2. motako diabeterako hipertentsiorako botikak

Hipertentsioa nahiko ohikoa da 2 motako diabetesa duten pertsonetan. Gaixotasunen konbinazio hau oso arriskutsua da, izan ere, ikusmen urritasuna, kolpea, giltzurruneko gutxiegitasuna, bihotzekoa eta gangrena garatzeko arriskuak nabarmen handitzen dira. Hori dela eta, oso garrantzitsua da presio egokia pilulak aukeratzea 2 motako diabeterako.

Tratamendu bat aukeratzea

Diabetesarekin batera hipertentsioaren garapenarekin, garrantzitsua da medikua modu egokian kontsultatzea. Azterketen eta azterketen datuetatik abiatuta, espezialista batek aukera izango du sendagai egokiena aukeratzeko.

Diabetes mellituseko hipertentsiorako sendagaia hautatzea ez da guztiz erraza. Diabetesak gorputzean nahasmendu metabolikoak, giltzurruneko jarduera okertua (nefropatia diabetikoa) ditu eta bigarren gaixotasun mota hori obesitatea, aterosklerosia eta hiperinsulinismoa dira. Ezin dira antihipertentsibo guztiak hartu horrelako baldintzetan. Azken finean, zenbait baldintza bete beharko dituzte:

ez eragin odolean lipidoen eta glukosa-mailan,
oso eraginkorrak izan
gutxienez bigarren mailako efektuak izan
efektu nefroprotektiboak eta kardioprotektiboak edukitzea (giltzurrunak eta bihotza hipertentsioaren eragin negatiboetatik babestea).

Hori dela eta, 2. motako diabetesa dutenekin, honako talde hauetako drogen ordezkariak baino ezin dira erabili:

diuretikoak,
ACE inhibitzaileak
beta blokeatzaileak
ARBs,
kaltzio kanal blokeatzaileak.

Diabetesa eta hipertentsioa: konplikazio posibleak

Dakizuen bezala, hipertentsio arteriala patologia larria da eta hainbat prozesu kronikoren garapena suspertzen duena izan daiteke. Gaixotasuna diabetes mellitus-ekin batera gertatzen bada, horrek guztiak egoera larriagotu egiten du eta askotan giltzurrunak, odol hodiak eta ikusmeneko organoak kalte organoak bihurtzen dira.

Diabetes mellitus gaixotasun patologiko larria da, pankrearen hormona - intsulinaren gutxiegitasun partzial edo absolutuaren atzean garatzen dena. Ezinbestekoa da gure gorputzarentzat, glukosa zeluletara garraiatzen laguntzen baitu. Azken hau elikagaietatik dator batez ere (analogikoa gorputzak berak sintetizatzen du partzialki) eta energia iturri zuzena da.

Intsulina gabezia bat gertatzen da gorputzean edo gantz kapsul batek itxitako zelula baten hartzaileek sentitzen ez badute, orduan ehun eta organo guztiak sufritzen hasten dira. Baldintza horri hiperglicemia deritzo. Garai honetan gaixoari laguntzen ez baduzu eta intsulina edo sendagai hipogluzemiko beharrezko dosia sartzen ez baduzu, sistema asko kaltetu daitezke.

Diabetesaren presentziak nabarmen eragiten du gaixotasun baskularra eta, bereziki, hipertentsioaren krisiak. Pixkanaka, sistema autonomoak eta bihotzak gero eta gehiago sufritzen dute. Testuinguru horretan, aterosklerosia garatzeko arriskua dago, eta horrek gaixoaren egoera larriagotu baino ez du egiten.

Paraleloki, garatu daitezke:

Bihotz eta giltzurruneko gutxiegitasuna,
Kalte baskularrak
Trazatu.

Arteria periferikoen patologiaren garapenarekin batera oinen eta hanken arterien kalifikazioa gertatzen da. Aterosklerosiak buruko mina handitzea dakar, arreta urrundu eta mugimenduen koordinazio okerra. Gainera, horrelako prozesu patologikoak pixkanaka garatu daitezke hipergluzemiarekin batera hipertentsio arterialarekin.

Kolesterolaren inguruan jakin behar duzuna

Hipertentsioa askotan izaten da analisietan kolesterol "txarra" maila handitzea. Hori horrela izanik, ez dago finkatutako arau bakarra. Hemen, generoa, adina eta herentzia zama bezalako faktoreak kontuan hartu behar dira nahitaez.

Kolesterola, zeinetan lipoproteinek dentsitate baxua duten, arriskutsua da gizakientzako. Odol hodien blokeoa sor daitekeen atzeko planoa dira. Diagnostikoa puntualki egiten ez bada, azkenean odol hodien hormetan erraz finkatzen diren korapilak sortzea ekarriko da, ondorioz odol-fluxua nabarmen okertuko da.

