2. motako diabeterako presio pilulak: hipertentsiorako sendagaiak efektu gehigarriak dituztenak

Oso garrantzitsua da gaixoek 2 motako diabeterako presio pilulak dituzten galdera. Gaixotasuna hipertentsioa jasaten duten adin ertaineko eta adineko taldeetako pertsonei eragiten die normalean. Gainera, odolean glukosa eta intsulina maila altuek odol presioa areagotzen duten mekanismo patologikoak pizten dituzte.

2. motako diabetes mellitus-a (intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus, NIDDM) intsulina gabezia erlatiboak eragindako gaixotasun kronikoa da, hau da, intsulina menpeko ehunetan kokatutako errezeptoreen intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitzea. Normalean diabetesa 40 urtetik gorako pertsonetan garatzen da. Emakumeetan diagnostikatu ohi da.

Onartezina da sendagai antihipertentsiboak hartzea senideen edo ezagunen aholkuarekin, automedikazioa osasunean kalte handiak sortzeko arrisku handia baitu.

Zer edan zer intsulina menpekoa ez den diabetes mellitusean odol presioa murrizteko

Funtsean, diabetes mellitus arterial hipertentsioa duten gaixoetan, antihipertentsio eraginkor berriak erabiltzen dira egoera honetarako egokienak direnak. Horien zerrenda nahiko zabala da, ez du zentzurik izen guztiak zerrendatzeak, horietako asko daudelako eta oso zaila da prestatu gabeko pertsona batek nabigatzea, eta arretako medikuak medikurik egokiena aukeratu behar du. Hori dela eta, presio arteriala jaisten duten drogen talde nagusien ikuspegi laburra egitera mugatzen gara.

Alpha-adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Droga hauek gizonei agindutakoak dira batez ere NIDDM, hipertentsio arteriala eta prostatako guruinaren (prostatako adenoma) konbinazio bat badute.
ACE inhibitzaileak (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Droga mellitus eta arterial hipertentsioa duten pazienteetan droga horien eraginkortasuna oso altua da. Eragin hipotentsibo nabarmenak izateaz gain, zelulek intsulinarekiko jardunaren suszeptibitatea areagotzen dute. Zenbait kasutan, batez ere adinekoen kasuan, ACE inhibitzaileak izendatzeak hipogluzemia garatzea ekar dezake eta horrek azukrea gutxitzen duten sendagaiak zuzen zuzentzea eskatzen du. Gainera, ACE inhibitzaileek eragin positiboa dute gantz metabolismoan, eta hori ere garrantzitsua da NIDDMren tratamenduan.
Angiotensina-II hartzaileen blokeatzaileak (Atakand, Naviten, Kardosal). Talde honetako drogak diabetesa mellitus, hipertentsio arteriala eta giltzurruneko arazoak dituzten gaixoen kasuan adierazten dira. Ikerketa klinikoek frogatu dute angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek nefropatia diabetikoaren progresioa moteltzen dutela mikroalbuminuria fasean eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan.
Beta-blokeatzaileak (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Ausazko saiakera ugariek frogatu dute beta-blokeatzaileak hartzeak gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua nabarmen murrizten duela, bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD) barne, eta haien progresioa moteltzen duela. Hala ere, droga horien erabilera II motako diabetes mellitus duten gaixoetan kontu handiz egin beharko litzateke, izan ere, hipogluzemiaren balizko sintomak ilundu ditzakete. Beta-blokeatzaileek bronkospasmaren garapena eragin dezakete, eta, beraz, haien erabilera biriketako gaixotasun kroniko obstruktiboan (EPOC) kontraindikatuta dago.
Erdiko jarduneko drogak (klonidina, metodopa). Diabetea duten diabetesa duten pazienteei preskribatzen zaie hipertentsio arteriala duten beste antihipertentsibo batzuekiko erresistentea. Haien erabilerak zuhurtzia eskatzen du, hipotentsio ortostatikoa izateko arriskua areagotzen baitute eta kolapsoa are gehiago.
Kaltzio antagonistak (kaltzio kanal blokeatzaileak). Horien artean Nifedipina, Verapamil eta Amlodipina daude. Talde honetako antihipertentsiboak ez du kalte egiten diabetesa duten karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan. Batez ere, bihotzeko gaixotasun koronarioak dituzten adineko pazienteei eta pertsonei preskribatzen zaie.
Diuretikoak edo diuretikoak (Spironolactona, Triamteren, Furosemida, Hidroklorotiazida). Murriztu sodioaren kontzentrazioa odolean eta hantura ezabatu. Nefropatia diabetikoa duten edo giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, tiazido diuretikoak (hidroklorotiazida) dira eraginkorrenak.
Renin Inhibitor (Rasilez) Eraginkortasunez odol presioa murrizten du. Monoterapia moduan eta antihipertentsio terapia konplexuaren zati gisa erabil daiteke. Gaur egun, ez dago drogaren tolerantzia eta eraginkortasunari buruzko daturik 2 motako diabetesa duten pazienteetan erabiltzeko, beraz, gaixo talde horri preskribatzen zaionean, medikuak modu independentean ebaluatu behar du zenbatetsitako arriskuaren eta etekinaren erlazioa.

Antihipertentsiboen aurkako talde bakoitzak bere indikazioak eta kontraindikazioak ditu. Hori dela eta, ezin da esan horietako batzuk diabetesa hoberenak direnik, beste batzuek okerrago jokatzen dutenik; hori guztia egoera zehatzaren araberakoa da.

NIDDM eta hipertentsioaren konbinazioaren ezaugarria hipotentsio ortostatikoa da. Pertsona bat horizontaletik bertikalera igarotzen den bitartean presioaren bat-bateko eta zorrotz jaitsiera da.

Presioa nola murrizteko galdera, diabetesa duten pazienteek zure medikuari galdetu behar diote. Onartezina da sendagai antihipertentsiboak hartzea senideen edo ezagunen aholkuarekin, automedikazioa osasunean kalte handiak sortzeko arrisku handia baitu.

Hipertentsio arteriala eta intsulina ez den menpeko diabetesa

Hainbat egileren arabera, gaixoen% 15-50ean, 2 motako diabetesa mellitus hipertentsio arterialarekin konbinatzen da.

Odolean glukosa-maila konpentsatzeko ahaleginean, pankreak intsulina gehiago sortzen hasten da eta horrek odolean duen kontzentrazioa (hiperinsulinemia) areagotzen du. Era berean, ondorio hauek ekarriko ditu:

sodio ioi giltzurrunetako tubuluetan birzorratzea,
odol hodien mintz leunaren hipertrofia,
jarduera sintomatikoa handitu.

Gainera, 2 motako diabetesa lipogenesia handitzen da (ehun adiposoen eraketa) eta obesitate progresiboa.

Aurreko puntu guztiak dira hipertentsio arterialaren agerpenaren eta progresioaren oinarria, intsulina ez den diabetesa duten pazienteetan.

Medikuntzako estatistiken arabera, hipertentsio arteriala eta 2 motako diabetesa konbinatzeak gaixoaren miokardio infartu zabala izateko arriskua handitzen du 3-5 aldiz, kolpea 3-4 aldiz, nefropatia diabetikoa giltzurruneko giltzurruneko funtzioarekin 20-25 aldiz, gangrena - 20 aldiz.

Hori dela eta, oso garrantzitsua da zure medikuak hipertentsiorako diabetean hipertentsiorako agindutako sendagaiak hartzea. Horrek konplikazioen arriskua murrizteko, kalitatea eta bizi itxaropena hobetzeko aukera ematen du.

Intsulina ez den mendeko diabetesa hipertentsioarekin konbinatzen bada, odol presioaren eguneroko jarraipena egitea gomendatzen da.

Hipertentsio arterialaren ikastaroaren ezaugarriak 2. motako diabetean

Diabetikoen kasuan, hipertentsioaren aurkako drogak hartzeko zenbait arau daude, eguneroko mailaren gorabeheren berezitasunak kontuan hartuta. Normalean gaueko loaldian eta goizean goiz presio-maila eguneko esnatze aktiboan baino% 15-20 txikiagoa da. Diabetesa duten pertsonetan, presioa gauez apur bat murrizten da edo egunez gertatzen den maila berean mantentzen da. Ezaugarri hori neuropatia diabetikoaren garapenak azaltzen du. Odolean glukosa maila altuak nerbio sistemaren jardueran istiluak sortzen ditu eta odol hodien tonua okerrago erregulatzen du. Beraz, intsulina ez den mendeko diabetesa hipertentsioarekin konbinatzen bada, odol presioaren eguneroko jarraipena egitea gomendatzen da. Neurketa bakarrekoekin alderatuta, horrelako jarraipenek pazienteen egoeraren balorazio zehatzagoa egin eta 2 motako diabetesa hobetzeko hipertentsiorako sendagaien doikuntza eta doikuntza optimoa ahalbidetzen dute. Espezialisten eta gaixoen iritzi baikorrak ikuspegi horren zuzentasuna eta baliozkotasuna berresten ditu.

