Ibertan droga: erabiltzeko argibideak

Nazioarteko izena - ibertan plus

Osaketa eta askapenaren forma.

Filmaz estalitako pilulak, 1 pilulak hidroklorotiazida dauka - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Tablets Valium. film estaldura, 12,5 mg + 150 mg: 28 edo 30 pieza.

7 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
14 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.

Ekintza farmakologikoa.

Ibertan Plus efektu antihipertentsiboa duen droga konbinatua da. Konposizioak angiotensina II hartzailearen antagonista eta tiazido diuretikoa ditu. Droga horien konbinazioak efektu antihipertentsibo gehigarria du, odol-presioa botika bakoitza baino neurri handiagoan jaistea.

Irbesartan angiotensin II hartzaileen (AT1 mota) errezeptore antagonista da ahozko administraziorako. Irbesartanek AT1 hartzaileek bitartekatutako angiotensina IIaren efektu fisiologikoki esanguratsuak blokeatzen ditu, angiotensinaren II sintesia iturri edo bidea edozein dela ere. Angiotensina II (AT1) hartzaileen antagonismo selektiboak reninaren eta angiotensinaren II plasma kontzentrazioen igoera eta aldosterona kontzentrazioan gutxitzea eragiten du odol-plasmaan. Serum potasioaren edukia normalean ez da nabarmen aldatzen gomendatutako dosietan irbesartan hartzean; irbesartanek ez du kininasa II inhibitzen. Irbesartanek ez du aktibazio metabolikorik behar. Odol-presioa gutxitzen du bihotz-tasaren gutxieneko aldaketarekin.

Hidroklorotiazida tiazido diuretikoa da. Giltzurruneko tubuluen elektrolitoen berrasortzeari eragiten dio, zuzenean sodio eta kloro ioien excrezioa kantitate berdinetan handituz. Hidroklorotiazidaren efektu diuretikoak odol-plasmaren bolumena gutxitzea, odol-plasmako erretinen jarduera handitzea, aldosteronaren sekrezioa handitzea eta gernuan eta hipokalemian potasio-ioien eta bikarbonatoen edukia handitzea dakar. Irbesartan aldi berean egoteak potasio ioiak galtzea gutxitzen du, batez ere, renina-angiotensina-aldosterona sistemaren blokeoa. Hidroklorotiazida ahoz hartzen denean, diuresia handitu egiten da 2 ordu igaro ondoren eta gehienez 4 ordu igaro ondoren. Hidroklorotiazidaren ekintza gutxi gorabehera 6-12 ordu irauten du.

Irbesartan hidroklorotiazidarekin konparatzean odol presioaren jaitsiera jada nabaria da lehenik eta behin droga barruan hartzen duzunean eta 1-2 aste irauten duenean, ondoren handitzen doa pixkanaka eta gehienez efektuaren garapena 6-8 asteetan.

Farmakozinetika.

Hidroklorotiazida eta irbesartan aldibereko administrazioak ez du eraginik farmako bakoitzaren farmakokinetikoan.

Xurgapen. Ahozko administrazioaren ondoren, irbesartanen biodisponibilitate absolutua% 60-80 da, hidroklorotiazida% 50-80. Elikatzeak ez du haien biodibertsitatea eragiten. Odol-plasmako irbesartan Cmax lortzen da ahozko administraziotik 1,5-2 ordu igaro ondoren, hidroklorotiazida - 1-2,5 ordu eta gero.

Banaketa. Irbesartan% 96 plasma proteinei lotuta dago. Irbesartanen banaketa (Vd) bolumena 53-93 litro da. Irbesartanen parametro farmakokinetikoak linealak eta proportzionalak dira, 10 mg-tik 600 mg-ra bitarteko dosian. 600 mg-tik gorako dosietan (dosi bat gomendatutako gehienezko dosia), irbesartanen farmakokinetika ez-lineala bihurtzen da (xurgapena gutxitzea).

Hidroklorotiazida% 68 plasma proteinei lotuta dago, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolismoa. Irbesartan gibelean metabolizatzen da azido glukuronikoarekin eta oxidazioarekin. Odolean zirkulatzen duen metabolito nagusia irbesartan g.tukuronid da (% 6 inguru). Invitro ikerketek frogatu dute irbesartan oxidazioa jasaten dela, batez ere, PY50 zitokromoaren CYP2C9 isoenzimaren bidez. CYP3A4 isoenzimaren eragina arbuiagarria da.

Hidroklorotiazida ez da metabolizatzen. Plakaren hesiaren bidez penetratzen da eta bularreko esnetan kanporatzen da. Ez du odol-garuneko hesia zeharkatzen.

Ateratzea. Erabateko garbitasuna eta giltzurrun-garbitasuna 157-176 eta 3,0-3,5 ml / min dira, hurrenez hurren. Irbesartan T1 / 2 11-15 ordu da. Irbesartan eta haren metabolitoak hesteetan (% 80) eta giltzurrunetan (% 20) kanporatzen dira. Hartutako irbesartan dosiaren% 2 baino gutxiago giltzurrunak aldatu egiten dira.

T 1/2 hidroklorotiazida - 5-15 ordu.Giltzurrunak kanporatzen ditu. Ahozko dosiaren% 61 gutxienez kanporatzen da 24 orduren buruan.

Farmakokinetika kasu kliniko berezietan. Irbesartan plasma-kontzentrazio pixka bat handiagoak antzematen dira emakumezko gaixoetan. Hala ere, ez da atzeman irbesartan T1 / 2 metaketa desberdintasunak. Ez da beharrezkoa Irbesartan dosi doitzea emakumezko gaixoetan.

Balioak kontzentrazio-denboraren kurbaren (AUC) azpitik zeuden eta odol-plasmako irbesartan C max zertxobait altuagoak ziren adineko pazienteetan (65 urte baino gehiago) baino paziente gazteagoetan (65 urte baino gutxiago). T 1/2 irbesartan ez zen nabarmen aldatzen. Adineko pazienteetan ez da beharrezkoa irbesartan dosia doitzea.

Giltzurruneko funtzioa narriatuta: giltzurrun-funtzioa narriatuta edo hemodialisia jasaten duten pazienteetan, irbesartan parametro farmakokinetikoak aldatzen dira apur bat.

Gibeleko funtzio okertua: larritasun arina edo moderatua duten gibeleko funtzioa duten pazienteetan, irbesartan parametro farmakokinetikoak aldatzen dira apur bat. Gibeleko funtzio larria duten pazienteetan ez da azterketarik egin.

Hipertentsio arteriala (terapia konbinatua erakusten duten gaixoen tratamendua).

Dosiaren erregimena eta Ibertan plus erabiltzeko metodoa.

Barruan, egunean behin, janari-kontsumoa edozein dela ere. Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (hidroklorotiazida / irbesartan 12. pilulak 12. 5/150 mg hurrenez hurren) preskribatu daitezke, odol-presioa ez dela behar bezala kontrolatzen hidroklorotiazida (12,5 mg / eguneko) edo irbesartan (soilik). 150 mg / egun) monoterapian. Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (hidroklorotiazida / nrbesartan 12,5 / 300 mg duten pilulak hurrenez hurren) preskribatu daitezke pazienteei presio arteriala irbesartan (300 mg / egun) edo Ibertan Plus-ek (12; 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (hidroklorotiazida / irbesartan 25/300 mg dituzten pilulak hurrenez hurren) preskribatu daitezke pazienteei presio arteriala Ibertan Plus (12. 5/300 mg) administrazioak kontrolatzen ez badu. Ez da gomendagarria hidroklorotiazida 25 mg baino handiagoa / 300 mg irbesartan egunean 1 aldiz. Beharrezkoa bada, Ibertan Plus sendagaia beste hipertentsio batzuekin batera preskriba daiteke.

Giltzurrun-funtzio okertua: Ibertan Plus sendagaiaren osaerak hidroklorotiazida barne hartzen duelako. medikazioa ez da giltzurrunetako narriadura larria duten pazienteentzat gomendatzen (30 ml / min-ko kreatininaren garbitasuna. Gibeleko funtzioaren narriadura: Ibertan Plus sendagaiaren erabilera ez da gomendatzen gezur hepatikoa larria duten pazienteetan. Ez dago gezur hepatiko arina edo moderatua). Ibertan Plus dosi bat ez da beharrezkoa Gaixo zaharrak: ez da beharrezkoa Ibertan Plus dosiaren doikuntza adineko pazienteetan. Zirkulatutako odolaren bolumena murriztea: aurretik Ibertan Plus-ekin batera, odol zirkulatzailearen eta / edo sodio edukiaren bolumena egokitu behar da.

Bigarren mailako efektua ibertana plus.

Bigarren mailako efektuak agerpen maiztasunaren ondorengo mailen arabera ematen dira: oso maiz (> 1/10), maiz /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Haurrengan drogaren erabilera.

Kontraindikatuta dago 18 urtetik beherako haurrengan.

Erabilera adineko pazienteetan.

Ez da beharrezkoa Ibertan Plus-en doikuntza doikuntzaren bat gaixo nagusietan.

Onarpenerako argibide bereziak ibertana plus.

Hipotentsio arteriala duten eta zirkulatutako odol bolumen txikia duten pazienteak: Hipertentsio arteriala duten gaixoetan, Ibertan Plus-k gutxitan eragiten du arterialaren hipotentsio sintomatikoa. Arterialaren hipotentsio sintomatikoa terapia diuretikoan zehar zirkulazio odol bolumen txikia duten edo sodio maila baxua duten pazienteetan behatu daiteke, sodio kloruroaren murriztapenarekin, beherakoa edo gorakoarekin. Horrelako baldintzak Ibertan Plus tratamendua hasi aurretik zuzendu behar dira.

Efektu metabolikoak eta endokrinoak. Tiandiako diuretikoek glukosa-tolerantzia murriztu dezakete. Diabetesa duten pazienteetan, intsulina edo ahozko administraziorako sendagai hipogluzemikoak egokitzea beharrezkoa da. Tiazida diuretikoak erabilita, diabetes mellitus latentaren garapena posible da.