Normalean, kolesterol "txarraren" adierazleak ez du 5,15 gainditu behar. Horrenbestez, zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da bihotzeko gaixotasunak eta are miokardioko infartua garatzeko arriskua.

Hipertentsioaren eta diabetes melliusaren sinbiosi baten historia duten pertsonen bizi-kalitatea asko kaltetuta dago, beraz, etengabe kontrolatu behar duzu presio eta odol glukosa. Sendagai bereziak erabiltzen dira sintomak arintzeko.

Adierazle diagnostikoak

Denek ez dakite zehazki zein den adierazle onargarria eta normala. Hainbat karbohidratoen metabolismoa oso larria denean balioak areagotzen dira. Denbora tarte luze batez, 6 barruko zenbakiak egoera prediabetiko baten adierazgarri izan ziren.

Gaur egun, estandarrak, OMEren gomendioen arabera, nabarmen aldatu dira. Arauaren goiko muga 5.7 adierazle gisa hartzen da. Balio hori gainditzen duten zenbaki guztiek diabetesa pre-egoeraren etapa garatu dela adierazten dute. Testuinguru horretan, gaixoa arrisku eremuan sartzen da, gainera, kolesterolen metabolismoa eta aterosklerosi baskularra bezalako gaixotasunak.

Gainera, diagnostiko zehatzagoa lortzeko, medikuak test bat eman diezaioke hemoglobina glukosilatuari. Test hau diabetesaren forma latzak hautemateko erabiltzen da. Mintzatik zehar odol globulu gorrian sartu den azukre kopurua adierazten du. Adierazle hori odolean denbora luzez mantentzen denez (hiru hilabete inguru), zehatzagoa da diabetesa diagnostikatzeko.

Diabetesean hipertentsioa kontrolatzeko beharra

Ezaugarri hau derrigorrezkoa da, jarraipen sistematiko bidez konplikazio ugari ekidin daitezkeelako. Zenbat eta adierazle handiagoak izan, orduan eta handiagoa da hainbat patologia garatzeko arriskua, izan ere, ontzi koronario eta periferikoen gaineko presioa asko handitzen da.

Organoen balizko aldaketak:

hemorragia,
Ikusmen urritasuna
iskemia,
Elastikotasun baskularraren hondatzea
Bihotzaren porrota.

Halaber, diabetes mellitus-en, sistema funtzional guztien oxigenoaren elikadurak jasaten du. Horrenbestez, hipoxia etengabeak ongizate orokorrean hondatze handia ekarriko du. Kasu isolatuetan baldintza larriak garatu daitezke, hala nola zainak blokeatzea, gangrena eta are infartua. Diabetiko guztien ezaugarri bat zera da: immunitate murriztua, zauriak eta gorputzeko kalteak oso gaizki sendatzen direlako.

Diabetesarentzako hipertentsio arteriala: zein dira manifestazioak

Bi prozesu patologikoen konbinazioak gaixoaren egoera nabarmen larriagotu dezake. Kasu honetan, sintomatologia nabarmen hedatzen da, hainbat sistema aldi berean suntsitzen baitira.

Gaixoaren adierazpen posibleak:

Buruko min larriak
Ahulezia eta zorabioak,
egarria,
Pisu galera
Gehiago nekea
Izerditzeko erasoak.

Hori dela eta, oso garrantzitsua da gaixotasuna garaiz diagnostikatzea. Ikerketa ugarien arabera, bi gaixotasun konbinatzeak sistema begetarianoaren disfuntzioa garatzeko arriskua areagotzen du. Ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia ere maiz diagnostikatzen da.

Askotan, diabetikoek erantzun baskular handiagoa izan dezakete odol hodien estekzioa eragiten duten substantziei. Odolean sodio ioien edukiarekiko erreaktibitatea ere handitu da. Hori dela eta, gaixo askok asko erreakzionatzen dute dietako gatza lortzeko.

Hipertentsio arteriala ere hiperinsulinemia eta odol-koagulazio urritasuna garatzen laguntzen du. Batez ere irudi hori oinordetza zama dutenengan behatzen da. Pertsona hauek kardiologo eta endokrinologo gisa medikuak sarritan bisitatu behar dituzte diagnostiko puntuala egiteko.

Gaixoen odol azukre gehiegizkoaren atzean, hipertentsioaren erritmoa nabarmen galtzen da. Beraz, diabetesa ez duten paziente hipertentsiboetan, goizez eta gauez presioa% 15 murriztu daiteke. Diabetikoen kasuan, prozesu horiek oso ezberdinak dira.

