Pankreako minbiziaren bizi-itxaropena

Pankreako tumore eta tumore gaiztoak oso hedatuta daude munduan. Urtero berriki diagnostikatutako 200 mila pankreako gaixotasun berri daude. Horrelako prebalentziak mundu osoko zirujau eta onkologoen arreta erakartzen du.

Tumore motak

Morfologikoki, pankreako minbizia ehun epitelial, hematopoietiko eta linfoideetatik garatzen da. Gaixoen% 95ean tumorea ehun epitelialetik garatzen da. Adenokarkinoma, adenoma eta zistadenomaren bidez irudikatu daiteke. Adenoma eta zistadenoma tumore onberak dira. Garapen eta progresio luzea, sintomarik eza eta ikastaroaren pronostiko egokia bereizten dira.

Artikulu honetan pankrearen neoplasia gaiztoak (minbizia) kontuan hartuko dira. ICD-10 kodea - C.25.

Guruin Neoplasia gaiztoak

Ehun glandularra ehun epitelial mota bat da. Beraz, guruinetako zeluletatik sortutako minbizia tumore epitelialen atalari dagokio. Eta hazkunde gaiztoa bera "adenokarkinoma" deitzen zaio. Neoplasia mota hau da gehien atzemandakoa - tumore gaizto guztien% 95 arte. Pankreasan, adenokarkinoma bat garatu daiteke:

1. Hodirik gabeko hodien epitetioan.
2. Acinus zeluletatik (zelula glandularrak benetan).

Gainera, horrelako tumore gaiztoak ehun glandularretik abiatuta garatzen dira: cystadenocarcinoma, zelula akinar eta zelula karbozomiko karraskoma. Gaixo guztien% 5ean bakarrik detektatzen dira.

Adenokarkinoma garatzeko faseen sailkapena

Errusiako Federazioak TMNko sailkapenean oinarritutako pankreako minbiziaren nazioarteko urratsa egin du.

1. 1. fasea - Tumorearen nodoa gorputzaren barruan kokatzen da, ez du 2 cm baino gehiago izaten. Ez dago metastasirik linfo-nodo regionaletarako. Organoen urruneko metastasirik ez dago. Sintomak ez dira etapa honetan behatzen. Aurreikuspena aldekoa da.
2. 2. etapa - tumoreak duodenoa, behazun hodia eta inguruko zuntzak botatzen ditu. Ez dago metastasarik eskualdeko linfonodetara. Organoen urruneko metastasirik ez dago. Gaixoak lehen sintomak kezkatzen hasten da. Aurreikuspena aldekoa da.
3. 3. etapa - tumoreak duodenoa, behazun hodia eta inguruko zuntzak botatzen ditu. Eskualdeko nukleo batean metastasia bakarra dago. Organoen urruneko metastasirik ez dago. Lehen sintomak antzematen dira, pronostikoa zalantzazkoa da.
4. 4A fasea - inguruko ehunetan eta organoetan tumore bat ernetzea dakar bere funtzioa urratzea. Litekeena da metastasi bakar edo bat baino gehiago eskualdeko linfonodetara. Organoen urruneko metastasirik ez dago. Sintoma larriei dagokienez, pronostikoa zalantzazkoa da.
5. 4B fasea - organismo eta ehunetara metastasia urruneko gertaerak dituzten paziente guztiei ematen zaie. Sintoma larriak kezkatuta. Aurreikuspena kontrakoa da.

Pankrearen tumorearen lokalizazioa

Pankrearen prozesu anatomiko gaiztoa lokalizatzen da:

1. Buruan - patologia ohikoena (kasuen% 70 arte).
2. Organoaren gorputzean eta buztanean - bigarren tokian nagusitasunari dagokionez (% 24 arte).
3. Kako prozesuan patologiarik arraroena da (kasuen% 6 arte).

Ordua lehen sintomak heriotzara arte

Gaixoaren baldintzen eta bizimoduaren arabera (aktiboa edo sedentarioa), mendekotasun kaltegarrien presentzia edo gabezia, herentzia eta gaixotasun konkomitenteen presentzia (baita pertsonaren egoera psikologikotik: baikorra edo pesimista) ere, gaixotasuna abiadura desberdinetan aurrera egiten da, hainbat fasetan pasatzen da:

• zero (0 etapa),
• IA eta IB faseak ditut
• II, IIA eta IIB faseak ere bereizten dira,
• III (aurre-terminala)
• IV (terminala, finala edo finala).

Gaixotasunaren lehen zantzuak hasi eta azken fasera hasi zenetik igarotzen den denbora desberdina da gizabanako bakoitzeko.

Degenerazioaren hazkundearen tasa, guruinen kaltearen eremua eta prozesuan parte hartzen duten egituren arabera zehazten da, jardueraren arabera, gorputzaren barne-ingurunearen egoera (pHetik odol-koagulazio-sistemaren jarduerara) zehazten da. Horrek gaixotasuna beraren igoera-tasa eta inguruko metastasiaren tasa zehazten ditu; eta gero urrutiko organoak.

Beraz, epitelio duktalaren tumore baten hazkuntzarekin batera, sintomatologia hodien patentearen araberakoa izango da, eta horrek digestio-nahasteen maila zehazten du.

Egitura hormonal-aktiboetan kalteak egonez gero, gorputz-funtzioen nahastea nabarmenagoa izango da, garraiatzen duten sistemez eta bertan dauden organoen arteko loturaz nerbio eta baskular sistemei buruz ari garelako.

Pankreatitis kronikoa eta diabetes mellitus presentzia (eta partzialki minbiziaren iturri eta kausa bihurtzea) eta, horrez gain, immunitate baxuaren maila gutxitzea eta organoaren egoera desegokiaren agerpena ere ekarriko ditu.

