Diagnostikoa den Charcoten oinaren seinaleak eta tratamendua

Diabetes mellitus-ek gorputzeko sistema ugariei eragiten dieten konplikazioak dakartza.

Charcoten oina edo osteoartropatia diabetikoa (OAP) diabetesa mellitus-en (DM) ondorio larria da. Horren ondorioz, gaixotasun hormonalak gorputz-adarren sistema muskuloskeletikoaren zati bat suntsitzea eragin zuen.

Neuropatia diabetikoak eragindako artikulazio eta hezurretan aldaketa patologiko ez-infekziosotzat definitzen da. Oinaren egituraren endekapen mingarria Zh-k deskribatu zuen. Charcot, psikiatria eta neurologiako frantziar zientzialaria.

Gaixotasunaren kausak

OAP duten gaixoen kasuan, hezur-indarraren (osteoporosia) mehatzea eta galtzea, ugaltzea edo, aitzitik, hezur-ehuna suntsitzea (hiperostosi eta osteolisia) ikusten dira.

Prozesu hauek oinaren hezurrak haustea eragiten dute. Fusioak oker jarraitzen du eta horrek deformazioa eragiten du. Hezur-patologiek endekapen eta ehunen kalteak sortzen dituzte. Ultzerak agertzen dira.

Hasieran, neurotraumatikoen konplikazioak konplikazioak sor zitzaketela uste zen. Nerbio sistema periferikoaren istiluek karga banaketa okerra sortzen dute oinaren hezurretan, eta ondorioz, hezur banakako deformazioak eta hausturak sortzen dira.

Ikerketa berrienek hanken ehunetara odol-hornikuntzaren gehikuntza nabarmena erakutsi dute. Emaitza ondorio bat izan zen: neuropatia mota jakin batzuek Charcoten oinean kalteak eragiten dituzte mielina izeneko nerbio zuntz mota batek porrotarekin batera. Tonu baskularra haustea eta odol mugimendua azkartzea dira haien aldaketak.

Kaltzioaren metabolismoaren urraketei esker, kolagenoen ekoizpena patologia baskularretan elkartzen da diabetesa. Hezurretan izandako aldaketa patologikoak ia minik gabe daude.

Gainera, hausturak izanik, gaixoak mugitzen jarraitzen du, beheko gorputzeko eskeletoa suntsitzen baitu. Ehunen hanturak odol-fluxua handitzea eta osteoartropatia garatzea azkartzea eragiten du. OAPean hezurrak, artikulazioak, ehun bigunak, nerbio periferikoak eta odol hodiak eragiten dira.

Hezur-ehunaren birsorkuntzak eragin handia du intsulinan, eta, horren ondorioz, diabetearen produkzioa narriatuta dago. Hezur desmineralizazioak, kaltzio kantitatea nabarmen murrizten bada, hauskortasun handiagoa lortzen du.

Artrosia diabetikoa diabetearen konplikazio bakan bat da,% 1 baino gutxiago. Zenbait iturri medikuk beste adierazle bat deitzen dute -% 55 arte. Horrek diagnostikoaren konplexutasuna eta desberdintasun irizpideak adierazten ditu.

Esan dezakegu konplikazio hau diabetesa duten 15 urte baino gehiago dituzten pazienteetan gertatzen dela eta gaixotasunarekin lotuta dagoela arreta egokia izan gabe.

Garrantzitsua: ezinezkoa da Charcoten oinaren garapena aurreikustea. Neuropatia larria izan arren, konplikazio bat ez da beti garatzen.

Osteoartropatiaren seinaleak eta adierazpenak

Ikusezinak dira gaixoaren hasierako faseak. Nerbio bukaerako nahasteek ez dute seinalerik ematen hezurrak haustura eta deformazioei buruz.

Charcoten oinaren seinaleak nabaritzen dira (ikus argazkia) oinaren eta artikulazioaren konfigurazioan aldaketa suntsitzaile garrantzitsuak gertatu direnean eta larruazaleko adierazpenak agertu direnean.

Geroagoko faseetan, gorputz-adarraren ulcerazioa antzematen da, eta kutsatutakoan gangrenarekin amaitu daiteke.

Garatzen ari den OAP baten seinaleak hauek dira:

gorputz-adarraren beheko hantura eta gorritasuna, bata bestearengandik itxura eta tamaina desberdinak,
kalamu giharretan
ibiltzeko zailtasunak
numbness,
oinen tenperatura igoera, ukipenean gorputzaren beste zati bat baino beroagoak dira.

Baliteke sintoma horiek ez izatea OAParen seinale, diabetesa konplikazio askorekin batera doalako.Neuropatia diabetikoak, Charcoten oinez ez da konplexua, antzeko fenomenoak eragiten ditu gorputz-adarretan.

Oso maiz, jende gehienak izaten dituen hanka arazoak izaten dira. Kalaoak ager daitezke, iltze sarraila, hezur bat hazten. Iltzeetako onddoen gaixotasunak maiz garatzen dira.

Odol azukre altua konplikatuta, ez dira denbora asko igarotzen. Arazo hauek maiz sortzen dute gaixotasunaren hasierako etapa oharkabean.

Gaixotasunaren faseak

Gaixotasunak bi forma ditu: akutua eta kronikoa. Etapa akutuan, beheko hankaren gorputzaren tenperatura eta hipertermia handitzen dira, mina ibiltzean, hantura larria.

Forma kronikoan manifestazio akutuak desagertu egiten dira, deformazio nabarmen bat garatzen da, oina eskuin edo ezkerretara biratzen da, hezurrak zuriaren azalaren kontra, ultzerak eta larruazaleko lesioak eratzen dira.

Gaixotasunak 4 fase ditu, lesioaren prebalentzia-mailaren arabera zehazten direnak:

Lehena - oinaren x izpiak askotan ez du aldaketarik erakusten. Hezur-ehunaren osteoporosia hasten da, mikrokeriak daude. Hantura txikia, hiperemia eta tenperaturaren igoera arina daude. Gaixotasunaren egoera akutua da.
Bigarrena kurtso subakutua da. Hantura eta hipertermia murriztu egiten dira. X izpiak hezurduraren egitura orokorretik banakako hezurrak zatikatzea eta isolatzea adierazten du. Zolaren aldaketak (berdintzea) gertatzen dira.
Hirugarrena deformazio erabatekoa da. Oinaren hezurrak suntsitzea globala da. Baliteke "hezurrezko poltsa" deitzea. Eskeletoaren egitura hautsita dago, osteoporosia nabarmenagoa.
Laugarrena gaixotasunaren forma konplikatua da. Hezur-deformazioek larruazaleko manifestazioek zauria eta ultzerak izaten dituzte solairuan eta goiko aldean. Erantsitako infekzioak phlegmonak, abszesuak eragiten ditu, kasu larrietan gangrena eragiten du.

Prozesu patologikoek artikulazioari eragiten diote. Kapsula luzatu egiten da, aparatu ligamentua asaldatu egiten da, subluxazioa garatzen da. Gaixoaren aldaketak aldatzen dira. Osteoartropatia diabetikoak eragindako aldaketak Charcoten artikulazioei deitzen zaie.

Diagnostikoa eta tratamendua

Gaixoaren diagnostikoa "oinez diabetikoa" zentro espezializatuetan egiten da. Diabetea duten gaixoak dituzten pazienteek gutxitan topatzen dute gaixotasunaren konplikazio hori eta ez dute diagnostikatzeko eta tratatzeko gaitasunik.

Nahiz eta azken fasea batzuetan oker dago flema, osteomielitisa edo larruazaleko eta hezurretako beste lesio batzuekin. Hasierako faseetan izpi x izarreko informazio edukiak denbora galtzea eta ezintasun probabilitatea sortzen ditu.

OAP diagnostikatzen denean, beharrezkoa da hezur gaixotasun infekziosoak baztertzea - osteomielitisa eta kaltearen antzeko sintomak dituzten gaixotasunak - erreumatismoa eta beste batzuk.

odol proba biokimika, koagulazioa eta orokorra,
gernuaren azterketa orokorra eta giltzurruneko funtzioa,
erradiografia,
MRI
scintigraphy.

Erresonantzia magnetikoaren irudiak eta eskintigrafiak mikro-arrakalak, odol-fluxua handitzea eta beheko muturretan hanturazko prozesua agertzea ahalbidetzen dute. Hauek dira azterketa deigarrienak. Leukokoktosiak osteomielitisa baztertzen laguntzen du, OAPekin ez baita antzematen.

Hezur eskintigrafia

Azterketen emaitzek sarritan ez dute OAParen identifikazio zehatza ahalbidetzen, prozesu patologikoa hezur ehunen edozein lekutan gerta baitaiteke.

Hori dela eta, beheko mutuen asimetria eta horietako baten hipertermia, bistako neuropatia, tratamendua maiz berehala preskribatzen da diagnostiko zehatzik egin gabe.

Horri esker, hezur-ehuna suntsitzea denboran gelditzea ahalbidetzen du.

Metodo diagnostiko informatiboa odol zelula zuri etiketatuekin eskintigrafia da. Hezur biopsiak OAP diagnostikatzen du zehaztasunez.

Deskargatzeko neurriak

Tratamenduaren zati garrantzitsua oinaren gainean karga kentzea da, eta horrek beheko gorputzeko eskeletoa suntsitzea eragiten du.

Atseden osoa behar da hanka igotzearekin.

Hobekuntza frogak hauek izango dira:

puffiness murriztea,
gorputzeko tenperatura eta gaixo gorputz bat jaistea,
hantura murriztea.

Karga gutxi izateak hezurrak bere horretan erortzen lagunduko du. Gaixoak geldirik ez badu, deformazioak jarraituko du. Gaixotasunaren lehen fasean, atsedena botikaren tratamendua baino garrantzitsuagoa da.

Gorputzaren egoera hobetzen denean, banakako fabrikaziorako ortesi berezi bat erabili behar da ibiltzeko.

Ondoren, nahikoa izango da oinetako ortopedikoak eramatea, karga behar bezala banatuko baitu oinen gainean.

Herrialde batzuetan erabiltzen diren konponketak ez dituzte gure medikuek gomendatzen. Dagoeneko gaixorik dagoen gorputz batean narritadura eta kalteak eragin ditzakete.

Botika

Aplikagarriak diren droga taldeak:

Ehunetan prozesu metabolikoak hobetzeko. Bisfosfonatuek eta kalcitoninak hezurrezko berregitea gelditzen laguntzen dute. Bisfosfonatuek hezur-hauskortasuna saihesten dute, hezur-ehunetako elementuen analogia izanik. Kaltzitoninak hezurrezko resorbzioa moteldu eta kaltzioa mantentzen du.
B bitaminak eta azido alfa lipoikoa. Bitamina prestaketek hezur degenerazioa moteldu, osteoporosiaren aurka borrokatzen dute.
D3 bitaminak eta esteroide anabolikoek hezur-hazkundea sustatzen dute.
Kaltzio prestaketak.
Diuretikoak eta antiinflamatorioak ez diren esteroideak ez diren hanturak eta hantura murrizteko erabiltzen dira.

Metodo kirurgikoak

Tratamendurako kirurgia oso gutxitan erabiltzen da. Eragiketaren hasierako faseetan ez da burutzen. Osagai traumatikoa gehituz hezur-ehuna suntsitzea areagotzeko arriskua dago.

Tratamendu kirurgikoa hanturazko prozesuaren arintzea posible da. Hezurrak atera eta zuzentzeko eragiketak egiten dira. Normalean erakusten dira deformazioaren berezitasunak direla eta, oinetako ortopedikoak ezin badira erabili.

Hezurrak kendu egiten dira solairuan zauriak ez sortzeko, efektu traumatikoengatik sortzen direnak. Kirurgiaren ondoren, higiezin osoa (gutxienez 3 hilabete) eta errehabilitazio epe luzea behar dira.

Oi diabetikoaren tratamenduari buruzko bideoa:

Prebentzioa

Charcoten oina garatzea saihesteko neurriak, besteak beste, diabetes mellitus gaixo baten egoera kontrolatzea da. Azukre mailak "diabetikoak ez diren" mailetan mantentzea beharrezkoa da.

Konplikazioen prebalentzia baxuak eraginkorra egiten du drogak administratzeko profilaktika duten arriskuko gaixo guztien estaldura. Diabetesak konplikazio ugari ditu antzeko sintomekin.

Diabetesa duten gaixoek gorputzen egoera kontrolatu behar dute. Hanketan mina sentsibilitateak gutxitzeak gaixotasuna sortzen duen ez nabaritzeko arriskua areagotzen du. Ezin duzu asko ibili eta lan gehiegi egin.

Hezurretan estres gehigarririk sortzen ez duten oinetako erosoak eraman behar dira. Behatu dieta.

Informazio orokorra

Osteoartropatia diabetikoa (oinez edo Charcot artikulazioan) sistema osteoartikularraren gaixotasun larria da, diabetesa ikastaro luze baten atzean garatzen dena. Antzeko konplikazioa gaixotasun askoren ezaugarria da (neurosifilia, siringomelia, bizkarrezur-muineko lesioak, lepra, alkoholismoa ...), neuropatia periferikoko fenomenoekin batera doazenak. Mendearen erdialdean, Jordan zientzialari amerikarrak Charcot artikulazioa deskribatu zuen diabetesa duten gaixoetan. Endokrinologian konplikazio horren prebalentzia% 1-2 da. Gaixoen adina 45 eta 60 urte bitartekoa da, batez ere emakumezkoak dira. Kasuen% 20an bi oinak prozesu patologikoan sartuta daude.

