Eskuliburu oinez diabetikoa > Diabetesaren konplikazioak

3.3. Oin diabetikoaren sindromearen esku-hartze kirurgikoak

Gaur egun, oin diabetikoaren sindromea ez da kontraindikazio bat aurreikusitako zuzenketak egiteko, ortopedikoak barne. Aitzitik, oinaren funtzio estatiko-dinamikoa urratzen duten deformazio ugariek landare-presio handiagoko zonak agertzea ahalbidetzen dute eta neuropatia sentsoriala duten gaixoetan ultzerak agertzea eragiten dute. Oinaren deformazioak daude, eta horrek mina iraunkorra eragiten du, apur bat gutxitzea, oinetako estandarrak eramateko ezintasuna. Hori dela eta, oinaren patologia kirurgiko akutua egiteko egiten diren interbentzio kirurgikoekin batera, badira modu planifikatuan egindako eragiketak eta hainbat diabetesa mellitus duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko.

Oin diabetikoaren sindromearen esku-hartze kirurgikoen sailkapena D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

1. mailako hautua oinez egindako kirurgia Interbentzioak oinaren deformazio mingarriak dituzten pazienteetan egiten dira, sentsibilitate narriaduraren seinaleak ez daudenean.

2. klaseko oinetako kirurgia profilactikoa. Interbentzioak oinez deformazioak dituzten gaixoetan egiten dira, ahultasun sentsibilitatearen seinaleen aurrean, ultzera neuropatiko sendatuak edo azken hau garatzeko mehatxuarekin.

3. klaseko oinetako kirurgia Interbentzioak Zauri irekia sendatzen laguntzeko

(planifikatutako, necrectomia planifikatua, zaurien eraketa, zauriaren itxiera plastikoa)

4. klaseko oinetako kirurgia emergentea Interbentzioek puruluta akutua gelditzea dute helburu

eta / edo prozesu nekrosikoa.

Oinarrian, esku-hartze kirurgikoen lehenengo 2 zuzenketa ortopedikoak aurreikusi dira, eta eskuliburu honen eremutik kanpo daude kontuan. Egileak horrelako esku-hartzeekin lotuta daude

syat, orkatilaren artikulazioaren artrosia, Akilesen tendoi plastikoa oinez kolpearen ekinoaren deformazioarekin, etab.

Larrialdietako oinez kirurgian (4. maila) zehatz-mehatz egon behar da, bai eta ebakidurako nekrektomietan eta zauriaren itxiera plastikoan ere (3. maila).

Larruzko kirurgia nekrotiko lesioengatik

oin diabetikoaren sindromearekin

Larrialdi edo premiazko zeregina (ikus "Prestakuntza preoperatorioaren baldintzak") esku-hartze kirurgikoa honako hau da: lehenik, oinez fokalizazio edo / eta nekrotiko ezabatzea kentzea, eta, bestetik, hantura purulente gehiago hedatzea ekiditea eta, hirugarrenik, maximizatzea. gorputz-adarraren funtzioa mantenduz.

Oin diabetikoaren sindromearen atzeko planoan lesio purulento-nekrotikoen larrialdiko kirurgian, amputazioek leku berezia dute. Anputazioa: gorputz baten zati bat erabateko edo zatikako kentzea traumatiko bide batez, edo interbentzio kirurgikoaren bidez. ebakitze

D. G. Armstrong eta R. G. Fraykberg (2002) handiak eta txikiak dira. Bi eragiketa kategoria hauek banatzen dituen baldintzapeko muga artikulazio tarsometatarsea da (Lisfrancoko juntadura). Hezur metatarsikoaren oinarrien eta tarsoaren hezur-ilara distalen arteko lotura konplexua da. Horrela, amputazio txikien artean, oinaren zati distalen amputazioa, transmetatarsiaren anputazioa (Sharperen arabera) eta Lisfrankeren anputazioa daude. Anputazio handiak Chopart, Syme eta belaunaren azpian (belaunaren azpian) eta belaunaren gainetik (belaunaren gainetik) eragiketak dira.

Beheko gorputzaren anputaziorako oinak diabetesa mellitus duten pazienteetan oinetako nekrotiko puruluzekin

(berreraikuntza baskularra ezinezkoa bada)

Oin diabetikoaren sindromean beheko gorputz-enputazio altuen adierazpenak erabatekoan eta erlatiboan banatu behar dira.

Beheko gorputzaren anputazioa lortzeko zantzu absolutuak

1. Hip mailan:

- Beheko gorputz arteria nagusietako edozein oklusio odol-fluxuaren beherapena eta purulosa prozesu nekrotiko arrunta oinez (oinaren 2 gune baino gehiago)

- edozein tokitako gangrena hezea

- Oinaren gangrena lehor osoa

- infekzio kirurgiko anaerobikoen presentzia beheko muturrean (klostridial edo ez-klostridial)

2. Tibia mailan:

oinaren zati proximalen gangrena lehor arrunta 3. Maila - Hegalen zati segmentala kritikoarentzat

hanka edo izter arteria nagusiaren estenosia:

arteriaren estenosia (Dopplerren ultrasonografiaren arabera)% 75 baino gehiago da, LPI 0,5 oinez prodututako prozesu nekrotikoarekin, eta inguruabar "larriagotan" egotea:

- alboko odol-fluxuaren beherapena

- tokiko puruleno-nekrosi prozesua hedatzea oinez, bi eremu anatomikoetatik haratago;

- intoxikazio endogenoak 2-3 tbsp. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- diabetesa desegiten duen etengabe eta zuzentezina.

- oinez ischemia kritikoa. Ezinezkoa da mediku zuzenketarako 2 astez.

Gutxi dira oinez diabetikoaren sindromearen tratamendu kirurgikoari buruzko barneko literatura eta diabetesa mellitus duten gaixoen anputazioen ezaugarriak. Hau oinarritzat hartuta, zirujauak gehienetan egin behar diren oinez diabetikoaren sindromearen esku-hartze kirurgikoen ezaugarriak ikusiko dira jarraian.

infekzio kirurgikoko sailak ospitale orokorretako eta baita diziplina anitzeko ospitaleetako "oinez diabetikoa" sail espezializatuak ere.

Izterreko anputazioa

Diabetesa duten gaixoen beheko gorputz-adarraren anputazioa goiko, erdiko edo beheko herenean egin daiteke. Zenbait kasutan, VDSren forma iskemikoa da, arteria femoral gertuen duten lokuzio inguinalen gaineko oklusio edo oklusioekin, hegan azpian edo hegan gainetik egindako amputazioak egin behar dira. Izenak dioen bezala, kasu horietan femurraren elkargune-lerroa berehala pasatzen da trokante txikiaren edo trokante txikien eta handien artean.

Hip-artikulazioan hip-exartikulazioa desabantaila dela uste da ondoren operazio zauri baten sendatzeari dagokionez, eta honen behealdean azetuloa dago. Izterretik exartikulazioa anputazio subtrokanterikoa edo transkutaneoa hobetsi behar da. Diabetes mellitus duten gaixoen belaunaldiaren gainetik edo azpiko anputazio handiak eginez, zirujau gehienek uko egiten diote tourniquet bat erabiltzeari. Tourniquet-a, gure ikuspuntutik, ezinezkoa da etorkizuneko kolpearen trauma garrantzitsuak direla eta, baita ehun bigunen iskemia ere. Arteria nagusien aurretiko gurutzeak eta loturak neurobaskular sortetan odol-galera ekiditen du.