NIDDM eta hipertentsioaren arteko konbinazioaren beste ezaugarri bat hipotentsio ortostatikoa da. Pertsona bat horizontaletik bertikalera igarotzen den bitartean presioaren bat-bateko eta zorrotz jaitsiera da. Klinikoki, sintoma hauek agertzen dira:

ahultasun larria
zorabioak,
takikardia,
Desmayo.

Hipotentsio ortostatikoaren agerraldia neuropatia diabetikoaren eta nerbio-sistemaren tonu baskularra azkar erregulatzeko ezintasunaren ondorioz gertatzen da. Ezaugarri hau oso garrantzitsua da kontuan hartzeko gaixoari sendagaiak errezetatzerakoan 2 motako diabetean presio arteriala murrizteko.

Artikuluaren gaiari buruzko bideo bat ikusteko aukera eskaintzen dugu.

ACE inhibitzaileak

Zein sendagai hartu ditzaket diabetesa duten nire odol presioa jaisteko? Hormona angiotensina sortzen duten ACE inhibitzaileen multzoa prestatzen dute, odol hodiak estutzen laguntzen duena eta adrenal kortexak gizakiaren sodioa eta ura harrapatzen dituzten hormonak sintetizatzeko. ACE inhibitzaileen klaseko antihipertentsiboen aurkako terapiarekin 2 motako diabetesa hobetzeko presiorako, vasodilatazioa gertatzen da, sodio metaketa eta gehiegizko likidoa gelditzen dira, ondorioz, odol presioa gutxitzen da.

2. motako diabetesa duten edateko presio handiko pilulen zerrenda:

Hipertentsioa duten pazienteei preskribatzen zaie sendagai horiek, giltzurrunak babesten dituztelako eta nefropatia garatzea moteltzen delako. Sendagai dosi txikiak gernu sistemako organoetan prozesu patologikoak prebenitzeko erabiltzen dira.

ACE inhibitzaileak hartzearen eragin terapeutikoa pixkanaka agertzen da. Baina horrelako pilulak ez dira guztientzako egokiak, paziente batzuetan eztul iraunkorraren bigarren mailako efektua dago, eta tratamenduak ez die paziente batzuei laguntzen. Horrelako kasuetan, beste talde batzuetako drogak preskribatzen dira.

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileek (ARBak) edo sartanek giltzurrunetan hormona bihurketa prozesua blokeatzen dute eta horrek odol presioa areagotzen du. ARBek ez dute prozesu metabolikorik eragiten, gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute.

Sartarrek hipertentsioarekin efektu positiboa dute ezkerreko bentrikulua handitzen bada, eta hori askotan hipertentsioaren eta bihotz gutxiegitasunaren atzeko planoan gertatzen da. Talde honen presiorako sendagaiak 2 motako diabetesa duten gaixoek ondo jasaten dituzte. Funtsak monoterapia gisa edo tratamenduetarako erabil ditzakezu diuretikoekin batera.

Hipertentsiorako sendagaien (sartarrak) zerrenda 2 motako diabetesa duten presioa murrizteko:

ARB tratamenduak ACE inhibitzaileek baino askoz bigarren mailako efektu gutxiago ditu. Drogen eraginik handiena terapia hasi eta 2 aste lehenago antzematen da. Sartanoek giltzurrunak babesten dituzte giltzurrunak proteinaren excretiona gutxituz.

Durezeko drogak

Diuretikoek ACE inhibitzaileen ekintza hobetzen dute, beraz, tratamendu konplexurako aginduta daude. Tiazida moduko diuretikoek eragin txikia dute 2 motako diabetes mellitusean, ahulki eragiten dute potasioa, odolean glukosa eta lipidoen maila eta ez dute giltzurrunen funtzionamenduan oztopatzen. Talde honek Indapamide eta Arefon Retard hartzen ditu. Sendagaiek eragin nefroprotektiboa dute organoaren kaltearen edozein unetan.

Indapamidak basodilazioa bultzatzen du, plaketen agregazio blokeatzaileen produkzioa estimulatzen du, 2 motako diabetesa, atrizia karga eta odol presioa gutxiagotuz. Dosi terapeutikoetan, indapamidak eragin hipotentsiboa baino ez du eragiten gernuaren irteera handitzea nabarmenik gabe. Indapamidaren ekintza-arlo nagusia sistema baskularra eta giltzurrun-ehuna dira.

Indapamidarekin tratatzeak ez du gorputzean prozesu metabolikorik eragiten, beraz, ez du glukosa maila baxuko dentsitate baxuko lipoproteinak. Indapamidak azkar tratatzen du traktu gastrointestinala, baina horrek ez du eraginkortasuna murrizten, jateak xurgapena pixka bat moteldu egiten du.

Indapamidak ekintza luzean botika kopurua murriztu dezake. Pilulak hartzeko lehen astearen amaieran lortzen da efektu terapeutikoa. Eguneko kapsula bat edan behar da.

Zein pilula diuretiko hartu dezaket diabeterako hipertentsio arterialarekin?

Tablet diuretikoak presio hipertentsiorako (funtsezko hipertentsioa) preskribatzen dira 2 motako diabetean. Arreta duen sendagileak drogak hautatu beharko lituzke, kontuan hartuta gaixotasunaren larritasuna, giltzurruneko ehunen kalteak eta kontraindikazioak.

Furosemida eta Lasix hantura larriagatik preskribatzen dira ACE inhibitzaileekin konbinatuta. Gainera, giltzurruneko porrota jasaten duten pazienteetan, kaltetutako organoaren funtzionamendua hobetzen da. Drogak gorputzaren potasioz garbitzen dira, eta, horrez gain, potasioa duten produktuak hartu behar dira (Asparkam).

Veroshpironek ez du potasioa gaixoaren gorputzetik libratzen, baina debekatuta dago giltzurrun-gutxiegitasunean erabiltzeko. Diabetetikoarekin, oso gutxitan agintzen da horrelako droga batekin.

Kaltzio kanal blokeatzaileak

LBCek kaltzio kanalak blokeatzen dituzte bihotzean, odol hodietan, beren jarduera kontrakorra murriztuz. Ondorioz, arterien hedapena gertatzen da, hipertentsioarekin presioa gutxitzea.

Diabetesarekin har daitezkeen LBC drogen zerrenda:

Kaltzio kanal blokeatzaileek ez dute prozesu metabolikoetan parte hartzen, glukosa maila altua izateko, bihotzaren funtzio okertua eta ez dute propietate nefroprotektorik. LBCek garunaren ontziak zabaltzen dituzte, hau da, adinekoen trazua prebenitzeko erabilgarria da. Prestaketek beste organo batzuen jardueran duten maila eta eragin maila desberdintasunak dituzte, beraz, banaka esleitzen dira.

Debekatutako sendagaiak

Zein pilula antihipertentsibo kaltegarriak dira diabetikoentzat? Debekatuta eta diabeterako kaltegarriak diren diuretikoak dira Hipotiazida (tiazido diuretikoa). Pilula hauek odol glukosa eta kolesterol maila txarrak handitu ditzakete. Giltzurruneko porrotaren aurrean, gaixo batek organoaren funtzionamenduan okerrera egin dezake. Hipertentsioa duten gaixoei beste talde batzuetako diuretikoak aginduta daude.

1 eta 2 motako diabetes mellitus Atenolol (β1-adenoblocker) drogak glikemia mailan igoera edo jaitsiera eragiten du.

Kontuz, giltzurrunei, bihotzari kalte egiteko agindua dago. Nefropatiarekin, Atenololek presio arterialaren beherakada nabarmena eragin dezake.

Sendagaiak prozesu metabolikoak desegiten ditu, nerbio-, digestio- eta sistema kardiobaskularretik bigarren mailako efektu ugari ditu. 2 motako diabetesa mellitus Atenolol hartzearen atzean, hipertentsio txikia ikusten da. Honek ongizatean hondatze nabarmena eragiten du. Droga hartzeak zailtzen du odol glukosa maila diagnostikatzea. Intsulina menpeko gaixoetan, Atenololek hipogluzemia eragin dezake gibeleko glukosa askatzeagatik eta intsulina ekoizpenagatik.Medikuentzat zaila da diagnostikatzea behar bezala, sintomak gutxiago azaltzen direlako.

Gainera, Atenololek gorputzeko ehunak intsulinarekiko duen sentikortasuna murrizten du eta horrek 2. motako diabetesa duten gaixoen egoera okertzea eragiten du, kolesterola kaltegarria eta onuragarriaren orekan desoreka eta hiperglicemia laguntzen du. Atenololen harrera ezin da bapatean gelditu; beharrezkoa da mediku bat kontsultatzea haren ordezkapenari eta beste bide batzuetara transferitzeko. Ikerketa zientifikoek frogatzen dute Atenolol hipertentsioa duten gaixoen erabilera luzea pixkanaka 2 motako diabetes mellitus garatzea dela, ehunek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen baitute.

Atenololen alternatiba Nebilet da, β-blokeatzailea, metabolismoan eragiten ez duena eta efektu vasodilatzailea nabarmenagoa duena.