Gaixotasunaren fase bakoitzaren iraupena desberdina da gaixo bakoitzeko, orokorrean egoera guztian zehar ematen den denbora bezala.

0 fasean eta I. fasean sintomak klinikoki esanguratsuak ez dituenez, gaixoak normalean ez du bere jarrera alde batera uzten. Baina hori da ebakuntza arrakastatsua izan daitekeen aldi bakarra.

Manifestazio nabarmenagoak dituzten ondorengo faseak (tumorearen guruinetik harago) agertzeak tratamendu askoz ere eraginkorragoa du edo ez du batere zentzurik (teknika aringarriak gaixoaren bizitzaren luzapen arina besterik ezin du ekarri).

Sendatu daiteke?

Aurreikuspena gaixotasunaren fasearen araberakoa da (tumorearen kokapena organoaren barruan edo atzean, inguruko organoen inplikazioa eta metastasiak horietan egotea), tumoreak guruinean duen kokapena, gorputzeko sistemen egoera eta ebakuntza-gelaren beharrezko ekipamenduarekin.

Minbiziaren aldeko baldintza onak direla eta, neurriak hartu daitezke:

1. 0 etapan. Eragiketaren ondoren derrigorrezko gamma erradiazioarekin dagoen tumorearen erradikal erradiazio bidez
2. I-n - interbentziorik erradikalena (guruin osoaren estresa, edo bere erresekziora mugatuta, edo Whipple teknika erabiliz) erradioterapiarekin.
3. II eta III faseetan, operazio aringarriak soilik egin daitezke, guruinak berak edo haren bloke batek eta inguruko organoek digestiorako sortutako oztopo mekanikoak ezabatzeko (hodien buxadura, hesteetako oztopoa) edo neurriak har daitezke urdailaren eta hesteen zulaketak saihesteko.
4. IV etapan, gaixoaren egoera oso larria dela eta, bere gorputzak ezin baitu karga larririk jasan eta tumorearen metastasia urruneko organoetara, onkologoek ez dute gaixoari ezer eskaintzeko gai.

Horrela, egiazko sendaketa osoa 0 etapa edo hasierako faseetan soilik posible da.

Pankreako minbiziari buruzko bideoa:

Biziraupena etapa desberdinetan

Guruinaren minbizi hauteman eta hauteman ezin duten kasuen estatistikak daude.

Tratamendu konplexuaren ondoren 0-I fasean pronostikoa mesedegarria da (5 urteko biziraupenaren ehunekoa 65etik 60rakoa da); etorkizunean, biziraupena hurbileko organoetan ernetzearekin batera guruinaren kapsulatik haratago dagoen neoplasiaren irteera tasa zehazten da.

Egoera honetara iritsi ondoren (II A fasea), 5 urtez biziraupena erreala da programa osoaren arabera tratamendua jaso duten gaixoen% 52-50entzat; beste aldaera batean (interbentzio kirurgikoa egin gabe, baina kimioterapia eta erradioterapia erabiliz), adierazle honek ez du 15etik gorakoa. % 12.

III etapan, kentzeko aukera kasuen% 20an bakarrik dago (5 urteko biziraupenaren% 41arekin), estatistikak azkar kentzea ezinezkoa bada,% 3koa da.

IV etaparako, ez da horrelako 5 urteko biziraupenaren adierazlea. Terapiarik gabeko gaixoen batez besteko bizimodua ez da 8 hilabete baino gehiagokoa, tratamendu konbinatuarekin batera: 1,5 urte edo 1 urte. Baina minbiziaren erresekagarritasuna duten munduko klinika onkologiko garrantzitsuenetan ere, adierazle horrek ez du% 16 gainditzen.

Ikusezin den neoplasma baterako, I-IV faseetako 5 urteko biziraupen-garaiko zifrak dira, hurrenez hurren:

Guruinaren isatsaren minbiziaren diagnostikoa

Prozesua lokalizatzeko seinaleen gabezia praktikoa dela eta, tumoreak tamaina desegokiak lortzen ditu eta, beraz, pronostikoa etsigarria da.

Kukuloaren gorputza eta buztana zirrikitu beharra dagoenez, behazunarekin eta bazterrarekin batera (infekzioekiko sentsibilitatea areagotzen du askotan) interbentzioa kimioterapiarekin batera egitean, bizitzaren iraupena 12-10 hilabetekoa da eta bost urteko biziraupenaren ehunekoa 8 eta 5 artean dago.

Bideoa Malysheva doktorea:

Azken orduak

Zaintzaile eta senideentzako itzalak dira, gaixoaren gaiztakeriaren muturreko agortzeen aurrean. Mugimendu independentea ezinezkoa da, gaixoak ere ez du ohean esertzeko gogorik (kanpoko laguntzarekin).

Muturreko emazteaz gain, eskleraren eta larruazalaren tindaketa izoztiko sakonaz gain, psikian aldaketa sakonaren seinaleak daude: depresio sakonaren izaera bere baitan ateratzearekin batera, edo bere egoera desesperatuan dagoen guztia salatzen du.

Irudia are larriagotu egiten da aurpegiaren asimetriarekin (garunaren kaltearekin), gaixoaren ahotik datorren usteldura usaina, sudur ahotsa, mintzamena ulertezina eta negar saiakerak eztul lehorren mozketekin gelditzen dira, hemoptisia eragiten dutenak.

Gomak odoljarioak dira, mihiaren kolorea eta egitura aldatu egiten dira, arnasa ez da gelditzen geldirik dagoen egoeran.

Etapa terminaletan zaporearen pertzepzioa elikagaiekiko axolagabekeria erabatekoa da, zaporearen eta usaimenaren zentzumenak ahultzen dituena.

