Diabetes insipidus

Diabetes urina handitzen den gorputzaren egoera deskribatzen duen mediku terminoa da. Izenaren arabera antzeko gaixotasun mota batzuk egon arren - diabetesa eta diabetes insipidoa, bi gaixotasun guztiz desberdinak dira, baina sintomak bat datoz neurri batean. Antzeko zeinu batzuekin soilik elkartzen dira, baina gaixotasunak gorputzean erabat nahasteak sortzen dituzte.

Diabetes insipidoaren arrazoiak

Diabetes insipidus vasopressinaren gabeziak, erlatibo edo erabateko gabeziak eragindako gaitza da. Hormona antidiuretikoa (vasopresina) hipotalamoan sortzen da eta, gorputzeko beste funtzio batzuen artean, gernuaren normalizazioaz arduratzen da. Zeinu etiologikoen arabera, hiru diabetesa insipido mota bereizten dira: idiopatikoa, eskuratua eta genetikoa.

Gaixotasun arraro hau duten gaixo gehienetan, kausa oraindik ez da ezagutzen. Horrelako diabetesa ideopatia deritzo, gaixoen% 70ak jasaten du.

Genetikoa faktore hereditarioa da. Kasu honetan, diabetes insipidoa zenbaitetan familiako kideetan eta hainbat belaunalditan segidan agertzen da.

Medikuntzak genotipoan aldaketa larriak azaltzen ditu, hormona antidiuretikoaren funtzionamenduan nahasteak gertatzen direlako. Gaixotasun honen oinordetza, dienfaloaren eta burmuinaren egituran sortzetiko akats baten ondorioz gertatzen da.

Diabetes insipidoaren zergatiak kontuan hartuta, bere garapenaren mekanismoak kontuan hartu behar dira:

Diabetes zentralaren insipidoa - hipopalamoan basopresinaren produkzio nahikoa garatzen da edo hipofisiatik odolaren jariatzea urratzen du. Iradokitzen du bere arrazoiak hauek direla:

• Hipotalamoaren patologiak, gernuaren kanporatzea eta hormona antidiuretikoaren sintesia arautzeaz arduratzen baita, funtzionamendu urritasuna gaixotasun honetara eramaten da. Gaixotasun infekzioso akutuak edo kronikoak: amigdalitisa, gripea, sexu bidezko gaixotasunak, tuberkulosia izan daitezke kausa eta faktoreak eragin ditzakete disfuntzio hipotalamikoak.
• Garuneko lesio traumatikoa, kaka.
• Garuneko kirurgia, garuneko hanturazko gaixotasunak.
• Hipotalamo-hipofisiaren sistemaren lesio baskularrak. Hipofarma eta hipotalamoak elikatzen dituzten garuneko arterietan zirkulazio-nahasteak sor ditzakete.
• Hipofisiaren eta hipotalamoaren tumore-prozesuak.
• Vasopressinaren pertzepzioa oztopatzen duten giltzurruneko lesio kistikoak, hanturazkoak eta endekapenezkoak.
• Gaixotasun autoimmuneak
• Hipertentsio arteriala diabetearen insipidoaren bidea zailtzen duten faktoreetako bat da.

Giltzurrunetako diabetea insipidoa - vasopresina kopuru normaletan sortzen den bitartean, ordea, giltzurrun-ehunak ez dio behar bezala erantzuten. Arrazoi hauek hauek izan daitezke:

• Gaixotasun zelulen anemia gaixotasun arraroa da
• Sortzetiko patologia - faktore hereditarioa
• Nefroiaren giltzurruneko edo gernu-tubuluen kalteak
• giltzurrunak polikistikoa (kiste anizkoitza) edo amiloidoa (deposizio amiloideen ehunean gordailua)
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• potasioa handitu edo odoleko kaltzioa gutxitu
• giltzurruneko ehun toxiko diren sendagaiak hartzea (adibidez, litioa, anfiberinina B, Demeklokilina)
• batzuetan ahultzen diren gaixoetan edo zahartzaroan gertatzen da

Batzuetan, estresaren atzean, egarria handitu daiteke (polidipsia psikogenikoa). Edo diabetesa insipido haurdunaldian, 3. hiruhilekoan garatzen dena plazenta sortutako entzimenen bidez vasopresina suntsitzeagatik. Bi arau-hauste motak bere kabuz ezabatzen dira erroa kausa kendu ondoren.