Diabetes mellitusarentzako hipertentsiorako pilulak hautatu behar dira eta mediku asistentzialak agindu beharko ditu, pazientearen banakako ezaugarriak, kontraindikazioen presentzia eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta. Ez da gomendatzen β blokeatzaileak (Atenolol), begizta diuretikoak erabiltzea, izan ere, droga horiek prozesu metabolikoetan eragin negatiboa dute, glicemia maila eta dentsitate baxuko kolesterola handitzen dituzte. Droga erabilgarrien zerrendan sartanoak, tiazido antzeko diuretikoak (Indapamida) eta ACE inhibitzaileak daude.

Zergatik igo egiten da odol-presioa diabetearekin?

"Gaixotasun gozoaren" forma ezberdinek hipertentsioa sortzeko mekanismo desberdinak dituzte. Intsulinaren menpeko mota hipertentsio arterialarekin giltzurruneko glomerular lesioen aurka doa. Intsulina ez den mota mota hipertentsioaren bidez agertzen da batez ere, patologia nagusiaren sintoma espezifikoak agertu aurretik, izan ere, presio maila altua da sindrome metabolikoaren deiturikoa.

Hipertentsioaren aldaera klinikoak bigarren diabetesa motaren atzealdean garatzen dira:

forma primarioa - hirugarren paziente bakoitzean gertatzen da;
forma sistoliko isolatua - adineko pazienteetan garatzen da; kopuru txikiago arruntak eta goiko zenbakiak dira (pazienteen% 40an);
giltzurruneko kaltearekin hipertentsioa - kasu klinikoen% 13-18
hipertentsio arteriala guruin adrenaleko patologian (tumorea, Itsenko-Cushing sindromea) -% 2.

Diabetesa ez den intsulina mota intsulinarekiko erresistentzian dago, hau da, pankreasak intsulina kopuru nahikoa sortzen du (hormona aktiboa den substantzia), baina giza gorputzaren periferian dauden zelulek eta ehunek ez dute "nabaritzen" besterik. Konpentsazio mekanismoak hormona sintesia hobetzera zuzenduta daude, eta horrek presio maila areagotzen du.

Honela gertatzen da:

Batzar Nazionaleko sail jatorra aktibatzen ari da,
giltzurrun aparatuaren fluidoak eta gatzak gutxitzea;
gatzak eta kaltzio ioiak pilatzen dira gorputzeko zeluletan,
hiperinsulinismoak odol hodien elastikotasunaren nahasteak agerian uzten ditu.

Azpiko gaixotasunaren progresioarekin batera, ontzi periferikoak eta koronarioak jasaten dituzte. Plakak barruko geruzan metatzen dira eta horrek lumen baskularra murriztea eta aterosklerosia garatzea eragiten du. Hipertentsioaren agerpenaren mekanismoaren beste lotura bat da.

Gainera, gaixoaren gorputzaren pisua handitzen da, batez ere, barneko organoen inguruan metatzen den gantza geruzaren inguruan. Horrelako lipidoek odol-presioa areagotzen duten hainbat substantzia sortzen dituzte.

Zein kopurutan murriztu behar da presioa duten pertsonak?

Diabetikoak - bihotzeko muskulutik eta odol hodietatik patologiak garatzeko arriskua duten gaixoak. Gaixoek tratamenduari ondo erantzuten badiete, terapiaren lehenengo 30 egunetan, nahikoa da hipertentsioa 140/90 mm RT-ra murriztea. Art. Ondoren, 130 mm-ko Hg-ko figura sistolikoetan ahalegindu behar zara. Art. eta diastolikoa - 80 mm RT. Art.

Pazienteak sendagaiak tratatzeko tentsioa jasaten badu, tasa altuak geldiro gelditu behar dira, hasierako mailaren% 10 inguru murriztuz 30 egunetan. Egokitzapenarekin, dosiaren erregimena berrikusten da, dagoeneko posible da botiken dosia handitzea.

Droga kontsumoa

Terapiarako sendagaien aukeraketa espezializatutako aditu batek egiten du eta honako puntu hauek argitzen ditu:

gaixoaren glikemia maila,
presio arterialaren adierazleak
zer botika erabiltzen diren azpiko gaixotasunaren kalte-ordaina lortzeko,
giltzurrunak konplikazio kronikoen presentzia, ikusizko analizatzailea,
gaixotasun bateragarriak.

Diabetesarekiko presioaren aurkako sendagai eraginkorrak adierazleak murriztu behar dira, gaixoaren gorputzak bigarren mailako efektuak eta konplikazioak garatu gabe erantzun dezan. Gainera, botikak agente hipogluzemikoekin konbinatu behar dira, ez dute eragin negatiborik lipidoen metabolismoaren egoeran. Drogek giltzurrun aparatua eta bihotzeko muskulua hipertentsioaren efektu negatiboetatik babestu beharko lukete.

Medikuntza modernoak hainbat droga erabiltzen ditu:

diuretikoak,
ARB-II,
ACE inhibitzaileak
BPC,
β-blokeatzaileak.

Sendagai osagarriak α-blokeatzaileak eta Rasilez sendagaiak dira.

Β-blokeatzaileak

Taldeko ordezkariak hainbat azpitaldeetan banatuta daude. Paziente bati β blokeatzaileen terapia aginduta badago, denbora pixka bat igaro beharko da bere sailkapena ulertzeko. β blokeatzaileak β-adrenergikoen hartzaileei eragiten dieten drogak dira. Azken hauek bi motatakoak dira:

β1 - bihotzeko giharrean kokatuta dago, giltzurrunak,
β2 - bronkietan, hepatozitoetan kokatuta.

Β-blokeatzaileen ordezkari selektiboak β1-adrenergic hartzaileen gainean zuzenean jarduten dute, eta ez selektiboak zelula-hartzaileen bi taldeetan. Bi azpitaldeak berdinak dira hipertentsio arterialaren aurka borrokatzeko, baina gaikako drogak pazientearen gorputzetik bigarren mailako efektu gutxiago izaten dira. Diabetikoentzako gomendagarriak dira.

Taldeko sendagaiak baldintza hauetan erabiltzen dira nahitaez:

Bihotzeko gaixotasun iskemikoa,
gutxiegitasun miokardikoa
bihotzekoak gertatu eta gero.

Diabetes mellitus intsulinarik gabeko forma batekin, hauek dira presiorako oso erabilitako drogak:

2. motako diabetesa izateko arriskua

Sailkapen medikoak bi diabetes mota baino ez ditu bereizten. Lehenengo tipoa, hasiera batean, intsulina menpekoa da. Hori pankrearen funtzionamendua erabat gelditzea da, intsulina ekoizteko diseinatuta dagoena. Gaixo guztien% 10ak baino ez du diagnostiko hau.

Munduko biztanleen% 70ak 2 motako diabetesa du. Gaitzak helduei ez ezik, haurrei ere eragiten die. 2. motako diabetearen artean dagoen desberdintasun nagusia gaixotasunaren hasierako faseetan, odol glukosa maila normala da. Intsulina sortzen jarraitzen duelako da hori. Ildo horretan, gaixotasuna nahiko zaila da aitortzea. 2. motako diabetean presioa areagotu ohi da.

BKK (kaltzio antagonistak)

Taldeko drogak bi azpitalde handitan banatzen dira:

dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihidropiridina BCC (Amlodipina, Nifedipina).

Bigarren multzoak ontzien argia zabaltzen du bihotzeko muskuluaren uzkurdura funtzioan ia inolako eraginik izan gabe. Lehenengo azpitaldeak, aitzitik, mikokardioaren kontrakotasunari eragiten dio nagusiki.

Ez-dihidropiridina azpi-taldea hipertentsioari aurre egiteko bide osagarri gisa erabiltzen da. Ordezkariek gernuan kanporatutako proteina eta albumina kantitatea murrizten dute, baina ez dute giltzurrun aparatuan babesik. Gainera, drogek ez dute azukrearen eta lipidoen metabolismoan eragiten.

Dihidropiridina azpitaldea β blokeatzaileekin eta ACE inhibitzaileekin konbinatzen da, baina ez da diabetikoetan bihotzeko gaixotasun koronarioen kasuan preskribatzen. Bi azpitaldeen kaltzio antagonistak modu eraginkorrean erabiltzen dira adineko pazienteetan hipertentsio sistoliko isolatuari aurre egiteko. Kasu honetan, trazuak garatzeko arriskua hainbat aldiz murrizten da.

Tratamenduaren bigarren mailako efektuak:

zorabioak,
beheko muturren hantura,
cephalalgia,
bero sentsazioa
bihotz-maiztasuna
hiperplasia gingibala (epe luzeko terapiaren aurrekariak Nifedipinearekin, sublingualki hartzen baita).

Zer da tipikoa mota honetarako?

Gaixotasunaren lehen faseak intsulina gehiegizko ekoizpenarekin erlazionatuta daude eta, ondorioz, pankrearen funtzionamendu okerrak ekar ditzake. Emaitza metabolismo desegokia da, glukosaren toxikotasuna eta lipidoen toxikotasuna dira.

Ondorioz, intsulinarekiko ehunen immunitatea garatzen da. Pankrea, karbohidratoen eta lipidoen metabolismoa orekatzeko asmoz, intsulina gehiago jariatzen hasten da. Ondorioz, zirkulu zakarra eratzen da.