Osteoartropatia diabetikoaren kausak

Gaixoaren eraketa polineuropatiaren atzealdean gertatzen da. Diabetearen progresioarekin, mielinaren nerbio zuntzak kaltetuta daude, mielinik gabeko nerbioek beren funtzioa mantentzen dute. Fenomeno honek nahikoa garaikurra eta hezur-indarra gutxitzea dakar.Beheko muturretan odol zirkulazio egokia urratzen bada, edozein efektuk (esku-hartze kirurgikoa oinez, traba, ornoak, orkatilaren artikulazioa), kaltetutako eremuan mikrokirkulazioa areagotzen du. Erreakzio patologikoen kaskada bat abian jartzen da eta hezurretan prozesu suntsitzaileak garatzea lortzen da. Diagnosi mellitoaren iraupen luzea eta sarritan deskonpensatzeak, tratamendu egokiak ez izateak eta odol glukosa altuak artrosia gertatzea eragin dezakete.

Osteoartropatia diabetikoaren etiopatogenia azaltzeko hainbat hipotesi proposatu dira:

neurotraumatic. Neuropatia diabetikoak sentsibilitatea, gihar ahultasuna eta propiozepzio erreflexuak desagertzea eragiten du. Motorearen funtzioa okertzen da, mikrotraumak eta banako artikulazioetan estresa areagotzen da. Mekanismo honek osteoklastoen produkzioa aktibatzen du, desmineralizazioa eta hezurrak pixkanaka suntsitzea eragiten dutenak. Sentsibilitate galerak ez du hautematen trauma eta higadura sorta anormala artikulazioetan.
Neurovascular. Polineuropatia diabetikoak mikrocirkulazio urraketa eragiten du eta kaltetutako artikuluan arteriovenous shunt bat eratzea. Odol-fluxu anormala handitzen da hezur-ehunetan, osteopenian eta osteolisian eta, ondoren, osteopartropatia garatzen da lokalean.
sintetikoa. Kontzeptu honek iradokitzen du tokiko zirkulazio urritasuna eta sentsazio galera, elkarren artean elkarreraginez, gaixotasuna garatzea. Hori da patologiaren garapenaren izaera hobekien azaltzen duen teoria modernoena.

Artrosia diabetikoaren sintomak

Gaixotasuna sintomak pixkanaka-pixkanaka garatzeko eta suntsitzaileen aldaketa itzulezinak dira. Maizago orkatilaren artikulazioa eta oinaren area metatarsiar-tarsala eragiten dira. Gaixotasunaren garaian, 4 fase bereizten dira:

Lehenengo etapa (akutua). Oinaren hantura txikia, tokiko tenperatura handitzea eta larruazalaren gorritasuna bereizten dira. Ez dago minik artikulazioan sakatzean eta oinez egitean. Seinale erradiologikoak hutsalak dira, osteoporosiaren seinale goiztiarrak nabaritzen dira.
Bigarren etapa (azpiatala). Hantura handitu egiten da eta hedatzen dira, oinez hiperremia eta hipertermia. Artikulazioan krisialdi bat dago, ondoeza. Oinez luze eta luzeagoarekin, mina garatzen da. Baterako mugikortasuna murriztu egiten da. Roentgenograman, oinaren konfigurazioan aldaketak agertzen dira, hezur egituren zatiketa agertzen da.
Hirugarren etapa (kronikoa). Hezur-hezurduraren aldaketa itzulezinak gertatzen dira eta euskarri-gaitasuna eta artikulazioan mugikortasuna galtzen dira. Oinaren barruko gainazalaren valgus deformazioa "oinez kulunkatzeko" motaren arabera eratzen da, behatzak atzapar itxura du. Hezurrak hauskorrak dira, artikulazioak hipermobilak dira. Mina dago, bai ibiltzean, bai atsedenean. Erradiologikoki zehaztutako oinaren deformazio larria, kaltzifikazioa.
Laugarren etapa (konplikatua). Ehun bigunen innervazioa eta elikadura urratzeak ultzera trofikoak agertzea eta oin diabetikoa sortzea eragiten du. Gaixoak ezin dira modu independentean mugitu. Altxatzen saiatzean orkatilan mina zorrotza dago. Erradiologikoki agerian geratu da hezur-ehunaren suntsiketa orokortua. Etapa hau atzeraezina da eta erabateko ezintasuna dakar.

Konplikazioak

Sentsibilitatearen gutxitzeak artikulazioan mugimendu askeen bolumena handitzen laguntzen du eta horrek orkatilaren subluxazio kronikoak eta luxazioak eragiten ditu. Mineralizazioa eta odol hornidura hezur-ehunari urratzea, osteoporosia eratzea epe luzeko sendaketak ez diren hausturak dira.Osteartropatia diabetikoaren fase berantiarrean, ultzerak infektatzeak orkatila eta erisipela garatzea eragiten du. Lesio purulente larriekin, kaltetutako gorputzaren osteomielitisa eta gangrena gertatzen dira, eta hori da anputazioa.

Artrosia diabetikoaren tratamendua

Charcoten oina tratatzeko helburu nagusia gorputz-adarretan prozesu suntsitzaileak gelditzea eta konplikazio eta haustura trofikoak saihestea da. Gaixotasunaren tratamendua hainbat norabidetan egiten da:

Glycemic control. Diabetesa duten gaixoei gomendatzen zaie odol azukrea baraualki eta 2 ordu jan ondoren. Terapia hipogluzemikoa zuzentzeko, 6 hilabetean behin endokrinologoaren bisita erakusten zaie pazienteei.
Zuzenketa ortopedikoa. Gaixotasunaren fase akutuan, oina deskargatzen da hiperemia eta edema desagertu arte. Pazienteei oinez presioa murrizten duten oinetako ortopediko bereziak eramatea gomendatzen zaie. Hankak immobilizatzeko beste metodo batzuen artean, ortesia eta banakako deskarga janztea daude (Total Contact Cast).
Droga terapia. Gaixotasuneko edozein egoeratan dauden gaixoei droga antresorptiboak (bisfosfononatuak, kalcitonina), D3 bitaminaren eta kaltzioaren deribatuak dira. Gainera, ez diren esteroideen aurkako antiinflamatorioak mina, hantura eta esteroide anabolikoak murrizteko erabiltzen dira hezur-ehuna leheneratzeko. Konplikazio infekziosoen garapenarekin, antibioterapiaren inguruko ikastaroa egiten da.
interbentzio kirurgiko. Tratamendu kirurgikoa osteoartropatia diabetikoaren azken faseetan erabiltzen da, oinetako hezurrak suntsitzea atzeraezina, laguntza narriadura eta funtzio motorra. Oinez ezegonkortasuna duten gaixoetan, ankilosi artifizialaren sorrera (artrodesia) sortzen da. Osteomielitisa eta ultzera trofikoak ez sendatzeko gaitasunaren bidez, hatzaren edo oinaren zati baten anputazioa egiten da, eta ondoren fisioterapia da.
Metodo osagarriak. Fisioterapia (magnetoterapia, laser terapia, elektroforesia, balneoterapia) mina arintzeko erabiltzen da, gaixotasunaren fase guztietan hanturazko prozesua murrizteko. Prozedura hauek ebakuntza ondorengo errehabilitazio aldian ere erabiltzen dira. Osteoartropatiaren hasierako faseetan, fisioterapia ariketak eta gimnasia adierazten dira.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Gaixoaren pronostikoa osteoartropatia diabetikoaren mailaren araberakoa da. Diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu egokiak hezurrak suntsitzeko prozesua geldiarazi dezake. Kasu honetan gaixotasunaren pronostikoa ona da. Konplikazio baskularrak agertzean hezurrek egindako kalte progresiboek funtzio motorra eta ezgaitasuna eragiten dute. Gaixotasunaren prebentzioak endokrinologoaren eta podologoaren bisita puntualak biltzen ditu, gluzemia maila normala mantenduz. Ubeldurak, luxazioak eta gorputz-hausturak ekiditeko, pazienteek beren jarduerak muturreko kiroletara mugatu behar dituzte.

Zer da Charcoten oina

Oinaren osteoartropatia diabetikoa odol azukrearen gehikuntzarekin agertzen diren beheko mutuen egituraren urratzeetan adierazten da. Diabetesaren kontrol nahikoa izanik, nerbioen sentsibilitatea gutxitzen da eta hanken ontzietan hemorragia gutxitzen da.

Horrela, gorputz-adarrei eta infekzioak agertzeko arriskua dago.

Diabetesa dutenean, nerbio-sistema izaten da maiz, eta pertsona batek ezin ditu bere gorputz-adarrak erabat sentitu. Seboaren jariatze prozesua, izerditzeaz gain, asaldatuta dago. Egoera honek sortzen laguntzen du:

Presioa agertzen da gorputz-adarren mugimenduan, eta horrek azaleko akatsak sor ditzake. Ultzera eta Charcot sindromea ager daitezke. Azken hau hanketan zauriak, hezurretan eta artikulazioetan kalteak agertzean adierazten da.

Aldi berean, sendaketa poliki gertatzen da, mikrobioak askotan hedatzen dira.Korrika kasuekin, gangrena diabetikoa agertzen da diabetes mellitus-en, gorputz-adarraren anputazioaz josita dagoena. Infekzioa bizitza arriskuan dago, odolean sar baitaiteke.

Charcot sindromea deitzen zaio beheko muturreko ehun guztien porrotari.

Zirkulazio sisteman azukre mailaren gehikuntza luzea da.

Gaixotasuna sortzen duten faktoreak

Diabetesa duten eta gaixotasunen kontrol eskasa duten pertsonek hankako lesioak izateko arriskua dute. Hanken nerbioak kaltetuta badaude, baliteke gaixoa gorputz-adarrak ez sentitzea.

Kasu honetako pertsona batek ezin du bere hatzak eta oinak mugitzen direnean zehaztu. Nerbioak osasuntsuak badira, mugimenduan zehar pertsona batek oinak tentsio onean dagoela sentitzen du.

Diabetes mellitus gaixoak ezin ditu oinetako zauriak sentitu, esate baterako, babak, mozketak eta marradurak. Oinaren higadura patologikoarekin, artoak eta artoak agertzen dira maiz.

Gaixotasunen kontrol desegokiak baldintza arterialen eta aterosklerosia okertzen du.

Hanken lesioak oinetako aldaketa garrantzitsuak izateko arriskua areagotzen du. Sendatu gabeko ultzera arazo larrienetako bat da. Bere itxura probokatu dezake:

presio konstantea hanketan
bigarren mailako kalteak
zauria edo zulaketa
zapatetan sartu den atzerriko objektua
infekzioaren itxura.

Onddoen infekzioa duten iltzeen edo oinen azalean kalteak infekzioaren hedapen garrantzitsua eragin dezake. Berehala medikua kontsultatu behar duzu eta tratamendua hasi.

Gaixotasunaren formak

Oin diabetikoaren sindromearen kausaren arabera, gaixotasunaren hainbat forma egon daitezke.

Forma neuropatikoa da ohikoena. Nerbio ehuna kaltetzen duten hainbat faktorekiko sentikorra da. Horrela, patologiaren aurrean susmagarria da. Hanken ehunen innervazioa urratzen da, gero haien egitura eta funtzioak okerrera egiten dute.

Sarritan ultzerak oinen hatz eta zoluen artean agertzen dira. Eremu horietan, oina presio handienaren mende dago. Hezur-ligamento aparatua ere urratzen da.

Diabetesaren neuropatia honakoa izan daiteke:

Forma honen gaixotasunaren ibilbidea ez da sintoma mingarriak agerian. Pertsona batek ez du ultzerak, ondoeza eta kalteak agertzen. Askotan, diabetiko batek hanketan izandako amorrazioarekin kexu da. Minaren forma horrelako adierazpenek osatzen dute:

behealdeko muturretan okertzea,
sukarra hanketan
"Goosebumps"
mina egoera lasai batean
hanketan pultsio baten presentzia neuropatia agertzearekin batera.

Gaixotasun mota honen garapena hanken arterien lesio aterosklerotikoekin gertatzen da. Hurrengo sintomak agertzen dira:

larruazal hotza hanketan, maiz zurbil eta zianotikoa
larruazaleko kolorea kapilarretako hedapen erreaktiboarekin agertzen da,
behatzetan hizkuntzak agertzea,
orpoko mina
pultsua oinez sentitzeko ezintasuna,
klausulazioa hanketan mina larria baldin badago oinez egitean.

Forma mistoa forma neuropatikoak eta iskemikoak osatzen dute. Gaixotasunak batez beste diabetesa duten pertsonen% 15era eragiten du.

Gaixotasunaren adierazpenak

Osteoartropatia diabetikoa luxazio etengabeak, lesioak eta hanken egoera orokorraren hondatzeaz josita dago. Charcot-en oina bere funtzioen erabateko galera da.

Patologia honekin, horrelako sintomak egon daitezke:

mina oinen luzapena eta pilaketa dela eta,
infekzioen garapena
larruazalaren gorritasuna birusaren presentzia berresten du,
hankak puztu
infekzioaren ondorioz larruazaleko tenperatura handitu da
oinetako kargak, oinetako deserosoak eramatean,
zaurietatik datozen eduki purulenteak,
zikinkeria, ibiltzeko zailtasunak,
iltze plakaren sarrerak
onddoen presentzia
infekzioaren ondorioz hozteak eta sukarra,
Hanketan mina larria eta haien amorrua.