Askotan neuropatia mota ugari ere nabaritzen dira. Izan ere, odolean glukosa-maila altuek nerbio-sistemaren funtzionamendua nabarmenki oztopatzen dute.

Gaixotasun hipertentsiboetan diabetearen konplikazio larria ezaugarri arterialaren hipotentsio ortostatikoa da. Bere gainetik kokapen gainazaletik zutik kokatzera eta aldatzean, odol-presioa nabarmen murrizten dela adierazten da. Orokorrean, egoera zorabioak eta "euliak" begien aurrean agertzea da.

Presiorako drogak diabetean

Tratamendu estrategia hipertentsio mailaren eta gaixotasunaren irudi klinikoaren araberakoa ez ezik. Droga hautatzen da beste organorik ez duten kontraindikazioak eta balizko ondorioak kontuan hartuta. Tratamendu prozesua nahitaez egin behar da presio arteriaren maila kontrolpean, baita datu biokimikoak ere.

Sendagaiak aukeratzerakoan eta errezetatzerakoan zailtasunak sor daitezke, izan ere, karbohidratoen metabolismoaren narriadura murrizketa bat izan daiteke zenbait botikaren preskripzioan. Oso garrantzitsua da gaixoaren gaixotasun kronikoak daudenean kontuan hartzea.

Sendagaien multzoak honako hauek ditu:

ACE inhibitzaileak,
antispasmodics,
Kaltzio kanal blokeatzaileak,
Diuretikoak (diuretikoak),
Alpha blokeatzaileak,
vasodilators,
Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak.

Farmazia horiek guztiek eragin hipotentsiboa dute, baina, aldi berean, ekintza guztiz besteko printzipioa dute. Dosierra presioaren beherakada nabarmen bat ekiditeko modua hautatzen da. Batez besteko ikastaro terapeutikoa bi hilabete ingurukoa izan beharko litzateke. Onartezina da diabetes mellitusean presio arterialaren beherakada.

Aukeratutako tratamendua edozein dela ere, ACE inhibitzaileak hipertentsiorako aukeratutako sendagaiak dira beti. Diabetikoentzako egokiak dira eta basokonstrikzioa sorrarazten duen substantzia baten produkzioa blokeatu. Inhibitzaileen osagai aktiboak jarritako aldosterona hormonaren kopurua murrizten du eta horrek sodioaren atxikipena sustatzen du gorputzean.

Eragin hipotentsibo osoa bermatzeko, diuretikoak ere egin daitezke. Droga horiek giltzurruneko tubuluen zenbait aldetan eragiten dute. Gaixoen ongizatea kontuan hartuta hautatzen dira, baita posibleen kontraindikazioak ere.

Aldian behin, angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak sartzen dira terapian. ACE inhibitzaileen alternatiba izan daitezke gaizki jasaten badute. Haien eraginaren mekanismoa zertxobait desberdina da, baina odol presioa murrizten eta ezkerreko bentrikuluaren parametroak laguntzen laguntzen dute patologia honen aurrean.

Droga terapia behar bezala aukeratutakoak hipertentsioa murrizten laguntzen du, baita hipergluzemia ere. Horrek asko murrizten ditu konplikazio askoren arriskua. Kasu honetan, nahitaez hartu behar dira kontuan hipogluzemiak eta antihipertentsiboak diren sendagaien elkarreraginaren emaitzak. Droga terapia guztia da presio arteriala etengabe murriztea glukosa-mailen jarraipena eta drogak egokitzeko dosi puntuala.

Diabetesean hipertentsioaren prebentzioa eta tratamendua

Droga-tratamendu nagusiaz gain, eguneroko bizimoduaren zuzenketari arreta jarri behar zaio. Horrek jarduera fisikoa areagotzea, mendekotasunak arbuiatzea eta dieta egokia noski.

Dieta jakin bat jarraitu gabe bi gaixotasunen sinbiosi batekin, tratamendua osorik egongo da. Izan ere, horrelako gaixoetan karbohidratoen metabolismoa gutxitzen da, eta horrek obesitatea ere lagun dezake. Hori dela eta, oso garrantzitsua da eguneroko dietak alferrikako elikagai gutxien edukitzea.

Nutrizio jarraibide garrantzitsuak:

Eman karbohidrato azkarrak eta azukrea,
Murriztu gatza kontsumitzea,
Ez jan oheratu baino 3 ordu lehenago,
Murriztu animalien koipea,
Behatu edateko erregimena,
Dietean, eman lehentasuna zereal eta barazkiei.

Garrantzitsua da, halaber, eguneroko dietak produktuen eduki kalorikoari dagokionez kontsumitutako energia ez izatea. Bestela, karbohidratoen sarrerarekin gutxitu arren, gehiegizko pisua pilatuko da.