Diagnosi insipidoaren seinaleak

Gaixotasuna berdin gertatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, edozein adinetan, gehienetan 20-40 urterekin. Gaixotasun honen sintomen larritasuna vasopressinaren gabeziaren mailaren araberakoa da. Hormona gabezia txikiarekin, sintoma klinikoak ezaba daitezke, eta ez dira nabarmenak. Batzuetan, diabetearen insipidoaren lehen sintomak edateko arazoak dituzten pertsonetan agertzen dira: bidaiatzea, mendi-ibiliak, espedizioak eta kortikoideak hartzen ari direla.

Pertsona batek horrelako diabetea hasten duenean, zaila da sintomak nabaritzea, eguneroko gernuaren bolumena nabarmen handitzen baita. Poliuria da, gaixotasun honetan intentsitate desberdina izan daitekeena. Normalean gernua kolorerik gabekoa da, gatzik eta bestelako elementurik gabe. Deshidratazio hori gertatzen denean, gorputzak fluidoen berriztapena behar du.

Horren arabera, diabetearen insipidoaren sintoma bereizgarria egarri edo polidipsia lotsagarriaren sentimendua da. Gernu urratuak horrelako diabetesa duen pertsona batek ur eta beste fluido asko edatera behartzen du. Ondorioz, maskuri tamaina nabarmen handitzen da. Gaixotasunaren sintomak kezka handiak dira pertsonarentzat, beraz, gaixorik daudenek normalean berehala kontsultatu behar dute mediku batekin. Gaixoak kezkatuta daude:

Etengabeko nahia diabetes insipidoaren sintometako bat da.

• urina maiz eta oparoa eguneko 4-30 litro arte
• maskuriko handitzea
• egarri bizia, kezkagarria gauez ere
• insomnioa edo lotsa
• izerdiaren murrizketa
• hipertentsio baxua
• pisu galera zorrotza edo alderantziz obesitatea
• jateko falta
• traktu gastrointestinalaren nahasteak
• nekea
• suminkortasuna
• gihar mina
• desoreka emozionala
• azala lehorra eta muki-mintzak
• gizonen potentzia gutxitu
• hilekoaren irregulartasunak emakumezkoetan
• Urdaila luzatu eta jaistea
• deshidratazioa

Dieta sortzetiko insipidoa dago haurrengan bere adierazpenak oso nabarmenak direnean, nahaste neurologikoak, sukarra eta gorabeherak sortu arte. Nerabezaroan, garapen fisikoan gelditzea posible da.

Gaixoak fluidoen sarrerarekiko muga badu, orduan deshidratazio sintomak agertzen dira, giltzurrunak oraindik gernu kantitate handia kentzen jarraitzen duelako gorputzetik. Ondoren, urdaila, takikardia, gorputzeko tenperatura handia, buruko mina eta buruko nahasteak ere ager daitezke.

Diagnosi insipidoaren tratamendua

Tratamendua eman aurretik, beharrezkoa da diagnostikoa argitzea, izaera, diabetearen forma finkatzea eta poliuria (urination handitzea) eta polidipsia (egarria) agertzeko arrazoia jakitea. Horretarako, pazienteari azterketa osagarria eman behar zaio, besteak beste:

1. Gernu analisia, dentsitatea eta azukrearen determinazioarekin
2. Gernu kopurua eta berariazko grabitatea zehazteko (diabetes insipido txikia), Zimnitskyren proba bat
3. Odol plasmako hormona antidiuretikoaren maila zehaztu daiteke (diabetearen erdiko insipidoak Desmopressinaren prestakinak jaso ditu. 2 forma sortzen dira: intranasal administratzeko tanta - Adiuretin eta tablet forma Minirin.

Diagnosi nefrogeniko insipidoen tratamendurako, eraginkorrena da potasioarekin lotutako diuretikoak konbinatzea - spironolactonetiazidoa hydrochlorothiazidediuretiko konbinatuak - Isobar, Amyloretic, Triampur konposizioa . Tratamenduan zehar, gatz-sarrerak 2 g / eguneko mugatura egon behar du. Diabetesa erdiko insipidoarekin tiazido diuretikoak ere erabil daitezke.

Hala ere, gaixoak diabetiko insipido dipsogenikoa badu, desmopressinarekin edo tiazidiko diuretikoekin tratamendua ez da onargarria. Urarekin intoxikazio gogorra eragin dezaketelako. Horien erabilerak uraren kanporatzea murrizten du, baina ez da bere kontsumoa murrizten. Diabetes insipido mota honekin, tratamendu nagusia ur kontsumoa murriztea eta dietetika proteina, gatz, esneki, fruta eta barazkien kontsumoa handitzea da.

Diagnosi larria duen auto-medikazioa arriskutsua da. Paziente jakin baterako diabetesa insipidoentzako tratamendu egokia aukeratu dezake mediku kualifikatu batek bakarrik.