Tiazuro diuretikoekin terapia egiten duen bitartean, hiperurizemia edo gota areagotzea gerta daiteke paziente batzuetan.

Ur-elektrolitoen oreka urratzea. Tiazida diuretikoak, hidroklorotiazida barne. ur-elektrolitoen oreka urratzea eragin dezake (hipokalemia, hiponatremia eta alkalosi hipokloremikoa). Hipokalemia garatzea tiazido diuretikoekin posible den arren, irbesartan batera egoteak diuretikoak eragindako hipokalemia murriztu dezake. Hipokalemia arriskua areagotzen da glukokortikoosteroideak edo hormona adrenokortikotropikoak jasotzen dituzten pazienteetan. Aitzitik, Ibertan Plus prestaketaren baitan dagoen irbesartan esker hiperkalemia posible da, batez ere giltzurrun-gutxiegitasuna eta / edo bihotz gutxiegitasuna edo diabetesa. Gomendagarria da serum potasioaren jarraipena egitea arriskuan dauden gaixoetan.

Tiazida diuretikoek giltzurrunek kaltzio ioien excrezioa murriztu dezakete eta hiperkalzemia iragankorra eragin dezakete kaltzioaren metabolismo konfirmatua izan ezean. Hiperkalzemia larriak hiperparatiroidismo latza adieraz dezake. Tiazida diuretikoak eten behar dira paratiroide funtzioa aztertu aurretik.

Frogatuta dago tiazido diuretikoek giltzurrunek magnesio ioien excrezioa areagotu dezaketela eta horrek hipomagnesemia garatzea ekar dezake.

Hipertentsio arteriala. Giltzurruneko funtzionamendu bakarraren giltzurrun arterial estenosi edo arterial estenosi duten gaixoetan, RAASen aurkako drogak hartzerakoan, arteriaren hipotentsio larria eta giltzurruneko porrota garatzeko arriskua handitzen da. Ibertan Plus hartzen ari ziren bitartean horrelako datuak aurkitu ez ziren arren, antzeko efektuak espero daitezke angiotensin II hartzailearen antagonistak erabiltzerakoan.

Giltzurruneko porrota eta egoera giltzurruneko transplantearen ondoren. Ibertan Plus sendagaiaren erabilera giltzurruneko funtzio urria duten gaixoen kasuan, odol-serumean potasio, kreatinina eta azido urikoaren edukiaren aldizkako jarraipena adierazten da. Berriki giltzurruneko transplantea egin ondoren pazienteetan Ibertan Plus erabiltzearen esperientziarik ez dago.

Estenosi aortikoa edo mitrala, kardiomiopatia oztopatzaile hipertrofikoa. Beste vasodilatagailuekin gertatzen den bezala, Ibertan Plus estenosi aortikoa edo mitrala edo kardiomiopatia oztopatzaile hipertrofikoa duten gaixoei zuhurtzia behar da.

Hiperaldosteronismo primarioa. Renin-angiotensin-aldosterone sistemaren inhibizioaren bidez jarduten duten hipertestuentziak normalean ez dira eraginkorrak izaten hiperaldostronismo primarioa duten pazienteetan. Hori dela eta, Ibertan Plus droga kasu horietan erabiltzea ezinezkoa da.

Dopaje probak: hidroklorotiazidak emaitza positiboa sor dezake dopinaren kontrolean.

Beste. Renin-angiotensin-aldosterone sisteman eragina duten beste antihipertentsiboekin gertatzen den bezala, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta / edo garuneko ontzien aterosklerosia odol-presioaren jaitsiera nabarmenak eragin dezake miokardioko infartua edo infartua. Halako gaixoen tratamendua iodoak egin behar du hipertentsioaren kontrol zorrotzarekin.

Tiazido diuretikoak izendatzeko garaian lupus eritemato sistemikoa larriagotu edo larriagotzearen txostenak daude.

Ibilgailuak gidatzeko eta mekanismoekin lan egiteko gaitasunean duen eragina

Ez da aztertzen Ibertan Plus-en eragina ibilgailuak gidatzeko eta arreta handitzeko eskatzen duten lanetan. Hala ere, droga hartu bitartean, ibilgailuak gidatzerakoan eta mekanismoekin lan egitean kontu handiz ibili behar da, tratamenduan zorabioak eta nekea areagotzen baita.

Overdose.

Sintomak (ustez): irbesartan - odol presioa, takikardia, bradikardia beherakada nabarmena. Hidroklorotiazida - hipokalemia, hiponatremia, deshidratazioa gehiegizko diuresi baten ondorioz. Gaindikapen baten adierazpen ohikoenak goragalea eta loa dira. Hipokalemia konbultsioak eta / edo bihotzeko glikosidoak eta antiarritmikoen erabilera konbinatuarekin lotutako bihotz-arritmiak sor ditzake.

tratamendua: Administrazioa egin zenetik igarotako denboraren eta sintomen larritasunaren araberakoa da Proposatutako neurriak, besteak beste, oka eta / edo garbitoki gastrikoak eragitea, aktibatutako ikatza erabiltzea, pazientearen egoeraren jarraipen zaindua eta terapia sintomatikoa eta solidarioa bultzatzea dira. Beharrezkoa da elektrolitoen eta kreatininaren kontzentrazioa kontrolatzea odol-plasman. Presio arterialaren beherakada nabarmena garatuz gero, pazientea bizkarrean kokatu behar da beheko gorputzekin eta ahalik eta lasterren gatzak eta fluidoak konpentsatzeko. Irbesartan ez da kanporatzen hemodijalian.

Beste drogekin interakzioak.

Beste hipertentsio farmakoak: Ibertan Plus drogaren hipertentsioaren eragina antihipertentsiboen beste aldi batzuen erabilerarekin hobetu daiteke. Hidroklorotiazida eta irbesartan (hidroklorotiazida 25 mg / 300 mg irbesartan) dosi askotan segurtasunez erabil daitezke beste hipertentsio batzuekin batera, besteak beste, kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak eta beta-blokeatzaileak. Diuretiko dosi altuekin tratamendu goiztiarrak goragalea eta biak sor ditzake eta arterialako hipotentsioa garatzeko arriskua areagotu dezake.

lithium: Litoko prestazioen eta angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileen erabilera konbinatuarekin serum litio-kontzentrazioen eta toxikotasunaren gehikuntza itzulgarriaren berri ematen da. Irbesartani dagokionez, orain arte antzeko efektuak oso urriak izan dira. Gainera, litioaren giltzurrunaren garbitzea murriztu egiten da tiazido diuretikoen erabilerarekin, beraz, Ibertan Plus preskribatzen denean, litioaren eragin toxikoa garatzeko arrisku handiagoa dago. Konbinazio honen xedea beharrezkoa bada, gomendatzen da odol-serumean litio-edukia arretaz kontrolatzea.

Odolean potasioa eragiten duten sendagaiak: hidroklorotiazidaren efektu hipokalemikoa ahultzen da irbesartanen potasio-eraginarekin.Hala ere, hidroklorotiazidaren efektu hori beste sendagai batzuek hobetu dezakete, eta horren helburua da potasio eta gnokocalpemia galtzea (adibidez, diuretikoak, laxatzaileak, anfotericina, carbenoxolona, ​​penizilina G sodioa, azido salikoiliko deribatuak). angiotensina-aldosterona sistema, potasioa aurrezteko aldi baterako erabilera. x dpureshkov. Gehigarri oiologikoki aktiboak, potasioko gatzaren ordezkoak edo serum potasioa (adibidez, heparina sodikoa) areagotu dezaketen bestelako drogak Katya serikoa handitzea eragin dezakete. Hiperkalemia arriskua duten gaixoetan serum potasioaren jarraipen egokia egitea gomendatzen da.

Odol-serumean potasio saldoa urratzeari eragiten dioten sendagaiak: Odol-serumean potasio-edukiaren jarraipen zehatza egitea gomendatzen da Ibertan Plus preskribatutakoan odol-serumean potasio-oreka urratzeak eragiten duten drogekin batera (adibidez, glukosido kardijak, antiarritmikoak).

Antiinflamatorio ez-esteroideak: Angotensin II hartzailearen antagonistak errezetatzerakoan, droga ez-esteroideo eta antiinflamatorioekin batera (adibidez, ziklooxigenasa-2 inhibitzaile selektiboekin (COX-2), azido azetilsalizililikoa (> 3 g / egun) eta hautagai ez diren esteroideen aurkako antiinflamatorioak ahultzea espero daiteke. NSAIDekin konparatzen duten entzima inhibitzaileen eta angiotensina II hartzailearen antagonisten erabilerarekin gertatzen den bezala, giltzurrun-funtzioaren okerren arriskua areagotzen da, giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatuz eta potasio serikoa areagotuz, batez ere dagoeneko urritutako giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan. Droga konbinazio hori kontu handiz jaso behar da, batez ere adineko pazienteetan. Pazienteak ez dira deshidratatu behar. Giltzurruneko funtzioen jarraipena konbinazio terapia hasi ondoren egin behar da eta aldian-aldian etorkizunean.

Irbesartan drogen elkarreraginei buruzko informazio osagarria: hidroklorotiazidak ez du irbesartanen farmakokinetika eragiten. Irbesartan warfarina konbinatzerakoan, CYP2C9 isoenzimaren eragileak metabolizatutakoan, ez da elkarreragin farmakinetiko eta farmakodinamiko garrantzitsurik hauteman. Ez da ebaluatu CYP2C9 isoenzimaren induzitzaileek, hala nola rifampicina adibidez, irbesartanen farmakokinetikan. Irbesartan digoxinarekin konbinatuz, azken honen farmakokinetika ez zen aldatu.

Hidroklorotiazidaren drogen elkarreraginari buruzko informazio osagarria:

Ondorengo sendagaiek tiazidiko diuretikoekin elkarreragin dezakete:

Etanola, barbiturrak edo estupefazienteak: hipotentsio ortostatikoa handitu daiteke.

Katekolaminak (adibidez, noradrenalina): droga horien eraginkortasuna murriztu egin daiteke.