Diabetesa eta hipertentsioa bi gaixotasun larri eta erlazionatuak dira. Horietako bakoitzak gaixotasun kroniko ugari garatzeko arriskua areagotzen du. Hori dela eta, garrantzitsua da garaiz diagnostikatzea, baita tratamendu farmazeutikoa hautatzea ere. Terapia garaian beharrezkoa da pazientearen egoera etengabe kontrolatzea, tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko.

Diuretikoak

Diuretikoak gehiegizko likidoa gorputzetik kentzeko mekanismo desberdina duten sendagaiek adierazten dituzte. Diabetesak gatzarekiko suszeptibilitate berezia du, askotan odola zirkulatzen duen kantitatearen gehikuntza eta, ondorioz, presioaren gehikuntza eragiten du. Beraz, diuretikoak hartzeak emaitza onak ematen ditu hipertentsioarekin diabetean. Oso arruntak dira ACE inhibitzaileekin edo beta-blokeatzaileekin konbinatuta, eta horrek aukera ematen du tratamenduaren eraginkortasuna areagotzeko eta bigarren mailako efektu kopurua murrizteko. Droga talde honen desabantaila giltzurruneko babes eskasa da, eta horrek erabilera mugatzen du.

Jarduteko mekanismoaren arabera, diuretikoak hauek dira:

begizta,
thiazide,
thiazide,
Potasio-sparing,
osmotikoa.

Tiazido diuretikoen ordezkariek diabetesa dutenez. Horren arrazoia giltzurrunen funtzionamendua inhibitzeko eta kolesterol eta odol azukrea handitzeko dosia handietan hartzen da. Aldi berean, tiazidek kolpea eta bihotzekoak izateko arriskua nabarmen murrizten dute. Beraz, horrelako diuretikoak ez dira giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoetan erabiltzen eta, hartutakoan, eguneroko dosia ez da 25 mg baino handiagoa izan behar. Gehien erabiltzen den ordezkaria hidroklorotiazida (hipotiazida) da.

Tiazida moduko drogak diabetearen presiorako erabiltzen dira gehienetan. Neurri txikiagoan, potasioa gorputzetik kentzen dute, efektu diuretiko arina erakusten dute eta ia ez dute gorputzean azukre eta lipidoen mailan eragiten. Gainera, indapamida azpi-taldearen ordezkari nagusiak eragin nefroprotektiboa du. Tiazida moduko diuretiko hau izenetan erabilgarri dago:

Loop diuretikoak giltzurruneko gutxiegitasun kroniko eta edema larrien aurrean erabiltzen dira. Beren kontsumoa laburra izan beharko litzateke, izan ere, droga horiek diuresi eta potasioaren excretion indartsuak estimulatzen dituzte, eta horrek deshidratazioa, hipokalemia eta, ondorioz, arritmiak sor ditzake. Begizta diuretikoak erabiltzea potasio prestaketekin osatu behar da. Azpiko talde famatuena eta erabiliena furosemida da, Lasix izenaz ere ezaguna.

Diabetesarentzako diuretiko osmotikoak eta potasioa dutenak normalean ez dira preskribatzen.

Kaltzioaren antagonistak

Kaltzio kanal blokeatzaileak ere hipertentsioa eta diabetesa hobetzeko konbinazioarekin erabil daitezke, karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan eragiten ez dutelako. Sartanak eta ACE inhibitzaileak baino eraginkorragoak dira, baina bikainak dira angina eta iskemia. Gainera, adineko gaixoen tratamendurako preskribatzen dira botika horiek.

Eragina luzea duten sendagaiei lehentasuna ematen diete eta egunean behin nahikoa da kontsumoa egitea.

amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas),
nifidipina (Corinfar Retard),
felodipina (Adalat SL),
lercanidipina (Lerkamen).

Kaltzio antagonisten desabantaila bihotz maiztasuna areagotzeko eta hantura eragiteko duten gaitasuna da. Askotan zurruntasun larriak botika horiek erretiratzea eragiten du. Orain arte, eragin negatibo hori ez duen ordezkari bakarra Lerkamen da.

Laguntzaileak drogak

Batzuetan, hipertentsioa ezin da goian deskribatutako taldeetako drogekin tratatzeko gai. Ondoren, salbuespen gisa, alfa-blokeatzaileak erabil daitezke. Gorputzean prozesu metabolikoei eragiten ez dieten arren, eragin negatibo ugari dituzte gorputzean. Hain zuzen ere, alfa-blokeatzaileek hipotentsio ortostatikoa eragin dezakete, jada diabetearen ezaugarria.

Droga talde bat errezetatzeko erabateko zantzu bakarra hipertentsioaren, diabetearen mellitusaren eta prostatako adenomaren konbinazioa da. ordezkariak: