Diabetesaren bihotzekoa, kolpea, aterosklerosia eta bihotz gutxiegitasuna prebenitzea

Azken 20 urteotan, ikerketaren emaitzek informazio berri baliotsua eman digute gaixotasun kardiobaskularren arrazoiei buruz. Zientzialariek eta medikuek gauza asko ikasi dituzte aterosklerosi odol hodien kalteak eta diabetesa nola lotzen den. Artikuluaren azpian, jakin behar dituzun gauza garrantzitsuenak irakurriko dituzu bihotzekoak, kolpeak eta bihotz gutxiegitasuna saihesteko.

Kolesterol osoa = kolesterol “ona” + kolesterol “txarra” Odolean gantzak (lipidoak) kontzentrazioarekin lotutako gertaera kardiobaskularrak izateko arriskua ebaluatzeko, kolesterol osoaren eta onaren erlazioa kalkulatu behar duzu. Odol triglizeridoak baraztea ere kontuan hartzen da. Dirudienez, pertsona batek kolesterol oso handia baina kolesterol ona badu, bihotzekoak jota hiltzeko arriskua kolesterola oso baxua duen norbaitena baino txikiagoa izan daiteke. Halaber, frogatu da ez dagoela loturarik animalia gantz saturatuak jatearen eta istripu kardiobaskularren arriskuaren artean. Margarina, maionesa, fabrikako gailetak eta hestebeteak dituzten "trans gantzak" deiturikoak jan ez balira. Elikagaien fabrikatzaileek trans gantzak maite dituzte dendako apaletan denbora luzez gustura egon gabe. Baina bihotz eta odol hodietan kaltegarriak dira benetan. Ondorioa: gutxiago janari prozesatuak eta gehiago sukaldatu zeure burua.

Oro har, gaixotasunari buruzko kontrol eskasa duten diabetesa duten gaixoek azukre kronikoa dute. Hori dela eta, odolean kolesterol "txarra" dute eta "ona" ez da nahikoa. Hala ere, diabetiko gehienek gantz gutxiko dieta jarraitzen dute, oraindik medikuek gomendatzen dietena. Azken ikerketek frogatu dute kolesterola "txarra" duten partikulak, oxidatu edo glukatuak izan direla, hau da, glukosarekin konbinatuta, bereziki larriak direla arterietan. Azukre handituaren atzean, erreakzio hauen maiztasuna handitzen da, horregatik, odolean bereziki kolesterola arriskutsuen kontzentrazioa igotzen da.

Nola ebaluatu bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua

Substantzia ugari aurkitu dira giza odolean 90eko hamarkadaren ondoren, eta horren kontzentrazioa bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua islatzen da. Substantzia horiek asko odolean badaude, arriskua handia da, nahikoa ez bada, arriskua txikia da.

Haien zerrenda hauek dira:

kolesterol ona - dentsitate handiko lipoproteinak (zenbat eta gehiago, hobe),
kolesterol txarra - dentsitate baxuko lipoproteinak,
oso kolesterol txarra - lipoproteina (a),
triglizeridoak,
fibrinogeno,
homocysteine,
Proteina erreaktiboa (ez da C-peptidoarekin nahastu behar!),
ferritina (burdina)

Odolean gehiegizko intsulina eta arrisku kardiobaskularra

Azterketa bat egin da eta bertan Parisko 7038 poliziek 15 urtez parte hartu dute. Ondorioei buruzko ondorioak: gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handienaren seinale gorena odolean intsulina maila handiagoa da. Badira beste azterlan batzuk gehiegizko intsulinak odol presioa handitzen duela baieztatzen dutela, triglizeridoak eta odolean kolesterol onaren kontzentrazioa jaisten duela. Datu hauek hain konbentzigarriak izan ziren 1990ean aurkeztu zituzten American Diabetes Association-eko mediku eta zientzialarien urteko bileran.

