tratamendu egokia eta puntuala gorputzaren gorputz anputazioa saihesten da.

231 Zein da oinez diabetikoarentzako tratamendua?

Tratamenduak traba metabolikoak, tokiko eta antimikrobiar terapia orokorra, atsedena eta oina deskargatzea ditu.

Ontzien odol-hornidura larriagotu eta ontziaren lumena estutzeko kasuan, kirurgia egiten da ontzia zabaltzeko edo saihesbidearen zubi (saihesbidea) ezartzeko.

Diagnostiko Klinikorako Nutrizioa Alla Viktorovna Nesterova-ren liburutik

Diabetesaren konplikazio akutuak Diabetesaren konplikazio akutuak honako hauek dira: - ketoacidosi diabetikoa, - coma hiperosmolarra, - hipergluzemikoa

Diabetesaren konplikazio berantiarrak Diabetesaren konplikazio berantiarrak gorputzeko ia organo eta sistema guztietako gaixotasunak dira, odol azukrearen gehiegizko maiztasun eta luzapenek eraginda. Hau da, hiperglizemia. Zenbat eta odol glukosa handiagoa izan, orduan eta azukre gehiago

Haurrengan diabetes mellitusaren konplikazioak Berehala hasten ez diren diagnostiko eta tratamenduekin, diabetesa nahikoa azkar garatu daiteke eta forma deskonpensatuan garatu daiteke, zaila denean tratamendu bat aukeratzea azukre maila normalizatzeko.

Hitzaldia 7. zk. Diabetearen konplikazioak. Ketoakidosia Diabetearen konplikazio akutuek gaixoen bizitzarako mehatxu larria suposatzen dute. Konplikazio akutuen artean coma hipergluzemikoa eta hipogluzemikoa daude. Gehienetan hipogluzemiaren egoera garatzen da,

Hitzaldia 11. Diabetesaren konplikazio berantiarrak. Diabetesaren konplikazio berantiarren artean angiopatiak dira. Angiopatia diabetikoa lesio baskular orokor bat da, itsasontzi txikietara eta ertainera hedatzen dena

II zatia. Diabetesaren konplikazioak 136 Zein dira diabetearen konplikazioak? Konplikazio guztiak karbohidratoen metabolismoaren beheko konpentsazio azkarraren ondorioz sortzen dira, eta kronikoak (berandu ere deitzen dira) - erreakzioaren ondorioz

Kapitulua Diabetesaren konplikazio akutuak 137 Zein dira diabetearen konplikazio akutuak? Diabetesaren konplikazio akutuen (akonpentsazio akutua) odoleko azukre-aldaketak dira haren handitzearen noranzkoan (koma hiperglizemikoa deiturikoa - ketoacidotikoa,

9. Kapitulua Diabetesaren konplikazio berantiarrak 198 Zer dira diabetearen berandu konplikazioak? Diabetes mellitusaren konplikazio berantiarrak gorputzeko organoetan eta ehunetan odol azukrearen gehiegizko ekintzearen ondoriozko patologia dira. 199 Zer patologia

Diabetes mellitusaren konplikazio akutuak Diabetes mellitus arriskutsua da, ez odol azukre altuarekin, terapia egokiarekin normalizatu daitekeena, baizik eta bere konplikazio baskularrekin, gaur egun ezgaitasun eta hilkortasun kausa nagusiaren artean.

Diabetesaren konplikazio berantiarrak Batzuetan gertatzen da diabetesa denbora luzez konpentsatzen ez bada (adibidez, pazienteak bigarren motako diabetea ere ez duela susmatzen), konplikazioak sor ditzake ia barneko organo guztietan. Diabetesaren konplikazio berantiarrak,

Diabetes mellitusaren konplikazio akutuak Neurri puntualak ez izateak diabetesa mellitus motako eta II motako ibilbidea okertzen du eta egoera okertzen du. Konplikazio akutuak ketoakidosia, baldintza hipogluzemikoak, ketoakidotikoak, hipogluzemikoak eta

Diabetesaren konplikazio berantiarrak Zoritxarrez, odol glukosa maila altuak eta tratamendu egokia detektatzeko garaian ere, pazienteek konplikazio berantiarrak garatzen dituzte batzuetan. Zenbait kasutan, arreta jarrita saihestu daitezke

DIABETEN KONPLIKAZIO AKUTUAK Diabetes mellitus arriskutsua da, ez odol azukre altuarekin, terapia egokiarekin normalizatu baitaiteke, baizik eta zailtasun baskularrekin, gaur egun ezgaitasun eta hilkortasun kausa nagusiaren artean.

DIABETEN AZALERA KONPLIKAZIOAK (UGALKETA, BEGIAK, BESTEAK ETA BESTEAK) ETA BERE MANIFESTAZIOAK Diabetearen konplikazio berantiarrak gorputzeko ia organo eta sistema guztietako gaixotasunak dira, odol azukrearen maiztasunez eta luzaroan hazitakoak, hau da, hipergluzemia. Baino gehiago

Muskulua osatzen duten pertsonen diabetearen zailtasunaren konplikazioak.Diabetesa garatzean, odol konbokatuak tumore mota desberdinen eraketa hobetzen du, lipo-adiposo kaltegarritik hasi eta polipoak eta neoplasia larriagoak izateraino. Urte hauetan diabetesa duten gaixoetan

Diabetes mellitus gaixotasun arriskutsuenetako bat da konplikazioei dagokienez. Osasunaz arduratzen bazara, ez jarraitu dietarik, gaixotasuna probabilitate handia izango da. Eta orduan tratamendu falta orokorrean agertuko da nahitaez konplikazioen konplexua hainbat taldetan banatuta daudenak:

Ondorio berantiarrak

Geroago konplikazioak gaixotasunak zenbait urtetan zehar garatzen dira. Haien arriskua ez dago manifestazio akutuan, eurek baizik apurka-apurka okerrera egiten du gaixoari. Tratamendu eskudunen eskuragarritasunak batzuetan ezin du era honetako konplikazioen aurkako babesa bermatu.

Diabetesaren konplikazio berantiarren artean daude gaixotasunak :

1. - erretinan kalteak eragiten ditu eta, ondoren, fundusean hemorragia eragiten du, erretinako urruntzea. Pixkanaka ikusmen galera osoa eramaten du. Erretinopatia ohikoena 2 motako diabetesa duten pazienteetan gertatzen da. 20 urte baino gehiagoko "esperientzia" duen gaixoarentzat, erretinopatia arriskua% 100era hurbiltzen da.
2. . Beranduko beste konplikazio batzuen aldean, nahiko azkar garatzen da, batzuetan urtebete baino gutxiagoan. Iragazkortasun baskularra urratzea da, hauskorra bihurtzen dira. Trombosi eta aterosklerosi joera dago.
3. . Mintzekiko eta beroarekiko sentikortasun galera. Gehienetan "eskularru eta galtzerdi" motaren arabera garatzen da, aldi berean beheko eta goiko gorputzetan adierazten baita. Lehenengo sintomak gorputz-adarretan amorrazio eta erredura sentsazioa dira, gauez nabarmen anplifikatzen direnak. Sentsibilitate murriztuak lesio ugari eragiten ditu.
4. . Arazo zauriak, absceso purulenteak eta eremu nekrotikoak (hilda) agertzen dira, diabetes mellitus bat duen gaixo baten oinak eta beheko muturretan. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoek arreta berezia jarri behar dute oinaren higienean eta hanka konprimituko ez duten oinetako egokien aukeraketan. Galtzerdi bereziak ere erabili behar dituzu gomak bota gabe.

Zergatik sortzen dira konplikazioak diabetean

Gaixotasun konposizioak agertzeko arrazoiak gaixotasun motaren araberakoak dira. I motako diabetes mellitusean, konplikazioak garatzen dira pazienteak intsulina modu egokian administratzen ez duenean.

Gaixoak sistematikoki desbideratu daiteke injekzioaren egitarautik, eta ondorioz gaixotasun konbinazioen agerpena ekarriko du.

Konplikazioak garatzeko mekanismoa:

1. Odolean intsulina kopurua gutxitzen da eta glukosa handitu egiten da.
2. Egarri sentimendua dago, poliuria (gernuaren bolumena handitu).
3. Odolean gantz azidoen kontzentrazioa handitzen da lipolisi masiboen ondorioz (gantz matxura).
4. Prozesu anaboliko guztiak moteldu egiten dira, ehunak ezin dira zetona-gorputzen matxura ziurtatzeko (gibelean eratutako azetona).
5. Gorputzaren intoxikazioa dago.

II motako diabetes mellitusarekin (intsulina ez den menpekoa), arazoak sortzen dira gaixoek dieta jarraitu nahi ez dutelako eta azukrea gutxitzen duten sendagaiak hartzen ez dituztelako. Elikadura zuzentzea derrigorrezkoa da hipergluzemia kronikoaren (odolean azukre gehiegizko gehiegizko) tratamenduan eta intsulinarekiko erresistentzian (intsulinaren menpeko zelulek intsulinaren ekintzarekiko duten sentsibilitatea murriztu da).

2. motako diabetearen konplikazioak honela sortzen dira:

1. Odol glukosa maila pixkanaka igotzen da.
2. Azukre gehiegikeria dela eta, barruko organoen lana okertzen hasten da.
3. Hipergluzemia zelulaz kanpokoa garatzen da, glukosaren neurotoxikotasuna (nerbio sistemaren disfuntzioa) eta beste gaixotasun batzuk sortuz.

Konplikazioak izateko arriskua areagotzen duten faktoreak

Pazientearen egoera oso gutxitan okertzen da arrazoirik gabe. Diabetesa konplikatzeko arriskua areagotzen duten faktoreak:

• Predisposizio genetikoa. Gaixoen konplikazioak garatzeko arriskua 5-6 aldiz handitzen da gurasoetako batek diabetesa larria izan badu.
• Gehiegizko pisua. Hau bereziki arriskutsua da 2. motako gaixotasunarentzat. Dieta erregularra urratzeak gorputzeko gantzak areagotzea dakar. Zelulen hartzaile espezifikoek jada ezin dute intsulina aktiboki elkarreragin eta denborarekin haien ehunetan kopurua murriztu egiten da.
• Alkohola edatea. Diabetes mota guztiak dituzten pertsonek alkoholari uko egin beharko diote. hipogluzemia eragiten du, tonu baskularra murrizten du.
• Dieta ez egitea. 2. motako diabetearekin, debekatuta dago fruta gozoak eta karbohidrato azkarrak eta trans gantzak dituzten elikagaiak jatea (izozkia, txokolatea, margarina eta abar). Edozein gaixotasun motarekin ezin duzu janari azkarra jan. "Intsulina" diabetikoek dietatik gozokiak erabat ezabatu behar dituzte. Dieta jarraitu ezean, azukre maila igo eta jaitsi egingo da.
• Jarduera fisiko eza. Ariketa fisiologikoak eta fisioterapiak utzita metabolismoa moteldu egiten da. Desintegrazioko produktuak luzeegiak dira gorputzean eta pozoitzen dute.
• Gaixotasun kardiobaskular kronikoa. Hipertentsioarekin, bihotzeko gaixotasun koronarioekin, aterosklerosiarekin, ehunek intsulinarekiko duten suszeptibitatea gutxitzen da.
• Estresa, estresa psikoemozional handia. Adrenalina, noradrenalina, glukokortikoideek pankrearen funtzioan eta intsulina ekoizpenean kaltegarriak dira.
• Haurdunaldia. Emakumeen gorputzaren ehunek beren intsulina gutxiago xurgatzen dute hormonen ekoizpen aktiboaren ondorioz.

Baldintza hiperglizemikoak

Odolean glukosa kopuru handi batek diabetesa duen pertsona batek hiltzen du. Baldintza hiperglizemikoek ospitaleratzea iradokitzen dute tratamendu gehiago lortzeko. 3 motatakoak dira:

Hypoglycemia

Gaixotasunaren garapenak odol azukre txikia eragiten du. Gaixoen egoera normalizatzeko, medikuek botikak jartzen dituzte glukosa. Hipogluzemiak intsulina, alkohola, dieta oso zorrotza eta gehiegizko ariketa sor ditzake. Gaixotasunaren sintomak:

• erasoa, beldur edo antsietate kausazko egoera
• izerdi, larruazal leuna,
• bihotz-erritmoa handitu da: 100 eta 400 taupadaka minutu
• gihar dardarak edo kranpak
• goragalea, gorakoa,
• "Ikuspegi bikoitza" begietan,
• buruko mina, zorabioa larria.

Diabetesaren konplikazio kronikoak

Arazo metabolikoak dituzten arazo guztiak ez dira berehala agertzen. Gaixotasun ugari gertatzen dira arazo metaboliko luzeekin eta aldi berean intoxikazioarekin. Organoak eta zelulak beren lana egiteari uzten diote. I motako diabetearen konplikazio berantiarrak:

• Ikusmena galtzea Gaixotasunaren hasierako diagnostikoan, pazienteen% 32k erretinopatia (erretinako kalteak) aurkitzen ditu. Tratatu ezean, diabetikoak katarata bizkorrak garatuko ditu eta, ondoren, itsutasuna.
• Nefropatia diabetikoa. Giltzurrunak sistema zirkulatiboa da. Ezin dute plasma normalean iragazi eta proteina gernuan agertzen da. Gaixotasuna fase terminalera arte ia asintomatikoki garatzen da.
• Beheko muturren zirkulazio sistemaren porrota. 2 motako diabetesa mellitus hankaren amputazioaren kausa nagusietako bat da, ez dago lesio fisikoekin edo istripuekin lotuta. Gaixotasun hau duen gangrena poliki-poliki aurrera doa. Denbora luzez, baliteke pazienteak nekrosiaren suei ez diela arreta jartzen oinaren edo gorputz osoko amputazioa behar den arte.
• Nerbio-sistema zentralean (CNS) kalteak.
• Angiopathy.