Adibide bat - hip erdialdean hipputazioa burutzea da eragiketa mota ohikoena. Aurrealdeko eta atzeko aldean erdi-obaluzko azalak moztuta daude. Larruazala eta larruazalpeko ehunak disektu egiten dira. Ildo saphenous handia kokatzen da, ezkutatu eta gurutzatu egiten da; izterreko faszia disektu egiten da kontratatutako larruaren ertzean. Azalaren ebakidura (aurreko eta atzekoa) 2 - 2,5 cm arteko azalaren ebakidurarekin oso aproposak dira giharretatik gorantz. Izterrean dagoen neurovaskular sorta (arteria femorala, bertatik bertatik batez ere emakumezkoen zaina da, lateralki - nerbio femorala) bere heren erdialdean josturaren muskuluaren azpian dago. Muskuloa ergelki, hatzak harrapatuta, nabarmentzen da

10-12 cm baino gehiago eta elkarguneak. Hemostasia koagulazioaren bidez. Muskuluaren segmentu proximala zortzi batekin lotzen da (katgut batekin ahal izanez gero), haria clampera eramaten da - euskarria, altxatuta dago. Aldi berean, neurovaskular sorta estaltzen duen ehun konektibo plaka solte bat ikusgai geratzen da. Azken hori arreta handiz disekatzen da guraizeekin gora eta behera. Arteria, zaina eta nerbioa ikusgai bihurtzen dira. Nerbioa ontzien gainetik 3 cm-ko eskaletu zorrotz batek zeharkatzen du. Nerbio femorala zeharkatu ondoren, ergel neurovaskular osoa ergelki nabarmentzen da 4-5 cm-tan. Aldi berean, arteria femoraleko eta zainen adarrak gurutzatu eta lotzen dira. Kontuan izan behar da femurreko arteria sakona gure artearen tokian dagoen arteria femoraletik aldentzen dela eta odol-hornidura kolpearen muskulu-masa ez dela eragingo. Ondoren, arteria femoraleko eta zainetako segmentu proximalak eta distalak intersekzionatu eta batu egiten dira.

Izterreko beheko herenean, baita bere erdialdearen eta beheko herenaren ertzean ere, emakumezkoen ontziak oso desbideratu egiten dira medialki eta atzetik, Gunter kanalean barrena sartu eta, ondoren, fosa poplitealera sartzeko. Hori dela eta, hemen neurovaskular sorta topatu ahal izateko, jostunaren muskulua zeharkatzeaz gain, m artean dagoen hosto faszial trinkoa ere beharrezkoa da. m. vastus medialis eta adductor magnus.

Emearen ontziak aurretiaz lotu ondoren, hip hipputazioa ohiko metodoaren arabera egiten da. Aurreko, erdiko eta ondorengo taldeetako muskuluak, baita nerbio sciatikoa ere, hura hornitzen duten arteriaren loturak ondoren, elkarri tartekatzen dira eta azkenik, femurra zartatu egiten da. Muskulu antagonistak katu hezurretako katutxo baten bidez suturatzen dira. Tibiaren anplifikazioa era berean egiten da, sekuentzian muskuluak zeharkatuz eta aurretik benda eginez

3 sorta neurovaskular.

Kolpe baten hustubideari buruz. Ez dugu "graduatuak" instalatzen ebakuntza osteko zaurian, infekzio iturri eta posible izan daitekeela sinetsiz

zaurien iraultzea eragin. Hip anputaziorako, binilo kloruro zulatuaren 2 hustuketa (odol transfusio sistematik hodiak) contrapertures bidez egiten dira zurtoinaren atzeko aldean eta ezkerreko femur zerrautzean. Hodiaren zuloetako bat beharko luke

ziur egon azalaren eta fasziaren arteko espazioan. Drainatzeak aspirazio aktiboaren sistemaren batekin lotzen dira (akordeoia, hutsa, etab.). Drainatzeak 2-3 egun igaro ondoren kentzen dira. Akordeoi antzua egunero aldatzen ari da.

Shin maila anputazioa

Amputazioen artean "belaunaren azpian", goiko hankaren beheko hankaren amputazioa egiten da gehienetan - diafisisaren anputazioa.

Anputazioa hankaren goiko herenean

Hanka amputatzen denean, amputazio mioplastikoa nahiago da goiko herenean, izan ere, ampputazio mota honekin hankaren odol hornidura mantentzen da, muskulu ehunen odol fluxua indartzen da, kolpearen gaitasun funtzionalak hobetzen dira eta protesiak gehiago egiteko aukera hobetzen da.

Eragiketa honen teknikak zenbait ezaugarri ditu. Ebaki egiten da larruazalean, larruazalpeko ehuna, beheko hankako faszia. Atzeko aldamena aurreko 2 baino luzeagoa da. Aurrealdeko soltea ebakitzean, beharrezkoa da aldi berean tibiaren periosteoa zeharkatzea larruazalpeko ehunarekin. Ondoren, solapa estratifikatu gabe, erabili raspator tibia geruza kortikalean bereizteko. Teknika honek aurreko larruazal-faszia-periosteal flap bat on baskularizazioa mantentzeko aukera ematen du. Txahal giharrak hauspeatu egiten du soleusetik bereizten da eta larruazala kaltetuta dago. Soleus muskulua oso erraz azaleratzen da aurrez gurutzaturiko txahal muskuluari azalera handiagoarekin, baita beheko hankaren atzeko gainazaleko geruza sakoneko muskuluak ere (19. irudia). Ondoren, m. soleus ergelki, palmondo batekin nabarmentzen da zuntz buruaren eranskineko lekuraino. Hemen, muskuluaren zabalera ez da 2 cm baino gehiago. Moztu dezakezu hezurretan bertan, baina 2-3 cm gehiago distalean. Kasu honetan ia ez dago hemorragia. Berehala urruneko m azpian. soleus da hankaren goiko herena 3 (neurri nagusia), neurovaskular sorta (a. et vv. tibialis posteriores), eta hori oso erraz, begiaren kontrolpean, moztu eta lotzen da (18. irudia).

Fig. 18. Ohe fasziala eta beheko hankako arteriak goiko herenean

1. Aurreko ohea.

2. Alboko ohea. 3, 4. Atzeko oheak.

5. Aurreko tibia arteria.

6. Atzeko tibia arteria.

8. Arteria peroneala.

9. tibia.

10. Fibula

Tibia gurutzatutako muskuluen mailaren gainetik 2 cm-ra sartuta dago. Are gehiago, zuntz - tibioarekiko 1 cm inguru. Hezurrak maila berean gurutzatutako muskuluak ikustean zailtasunak izaten dira zerrautzaren gainean geroago mozteko orduan. Tuberositas tibiae orrazia erreserbatu behar da azala edo zizelarekin (gainera, ertzak arnasketa batekin leuntzen ditu) gutxienez 3 cm-ko gutxienez 3 cm-ko hezurretako protusio triangularraren larruazal-faszia-periosteal azpian kentzeko. Kasu honetan, forma triangeluarreko plataforma eratzen da, eta, horren gainean, zauria sutura dagoenean, malda bat jartzen da.

Protrusio hori ez bada desagerrarazten, ebakuntza osteko garaian larruazaleko iskemia bat sor daiteke gehiegizko presiorako lekuetan. Gainera, gerora, protesietan arrazoi beragatik, ultzerak tuberositatearen gainean eratu daitezke. Gihar antagonisten zurtoinak tibiako zerrautsarekin katutzen dira.

Muskulu antagonistak suturatu behar dira, ondo baskularizatutako muskulu-ehunak, larruazaleko flap ischemia kasuan, tibia kolpearen infekzioaren aurka babestuko duelako. M kentzea. soleus ere erabilgarria da, erraztasunari dagokionez

funtzionala, beheko hankako protesietarako egokia. Sarritan beheko hankaren erdiko edo goiko herenetan "klub itxurako" zurtoin baten eraketa behatu behar da gihar masa handia mantentzen den bitartean. Denboran zehar, noski, zurtoinak forma konikoa eskuratzen du giharren atrofia dela eta. Baina hori 1-2 urteetan gertatzen da. Gainera, beheko hankaren atzeko gainazalean gainazaleko muskulu-masa handia mantenduz gero, zazpi fasziala eta fasziala mozteko zailtasunak daude: nekrosi luzeagoa 5 egun igaro ondoren, laburragoak zauria tentsioz suturarazten du eta horrek larruazaleko nekrosia ere eragiten du, baina are gehiago epe laburrak.

Fig. 19. Tibiaren gurutze-ebaketa goiko eta erdiko ertzean. Muskulu muskularra nabarmendu zen

Era berean, hip anputazioaren kasuan bezala, binilo kloruroaren drainatzeak 2 contrapertures bidez instalatzen dira beheko hankaren atzeko aldean. Tibiako zerrautzera eramaten dira. Drainatzeak aspirazio aktiboarekin lotzen dira. Igeltsua stump gainean bota gorputzaren flexion kontratazioa prebenitzeko desiragarria da.

Shin-en Anputazio Supradermikoak

Gaur egun, muturreko muturreko protesietan izandako arrakasta ikusita, atzerriko zirujau asko berriro ere itzuli dira oinez diabetikoaren sindromearen anputazio supradermikoak deiturikoetara. Alternatiba gisa diafisiaren goi mailako anputazioei eskaintzen zaie. Bi anputazio supradermiko mota ezagunenak dira - Pirogov eta Syme-ren arabera (Syme).

Anputazioa Pirogov-en arabera

Aldaketa honen abantaila nagusia beheko hankaren kaltzio tuberkuluaren eta larruazaleko landarearen aldekoa da. Karga altuetarako egokituta dago, larruazaleko koipezko kordoi lobuluak larruazaletan banatzen dituztenak.

Eragiketa honen bidez, atzeko tibiako arteriaren odol-hornidura mantentzen da.

Ehunen ebakidura biguna egiten da hezurretik: kanpoko orkatilatik, solairutik barnerainoko orkatilaraino, biribilki forma biribilduz. Arku itxurako ebakidura batek, oinaren atzeko aldean, behatzetara begirako bonba batekin, lehenengo ebakiduraren muturrak lotzen ditu (20. irudia, A). Orkatilaren artikulazioa irekitzen dute, alboko ligamenduak zeharkatzen dituzte, juntaduraren kapsula bere zirkunferentzia osoan zehar eta oinaren flexio plantarra zorrotza egiten dute, taloaren gainazal artikulala dislokatuz. Kalkaneoa talusaren atzean ikusi eta oina kendu (Fig.20, B). Bereiz itzazu ehun bigunak tibiatik 2-3 cm arte eta beheko hankako hezurren gainazal artikulalak ikusi zituen (20. irudia, D). Zuntzak zeiharka ebakitzen dira eta rasp batekin biribiltzen dira. Azaleko malda bat, kaltzaneoaren hondarra barne, beheko hankaren larruazalean suturratzen da. Kalkaneoa beheko hankako hezurrezko zerrautsian finkatuta dago, bi edo hiru sutura xurgagarriak kaltaneoaren eta tibiaren bidez (20. irudia, B). Zauria sutura dago (20. irudia, D). Inposatu bizkarreko igeltsuzko bota 3-4 astez.

Saimaa Anputazioa

Saimaa anputazioa da kaltaneoa laguntza ezin denean erabiltzea, adibidez, bere osteomielitisa. Mozketak Piroren araberako anputaziorako berdinak dira

Govou. Eragiketaren teknika azkena erabat errepikatzen da, puntu bat izan ezik - orkatilaren junturaren kapsula zeharkatu ondoren, oina osoa kaltzanoarekin batera kentzen da. Ondoren, orpoaren eskualdeko azala beheko hankaren larruazalean sutura hartzen da tibiako zerraren gainean.

Zergatik amputatu hankak diabetikoentzat

Nerbio-sistema nerbio sistemaren eta odol hodien zirkulazio sistemaren funtzionamendu negatiboan eragiten du, hori guztia denborarekin suntsitzen da. Honen guztiaren ondorioz, osasunerako ondorio arriskutsu eta desatseginenak dakartza.

Pertsona bat gaixotu bada, zauriak gaizki sendatzen dira, beraz gangrena maiz garatzen da. Pertsona batean horrelako egoera hautematen bada, gorputzari amputatu egin dakioke laster.

Kasu honetan gorputz-adarrak ez dira berehala hiltzen, apurka-apurka, prozesu purulentoa hasten da. Hankaren diabetesa diabetesa izateak ondorio larriak dakartza askotan, baina asko detektatzeko eta tratatzeko egokitasunaren araberakoa da.

Tratamendu metodo kontserbadoreek eraginkortasun maila handia erakusten dute aldi bakoitzean. Eragile terapeutiko tradizionalak eraginkorrak ez badira, horrelako kasuetan kaltetutako gorputz-adarrak anputatzen dira.

Hori garaiz egiten ez bada, orduan okerrena hasiko da - hantura purulentea. Edozein diabetesa mellitus behatza amputa prozesua zaila da, baina normalean baldintza egokietan toleratu daiteke.

Anputazioaren kausak

Prozesu metabolikoen urraketek sistema baskularrean aldaketa patologikoak eragiten dituzte. Substantzia odolean pilatutako substantziak pilatzeak, aldaketa autoimmuneak zelulak suntsitzen laguntzen dute berezko immunitateagatik. Hori dela eta, ontzi normalen kopurua murriztu egiten da, lehenengo gaizki adierazitakoa eta gero iskemia nabaria.

Diabetesaren hankako anputazioak ezin dira saihestu:

Hanketan odol-geldialdia aurrera doa,
Oxigenoaren gabeziak larruazala infekzioen aurrean sentikorragoa da
Integumentua birsortzeko gaitasuna murrizten da,
Argazki kliniko honekin, kalte mekanikoek abszesuak, flemak eta tratatzeko zailak diren beste hantura purulak sortzen dituzte.
Hezur-ehunari kalte egiteak osteomielitisa agertzen du. Hezur-ehuna suntsitzea purulentea da.

Odol glukosa altuak eragindako diabetesa mellitus odol hodien eta nerbio ehunen gaixotasunek zailtzen dute. Hasitako prozesuak direla eta, angiopatia diabetikoa eta neuropatia garatzen dira, eta horrek larruazalean, zaurien eta ultzeraren pitzadurak sortzen ditu.

Egoera arriskutsua da larruazalaren sentsibilitatearen jaitsieragatik, eta, ondorioz, gaixoak ez du berehala ohartzen konplikazioen agerpena. Gangrena hastea edozein lesio izan daiteke, adibidez, urradura, iltze erretratua, arrakastarik gabe ebaki bat ebaki batean.

Diabeteseko ultzerak sendatzeko luzea da, ultzera trofikoak garatzeko probabilitatea handia da. Lesio infekzioso batekin, gangrena garatzen da.

Droga tratamendua eraginkorra ez bada, gorputz-adarra mozten da.

Gaixoak sintoma hauek ditu:

hanketan minak, batez ere oinetan eta behatzetan, karga larriagotu egiten da,
larruazalaren sentsibilitatea, hanken hotza,
pitzadurak, zauriak eta ultzerak sortzea, batez ere oinez;
larruazala deskoloratzea
gangrena eratzea terapiarik ezean.

Gangrenaren adierazpenak motaren araberakoak dira:

Gangrena lehorra. Garapen luzea du, hainbat urtera arte eta ez du bizitzan mehatxu berezirik suposatzen. Kaltetutako azala urdina edo gorria bihurtzen da, malkoak asko lehortzen dira. Kaltetutako eremuaren momifikazioa gertatzen da eta, ondoren, hildako ehuna baztertu egiten da.
Koadrila hezea. Dauden ultzera batek ez du sendatzen eta horrek ondorio negatiboak sortzen ditu. Kaltetutako larruazala urdina edo berdea bihurtzen da, ustelduraren eta babak usain daude azalean. Gangrenak hitzez hitz usteltzen diren ehun mota guztiei eragiten die. Ondorioz, hanka edo hatza amputatu egiten dira.

Hanken anputazioa diabetean ez da derrigorrezko patologia. Gaixoak bizimodu osasuntsua eramaten badu, litekeena da konplikazio hori ekiditea. Garrantzitsua da pertsona aktiboki parte hartzea kirolean. Aldi berean, ez da beharrezkoa olinpiar errekorrik ezartzea, astean behin gimnasia ariketa sinpleak egitea nahikoa da. Hala nola, diabetesa duten muturreko muturrak:

Nerbioa hain kaltetuta dago bideraezin bihurtzen baita.
Odol hodien egitura urratzea. Gainera, itxuraz hutsak diren itsasontzi handienak eta txikienak ere badira;
Tratamendu desegokiaren ondoriozko prozesu nekrotikoak.

Berez, faktore horiek ez dute hanka edo zati bat kentzea ekarriko. Prozesu ankerra abiarazteko, infekzio bat sartu behar da gorputzean, eta sistema immunologikoak ezin du hori neutralizatu.

Pazientearen araberakoa izango da bere immunitatea nolakoa izango den. Bizimodu egokia eta ohiko osasun-laguntzarekin, gorputzak hanturak gainditzeko gai izango da.

Kasu honetan, ez duzu aurre egingo hankaren belaunaldiaren gainetik belaunari edo hatza kentzeari diabetean. Baina hanturazko prozesua saihestu ezin bada, orduan gorputz-adarra kentzea da gaixoaren bizitza salbatzeko modu bakarra.

Anputazio motak

Diabetesean gorputz anputazioen hiru kategoria daude:

Guillotina (larrialdia).
Lehen.
Bigarren.

Guillotinaren anputazioa ezinbesteko zantzuak direnean egiten da jada tiraka ezin denean, eta oraindik ezin da zehatz-mehatz zehaztu hildako ehunen mugak. Horrelako egoeran, hankaren eremua begian ikusgai dauden lesioen gainetik mozten da.

Sendagileak anputazio primarioaren gaineko erabakia ezinezkoa denean kaltetutako hankan odol zirkulazio funtzio guztiak leheneratzea ezin da. Denborarekin, pixkanaka birsortzea gertatzen da.

Bigarren mailako anputazioa diabetesa ere beharrezko neurria da eta ontzi guztiak berreraiki eta zaharberritu ondoren agindua ematen da.

Beheko gorputzeko sistema baskularraren zaharberritze prozeduraren ondorioz burutzen da batez ere. Zeintzuk dira prebentzio neurriak?

Diabetean gorputz-adar anputazioak daude. Horietako bakoitzak bere ezaugarriak ditu. Beraz, diabetean gorputz anputazio motak:

Larrialdiak infekzio bat kentzeko premiazkoa denean beharrezkoa den gorputz-adarra kentzea da. Kasu honetan, ezinezkoa da lesioaren mugak zehatz-mehatz zehaztea, beraz hankaren zati bat kentzen da eta ebakidura azaleko lesioak baino zertxobait handiagoa da;
Primarioa - zirkulazio aparatuaren arazoekin lotua. Kasu honetan, ezinezkoa da odol hodien funtzioak leheneratzea, baina ebakuntza egin ondoren, ehunak birsortzeko gai dira,
Bigarren mailakoa - Anputazioa, beharrezkoa denean soilik egiten da, ehuna berreskuratu eta normaltasunera itzuli denean. Askotan metodo honetara joaten da arrakastaz egindako ebakuntzaren ondoren.

Zergatik da garrantzitsua bigarren mailako anputazioa? Batzuetan, urrats horrek bakarrik du garrantzia, askotan gertatzen baita gorputz-adarrak kentzea azkar-azkar egiten dela eta bigarren mailako prozedura premiazko kasuetan eta proba egokiak gainditu ondoren bakarrik egiten dela.

Interbentzio kirurgiko motak hainbat motatan banatzen dira:

gillotina edo larrialdia
lehen,
bigarren mailako.

Lehenengo tipoa gaixoaren egoera arriskuan dagoenean egiten da eta amputazioa atzeratzeko aukerarik ez dago. Aldi berean, ia ezinezkoa da hildako ehunaren eremua zehaztea. Beraz, gorputz-adarraren zati handi bat kentzen duen eragiketa bat egiten da.

Anputazio primarioa gertatzen da mediku asistentziarekin terapiaren laguntzarekin zirkulazio-sistemaren funtzioak berreskuratu ezin direnean.

Bigarren amputazioa beharrezkoa da odol hodien funtzionamendua leheneratu ondoren. Gaixoaren sistema baskularra leheneratzeko prozedura arrakastarik gabe egiten da.

Dentadurak hainbat teknologia erabiliz egiten dira. Modularrak eta ez modularrak dira (hala ere, protesi modularrak erabiltzen dira gehienetan). Honako zati hauek osatzen dute:

Hartzaile mahuka, gaixoaren stump arabera botata egina.
Gailuak egokitzea eta konektatzea.
Garraiolaria modulua. Protesiaren behar den luzeraren araberakoa da.
Oin modulua.
Protesiaren mendiak.

Aipatzekoa da, halaber, protesi iraunkorrak, prestakuntzako protesiak ez bezala, estaldura kosmetiko batez hornituta daudela. Hori beharrezkoa da protesia benetako hanka baten antzekoa izan dadin.

Nolakoa da eragiketa?

Gaixo batzuek zenbait konplikazio izaten dituzte hankak anputatu ondoren. Esan daitezke, esate baterako, sutureen sendatze luzea, eremu inflamatuak eratzea eta zurtoina hantura.

Horrelako konplikazioak baztertzeko, oso gomendagarria da konpresio soineko bereziak erabiltzea. Izan ere, ontzia kaltetuen eremuan odol hornidura prozesua eta fluxu linfatikoa egonkortzea ahalbidetzen dute.

Hanka edo hatza zati bat kendu ondoren, hainbat konplikazio daude - sendatu ez diren suturak denbora luzez hantura eta hantura. Ondorioak nahi ez izateko, odol-zirkulazioa eta linfa-fluxua egonkortzen duten konpresio-bandak eraman behar dira. Estutuak izan behar dira, zurtoinaren beheko aldean estutu behar dira, tentsioa goiko aldera ahultzen da.

Zurtoineko eta inguruko muskuluen masaje erregularrak behar dira - oratu, igurtzi, ukitu -, atrofiatuzko ehuna leheneratzeko aukera ematen duelako.

Garrantzitsua da hori jakitea:

Gaixo guztiek fantasiaren minak jasaten dituzte. Kasu honetan, psikologo batek eta analgesikoek galerarekin bateratzen lagunduko dute.
Terapia bai medikoki (fase akutuan) bai fisioterapeuta erabiltzen da.
Dinamika positiboa jarduera fisiko onarekin eta masaje mota guztiekin antzematen da, auto-laguntza barne. Sendatu ondoren, bainu epelak egin ditzakezu.

Zurtoin zainketa eskasarekin, zauriaren infekzioarekin ehunetako nekrosia berriro egitea posible da. Ebakuntza errepikatu eta larriagoa beharko da.

Pertsona bat amputatzen bada, honako hau nabaritu daiteke:

Ehun osasuntsuen pozoitzea ez da onartzen, ez baitu ezerk kanpoko mikrofloraren eragin onuragarriak eragozten, lesioa sortzen denetik,
hankak kasu gehienetan anputazioa jasaten dute, odol hornidura osoa behar baitute,
odol hodien hormak azkar meheratzen dira, pertsona batek diabetea azkar hasten baitu.

Behatza edo gorputz zatirik handiena amputatu den ala ez kontuan hartuta, errehabilitazio tratamenduaren hasierako operazio fase garrantzitsuena izaten jarraitzen du. Zer da garrantzitsua kasu honetan:

Beharrezkoa da hainbat konplikazio prebenitzea, esate baterako zurtoin infekzioa.
Oso garrantzitsua da gorputz-adarren odol eta linfen zirkulazioa kontrolatzea.
Artikulazioetan eta giharretako hipotrofian zurruntasuna prebenitzea beharrezkoa da. Kasu honetan, masajeak eta ariketa terapeutikoak beharko dituzu.
Mina erregulatzea ere beharrezkoa da, ahalik eta gehien saihestuz.
Beno, gaixoaren laguntza psikoemozionala beharko duzu noski. Izan ere, ia pertsona guztientzat, gorputz baten galera kolpe handia da.

Noiz adierazten da hatz amputazioa?

Metodo hau erradikala da, gaixoen bizitza salbatzeko beharrezkoa denean bakarrik joaten dira. Odol-hodien erabateko blokeoarekin lotuta, odol-fluxua gelditu egiten da eta giza gorputzetako ehun osasuntsuak hornitzen dira, hiltzea ahalbidetuko baitute.

Substantzia toxikoak, patogenoak eta produktu metabolikoak pilatzen dira gorputzean, odol-intoxikazioa, sepsia gertatzen da, eta ondorioz gaixoa hil daiteke.

Hatz amputazioa gaixoen heriotza ekiditeko gai da, ehun nekrotikoa ezabatzen baitu. Anputaziorako adierazpenak ondokoak izan daitezke:

neoplasia gaiztoak,
infekzio anaerobikoa,
Hankak zapaltzeko edo haustura traumatikoak
zirkulazio prozesuaren geldialdi osoa.

Beharrezkoa da zure osasuna kontrolatzea eta gaixotasuna detektatzeko garaian, beraz, epe luzeko egoera duen pertsona batek amorratuta, ondoeza eta artikulazio mina sentitzen badu premiazkoa da ospitalera joan behar izatea.

Ondorioak

Gorputzaren anputazioa oso prozedura traumatiko konplexua da. Halako eragiketa ezinezkoa da gorputzaren beste droga-laguntzarik gabe.

Gainera, kirurgia ondoren prozedura terapeutikoak egitean, ezinezkoa da mina erliebea gabe anestesikoen eta analgesikoen laguntzarekin. Mina sindromea desagertu egiten da zauria sendatu ondoren.

Eragiketa osteko epean mina ezabatzeko epe laburrerako, hantura arintzeko gai diren hormona ez diren drogak administratzeko agindua dago.

Diabetes mellitus behatza kendu ondoren, pronostikoa nahiko ona da, baina baldin eta ebakuntza garaiz egin bada eta errehabilitaziorako bide egokia jarraitu ondoren. Bestela, ehunen bigarren mailako infekzioa bezalako konplikazio bat posible da.

Diabetea duen gangrena duen gaixoak medikuarengana presarik ez badu, baina modu independentean tratatzen saiatzen bada, ondorio tristeenak izan daitezke. Gangrena lehorrarekin, hatza pixka bat burutu ondoren auto-anputatu egiten da, eta gangrena hezearekin, infekzioa azkar hedatzen da eta, ondoren, oina oso baten anputazioa beharrezkoa izan daiteke bizitza salbatzeko.

Nolanahi ere, ebakuntza egin ondoren, pazienteak bere sentimenduei arreta jarri behar die, eta ondorengo sintomak gertatuz gero, kontsultatu medikuari ahalik eta azkarren:

Zauriaren inguruko eremua puzten hasten bada, gorri bihurtzen da eta mina agertzen da - bigarren mailako hanturaren seinale da;
Zauria denbora luzez sendatzen ez bada, hortik odola ateratzen bada, medikua ere kontsultatu behar duzu,
Gorritasuna, entumea, ultzera baten itxura duen puntu beltza kolpearen edo beste hankaren edo hurrengo hatzaren inguruan agertzen bada, berehala medikuarekin harremanetan jarri behar duzu, orduan kaltetutako eremua gorde daiteke,
Analgesikoak hartu ondoren desagertzen ez den mina oso larriagatik kezkatuta bazaude.

Ez da zaila ebakuntza ondoren konplikazioak ekiditea, nahikoa da medikuaren gomendio guztiak jarraitzea eta operazio ondoko zauria tratatzea. Gainera, oso garrantzitsua da zure osasuna kontrolatzea, supuration saihesteko, oinetako ehunaren nekrosia ez berriro eragiteko.

Behatza kentzeko esku-hartze kirurgikoa modu egokian eta zuzen egin bada, kasu askotan pronostikoa mesedegarria izango da. Pertsona batek ospitalera joateko zalantzarik badu, gangrena lehorrarekin, hatzaren auto-ampputazioa posible da. Hezetuta daudenean, inguruko ehunak kutsatzen dira eta beharrezkoa da oina eta baita hanka osoa kentzea ere.

Irakurri gehiago beheko muturretan gangrenari buruz - irakurri hemen.

Kirurgia egin ondoren, beharrezkoa da bertaratutako espezialistaren gomendio guztiak atxikitzea, zauria tratatzea, ziurtatu ez duela jaiotzen eta ez duela bigarren mailako amputaziorik behar.

Arazoak aurre egitea ezinezkoa da esku-hartze kirurgikoa egin gabe. Artikulu honetan gaixoaren hanken anputazioaren ondoren errehabilitazio neurriei buruz hitz egin nahi dut.

Baldintza gakoak

Hasieran artikuluan aktiboki erabiliko diren terminoei aurre egin behar diezu.

Beraz, hankaren anputazioa gaixotasun-gorputz baten kentze kirurgikoa da. Ekintza honen helburua pertsona baten bizitza salbatzea da. Aipatzekoa da medikuek esku-hartze kirurgikoari buruzko erabakia kasurik muturrekoetan soilik hartzen dutela.
Anputazio maila hanka moztuta dagoen lekua da.
Birgaitzea neurri multzoa da, hainbat profiletako espezialistek (medikuak, psikologoak, ortopedistak, protesistak) pertsona bati inguruko guztiei egokitzen jakin dezan irakatsirik.

Beheko gorputz anputazioaren adierazpenak asko izan daitezke. Arrazoi bat diabetesa da. Gaixotasunak berak ezingo luke arazo hau ekarri. Hala ere, zenbait kasutan (gaixotasunaren utzikeria, bere forma deskonpensatu batera igarotzea), anputaziorako mediku adierazpenak posible dira (gaixoen% 8-10 inguruetan gertatzen da). Noiz preskribatu daiteke hankaren anputazioa diabetean?

Nerbioen kalteekin lotutako neuropatia.
Mikro eta makroangiopatia (ontzi handi eta txikien egitura eta funtzionamendu normala urratzen dira).
Aldaketa nekrotikoak beheko muturretan gertatzen dira.

Dagoeneko argi geratu denez, hankako ontzien funtzionamendua urratzea da anputaziorako lehenengo zantzurik nagusia. Hori gertatzen da metabolismoaren etenaldiak eta autoimmunizazioa bezalako prozesu bat garatzeagatik.

Ontzietan geldialdia agertzen da, oxigeno gosea gertatzen da eta horrek hankak hainbat infekzio ahul bihurtzen ditu. Haustura txikienak prozesu purulente ikaragarriak garatzea ere eragin dezake.

Heriotza ekiditeko, horrelako egoeretan, medikuek erabaki erradikala hartzen dute. hau gaixoak hankaren anputazioa behar du (diabetesa duenean, kasu horiek ez daude isolatuta).

Askotan, gaixo honek bizitza salbatu dezake bakarrik.

Ulertu den bezala, hankaren anputazioa gaixoaren bizitza eta osasunean interferentzia larria da. Horregatik, ebakuntza egin ondoren, pertsona batek errehabilitazio aldi luze bat espero du. Esan beharra dago errehabilitazio tratamenduaren arrakasta hainbat faktoreren araberakoa dela:

Kolpe ona (eragiketaren kalitatea bera da).
Dagokion protesia (garrantzitsua da protesiaren kalitate lana).
Birgaitze programa.

Puntu horietako bat gutxienez inperfektiboki egiten bada, errehabilitazio prozesua nabarmen atzeratu daiteke.

Birgaitzeko fasea 1. Zurtoina prestatzea

Gaixoak "hankaren anputazioa" kirurgia jasan badu, ebakuntza egin ondorengo lehen urtean beharrezkoa izango da errehabilitazio maila batzuk. Beraz, arestian esan bezala, zurtoinaren kalitateak berebiziko garrantzia du. Faktore askoren araberakoa da:

Zurtoinaren luzera.
Anputazio tasa.
Ebakuntza postoperatiboa (gehienezko karga axiala duten tokietatik urrun egon beharko luke).
Zurtoinaren formak (kirurgia burutzeko teknikaren araberakoa da).
Kontratuak, hau da, trafiko mugak. Garrantzitsua da hori, izan ere, pertsona baten joan-etorriaren kalitatea faktore honen araberakoa da.

Beste zer garrantzitsua da stump zainketei buruz jakitea

Hanka anputazioa egin ondoren, oso garrantzitsua da ondoko operazioa sutura ondo zaintzea. Hasierako egunetan, bertaratutako medikuak eta erizainak behatuko dute. Hemen argitu behar da patologia baskularra eta diabetes mellitus duten gaixoek arreta berezia merezi dutela, izan ere, kolpearen infekzio arriskua areagotzen duten gaixotasun horiek dira. Garrantzitsua:

Zurtoineko higienea oso garrantzitsua da. Eguneroko kontraste dutxa gomendagarria da. Oina haurtxo xaboiarekin garbitu dezakezu, eskuoihal batekin lehortu ondoren.
Zurtoina egunero ikuskatu behar da larruazalaren kolorearen aldaketetarako. Hori oso garrantzitsua da eta aldaketarik txikienarekin mediku bat kontsultatu behar duzu.
Kirurgiaren ondoren, zurtoinaren azala oso sentibera bihurtzen da. Horri aurre egin diezaiokezu masajeen laguntzarekin. Bi eskuekin eta gomazko bola txiki batekin egin dezakezu, mugimendu zirkularrak eginez. Aldian-aldian, stump eskuoihal batekin igurtzi behar da. Prozedura horiek ahalik eta maiz egin behar dituzu, hobe da egunean hainbat aldiz.
Gogoratu behar da operazioaren orbain hezetuta egon behar dela. Hori bereziki garrantzitsua da hanken anputazioaren ondorengo lehen asteetan.

Diabetes mellitus duten gaixoetan operazio osteko egokitzapen-aldia luzeagoa izan ohi da.

Beheko gorputzaren gangrena bere ehunen nekrosia da, barneko edo kanpoko hainbat kausa direla eta. Adinekoen kasuan, hanka gangrena garatzeak lesio baskular diabetikoak sortzen ditu, atherosclerotic aldaketak odol hodietan behatzetan eta oinak, iskemia akutua embolia edo tronboia arterialen kasuan.

Ganberaren kanpoko kausek izozte edo kalte traumatiko maila handia dute.

Gangrena lehorra eta hezea izan daiteke, ehun biziaren eta hildakoen arteko muga garbia egoteak zehazten duena. Gangrena lehorra aldekoagoa da, izan ere, prozesu nekrosikoa murriztearen ondorioz, gainbehera toxikoko produktuak ez dira odolean sartzen eta horrek intoxikazioa eragiten du.

Gangrena hezearekin, ehun osasuntsu batetik egindako prozesu nekrosiko atzeraezina ez da mugatzen. Hau gangrena modu bizkorra da eta intoxikazioarekin eta sukar handiarekin gertatzen da.

Orain arte, anputazioa da gangrenous gorputzaren tratamendu metodo bakarra, eta hori ezartzea gaixoaren bizitza salbatzeko aukera ematen du.

Anputazioaren ondoren prebentzioa

Gangrena garatzea saihesteko, hau behar duzu:

odol glukosaren gehikuntza nabarmen bat saihestea,
3 hilero behin egiten dute hemoglobina glikosilatuaren proba,
egunero aztertu hankak pitzadurak eta ultzerak, eta tratatu hautemanez gero,
Oinetako erosoak jantzi
kirola egin edo gutxienez gimnasia egin,
oinez masajea egin.

Dudarik gabe, anputazioa egin ondoren, pazienteak prebentzio neurriak betetzen ditu zorrotz eta etengabe. Gorputzaren funtzioak lehenbailehen berreskuratzen lagunduko duten mekanismo horiek dira.

! Garrantzitsua Diabetesarekin ezin duzu oinutsik ibili! Galtzerdiak zuntz naturalez soilik egin behar dira, sintetikoak debekatuta daude! Galtzerdiak eta oinetakoak doakoak izan behar dira mugimenduak ez daitezen.

Diabetesarekin, pazienteari hanken eta oinen masaje arina gomendatzen zaio, baina prozedura honek kontraindikazio batzuk ditu.

Belaunaren gainetik hanka amputatu ondoren errehabilitazioak prebentzio neurriak ere hartzen ditu gaixotasun infekziosoak ez larritzeko. Hauek dira:

higiene betetzea,
Kareinizatutako larruazala kentzeko derrigorrezko harria harria. Guraizeak ez dira horretarako egokiak,
Azala hidratatzea,
Gorputz osasuntsu iltzeen tratamendua,
Aldatu beti arropa garbitzeko,
masajea,
Ibilbideak,
Beste medikuen gomendioak betetzea.

Zenbat denbora jarraitu behar da neurri horiek? Zure bizitza osoan osasuntsu egon nahi baduzu. Ez kezkatu arazo honek ukitu zaitu. Jendea bizitza osoarekin bizi da protesiekin, eta batzuk kirolari profesionalak ere bihurtzen dira.

Anputazioaren pronostikoa

Emakumezkoen zati baten anputazio nahiko altuak izan ondoren, diabetikoak 12 hilabeteko epean hiltzen dira kasuen% 50ean. Aurkeztutako adierazleak ebakuntza kasuan kasuko patologiak dituzten adineko pertsona batean egin dela baieztatu da. Protesiak egitea lortu duten gaixoen artean, aldiz, hiru aldiz murrizten da hilkortasuna.

Beheko hankaren anputazioa errehabilitazio aldi egokirik gabe, gaixoen% 20 baino gehiago hiltzen dira. Haien% 20 inguruk, berriz, emakumezkoen mailan berriro itzulpena eskatuko dute.

Protesian ibiltzea lortu duten diabetikoen artean, hilkortasun tasek ez dute% 7 gaindituko 12 hilabeteko epean lotutako gaitzengatik. Gaixoek, anputazio txikiak (behatzak) eta oinaren erreserbak egin ondoren, bizi-itxaropena izango dute beren adin-taldearen antzekoa.

Horrela, patologia diabetikoaren kasuan, oso konplexuak izan daitezkeen konplikazioak (beheko muturrekin lotzen direnak) probabilitatea oso altua da. Gaixoen bizitza luzatzeko, espezialistek hankaren edo haren zatiren baten anputazioa eskatzen dute.

Bestela, gangrena, sepsia eta diabetikoaren heriotza litekeena da. Hala ere, anputazioa egin ondoren ere, oso garrantzitsua da zirujauaren gomendio guztiak zorrotz jarraitzea, prozesu bizien% 100 mantentzeko.

Hanka hip eremuan amputatzen bada, diabetikoen erdiek soilik bizi dute horrelako ebakuntzaren ondoren urtebete barru. Antzeko estatistikak ikusten dira heldutasunean, diabetesa beste konplikazio batzuekin batera. Protesiak ikastea lortu duten gaixoen artean, biziraupena 3 aldiz handiagoa da.

Beheko hankaren anputazioarekin, errehabilitazio egokirik ez balego, biktimen% 20 hiltzen da. Bizirik dauden beste% 20ek gorputzaren gorputz-enputazioa behar dute orain. Protesiak egin zituzten gaixoen artean, urtean zehar hilkortasuna ez da% 7 baino gehiagokoa (batera dauden gaixotasunen aurrean).

Interbentzio kirurgiko txikiekin (oina erreserbatzea, hatza kentzea), bizi-itxaropena bere adinaren kategorian mantentzen da.

Diagnostikatutako diabetesa dutenekin konplikazioak izateko probabilitatea oso altua da. Hankaren diabetesa diabetean ondorio larria da zirujauek gangrena edo sepsia ekiditeko eta pazientearen bizitza salbatzera behartuta egoteko.

Egokitzapen-aldian kaltetutako gorputzaren lan-ahalmena berreskuratu eta mantentzeko, beharrezkoa da medikuaren preskripzio guztiak betetzea.

Diabetearen atzaparretatik ateratzeko teknika modernoak - bideo honetan

Jende askok ez daki horrelako interbentzio kirurgiko korapilatsu baten ondoren bizitzen eta depresio sakon batean erortzen. Baina bizitza aurrera segitzen du, eta gaixoaren senideen zeregin nagusia pazienteari laguntza psikologikoa eta morala eskaintzea da.

Oro har, prozedura kirurgikoen ondoren, gaixoek urte askotan zehar "azukre" gaixotasuna bizi dezakete, baina, aldi berean, gorputzaren zati bat moztea modu kualitatiboan egin behar da, eta pazienteak medikuaren gomendio guztiak jarraitu behar ditu.

Pertsona batek medikuaren preskripzioak betetzen ez baditu, pronostikoa etsigarria izango da, lesio bat eta bigarren gorputz-adar bat lortzea posible baita.

Pertsona batek diabetea badu, orduan anputazio prozesua izaten da eta pertsona batek bizitza salbatzen laguntzen du. Horrelako egoeretan oso garrantzitsua da gomendio medikoei atxikitzea. Orduan, diabetesa gehiago garatzen laguntzen duten prozesu patologikoen garapena saihestea da.

Horrelako kasuetan, garrantzitsua da prozesua ez hastea, anputazio prozesuak gorputz-adar garrantzitsuak izan ditzakeelako. Arriskutsua da diabetikoengan hildakoen erdia sortzea. Garrantzitsua da horrelako kasuetan ebakuntzaren ondoren garaiz altxatzea, orduan birgaitzeko aukerak 3 aldiz handitzen dira.

Eragiketa arrakastatsuak pertsona bat normalean gizartean bizitzeko aukera ematen du, lehengo lantokira berreskuratu eta lagunekin komunikatzeko balio du. Horrelako kasuetan oso garrantzitsua da protesi egokia aukeratzea, orduan ez da ezertan oztopatuko bizimodu normala.

Ez pentsa gorputz baten amputazio prozesua bizitzaren amaiera denik. Aitzitik, jende askorentzat, prozesu hau maiz bilakatzen da bizitzan lagun eta sentimendu berriak topatzeko orduan.

Eragiketa motak

Anputazioak aukera ematen du:

Ehunen gune edo organo osasuntsuen intoxikazioa ekiditeko, mikroflora patogenoak eragindako lesioaren fokutik abiatuta,
mantendu oreka muskuloskeletikoaren ahalik eta eremurik handiena protesiak egiteko.

Beheko muturrak gehienetan anputatzen dira:

etengabe mugitzen dira, odol hornidura osoa behar dute,
denek ez dute arreta egokia eskaintzen,
diabetearen aurkako odol hodien hormak azkar argaltzen dituzte.

Larrialdi. Halako eragiketa egiten bada beharrezkoa da infekzioa premiaz kentzeko, heriotza arriskua handitzen denean. Dagoeneko ezinezkoa da lesioaren ertza zehatza zehaztea. Beraz, lesioa ikusgai dagoen gainazaletik apur bat egiten da. Ebakuntza hainbat fasetan egiten da. Lehenik eta behin, kaltetutako gorputza bere kokapeneko mugen gainetik kentzen da, eta gero protesi gehiago lortzeko zurtoina sortzen da.
lehen. Gauzatutako eremuko odol zirkulazioa berreskura ez badaiteke metodo fisioterapeutikoak eta kontserbadoreak erabiliz.
bigarren mailako. Anputazio mota hori gorputz-adarreko odol-fluxua berrezartzeko saiakera arrakastatsuaren ondoren gertatzen da. Ebakuntza maila baxuan egiten da, beheko hankako area, behatz eta oinaren falangeak eragiten ditu.

Anputazio prozesuan, gorputz zati osoa edo zati bat kentzen da:

behatz. Eragiketa nekrosi baten ondorioz burutzen da, gorputz atal honetan odol zirkulazio narriaduragatik edo purulent fokua sortzearen ondorioz garatu dena. Anputazioa oinez odol-fluxu normala berriro hasten bada egiten da. Prozedura kirurgikoan zehar, hatz hilda mozten dira.
oinez. Hanka-eremua erreserbatzeak susperraldi luze bat dakar. Kirurgiaren emaitza arrakastatsuarekin, gorputz-adarraren laguntza funtzioa izaten jarraitzen du. Amputazioa egin ondoren, oinetako bereziak eramatea gomendatzen da artrosia eratzea saihesteko.
Shin. Manipulazio kirurgikoa Pirogov teknikaren arabera egiten da. Beheko hanka kentzean oinarritzen da hankaren funtzionaltasuna gero mantentzearekin. Kentzeko metodo hau oin gangrenearen forma aurreratuekin erabiltzen da. Kirurgia arrakastatsuak aukera ematen du libreki mugitzeko protesiak eta laguntza makila gabe dagoeneko hilabete batzuk igaro ondoren.
izterrean. Anputazio mota hau hanka bakarra kentzea ezinezkoa denean erabiltzen da.

Amputatzean zer bilatu behar duzuen bideoa:

Errehabilitazioa eta protesiak

Esku-hartze kirurgiko oro berreskuratzeko neurri gehigarriak behar dira. Diabetesa korapilatsu baten ondorioz gorputz-adarren anputazioa maiz gertatzen da. Hankak kentzeak, eta zenbait kasutan biak, pertsona baten bizitza salbatzeko aukera ematen du, baina gorputz-adarrik gabe existitzen ikasteko beharra sortzen du.

Errehabilitazio aldia hanturazko prozesua ezabatzera zuzenduta dago, patologia agerian uztea eta zaurien eta sutureen eguneroko tratamendua ere jasotzen du. Gainera, pazienteari hainbat prozedura fisioterapeutiko eta gimnasia terapeutikoa osatzen duten ariketa batzuk agintzen zaizkie.

Birgaitzeak pazientea behar du:

dieta bat jarraitu
gorputz-masajeak egitea, gimnasia giharren atrofia saihesteko,
2 eta 3 astez egon sabelean,
goiko aldean, mantendu zauritutako hanka altxatutako plataforma batean hantura ekiditeko,
zauriak arretaz tratatu infekzioak eta hantura garatzeko.

Amputazioaren ondorengo konplikazioak:

berriro infekzioa, sepsis zabala barne,
ehunen nekrosia, diabetesa duten pazienteetan ohikoa dena,
preinfarto egoera
antiseptikoen eta bakterioen erabilera okerra edo nahikoa ez erabiltzea,
narriaduraren odol-fluxua garunean,
tronboenbolismoa,
ebakuntza egin zenetik 3 eguneko epean gertatu zen pneumonia
larruazalpeko hematoma, hemorragia gelditu okerraren atzeko planoan eratua,
digestio-sistemako gaixotasunak
fantasma minak.

Alde etiologikoko mina fantasmaren arrazoiak ez dira modu fidagarrian aztertu, beraz ez dago horiek desagerrarazteko neurri terapeutiko eraginkorrik.

Konplikazio hori hausturako gorputzean presentzia sentsazio desatseginen agerpena da (belaunaren nagging, oinetan mina, orpoen eremuan azkura). Egoera horrek asko larritzen du errehabilitazio aldia. Botiken, fisioterapiaren, teknika psikologikoen eta antidepresiboen laguntzarekin desagerrarazten da.

Phantom Pain Video:

Protesi batekin gaixoa bizitzarako prestaketa morala du eginkizun garrantzitsua. Gaixo gehienak depresio bihurtzen dira, bere buruaz beste egiten du akats fisiko baten ondorioz estresa larria dela eta. Egonkortasun emozionala lortzeko, gaixoak, normalean, familiari laguntzen dio eta helburua bideratzen du.

Errehabilitazio fasea erraz igaro bada eta konplikaziorik ez badago, jarraitu protesietara. Lehenik eta behin, gaixoari entrenamendu protesia ematen zaio. Adar osoa kentzerakoan, pertsona batek berriro ibiltzen ikasi behar du.

Entrenamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta muskulu hobeak izango dira. Protesiak iraunkorrak pertsona bakoitzarentzat egiten dira, parametro pertsonalen arabera. Amaitutako protesian detektatutako akatsak ezabatu egiten dira.

Prozedura hau bigarrenaren amaieran egiten da - hirugarren astearen hasieran kirurgia egiten denetik. Berrinstalazioa lehendik dagoen produktua higatu ondoren egiten da. Gaixoak behatza moztuta bazuen, ez da protesirik behar.

Diseinua aukeratzea.
Zurtoinak neurketak hartuz.
Produktuen fabrikazioa.
Protesiaren muntaketa.
Produktua gaixoaren nahien arabera amaitzea.
Protesiaren alea.
Prestakuntza operatiboa

Errehabilitazio garaiaren arrakasta protesiaren kalitatearen, haren neurrien, kontrol metodoaren, diseinuaren eta estetikaren araberakoa da neurri handi batean. Gaixoaren aldarteak ohiko itzulera-tasan ere eragina du.

Bizitza ondoren eta aurreikusita

Anputazioa normalean diabetean egiten da. Prozedura honi esker, pazientea salbatu egiten da. Diabetesarentzat derrigorrezkotzat jotzen diren zenbait gomendio mediko betetzeak patologiaren errepikapena saihesteko aukera ematen du, baita diabetearen aurrerapen gehiago ere.

Gaixotasunak abian jarritako formak gorputz-adar zati garrantzitsu baten enputazioa dakar. Urtean kasuen% 50ean heriotza eragiten du. Halako esku-hartze kirurgiko baten ondoren oinez zutik egoteko gai ziren gaixoek heriotza arriskua ia 3 aldiz murrizten dute.

Anputazio arrakastatsuak jende askok gizartearen egonkortasuna lor dezake, aurreko lanpostuak erabat berreskuratu edo norabide berrietan beren buruari ekiteko. Protesi egokia aukeratzeak lehengo bizimodu bera eramateko aukera ematen dio gaixoari. Jende askorentzat, gorputz-adarren anputazioa inflexio-puntu bihurtzen da, beraz, kirola egitera edo bidaiatzera animatzen zaitu.

Anputazioa gainditu behar izan duten pertsonek estatuaren laguntza ekonomikoa jasotzen dute, ezgaitasuna esleitzeko aukera izan dezakete, baita prestazio duinak ordaintzeko ere.