ARB-II (angiotensinaren hartzailearen antagonistak)

ACE inhibitzaileekin hipertentsioarekin tratatzen den bosgarren paziente bakoitzak eztulak bigarren mailako efektu gisa du. Kasu honetan, medikuak gaixoa transferitzen du angiotensina hartzailearen antagonistak jasotzeko. Droga talde hau ia guztiz bat dator ACE inhibitzaileekin. Antisorgailu eta erabileraren antzeko ezaugarriak ditu.

Droga reninaren inhibitzaile selektiboa da, jarduera nabarmenagoa du. Substantzia aktiboak angiotensina-I angiotensin-II bihurtzeko prozesua blokeatzen du. Odol presioaren beherakada etengabea lortzen da sendagaiarekin tratamendu luzea eginez.

Droga konbinazio terapiarako erabiltzen da, baita monoterapia moduan ere. Ez da beharrezkoa sendagaiaren dosia adinekoei egokitu beharrik. Eragina antihipertentsiboa eta agerpenaren abiadura ez dira gaixoaren generoa, pisua eta adinaren araberakoak.

Rasilezek ez du presarik haurra jasotzeko epean eta haurtxo bat pentsatzeko asmoa duten emakumeek etorkizun hurbilean. Haurdunaldia gertatzen denean, drogen terapia berehala etenda behar da.

Bigarren mailako efektu posibleak:

beherakoa,
larruazalean;
anemia,
potasioa odolean gehitzea,
eztul lehorra.

Botikaren dosi garrantzitsuak hartzearen atzean, hipertentsioaren beherakada nabarmena posible da, mantenimendu terapiarekin berreskuratu behar dena.

Α-blokeatzaileak

Diabetean hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren hiru talde nagusi dira. Hauek dira Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Beste antihipertentsiboak ez bezala, α-blokeatzaileen ordezkariek odol kolesterolaren eragin ona dute, ez dute glukemian eragiten

Droga-talde honekin tratamendua odol-presioaren beherakada handia da espazioan gorputzaren posizioaren aldaketaren atzean. Kontzientzia galtzea ere posible da. Normalean, bigarren mailako efektua da drogaren lehen dosia hartzeko. Egoera patologikoa gertatzen da dietan gatza sartzeari uko egin zioten pazienteetan eta alfa-blokeatzaileen lehen dosia drogen diuretikoekin konbinatu.

Prebentzioa prebenitzeko gomendio hauek daude:

errefusatzeko diuretikoak hartzearen lehen dosia baino zenbait egun lehenago,
lehen dosia ahalik eta txikiena izan behar da,
lehen botika gaueko atseden baino lehen gomendagarria da, gaixoak ohean daudenean.

Nola aukeratu pilulak kasu kliniko jakin baterako?

Aditu modernoek talde desberdinetako hainbat droga aldi berean erabiltzea gomendatzen dute. Hipertentsioaren garapenaren mekanismoaren loturetan eragin paraleloak eragin handiagoa du patologiaren tratamendua.

Konbinazio terapiak botika dosi txikienak erabiltzeko aukera ematen du, eta droga gehienek bata bestearen bigarren mailako efektuak gelditzen dituzte. Tratamendu-erregimena mediku laguntzaileak aukeratzen du, diabetes mellitusaren konplikazioak (bihotzekoa, infartua, giltzurrun-gutxiegitasuna, ikusmen patologia) konplikazioak garatzeko arriskuan oinarrituta.

Arrisku txikian, dosi baxuko monoterapia gomendatzen da. Odol-presio optimoa lortzea ezinezkoa bada, espezialistak beste erremedio bat agintzen du, eta eraginkorra ez bada, talde desberdinetako hainbat drogen konbinazioa.

Bihotzeko eta odol hodietako kalteak izateko arrisku altuak hasierako tratamendua behar du dosi baxuetan dauden 2 drogen konbinazioarekin. Terapiak emaitza ezin hobea lortzeko aukera ematen badu, medikuak hirugarren dosi bat baxuan botikaren bat gehitzea edo bi sendagai berdinak ematea proposatu dezake, baina gehienezko dosian. Presio arterialaren xede maila lortu ezean, 3 sendagairen terapia-erregimena preskribatzen da ahalik eta dosi altuenetan.

Hipertentsiorako sendagaiak hautatzeko algoritmoa "gaixotasun gozo" baten atzean (faseetan):

Presio arterialaren igoera nagusia ACE inhibitzaile edo ARB-II izendatzea da.
Odol presioa normala baino handiagoa da, baina proteinak ez dira gernuan hautematen - BKK gehitzea, diuretikoa.
Odol-presioa normala baino handiagoa da, gernuan proteina kopuru txikia antzematen da - BKK luzea gehitzea, tiazidoak.
HELL, normalaren gainetik giltzurruneko gutxiegitasun kronikoarekin konbinatuta - begizta diuretikoa gehitzea, BKK.

Gogoan izan behar da espezialista batek edozein tratamendu erregimen margotzen duela beharrezko laborategi eta instrumentu ikasketa guztiak egin ondoren. Auto-medikazioa baztertuta dago, botikak hartzearen bigarren mailako efektuak ondorio larriak eta baita heriotza ekar ditzakeelako ere. Espezialista baten esperientziak gaixoen osasunean kalte gehigarririk gabe tratamendu aukerarik onena aukeratzeko aukera emango dizu.

Zergatik diabetesa hipertentsioa eragiten du

Bi patologia motekin, hipertentsio arterialaren arrazoiak alda daitezke. 1. mota - kasuen% 80an hipertentsioa giltzurruneko kalteengatik garatzen da (diabetiko nefropatia). Bigarren motako diabetean, hipertentsioa gehienetan gaixoetan garatu ohi da askoz lehenago, karbohidratoen metabolismoaren eta diabetesa beraren aldean. Sindrome metabolikoaren elementuetako bat (2. motako diabetearen zaintzailea) hipertentsioa edo hipertentsioa da.

1 motako diabetesa - hipertentsioaren arrazoiak ondokoak dira (maiztasunez): nefropatia diabetikoa (giltzurrun patologia), hipertentsio primarioa (ezinbestekoa), hipertentsio sistoliko isolatua eta beste gaixotasun endokrinoak.

2. motako diabetesa - hipertentsio primarioa (ezinbestekoa), hipertentsio isolatu sistolikoa, nefropatia diabetikoa, giltzurruneko ontzien patentean akatsak direla eta hipertentsioaren beste gaixotasun endokrinoak.

Oharrak. Hipertentsio isolatu sistolikoa adinekoen patologia espezifikoa da. Gaixotasun endokrinoen artean, Itsenko-Cushing sindromea, feokromozitoma, hiperaldosteronismo primarioa edo bestelako gaixotasun arraroak izan daitezke. Ezinbestekoa da hipertentsioa. Sendagileak ezin du zehaztu zergatik igotzen den hipertentsioa. Hipertentsioarekin eta obesitatearekin konbinatuta, kausa ziurrenik gaixoaren intolerantzia bihurtzen da dieta karbohidratoekin, baita odolean intsulina kopuru handia ere. Horri "sindrome metabolikoa" deritzo, ondo tratatzen dena.Gainera, izaera kronikoa duten estres psikologikoak egon daitezke, gorputzean magnesio eza, kadmioarekin, berunarekin edo merkurioarekin intoxikazioa, aterosklerosiren ondorioz arteria handiaren estutzea.

1 motako diabetesa hipertentsio arteriala

Lehenengo motako diabetes mellitusean hipertentsio arterialaren kausa nagusia eta oso arriskutsua giltzurruneko funtzioa narriatuta dago, diabetiko nefropatia barne. Konplikazio hau diabetesa mellitus duten gaixoen% 35-40 artean gertatzen da eta hainbat fase ditu: mikroalbuminuria (gernuan albumina bezalako proteina baten molekula txikiak), proteinuria (giltzurruneko iragazkia okertzen ari da, proteina handiak gernuan agertzen dira eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa agertzen da).

Giltzurruneko gaixotasunik gabeko 1. motako diabetesa duten gaixoen artean, ehuneko hamark jasaten dute. Mikroalbuminuria duten gaixoetan, balio hori ehuneko hogeiraino igotzen da, proteinuriarekin -% 50-70 arte, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa dutenak -% 70-100 arte. Odol presioa gernuan kanporatutako proteina kopuruaren araberakoa da ere: zenbat eta gehiago izan, orduan eta altuagoak dira gaixoaren indizeak.

Giltzurruneko kalteekin batera, hipertentsioa gernuaren sodioaren excretion urriarekin gertatzen da. Odolean sodio gehiago bihurtzen da, likidoa pilatzen da diluitzeko. Odola zirkulatzen duen gehiegizko zenbatekoak odol-presioa handiagoa da. Odol glukosa maila diabetearen ondorioz igotzen bada, are fluidoagoa ateratzen da odola gehiegi loditzeko. Odol zirkulatzailearen bolumena, beraz, are gehiago handitzen da.