Gihar erlaxatzaile ez despolarizatzaileak (adibidez, tubokurarina): hidroklorotiazidoak muskulu erlaxatzaile ez despolarizatzaileen eraginak sor ditzake.

Sendagai hipogluzemikoak (ahozko agenteak eta intsulina): agente hipogluzemikoen dosia egokitu behar da.

Kolestiramina eta kolestipola: anioien truke erretxinak daudenean, hidroklorotiazidaren xurgapena nahasten da. Droga hauek hartzearen arteko tartea gutxienez 4 ordukoa izan behar da.

Glucocorticosteroids, hormona adrenokortikotropikoa: ur-elektrolitoen oreka urratzea nabarmen, bereziki, hipokalemia handitu zen.

Gouttearen aurkako botikak: Gota tratatzeko erabiltzen den droga askoren zuzenketa beharrezkoa izan daiteke, izan ere, hidroklorotiazidak azido urikoaren edukia odol-plasmaan handitu dezake. Probenenido dosiaren edo sulfinpyrazonaren dosi gehikuntza behar da. Tiazide diuretikoekin batera egoteak alopurinolarekiko hipersentsibilitate erreakzioen intzidentzia areagotu dezake.

Kaltzio Gatzak: tiazido diuretikoek plasma kaltzioa areagotu dezakete, haren excretion murrizketaren ondorioz. Kaltzio-osagarriak edo kaltzioaren eragina duten drogak (adibidez, D bitamina) preskribatu behar badira, beharrezkoa da droga horien dosia horren arabera egokitzea eta odol-plasmako kaltzio-edukia kontrolatzea.

Beste droga mota batzuen interakzioak: tiazido diuretikoek beta-blokeatzaileen eta diazoxidoaren eragin hipergluzemikoa hobetu dezakete. Antikolinergikoek (adibidez, atropina) tiazido diuretikoen biodisponibilitatea areagotu dezakete gastrointestinalaren motilitatea eta hustuketa gastrikoaren tasa murriztuz. Tiazida diuretikoek amantadinak eragindako erreakzio kaltegarriak izateko arriskua areagotu dezake. Tiazida diuretikoek giltzurrunak (adibidez, ziklofosfamidoa, metotrexatoa) botika zitotoxikoen excretiona murriztu dezakete eta eragin mielosopresiboa areagotu dezakete.

Opor baldintzak farmaziak.

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak.

25 ºC-tik gorako tenperaturan. Ez mantendu haurren eskura. Iraupena 2 urtekoa da.

Medikuntza agindutako ibertan plus drogaren erabileraren deskribapena erreferentziarako ematen da!

Contraindications

- Irbesartan edo sendagaiaren beste osagai batzuekiko sentikortasuna.

- galactosaren intolerantzia hereditarioa, laktasa gabezia edo glukosa eta galactosa gaizki xurgatzea;

- 18 urte arteko adina (eraginkortasuna eta segurtasuna ez dira ezarri).

Hiponatremia, gatz sarrerarekin murriztutako dieta, giltzurrunetako arteria estenosi bilateral edo giltzurrun funtzionamendu bakarreko arteria estenosia, deshidratazioa (beherakoa, oka) barne, aurreko terapia diuretikoa, giltzurruneko porrota, hemodialisia, giltzurruneko transplantearen ondorengo egoera (esperientzia kliniko eza), gibeleko gutxiegitasun larria (esperientzia klinikoaren gabezia), hiperkalemia, litiozko prestakinekin batera egiten den erabilera, balbula aortiko eta mitralen estenosia, gy kardiomiopatia obstruktibo pertrofikoa (GOKMP), hiperaldosteronismo primarioa, bihotz gutxiegitasun kronikoa (NYHA klase III-IV klase funtzionala), bihotzeko gaixotasun koronarioa (CHD) eta / edo aterosclerotikoa gaixotasun zerebrobaskularra, 75 urte baino gehiago dituzten pazienteak.

Ekintza farmakologikoaren deskribapena

Agente antihipertentsiboa, angiotensina II hartzailearen antagonista. AT1 hartzaileak blokeatzen ditu eta horrek angiotensina IIaren efektu biologikoak gutxitzea eragiten du efektu vasoconstrictor, aldosterona askatzean eta nerbio sistema sinpatikoaren aktibazioan eragin bizigarria. Horren ondorioz, hipertentsioa jaitsi egiten da.

OPSS murrizten du, ondorengo karga murrizten du. Odol presioa murrizten du (bihotz maiztasunean gutxieneko aldaketarekin) eta presioa biriketako zirkulazioan, eta odol presioaren jaitsiera dosiaren araberakoa da.

Ez du triglizeridoen kontzentrazioan, kolesterola, glukosa, azido urikoa odol plasmako edukietan edo gernuan azido urikoaren kanporatzean eragiten.

Farmacodinamia

Angiotensina II hartzailearen (AT1 motakoa) oso zehatzak eta itzulezinak dira.

Angiotensina II-ren efektu vasoconstrictor ezabatzen du. Aldosterona-ren kontzentrazioa txikitzen du plazan. OPSS murrizten du.

Ez du kinaasa II (ACE) bradikinina suntsitzen duen eta II. Angiotensina II eraketan parte hartzen du.

Pixkanaka-pixkanaka jarduten du, dosi bakar baten ondoren, gehieneko efektua 3-6 orduren ondoren garatzen da.

Eragin antihipertentsiboak 24 orduz irauten du.

1-2 asteren buruan ohiko erabilerarekin, eraginak egonkortasuna lortzen du eta gehienez 4-6 aste igaro ondoren.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren, ondo xurgatzen da digestio-hoditik. Odol-plasmako irbesartan Cmax irenstu eta 1,5-2 ordu arte lortzen da. Biodisponibilitatea% 60-80 da. Aldi berean egoteak ez du irbesartan biodibertsitatea eragiten.

Plasmaren proteina lotzea% 96 ingurukoa da. Vd - 53-93 litro. Css irbesartan 1 aldiz hartzen hasi eta 3 egunen buruan lortzen da / 1 aldiz behin dosi errepikatuekin / irbesartan metaketa mugatua dago plasmaan (% 20 baino gutxiago).

14C-irbesartan ahozko administrazioa eman ondoren, zirkulatzen den odolean erradioaktibitatearen% 80-85 aldatu gabeko irbesartan erori da.

Irbesartan gibelean metabolizatzen da konjugazio bidez glukuronuroa eta oxidazioaren bidez. Metabolito nagusia irbesartan glukuronidoa da (% 6 inguru).

Dosi terapeutikoen eremuan, irbesartan farmakokinetika lineala da, eta fase termikoan T1 / 2 11-15 ordukoa da.Orduratze osoa eta giltzurrun-garbitasuna 157-176 ml / min eta 3-3,5 ml / min dira, hurrenez hurren. Irbesartan eta haren metabolitoak bileran eta gernuan kanporatzen dira.

Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan, zirrosi moderatua dutenetan, ez dira nabarmen aldatzen irbesartanen parametro farmakokinetikoak.

Bigarren mailako efektuak

Nerbio sistematik eta organo sentsorialetatik:% ≥1 - buruko mina, zorabioak, nekea, antsietatea / kitzikagarritasuna.

Sistema kardiobaskularretik eta odoletik (hematopoiesia, hemostasia): ≥1% - takikardia.

Arnas aparatutik:% ≥1 - goiko arnas traktuko infekzioak (sukarra, etab.), Sinusopatia, sinusitisa, faringitisa, rinitisak, eztula.

Digestio-hoditik:% ≥1 - beherakoa, goragalea, oka, sintomak dispeptikoak, erredurak.

Sistema muskuloskeletaletik:% ≥1 - mina muskuloskeletala (mialgia, hezurretan mina, bularrean) barne.

Erreakzio alergikoak:% ≥1 - erupzioak.

Bestelakoak:% ≥1 - sabeleko mina, gernu-traktuko infekzioa.

Dosierra eta administrazioa

Hasierako dosia 150 mg da, beharrezkoa izanez gero, handitu dosia 300 mg-ra. Zenbait kasutan (hipokloruroen dieta, diuretiko batzuekin tratamendua, gorabeherak edo beherakoa aurretik tratatzeko, hemodialisia), hasierako dosi txikiagoa erabiltzen da.

Irbesartan ahoz hartzen da 1 ordu / egunean, lehentasunez eguneko ordu berean.

Beste drogekin interakzioak

Potasioarekin aurrezteko diuretikoekin eta aldi berean erabiltzean, potasio prestakinak posible dira odoleko plasmako potasio edukia areagotzea.

Aldi berean hidroklorotiazidarekin batera, efektu hipotentsiboaren izaera gehigarria ageriko da.

Litio karbonatoarekin aldibereko erabilerarekin, litioaren kontzentrazioa areagotzea posible da odol-plasman.

Fluconazol aldibereko erabilerarekin irbesartan metabolismoa galaraz dezake.

Erabilerarako neurriak

Hiponatremia duten gaixoetan kontu handiz erabiltzen da (diuretikoekin tratamendua, dieta gatzak murriztea, beherakoa, gorakoa), hemodialisia duten gaixoetan (hipotentsio sintomatikoaren garapena posible da), baita deshidratatutako pazienteetan ere.

Hipertentsio berrizkularra duten gaixoetan kontuz ibili behar da giltzurruneko arteria estenosi bilaterala edo giltzurruneko giltzurrun estenosi estenosi baten ondorioz (hipotentsio larria eta giltzurruneko porrota handitzeko arriskua), estenosi aortikoa edo mitroa, kardiomiopatia hipertrofiko estrukturala, bihotz gutxiegitasun larria (III. Fasea - IV sailkapena) NYHA) eta bihotzeko gaixotasun koronarioak (miokardioko infartua izateko arriskua areagotzea, angina pectoris).

Giltzurruneko funtzio urritasunaren atzean, potasio serikoaren eta kreatininaren maila kontrolatzea gomendatzen da.

Ez da gomendatzen hiperaldosteronismo primarioa duten pazienteentzat, giltzurrun-gutxiegitasun larria (ez dago esperientzia klinikoa), giltzurrunetako transplanteak izan dituzten azken pazienteetan (ez da esperientzia klinikoa).

Onarpenerako argibide bereziak

Laborategiko animalietan egindako ikerketa esperimentaletan, ez dira ezarri irbesartanen efektu mutagenoak, klastogenikoak eta kartzinogenikoak.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Ez dago zantzurik irbesartanek ibilgailuak gidatzeko eta makineria funtzionatzeko duen gaitasunean.

Antzeko ekintza drogak:

• Berlipril (Berlipril) Ahozko pilulak
• Moxogamma (Moxogamma) Ahozko pilulak
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Ahozko pilulak
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Ahozko pilulak
• Moxonitex (Moxonitex) Ahozko pilulak
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pilulak
• Captopril (Captopril) Ahozko pilulak
• Valz (ahozko pilulak)
• Valz H (Valz H) Ahozko pilulak
• Moxonidine (Moxon> Ahozko pilulak

** Sendagaien gida informazio informatiboetarako soilik da. Informazio gehiago nahi izanez gero, ikus fabrikatzailearen oharpena. Ez ezazu zeure burua medikatu, Ibertan erabiltzen hasi aurretik, medikua kontsultatu beharko zenuke. EUROLAB ez da atarian argitaratutako informazioa erabiltzearen ondorioen erantzule. Guneko edozein informazio ez da medikuaren aholkuak ordezkatzen eta ezin da sendagaiaren eragin positiboa bermatzeko balio.

Ibertan interesatzen zaizu? Informazio zehatzagoa nahi duzu edo medikua ikusi behar duzu? Edo ikuskapen bat behar duzu? Ahal duzu egin hitzordua medikuarekin - klinika Euro laborategian zure zerbitzura beti! Medikurik onenek aztertuko dute, aholkatu, beharrezko laguntza eskainiko dizute eta diagnostikoa egingo dute. Ere ahal duzu deitu medikua etxean. Klinika Euroa laborategian irekita zure inguruan.

** Arreta! Medikamentu gida honetan aurkezten den informazioa medikuntzako profesionalei zuzenduta dago eta ez da auto-medikaziorako arrazoi izan behar. Ibertan sendagaiaren deskribapena informazioa emateko ematen da eta ez da tratamendua preskribatzeko medikuaren parte-hartzerik gabe. Gaixoek aholkularitza espezializatua behar dute!

Beste edozein sendagai eta sendagai interesatzen bazaizu, horien deskribapenak eta erabiltzeko argibideak, askapenaren osaera eta inprimakiari buruzko informazioa, erabiltzeko eta bigarren mailako efektuak, erabiltzeko moduak, prezioen eta berrikuspenen medikamentuak edo edozein duzu? beste galdera eta iradokizun batzuk - idatzi iezaguzu, ziur lagunduko zaitugula.

Askatu inprimakiak eta osaera

Filmez estalitako piluletan antihipertentsibo agente bat erosi dezakezu. Substantzia aktiboaren funtzioa irbesartan da. Tresna osagai bakarrekoa da eta horrek esan nahi du konposizioan geratzen diren konposatuek ez dutela jarduera antihipertentsiboa erakusten. Irbesartan kontzentrazioa 1 pilulatan: 75, 150 eta 300 mg. Produktua babak erabilita erosi ahal izango duzu (14 pieza). Kartoizko kaxak 2 gelaxka pakete ditu.

Ekintza farmakologikoa

Botikak eragin hipotentsiboa ematen du. Bere konposizioan dagoen substantzia nagusia hartzaile antagonista gisa jokatzen du. Horrek esan nahi du irbesartanek angiotensin II errezeptoreen ekintzarekin nahasten duela, odol hodien hormak tonuan mantentzen laguntzen dutenak (zainak garbitzea, arteriak murriztea). Ondorioz, odol-fluxuaren tasa apur bat murrizten da.

2. motako angiotensina funtzioa odol hodien estutzea ez da presioaren ondorengo igoerarekin batera, plaketen agregazioa eta hauen atxikimendua erregulatzeaz gain. Hartzaileen eta hormona honen elkarrekintzak oxido nitrikoaren produkzioa inhibitzen du, faktore vasorelaxatzailea baita. Ibertanen eraginpean, deskribatutako prozesuak moteldu egiten dira.

Gainera, aldosterona kontzentrazioaren beherakada dago. Mineralokortikoideen taldeko hormona da. Kortex adrenalaren bidez sortzen da.Bere funtzio nagusia sodio eta potasio katioien eta kloro anioien garraioa erregulatzea da. Hormona honek hidrofilikotasuna bezalako ehunen jabetza babesten du. Aldosterona 2. motako angiotensinen parte hartzearekin sintetizatzen da. Horrenbestez, azken honen jarduera murriztuz, hormona lehenengoaren funtzioa ezabatu egiten da.

Botikak eragin hipotentsiboa ematen du.

Hala ere, ez dago inolako eragin negatiborik kinasearen II-an, bradikinina suntsitzean parte hartzen baitu eta 2. motako angiotensina sortzen laguntzen du. Irbesartanek ez du bihotz maiztasunean eragin nabarmenik. Ondorioz, sistema kardiobaskularraren konplikazioen arriskua ez da handitzen. Kontuan da aipatutako tresnak ez duela triglizeridoen, kolesterolaren ekoizpenean eragiten.

Arretaz

Zenbait kontraindikazio erlatibo nabarmentzen dira eta horietan arreta handitu behar da, besteak beste:

• sodio katioien garraioa urratzea
• gatzik gabeko dieta
• giltzurruneko funtzioa gutxitzea, bereziki giltzurruneko arteriaren lumena estutzea,
• likidoaren ezabaketa bizkorra gorputzetik, patologikoak diren baldintzak barne, gorakoa eta beherakoa lagunduta.
• tiazuro diuretikoen erabilera berrian,
• giltzurruneko transplantea egin ondoren berreskuratzeko epea
• balentria mitral eta aortikoen bidez odolaren igarotzea moteltzea, estenosia eragin dezakeena,
• aldibereko erabilera litioa duten prestaketekin,
• aldosterona sintesiarekin lotutako gaixotasun endokrinoak,
• garuneko ontzietan aterosklerotiko aldaketak,
• sistema kardiobaskularreko gaixotasunak: iskemia, organo honen funtzioaren gutxiegitasuna.

Kontuz, sistema kardiobaskularreko gaixotasun batengatik preskribatzen da botika.

Nola hartu Ibertan?

Tratamenduaren hasierako fasean, irbesartan dosia minimoa da (150 mg). Onarpen aniztasuna - eguneko 1 ordua. Droga sabelean hartu daiteke, otordu batean edo ondoren. Hala ere, zenbait kasutan, dosi are murriztu handiagoa behar da - eguneko 75 mg arte. Horren adierazle da deshidratazioa, zirkulatutako odol bolumenaren jaitsiera, likidoaren excrezioa sustatzen duten sendagaiak hartzea eta gatzik gabeko dieta.

Gorputzak gutxieneko dosiarekin erreakzionatzen badu, orduan irbesartan kopurua 300 mg eguneko gehitzen da. Kontuan da 300 mg baino gehiagoko dosiak hartzeak ez duela drogaren efektu antihipertentsiboa areagotzen. Botikaren kopurua aldatzean, etenaldiak mantendu behar dira (gehienez 2 aste).

Nefropatia terapia: drogak egunean 150 mg aginduta daude. Beharrezkoa bada, substantzia aktiboaren dosia 300 mg-ra handitzen da (egunean 1 aldiz baino gehiago ez).

Nola erabili: dosifikazioa eta tratamendua

Barruan, eguneko 1 aldiz, janari-sarrera edozein dela ere, urarekin garbitu.

Normalean gomendatzen den hasiera eta mantenimendu dosia 150 mg izaten da egunero. Deshidratazioa duten gaixoak, odol zirkulatzailea (BCC) murriztu duten bolumena (beherakoa, gorakoa barne), hiponatremia dutenak, diuretikoak edo sodio kloruroa kontsumitzen duten dietak tratatzeko garaian edo hemodialisia dutenetan edo 75 urte baino zaharragoak diren pazienteek medikazioaren hasierako dosia gomendatzen dute. - 75 mg eguneko.

Eragin terapeutikoaren larritasun nahikoa ez duenez, dosia eguneko 300 mg-ra handitzen da. Dosi gehikuntza 1-2 asteko tartearekin (eguneko 300 mg baino gehiago) ez du eragin hipotentsiboaren larritasuna areagotzen. Monoterapia garaian inolako eraginik ez badago, beste antihipertentsibo batekin konbinatuta, adibidez, diuretiko dosi baxuak (hidroklorotiazida) daude.

Nefropatia tratatzeko, hipertentsio arteriala eta 2 motako diabetes mellitus duten pazienteei Ibertan 150 mg eguneko hasierako dosia gomendatzen zaie egunean behin.

Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteek ez dute dosi doikuntza behar.

Ez da beharrezkoa larritasun arina edo moderatua duten gibeleko funtzioa okertzea. Gibeleko funtzio larria duten pazienteekin ez dago esperientzia klinikoa.

Ibertan - erabiltzeko argibideak, prezioak, berrikuspenak

Ibertan drogei buruzko informazioa eman aurretik - instrukzioa doako itzulpen batean aurkezten da eta berrikusteko soilik argitaratzen da. Gure webgunean aurkeztutako oharpenak ez dira auto-botikak egiteko arrazoi.

Fabrikatzaileak: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Substantzia aktiboak
Gaixotasunen klasea

• Hipertentsio primarioa ezinbestekoa
• Hipertentsio sekundarioa

Talde klinikoa eta farmakologikoa

• Ez da zehaztu. Ikusi argibideak

Ekintza farmakologikoa
Talde farmakologikoa

• Angiotensina II hartzailearen antagonistak (AT1 azpiatala)

Beste drogekin elkarreragina

Potasioarekin aurrezteko diuretikoekin eta aldi berean erabiltzean, potasio prestakinak posible dira odoleko plasmako potasio edukia areagotzea.