Normalean, hanketan agertzen dira:

babak eta kalaoak
iltzeak larruazalean sartu,
outgrowth oinez bakarrik,
bursitisa tximeletan
onddoen infekzioa
larruazala pitzatu
larruazala xukatuz
behatzen kurbadura.

Lau fase daude diabetesaren garapenean:

lehenengo etapan, artikulazioak suntsitu egiten dira. Baterako kalteak, hezur haustura txikiak eta luxazioak gertatzen dira. Etapa hau oinaren hantura, larruazalaren gorritasuna, tenperatura igoera dira. Pertsona batek ez du minik sentitzen une honetan,
bigarren fasean, arkuak konprimituta daude, oina deformatuta dago;
hirugarren etapan deformazioa nabaritzen da. Haustura eta luxazio espontaneoak egon daitezke. Behatzak okertzen hasten dira eta oinaren funtzioak nahasten dira,
hirugarren etapan zauriak agertzen dira eta horrek infekzioa eragiten du.

Sharko-ren artikulazioa artropatia progresiboa da, hainbat gaixotasunengatik, gehienetan diabetes mellitusagatik, mina-sentsibilitate narriadurarekin agertzen dena. Ondorioak hauek dira:

baterako konfigurazioa
artikulazio isurketa,
tentsio
ezegonkortasuna.

Oinaren hezurdura zaharberritzea

Oin diabetikoa agertzen denean, tratamenduak ultzerak eta abszesak ezabatzera bideratzen da. Interbentzio kirurgikoa zaharberritzaile neurri gisa preskribatu daiteke, oinaren deformazioa zuzentzea beharrezkoa bada.

Artrodesi eta hezur egituren erresekzioa neutralizatu egiten da, eta horrek presio handitzea eragiten du landareen gainazalean. Horrela, sendabiderik ez duen ultzera agertzen da.

Horrelako teknikak erabiltzeko, beharrezkoa da hanturazko prozesua gelditzea eta osteolisirik eza. Baldintza horiek betetzen ez badira, litekeena da operazioak suntsitzeko gune berriak sortzea.

Kirurgia egin aurretik hezurrak sendotu behar dituzu zenbait baliabideren laguntzarekin. Oina leheneratzea beharrezkoa da deformazio larriarekin, eta horrek ez du eraginkorra oinetako ortopedikoen erabilera.

Arrazoiak

Gaixotasuna nerbio periferikoen porrot luzea da: polineuropatia. Diabetesa aurrera doanean, nerbio-amaierak - mielinaren zuntzak - bere eraginpean daude eta horrek lana eten egiten du, mielinaren zuntzek beren funtzioa mantentzen duten bitartean.

Prozesu horiek ez dute garaikurra nahikoa eta hezur-indarraren gutxitzea eragiten dute.

Beheko muturretan zirkulazio-nahasteak gertatzen badira, edozein efektuk, oinaren kirurgia, kutsadura, biraketa edo luxazioa dela eta, kaltetutako eremuan mikrokirkulazioa areagotzen du. Hezurretan prozesu suntsitzaileak eratzea eragiten duten hainbat erreakzio patologiko abiarazten dira.

Hainbat faktoreren konbinazioak, hala nola, ikastaro luzea eta diabetesa maiz deskonpensatzea, terapia okerra edo ez izatea, odolean glukosa handia, artropatia sortzen da (kolapsatutako artikulazioetan).

! Garrantzitsua 45 eta 60 urte bitarteko jendea arrisku-taldean sartzen da eta gaixotasunak batez ere emakumezko ordezkariei eragiten die.

Diabetes mellitus-ean, aterosklerosia maiz agertzen da, beraz, arteriaren ontziek (ertainak eta txikiak) aldaketa sakonak izaten dituzte odol-fluxu narriatuarekin segmentu nagusietan eta mikrobioen ohean.

Arestian esan bezala, osteoartropatia diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia neuropatia da, eta horrek hanketan sentsazio sentsazioak hondatzea eragiten du, konpresio, mina eta tenperatura aldaketen erantzun egokia falta dela.

Nerbio-kalteak direla eta, garunaren seinaleak ez dira behar bezala iristen eta horrek oinez egitean hankak okertzea eta, ondorioz, oinaren forma aldatzea nabarmen eragiten du.

Prozesu patologikoaren garapena azkartu dezaketen hainbat faktore suspertzen ditugu:

Odol zirkulazio asaldatua. Angiopatiaz ari gara (odol hodietan kalteak), hain zuzen ere, ehunen nekrosia edo mantenugai nahikoa, oxigenoa, eragiten duena. Baldintza honen emaitza zelula gosea, gainbehera produktuen metaketa eta zelulen heriotza progresiboa dira.
Ohitura txarren presentzia. Erretzeak modu negatiboan eragiten du biriken egoera, zeinean ontzi txikiak kaltetuta baitaude homokisteina odol-maila handitzen denean, eta horrek eragin toxikoa du kapilarretan. Horri erantzunez, gorputzak ontziak aktiboki "konpontzen" ditu, hormetan kolesterol eta kaltzio gordailuak pilatuz. Emaitza odol-fluxua gutxitzea eta odol-fluxua moteltzea da, eta ondoren kapilarren heriotza.
Oinen muskuluak blokeatzea. Muskuluen desorekaren ondorioz, oinaren hezurrak deformatu egiten dira.
1 motako edo 2 motako diabetearen presentzia, glukemia konpentsatu gabea duena.
Gaixotasun baskular periferikoa. Lipidoen metabolismoaren hondoaren atzean, kolesterola hazten hasten da eta horrek aterosklerosia, tronboia sortzen ditu.
Behar bezala aukeratutako oinetakoen gabezia, batez ere arriskutsua den adinaren inguruko aldaketen aurrean, giharren ehunen barruko atrofia apur bat dela eta.

Diabetesaren sintomak - bideoa

Diabetesaren mina etengabeko sentsazioa adierazten du osteoapatia diabetikoaren presentzia. Gaixotasunaren ezaugarriak honako hauek izan daitezke: oinaren deformazioa, orbea, gainkarga, infekzioaren presentzia, oinetakoen aukera okerra edo odol isurketak.

Azal gorrituak ere infekzioa adieraz dezake. Bereziki, hori nabaritzen da gorritasuna zaurien ondoan kokatu bazen. Gainera, larruazal sentikorra zapata deserosoekin igurtzi daiteke.

Muturren hantura hanturazko prozesu baten presentziaren adierazle izan daiteke. Infekzio, bihotz gutxiegitasun edo gaizki aukeratutako oinetakoen ebidentzia puztuak.

Charcot-en oinak (osteoartropatia diabetikoa) garapenerako arrazoi hauek ditu:

nerbio-amaierako kalteak, eta horrek berehala ikusezinak diren kalteak, artoak, artoak,
Izaera kutsagarria duten prozesuak elkartzea,
odol-fluxu normala urratzea hanken ontzietan aldaketa patologikoen ondorioz,
behatzetako bursitisa,
iltze ingelera,
onddoen gaixotasunak
larru gainezka eta mehea
hanturaren garapena.

Diabetikoek jakin behar dute zerk eragiten duen gaixotasuna sortu eta aurreratzea. Arrazoi nagusia odol glukosa handia da. Hipergluzemia iraunkorraren ondorioz:

nerbio-ehunen kalteak hasten dira: gaixoak gorputz-adar sentitu gabe uzten du, ez ditu zauri txikiak nabaritzen, arto eta arto itxura ematen du;
odol-fluxua okertzen da beheko muturretako ontzien arazoengatik,
hankako lesioak izateko aukera handiagoa
lesio infekzioso bat garatzen da.

Diabetea duten gaixoen hanketan kalteek arreta handia behar dute.

Diabetes mellitus eta neuropatia periferikoa diagnostikatzen bazaizu, Charcoten oina garatzea arriskuan dago. Neuropatia gaixotasunaren arrazoi nagusietako bat da, gaixoaren mina, tenperatura edo lesioa sentitzeko gaitasuna murrizten baitu.

Sentsibilitate murriztua dela eta, pazientea normalean ez da konturatzen arazoren bat duela, adibidez, haustura. Akilesen tendoi estua duten paziente neuropatikoek ere badute Charcoten oina garatzeko joera.

Diabetesak eta odol glukosa altuak (hiperglicemia) neuropatia eragin dezakete, eta horrek Charcoten oinez ekar dezake. Hori nola gertatzen den oraindik ez da ezagutzen.

Galdera: 13 urte daramatzat diabetesa eta azken bost urteetan osteoporosia izan dut gaixotasun hauek hanken konpresioa eragin al dezakete?

Erantzuna: zorabiatu nauzu. Diagnostiko diferentziala garatzeko askoz informazio gehiago behar dut. Erantzunak behar ditudan galdera asko daude:

Mina sentitzen al duzu?
Badago / hantura zegoen?
Zenbat denbora da hori?
Pisu asko galdu al duzu?
Ba al dago deformaziorik?
Sentsazioa duzu hanketan?
Zauriturik egon al da?
Hanketan infekziorik egon al zen?
Ba al zenuen hankako zauririk?
Ba al dago sexu transmisiozko gaixotasunen historia, bereziki sifilisa?
Eskuak, aurpegia eta hankak larruazala estu al daude?
Hatz eta behatzetako iltzeak okertu al dira?
Besoak eta hankak urdinak eta / edo zuriak bihurtzen al dituzu hotzean?
Irentsi edo arnasteko arazorik al duzu?
Esklerodermorik (larruazaleko eta ehun konektiboaren gogortzea eta estutzea dakarren gaixotasun arraro eta progresiboa) al duzu?

Hankak ez dira osteoporosiatik kentzen. Hankak laburtu daitezkeen artikulazioen artritisa neuropatia (Charcot-en artikulazioa) dela eta, nerbioak kaltetu eta hezurrak erortzea eragiten du.

Egoera honen kausa ohikoena diabetesa da. Neuropatia diabetikoak diabetesa duten pazienteetan nerbioak eragiten ditu eta elkarrekin gaixotasun neuropatikoak sor ditzake.

Hau, batez ere, diabetesa duten gaixoen oinetan gertatzen da eta arazo nahiko larria da, agian mina sor ez dezakeena. Jaiotzetik agertzen den baldintza arraroa da, minarekiko sortzetiko intsumisioa.

Gaixoek ez dute mina sentitzen, gorputz zaurituak izan ditzakete eta ondorioz, neuropatia bateratua garatzen da. Osteolisiak heredatzen duen beste baldintza batek artritis idiopatiko gaztea imita dezake.

Gaixotasun hau hereditarioa da eta normalean adin txikietan agertzen da. Sexu-transmisioko gaixotasunek, sifilisa adibidez, tratatu gabe edo gaizki sendatzen bada, bizkarrezur-muinean kalteak eragin ditzakete eta horrek artikulazioen neuropatia ekar dezake.

Azala eta odol hodietan eragiten duen gaixotasun erreumatiko sistemikoa eskleroderma da. Esklerodermak oso maltzurrak izan daitezke eta erreakzio patologikoak eragin ditzake hotzaren esposizioarentzat, besoen eta hanken zuritasuna eta zuritasuna eraginez. Batzuetan, hatz eta behatz hezur distalek (falangeak) uzkurtzen ahal dute iltza okertuz. Prozesu honek ezin du oinaren eta hanken uzkurdura handirik eragin.

Diagnostiko egokia egin eta artikulazioak tratatzeko, medikua bisitatzea gomendatzen dut historia medikoa osatzeko eta azterketa fisikoa egiteko, laborategiko proba garrantzitsuak barne. Iradokizun bat besterik ez: saiatu erreumatologoarekin harremanetan, eta zorte ona izan.

Lehenengo etapa

Ia minik gabe igarotzen da. Hezur mikrofraturekin artikulazioaren suntsiketa akutua da, baita ondorengo dislokazioekin batera kapsularen luzapena ere.

Adarrak puztu egiten dira, larruazala gorritu egiten da eta lesioan gorputzaren tenperatura igotzen da.

Patologia lehenengo fasean ezin da x izpi batean hauteman, prozesuak hezur gutxiko eta mikrofrakturen bidez irudikatzen baitira.

Hirugarren etapa

Hirugarren etapa oinaren deformazioa da, begi hutsez ikusgai dagoena. Ez da baztertzen ustekabeko haustura eta luxazioen arriskua. Hatzak coracoid bihurtzen hasten dira.

Oinaren lan-jarduera nabarmen hondatuta dago; kanpotik, oina hezurren poltsa baten antza du. Erradiografiari esker, hezur zatiketa eta bere forma osasuntsuaren urraketa larria agerian daude.

Laugarren etapa

Oina hainbat etapatan banatuta dago. Lehenengo fasea hezur haustura akutu mikroskopikoekin artikulazioetan suntsitzea da, artikulazioko kapsulak luzatzea eta ondorengo dislokazioak. Kasu honetan, gorritasuna azalean agertzen da, oinaren hantura eta tenperatura igo egiten da.

Nabarmentzekoa da hasierako fasean gaixoak ez duela mina sentitzen. Zoritxarrez, X izpien laguntzarekin ere, patologiak ezin dira atzeman, izan ere haustura mikroskopikoak dira eta isuri diren hezur-ehunak.

Etapa honetan, hezur-zatiketa gertatzen da, hau da. arkuak berdintzea, oinaren deformazioa. Bigarren etapan x izpiak egin behar dituzu, bere laguntzarekin hezur zatiak hauteman ditzakezu.

Espezialistek gaixotasun honen 4 fase bereizten dituzte.Hasieran, gaixoek artikulazioak kolapsatzen dituzte, hezur haustura zorrotzak agertzen dira, artikulazioko kapsulak luzatu egiten dira. Konplexua den honetan, dislokazioak agertzen dira. Azala gorri bihurtzen da, hantura agertzen da, tokiko hipertermia antzematen da.

Charcoten oinez diabetikoaren 4 fase daude. Guztiak artikulazioen suntsipenarekin hasten da, hezur-haustura akutuak garatzen dira, artikulatutako kapsulak luzatu egiten dira. Baldintza hau dislokazioen agerpenaren kausa bihurtzen da. Ondoren azala gorritu egingo da, hantura eta tokiko hipertermia agertuko dira.

Lehenengo etapa mina ez izatearen ezaugarria da. Patologia ez da hauteman x izpietan. Hezur-ehuna isuriko da eta haustura mikroskopikoa izango da.
Bigarren etapan, hezur-zatiketaren prozesua hasten da. Kasu honetan, arkua berdinduta dago, oina nabarmen deformatuta dago. Dagoeneko fase honetan, X izpien azterketa informatiboa izango da.
Hirugarren etapan medikuak gaixotasuna diagnostikatzeko aukera ematen du kanpoko azterketa batean: deformazioa nabarituko da. Hezur espontaneo hausturak eta luxazioak agertzen hasten dira. Hatzak okertu egiten dira, oinez karga birbanatzen da. X izpien azterketan aldaketa nabarmenak nabaritzen dira.
4. etapa diagnostikatzeko orduan ez dago zailtasunik. Sendagarriak ez diren ultzera trofikoak eratzen dira, azkenean kutsatzen direnak. Flegmona eratzen da eta ondorioz gangrena egon daiteke. Laguntza garaiz ematen ez bada, anputazioa gertatzen da.

Zeinu ezaugarri

Oinaren seinaleak nabarmen daude beheko muturrekin ohiko arazoetan:

oinaren epidermofitosia,
iltze plakaren sarrerak
thumbs bursitis
mailua (behatzen deformazioa),
neguak zoletan,
azala lehorra eta harrapatutakoa
onddoak azazkaletan.

Orokorrean, artoak oinetakoekin igurtzitako lekuetan agertzen dira, ondorioz oinak presio handia eragiten du. Formazio horiek kendu ahal izango dituzu ponceen laguntzaz. Hala ere, medikuek gomendatzen dute artoak kentzea espezialista batekin bakarrik, izan ere analfabetoen kentzearekin, zauria ultzera bihur daiteke.

Oinaren deformazioa, mozketak, artoak eta zauriak ikusi ondoren, berehala kontsultatu behar duzu medikuekin. Kontuz horrelako konplikazioen itxurari:

iltze ingelera,
berde landareen itxura,
epidermofitosiaren garapena,
hatz bursitis
hatz deformazio mailua,
larru lehor eta pitzatuaren adabakien itxura,
Hanken eta azazkal onddoen infekzioa.

Patologia horiekin gaixotasunaren progresioaren intentsitatea handitzen da. Diabetikoek arreta jarri behar dute DOAP (osteoartropatia diabetikoa) oinak gainkargatuta, luzatuta edo deformatuta daudenean agertzen direla. Oinetakoen aukera okerra, hanketako zenbait gunetako traumak ere arazoak sortzen ditu.

Gaixotasun arraro honen zantzuak hauek dira:

larruazalaren gorritasuna, zaurietatik gertu kokatuta,
oinen hantura, hantura,
gorputz-adarren hipertermia,
zauri purulenteen itxura,
zorakeriaren garapena.

Diabetikoek sintoma guztiez jabetu beharko lirateke tratamenduak garaiz hasteko.

Diabetes mellitus-ek gorputzeko sistema ugariei eragiten dieten konplikazioak dakartza.

Sintomatologia

Hasieran, diabetearen oinaren sindromea ez da mina eta sufrimendua ekartzen mina bulkadaren faltagatik, oinez nerbio-amaierak neurri handiagoan hil baitira.

Gainera, pazientea kexu da:

hantura eta gorritasuna oinetan,
hotza hatzetan, zoletan eta orkatilan zehar.
Hanketako giharretan "orratzak" edo "antzarak",
ibilaldi luzeetatik nekea,
hankako cramps
oinetako egokien aukeraketa oztopatzen duten hezur-deformazioak.

Diabetikoan diabetearen oinetan diabetearen sintomak larruazaleko ultzerak eta gangrenak agertzen dira infekzioen kasuan.

Charcot-en oina (edo osteoartropatia diabetikoa) hainbat astetan edo hilabeteetan garatzen den gaixotasun progresiboa da. Hantura kontrolatu gabeko ziklo batek oinaren eta orkatilaren artikulazioa eta deformazio larriak suntsitzea eragiten du. Batzuetan, lesio arin batek sintomak sor ditzake. Sintomek ezaugarri aipagarriak izan ditzakete:

redness,
hantura (sintoma nagusia),
mina,
epela hankan
oinez indartsua oinez,
sentsazio galera hanketan,
subluxation,
nerbio kalte potentziala
oinaren deformazioa

Neuropatia diabetikoa diabetearen ondorio larriak dira eta horrek nerbio sistemaren egoerari eragiten dio. Nerbio-zuntzak zati periferikoetan suntsitzea azkar eragiten du, prozesuen zehar bultzadak erortzea eragiten du. Neuropatia diabetikoaren sintomak aitortzea zaila da, pertsona bakoitzak patologia hori banaka duelako.

Gehienetan, jendea kexatzen da sentsazio galeragatik, amorruarekin, gorputz-adarren mina larriaz. Egoera honekiko mespretxua luzea dela eta, oin diabetiko bat garatu daiteke. Etapa aurreratuetan, horrelako konplikazio batek gorputzaren anputazio osoa edo partziala eskatzen du.

Nola egiten da diagnostiko diferentziala fase akutuan?

Oin diabetikoaren ikastaro akutuan, erradiografia eta KT derrigorrezkoak dira. Osteomielitisa bateragarria izan edo baztertzeko, laborategiko odol analisiak egiten dira.

Horrenbestez, medikuak diabetean gaixotasun akutua agertzea eta nola egin behar den aurre egiteko galderaren erantzun zehatza jasotzen du.

Zaila da Charcot osteoartropatia garatzea. 2. fasean gertatzen diren aldaketak x izpien laguntzarekin soilik hautematen dira. Diabetikoak hanken hantura badu, berehala medikua kontsultatu behar duzu. Procrastinazioak aldaketa itzulezinak eta ezgaitasuna dakar. Diagnostikoaren baitan, metodo hauek erabiltzen dira:

odol azterketa klinikoa eta bakterioen kultura,

odolean eguneroko glukosa,

zaurien edukia laborategian aztertzea (infekzio mota zehazten da),

Odol zirkulazioaren Doppler azterketa

hanken ontzien angiografia,

erradiografia,

MR.

Gorputzaren aldaketen jarraipen arretaz egin arren, askotan ezinezkoa da Charcot-en oina diabetearen garapena antzematea. Hori dela eta, tratamendua berandu hasten da. Izan ere, hasierako faseetan ere ezin da aldaketak nabaritu X izpien azterketan.

MRI eta hezur-eskintigrafiak soilik hauteman dezakete gaixotasuna. Sintoma ezaugarriak gaixotasunaren ondorengo faseetan agertzen dira.

Charcoten oina behar bezala tratatzeko, sintomak zure medikuari berehala jakinarazi beharko zenizkioke. Egoera honen diagnostikoa hastapenetan funtsezkoa da tratamendu arrakastatsua izateko, beraz, gaixoaren lehen zantzuetan ortopedista bat bisitatu behar duzu.

Batzuetan diagnostikoa zaila izan daiteke, egoera horrek beste baldintza batzuk imitatu ditzakeelako, esate baterako, zainetako tronboia. Hori dela eta, detekzio goiztiarreko metodo tradizionalak (izpiak, MRI, CT, etab.) Ez dira hezur nuklearren azterketak bezain baliagarriak izango.

Hezurrezko eskaneatzea medikuntza nuklearraren diagnostikoa da. Prozeduran zehar substantzia erradioaktibo baten kopuru txikia erabiltzen da, adierazle gisa.

Trazagailua zain batean injektatzen da eta odolean zehar hedatzen da, hezurretan pilatuz. Gorputzean sartu ondoren, substantzia trazadoreek gamma uhinak igortzen dituzte, kamera berezi batek atzematen dituenak.

Kamera honek erradiologoek interpretatzen dituzten oinaren hezurretan izandako aldaketen irudiak sortzen dira.

Diagnostiko egokia egiteko, baliteke erradiografia, MRI, CT, ultrasoinu Doppler. Diagnostikoa egin ondoren, aldizkako azterketak egin beharko lirateke egoera kontrolatzeko. Laborategiko fluidoen zulaketa azterketa baterako preskribatu daiteke hezur eta kartilago zatiak ikusteko.

Nahiz eta mediku batek maiz aztertzen dituzten diabetikoek gaixotasunaren agerpena galdu dezakete. Izan ere, lehen fasean, Charcoten oinak ez du X izpiak diagnostikatu, RMN eta hezur-eskintografiak soilik aldaketa suntsitzaileak agerian uzten dituzte, mikro-hausturak egotea eta odol-fluxua areagotzea. Eta patologiaren kanpoko zeinuak geroko etapetan baino ez dira agertzen.

Arazo diagnostikoa gaixotasuna nahiko arraroa izatean datza, beraz, mediku askok ez dute topatzen beren praktikan. Horrelako sintomak hautematen badira, diagnostiko desberdin bat egin dezakete eta existitzen ez den gaixotasun bat tratatu dezakete, adibidez, osteomielitisa, flemonia, tromboflebita, gota, artritis erreumatoidea.

Tratamendu okerra gaixotasunaren fase akutuan egiten bada, konplikazio larriak sor ditzake.

Hori dela eta, diabetiko batek osteoartropatia suntsitzailea duela susmatzen bada, MRI eskaneatzea, eskintografia edo hezur biopsia behar dira. Gaixoak arriskuan badu (denbora luzez diabetesa hasi zuen, neuropatia diabetikoa du), hobe da tratamendua berehala hastea oina edema gertatzen bada. Horrek deformazio larriak ekiditen lagunduko du.

1. Oinen X izpiak 2 proiektutan (zuzenak eta albokoak). Hezur ehunen gutxiegitasun seinaleak erakusten ditu, hezur mineralizazio maila zehazten du.

2. Oihartzun magnetikoa eta oinen tomografia konputatua. Oinaren MRIk gaixotasunaren hasierako faseetan ehun bigunak, mikrotrauma eta mikrokrak aldaketak ikusteko aukera ematen du. CT-k hezurraren suntsipen maila eta periosteoaren kalteak ebaluatzen ditu.

3. Hezur-eskintigrafia. Isotopo etiketatuen metaketa mailaren arabera (Technetium-99m), oinaren artikulazioetan eta hezurretan hanturazko prozesuaren jarduera maila epai daiteke.

4. Laborategiko ikerketak. Azterketa biokimikoa egiten da hezur-ehunaren hantura eta suntsiketaren markatzaileen identifikazioarekin (fosfatasa alkalinoa, hidroxipolina, osteokalcinina, azido sialikoak, etab.). Gaixotasunaren aldi akutuan odol azterketa orokor batean, leukozitoen eta ESR maila handitzen da.

5. Hezur biopsia. Diagnostikoa baieztatzeko egiten da kasu konplexu eta zalantzazkoetan. Hezur-aldaketen etiologia zehazten du.

Diagnosi melloarekin osteoartropatia diagnostiko diferentziala sistema muskuloeskeletikoaren gaixotasunekin (erreumatoidea, artritis gouty, artrosia), beheko muturreko ontzietan (tromboflebitis akutua, muturreko arterien aterosklerosia oztopatzen du).

Gainera, beheko muturren arterien eta zainen ultrasoinuak egiten dira, eskaneatze duplexak. Oinen edemaren itxurarekin, osteoartropatia bihotz gutxiegitasunarekin eta linfostasiarekin bereizten da.

Tokiko tenperatura eta hiperemia handitzeak prozesu infekzioso baten presentzia adierazten du (erizipelak).

Oste hezurduraren deformazioa osteoartropatia diabetikoarekin eta interbentzio kirurgikoa behar duten konplikazio purulente-nekrotikoekin aldaera desberdinak izan daitezke. Oina zaintzera zuzendutako tratamendu kirurgikoek justifikazio egokia izan beharko lukete, kontuan hartuta purulente-nekrotiko fokua, gaixotasun konposantea eta gaixoaren egoera soziala.

Charcot-en oina duten gaixoen tratamendu kirurgikoa flegmona eta kutsatutako zaurien lehen fasea da, erradikal primarioaren printzipioaren arabera. Tratamendu kirurgikoan zehar, bideragarriak ez diren ehun guztiak ebaki egiten dira eta hezurrak aske uzten dituzte.

Berreraikuntza plastikoa Charcoten oinetan bigarren fasean eta modu independentean egin daiteke, aurreko tratamendu kirurgiko gabe, konplikazioak garatzea ekiditeko.

Hezur-egituren erresekzio egokia, zauriaren akatsaren itxiera osoa duten larruazaleko faszien maldak modu egokian eratzea faktore erabakigarriak dira artoen eraketa prebenitzeko eta, ondoren, oinetako akats ultzeragarriak.

60 urteko P. gaixoari oina diabetikoaren departamentuan sartu zitzaion ezkerreko oineko orkatilen hantura eta deformazio keinuak, larruazala bertan behera uztea eta oin bereko landarearen zauriak ez sendatzea.

Kasuen historia: 1 motako diabetesa, 1980tik Garai hartan glikemia maila 25 mmol / L zen. Intsulina terapia agindua. Bi oren inguruko deformazioa, arkua berdintzeko moduan. 2010eko otsailaz geroztik, ezkerreko oinaren hiperemia handitzen ari zela nabaritzen hasi zen, abzesua eratzen ari zela, otsailaren 2an, 10ean, egoitzan, abzesua ireki eta berriro drainatzea martxoaren 9an.

22/03/10/10/03/10/03 ospitalean ospitaleko ospitalean ospitaleko oineko osteomielitisa diagnostikatu zitzaion, larriagotu egin zen. 2010eko apirilean Bi oinen osteoartropatia diabetikoa diagnostikatu. FSBI ESC-ri deituta, ospitaleratua 10/04/22.

Jaso ondoren, baldintza orokorrak egokiak dira. Gorputzaren tenperatura normala da. Lokalean: ezkerreko oina neurriz puztuta dago, deformatuta. Ezkerreko oinaren plantar azalera ultzera peptikoa 1x1cm dago. Oinetako arterietan okertu.

Ezkerreko oinaren erradiografietan, osteoporosia ikusi. Tarsuaren hezur osteoartropatikoen birmoldaketa. Essteoido eta kuboideen hesteetan aldaketa osteolitikoak, ehun bigunen edema. 2. faseko odol hodien hormen kalifikazioa.

Azterketa kliniko, laborategiko eta instrumental oso baten ostean, pazienteari 1 motako diabetesa, ikastaro larria, deskonpensazioa diagnostikatu zitzaion.

Konplikazioak: Neuropatia diabetiko distala 3 tbsp. Bi oinen osteoartropatia diabetikoa, etapa kronikoa (Charcoten oina). Ezkerreko oinaren plantar azaleraren ultzerakeria kronikoa. Nefropatia diabetikoa proteinuria fasean. Bi erretinopatia diabetikoa ezproliferative.

Aldi baterakoa: II graduko hipertentsio arteriala, II etapa, IV arriskua. Hepatitis C. Gastritis kronikoa, barkamena. Bronkitis kronikoa, barkamena. Hemorroideak kronikoak, larriagorik gabe. Dorsopathies. Lumbalgia ornodegikoa. Larritasun neurriko anemia hipokromikoa kronikoa. Pielonefritisa kronikoa, larriagotu beharraren fasea.

Ebakuntza osteko garaian ohearen atseden eta gurpildun aulkiaren bidez oinaren benda eta deskarga osoa burutu ziren. X izpiak eta oinaren tomografia konputatua egin ziren.

Ezkerreko gorputzeko muturrean suturak kendu ondoren, Total Contact Cast galdutako higadura higiezin aldagarri bat egin zen eta oinetako ortopediko berezietan ibiltzea baimendu zen. Gaixoak 2 eta 6 hilabeteren ondoren aztertu zuen. Ez da berriro inolako errekurtsiorik. Gaixoak bizimodu aktiboa darama, etengabe erabiltzen da Total Contact Cast soineko higiezinarekin.

Diabetesa duen gaixo baten taktika terapeutikoa honako neurri hauek dira:

Artikulazio patologiko baten tratamendua glikemia maila normalizatzearekin hasten da. Diabetesaren konplikazio guztiak odol azukre altuak direla eta garatzen dira. Endokrinologo bakoitzak pazienteari terapia egokia aukeratu ahal izango dio.Drogaren eragina sendatu dezakezu errezeta herrikoiekin (azukrea gutxitzeko propietateak dituzten belarrak hartuz).
Elikadura egokia odol glukosa kopuru normalak lortzen lagunduko du. Diabetikoek ez dituzte pastelak, azukre-edariak, janari koipetsuak jan behar. Barazkiak, fruituak, zerealak - diabetesa duten gaixoentzako elikagai nagusia.
Ohitura txarrei uko egiteak, bizimodu osasuntsuak, ibiltzeak, heziketa fisikoak gutxitu egiten dute trazuak, bihotzekoak, koma, konplikazio neuropatikoak eta baskularrak garatzeko arriskua.
Beheko muturretan odol zirkulazioa normalizatzeko, "Agapurin", "Pentoxifylline" aginduta daude. Bi sendagaiek odolaren propietate erreologikoak hobetzen dituzte.
Ultzerak, mikrotrauma, mikrokeriak antiseptikoekin tratatu behar dira bakterioen infekzioa ekiditeko, hau da, antibacterian dauden tokiko eta sistemikoekin tratatzen da.
Mina sindromea esteroideen aurkako antiinflamatorioak (Celecoxib, Ibuprofenoa, Movalis) sendatuta daude.

1. faseko 2. gaixotasunak terapia kontserbadoreari ematen dio. 3-4. fasea kirurgikoki tratatzen da. Ebakuntza hezur-nahasteak ezabatzera zuzenduta dago. Gainera, abszesuak, nekrosia, ultzera akatsak kentzea. Gangrena garatzen bada, jo ezazu anputaziora.

Tratamenduaren metodoa eta izaera zuzenean gaixotasunaren egoeraren araberakoa da. Gaixotasuna garatzeko faseak, artikulazioen suntsipen maila, ultzerak eta lesio infekziosoen presentziak garrantzia dute.

Hainbat terapia praktikatzen dira:

drogen tratamendua
esku-hartze kirurgikoa
herri erremedioak.

Sendagaiak

Charcoten oinazearen diabetesa hobetzeko tratamendua ez da droga-terapiarik gabe amaitu. Sendagileek soilik aukeratu ditzakete sendagaiak eta tratamendu erregimen eraginkorra eraiki, gaixoaren banakako ezaugarrietan eta gaixotasunaren garapen fasean oinarrituta.

Gehienetan agindutakoa:

hormona-drogak (calcitonina),
antioxidatzaileak (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
B bitaminak (Milgamma, Benfotiamina, Neuromultivitis),
antidepresiboak eta antisorbadoreak (Duloxetina, Pregabalin, Gabapentin),
angiotensinaren entzima bihurtzeko inhibitzaileak (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
lipidoak gutxitzeko drogak (Lovastatina, Simvastatina),
droga antitrombotikoak (sulodoxidoa, Vasonite, Trental),
prostaglandinak (Vazaprostan, Alprostan).

Folk erremedioak

Folk erremedioak bereziki ezagunak dira: beraien laguntzarekin, emaitza garrantzitsuak lor daitezke errekuperaziorako bidean. Medikuak terapia metodo egokiak aukeratzen lagunduko dizu etxean.

Oin diabetikoentzako errezeta herrikoiak:

Antiinflamatorioen bilketa. Osaera: haritz-azala, kordoa eta belarra. Nahastu osagai lehor guztiak eta bota 3 litro ur irakinetan. Iraun 30 minutu eta iragazi. Irtenbidea hozten denean, urarekin diluitzen dugu eta oinez bainu gisa erabiltzen dugu. Prozeduraren amaieran, tratatu hidratatzaile batekin.
Arrabeetatik konprimitu. Hirukiak efektu analgesikoa du, eta ondoeza eta azkura ezabatzen ditu lesioaren lekuan. Prozedura honek labe olioa beharko du, gaseari aplikatu behar zaiona. Ondoren, konpresi bat aplikatzen da zaurian oinez. Terapia metodo honetaz gain, ale olioa hartu daiteke ahoz 2 tanta egunean 3 aldiz.
Urdi salda. Salda prestatzeko, 2 koilarakada nettle eta ur edalontzi bat behar ditugu. Berotu belarra urarekin eta bidali sukaldera ordu erdi batez su motelean. Ondoren, utzi salda 1 ordu iraun dezan. Prest dagoenean, iragazi eta ekarri ur gehigarria lehen bolumenera. Emaitzen den produktua aho batez hartzen da edalontzi erdi bakoitzeko otordu aurretik.
Eztia konprimitu. Osagaiak: eztia - 80 g, Xeroforma - 3 g eta arrain olioa - 20 g. Osagaiak leundu arte nahasten ditugu.Lortzen den produktua gaza edo ehun naturaleko flapetan eta lesio gunean 1,5-2 orduz aplikatzen da.

Oin diabetikoaren sindromearekin bereziki zailak diren kasuetan, medikuak kirurgia agintzen du. Terapia erradikala hezur-ehunaren suntsiketa itzulezina da.

Eragiketaren funtsa oinaren flegmona irekitzea eta erresekatzea da. Ondoren, ehunen excision, behatzak exartikulatzea ondorengo ampputazioarekin edo gorputz osoa kentzea. Eragin hori, odol-fluxu normala eta iskemia arintzea soilik posible da.

Ischemia bera honako eragiketa hauekin tratatzen da:

saihesbidearen kirurgia - odol-arterian hodi berezi bat instalatzea, odol-fluxua normalizatzen laguntzen duena,
globo angioplastia - zirujauak kaltetutako odol hodiak kentzen ditu eta horrek blokeoa kentzeko aukera ematen du;
stenting - egitura zilindriko berezi bat instalatzea oinaren edo beheko hanketan arterian.

Maizago, espezialistek esku-hartze kirurgikoaren azken metodoa erabiltzen dute. Ebakuntza amaitutakoan, medikuak gaixoari larruazaleko plastikora zuzentzen dio.

Gaixo diabetikoentzat oso garrantzitsua da diagnostiko zehatza egitea epe laburrean terapia eraginkorragoa izateko. Gaixotasuna identifikatzeko eta efektu terapeutikoa hobetzeko metodo nagusia erresonantzia magnetikoaren irudia da, hezur-eskintigrafia.

Oinak sendatzea gaixotasunaren faseari zor zaio. Gaixotasuna nola garatzen den jakingo duzu, artikulazioek suntsitzen duten edo ez, ultzerak eratzen diren.

Tratamenduaren hasierako fasean dagoen medikua ahalik eta arinduena da. Izan ere, deslokalizazio eta haustura mikroskopiko baten nagusitasuna baztertu beharko da. Hori dela eta, lehenik eta behin diagnostikatu gaixotasuna eta, ondoren, tratamendu zehatza preskribatzen da.

Gaixo diabetiko bakoitza oinez zaintzen trebatu behar da, neuropatiaren lehen sintomak agertuz. Praktika erregularra izan behar da. Gaixoak oinak etengabe aztertzen ikasi behar du. Aldaketak aurkitzen badira, jarri harremanetan berehala zure medikuarekin.

Diabetikoa ez denez arazoaren larritasuna zehazteko mina errepikatu gabeko mina dela eta, gaur egungo egoera gutxiesten du.

Ultzerak aztertzea haien sakonera ziurtatzen da. Zauriak azalekoak badira, horien tratamendua zola ortopedikoak erabiliz egiten da. Presioa jaitsi egingo da.

Ultzerak sakon hedatu direnean, tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da. Kutsatutako ultzera batekin, antibiotikoak preskribatzen dira. Zoletan dauden ultzerak hezurretako protrusioetara zabaldu badira, kirurgikoki kentzen dira.

Diabetea duten gaixoek hankako hezurrak haustura izateko sentikortasun txikia dute. Gaixoa etxeko tratamendu goiztiarra transferitzen baduzu, honek zola bakarra kalte dezake. Lesioa txikia da eta ez du sintomarik erakusten, eta mina dago.

Tratamendua deskargan, hezur immobilizazioan oinarritzen da. Helburua bere funtzioaren oina gordetzea da.

Oin diabetikoarentzako hainbat tratamendu daude.

Oin diabetikoaren (Charcot joint) tratamendu kirurgikoa odol-fluxua leheneratzeko egiten da:

saihesbidearen distal in situ,
trombarterektomiey,
larruazaleko angioplastia zeharrargikoa

Gasa askatzen bada eta gangrena diabetesa hobetzen bada, beharrezkoa da:

eskuineko ebakuntza kirurgikoaren bidez hildako ehunaren erauzketa
antibiotikoen aurkako administrazioa,
odol glukosa maila kontrolatu.

Aterosklerosi koronario larria dela eta, ez da beti erabiltzen oin diabetikoaren tratamendua metodo berreraikitzailearekin. Kirurgiarik ez izateko, medikuak hau egin behar du:

Ez utzi ultzera trofikoen hasierako nukleazioa saihestu,
EZ ERABAKI gangrenaren progresioa.

Horretarako, medikuak agindu du:

zauriak eta ultzera trofikoak tratatzea bakterien aurkako drogak erabiliz,
antibioterapia terapia orokorra,
oin trofikoa hobetzeko neurriak,
drogak innervation normala leheneratzeko eta metabolismoa hobetzeko.

Diabetearen melleleko zoletan azala lehorraren lehen zantzuak medikuaren oinetako sindromearen (Charcot-en artikulazioa) garapena kentzeko drogak errezetatzeko oinarriak bihurtu dira, larruazala mikroflora patogenikoa igarotzen baita. Preskribatutako botiketarako:

intsulina eta drogak odol azukrea jaisteko,
espektro zabaleko antibiotikoak, adibidez, zenbait zefalosporinetatik (Clindamycin, Linkomycin),
mina arintzeko: Analgin, Ibuprofenoa, Diclofenac,
sendagai odol hodien garraioa hobetzeko: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
tokiko sendagai antibakterikoak eta antiseptikoak, lincosamidak,
sendagai konplexuak (Amoxiclav, Ampioks)
makrolidoak (eritromikina)

Ordutegia eta dosia medikuek agintzen dituzte: endokrinologo eta neurologo batek Charcoten oinez egindako prozesu patologikoaren arabera, ultzera trofikoen presentzia, baita bakterioarekin batera, ultzera eta zaurien azalera birsortzeko tasa ere. Oinazko profilaxia diabetikoa egiten ari da.

Oin diabetikoaren sindromearen tratamendu integrala (Charcot joint) tratatzeko eta prebentzioko helburuarekin:

gaixoaren ohitura txarrak (alkohola eta erretzea) baztertzen dira
karbohidratoen metabolismoa kontrolatzen da,
angioprotektiboak eta aldosa reductase inhibitzaileak agintzen dira,
desintoxikazio metodoak erabiltzen dira: enterosorzioa, plasmafresia, hemosorberazioa,
desamortizazioaren aurkako sendagaiak eta fisioterapia aginduta daude;
oinetako minaren gehieneko atsedena gurpildun aulkia, makulina bat edo biak, zapata bigunak eta zabalak erabiliz ziurtatuta dago.
masa barregarriena, hildako ehunak kentzen dira eta zaurien ertzak tratatzen dira.

Tratamendu tradizionala

Oin diabetikoaren sindromea (Charcoten artikulazioan, ultzera trofikoak) etxean erremedio herrikoiekin tratatzeko botikekin batera egin behar da.

Decoctions. Hegazti gereziondoko 20 fruitu lehor egosi ditugu bainugela batean, aurrez ur irakinez botatzen ditugu (koilarakada bat). Ultzera garbitzeko erabiltzen dugu.
Eskaera. Arto olioarekin hezetutako benda aplikatzen da zauri eta ultzeraren gainazalean. Barruan, urdail huts baten gainean 2 tanta olio edaten ditugu.
Konprimitzen. Eztia likido freskoa (100 g) momiarekin nahastu (5-10 g). Konposizioarekin benda edo gasa marra batekin inguratzen dugu eta ultzera edo zauriak benda batzuekin finkatzen ditugu. Egunean 2 aldiz ordezkatzen ditugu zerrendak.

Etxean zuhaitz koniferoen erretxina erabiltzea:

isuri ogi likidoa ultzeraren edo zauriaren erdian eta aplikatu benda. Egunero 2-3 aldiz errepikatu, ultzerak alkoholarekin tratatu aurretik. Disolbatu ogi lehorra alkoholean, ontziaz bete,
Gomea urtu dugu (1: 1) eta krema erabiltzen dugu ultzerak edo zauriak estaltzeko.

Etxean, sindromearen prebentzio gisa:

oina diabetikoak zaurituetatik babestea,
baztertu mozketak eta urradurak, ubeldurak eta ubeldurak,
Ez erabili bainu gehiegi edo oinez gehiegi erredurak saihesteko,
ezabatu oinak eta hatzetako kaluzak, saihestu itzazu
aplikatu krema edo pomada iltzeen eta larruazaleko onddoen infekzioen aurka,
aurre egin iltzeen larruazala larruazala zauritu gabe,
jantzi zapata solteak
karbo gutxiko dieta bati itsatsi
odol azukre normala mantentzea.

Ondorioak atera

Ildo hauek irakurtzen badituzu, zuk edo zure maiteak diabetearekin gaixorik zaudela ondorioztatu dezakezu.

Ikerketa bat egin genuen, material mordoa aztertu genituen eta garrantzitsuena diabetesa lortzeko metodo eta droga gehienak egiaztatu genituen. Epaia honako hau da:

Droga guztiak emanez gero, aldi baterako emaitza baino ez zen, sarrerak gelditu bezain pronto gaixotasuna nabarmen areagotu zen.

Emaitza esanguratsuak eman dituen droga bakarra da

Artrosia diabetikoa (Charcoten oina)

Osteoartropatia diabetikoa (Charcoten oina): neuropatia diabetikoak eragindako izaera ez-infekzioso baten hezur eta artikulazioa suntsitzea. Hau da, diabetes mellitus konplikazio larria, tratamendu desegokia ezgaitasun itzulezina ekarriko.

Konplikazio horri oina diabetikoaren sindromearen formarik misteriotsuenetariko bat deitu dakioke, oso zaila baita Charcoten oina garatzea aurreikustea eta arrisku-taldeak identifikatzea diabetesa mellitus duten gaixoen artean.

Osteoartropatia suntsitzailea XIX. Mendean deskribatu zuen Charcot neurologo frantziarrak, baina ez diabetes mellitusarekin (preinsulinaren garaian, diabetesaren konplikazio berantiarrak ia ez ziren topatu), baizik eta bizkarrezurreko eroanbide bideen suntsiketa sifilitikoarekin (tabesdorsalis).

Ondoren, oinen artikulazioetan ere antzeko aldaketak gertatzen dira hainbat gaixotasunetan, beheko mutuen innervazioan okerrera egiteak (siringomelia, polineuropatia diabetikoa eta abar).

Gaur egun, artrosia modu ohikoena diabetikoa da. Diabetesa duten pazienteen artean zailtasun horien prebalentzia% 1 baino txikiagoa da.

Lesioak lokalizatzea

Gehienetan, osteoartropatia diabetikoak oinen hezurretan eta artikulazioetan eragiten du. 1991n, osteoartropatia diabetikoaren sailkapena proposatu zen prozesuaren lokalizazioaren arabera. Gaixoen% 20-25etan OAI bi oinei eragiten die, normalean aldi berean ez. Artrosia diabetikoen kasuak daude, beste artikulazioetan kalteak dituztenak: belauna eta ukondoa.

Etiologia, patogenia eta osteoartropatia diabetikoaren ikastaro naturala

Osteoartropatia hezur-ehunen lesioa da, osteoporosiaren forma tipikoen aurkakoa, naturan esklusiboki tokikoa dena. Hezur-lesio honen zergatia neuropatia diabetikoaren ondorioz beheko muturren innervazioa urratzea da.

Denbora luzez, osteoartropatia diabetikoaren garapena neurotraumatikoen eta neurovaskularren ikuspuntutik kontsideratu zen batez ere. Lehenaren arabera, neuropatiaren forma motorrek eta zentzumenek (erreflexu propiozeptiboen galeraren bidez) forma oztopoak sortzen dituzte oinen biomekanikan.

Emaitza oinez banakako artikulazioetan karga anormal bat da oinez egitean, denboraren ondoren haien suntsitzea eragiten duena, eta teoria alternatiboa OAAko hezur-ehun basearen ohean odol arteriovenousaren seinaleak hautemanean oinarritzen da, eta, beraz, funtzio anormala liderra dela ondorioztatu zen. hesteetako ehun odol-fluxua handitzea tokiko osteopeniaren garapenean.

Mendearen amaieran, zientzialariek adierazi zuten osteoartropatia diabetikoaren garapenean oinez egindako lesio errepikatuek eta hezur-ehunetan odol-fluxua handitzea dela.

Kontuan izan behar da osteoartropatia diabetikoa ez dela gaixoen muturretako odol hornidura urritzen gaixoetan (oinez diabetikoaren sindromearen forma iskemikoak eta neuroischemikoak dituztenean, ezinezkoa da hezur-ehunean odol-fluxua handitzea).

Neuropatia diabetiko larria duten artrosia diabetikoaren garapena ondo ezagutzen den arren, ia ezinezkoa da OAPen garapena aurreikustea, konplikazio hori ez baita paziente guztietan gertatzen, neuropatia larriarekin ere. Ildo horretan, osteoartropatia diabetikoak ez duela inolako formarik eragiten iradoki zuen, baina neuropatiaren zenbait "azpiespezie" baino ez.

1992an, britainiar ikertzaileek (gero zenbait lanetan baieztatu zuten) neuropatia diabetikoaren forma berezi batek osteoartropatia diabetikoa mielina nerbio zuntzen lesio nagusiarekin eta bezmyelinaren zuntzen segurtasun erlatiboarekin hipotesia eragin zuen. Horrek tonu mikrobiaskularra urratzea eragiten du eta horrek hezur-ehunean odol-fluxua areagotzea dakar. .

Prozesu patologiko hauek aurre-baldintza gisa balio dute, osteoartropatia agerian jartzeko aurrekari moduko bat - beheko mutuen zati distaletako osteoporosia, eta horrek hezur-erresistentzia efektu kaltegarriak murrizten ditu.

Egoera horretan, oinez egitean gutxienez minak edo kirurgia batek hezurrak kaltetzea edo haren odol-fluxua areagotzea eragiten du, osteoklastak aktibatzea eta osteolisi prozesua gelditzea eta gelditzea eragiten du, oinaren eskeletoa suntsitzea eragiten duen tratamendurik ezean.

OAParen agerpenaren ondoren, prozesua lau fasetan igarotzen da

Lehenengo edo akutuko etapa oinaren edema, hiperemia moderatua eta tokiko hipertermia ditu. Mina eta sukarra ez dira ezaugarri. Oinaren X izpiek ez dute aldaketa suntsitzailerik agerian uzten (fase honetan mikro-hausturak soilik irudikatzen dira), oinen hezurrak osteoporosia hautematen da.

Bigarren edo azpiatal etapa oinaren zatiketa eta hasierako deformazioen ezaugarria. Ohiko kasuetan, kaltetutako gorputzean oinaren arkua berdintzea gertatzen da. Edemak eta hanturak fase honetan regresionatzen dira, baina hezur-zatiketa erradiologikoki zehazten da.

Hirugarrena edo kronikoa - oinaren deformazio nabarmena, haustura espontaneoen eta luxazioen presentzia; deformazio mota lesioaren kokapenaren araberakoa da. Ohiko kasuetan, oinez ibiltzean kargak "paper-pisua" edo "oin-kulunk" motaren deformazioa dakar.

Honek oinaren barneko ertzaren valgus deformazioa du tarsal eskualdean eta behatzen deformazio korakoidea ere.

X izpiak - oinaren hezurrak zatikatzea, hezurduraren deformazio larria, periosteal eta paraossal calcification. Oinaren hezurduraren funtzioa oso larria da; kasu larrietan, oina modu figuratiboan konpara daiteke.

Laugarrena, konplikazioen etapa: deformatutako oinaren banakako atalen gainkargatzeak akats ulceratiboak sortzea dakar. Haien infekzioarekin, oinez flegmona, osteomielitisa, osteoartritisa, behatzen gangrena eta oina garatzea lortzen da.

Osteoartropatia diabetikoan oinaren hezurdura konpontzeko metodoak

Osteoartropatia diabetikoan oinez deformazioa zuzentzeko (artrodesia, hezur-egituren erresekzioa landareen gainazalean presio handiagoa sortzen duten eta sendatzeko ez den ultzera bat sortzea ahalbidetzen duten metodoak) proposatu dira, baina Errusiako esperientzia gutxi dago.

Metodo horiek erabiltzeko baldintza nagusia hanturazko prozesua eta osteolisia erabat murriztea da (bestela esku-hartze kirurgikoak suntsiketa-gune berriak agertzea ekar dezakeelako).

Seguruenik, hezur-ehuna sendotzen duten sendagaiekin tratatzeak ebakuntzarako baldintza onuragarriak sortzen ditu. Hala ere, tratamendu kirurgikoa eta haren segurtasuna osteoartropatia diabetikoen zantzuen gaia eztabaidagarria da oraindik.

Gehienetan, tratamendu horren adierazle oinaren deformazio larria da, oinetako ortopedikoak ezinezkoa bihurtuz. Nolanahi ere, ebakuntza egin ondoren, kaltetutako gorputzaren hiru hilabeteko deskarga osoa eman behar da (ohe atsedenaldia, hemendik aurrera - Total Contact Cast edo haren baliokidea).

Zer dio mina?

Arazoa kargak handitzea da. Jarrera aldaketa arraroa, egonaldi luzea norberaren hanketan, ariketa falta - hauek dira ondoeza. Haurdunaldian, antisorgailuen kontrolik gabe erabiltzeak arriskuan dauden emakumeak dira. Desbideratze arrazoiak:

Kalte. Haustura okerrak sendatu, luxazioak alde batera utzi, ez zurtoinak sendatu. Ondorioak pixkanaka garatzen dira, osteofitoak eratzen dira. Muskuluak atrofiatu egiten dira oinetako ereduetatik, entrenamendu algoritmo okerra.
Oinak lauak Kuxin ez egiteak oinetako nekea goiztiarra eragiten du. Hankak dardarka daude. Hankak beheko partean. Terapia fisikoko konplexuak egiten ari dira, fisioterapeutek ezagutzen dituztenak. Txapa ortopedikoak gomendatzen dira.
Uraren eta gatzaren desoreka.Zaila da ibiltzea giharretako tinglingengatik. Deshidratatutako organismo batek mineralizazioa behar du. Sintomak: fluidoak, ehunen hantura behar handiagoa. Agian distonia, bihotz-kola, eskapularen behealdean mina tiraka.
Loditasuna. Kolesterol gehiegizkoak odol hodiei kalte egiten die. Plakak eratzen dira. Gehiegizko pisua karga gehigarria da giharretan. Oinetako tamaina zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta karga handiagoa da sistema muskuloskeletikoan.

Hanketako mina

Epe laburreko eraso irregularrek giharren nekea adierazten dute. Maizago txahal giharrari eragiten dio. Mina arintzeko hiru aholku: etzan, erlaxatu, masaje bat egin.

Aldaketa baskularrak sufritzen ari dira. Mina nerbio-arazoak sortzen ditu. Geldialdiekin ibili behar duzu. Jarraian, sciatica, psoitis, artrosia. Antsietatea pannikulitak sortzen du. Gantz-ehuna suntsitzea da. Tratamendua jasan dutenen artean ohikoagoak dira hogei urte bitarteko emakumeak. Gaixotasun hau espontaneoa da. Diclofenac, naproxen aginduta daude.