Giltzurrunetako gaixotasunak eta hipertentsioa gaixotasunarentzat arriskutsua den zikloa osatzen dute. Giltzurrunak giltzurrunen funtzionamendu nahikoa konpentsatu nahi du eta, beraz, hipertentsioa igo egiten da. Bere aldetik, presio intrakubikoa handitzen du. Giltzurruneko elementu iragazgaitza deritzo. Horren ondorioz glomerulak pixkanaka hiltzen dira, giltzurrunak gero eta okerrago funtzionatzen dute. Giltzurruneko gutxiegitasunarekin amaitzen da prozesu hau. Hala ere, nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan zirkulu maltzur hori hautsi dezakezu gaixoak modu egokian tratatzen badu. Garrantzitsua da jakitea diabetesa zein presio pilulak.

Garrantzitsuena azukrearen edukia normalizatzea da. Sendagai diuretikoak, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak eta ACE inhibitzaileak ere laguntzen dute.

2 motako diabetesa hipertentsioa

Benetako diabetesa sortu baino askoz lehenago, hau da, bigarren motakoa, prozesu patologikoa intsulinaren erresistentziatik dator eta, ondorioz, intsulinaren eraginarekiko ehun sentikortasuna murriztu da. Intsulinarekiko erresistentzia konpentsatzeko, intsulina kopuru handia zirkulatzen da odolean eta, beraz, hipertentsioa igo egiten da. Denborarekin, ontzien argia gutxitzen da aterosklerosiaren eraginez, hipertentsioa agertzeko beste ekarpen garrantzitsu bat bihurtzen baita. Aldi berean, pazienteak sabeleko obesitatea areagotzen du (gerritik gertu). Ehun adiposoek odolean substantziak askatzen zituztela aurkitu zen. 2. motako diabeterako presio pilulak mediku batek aukeratu beharko lituzke.

Konplexu horri sindrome metabolikoa deitzen zaio. Horrela, hipertentsioa bigarren diabetesa baino askoz ere lehenago gertatzen da. Diagnostikoa zehaztu ondoren gaixoarengan hautematen da. Hala ere, karbohidrato baxuko dieta batek gaixotasuna eta hipertentsioa kontrolatzen laguntzen du. Odolean intsulina maila altuak hiperinsulinismo deritzo. Intsulinarekiko erresistentziaren erreakzio gisa sortzen da.

2. motako diabetesa lortzeko presio drogak nahiko garestiak dira.

Pankreak intsulina kantitate gehiegi ekoiztera behartuta dagoenean, higatu egiten da. Denborarekin ezin du gehiago aurre egin, eta odol azukrearen gehikuntza gertatzen da, gaixoak 2 motako diabetesa garatzen du. Nola handitzen da hipertentsioa hiperinsulinismoaren ondorioz? Hasieran, nerbio sistema sinpatikoa aktibatzen du, giltzurrunak likidoa eta sodioa larriagotu egiten direlako gernuarekin batera, kaltzioa eta sodioa pilatzen dira zeluletan, intsulina gehiegi loditzen da hormako baskularrak, eta haien elastikotasuna gutxitzen da horregatik. Diabetesarekiko presioaren tratamendua integrala izan behar da.

Diabetesean hipertentsioaren adierazpenen berezitasuna

Egunean presioaren gorabeheren erritmo naturala nahasten da diabetean. Pertsona batean,% 10etik 20ra arteko presio arteriala goizez eta gauez txikitzen da ametsetan eguneroko balioekin alderatuta. Diabetesak gauez hipertentsioko paziente askoren presioa ez dela gutxitzen eragiten du. Gainera, diabetesa eta hipertentsioa konbinatzen direnean, gauez presioa igotzen da egunez egunekoaren aldean. Suposatzen da, halaber, akats hori neuropatia diabetikoaren ondorioz agertzen dela.

Odoleko gehiegizko azukreak nerbio sistema autonomoa urratzen du, eta horrek erregulatzen du gizakiaren funtsezko jarduera. Hori dela eta, odol hodiek beren tonua erregulatzeko duten gaitasuna okertzen da, hau da, kargaren arabera erlaxatu eta estutu egiten da. Hartara, aldibereko diabetesa eta hipertentsioarekin batera, presioaren adierazleen neurketa ez ezik, eguneroko jarraipena ere egin behar da. Gailu berezi baten bidez egiten da. Azterketa honen emaitza diabetes mellitusean eta administratzeko garaian odol presioa murrizten duten pilulen dosifikazioa doitzea da.

Praktikan, agerian dago lehenengo eta bigarren motako pazienteetan gatzarekiko hipersentsibilitatea gehienetan diabetesa duten gaixo hipertentsiboekin konparatuz antzematen dela eta horrek eragin terapeutiko sendoa eragin dezakeela dietan gatza murriztea dela eta. Diabetesaren hipertentsio arteriala tratatzeko, gatz gutxiago jaten saiatu behar duzu eta emaitza ebaluatu hilabete batean. Hori guztia mota ortostatikoaren hipotentsioarekin konplikatzen da. Horrek esan nahi du gaixoaren presio arteriala nabarmen jaisten dela posizioa aldatzen denean.

Hipotentsio ortostatikoa pertsona izugarri altxatu ondoren gertatzen da, begietan iluntzea, zorabioak edo ahulguneak. Arazo hau, presioaren erritmo zirkadarraren akatsa bezala, neuropatia diabetikoaren agerpena dela eta agertzen da. Giza nerbio sistema tonu baskularra kontrolatzeko gaitasuna galtzen ari da pixkanaka. Pazientea azkar altxatzen bada, orduan karga kargatzeko bat-bateko igoera gertatzen da. Hala ere, gorputzak ez du odol-fluxua handitzeko denborarik, eta osasuna okerrera doa horregatik. Hipotentsio mota ortostatikoak hipertentsio arterialaren diagnostikoa eta terapia zailtzen ditu. Diabetesian, presioa bi posiziotan neurtu behar da: etzanda eta zutik. Gaixoak horrelako konplikazioren bat badu, denbora guztian "ondo" sentitu behar da, poliki-poliki. Kasu honetan, diabeterako presio pilulek ere lagun dezakete.

Antihipertentsioko drogen deskribapena

Botikak irizpide hauek bete behar ditu:

Ona da presioa murriztea. Kasu honetan, konplikazioak gutxien gertatzen dira.
Giltzurrunak eta bihotza babesteko ezarpena hipertentsioaren eragin negatibotik.
Ez luke lipidoen eta karbohidratoen metabolismoan eragin behar.

Nola aukeratu diabeterako hipertentsio arterialarentzako pilulak?

Hipertentsioko sendagaiak

Hipertentsio arteriala murrizten duten hainbat droga mota daude eta arrakastaz erabiltzen dira hipertentsioaren tratamenduan: kaltzio blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak, diuretikoak, beta-blokeatzaileak, vasodilatatzaileak, alfa-blokeatzaileak selektiboak, angiotensinaren hartzailearen antagonistak.

Kontuan izan behar da espezialistak gaixo bakoitzari banakako tratamendu ikastaroa ematen diola. Sendagaien konbinazio okerrak kaltegarriak izan daitezke. Guztiz debekatuta dago auto-medikazioan aritzea.

ACE inhibitzaileen erabilera

Diabetesarentzako eta GBarentzako presio pilularik eraginkorrenak entzima blokeatzaileen angiotensina bihurtzen dira. Eragin farmakologikoa presioaren adierazleak murriztera, bihotz gutxiegitasunaren garapena ezabatzera eta bihotzeko muskulu-ehunetan tentsioa murriztera zuzenduta dago.

Sarrera honako baldintza hauekin kontraindikatuta dago:

biriketako gaixotasunak edo asma,
Giltzurruneko gutxiegitasunaren gaixotasunaren historian ezartzerakoan, medikua kontu handiz hartu behar duzu, baita presioa kontrolatu ere, odolean kaltzio eta kreatinina maila kontrolatu,
edoskitzea eta haurdunaldia.

Droga kategoria horrek giltzurrunetan arteriaren estutzea garatzea eragiten du eta, hortaz, aterosklerosi istorioa duten gaixoei kontuz preskribatu behar zaie.

Garrantzitsua da jakitea ACE inhibitzaileak erabiltzerakoan komeni dela gatz-sarrerak mugatzea. Egunean dosifikazioa - gehienez ere hiru gramo.

Diabetesarentzako odol presioaren pilulak ohikoenak dira: Berlipril, Enalapril, Captopril. Azken pilula botika larrialdi kasuetan anbulantzia da, presioa bat-batean igotzen denean.

Diabetesaren Gaixoentzako Kaltzio Antagonistak

Kaltzio kanal blokeatzaileek epe luzerako eraginkortasuna dute, hipertentsioa eragin dezakete, baina kontraindikazio ugari daude. Horrelako motetan banatzen dira: dihidropiridinak eta dihidropiridinak.

Patologia garrantzitsuena kaltzioaren metabolismoaren aldaketa da magnesioaren gabezia dela eta. Drogaren ekintza-mekanismoa kaltzioaren eta hormako baskularrak bihotzeko muskulu-zeluletan sartzea murriztea da, eta, horrela, espasmoak agertzea saihestuko da. Odola organo garrantzitsuenetara hobeto isurtzen da.

Honako hauek dira drogen aurkako kontraindikazioak: bihotz gutxiegitasunaren garapena, angina pectoris presentzia historia medikoan, akutua fase akutuan, hiperkalemia.