Bileraren ondorioz, ebazpen bat onartu zen: "diabetesa tratatzeko dauden metodo guztiek gaixoaren odol-intsulina maila sistematikoki goratzen dutela pentsatzen da, gaixoak karbohidratoen dieta gutxi jarraitzen badu". Ezaguna da, halaber, intsulinaren gehiegikeriak odol hodi txikien (kapilarrak) hormen zelulek proteinak modu intentsiboan galtzen dituztela eta suntsitzen direla. Hau da diabetean itsutasuna eta giltzurruneko porrota garatzeko modu garrantzitsuenetako bat.Hala ere, Ameriketako Diabetesen Elkarteak karbo gutxiko dietaren aurka egiten du 1 motako eta 2 motako diabetesa kontrolatzeko metodo gisa.

Hemen daude 1. motako eta 2. motako diabetesa duten karbohidrato gutxiko dietak errezetak.

Aterosklerosia nola garatzen da diabetean

Odolean intsulina gehiegi egon daiteke 2. motako diabetearekin, baita diabetesa ez dagoenean ere, baina intsulinaren erresistentzia eta sindrome metabolikoa garatzen ari dira dagoeneko. Odolean zenbat eta intsulina gehiago zirkulatu, orduan eta kolesterol txarra gehiago sortzen da eta odol hodien hormak estaltzen dituzten zelulak hazten dira eta gero eta lodiagoak dira. Odol azukre kronikoek izan dezaketen eragin kaltegarria edozein dela ere gertatzen da. Azukre altua duten efektu suntsitzaileak odolean intsulina kontzentrazio handiagoak eragindako kalteak dira.

Baldintza normaletan, gibelak kolesterol "txarra" kentzen du odoletik, eta, gainera, bere ekoizpena gelditzen da, kontzentrazioa normala baino pixka bat gorago dagoenean. Glukosak kolesterol txarraren partikulekin lotzen ditu eta gibeleko hartzaileek ezin dute hori antzeman. Diabetesa duten pertsonetan, kolesterol txarraren partikula asko glikatu egiten dira (glukosa lotuta) eta, beraz, odolean zirkulatzen jarraitzen dute. Gibelak ezin ditu ezagutzen eta iragazi.

Glukosa kolesterol txarraren partikulekin konexioa eten daiteke odol azukrea normala jaisten bada eta konexio hau eratu zenetik 24 ordu igaro ez badira. Baina 24 ordu igaro ondoren, glukosa eta kolesterolaren molekula elkartean elektroi loturak berrantolatzen dira. Horren ondoren, glikazio erreakzioa atzeraezina bihurtzen da. Glukosa eta kolesterolaren arteko lotura ez da apurtuko, nahiz eta odol azukrea normaltasunera jaitsi. Kolesterolaren partikulak "glikazioaren amaierako produktuak" deritzo. Odolean metatzen dira, arterien hormetan sartzen dira, eta plaka aterosklerotikoak eratzen dituzte. Une honetan, gibelak dentsitate baxuko lipoproteinak sintetizatzen jarraitzen du, bere hartzaileek ez baitute kolesterola ezagutzen, glukosarekin lotzen baita.

Odol hodien hormak osatzen dituzten zeluletako proteinek glukosa ere lotu dezakete eta horrek itsaskorrak bihurtzen ditu. Odolean zirkulatzen duten beste proteina batzuk itsasten zaizkio eta horrela plaka aterosklerotikoak hazten dira. Odolean zirkulatzen duten proteina asko glukosarekin lotzen dira eta glikatu egiten dira. Globulu zuriek - makrofagoek - proteina glukatuak xurgatzen dituzte, kolesterol glikatua barne. Xurgapen horren ondoren, makrofagoak puztu egiten dira eta haien diametroa asko handitzen da. Gantzekin gainkargatutako makrofago hauek aparra zelulei deitzen zaie. Arterien hormetan eratzen diren plaka aterosklerotikoetan itsasten dira. Goian deskribatutako prozesu guztien ondorioz, odol-fluxua lortzeko arterien diametroa murrizten ari da pixkanaka.

Arteria handien hormen erdiko geruza gihar zelula leunak dira. Plaka aterosklerotikoak kontrolatzen dituzte, egonkorrak izan daitezen. Muskulu leunak kontrolatzen dituzten nerbioek diabetiko neuropatia pairatzen badute, zelula horiek beraiek hiltzen badira, kaltzioa metatzen da haietan, eta gogortu egiten dira. Horren ostean, jada ezingo dute plaka aterosklerotikoaren egonkortasuna kontrolatu, eta plaka erortzeko arriskua handitzen da. Pieza odol presioaren azpian, odol presioaren azpian, plaka aterosklerotiko batetik ateratzen dela gertatzen da. Arteria estutu egiten du odol-fluxua gelditu egiten da eta horrek bihotzekoa edo kolpea eragiten du.