Intsulina menpekoa ez duen diabetearekin, gaixoak beranduko konplikazio hauek garatu ditzake:

• Giltzurruneko porrota. Terminal fasean, gaixoak giltzurruneko transplantea behar du.
• Sistema kardiobaskularraren porrota. 2 motako diabetesa duten gaixoen heriotza kausa nagusia infartua edo bihotzekoa da. Glukosaren gehiegizko eraginaren bihotzaren eta garunaren ontziak elastikotasuna galtzen hasten dira, plaka aterosklerotikoak azalean agertzen dira.
• Nerbio-sistema zentrala eta nerbio-sistema periferikoa duten arazoak.
• Odol hornidura urratzea beheko muturretara.
• Ikuspegi arazoak.

Angiopathy

Gaixotasunek ontzi handi eta txikietan kalteak izaten dituzte. Angiopatiarekin, beheko mutuen odol-zirkulazioa, giltzurrunak, begiak, bihotza, garunaren lana nahasten dira.

Gaixotasunak drogekin tratatzen dira kolesterola jaisteko, odol-zurrumurruak prebenitzeko, ehunen metabolismoa hobetzeko.

• urination maiz
• azalaren zurbila,
• arritmia,
• edema lokalizatua,
• ikusmen-akutasuna gutxitu,
• koordinazio eta memoria urria,
• hipertentsio arteriala.

Nerbio-sistema zentralean kalteak

Diabetearekin, organo guztiei odol hornidura nahasten zaie. Nerbio-sistema zentralean kalteak entzefalopatia garatzean adierazten dira. Gaixoek astenia, disfuntzio begetalbaskularra, neurosia, konbultsioak dituzte. MRI diagnostikatu dezakezu MRI eta elektroencefalografia.

Diabetes mellituseko entzefalopatia tratatzeko, honakoa da:

• Odolak glukosa-glukosaren kontzentrazio normala mantentzeko drogak.
• Odol mikrocirkulazioa hobetzeko sendagaiak, nootropikoak.
• Presio arteriala jaisten duten sendagaiak.
• B bitaminak, azido alfa lipoikoa, nerbio sistema zentralaren funtzionamendu normalerako E bitamina.
• Sedatzaileak, lasaigarriak.

Oin diabetikoaren sindromea

Aldaketa anatomikoak eta funtzionalak osteoartropatia, neuropatia, angiopatia hondoan gertatzen dira. Oin diabetikoan nahasteak beheko mutuen zati distaletan garatzen dira, hau da. hatz eta konpresetan. Prozesu nekrosiko uceratiboek ehun bigunak eta hezurrak eragiten dituzte. Sindromearen adierazpenen% 90 gutxi gorabehera 2 motako diabetesa duten pazienteetan gertatzen da. Oin diabetikoak hiru forma ditu:

• Neuropathic. Nerbio periferikoen lesio anitz diabetikoaren (polineuropatia) atzeko planoan garatzen da.
• Neuroischemic. Gaixotasun mota honen kausa angiopatia da.
• Osteoartropaticheskoy. Inprimakiak 3 fase ditu: akutua, subakutua, kronikoa. Gaixotasunaren kausa osteoporosia da.

Diabetesaren ondorioak haurrengan

Gaztetan gaixotasuna agertzeko arrazoi nagusia predisposizio genetikoa da. Haur batek gaixotasun birikoak izaten ditu maiz, immunitate ahula badu, diabetesa garatzeko arriskua ere badago. Haurrek honako konplikazio hauek dituzte:

• Giltzurruneko arazoak. Gaixotasuna glukosa handitu delako giltzurrunak iragazteko elementuak kaltetzen direlako garatzen da. Proteinuria (proteina gernuan agertzea) nefropatiaren sintoma nagusia da. Gaixo dauden giltzurrunak dituzten gaixoei odol-presioa eta lipidoen metabolismoa normalizatzen dieten dieta erakusten zaie. Sistema genitourinarioko infekzioetarako, antibiotikoak preskribatzen dira.
• Ikusmenarekiko gutxitasuna. Glukosa maila altuekin odol hodiak eta nerbio zuntzak kaltetuta daude. Prozesu horien atzeko planoan ikusmena okerrera doa. Gaixoak lainoa kexatzen du, "hegan" begien aurrean. Tratamendua fundusera odol hornidura normalizatzea da, glukosa maila jaistea.

Diabetesaren konplikazioen tratamendua

Tratamendu plan bat egiterakoan, gaixoak berebiziko garrantzia du. Tratamendu arlo nagusiak hiru dira:

1. Glukosa maila gutxitzea. Gaixo guztiek karbo gutxiko dieta jarraitu behar dute. 1 motako gaixotasunarekin, intsulina terapia adierazten da, eta 2 motakoarekin, azukrea gutxitzeko drogak erabiltzea.
2. Prozesu metabolikoen konpentsazioa. Pazienteari elikadura plan indibidual bat garatzen zaio, bitaminak eta azido onuragarriak injektatzen dira. Fisioterapia ariketak egin behar dira.
3. Tratamendua. Tratamendu plana gaixotasun konbinazioen mota eta larritasunaren arabera garatu da. Adibidez, gorputz-adarren lesio infekziosoak edo sistema genitourinarioa antibiotikoekin tratatzen dira.

Diabetes mellitus gaixotasun arriskutsua da. Prozesu metabolikoak, karbohidratoen metabolismoa barne, nahasten dira. Gaixotasun honek ikastaro kronikoa du, eta ezin da erabat tratatu, baina konpentsa daiteke.

Diabetesaren konplikazioak ez garatzeko, beharrezkoa da endokrinologo eta terapeuta aldizka bisitatzea. Garrantzitsua da glukosa-maila kontrolatzea, 4 eta 6,6 mmol / l-koa izan beharko lukeelarik.

Diabetiko guztiek jakin beharko lukete hipergluzemia kronikoaren ondorioek askotan ezintasuna eta are hilkortasuna eragiten dutela, edozein dela ere gaixotasun mota. Baina diabetesa zer konplikazio garatu daiteke eta zergatik agertzen dira?

Konplikazio diabetikoak: garapen mekanismoa

Pertsona osasuntsu batean, glukosa koipe eta gihar zeluletan sartu behar da, energia emanez, baina diabetean odolean geratzen da. Azukre maila etengabe handia duen substantzia hiperosmolarrarekin, horma baskularrak eta odol-zirkulazioko organoak kaltetuta daude.

Hala ere, diabetearen konplikazio berantiarrak dira dagoeneko. Intsulinarekiko gabezia larriarekin, berehala tratamendua behar duten ondorio akutuak agertzen dira, heriotza ekar dezaketelako.

1 motako diabetean, gorputza intsulina da. Hormona gabezia intsulina terapiarekin konpentsatzen ez bada, diabetearen ondorioak oso azkar hasiko dira garatzen, eta horrek nabarmen gutxituko du pertsonaren bizi itxaropena.

2. motako diabetean, pankreak intsulina sortzen du, baina gorputzeko zelulek arrazoi batengatik edo besteagatik ez dute hautematen. Kasu honetan, azukrea jaisteko drogak preskribatzen dira eta intsulinarekiko erresistentzia areagotzen duten sendagaiak, prozesu metabolikoak normalizatuko baitituzte drogaren iraupenean.

Askotan, 2 motako diabetes mellitusaren konplikazio larriak ez dira agertzen edo askoz ere errazago agertzen dira. Baina kasu gehienetan, pertsona batek gaixotasuna aurrera egiten duenean diabetearen presentziaz soilik jabetzen da eta ondorioak atzeraezinak bihurtzen dira.

Horrela, diabetearen konplikazioak bi multzotan banatzen dira:

Diabetikoen konplikazioen prebentzioa eta tratamendua

Konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak hainbat modutan tratatzen dira. Beraz, hasierako fasean sortutako diabetearen konplikazioen intzidentzia murrizteko, beharrezkoa da glicemia maila aldizka kontrolatzea, eta egoera hipogluzemikoa edo hipergluzemikoa garatzeko kasuan, tratamendu neurriak hartu behar dira denboran.

Tratamendua hiru tratamendu faktoreren araberakoa da. Hasteko, glukosa maila kontrolatu behar da, hau da, 4,4 eta 7 mmol / l bitartekoa izan behar du. Horretarako, azukrea gutxitzen duten drogak hartzen dituzte edo intsulina terapia erabiltzen dute diabeterako.

Garrantzitsua da, halaber, intsulina gabezia dela eta nahasten diren prozesu metabolikoak konpentsatzea. Beraz, pazienteei azido alfa-lipoikoko drogak eta baskularrak aginduta daude. Eta aterogeneotasun handia izanez gero, medikuak kolesterola jaisten duten (fibratuak, estatinak) jaisten ditu.