Aldi baterako klausulazioa

Charcoten mina sindromea arteriek odol-fluxu naturala emateko ezintasunak sortzen du. Oxidatu gabeko produktu metabolikoek zirkulazioa oztopatzen dute. Oinez ibiltzeak sentsazio mingarriak ditu. Gizona gelditu egiten da, mina desagertu egiten da.

Arteria estutzeko eremuaren arabera, sindromea beheko hanka edo pelbiseko muskuluei bakarrik eragiten die. Oinaren arteria dorsalaren pultsaziorik ez egoteak odol zirkulazio narriatua adierazten du. Sendagileak gomendatuko du orkatila-brakial indizea neurtzea. Gauean, hanketan odola gelditzeak erredura sentsazioa eragiten du. Hankak ohetik zintzilikatzea gomendatzen da.

Klausulazio neurogenikoa. 40 urte igaro ondoren gizonezkoek gaixotasunari men egiten diote lan fisiko astuna dela eta. Amiltasunak muskuluen atzeko kortsea inguratzen du. Deserosoa desagertu egiten da atsedenean. Mugimendua berriro hasten da.
Klausulazio intermitente venosa. Ezin da eskailerak igo. Odol-irteera ez dago osorik. Iltzeen kolorea aldatzen da. Azala lehorra nabaritzen da. Hankak lotuta dauden pisu sentsazioa Hankak bihotzaren mailaren gainetik altxatu, odol-fluxua berreskuratu. Distira poliki-poliki gutxitzen da.

Oinaren gaixotasuna

Eskualde lumbosakralaren iskemia. Charcoten sindromea bizkarreko mina txikiagoa da, hankan mina zabalduz. Tendoi tonua murriztu egiten da. Bilaterako sintoma posible da, mugimendu impulsiboak dituzten distira akutuak. Tratamendua gertatzen denean, nikotina baztertzea gomendatzen da eta horrek plaken eraketa sortzen du. Medikuak ariketa bereziak hautatzen ditu. Gaixotasunaren hasierako faseetan odol-fluxua leheneratzen da.

Zergatik eratzen da etengabeko klaudikazioa? Arterien argia estutzeak odol-fluxua zailtzen du. Nutrizioen ingesta zaila da. Gorputzaren zakak prozesu suntsitzailearen eskuetan jokatzen du. Arrazoiak: alkohol kontsumoa, erretzea, kolesterol altua, heredentzia.

Arterien eta zainen gaixotasunak

Arterien arteriosklerosiaz gain, sintoma bereizgarria oinak hotzak dira. Beste gaixotasun batzuk:

Endarteritis nahitaezkoa. Oxigenorako sarbide mugatua duten odol hodien espasmoa. Zaila da mugitzea. Litekeena da linfoan mantenugai falta izatearen ehun heriotza.
Trombangitis behartzailea. Hanturazko prozesu bizia. Mina akutuak lasaitasun aldiak ematen ditu. Askotan gorputz anputazioa eskatzen du.
Arterien embolismoa eta tronbosia. Odol-estazoak, coagulua eratzen du. Larruazala zurbil dago, muskuluak amorratu egiten dira. Gaixotasunaren garapenaren azken maila paralisia da.

Venous mina tronboflebita adierazten du. Odol zirkulazio urratzeak zainak deformatzen ditu, eta haien patentzia murrizten du. Charcoten sindromea muturrak hoztean oinarritzen bada, orduan gaixotasun venosek sukar sentsazioa dute.

Egun osoko lanaren ondoren, hanketan karga batekin batera, ondoeza nabaritzen da. Baldintza termikoen aldaketak, antisorgailu intravaginalaren erabilerak desamortizazioak sortzen ditu.Errausketak orkatilaren junturaren garapenaren ondorioz gelditzen dira. Kanpoko mina ezabatu gorputz-adarra handituz.

Laguntza hankak

Barizeak. Emakumeetan ohikoagoa da. Arrazoiak: orpoen gehiegikeria, estresa areagotzea, mugimendu estatikoak. Armiarma zainak gaixotasunak aurrera egiten badu agertzen dira. Hurrengo fasea azalaren integumentuan aldaketak izango dira. Sintoma ukigarri: larritasun mingarria, gihar tentsioak, hantura,
Phlebitis eta tromboflebita. Hazi hanturazko prozesua. Odol clots posibleak dira. Oinez zaila da, beheko hanketan presio handiagoaren sentsazioa agertzen da. Gorputzaren tenperatura igotzen da. Epitelioaren tonu urdinxka, ukitzeko erreakzio mingarria. Odol-fluxua narriadura dela eta, atal distalak puzten dira.
Limfostazom. Linfen irteera nahasten denean gertatzen da. Beheko hankaren hantura sendoa. Zauri purulenteen itxura. Streptococci eta parasitoak dira gaixotasunaren errudunak. Haustura baskular linfatikoak posible dira.

Ikuspegi integratua erabiliz odol hodiak berrezartzeko. Estresa, alkohola eta janari azkarrak faktore negatibo ugari eramaten dituzte.

Osasun zaintzak errepidiak prebenitzen laguntzen du. Arteriak, artikulazioak, atzeko lumbarrak arreta handia eskatzen dute.

Edemaren kausak

Hanken sentsibilitatean eragina izan dezakete hainbat faktorek:

ohitura txarrak
diabetearen ondorioz garatzen den neuropatia (minaren intsentsibilitatea, hotza);
gaixotasun baskular periferikoa.

Oinetako egokia ez den oinetako estuak oinetako patologiaren garapenean eragin dezake.

Sailkapen

Patologiak 4 garapen fase ditu. Bereiztea forma akutua eta kronikoa. Forma kronikoa kaltetutako hezurrak hazteko anormala eta deformazio handiagoa izatearen ezaugarria da mugikortasun bat-bateko murrizketarekin.

Terapia gaixotasunaren etaparen araberakoa da. Charcoten oinaren tratamenduan nahi den emaitza lortzeko, garrantzitsua da diagnostiko sakon bat egitea.

Dislokazioen presentziaren arabera, haustura mikroskopikoak, elkarrekin suntsitzea, sendagaien ikastaroa eta prozedura terapeutikoak egozten zaizkio. Garrantzitsua da tratamendu konplexua egitea. Hanturazko prozesua arintzeko, odol zirkulazioa berreskuratzeko, baliagarria da fisioterapia ariketak egitea.

Zuzenketa ortopedikoa

Zenbait kasutan, kontaktu osoko igeltsua aplikatzen da deformazioa ekiditeko. Hanken hantura murriztuz, 4-7 egunetik behin aldatu behar da. Gero, edema erabat pasatzen denean, 2-4 astean behin aldatzen da. Igeltsua 12 hilabetetan erabili behar da.

Aktoreak kendu ondoren, garrantzitsua da oinetako eta zola ortopedikoak edo ortesi erdi-zurruna erabiltzea, orkatilaren juntura egonkortzen laguntzen duena.

Oina oso deformatuta badago, zenbaitetan interbentzio kirurgikoa komeni da. Baina metodo honek ez du% 100eko bermerik ematen, berriro ere gerta daitekeelako.

Oin diabetikoarentzako tratamendu medikoa egiteko, droga talde desberdinak erabiltzen dira.

Medikuak agindu dezake:

hankako hantura murrizten duten diuretiko antiinflamatorioak,
Kaltzitonina edo Biosfonona, larruazalean edo intramuskularki administratzen diren hezurrak suntsitzeko.
Esteroide anabolikoak eroale neuromuskularra eta gihar tonua hobetzeko erabiltzen dira, kaltzioaren xurgapena estimulatzen dute.

Ultzerak zeure burua soilik tratatu dezakezu hidrogeno peroxidoarekin eta klorhexidina erabiliz. Ez erabili iodoa eta berde distiratsua, larruazala lehortzen baitute.

Errezeta herrikoiak

Lehenengo etapan bainu, lozio desberdinak erabiltzen dira.

Zenbait gaixoek errezeta horien eraginkortasuna nabarmentzen dute:

Kefirrez jositako kotoizko oihal zati bat kaltetutako azalean aplikatuko da.
Infusioa prestatu dezakezu (20 gramo erromero hosto, 40 gramo kamomila lore, mostaza haziak, 500 gramo ur). Egun batez entrenatzen da, gero artilezko galtzerdiak bustitzen dira eta kaltetutako hanketan jartzen dira.
50 greukaliptoak 1 koilarakada bota zituen. ur irakiten eta irakiten 15 minutuz. Ondoren, hozten denean, gehitu 2 tbsp. l. eztia. Tresna hau lozio eta bainuetarako erabiltzen da.

Larruazalean zauriak agertzen direnean lozioak erabiltzea garrantzitsua da.

Patologiaren tratamendu arrakastatsua lortzeko, garrantzitsua da dieta egokia atxikitzea, odol azukre maila kontrolatuta. Diabetes motaren arabera, medikuak dietari egozten dio.

Charcot-en oina diabetes mellitoan: seinaleak, sintomak, tratamendua

Diabetesa duen gaixo batek gaixotasun honen konplikazioak ekiditeko beharrezko neurriak hartzen ez baditu, ezin dira arazoak ekidin. Patologia larrienetako bat Charcot-en oina diabetesa da. Konplikazio hori osteoartropatia diabetikoa edo Charcot-en artikulazioarekin ere ezagutzen da. Gaixotasuna hezur-ehunen aldaketek osatzen dute.

Patologiaren ezaugarriak

Osteoartropatia diabetikoa karbohidratoen metabolismoa duten pazienteen% 1ean bakarrik gertatzen da. Gaixotasuna diabetesa konpentsatzerik ez dagoen kasuetan agertzen da eta pertsona batek odolean azukre kontzentrazio handia du etengabe.

Ia ezinezkoa da patologia honen garapena ekiditea. Prebentzio metodo bakarra diabetesa konpentsatzea da. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteen progresioarekin, nerbio sistema kaltetuta, sentsibilitatea gutxitzen da.

Etiologia eta patogenia

SDSen patogenesia osagai anitzekoa da eta infekziorako joera nabaria duten nahaste neuropatikoak eta perfusio nahasteak adierazten dituzte. Patogenesian zerrendatutako faktoreren bat edo beste nagusi izanik, SDS-ko 3 forma nagusi bereizten dira:
I. Forma neuropatikoa (% 60-70): osteoartropatiarik gabe, osteoartropatia diabetikoarekin.
II. Forma neuroischemikoa (mistoa) (15-20 %).
III. Forma iskemikoa (3-7 %).
SDS forma neuropatikoa. Neuropatia diabetikoan, batez ere, nerbio luzeen atal distala kaltetuta dago. Pultsu trofikoaren epe luzeko gabeziak larruazala, hezurrak, ligamenduak, tendoiak eta muskuluak hipotrofia eragiten du. Egitura konektiboen hipotrofiaren emaitza oinaren deformazioa da euskarri kargaren banaketa ez fisiologikoa eta atal indibidualen gehiegizko gehikuntzarekin. Leku horietan, adibidez, hezur metatarsikoen buruak proiektatzeko eremuan, larruazala loditzea eta hiperkeratoien eraketa nabaritzen dira. Arlo horien gaineko presio etengabeak azpian dauden ehun bigunen autolisi haragia eragiten du eta horrek ultzera peptikoa eratzeko baldintzak sortzen ditu. Atrofia eta izerdi sudur nahasteen ondorioz, larruazala lehorra bihurtzen da, erraz pitzatzen. Mina sentsibilitatearen jaitsiera dela eta, gaixoak askotan ez dio kasurik egiten gertatzen diren aldaketei. Oinetako eragozpenak ezin ditu atzeman, txorrotak eta artoak sorrarazten dituena; ez da nabaritzen atzerriko gorputzik eta zauri txikiak sartzeko lekuetan. Egoera larriagotu egiten da sentsibilitate sakonarekin, hankaren oker instalazioan oker dagoen instalazioan. Akats ulceratibo ohikoena estafiloko, streptocoko, hesteetako taldeko bakteriekin eta flora anaerobikoekin kutsatuta dago. Osteoartropatia neuropatikoa oinaren aparatu osteoartikularreko aldaketa distrofiko nabarmenen emaitza da (osteoporosia, osteolisia, hiperostosi).
VDS forma iskemikoa Beheko muturretako arterien aterosklerosiaren ondorioa da, odol-fluxu nagusia urratzea eragiten baitu, hau da. Makroangiopatia diabetikoa lortzeko aukeretako bat da.

Hanken mina kausa posibleak

"Leads hankak" - jendeak cramps deitzen du, hanketako muskuluen mina kausa ohikoena baita oinez ibiltzean. Mina larria txahal muskuluen nahigabeko uzkurdurak eragiten du, kontzientzia kontrolatzen ez duena.Muskulu-uzkurdurek muskulu bati edo gihar-talde txikiari eragin diezaiokete, gutxiagotan orokortu egiten dira eta kasu honetan hainbat gihar-talde daude prozesu patologikoan.

1. Bitaminen eta mineralen gabezia.
Odolean kaltzio falta izateak nerbio sinapsien kitzikagarritasuna areagotzen du (nerbio eta gihar zuntzen arteko harreman tokiak; horietatik seinaleak lehenetik bigarrenera igortzen dira), eta horrek kontrolik gabeko muskulu uzkurdurak (cramps) eragiten ditu. Era berean, elikagaietan D bitamina eza eta eguzki isolamendu eza dira gorputzean kaltzio maila jaitsi izanaren arrazoiak. Hanketako cramps beste arrazoi bat magnesio eza izan daiteke. Arazoa dieta orekatu oso baten bidez konpontzen da.