Zergatik da arriskutsua joera odol koagelak izateko joera handiagoa?

Azken urteetan, zientzialariek odol-zurrunbiloetan odol-zurrunbiloak eratzea onartu dute haien blokeoa eta bihotzekoak izateko arrazoi nagusia. Azterketek frogatu dezakete zenbat plaketek (odol-koagulazioa eskaintzen duten zelula bereziak) elkarrekin itsasten eta odol-koalerik eratzen duten. Odol clotsak sortzeko joera handiagoa duten arazoek giltzurrunak, bihotzekoak edo giltzurrunak elikatzen dituzten ontzien blokeoa izateko arrisku handia dute.Bihotzekoa izateko medikuen izenetako bat tronboi koronarioa da, hau da, bihotza elikatzen duen arteria handietako baten tronpaketa.

Suposatzen da odol-koagulak osatzeko joera handitzen bada, orduan bihotzekoak eragindako heriotza-arriskua askoz handiagoa dela, odol-kolesterola baino. Arrisku honek odol azterketak zehazteko aukera ematen du:

Lipoproteinak (a) odol koadro txikiak erortzea eragozten du, harik eta koronarioen ontziak estutzeko mehatxua sortu arte. Diabetesean tronbosia handitzeko arrisku faktoreak odol azukre kronikoki eraginda. Frogatuta dago diabetikoen plaketetan askoz ere modu aktiboagoan lotzen direla eta odol hodien hormetan ere atxikitzen direla. Goian zerrendatu ditugun gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku-faktoreak normalizatzen dira diabetikoak 1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa modu arduratsuan ezartzen badu eta bere azukrea egonkorra mantentzen bada.

Diabetean bihotz gutxiegitasuna

Diabetesaren gaixoak bihotz gutxiegitasunagatik hiltzen dira odol azukre normala duten pertsonek baino. Bihotz gutxiegitasuna eta bihotzekoa gaixotasun desberdinak dira. Bihotz-gutxiegitasuna bihotzeko muskuluaren ahultze handia da, horregatik ezin du odol nahikorik gorputzaren funtzio funtsei eusteko. Bihotzekoa bat-batean gertatzen da odol-zurrunbiloak odola bihotzari hornitzen dioten arteria garrantzitsuenetako bat estaltzen duenean, bihotza bera osasuntsuago edo gutxiago mantentzen den bitartean.

Gaixotasunari buruzko kontrol eskasa duten diabetiko askok kardiomiopatia garatzen dute. Horrek esan nahi du bihotz-muskuluetako zelulak orban ehunarekin ordezkatu direla pixkanaka. Horrek bihotza ahultzen du hainbeste bere lanari aurre egiteko. Ez dago frogarik kardiomiopatia dietaren koipea edo odoleko kolesterol mailekin lotzen denik. Odol azukre handia dela eta handitzen dela ziur dago.

Hemoglobina glickatua eta bihotzekoak izateko arriskua

2006an, azterketa bat burutu zen. Bertan, 7321 pertsona elikatuk hartu zuten parte. Horietako inork ez zuen diabetesa. Kontuan izan da hemoglobinaren glikato indizearen% 1eko igoera bakoitzeko% 4,5etik gorakoa dela, gaixotasun kardiobaskularren maiztasuna 2,5 aldiz igo dela. Halaber, hemoglobina glikatuaren% 4,9tik gorako% 1eko gehikuntza bakoitzeko, edozein kausarengatik heriotza arriskua% 28 handitzen da.

Horrek esan nahi du% 5,5 hemoglobina glikatua baduzu, orduan bihotzekoak izateko arriskua 2,5 aldiz handiagoa dela hemoglobina glikadatua duen% 4,5 baino. Hemoglobina glikatua% 6,5ean baduzu, orduan bihotzekoak izateko arriskua 6,25 aldiz handitzen da! Hala ere, ofizialki jotzen da diabetesa ondo kontrolatzen dela hemoglobina glikatuarentzako odol-azterketak% 6,5-7ko emaitza erakusten badu, eta diabetikoen kategoria batzuetarako handiagoa da.