Multzo honetako sendagaiak preskribatzen dira: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Nefropatia diabetikoa duten gaixoei Verapamil preskribatzen zaie. Giltzurrunak azukre-maila altua duten efektu negatiboetatik babesten ditu. Konplexu batean edan behar da, ACE inhibitzaileekin batera.

Diabetesarentzako beste presioek zer lagun dezakete?

Ezinbesteko laguntzaileak - diuretikoak

Sodio-kantitateak eta gorputzean ur pilaketak egiteak odol zirkulatzailearen bolumena areagotzen du eta odol presioa eragiten duen faktore garrantzitsua bihurtzen da. Azukre maila altuak dituzten gaixoak gatzarekin sentikorrak dira eta horregatik egoerak okerrera egiten du nabarmen. Diuretikoak tresna ona bihurtzen dira arazo honen aurkako borrokan.

Diuretikoen sailkapen hau eskuragarri dago:

tiazidoak: efektu negatiboa dute kolesterol eta azukrean, giltzurrun-jarduera inhibitzea,
osmotikoa - koma hiperosmolarra eragin dezake,
potasioa gutxitzea - ezin da giltzurruneko gutxiegitasunean erabili,
loopback - halako pilulen erabilera arduragabearekin, arritmia kardiakoa eta hipokalemia gerta daitezke,
anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak. Ezaugarri negatiboa efektu txikia da, eta horretarako ez da lortuko beharrezko emaitza.

Diuretiko guztien artean, bigarren mailako efektuak ikusita, diabetean odol presioa murrizten duten sendagaiak hartzea gomendatzen da. Beren jarduna giltzurruneko jardueraren kalitatea hobetzera bideratzen da. Edema kentzeko esleitzen zaio, ACE inhibitzaileekin guztiz konbinatuta. Puntu negatiboa potasioa gorputzetik ezabatzea denez, beharrezkoa da, erabilerarekin batera, elementu horren edukia droga osagarrien bidez berriro hornitzea.

Begizta taldeko sendagai onenak hauek dira: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemida".

Diuretikoekin bakarrik tratatzea ez da eraginkorra; beste hipertentsiozko sendagaiak behar dira.

Diabeterako hipertentsio arterialaren beste pilula eraginkorrak daude.

Beta blokeatzaileen erabilera

Bihotzeko gaixotasun iskemiko eta hipertentsiboetan eta arritmietan, beta-blokeatzaileak dira ezinbestekoak diren drogak. Hiru multzotan bereizten dituzte droga horiek.

Ez-selektiboa eta selektiboa - pankreako zelulei eragiten die, intsulina ekoizpen tasa murriztuz. Bihotzaren jardueran eragin ona du, 2 motako diabetesa izateko arriskua handituz.
Hidrofiloak eta lipofiloak - ezin dira diabetesa erabili, gibeleko patologiak estimulatzen dituztelako eta lipidoen metabolismoa hondatzen dutelako.
Ontzi dilatatzaileek lipido-karbohidratoen metabolismoan eragin positiboa dute, baina bigarren mailako efektu ugari dituzte.

Hipertentsiorako sendagaiak diren sendagaiak bigarren diabetesa motara bideratzen dira: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.

Eragin farmakologikoa hormonaren ehunaren suszeptibitatea handitzea da, baita prozesu metabolikoen aurrerapena ere.

Garrantzitsua da jakitea beta-blokeatzaileek potasio gabeziaren adierazpenak ezkutatzen dituztela eta horregatik, espezialista baten gainbegiratze aginduak jasotzen dira.

Diabetes mellitusean presio egiteko zer botikek konponbide zaila dute bere kabuz.

Alfa blokeatzaile selektiboak

Droga hauen abantaila nerbioen eta haien zuntzen amaieran kalteak murriztean eragina izateko norabidean dago. Eragin konbinatuagatik bereizten dira: agente antiespasmodikoak, basodilatatzaileak eta antihipertentsiboak dira. Gainera, intsulinarekiko ehun ahulezia suspertzen da, azukre maila inhibitzen da eta hau beharrezkoa da 2 motako diabetesa izateko.

Diabetesarentzako presio horien aurkako desabantaila honako baldintza hauen aukera da:

hantura,
hipotentsio ortostatikoa - diabetesa duen paziente batean gerta daiteke;
takikardia iraunkorraren agerpena.

Oso garrantzitsua da jakitea debekatuta dagoela bihotz gutxiegitasuna duten alfa-blokeatzaileak erabiltzea.

Epe luzerako terapiarako honako sendagai hauek erabiltzen dira: Terazosin, Doxazosin eta Prazosin.

Angiotensinaren hartzailearen antagonistak ACE inhibitzaileen ordezko gisa

Hauek dira diabetean odol-presioa gutxitzeko drogak, gutxieneko bigarren mailako efektuak eta gorputzean eragin onuragarriak dituztenak. Ezabatu ezkerreko bihotzeko bentrikuluaren hipertrofia, miocardioko infartuak, giltzurruneko porrota saihestu eta gutxitu izan daiteke.

Talde honen funts onenak: "Losartan", "Telmisartan", "Candesartan".

Tratamenduan zehar odol-presioa eta odolean potasio eta kreatinina edukia kontrolatu behar dituzu.

Diabetesa lortzeko drogak nahiko daude farmazia merkatuan. Hala ere, auto-medikazioa ez da beharrezkoa ondorio negatiboak ekiditeko. Kalifikatutako diagnostikoek eta banan-banan hautatutako tratamenduak soilik lagunduko dute nahi den efektua lortzen.

Patologia diabetikoan hipertentsioa areagotzeko ezaugarriak

Hipertentsioaren seinale nagusia presio handiegia da, eta jaisteko, pertsona bat botika egokiak hartzera behartuta dago. Diabetikoen hipertentsioak hainbat aldiz konplikazio larriak izateko arriskua areagotzen du, honela:

Bihotzekoa - 3-5 aldiz.
Trazua - 4 aldiz.
Ikusmena galtzea - 10-20 aldiz.
Giltzurruneko patologiak - 20-25 aldiz.
Hanken gangrena - 20 aldiz.

Intsulina menpekoa ez den (1 motakoa) edo intsulina menpekoa ez den diabetesa (2 motakoa) diabetesa ez da 130/85 presio arteriala gainditu behar. Handiagoa bada, premiazko neurriak hartu behar dira hori jaisteko.

Diabetesaren hipertentsioa sendatu daiteke giltzurruneko patologia arina bada, baina etapa aurreratuarekin berreskuratzeko aukerak zero dira. 2. motako diabetean, hipertentsioa intsulina baino anormalitateak baino askoz ere lehenago eratzen da.

Diabetes mellitus-ek arteriaren odol-fluxuaren ohiko erritmoa aztoratzen du; gaueko eta goizeko orduetan, aldiz, odol-presioa egunekoa baino% 10-20 txikiagoa da. Denborak aurrera egin ahala, diabetea etengabe presio handia eragiten hasten da gauez, eta zenbait ataletan gaueko tasa egunekoa baino askoz handiagoa da.

Mekanismo patologiko hori neuropatia diabetikoaren presentziaz azaltzen da. Azukre gehiegizko gehikuntzak nerbio sistema zentralaren funtzionamendu zuzena oztopatzen du eta horrek organismo osoaren jarduera arautzen du. Ondorioz, arteriek beren tonua kontrolatzeko duten gaitasuna gutxitzen da. Hipertentsio arteriala eta diabetesa konbinatuta, odol presioaren eguneroko jarraipena garrantzitsua da, eta horri esker, beharrezkoa da botikaren dosia eta maiztasuna kalkulatzea.

Kardiologoek gomendatzen dute diabetesa duten paziente hipertentsiboek beren odol-presioa 140/90era jaitsi behar dutela hilabeteko epean, agindutako sendagaien tolerantzia normalaren arabera, orduan presioa 130/80ra egokitu behar duzula. Hipertentsioaren aurkako interbentzioa gaizki jasaten bada, odol presioa pixkanaka murrizten da hainbat fasetan.

Diabetesaren hipertentsio arterialarentzako homologatutako drogak

Zein dira hipertentsiorako preskribatutako drogak azukre gaixotasunen kasuan? Momentuz, farmaziak hipertentsiorako zortzi talde eskaintzen ditu, horietatik bost oinarrizkoak dira, hiru batera datoz. Azpimarratu behar da diabetesa hobetzeko presiorako sendagaiak tratamendu konbinatuarekin soilik aginduta daudela.

Tratamendurako, bi mota hauetako botikak preskribatzen dira:

Tablet funtsak. Haien helburu nagusia da presio arterialaren jauzia azkar gelditzea, egunero kontsumitu ez daitezen. Eraso baten agerpenak ezabatzeko eta presio arteriala gehiegizki murrizteko premiazkoa den egoeretan baino ez dira agertzen.
Esposizio sistemikoa duten sendagaiak denbora luzez hartzen dira, eta presio handiagoa geroko klinika bat ekiditeko agindua ematen zaie.

Diabetesarentzako antihipertentsio eraginkorrena:

ACE inhibitzaileak.
Diuretikoak.
Angiotensina-2 hartzailearen blokeatzaileak.
Beta blokeatzaileak.
Kaltzio kanal blokeatzaileak.
Alpha blokeatzaileak.
Imidazolina hartzailearen estimulatzaileak
Renin blokeatzaileak

Intsulina terapian, presioak erregulatzeko drogak erabiltzen dira, hau da:

Hipertentsio arteriala modu eraginkorrean murriztea.
Ez itzazu bigarren mailako efektuak eragin.
Ez handitu odol azukrea.
Ez handitu dagoeneko kolesterola.
Ez handitu triglizeridoak.
Ez iragazi bihotzeko muskulua.
Babestu modu fidagarrian giltzurrunak eta bihotza hipertentsioaren eta diabetearen eraginetatik.

Angiotensina-2 hartzailearen blokeatzaileak

Pasarte horietan adierazita ACE inhibitzaileak bigarren mailako efektuak eragin dituenean. Droga hauek ezin dute bi angiotensina-produkzioa blokeatu, baina zirkulazio-sistemako bihotz eta odol-hartzaileen immunitatea handitzen dute.

Hipertentsio arteriala jaisten laguntzen dute eta giltzurrunetan eragin positiboa izaten dute, ezkerreko hipertrofia bentrikularra murrizten dute, diabetearen agerpena saihesten dute eta sendagai diuretikoekin ondo konbinatzen dute.

Beta blokeatzaileak

Egitura kardiobaskularraren hartzailearen sentsibilitate areagotuaren arazoa kentzen laguntzen dute, adrenalina eta antzeko substantzia batzuekin alderatuta. Horren ondorioz, bihotzean karga gutxitzen da, aparatu baskularreko beste parametro batzuk normalizatzen dira.

Eragin negatiboen adierazpen baxua dute, ez dute glukosa-kontzentrazioa igotzen, ez dute gizentasuna eragiten.

Alpha blokeatzaileak

Gaur egun, talde honetako sendagaiak bi barietate daude eskuragarri:

Adrenalina-hartzaileen errezeptoreak ezabatzeko gai da. Hipertentsioaren adierazpen sintomatikoak ezabatzeko, sendagaiek alfa-blokeatzaile selektiboak aholkatzen dituzte, haien ekintza eraginkorra dela eta.

Glukosa eta koipearen adierazleak nahiko ondo gutxitzen dira eta odol-presioaren maila handitu egiten da astiro-astiro jauzirik egin gabe, bihotz-tasa handitzea saihestuz. Sendagai selektiboek ez dute potentziarik eragiten gizon diabetikoetan.

Renin blokeatzaileak

Reninaren inhibitzaileak azken belaunaldiko sendagaien taldekoak dira. Hala ere, orain arte sendagai honen aldaera bakarra eskaintzen da: Rasilez.

Reninen blokeatzaileen ekintza ARB eta ACEren ekintzaren antzekoa da, baina reninaren blokeatzaileen drogen eragina guztiz aztertu ez denez, aditibo gisa hartu behar dira.

Gaur egun, medikuntzaren ustez, diabetesa hobetzeko hipertentsioaren tratamendurako, komenigarria da ez bat, ez bi edo hiru sendagai hartzea, odol presioaren jauzia ez baita bakarra, baizik eta hainbat mekanismo patologikoz, beraz erremedio bakarra ez da kausa guztiak kentzeko gai.

Hipertentsioa duten diabetikoek tratatu ditzaketen talde desberdinetako sendagaien zerrenda:

Zerk dakar lipidotoxikotasuna?

Garrantzitsua da, halaber, lipidotoxikotasunak gaixotasun baten garapen azkarra estimulatzea, hala nola aterosklerosia, intsulina gehiegizkoa, aldi berean, hipertentsio arteriala, ondorioz konplikazio are larriagoak sortzen dira. Garrantzia handia du:

trazu
neuropathies,
gangrene,
nefropatia,
bihotz gutxiegitasuna.

Nola aukeratu diabeterako hipertentsio pilulak?

Farmakologia modernoak medikuntza eta gaixoei aukera ematen die drogen aukera nahiko zabala duten hipertestua. Hala ere, diabetesa egoteak erabilerari buruzko murrizketa ugari iradokitzen ditu. Droga egokia aukeratzeko prozesuan honako faktore hauek hartu behar dira kontuan:

Karbohidratoen eta lipidoen metabolismoaren eraginaren izaera. Metabolismo hori hobetuko duen sendagaia aukeratu beharko zenuke, muturreko kasuan, ez du inolako eraginik izango.
Botikak ez du gerra eta giltzurruneko gaixotasunengatik erabiltzeko kontraindikaziorik izan behar.
Sendagaiak organoaren babeserako jabetza izan beharko luke. Dagoeneko kaltetutako organoen funtzionamendua hobetzeko gai da botikari lehentasuna ematea.

Beraz, ez da erraza diabeterako hipertentsio arterialarentzako pilulak aukeratzea.

Droga sailkapena

Hipertentsio arteriala tratatzeko aukera ematen duten antihipertentsibo guztiak sendagai talde desberdinetakoak dira, hots:

ekintza zentraleko drogak
beta blokeatzaileak eta alfa blokeatzaileak,
kaltzio antagonistak
ACE inhibitzaileak
diuretikoak,
angiotensin-2 hartzailearen antagonistak.

Diabetesaren presio pilulen izenak jarraian agertzen dira.

Azpimarratzekoa da droga horiek guztiak ez direla diabetearen aurrean hartzeko. Mediku egokiena aukeratzen lagunduko dizu. Garrantzitsua da gogoratzea sendagai batzuk kontraindikatuak izan daitezkeela gaixotasun honetan edo horrek sortzen dituen konplikazioak.

Adibidez, eragin zentrala duten drogak, batez ere belaunaldi zaharrean, ez dira onartzen diabetean. Belaunaldi berriko sendagaiek ez dute eragin positiboa metabolismoan, eta horrelako sendagaien eragin organoprotektiboa aztertzen ari da. Ildo horretan, haien hitzordua ez da komenigarria.

Diabetes mellitus hipertentsioa maiz gertatzen den fenomenoa denez, presio bide bat aukeratzeko galdera ulertu behar da.

Taldeko diuretikoak

Patologia honetako odol-presioa igo egiten da gorputzean sodio eta ur atxikipen baten ondorioz. Ezaugarri horrekin lotuta, medikuen gehiengo zabalak gomendatzen du gaixoek diuretikoak hartzea. Faktore askok eragina dute medikuntzaren aukeran. Adibidez, giltzurruneko porrota jasaten duten pazienteek, begizta diuretikoen erabilera erakutsi zuten.

Diabetesean kontraindikatuta

Diabetes mellitusaren aurrean, ezin dira gomendatu ondoko diuretikoak, hiru talde handitan banatuta:

Tiazida diuretikoak. Talde honetako agente diuretikoek potasioa gorputzetik kentzen laguntzen dute eta sistema renin-antitentsiboa aktibatzen dute, presioa handituz. Gainera, tiazidek intsulina ekoizteko prozesua eten dezakete eta odol glukosa maila igo. Droga-talde honek "Hipotiazida", "Klortiazida", "Indapamida", "Oxodolina", "Xipamida" ditu.
Anhidrase karbonikoen inhibitzaileak, Diacarb barne. Talde honetako drogek efektu diuretiko ahula eta hipotentsiboa dute. Horiek erabiltzeak ez du merezi eraginkortasunagatik.
Izaera osmotikoa duten diuretikoak, Mannitola barne. Koma hipersmolarra eragiteko gai.

Kontu handiz, merezi du potasio motako diuretikoak hartzea. Diabetesa duen paziente batean, hiperkalemia gertatzea eragin dezake.

Demagun diabeterako presio pilulak.

Loop diuretikoek, "Bufenoks" eta "Furosemide" barne, giltzurruneko funtzioa hobetu dezakete. Lipido eta karbohidratoen metabolismoan eragina dute tiazido diuretikoek baino neurri txikiagoan. Nahiko maiz agintzen zaie zurginkeria arintzeko.

Sendagai diuretikoak erabiltzea gomendagarria da tratamendu konplexurako beste hipertestuenteak erabiliz.

Zein botikek diabetean hipertentsio arteriala murriztu dezakete?

Angiotensin 2 hartzailearen antagonisten taldean sartutako prestaketak

Droga hauek duela gutxi erabili dira. Esleitu kontuz.

Eraginkorrenak Irbesartan, Telmisartan, Candesartan dira.

Droga hauekin terapia egiten den bitartean, odolean presio, potasio eta kreatinina maila kontrolatu behar da.

Egun dauden diabetesa duten presioen aurkako drogen berrikuspenak desberdinak dira. Beta blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak, diuretikoak buruz positiboak asko ere erabiltzen dira. Baina bitarteko guztiak zuhurtziaz erabili behar dira, hain erraza delako hautua egitean eta kontrako erreakzio ugari lortzea. Gaixotasuna tratatzeko drogak edatea ez da nahikoa. Terapia konplexuak ere ez du espero den eragina ekarriko, zure bizimodua aldatzen ez baduzu.

Diabetesarekiko presiorako pilula onek medikua bakarrik aukeratu dezakete. Auto-medikazioa onartezina da.