Supine posizioan, zabaldutako bazterrak eta gibelak garbi ikus daitezke, aszitaren seinaleak ikusten dira eta sekrezio biologikoek kolore jakin bat eskuratzen dute: gernuak garagardoaren ezaugarria duen kolorea bereganatzen du, fecesek buztin zuriaren itxura dute.

Azken etapan, erabateko babesgabetasuna eta norberaren zainketa errazena lortzeko ezintasuna etortzen dira. Organo anitz (gibeleko, giltzurruneko eta bihotzeko) porrotaren ondorioz gertatzen da heriotza.

Nola zehazten da pankreako minbiziaren biziraupena?

Biziraupena diagnostikoa egin ondoren denbora jakin batean (5, 10, 15 urte) bizi diren gaixoen portzentajea da. Aurreikuspenetarako onkologoek gehienetan 5 urteko biziraupen tasa erabiltzen dute.

Garrantzitsua da kontuan hartzea orain dela 5 urteko biziraupen tasa duela 4-5 urte kalkulatu zela. Sendagaiak garatu ahala, pankreako minbizia duten gaixoek estatistikek erakusten dutena baino pronostiko hobea izan dezakete. Bizirik irautea ere faktore indibidualen araberakoa da: gaixoaren adina eta osasuna, tumorearen mota eta kokapena, agindutako tratamendu erregimena.

Zenbat eta tumore handiagoa izan, orduan eta aukera gutxiago kentzen dira. Neoplasia gertuko eta urruneko organoetara iritsi ez bada, pronostikoa, batez beste, 2-3 aldiz hobea da.

Tumore gaizto baten lokalizazioa

Sintomak agertzea tumorearen kokapenaren araberakoa da. Minbizia pankrearen buruan eragiten badu, behazun hodia konprimitu egiten da. Gaixoak jaundizia garatzen du - larruazalaren kolorea zehazki horia bihurtzen da, goragalea eta oka egitea kezkagarria da, gernuaren kolorea aldatu egiten da. Sintoma horiek mediku bat ikustera bultzatzen zaituzte, beraz, gaixotasuna metastasia hasi aurretik diagnostikatu daiteke. Pankrearen buruan tumore bat duten gaixoek Whipple operazioa erakusten dute - guruina kentzea eta kaltetutako ehunak.

Gorputzaren eta isatsaren guruineko neoplasiak asintomatikoki garatzen dira, beraz, tamaina handietara iristen dira eta diagnostikoa egin aurretik zabaltzea lortzen dute.

Adenokarkinomaren kausak

Ez da oraindik identifikatu faktore etiologiko patogenetikoki esanguratsurik, baita zelula osasuntsuak minbizi-zeluletara eraldatzeko mekanismoa ere. Zelula gaiztoak garatzen laguntzen duten faktore predisposatzaileen kategoriarekin erlazionatutako hipotesi batzuk daude.

Faktore predesposatzaileak, eta horren eragina frogatu da gaur egun esperimentu zientifikoetan:

• Erretzea. Frogatuta dago tabakoan dauden konposatu kimikoek eragin kartzinogenoa dutela ez bakarrik biriketan, baita pankrean ere. Erretzaileek tumoreen garapena izateko arriskua erretzaile ez direnen kasuan baino 2-3 aldiz handiagoa da.
• Obesitatea eta gehiegizko pisua - larriagotu egiten dira ikastaroa eta pronostikoa.
• Urte asko daramatzate industria kimikoarekin lotutako industriako enpresetan.
• Iraupen luzeko pankreatitis kronikoaren historian, 1. motako diabetesa konbinatuta. Denbora luzez gaixotasun horien sintomak minbiziaren sintomak ezkutatzen ditu. Gainera, pankreatitak pronostikoa okertzen du.
• Burututako herentzia - tumore gaiztoak presentzia berehalako familian. Frogatuta dago kargatutako herentziak pronostikoa okertzen duela.

Sintoma eta zeinu goiztiarrak

Edozein tumorerekin gertatzen den bezala, ez dago pankreako minbiziaren sintoma edo adierazpen zehatzik. Horrek erronka bat aurkezten du diagnostiko goiztiarrari dagokionez. Garapen hasierako faseetan, minbizia susmagarria izan daiteke errutina azterketa medikoan zehar ez diren zenbait sintomarengatik. Laborategia eta azterketa metodo instrumentalak baieztatu gabe, diagnostikoa ezin da existitu.

Pankreako minbiziaren lehen sintomak:

• Epigastrioko goiko sabelean kokapen nagusia duen mina.
• Neurketa osatzeko pisu galeraren sintoma.
• Sintomak dispeptikoak: gosea galtzea, beherakoa, goragalea, oka egitea.
• Esklera, muki-mintzak eta larruazala zikinduz.
• Hegalbehuna palpable handitu.
• Ascites.
• Pankrearen proiekzioaren eremuan eraketa bolumetrikoa palpagarria.
• Urination maiz

Hainbat sintoma konbinatuta egon arren, ezin da prozesu gaizto baten presentziaz konfiantza osoaz hitz egin. Ez dira zehatzak eta beste patologietan daude. Aukera izanez gero, medikuak eskubidea du pazientearentzako azterketa metodo instrumental osagarriak izendatzeko, tumorea hautemateko eta diagnostikoa egiaztatzeko.

Pankreako minbiziaren aurrerakuntzaren adierazpen klinikoak

Gaixoek beren kabuz laguntza medikoa bilatzen dute geroagoko faseetan, sintomak traba egiten hasten direnean. Oro har, izaera mugagabeko sabeleko minak dira.

! Garrantzitsua Mina larriena den lekuak diagnostiko diferentzial topikoan laguntzen du. Pankrearen buruko minbiziarekin, mina sabeleko zuloan edo eskuineko hipokondrioan kokatzen da. Gorputzaren eta guruinaren isatsaren minbiziarekin, goiko sabelaldea inguratzen dute edo ezkerreko hipokondrioan kokatzen dute epokastroa ezkerreko atzera eta atzera erradiazioarekin.

Mina gain, ondorengo faseetan pankreako minbiziaren sintomak eta adierazpenak izan daitezke:

• Cachexia motibatu gabea
• Azafraia eskleriaren, muki-mintzen eta azalaren orbanaketa. Idikeria orbanak behazun hodien konpresioaren ondorioz gertatzen da eta ondorioz, behazun irteera urratzea. Gehiegizko bilirrubina odolean zirkulatzen da, tonu horia emanez.
• Aurreko egunean jaten zen janaria hautematea, odoljario gastrointestinala, hantura, ustel ustelak.Sintoma hauek minbiziaren ondorengo faseetan soilik antzematen dira, tumorea sabelean eta duodenoan ernetzen hasten denean, elikagaien ebakuazioa oztopatuz.
• Gainazaleko eta sakonetako zaurietako tronboi anizkoitza.
• Esplenomegalia, aszitak.

Laborategiko diagnostikoa eta tumoreen markatzaileak identifikatzea

Garapen hasierako faseetan, laborategiko proba bakarrak minbizia baieztatu dezake: tumore-markatzaileen presentzia lortzeko odol-proba. Pankrearen kasuan, kartzinogenoa (CEA) eta anhidrato karbonikoa da (CA-19-9 antigenoak).

Geroagoko faseetan, azterketa horrez gain, hauek egiten dituzte:

• Odol azterketa kliniko orokorra, non hemoglobina eta globulu gorriak gutxitzen diren, eritrocitoen sedimentazio-tasaren gehikuntza antzematen baita.
• Analisi biokimikoa - odolaren proteinen konposizioaren urraketa, fosfatasa alkalinaren eta gamma glutamil transpeptidasaren gehikuntza.
• Gernu-analisia - glukosaren gehikuntza, diastasa (pankrearen amilasa) agertzea.

Ultrasoinu metodoak

Ustezko minbizia duten gaixo guztientzat egiten dira batez ere. Ia klinika guztietan informazio eta erabilgarritzat jotzen dira.

• Sabeleko organoen ultrasoinu-azterketa. Aurreko sabeleko hormaren azalaren bidez egiten da. Tumore baten seinale zuzena eraketa bolumetriko bakarra edo barrunbe ez-homogeneo baten presentzia da, eraketa horren eta parenkima normalaren arteko lerro garbia duena. Guruinaren burua eta gorputza modurik onenean bistaratzen dira, beraz, hasierako faseetan kokapen horren tumoreak errazago diagnostikatzen dira isats tumoreak baino. Ultrasoinuen laguntzaz, 1-2 cm-ko neoplasia antzeman daiteke. Ezohiko metodoak minbizi-prozesuaren prebalentzia eta metastasiak sabeleko organoen presentzia balioesteko aukera ematen du. Minbiziaren sorrera ondoko odol hodietan eta linfonodetan zelula gaiztoak sortzen direnean esaten da.
• Pankreako ontzien eskaneatze duplex. Denbora errealean egiten da, aldi berean kontrasteekin. Odol-fluxua eta tumorearen pareko formazioa eta parenkimaren baskularizazio maila ebaluatzeko aukera ematen du, organoen egituren arteko erlazioa elkarren artean. Azterketa hau odol-hodietan eta aortan hazten diren zelula minbiziaren seinaleak aurkitu dituzten pazienteentzat egin da.
• Ultrasoinu endoskopikoa. Ehunkako ohiko percutaneo mota bat, hemen bakarrik sentsore endoskopiko osagarria erabiltzen da. Sentsore hori esofagoaren eta urdailaren bidez sartzen da duodenoaren lumenean, seinaleak nondik datozen. Metodoa ona da tumoreen diagnostikoa egiteko 5 mm edo gehiagoko diametroa dela eta, ohiko ultrasoinuekin hauteman ezin dena. Gainera, medikuak metastasiaren ondoko organoen eta odol hodien egoera ebaluatu du.

Tomografia konputatu helikala

Hori da "diagnostiko urrezko estandarra". Azterketa eraginkorra da ereduaren barruko kontrasteak hobetzeko. Aldi berean, minbizi-eraketak selektiboki kontrastea pilatzen du bere baitan, eta, horri esker, patologiaren tamaina, lokalizazioa eta nagusitasuna ebaluatu ahal izango dira. KT-ren laguntzarekin, linfo nuklearren egoera, hodien sistema, odol hodiak eta aldameneko organoak ebaluatzen dira. CT metodo oso sentikorra da. Presentzia izanez gero, metastasiak kasuen% 99an hautematen dira.

Erresonantzia magnetikoaren irudia

CT alternatiba gisa erabiltzen da. Hala ere, MRI-k eragozpen bat du - neoplasia gaiztoa hanturazko ikuspegitik bereiztea zaila da. Sarritan, MRI egiten da hodiak hobeto ikusteko.

Ebaketa percutaneoaren biopsia ultrasoinuarekin

Azterketa histologikorako kaltetutako eremuko materiala eramateko aukera ematen duen diagnostiko metodo inbaditzailea da. Metodoa garrantzitsua da neoplasiaren morfologia zehazteko eta haren benignitateari edo malignitateari buruzko azken erabakia. Biopsiaren emaitzetan oinarrituta, kimioterapiaren egokitasunaren galdera erabaki da.

Laparoskopia

Azken belaunaldiko metodo inbaditzailea, onkologoek pankrearen, haren hodien eta aldameneko organoen egoera errealean ebaluatzea ahalbidetzen du. Minbiziaren presentziari buruzko ondorioa bertan dago ebakuntza gelan. Eskuragarri badago, prebalentzia, lokalizazioa eta metastasia balioesten dira.

Tratamenduaren printzipioak eta norabideak

Tumorearen prozesuan eragin terapeutikoaren jarraibideak:

1. Kirurgikoa (erradikala eta aringarria).
2. Erradiazioa edo kimioterapia.
3. Konbinatua.
4. Sintomatikoa.

Tratamendu mota banaka hautatzen da. Kontuan hartzen dira gaixoaren adina, patologia somatiko konposatu baten presentzia, minbiziaren morfologia eta bere prebalentzia. Ustezko konplikazioen sintomak eta lokalizazioa ere baloratzen dira. Hala ere, irizpide hauetako bat ez da erreserbatzeko erabateko zantzurik. Medikuntzak banan-banan hautatzen ditu kirurgia eta tratamendu taktiketarako adierazpenak eta kontraindikazioak.

Tratamendu kirurgikoa

Pankrea erradikalki kentzeko eragiketa zorrotz egiten da zantzuen arabera.

Kirurgia erradikalaren kontraindikazio absolutuak:

• Eredu metastatikoak gibelean eta peritoneoan.
• Kentzeko sarbiderik ez duten linfo linfonodun emanaldi metastatikoak.
• Horma osoan metastasiak dituzten ontzi veninosak ernetzea bere deformazioarekin.
• Minbiziaren prozesuan aortaren adar handien inplikazioa (enbor zeliakoa, arteria mesenterikoa eta hepatikoa).
• Patologia somatiko konkomitante larria.

Tratamendu kirurgikoak hiru kirurgia mota bat dakar: pancreatoduodenal erresekzioa, pancreatoduodenectomy osoa edo guruin distalaren excision.

Pankreatoduodenoaren erresekzioan, burua eta kako itxurako prozesua urdailarekin, behazun-hodi arrunta eta duodenoa erreduzitu dira.

Atal distalen estalkiak guruineko zati bat (burua, gorputza, buztana, prozesua) kentzea behartzen du hodiaren, duodenoaren eta urdailaren zati batekin.

Pankreatoduodenektomia osoarekin, pankrea guztiz errespetatzen da ondoko linfo-nodoekin, zuntzekin, odol-hodiekin eta ligadurekin. Ebakuntza hori oso gutxitan egiten da, azkenean gaixoak entzima absolutua eta hormona gutxiegitasuna ditu.

Kirurgia aringarriei dagokienez, gaixo gehienentzat egiten da. Kirurgia aringarria bereziki beharrezkoa da hestegorria, hesteetako buxadura eta elikagaien ebakuazio narriaduraren sintomak dituzten pazienteentzat. Kasu honetan, leparotomia ohikoari lehentasuna ematen zaio. Horietan, hodietako hodien edo traktu gastrointestinalaren patentzia berreskuratzen da estoma bat aplikatuz. Zirujauak organoaren egoera, kalte maila eta minbiziaren prozesuaren prebalentzia ere baloratu ditu.

Tratamendu kirurgikoa batez ere minbiziaren fase aurreratuetan adierazten da. Biziraupenaren pronostikoa 5-7 aldiz handitzen da. Kirurgiaren ondoren bizirik irauteko batez besteko pronostikoa 2 urtekoa da.

Erradioterapia

Kirurgia aurretik edo ondoren egiten da edo mina arintzeko. Erradioterapia lesio txikiak daudenean tumoreen tratamendurako adierazita dago. Terapia 5 asteko ikastaroetan egiten da, erradiazio dosi finkoak. Tratamenduan zehar, goragalea, oka, ahultasuna antzeman daitezke, baina ikastaroa amaitu ondoren, bigarren mailako efektuak bere kabuz desagertzen dira. Erradiazio terapiak gaixotasunaren pronostikoa hobetzen du, mina larria duten sintomak ezabatzen ditu.

Kimioterapia

Minbiziaren zelulak hiltzeko edo hazkundea moteltzeko gai diren farmako kimioterapeutiko bereziekin egiten da tratamendua. Gaur egun hobe da hainbat drogaren konbinazioak erabiltzea efektua azkarrago lortzeko. Kimioterapia ikastaroetan ematen da. Tratamenduan zehar, gaixoak goragalea eta gorabeherak, burusoiltasuna, muki-mintzen ulcerazioa sentitzen ditu. Ikastaroaren amaieran, bigarren mailako efektu hauek desagertu egiten dira. Kimioterapiak ere gaixotasunaren pronostikoa eta biziraupena hobetzen ditu.

Tratamendu sintomatikoa tumore ez-operatiboa duten pazienteei ematen zaie, aurreko metodoetako batek minbizia erabat ezabatzen duenean. Horrek bizi kalitatea hobetzen du, sintomak ezabatzen ditu, gaixotasunaren pronostikoa hobetzen du bere osotasunean.

Aurreikuspenak: zenbat bizi ditzakezun

Biziraupen-tasak asko aldatzen dira eta gaixotasunaren egoeraren araberakoa da. Beraz, mediku asistentzialak ezin du pronostiko zehatza eman. Pankreako minbiziaren batez besteko bizi-itxaropena honakoa da:

• Tratamendu kirurgiko erradikalen ondoren, batez besteko biziraupena 1 eta 2,5 urtekoa da. Gaixoen% 20 inguru 5 urte baino gehiago bizi dira.
• Kirurgia aringarriaren, kimioterapiaren eta erradioterapiaren ondoren, pazienteak ebakuntza uko egiten badu, pronostikoa urtebete artekoa da. Batez beste, 6-8 hilabete.

Pankreako minbiziaren 0 eta 1 faseak

Hasierako faseetan, tumorea guruinaren barruan kokatzen da. Bere tamaina ez da 1,5 cm baino gehiagokoa. Zaila da hautematea, organoen funtzioak ez oztopatzen dituelako eta ez du sintomarik ematen. Gehienetan, 0 eta 1. faseetako pankreako minbizia kirurgikoki tratatzen da. 5 urtetako muga gaixoen% 60-65 artean bizi da.

Hilkortasun

Minbizi gaixoetan hilkortasun handiko kausa da minbizi pankreatikoa. Denbora jakin bat nahiko zaila izan arren adierazle mailak epaitzea, patologia hori "beste organo digestiboetako eta peritoneoetako tumoreak" talde orokorrari eman zitzaion. Baina beste herrialde batzuetan behatutako joerak Errusian gaixotasunak duen garrantziarekin alderatu ditzakegu.

2000. urtean Ameriketako Estatu Batuetako pankreako minbiziaren heriotzaren pronostikoa 28.000 gaixo baino gehiagokoa zen, baina estatistiken arabera, tasa gizonezkoen artean nabarmen murriztu da (urtean% 0,9ra), baina handitu egin da emakumezkoen artean.

Epidemiologia

Minbizi pankreatikoa berdin gertatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan. Gehienetan 40 urtetik gorako pertsonetan erregistratzen da; intzidentzia tasa adinarekin batera handitzen da eta 70 urterekin gizonezkoetan eta 50 urte emakumezkoetan.

Erresuma Batuko estatistiken arabera, 2012an pankreako minbizia izan duten 8800 kasu berri baino gehiago atzeman ziren 1: 1 proportzioan gizonezkoetan eta emakumezkoetan, beraz, gaixotasunaren prebalentzia 14: 100.000 biztanlekoa zen. Europako beste herrialde batzuetako adierazleak ez dira ia desberdinak.

Prebalentzia aldatu egiten da herrialdearen arabera. Gehienetan tumore bat diagnostikatzen da ekonomikoki garatutako herrialdeetan eta gutxiagotan Afrika, India, Vietnam, Japonia eta Hego Amerikan. Litekeena da desberdintasun hori tumorea diagnostikatzeko zailtasunengatik eta arrisku anitzeko faktoreengatik, besteak beste, diabetesa, gizentasuna, erretzea, pancreatitis kronikoa, zirrosia eta proteina eta gantzak kontsumitzea handitzea dira. Eta horrelako arrisku faktoreak herrialde garatuen ezaugarriak dira.

Europako herrialdeen artean, intzidentzia tasarik altuenak Austrian, Finlandian, Irlandan eta Danimarkan izan dira; Errusian, Ekialde Urruneko, Ipar-mendebaldeko eta Mendebaldeko Siberiako eskualdeak dira eragin gehien.

Europako eta AEBetako herrialdeetan intzidentzia tasaren beherakada txikia antzeman da azken urteotan, baina Errusian adierazleen posizio egonkorra ikusten da, baita hazkundea ere. Europan, 1979 eta 2003 artean,% 18 gutxitu zen intzidentzia gizonezkoen artean, baina orduan% 6ko hazkundea nabaritu zen. Tasa jaitsiera erretzeari uztearekin lotuta dago eta hazkundea desnutrizioarekin eta obesitatearekin lotzen da. Emakumeetan, 1979tik 2001era arteko intzidentzia tasa egonkorra zen, baina orduan% 10 hazi zen. Joera hori ziurrenik patologia garatzeko obesitatea eta beste arrisku faktore batzuekin lotzen da.

Sintomen estatistikak

Minbizi pankreatikoa "hiltzaile isila" deitzen zaio maiz, organoaren lokalizazioagatik gaixotasunaren ibilbide asintomatiko luzea da. Tumoreak tamaina handia lortu eta inguruko alderdietan presioa egiten hasi arte, gaixoak ez du ondoeza izaten. Hori da biziraupen tasa baxuak eta tratamendu emaitzak ekarri dituena.

Pankrearen buruko minbizia garatzen da maiz, eta, beraz, azpian agertzen dira tumore mota honen sintomak. Gaixoen% 5etan, minbizia guruineko ehunetan kokatuta dago eta tratamendu kirurgikoa jasan dezakete, kasuen% 80an ikurrina dute, mina% 30ean, larruazala, minik gabe% 55ean, horrelako gaixoen bizi-itxaropena gutxi gorabehera. Diagnostikoa egin ondoren 1,5 urte.

Gaixoen ia% 45etan tumorea aldameneko ehunetara hedatzen da eta horrek ebakuntzaren ezintasuna dakar, beraz, haien bizi-itxaropena 9 hilabete ingurukoa da.

Kasuen% 49an, urrutiko organo eta ehunetara metastasia antzematen da. Horrelako gaixoek min handia izaten dute% 100ean, gutxitan jaunbizia. Bizi-itxaropena 5 hilabete baino txikiagoa da.

Medikuek maiz pankreako minbiziaren faseak identifikatzen dituzte. Horretarako, diagnostiko sakona egin behar da. Gaixoen tratamendu aukerak zehazten dituztenak dira, nahiz eta interbentzio kirurgikoa terapiaren metodorik nagusi den.

Pankreako minbiziaren faseak eta tratamenduaren eraginkortasun iragarpenak

Etapak ebakuntza egiteko aukeraren arabera banatzen dira:

Tumore operatiboa. Neoplasia gaiztoaren forma hau kasuen% 15-18an diagnostikatzen da. Tumorea gorputzaren barruan bakarrik kokatzen da, ez du arteria eta zauri garrantzitsuei eragiten, ez du metastasirik ematen. Terapiaren eragina aldakorra da, izan ere, berriro gertatzeko arrisku handia dagoenez, autore batzuek ere berrerabilpena% 100ean garatzen dutela diote.

Tokian tokiko tumorea. Tarte horretan, tumore bat diagnostikatzen da gaixoen% 40an, eta aldameneko organo eta ehunetara hedatzen den bitartean, odol hodietan hazten da. Beraz, eragiketa baztertuta dago.

Tumore metastatikoa. Gaixotasunaren fase hau kasuen% 55ean erregistratzen da. Oso kaltegarria da gibeleko eta metastasi batzuetako metastasiak dituzten pankreako minbiziaren pronostikoa.

Prozesu patologiko isolatuetan lesioa kentzea kirurgikoek% 15-25 soilik eragiten dute. Kontuan izan behar da, gainera, ebakuntzaren ondoren bizirik irautea% 10 dela gutxi gorabehera, prozedura erradikalak% 20ra iristen direla. Terapiaren ondoren heriotzaren kausa nagusia, berriz ere, berreraginen garapena da.

2. etapa Minbizi pankreatikoa

2. fasean, tumorearen tamaina 2 cm baino gehiagokoa da, linfo-nodoetara hazten hasten da. Bigarren graduko pankreako minbizia duten kasuen erdian, posible da Whipple kirurgia egitea. Gaixoen% 50-52k ebakuntza egin ondoren 5 urteren muga. Erresekzioa egin ezin bada, kimioterapia eta erradioterapia erabiltzen dira. Kasu honetan, aurreikuspena% 12-15era jaisten da.

3. etapa Minbizi pankreatikoa

3. etapa esan nahi du tumoreak pankreatik haratago joan zela, ontzi handietara eta nerbioetara hedatuta. Kasuen% 20an tratamendu kirurgikoa posible da. 5 urteren muga gaixoen% 41ek bizi dute. Whippleren kirurgia ezin bada egin, 5 urtetako biziraupena% 3koa da.

Bizi-kalitatea hobetzeko eta mina arintzeko, terapia aringarriak preskribatzen dira.

Pankreako minbizia tratatzea 4 fasetan

Etapa honetan terapia aringarriak adierazten dira. Mina arintzea eta bizi kalitatea hobetzea du helburu. Kimioterapia, erradiazioa, analgisa erabiltzen dituzte. Zenbait kasutan, medikuek kirurgia aringarria errezetatzen dute. Pankreako kaltetutako eremuen erresekzio partzial batean datza, baina ezinezkoa da minbizi-zelula guztiak kentzea.

Aurreko etapa

Jakina, guruinean prozesu onkologiko batekin bizitzea aurreikustea guztiz patologiaren fasean dago. Balioa gaixoen adinaren, minbizi-zelulen garapen abiaduraren, egoera orokorraren, bigarren mailako minbizi kopurua aldameneko organoen araberakoa izango da.

Pronostiko onena diagnostikoa eta tratamendua minbiziaren lehen fasean egingo direnean da, formazioak oraindik ez du organo gunea utzi, eta ez dago metastasiarik. Tumorearen maila terminalaren kasuan, sintomak hasi zirenetik heriotzaraino, hilabete batzuk igarotzen dira gaixotasuna hautematen denetik.

Onkologiaren lehen etapa IA pankreatikoan tumore txikia da, 2 cm arte, guruinaren ertzetatik haratago hedatzen ez dena. Patologiarekin, gaixoak ez du sintomarik, eratzen duodenoaren irteera eremuan 12 kasu egiten denean izan ezik. Ondoren gaixoa gaixotu egingo da, aldian behin beherakoa agertuko da dieta aldatzean.

Hasierako etapa IB: tumorea pankrean ere badago, baina bere tamaina jadanik 2 cm baino gehiagokoa da. Minbizia organoaren buruan dagoenean, pazienteak honako sintoma hauek salatuko ditu:

• beherakoa,
• goragalea,
• mina arina ezkerreko saihets azpian,
• larruazala horia bihurtuko da.

Gorputzean edo buztanaren atalean zelula gaiztoak daudenean, intsulinoma, glukokononomia, gastrinomaren berezko seinaleak agertuko dira.

Patologia ezabatzeko, kirurgia onartzen da. Manipulazioaren ondoren, medikuaren aginduak jarraitzen dituzten aurpegiak denbora luzez bizi dira. Hala ere, ez da% 100 bermatzen ebakuntzarekin berreskuratzea.

Pankreako minbiziaren pronostikoa dinamika ona da gaixoen% 2-5ean, tumore gunea kirurgian kentzen bada modu egokian. Etorkizunean, gaixoak ordezkapen-tratamendua behar du, entzima-agenteen erabilera barne hartzen duena, elikagaien produktuen digestibilizazio-maila egokia mantentzeko.

Ebakuntzaren ondorengo emaitza ez da% 10a gainditzen. Gaixoen% 45 inguru 5 urte bizi dira.

Minbizia guruinaren eremu eskuraezinean lokalizatzen bada, edo lesioa bolumen esanguratsuen hasierako fasean badago ere, baliteke tratamendu operatiboa egitea. Egoera horretan, kimioterapia eta erradioterapia eskainiko zaizkio pazienteari.

Benetako pankreako tumore ohi pronostiko ona da, izan ere, kasu bakanetan kalitate txarreko neoplasia batera degradatzen da. Eraketa bolumena handitzen denean, hala nola, jaunbizia, hesteen inbaginazioa. Tumorea modu egokian kenduz gero, erabat berreskuratzea posible da.

Aurreikuspenak bigarren etapan

Etapa honek ez du tumore-bolumen garrantzitsurik, baina dagoeneko eragin kaltegarria du sistema linfatikoan.
Bigarren mailako minbiziaren prozesu onkologikoko medikuak baldintzapeko 2 ataletan banatzen dira.

2Arekin batera zuntz eta odol hodietan kalte larriak gertatzen dira. Metastasiak ez dira sortzen.

2B bigarren fasean gaixotasunaren ibilbidea tumore gaizto primario bat da. Handiago bihur daiteke, guruinaren mugetatik haratago lokalizatua. Erakundea pankreako ehunetan eta ondoan kokatuta dauden linfonodetan sakontzen da. Lehenengo metastasiak gertatzen dira.

Tumorearen 2B gaixotasuna duten seinaleak.

1. Pisu galera.
2. Sabelean mina.
3. Beherakoa.
4. Oka.

Onkologiaren bigarren mailak bizirauteko aukera asko murrizten du. Medikuen artean, buruaren eremuan beheko ikastaroa gertatzea guruineko gaixotasunarekin kasu zaila dela uste da.

Buruko minbizi pankreatikoa, zein da pronostikoa, zenbat bizi dira horrekin? Tratamendu kirurgikoan zehar, zirujauak buruaren, behazun, linfonoden, hodiaren, 12 ultzera duodenalaren erauzketa osoa egiten du. Zati guztiak gorputzetik kendu dituztenean, medikuak urdaileko hesteekin osotasuna berreskuratzen du.

Pankreako guruineko tumore bat tratatzeko ebakuntza kirurgikoaren ondoren, ondorio latza,% 9-13 ingurukoa da. Tratamendu kirurgikoaren ondoren eta gaixotasunaren tratamendu arrakastatsua izan arren, gaixoen% 7 inguru 5 urte inguru bizi dira.

Aurreikuspen positiboa posible da, beharrezko manipulazioak egin ondoren, metastasiak berriz ez agertzea.

Pankreako minbizia hedatuarekin, zenbat bizi dira? Bigarren formazio difusuaren maila agerian utzi ondoren, pankrearen erabateko kentzea egiten da. Gainera, mediku batek urdailaren, bazterraren, nodoen eremua zati bat kitzikatu dezake.
Zehaztapen zabal horren ondorioz, medikuak hodia heste txikira josten du. Arazoa zera da, organo asko ezabatzeagatik, diabetesa mota larri bat garatu daitekeela ebakuntza ostean.
Gaixotasuna buztanean eta gorputzean garatzen denean, sendagileak minbizi gune bi, mingaina eta orbela biluzten ditu. Gaixoen% 45 inguru urte inguru bizi dira. Gaixoak kimioterapia izaten ari bada,% 10 arte 5 urte bizi daitezke.

Kasu honetan, askotan patologia berandu antzematen da, metastasekin porrot handia dagoenean. Ondoren, kasu isolatuetan gaixoaren bizitza urte eta erdi iraungo du.

3. etapa Aurreikuspenak

Hirugarren 3 etapak orbita minbiziaren zelulak nerbioekin dituzten porrot ikaragarriak dira. Metastasak eremu urrunagoetara mugitzen dira eta linfak erabat kaltetzen ditu, giltzurrunak eta bihotz hodiak modu selektiboan.

Zenbat bizi dira pankreako minbiziarekin? Zehaztapena posible da egoeren% 20an soilik. Bost urtetan gaixoen% 41 bizi dira. Tratamendu kirurgikoaren kontraindikazioak badaude, 5 urte inguruko biziraupen-tasa% 3 da.

Tumorea kentzea ez da askotan posible bolumen handia eta kokapena dela eta.

Etapa honetan, 3. graduko pankreako minbiziak berezitasun bat du: intoxikazioa gertatzea, eta horrek patologia larriagotzen du. Tratamendu kirurgikoek gaixotasun koncomitanteen garapena eta gaixoaren ongizate orokorra okertzen laguntzen dute. Aurrez agindutako konbinazio tratamenduak metastasien hedapena blokeatu eta hezkuntza areagotzea dakar eta denbora gutxian bizitza luzatzen du. Kimioterapia ikastaro bat baino ez izateak ez du bizitza aldatzen, baina tumorearen hazkundea gelditu egiten da. Aurreikuspena oso kontrakoa dela uste da.

Lau etapa iragarpenak

Hori da onkologiaren gradurik larriena, pertsonen ia% 50ean hauteman dena. Minbizia berriz sortzea aldameneko organoetan koka daitekeenez - gibela, behazun, birikak, urdaila, intoxikazioa edo peritoneoan jariatutako metaketa ikusgarriak posible dira, eta horrek gaixoaren ongizatean hondatze larria dakar.
4. faseko pankreako minbiziaren biziraupen-tasa hau da:

• minbizia beste organo batzuetan kokatzeko maila
• minaren agerraldia
• ongizatea,
• kimioterapiaren esposizioa.

Zenbat denbora eduki dezaket 4. mailako minbiziarekin? Sendaketa saturatua egiten bada ere, oso gutxitan bizirik irauteko epea urtebetekoa da. Askotan gaixoa 4-6 hilabetetik bizi da. 5 urte inguru bizi dira gaixoen% 4an. Garai honetan sendagaiak laguntzeko da.

Pankrearen aldaketa txikiak antzematen badituzu, berehala joan behar duzu medikuarengana. Aukera hau hasierako fasean kausak, sintomak eta tratamendua preskribatzeko aukera dago, eta horrek zuzenketa osoa izateko aukerak handituko ditu.