Aldi berean hidroklorotiazidarekin batera, efektu hipotentsiboaren izaera gehigarria ageriko da. Litio karbonatoarekin aldibereko erabilerarekin, litioaren kontzentrazioa areagotzea posible da odol-plasman.

Fluconazol aldibereko erabilerarekin irbesartan metabolismoa galaraz dezake.

Hiponatremia duten gaixoetan kontu handiz erabiltzen da (diuretikoekin tratamendua, dieta gatzak murriztea, beherakoa, gorakoa), hemodialisia duten gaixoetan (hipotentsio sintomatikoaren garapena posible da), baita deshidratatutako pazienteetan ere.

Hipertentsio berrizkularra duten gaixoetan kontuz ibili behar da giltzurruneko arteria estenosi bilaterala edo giltzurruneko giltzurrun estenosi estenosi baten ondorioz (hipotentsio larria eta giltzurruneko porrota handitzeko arriskua), estenosi aortikoa edo mitroa, kardiomiopatia hipertrofiko estrukturala, bihotz gutxiegitasun larria (III. Fasea - IV sailkapena) NYHA) eta bihotzeko gaixotasun koronarioak (miokardioko infartua izateko arriskua areagotzea, angina pectoris). Giltzurruneko funtzio urritasunaren atzean, potasio serikoaren eta kreatininaren maila kontrolatzea gomendatzen da.

Ez da gomendatzen hiperaldosteronismo primarioa duten pazienteentzat, giltzurrun-gutxiegitasun larria (ez dago esperientzia klinikoa), giltzurrunetako transplanteak izan dituzten azken pazienteetan (ez da esperientzia klinikoa).

Irbesartan: analogiak, erabiltzeko argibideak, prezioak eta berrikuspenak

Presio handiko hipertentsioa, bestela hipertentsioa gure garaiko gaixotasun ohikoenetako bat da. Ez du adin edo generoik. Gaixotasunak lau garapen fase ditu, eta bakoitza bere tratamenduari dagokio. Irbesartan hipertentsioari aurre egiten eta osasuna mantentzen laguntzen duen sendagaietako bat da.

Argibideak erabiltzeko argibideak, prezioak eta berrikuspenak Irbesartan analogiko merkeekin irakurtzeko, jarraian irakurri.

Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera

Giltzurruneko porrota ez da terapia eteteko arrazoia. Botika egoera patologiko honen atzeko planoan hartzen ari zaren bitartean, kontuz ibili behar da.

Gibeleko patologia arinak garatzea ez da drogak botatzeko arrazoia.

Ibertan gaindosi

Gehienetan gaixoek nabarmen jaisten dute hipertentsioa, eta maizago takikardiaren garapena. Kasu isolatuetan bradikardia seinaleak agertzen dira. Manifestazio negatiboen intentsitatea murrizteak garbiketa gastrikoa lagunduko du, sorbentak izendatzen dira (betiere sendagaia hartu berria bada). Banako sintomak kentzeko, sendagai oso espezializatuak agintzen dira, adibidez, bihotzaren erritmoa, presio maila normalizatzeko.

Alkoholen bateragarritasuna

Etanolak odol hodiak hedatzen laguntzen duela kontuan hartuta, ez da gomendagarria Ibertanekin terapia garaian alkoholak dituzten edariak erabiltzea. Kasu honetan, drogaren jarduera antihipertentsiboa handitzen da.

Etanolak odol hodiak hedatzen laguntzen duela kontuan hartuta, ez da gomendagarria Ibertanekin terapia garaian alkoholak dituzten edariak erabiltzea.

Aukera baliotsuak drogak ordezkatzeko:

• Irbesartan,
• Irsar,
• Aprovel,
• Telmisartan.

Lehen aukera Ibertaren ordezko zuzena da. Tresna honek osagai aktibo bera dauka. Bere dosia 150 eta 300 mg da 1 pilulatan. Parametro nagusien arabera, Irbesartan ez da Ibertan ezberdina.

Irsar aipatutako drogaren beste analogia bat da. Ez du konposizioa, substantzia aktiboaren dosia, adierazpenak eta kontraindikazioak. Funts horiek prezio kategoria berekoak dira. Beste ordezko bat (Aprovel) apur bat gehiago kostatzen da (600-800 errublo). Askatzeko inprimakia - pilulak. 1 zatitan 150 eta 300 mg irbesartan ditu. Horren arabera, drogak kasuan kasuko medikuaren ordez preskribatu dezake.

Telmisartan izen bereko osagaia dago. Bere kantitatea 40 eta 80 mg da 1 pilulatan. Drogaren ekintza printzipioa angiotensina II-rekin elkarreragiten duten hartzaileen funtzioa blokeatzean datza. Ondorioz, presioaren beherakada nabaritzen da. Beraz, ekintza mekanismoaren arabera, Telmisartan eta drogak antzekoak dira. Erabilerarako adierazpenak: hipertentsioa, sistema kardiobaskularreko gaixotasunetan konplikazioak (heriotza barne) garatzea prebenitzea.

Telmisartanek kontraindikazio gehiago ditu. Haurdunaldian, edoskitzean, haurtzaroan droga kontsumitzearen debekua gibelean, debekatuta dago. Ez da gomendatzen angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileen taldeko drogekin konbinatzea. Kontuan hartuta dauden funtsetatik, Telmisartan Ibertan ordez erabil daitekeen bakarra da, betiere osagai aktiboarekiko intolerantzia garatzen bada, irbesartan.

Osaera eta propietateak

Drogaren efektu antihipertentsiboak osagai nagusia da. Irbesartan hormona angiotensinaren inhibitzailea da eta horrek basakeria espasmoak eragiten ditu.

Irbesartanen funtzioa efektu vasokonstritorea kendu eta bihotzean karga murriztea da. Droga epe luzerako erabiltzeko diseinatuta dago. Kontzentrazio gailurra sendagaia hartu eta 4-5 ordutan gertatzen da.

Eraginak egun osoan irauten du. 10-14 egun erregularki hartu ondoren, egonkortzea lortzen da.

Droga tratamendu gastrointestinalaren bidez azkar xurgatzen da. Berehalako ekintza-lekura iristen den droga-substantzia% 80ra iristen da. Odolaren kontzentrazio handiena drogak hartu eta bi ordu lehenago antzematen da. Irbesartan ez da pilatzen gorputzean, ezabatze prozesua gibelak% 80 arte egiten du, gainontzekoak giltzurrunak kanporatzen ditu.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Droga funtsezko hipertentsioa (kronikoa) tratatzeko erabiltzen da. prestaketa eraginkorra hipertentsioa tratatzeko diabetesa duten giltzurrunetako gaixotasunarekin batera (nefropatia diabetikoa).

Irbesartan tratamendua ez da preskribatzen kasu hauetan:

• seme-alaba izateko eta edoskitzeko epea,
• sendagaiaren osagaiekiko sentikortasun handia,
• tratamendu gastrointestinalean monosakaridoak xurgatzeko sindrome hereditarioa (glukosa-galactosa desorekatzea),
• adin txikikoa (18 urte arte).

Kontuz ibili behar da botika terapian zehar pazienteak gaixotasun hauek baditu:

• balbula aortikoaren lumena (estenosia) estutzea,
• bihotz deskonpensazio kronikoa,
• deshidratazioa,
• sodio kontzentrazioa handitu da gorputzean,
• giltzurruneko arteria murriztea,
• digestio urritasuna

75+ urte bitarteko pazienteei ez zaie sendagairik aginduta.

Ez da komeni sendagaia hepatiko deskonpentsaziorako erabiltzea, datu klinikoak ez baitira.

Askatu inprimakia eta dosia

Sendagaia tableta moduan dago eskuragarri, 75, 150, 300 mg.

Tratamendu estandarraren erregimena 150 mg-ko dosiarekin hasten da. Gaixoaren egoeraren arabera, dosia 300 mg-ra igo daiteke, edo 75 mg-ra murriztu. Giltzurrunetako gaixotasuna duten pazienteen kasuan, dosia doitzea 75 mg-tik hasten da.

Presio arteriala etengabe kontrolatzen ari da terapia.

Ezaugarriak

Botikak bigarren mailako efektuak ditu, ondoko sintomak adierazita:

Normodipina eta sendagaiaren analogiak.

• nekea eta zorabioak,
• antsietate arrazoizkoa,
• bihotz maiztasuna (takikardia),
• eztula paroxistikoa
• digestio-nahasteak (beherakoa, digestio mingarria),
• erreakzio alergikoak
• giharreko kranpoiak
• Gizakien funtzio zutitzearen urraketa.

Nefropatia diabetikoa duten gaixoetan, odolean hemoglobina-maila gutxitzea posible da.

Drogaren eragina diuretikoen erabilera paraleloarekin hobetzen da eta odol presioa jaisten duten beste sendagai batzuk.

Potasio osagarriekin batera hartuz gero, hiperkalemia garatzeko arriskua handitzen da.

Antiinflamatorio ez-esteroideekin interakzioak giltzurruneko funtzioan eragin negatiboa du.

Drogaren gaindosi arriskutsua da bihotzeko konplikazioetarako. (takikardia, bradikardia).

Irbesartan Kern Pharma S.L.k fabrikatzen du. (Espainia). Ontzien kostua 350 errublo da.

Orbespen terapia irbesartan sinonimo egin daiteke. Erabilerarako argibideak berdinak direnez, gehienetan amlodipinan oinarritutako sendagaiak eta sendagaiak erabiltzen dira.

Tableta formatuan eskuragarri. Osagai laguntzaileak hauexek dira: magnesioaren eta azido estearikoaren gatza, silizio dioxidoa, laktosa, zelulosa, sodio kroskarmelosa, hipromelosa. Botikak Irbesartanen propietate berberak ditu.

Lehenengo eta bigarren faseko hipertentsioa tratatzeko erabiltzen da, eta hipertentsioaren tratamendua diabetikoetan. Terapia 150 mg-ko gutxieneko dosiarekin hasten da, dinamika positiborik ezean, dosia bikoiztu egiten da.

Analogoa jatorrizkoaren araberakoa da giltzurrunetako gaixotasuna duten pazienteek ez dute dosi doikuntza behar. Fabrikatzailea Sanofi-Winthrop Industrie enpresa frantziarra da. Prezioa 350 eta 700 errublo bitartekoa da, paketearen arabera.

Errusiako droga, Ibersartanen analogia absolutua.

Zantzu berdinak ditu, kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak. Jatorrizkoaren dosi berean preskribatuta dago. Canonfarm Production CJSC-k fabrikatua.

Drogaren prezioa 250 errublo da.

Botikak ez du propietate farmakologikorik Irbesartanen arabera.

Tableta formatuan eskuragarri. 75 mg pilulak Izendapena eta dosifikazioa jatorrizkoarekin bat datoz.

Droga Polonian ekoizten da, Polpharma S.A.-ren lantegi farmazeutikoak. Kostua 200 errublo ingurukoa da.

Drogaren farmakokinetika eta efektuak jatorrizkoaren berdinak dira. 150 mg-ko dosian preskribatzen da. Eragin terapeutikorik ezean, dosia 300 mg-ra handitzen da. Giltzurruneko patologiak dituzten pazienteei gomendatzen zaie tratamendua hasteko 75 mg. Droga KRKA d.d-k fabrikatzen du. (Eslovenia). 150 mg pilulak

Irbesartan eta haren analogiak normalean gaixoek ondo jasaten dituzte. Medikuak agindutako dosia ikusten bada, gutxitan gertatzen dira bigarren mailako efektuak. Droga terapia eta kardiologian erabiltzen da.

Amak 60 urte ditu. 10 urte inguru darama hipertentsio arterialarekin. Droga ezberdinak hartzen saiatu nintzen, baina bigarren mailako efektuak etengabe agertzen ziren. Medikuak Irbesartan agindua eman zuen, baina medikua epe luzera hartu behar zela ohartarazi zuen. Tresna hau ama ezin hobea zen. Ez dago "bigarren mailako efektuak". Bi hilabete daramatza presioa egonkortzen.

Adinarekin, presioaren erpin-zuloak izaten hasi nintzen, zaratatsua zen belarrietan, eta buruko minak. Medikuak Aprovel Frantziari aholkatu zion.Droga ondo lagundu dit, baina prezioa nahiko altua da. Etengabe edatea beharrezkoa denez, errusiar antzeko batekin ordezkatzea eskatu nuen. Orain Irsar edaten dut. Sentsazioetan ez dago alderik, baina gutxiago kostatzen da.

Irbesartan kategorian ez zitzaidan batere gustatzen. Harrera ostean nire bihotza gogor jotzen hasi zen. Egoera ez zen hobetu, baina okerrera egin zuen. Niretzat beste droga eraginkorrago batekin ordezkatu behar nuen.

Ibertan Plus

Beste hipertentsio farmakoak: Ibertan Plus drogaren hipertentsioaren eragina antihipertentsiboen beste aldi batzuen erabilerarekin hobetu daiteke.

Hidroklorotiazida eta irbesartan (hidroklorotiazida 25 mg / 300 mg irbesartan) dosi askotan segurtasunez erabil daitezke beste hipertentsio batzuekin batera, besteak beste, kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak eta beta-blokeatzaileak.

Diuretiko dosi altuekin tratamendu goiztiarrak goragalea eta biak sor ditzake eta arterialako hipotentsioa garatzeko arriskua areagotu dezake.

lithium: Litoko prestazioen eta angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileen erabilera konbinatuarekin serum litio-kontzentrazioen eta toxikotasunaren gehikuntza itzulgarriaren berri ematen da. Irbesartani dagokionez, orain arte antzeko efektuak oso urriak izan dira.

Gainera, litioaren giltzurrunaren garbitzea murriztu egiten da tiazido diuretikoen erabilerarekin, beraz, Ibertan Plus preskribatzen denean, litioaren eragin toxikoa garatzeko arrisku handiagoa dago.

Konbinazio honen xedea beharrezkoa bada, gomendatzen da odol-serumean litio-edukia arretaz kontrolatzea.

Odolean potasioa eragiten duten sendagaiak: hidroklorotiazidaren efektu hipokalemikoa ahultzen da irbesartanen potasio-eraginarekin.

Hala ere, hidroklorotiazidaren efektu hori beste sendagai batzuek hobetu dezakete, eta horren helburua da potasio eta gnokocalpemia galtzea (adibidez, diuretikoak, laxatzaileak, anfotericina, carbenoxolona, ​​penizilina G sodioa, azido salikoiliko deribatuak). angiotensina-aldosterona sistema, potasioa aurrezteko aldi baterako erabilera. Gehigarri oiologikoki aktiboak, potasioko gatzaren ordezkoak edo serum potasioa (adibidez, heparina sodikoa) areagotu dezaketen bestelako drogak Katya serikoa handitzea eragin dezakete. Hiperkalemia garatzeko arriskuan dauden pazienteetan serum-potasioa behar bezala kontrolatzea gomendatzen da.

Odol-serumean potasio saldoa urratzeari eragiten dioten sendagaiak: Odol-serumean potasio-edukiaren jarraipen zehatza egitea gomendatzen da Ibertan Plus preskribatzerakoan odol-serumean potasio-oreka urratzeari eragiten dioten drogekin batera (adibidez, glukosido kardiakoak, antiarritmikoak).

Antiinflamatorio ez-esteroideak: Angotensin II hartzailearen antagonistak errezetatzerakoan, droga ez-esteroideo eta antiinflamatorioekin batera (adibidez, ziklooxigenase-2 inhibitzaile selektiboekin (COX-2), azido azetilsalizililikoa (> 3 g / egun) eta ez-selektiboak ez diren esteroideen aurkako antiinflamatorioak ahultzea espero daiteke). NSAIDekin konparatzen duten entzima inhibitzaileen eta angiotensina II hartzailearen antagonisten erabilerarekin gertatzen den bezala, giltzurrun-funtzioaren okerren arriskua areagotzen da, giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatuz eta potasio serikoa areagotuz, batez ere dagoeneko urritutako giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan. Droga konbinazio hori kontu handiz jaso behar da, batez ere adineko pazienteetan. Pazienteak ez dira deshidratatu behar. Giltzurruneko funtzioen jarraipena konbinazio terapia hasi ondoren egin behar da eta aldian-aldian etorkizunean.

Irbesartan drogen elkarreraginei buruzko informazio osagarria: hidroklorotiazidak ez du irbesartanen farmakokinetika eragiten.

Irbesartan warfarina konbinatzerakoan, CYP2C9 isoenzimaren eragileak metabolizatutakoan, ez da elkarreragin farmakinetiko eta farmakodinamiko garrantzitsurik hauteman.

Ez da ebaluatu CYP2C9 isoenzima induktoreek, hala nola rifampicina adibidez, irbesartanen farmakoinetikan. Irbesartan digoxinarekin konbinatuz, azken honen farmakokinetika ez zen aldatu.

Hidroklorotiazidaren drogen elkarreraginari buruzko informazio osagarria:

Ondorengo sendagaiek tiazidiko diuretikoekin elkarreragin dezakete:

Etanola, barbiturrak edo estupefazienteak: hipotentsio ortostatikoa handitu daiteke.

Sendagai hipogluzemikoak (ahozko agenteak eta intsulina): agente hipogluzemikoen dosia egokitu behar da.

Kolestiramina eta kolestipola: anioien truke erretxinak daudenean, hidroklorotiazidaren xurgapena nahasten da. Droga hauek hartzearen arteko tartea gutxienez 4 ordukoa izan behar da.

Glucocorticosteroids, hormona adrenokortikotropikoa: ur-elektrolitoen oreka urratzea nabarmen, bereziki, hipokalemia handitu zen.

Katekolaminak (adibidez, noradrenalina): droga horien eraginkortasuna murriztu egin daiteke.

Gihar erlaxatzaile ez despolarizatzaileak (adibidez, tubokurarina): hidroklorotiazidoak muskulu erlaxatzaile ez despolarizatzaileen eraginak sor ditzake.

Gouttearen aurkako botikak: Gota tratatzeko erabiltzen den droga askoren zuzenketa beharrezkoa izan daiteke, izan ere, hidroklorotiazidak azido urikoaren edukia odol-plasmaan handitu dezake. Probenenido dosiaren edo sulfinpyrazonaren dosi gehikuntza behar da. Tiazide diuretikoekin batera egoteak alopurinolarekiko hipersentsibilitate erreakzioen intzidentzia areagotu dezake.

Kaltzio Gatzak: tiazido diuretikoek plasma kaltzioa areagotu dezakete, haren excretion murrizketaren ondorioz. Kaltzio-osagarriak edo kaltzioaren eragina duten drogak (adibidez, D bitamina) preskribatu behar badira, beharrezkoa da droga horien dosia horren arabera egokitzea eta odol-plasmako kaltzio-edukia kontrolatzea.

Beste droga mota batzuen interakzioak: tiazido diuretikoek beta-blokeatzaileen eta diazoxidoaren eragin hipergluzemikoa hobetu dezakete.

Antikolinergikoek (adibidez, atropina) tiazido diuretikoen biodisponibilitatea areagotu dezakete gastrointestinalaren motilitatea eta hustuketa gastrikoaren tasa murriztuz. Tiazida diuretikoek amantadinak eragindako erreakzio kaltegarriak izateko arriskua areagotu dezake.

Tiazida diuretikoek giltzurrunak (adibidez, ziklofosfamidoa, metotrexatoa) botika zitotoxikoen excretiona murriztu dezakete eta eragin mielosopresiboa areagotu dezakete.

Deskribapena, erabiltzeko argibideak:

Ibertan fitxa erabiltzeko argibideak. 150mg 28. zk Erosi Ibertan fitxa. 150mg 28. zk

Dosier-inprimakiak

fabrikatzaile

Polfa SA (Polonia)

Osaketa eta askapenaren forma

Ibertan filmatutako tabletak

1 fitxa dauka irbesartan (hidrokloruro moduan) 75, 150 eta 300 mg, 28 unitateko pakete batean.