Hipertentsioaren ezaugarriak diabetikoetan

Odol presioaren erritmoa hautsita dago: gaueko adierazleak egunez egunekoak baino altuagoak dira. Arrazoia neuropatia da.
Nerbio sistema autonomoaren lan koordinatuaren eraginkortasuna aldatzen ari da: odol hodien tonuaren erregulazioa nahasten da.
Hipotentsio forma ortostatikoa garatzen da: diabetean hipertentsio arteriala. Pertsona baten igoera zorrotzak hipotentsioaren aurkako erasoa eragiten du, begietan iluntzea, ahultasuna, ahulak agertzen dira.

Sendagai antihipertentsiboak: taldeak

Medikuen aukera medikuen prerrogatiboa da, auto-botikak osasunerako eta bizitzarako arriskutsuak dira. Diabetes mellitusarentzako presiorako sendagaiak eta sendagaiak hautatzeko garaian, 2 motako diabetesa tratatzeko, medikuek pazientearen egoera, sendagaien ezaugarriak, bateragarritasuna eta paziente jakin batentzako modurik seguruenak aukeratzen dituzte.

Farmakokinetikaren arabera, antihipertentsiboak eta bost multzotan banatu daitezke.

2 motako diabetearen presio pilulak 2. zerrenda

Garrantzitsua: hipertentsio arterialarentzako pilulak - efektu vasodilatatzaileak dituzten beta-blokeatzaileak - sendagairik modernoenak, ia seguruak - odol hodi txikiak hedatzea, karbohidrato-lipidoen metabolismoan eragin onuragarria dute.

Kontuan izan: ikertzaile batzuek uste dute diabetes mellitus hipertentsiorako pilulak seguruena, ez duten intsulina menpeko diabetesa Nebivolol, Carvedilol direla. Beta-blokeatzaileen taldeko gainerako pilulak arriskutsutzat jotzen dira, azpiko gaixotasunarekin bateraezinak.

Garrantzitsua: beta-blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen dituzte. Hortaz, preskribatu egin behar dira ardura handia.

2. motako diabetesa 5 hipertentsiorako pilulak

Presioa murrizteko botikak ez dira zerrenda horietara mugatzen. Drogaren zerrenda etengabe eguneratzen da, garapen modernoago eta eraginkorragoekin.

Victoria K., 42 urte, diseinatzailea.

Jada hipertentsioa eta 2 motako diabetesa ditut bi urtetan. Ez nuen pilulak edan, belarrez tratatu ninduten, baina ez dute laguntzen. Zer egin Lagun batek dio bisaprolola hartzen baduzu hipertentsio arteriala kentzea. Zein presio pilulak dira hobeto edateko? Zer egin

Victor Podporin, endokrinologoa.

Victoria maitea, ez nuke zure neskalaguna entzuteko gomendatuko. Medikuaren errezetarik gabe, ez da gomendagarria botikak hartzea. Diabetesaren hipertentsio arterialaren etiologia desberdina du (arrazoiak) eta tratamenduaren beste ikuspegi bat eskatzen du. Hipertentsio arterialarentzako sendagaiak medikuak agindutakoa da.

Hipertentsiorako folk erremedioak

Hipertentsio arterialak karbohidratoen metabolismoaren urraketa eragiten du kasuen% 50-70ean. Gaixoen% 40an, hipertentsio arteriala 2 motako diabetesa garatzen da. Arrazoia intsulinarekiko erresistentzia da - intsulinarekiko erresistentzia. Diabetes mellitus eta presioa berehalako tratamendua behar dute.

Hipertentsioaren aurkako tratamendua diabetesa lortzeko sendabideekin hasi beharko litzateke bizimodu osasuntsu baten arauak errespetatuz: pisu normala mantendu, erretzeari utzi, alkoholari edan, gatza eta elikagai kaltegarriak mugatu.

Elikaduraren kultura edo dieta egokia

Hipertentsiorako eta 2 motako diabeterako dieta da odol presioa jaistea eta odol glukosa maila normalizatzea. Hipertentsiorako eta 2 motako diabetesa izateko elikadura endokrinologoarekin eta nutrizionistarekin adostu beharko da.

Dieta orekatua (proteina, karbohidrato eta gantzak) erlazio eta kopuru egokia.
Karbohidrato baxua, bitamina, potasio, magnesio aberatsa da, oligoelementuen elikagaiak.
Egunero 5 g gatz baino gehiago edatea.
Barazki fresko eta fruta kopuru nahikoa.
Nutrizio zatikatua (gutxienez 4-5 aldiz egunean).
Dieta 9. edo 10. zenbakiaren betetzea.

Ondorio

Hipertentsiorako sendagaiak nahiko zabalduta daude farmazia merkatuan. Jatorrizko drogak, prezio politika desberdinen generikoek beren abantailak, zantzuak eta kontraindikazioak dituzte. Diabetes mellitus eta hipertentsioa batera doaz, terapia espezifikoa behar dute. Hori dela eta, inola ere ez duzu autodidakta egin behar. Diabetesa eta hipertentsioa tratatzeko metodo modernoek, endokrinologo eta kardiologo batek egindako hitzordu kualifikatuek nahi duten emaitza ekarriko dute. Osasuntsu egon!

Inork ezin du diabetesa eta hipertentsioa tratatu. 5 medikuen agindutako eskemak eta guztia bonbillarako erabili nituen. Ez dakit mediku hauek irakasten diren. Idatziko dizute eta pentsatuko duzu zergatik hazi den azukrea elikadura egokiarekin. Sendagai guztien bateragarritasuna nire kabuz aztertzen aritu naiz 2 aste daramatzat, eta medikuek ez dute hori ulertuko. Hori da ospitalera presioarekin iritsi ondoren. 6 azukre jaso, 20 bota

Bai, ez dugu medikurik behar. Nahiago dute paziente "osasuntsuak" etorri. Oraindik ez dut mediku bakar batekin topo egin, elkarrizketa txiki bat egongo litzatekeen berarekin. Eserita dago, idazten ari da, ez du ezer eskatuko, ez du estatuarekiko interesik izango. Hitz egiten hasten bazara, zentzurik gabeko begirada batekin aterako da eta begiratu eta gehiago idatziko du. Eta idazten duenean "aske zara" esango du. Beraz, agertzen da hipertentsioa tratatzen dugula eta ondoren diabetea ere lortzen dugula. Glibomet diabetetik hartzen dut eta droga hau hipertentsiorako kontraindikatuta dagoela irakurri dut. Endokrinologoak Glibomet erosi zuela esan zuen arren, denbora luzez ez zuten ezer doan eman, ez zuen ezer ere erantzun, ondo erosi, erosi eta ez zuen ohartarazi droga hori hipertentsiorako kontraindikatuta dagoela, nahiz eta analogia guztiak Metformin 2 drogak osatzen duten eta. Glibenclamidak, izen desberdinek eta enpresa ezberdinek bakarrik ekoizten dute. Batetik abisatu gabe idazten dute, eta bestetik, hipertentsioa hartzea komeni ez dela ohartarazten dute, haiengandik azukrea igotzen da. Eta zer onartu? Medikuarengana etorriko zara eta zeure buruari galdetu eta erantzungo diozu.

Artikuluan, diabetean presiorako sendagai eraginkorrenak hartzen ditugu.

Hipertentsio arteriala da, hain zuzen ere, non manipulazio terapeutikoek gaixoak nahi ez diren bigarren mailako efektuak baino askoz ere onura handiagoa ekarriko duten. 140/90 edo gehiagoko presio arterialarekin, tratamendua hasi beharko litzateke, hipertentsioa nabarmen handitzen baita itsutasuna, giltzurruneko porrota, kolpea eta bihotzekoa izateko aukera. 1 motako eta 2 motako diabetean, onartzen den odol presioaren muga 130/85 mm Hg-ra murrizten da. Art. Presioa handiagoa bada, jaisteko beharrezko ahalegin guztiak egin behar dituzu.

Hipertentsioa oso arriskutsua da diabetesa mota bietan. Hori dela eta, diabetesa hipertentsioarekin konbinatzeak bihotzekoa, itsutasuna, kolpea, giltzurruneko porrota, hanken anputazioa eta gangrena probabilitatea areagotzen du. Aldi berean, hipertentsio arteriala ez da hain zaila normalizatzen, giltzurruneko patologia urrunegi joan ez bada.

Diabetesarentzako presio pilulak kantitate handian merkaturatzen dira.

Ezinbesteko laguntzaileak - diuretikoak

Diuretikoen sailkapen hau eskuragarri dago:

tiazidoak: efektu negatiboa dute kolesterol eta azukrean, giltzurrun-jarduera inhibitzea,
osmotikoa - koma hiperosmolarra eragin dezake,
potasioa gutxitzea - ezin da giltzurruneko gutxiegitasunean erabili,
loopback - halako pilulen erabilera arduragabearekin, arritmia kardiakoa eta hipokalemia gerta daitezke,
anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak. Ezaugarri negatiboa efektu txikia da, eta horretarako ez da lortuko beharrezko emaitza.

Begizta taldeko sendagai onenak hauek dira: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemida".

Diuretikoekin bakarrik tratatzea ez da eraginkorra; beste hipertentsiozko sendagaiak behar dira.

Diabeterako hipertentsio arterialaren beste pilula eraginkorrak daude.