2. Bizimodua.
Haiek eragindako zangoen giharretan mina eta minak nahiko ohikoak dira, bai estresa atletikoa baita bizimodu sedentarioa ere. Ariketa fisiko handiarekin, mina eragiten duen azido laktikoa azkar hazten da giharretan. Muskuluetan karga osoa egon ezean, odol-fluxua asko moteldu da eta horrek ehun iskemia eta desamortizazioak sortzen ditu.

3. Haurdunaldia.
Hanketan ibiltzerakoan karga gehigarriak izateak mina eragin dezake haurdun dauden emakumeetan. Hanketan mina eta kranpoiak agertzeak fetuaren garapenerako beharrezkoak diren bitamina eta mineral beharrak sor ditzake. Dieta desorekatua eta landareen elikagaien gabezia izango dira fenomeno horien erro nagusia.

4. Sendagaiak.
Diuretikoek sodioa gorputzetik kentzen dute, eta horrek "ateratzen du" ura. Botika diuretikoek ere potasioa kentzen dute gorputzetik. Kasu honetan desamortizazioen kausa, potasio minerala - sodio saldoa gorputzean urratzea da. Hormonal drogak, barne antisorgailuak hankako giharretan cramps ere eragin ditzake. Beste botika batzuek desamortizazioak bigarren mailako efektu gisa eragiteko gaitasuna dute. Drogaren bigarren mailako efektuen zerrenda atxikitako erabilerarako jarraibideetan agertzen da.

Charcot-en oina diabetean: garapen faseak

Wagner doktoreak gaixotasunaren ebaluazioa kontuan hartzen badugu, orduan gaixoak oin diabetikoarekin diagnostikatzeko 5 fase bereiz daitezke. Hona hemen horien deskribapen laburra:

Lehenengo etapa. Azaleko mota bateko ultzera da, eta bertan larruazaleko goiko geruzek bakarrik eragiten dute. Tratamendu gisa artoak kentzeko teknika erabiltzen da. Behar izanez gero, antibiotikoak erabiltzen dira.
Bigarrena. Hezurretan eragiten ez duen ultzera sakona da. Aldi berean, infekzioaren eragina honako seinaleen arabera zehaztu daiteke: sukarraren altua, pultsua eta larruazalaren gorritasuna oinaren kaltetutakoaren inguruan. Egia da antibiotikoen tratamendua eta kirurgia hildakoa kentzeko.
Hirugarrena. Etapa honetan ultzera sakona sortzen da eta hezur-kalteak sortzen dira (osteomielitisa garatzen da). Prozesu suntsitzaileak oinetako ehun bigunei ere eragiten die. Egoera hau supurazioarekin batera izaten da. Tratamendua bigarren fasearen kasuan bezala aginduta dago. Gaixotasuna oso larria izanik, anputazioa posible da, baina horrelako kasuak bakanak dira: gaixoen egoera sendagaien bidez hobetu daiteke.

Laugarren. Charcot-en oina maila honetan gangrena da, eremu jakin bati eragiten diona, hatz bat esate baterako. Diagnosi honekin, hildako zatien anputazioa egiten da eta kasu bereziki larrietan - belaunak azpian hankak.
Bosgarren etapa. Etapa honetan, lesioak gehienezkoak dira: oinaren gangrena zabala garatzen da, eta horrek ondorio latzak ekar ditzake. Neurri eraginkor bakarra amputazioa eta berehalakoa da.

Charcoten oina zer den ulertzeko, zero etapa aipatu behar da, aurretik azaldutako guztia baino lehenagokoa.Izan ere, arriskuan dauden pertsonei buruz ari gara. Baldintza honetan, oraindik ez dago ultzerarik, baina oinaren deformazioa nabaritzen da, artoak edo artoak agertzen dira, eta hiperkeratosia ere nabaritzen da.

Tratamendu kontserbadoreari eta kirurgikoari buruz gehiago

Oin diabetikoarekin operazioan eta teknika klasikoen bidez borrokatzeko aukera dago.

Tratamendu kontserbadorea bi motatan banatu daitekeen jarduerara bideratuta dago:

Oinarrizko tratamendua. Maila honetan, diabetesa konpentsatzeko, hipertentsioa kontrolatzeko eta odol azukrea normalizatzeko arreta ematen da. Pazienteei beharrezkoak diren ezagutzak eta trebetasunak irakasten zaizkie. Beharrezkoa izanez gero, medikuak erretzeari uztea eskatu dezake, odol hodietan eragin negatiboa duelako.

Neurri terapeutiko osagarriak. Charcoten oina diabetesa diagnostikatzen bada, tratamenduak antibiotikoak erabiliz antimikrobiar terapia izan daiteke. Ibuprofenoa, Analgin eta beste batzuk bezalako mina sindromea arintzeko erabiltzen dira. Gaixoak neurri terapeutiko batzuk ere izaten ditu nerbio-eroanbidea leheneratzera eta oinaren eremuan odol-fluxua hobetzeko. Ez drogak antiseptikoekin esposizio lokalik gabe.

Esku-hartze kirurgikoari dagokionez, abszesuak eta ultzerak kentzeko beharra dagoenean erabiltzen da. Tratamendu kirurgikoa premiazko neurria izan daiteke odol-fluxua hobetzeko. Gaixoa gaixotasuna garatzeko azken faseetan mediku erakunde batera sartu bazen, orduan oinen eta beheko gorputz anputazioen probabilitatea handitzen da.

Gomendatutako terapia

Charcoten oinaren tratamendua gaixotasuna diagnostikatzen den ala ez da fase akutuan edo kronikoan (bigarren fasean oso zaila da egoera normalizatzea).

Fase akutua diagnostikatzen bada, hezurrezko berrordezketa prozesua geldiaraztea da ondorengo hausturak ekiditeko. Horretarako, kaltetutako gorputza erabat deskargatu da hanturaren seinaleak erabat desagertu arte. Ondorioz, posible da hezur zatiak konpondu eta deformazioaren progresioa ekiditea.

Giltza bereziak oinez estresa arintzen laguntzen du

Lehen asteetan, ohe atseden zorrotza praktikatzen da eta, ondoren, bereziki egindako giltza batera ibiltzera joaten dira, eta horrek oina deskargatzea ahalbidetuko du, beheko hankako muskuluak lan eginez.

Ortesia fabrikatzeko aldian, estalki estandar bat erabil dezakezu edo alternatiba aukeratu polimero finkatzeko benda gisa, hau da, igeltsu finkatzeko propietateetan berdina.

Sei hilabete geroago, hezurrak erabat nahastuta daudenean, banaka egindako oinetako ortopedikoak eramatea baimentzen da.

Patologia 2 fasetan edo beranduago antzematen bada, konplikazio gehiago saihestu ahal izango dituzu oinetako ortopediko egokiak eskuratuz, higadurak ultzera trofiko arriskutsuak agertzea kenduz.

Charcoten oinetan oinetako ortopedikoak banaka hautatzen dira

Sendagaiak hartzea

Osteoartropatia diabetikoaren terapiaren oinarria tratamendu neurotropikoa da. Azido alfa-lipoikoen deribatuak diren B taldeko bitaminak.

Charcoten oinaren fase akutua diagnostikatzen bada, gomendagarria da hezur-ehuna berrexetatzeko prozesua geldiaraz dezaketen botikak preskribatzea. Droga horien artean, bisfosfonatoak (ahoz hartuak), calcitonina (intramuskularki edo larruazaletik ematen dira).
Hezur-ehuna osatzeko, metabolitoak preskribatzen dira, D3 bitamina xurgatzeko esteroide anabolikoak sustatzen dituztenak.Ondorioz, digestio-hodian kaltzio-xurgapena hobetzen da, eroankortasun neuromuskularra aktibatzen da, gihar tonua areagotzen da, mugimenduak koordinatuago daude eta erorketak eta ondorengo hausturak izateko aukerak murrizten dira.
Oinaren puffiness badago hanturazko antiinflamatorioak ez diren esteroideak, diuretikoak errezta daitezke.

Fisioterapia ariketak eta fisioterapia

Hanturazko prozesua gutxitu ondorengo muturretako odol-fluxua leheneratzeko, gomendagarria da ariketa hauek egitea aldizka:

Makurtu eta hedatu hatzak.
Altxatu behatza eta orpoa txandaka.
Mugimendu zirkularrak egin behatzarekin lurrean orpoekin finkatuta.
Mugimendu zirkularrak egin takoiekin, galtzerdiak lurrean finkatuz.
Altxatu hanka zuzen eta jaitsi behatzari tira eginez.
Hanka zuzen bat solairutik altxatzeko behatza bere buruarekin luzatuta. Antzeko ariketa berehala egiten da bi hanken kasuan.
Mugimenduak egin oinak gainean eta off zeure burua zuzendu hanka altxatuekin.
Deskribatu airean zirkuluak oin zuzenarekin.

Ariketa guztiak 10 aldiz errepikatzen dira.

Esnatu eta berehala ohean egiten den Burger konplexutik gidatu zaitezke:

Hankak arrabolen gainean kokatzen dira, 30 graduko angelua eratuz eta minutu pare batean uzten dituzte posizio horretan.
Eserita dagoen lekuan, hankak zintzilikatzen dira 3 minutuz.
Hartu posizio horizontala 5 minutuz.

10 minutuko atsedenaldiaren ondoren, konplexua berriro errepikatzen da adierazitako sekuentzian. Ondoren, beste ikuspegi bat jarraitzen du. Egin ariketa egunean 1-3 aldiz, ohean barne.

Interbentzio kirurgiko

Oinarekin loturiko Charcot-en deformazio kirurgikoen zuzenketa hantura erabat ezabatzen bada eta hezurrak berrezartzeko prozesua gelditzen bada bakarrik egin daiteke. Diabetikoentzako ebakuntza muturreko egoeretan agindutakoa da oinetako ortopedikoak hautatzeko aukerarik ez dagoenean. Hezurrezko erresekzioa egin ondoren, hanka gutxienez 3 hilabetez immobilizatu da.

Zer da, ICC 10 metro Charcot-en arrazoiak eta kodea

Artikulazio patologikoa Mitchell mediku ingelesak deskribatu zuen lehen aldiz. Sharko neurologoak zehatz-mehatz erlazionatu zuen diabetesa duen gaixotasunaren gaixotasunaren garatzeko (mekanismo patogenesia) kausa (etiologia) eta garapen mekanismoa.

Osteoartropatia diabetikoa (E10.5 kodea ICD-10 arabera) hezur-ehunaren lesio lokalek adierazten dute. Gaixoaren patogenesia neuropatia diabetikoarekin lotuta dago. Diabetes mellitusean, karga anormal bat agertzen da zenbait artikulutan oinez egitean. Denboran zehar, artikulazio aldaketa suntsitzaileak gertatzen dira.

Gaixotasunaren arrazoi nagusiak honako hauek dira:

nerbio-kalteak nerbio-bulkaden igarotzea narriadura dakar. Diabetesa duen gaixo batean, hanketan sentikortasuna gutxitzen da. Pazienteak ez du oinetakoekin presiorik sentitzen, pitzadurak, ultzerak, zauriak eratzean uzten du.
hipergluzemiak odol hodietan aldaketa patologikoak dakartza. Kapilarrak pixkanaka suntsitzen dira. Aterosklerosia garatzeko arrisku handia dago. Plaka aterosklerotikoek odol zirkulazioa eten egiten dute behealdeko muturren ontzietan. Denborarekin, zauriak, zauriak,
sentikortasun jaitsiak lesio iraunkorrak sortzen ditu. Hanketara odol hornidura eskasa zaurien sendatze luzearekin batera doa;
larruazalaren osotasuna urratzeak bigarren mailako bakterioen infekzioa gehitzeaz gain,
artoek, ultzera trofikoek Charcot-en artikulazioa sor dezakete,
narriatua den aparatu batek konplikazio desatsegina dakar,
oinetako estuak eta deserosoak gaixotasuna garatzea eragiten du,
tuberkulosia, siringomelia artikulazio patologiko batekin konplikatu daiteke.

Charcot artikulazioaren diagnostikoa eta X izpiak

Sharko artropatia gaixotasuna diagnostikatzeko zaila da. Gaixotasuna asintomatikoa da denbora luzez. Patologiaren diagnostikorako metodoak odol azukrearen kopurua neurtzea da, konplikazioak identifikatzea.Ustezko neuropatia duen gaixo batek ikerketa egiten du:

Odol glukosaren proba (hipergluzemia ezartzen du).
Beheko muturretako ontzien dopplerra (zirkulazio-nahasteak detektatzeko egiten da).
Zaurien eta ultzeraren akatsen edukia aztertzeko metodo bakterioskopikoak eta bakteriologikoak.
Beheko muturretako ontzien ultrasoinua.
X izpiak (joint kaltearen larritasuna, maila, forma, sakonera zehazteko egiten da).

Azken diagnostikoa pazienteen kexak, historia medikoa, beste gaixotasun batzuen diagnostiko diferentziala, erradiografiak oinarritzat hartuta ezartzen da.

Oste erdian kokatuta dago osteoartropatia erradiografiaren seinaleak. Irudian, luxazioak, hausturak eta oinaren deformazioa zehazten dira. Oinak hezurrezko poltsa baten antza du.

Diagnosi diferentziala egiten da Charcot-Marie-Tooth gaixotasunarekin, hainbat artritisa, aterosklerosi obliteransekin.