Ekintza farmakologikoaIbertan agente hipotentsiboa da, angiotensina II (AT1 mota) hartzailearen blokeatzailea.

Plostosterona aldosteronaren kontzentrazioa murrizten du (ez du kinasa II ez bradikinina suntsitzen), angiotensina II-ren efektu vasoconstrictor ezabatzen du, OPSS murrizten du, kargak murriztu ondoren, odol-presio sistemikoa eta presioa odol zirkulazioaren zirkulu "txikian".

Ez du TG, kolesterol, glukosa, azido uriko plasma kontzentrazioan eragiten eta gernuan azido urikoaren kanporatzea.

Gehieneko efektua dosi bakarraren ondoren 3-6 ordu garatzen da, ekintzaren iraupena 24 ordukoa da; 1-2 astetan, ondoren, erabiltzea dosi menpeko efektu klinikoa egonkorra da.

testigantza
Hipertentsio arteriala, barne 2 motako diabetesa konbinatzen denean.

contraindicationsHipersentsibilitatea, haurdunaldia, edoskitzea, 18 urte arte.

Kontuz. CHF, GOKMP, balbula aortikoaren edo mitralaren estenosia, deshidratazioa, hiponatremia, hemodialisia, hipo-gatz dieta, beherakoa, gorabeherak, giltzurrunetako arteria estenosi aldebakarrekoa edo giltzurruna.

Dosierra eta administrazioaIbertan ahoz hartzen da, otorduetan edo urdailean hutsik, tableta irentsi egiten da, urarekin garbitu.

Hasierako eta mantentze dosia 150 mg / egun da dosi bakarrean, beharrezkoa izanez gero, dosia 300 mg / eguneko handitzen da (dosi gehiago handitzeak ez du eragin hipotentsiboaren larritasuna areagotzen).

Monoterapian eraginik ez badago, diuretiko dosi baxuak (hidroklorotiazida) ere preskribatzen dira.

Deshidratazioa, hiponatremia duten gaixoen hasierako dosia (diuretikoekin tratamenduaren ondorioz, dieta, beherakoa, gorabeherak) gatz sarrerarekin murriztea hemodialisi da 75 mg da.

Bigarren mailako efektuakOdol presioaren gehiegizko jaitsiera (kasuen% 0,4) - buruko mina, zorabioak, goragalea, oka, ahultasuna.

Kasu bakanetan, merkaturatze osteko behaketetan astenia, dispepsia (beherakoa barne), zorabioak, buruko mina, hiperkalemia, mialgia, goragalea, takikardia, gibeleko funtzio okertua (barne)

hepatitis) eta giltzurruna (giltzurruneko gutxiegitasuna arrisku handiko gaixoetan barne).

Irbesartan ez da eraginkorra aldosteronismo primarioan (erabiltzea ez da gomendagarria)

Argibide bereziakTratamendua hipertentsioaren kontrolpean egon behar da.

Gaixo deshidratatuetan, baita Na + gabezian ere (diuretikoekin, beherakoa edo gorakoarekin tratamendu intentsiboaren ondorioz, janariarekin gatz sarrerarekin murriztea) eta hemodialisia duten gaixoetan, hipotentsio sintomatikoa garatu daiteke, batez ere drogaren lehen dosia hartu ondoren.

Giltzurruneko porrota duten pazienteetan, K + eta plasma kreatininaren kontzentrazioaren jarraipena egin behar da aldizka. Bihotz gutxiegitasun larrian, giltzurrunetako gaixotasunak (giltzurrunetako arteria estenosia barne), odol presioa, azotemia, oliguria, giltzurruneko porrotaren gehiegizko jaitsiera izateko arriskua areagotzen da kardiomiopatia iskemikoarekin - angina pectoris eta miokardioko infartua izateko arriskua.

Tratamendu aldian, kontuz ibili behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handiagoa behar duten jarduera arriskutsuak burutzen direnean (zorabioak eta nekea areagotzea).

Droga elkarreraginaDiuretikoek eta antihipertentsiboko beste sendagaiek eragina hobetzen dute. Aurretik dosi diuretikoekin tratamenduak deshidratazioa ekar dezake eta odol presioaren gehiegizko jaitsiera arriskua areagotzen du.

Heparina, potasioa ez duten diuretikoekin edo K + duten beste droga batzuekin batera tratatzeak K +-ren kontzentrazioa plasman handitzea eragin dezake. In vitro ikerketek CYP2C9 isoenzimaren edo haren inhibitzaileen partaidetzarekin metabolizatutako irbesartan sendagaien metabolismoan eragin posiblea erakutsi dute.

CYP2C9 isoenzimaren induzitzaileen eragina (rifampicina barne) ez da aztertu. Droga batzuekin elkarreragina. In vitroan CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, isoenzimen araberakoa da metabolismoa.

Baliteke plasma Li + kontzentrazioan gehikuntza itzulgarria egitea (jarraipena beharrezkoa da). Digoxinaren parametro farmakokinetikoei ez die eragiten.

Hidroklorotiazidak, nifedipinak ez dute irbesartanen parametro farmakokinetikoen eraginik.

gaindosi Sintomak: tachy- edo bradicardia, hipertentsioaren gehiegizko jaitsiera, kolapsoa.

Tratamendua: garbiketa gastrikoa, karbono aktiboaren izendapena, terapia sintomatikoa, hemodialisia ez da eraginkorra.

Biltegiratzeko baldintzak
Leku ilunean + 25 ºC-tik gorako tenperaturan.

Erabilgarritasuna eta prezioak Stolichki Farmaziak:

Stolichki farmaziak aurkitu ez diren produktuak. Hala ere, telekin harremanetan jarri beharko zenuke. 8 (495) 215-5-215 Moskuko farmaziak salgaien eskuragarritasunari buruzko informazio gehiago lortzeko. Guneari buruzko informazioa agian ez da eguneratzeko denborarik izan.

Irtenera inprimakia, paketatzea eta konposizioa Ibertan Plus

7 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
14 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.

7 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
14 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.

7 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
14 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.

Dosierraren erregimena

Barruan, egunean behin, janari-kontsumoa edozein dela ere.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (hidroklorotiazida / irbesartan 12,5 / 150 mg duten pilulak hurrenez hurren) preskribatu ahal izango zaizkie, odol-presioa ez dela behar bezala kontrolatzen hidroklorotiazida (12,5 mg / egun) edo irbesartan (150 mg). / egun) monoterapian.

Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (hidroklorotiazida / nrbesartan 12,5 / 300 mg duten pilulak hurrenez hurren) preskribatu ahal izango zaizkie pazienteek odol-presioa ez badute irbesartan (300 mg / egun) edo Ibertan Plus (12,5 /) kontrolatzen. 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (hidroklorotiazida / irbesartan 25/300 mg dauzkaten pilulak, hurrenez hurren) preskribatu daitezke pazienteei presio arteriala Ibertan Plus (12,5 / 300 mg) ez bada kontrolatzen. Ez da gomendagarria hidroklorotiazida 25 mg baino handiagoa / 300 mg irbesartan egunean 1 aldiz.

Beharrezkoa bada, Ibertan Plus sendagaia beste hipertentsio batzuekin batera preskriba daiteke.

Giltzurrun-funtzio okertua: Ibertan Plus sendagaiaren osaerak hidroklorotiazida barne hartzen duelako. medikazioa ez da gomendagarria giltzurruneko narriadura larria duten pazienteentzat (kreatinina garbitzeko 30 ml / min.

Gibeleko funtzio okertua: ez da gomendagarria Ibertan Plus erabiltzea gutxiegitasun hepatiko larria duten pazienteetan. Gezur hepatiko arin eta moderatuak dituzten pazienteetan, ez da beharrezkoa Ibertan Plus sendoaren doikuntza.

Adineko pazienteak: ez da beharrezkoa Ibertan Plus-en doikuntzaren doikuntza adineko pazienteetan.

Odol-zirkulazioa gutxitzea: Ibertan Plus errezetatu aurretik, zirkulatutako odol-bolumena eta / edo sodio-edukia egokitu behar da.

Bigarren mailako efektua

Bigarren mailako efektuak agerpen maiztasunaren ondorengo mailen arabera ematen dira: oso maiz (> 1/10), maiz /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Hidroklorotiazida / irbesartan konbinazioa:

Nerbio-sistema zentralaren aldetik: maiz - zorabioak, zorabioak ortostatikoak gutxitan

Sistema kardiobaskularraren aldetik: sineskopeia gutxitan gertatzen da, odol-presioa, takikardia, edema periferikoa, odola "hustu" aurpegira.

Digestio-sistematik: maiz - goragalea, gorakoa, beherakoa.

Gernu sistematik: askotan - gernu urratzea.

Genitourinarioaren sistematik: gutxitan - disfuntzio sexualak, libido urritasuna.

Bestelakoak: askotan - nekea.

Laborategiko adierazleak: askotan - urearen nitrogenoaren, kreatininaren eta plasmaren kreatina fosfokinasa kontzentrazioaren gehikuntza, gutxitan - potasioaren eta sodioaren edukia gutxitzea odolean. Laborategiko parametroen aldaketa horiek oso gutxitan izan dira klinikoki esanguratsuak.

Merkaturatze-denboraren ondoren jakinarazi ziren hidroklorotiazida / irbesartan konbinazioa hartzerakoan.

Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - larruazala, urtikaria, angioedema.

Metabolismoaren aldetik: oso gutxitan - hiperkalemia.

Nerbio-sistema zentraletik oso gutxitan - buruko mina.

Zentzumen organotik: oso gutxitan - belarrietan zirkulatzen.

Arnas aparatutik: oso gutxitan - eztula.

Digestio-sistematik oso gutxitan - dispepsia, disgeusia, aho-mukosa lehorra, hepatitisa, gibeleko funtzioa urritzea.

Sistema muskuloskeletaletik: oso gutxitan artralgia, mialgia.

Gernu sistematik: oso gutxitan giltzurruneko funtzioa, besteak beste Giltzurruneko porrotaren kasu banakakoak arrisku handiko gaixoetan.

Osagai indibidualei buruzko informazio osagarria:

Jarraian aipatutako albo-efektuez gain, aldez aurretik osagai bakoitzari buruz jakinarazi ziren beste bigarren mailako efektuak ere, bigarren mailako efektuak izan daitezke Ibertan Plus drogaren erabileraren kasuan, jarraian agertzen dira.

Bestelakoak: gutxitan - bularreko mina.

Hidroklorotiazida (agerraldiaren maiztasuna adierazi gabe)

Organo hematopoietikoak: anemia aplastikoa, hezur-muineko depresioa, anemia hemolitikoa, leuzopenia, neutropenia / agranulozitosia, trombocitopenia.

Nerbio-sistema zentraletik: depresioa, lo istiluak, zorabioak, parestesia, antsietatea.

Zentzumen organoaren albo batetik: ikuspegi lauso iragankorra, xantopsia.

Sistema kardiobaskularretik: arritmiak, hipotentsio posturala.

Arnas aparatutik: arnasguneen sindromea (pneumonitisa eta biriketako edema barne).

Digestio-sistematik: jaunbizia (jaun kolestatiko intrahepatikoa).

Erreakzio alergikoak: erreakzio anafilaktikoak, nekrolisi epidermiko toxikoa, lupus antzeko sindromea, angiitis nekrotikoa (baskulitisa, larruazaleko baskulitak), fotosentsibilitate erreakzioak, larruazaleko ustelkeria, lupus eritemato sistemikoa areagotzea, urtikaria.

Sistema muskuloskeletaletik: giharreko cramps, ahultasuna.

Gernu sistematik: nefritis interstiziala, giltzurruneko disfuntzioa.

Bestelakoak: sukarra.

Laborategiko adierazleak: ur-elektrolitoen orekan istiluak (hipokalemia eta hyonatremia barne), glukosuria, hiperglicemia, hiperurizemia, kolesterola handitu eta triglizeridoak.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ibertan Plus hartzea haurdunaldian kontraindikatuta dago, izan ere, renin-angiotensin-aldosterone sisteman eragina duten sendagaien fetuaren esposizioak garatze-fetuaren kalteak eta heriotza eragin ditzake. Tiazide diuretikoek plazentaren hesia zeharkatzen dute eta kableko odolean aurkitzen da. Normalean, ez da gomendagarria diuretikoak erabiltzea haurdun dauden emakume osasuntsuetan, eta ama eta fetua alferrikako arriskuak azaleratzen ditu, besteak beste, fetu edo jaioberri jaunberriaren garapena, tronbozitopenia eta, seguru asko, helduengan antzematen diren bestelako erreakzio kaltegarriak. Ez da gomendatzen hidroklorotiazida haurdunaldiko lehen hiruhilekoan. Droga haurdunaldiaren II eta III hiruhilekoetan kontraindikatuta dago. Haurdunaldia diagnostikatzen bada, Ibertan Plus eten behar da lehenbailehen. Gaixoak droga haurdunaldiaren bigarren hiruhilekoan hartu bazuen, garezur eta giltzurruneko funtzioaren ultrasoinu azterketa egin behar da. Ibertan Plus sendagaia kontrakoindicatuta dago edoskitzaroan.

Droga elkarreragina

Beste antihipertentsiboak: Ibertan Plus drogaren hipertentsioaren eragina antihipertentsiboa den beste produktu batzuekin batera. Hidroklorotiazida eta irbesartan (hidroklorotiazida 25 mg / 300 mg irbesartan) dosi askotan segurtasunez erabil daitezke beste hipertentsio batzuekin batera, besteak beste, kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak eta beta-blokeatzaileak. Diuretiko dosi altuekin tratamendu goiztiarrak goragalea eta biak sor ditzake eta arterialako hipotentsioa garatzeko arriskua areagotu dezake.

Litioa: litio-prestazioen eta toxikoen bihurtzeko entzima inhibitzaileen erabilera konbinatuarekin serum litio-kontzentrazioen eta toxikotasunaren gehikuntza itzulgarriaren berri ematen da. Irbesartani dagokionez, orain arte antzeko efektuak oso urriak izan dira. Gainera, litioaren giltzurrunaren garbitzea murriztu egiten da tiazido diuretikoen erabilerarekin, beraz, Ibertan Plus preskribatzen denean, litioaren eragin toxikoa garatzeko arrisku handiagoa dago. Konbinazio honen xedea beharrezkoa bada, gomendatzen da odol-serumean litio-edukia arretaz kontrolatzea.

Odolean potasio edukiari eragiten dioten sendagaiak: hidroklorotiazidaren efektu hipokalemikoa ahultzen da irbesartanen potasio-eraginarekin. Hala ere, hidroklorotiazidaren efektu hori beste sendagai batzuek hobetu dezakete, eta horren helburua da potasio eta gnokocalpemia galtzea (adibidez, diuretikoak, laxatzaileak, anfotericina, carbenoxolona, ​​penizilina G sodioa, azido salikoiliko deribatuak). angiotensina-aldosterona sistema, potasioa aurrezteko aldi baterako erabilera. Gehigarri oiologikoki aktiboak, potasioko gatzaren ordezkoak edo serum potasioa (adibidez, heparina sodikoa) areagotu dezaketen bestelako drogak Katya serikoa handitzea eragin dezakete. Hiperkalemia garatzeko arriskuan dauden pazienteetan serum-potasioa behar bezala kontrolatzea gomendatzen da.

Odol-serumean potasioaren oreka urratzeari eragiten dioten sendagaiak: odol-serumean potasio-edukiaren jarraipen zehatza egitea gomendatzen da Ibertan Plus preskribatzerakoan odoleko serumean potasio-oreka urratzeak eragiten dituen drogekin batera (adibidez, glukokozi kardiakoak. Droga antiarritmikoak).

Antiinflamatorio ez esteroideak: angotensina II hartzailearen antagonistak errezetatzerakoan, droga ez-esteroideo eta antiinflamatorioekin konbinatuta (adibidez, ziklooxigenageno-2 inhibitzaile selektiboak (COX-2), azido azetilsalizikilikoa (> 3 g / egunean) eta hautagai ez diren esteroideak ez diren antiinflamatorioak izan daitezke. ekintzak. NSAIDekin konparatzen duten entzima inhibitzaileen eta angiotensina II hartzailearen antagonisten erabilerarekin gertatzen den bezala, giltzurrun-funtzioaren okerren arriskua areagotzen da, giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatuz eta potasio serikoa areagotuz, batez ere dagoeneko urritutako giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan. Droga konbinazio hori kontu handiz jaso behar da, batez ere adineko pazienteetan. Pazienteak ez dira deshidratatu behar. Giltzurruneko funtzioen jarraipena konbinazio terapia hasi ondoren egin behar da eta aldian-aldian etorkizunean.

Irbesartanen drogen elkarreraginei buruzko informazio osagarria: hidroklorotiazidoak ez du irbesartanen farmakokinetika eragiten. Irbesartan warfarina konbinatzerakoan, CYP2C9 isoenzimaren eragileak metabolizatutakoan, ez da elkarreragin farmakinetiko eta farmakodinamiko garrantzitsurik hauteman. Ez da ebaluatu CYP2C9 isoenzima induktoreek, hala nola rifampicina adibidez, irbesartanen farmakoinetikan. Irbesartan digoxinarekin konbinatuz, azken honen farmakokinetika ez zen aldatu.

Hidroklorotiazidaren drogen elkarreraginari buruzko informazio osagarria:

Ondorengo sendagaiek tiazidiko diuretikoekin elkarreragin dezakete:

Etanola, barbiturratoak edo estupefazienteak: hipotentsio ortostatikoa handitu daiteke.

Sendagai hipogluzemikoak (ahozko agenteak eta intsulina): droga hipogluzemikoen dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke.

Kolestiramina eta kolestipola: anioien truke erretxinak daudenean, hidroklorotiazidaren xurgapena nahasten da. Droga hauek hartzearen arteko tartea gutxienez 4 ordukoa izan behar da.

Glukokortikosteroideak, hormona adrenokortikotropikoak: ur-elektrolitoen oreka urratzea nabarmenagoa da, bereziki, hipokalemia areagotu egin da.

Katekolaminak (adibidez, norepinefrina): droga horien eraginkortasuna murriztu daiteke.

Muskulu erlaxatzaile ez despolarizatzaileak (adibidez, tubokurarina): hidroklorotiazidak gihar-erlaxatzaile ez despolarizatzaileen eraginak sor ditzake.

Gotaren aurkako botikak: gota tratatzeko erabiltzen diren droga askoren zuzenketa behar daiteke, hidroklorotiazidoak azido uriko edukia areagotu dezakeelako odol-plazan. Probenenido dosiaren edo sulfinpyrazonaren dosi gehikuntza behar da. Tiazide diuretikoekin batera egoteak alopurinolarekiko hipersentsibilitate erreakzioen intzidentzia areagotu dezake.

Kaltzio-gatzak: tiazido diuretikoek plasma kaltzioa handitu dezakete, haren kanporatzean. Kaltzio-osagarriak edo kaltzioaren eragina duten drogak (adibidez, D bitamina) preskribatu behar badira, beharrezkoa da droga horien dosia horren arabera egokitzea eta odol-plasmako kaltzio-edukia kontrolatzea.

Beste droga mota batzuen interakzioak: tiazido diuretikoek beta-blokeatzaileen eta diazoxidoaren eragin hipergluzemikoa hobetu dezakete. Antikolinergikoek (adibidez, atropina) tiazido diuretikoen biodisponibilitatea areagotu dezakete gastrointestinalaren motilitatea eta hustuketa gastrikoaren tasa murriztuz. Tiazida diuretikoek amantadinak eragindako erreakzio kaltegarriak izateko arriskua areagotu dezake. Tiazida diuretikoek giltzurrunak (adibidez, ziklofosfamidoa, metotrexatoa) botika zitotoxikoen excretiona murriztu dezakete eta eragin mielosopresiboa areagotu dezakete.