Odol azukre altua edo kolesterola - zein da arriskutsuagoa?

Ikerketa askoren datuek baieztatzen dute azukre altxatua dela odolean kolesterol txarraren eta triglizeridoen kontzentrazioa handitzen dela. Baina ez kolesterola istripu kardiobaskular bat izateko benetako arrisku faktorea da. Azukre altxatua berez gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku garrantzitsua da. Urteak daramatzate 1 motako eta 2 motako diabetesa "karbohidratoen dieta oso orekatua" tratatzen. Konturatu da diabetearen konplikazioen maiztasuna, bihotzekoak eta trazuak barne, gantz gutxiko dieta baten atzeko aldean bakarrik handitu dela. Jakina, odolean intsulina maila handiagoa eta gero azukrea handitu dira: gaizkiaren benetako errudunak dira. Bada garaia 1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa batera, benetan diabetearen konplikazioak izateko arriskua murrizten duena, bizitza luzatzen duena eta haren kalitatea hobetzen duena.

Diabetesa duen gaixo bat edo sindrome metabolikoa duen pertsona bat karbohidrato baxuko dieta batera aldatzen denean, bere odol azukrea jaitsi eta normaltasunera hurbiltzen da."Bizitza berria" hilabete batzuk igaro ondoren, arrisku kardiobaskularreko faktoreen odol azterketak egin behar dira. Haien emaitzek bihotzekoak eta kolpeak jasateko arriskua murriztu dela baieztatuko dute. Proba hauek berriro hartu ditzakezu hilabete batzuetan. Seguruenik, arrisku kardiobaskularreko faktoreen adierazleak hobetu egingo dira oraindik.

Tiroideen arazoak eta nola tratatu

Karbohidrato gutxiko dieta zainduz gero, arrisku kardiobaskularreko faktoreen odol-azterketen emaitzak bat-batean okerrago bilakatzen badira, beti da! Hau da benetako erruduna, eta ez da animalia gantzekin saturatutako dieta. Tiroide hormonen arazoa konpondu behar da - maila handitzeko. Horretarako, hartu endokrinologoak agindutako pilulak. Aldi berean, ez entzun haren gomendioak, esan dieta "orekatua" jarraitu behar duzula.

Ahuldutako tiroide guruina hipotiroidismo deritzo. Gaixotasun autoimmune bat da, 1 motako diabetesa duten eta haien senideen artean maiz gertatzen dena. Sistema immunologikoak pankreasari eraso egiten dio eta sarritan tiroide guruina ere banaketaren azpian sartzen da. Aldi berean, hipotiroidismoa urte askotan hasi daiteke 1 motako diabetesa hasi edo ondoren. Ez du odol azukre handia eragiten. Hipotiroidismoa diabetesa baino bihotzekoak eta kolpeak izateko arrisku faktore larriagoa da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da tratatzea, batez ere zaila ez delako. Tratamendua egunero 1-3 pilulak egitean datza. Irakurri zein diren tiroideen hormona-probak egin behar dituzun. Proba horien emaitzak hobetzen direnean, arrisku kardiobaskularreko faktoreen odol azterketen emaitzak ere beti hobetzen dira.

Diabetesaren gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa: ondorioak

Bihotzekoak, kolpea eta bihotz gutxiegitasuna izateko arriskua murriztu nahi baduzu, artikulu honetako informazioa oso garrantzitsua da. Kolesterol guztientzako odol azterketak ez duela istripu kardiobaskularraren arriskuaren iragarpen fidagarria onartzen. Bihotzeko erasoen erdia odol-kolesterol normala duten pertsonekin gertatzen da. Gaixo informatuek badakite kolesterola "on" eta "txarrean" banatuta dagoela, eta kolesterola fidagarriagoa den gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskuaren beste adierazle batzuk daudela.

Artikuluan gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku faktoreetarako odol azterketak aipatu genituen. Triglizeridoak, fibrinogenoa, homokisteina, proteina erreaktibo C, lipoproteina (a) eta ferritina dira. Haiei buruz gehiago irakur dezakezu “Diabetes probak” artikuluan. Gomendatzen dut arretaz aztertzea eta gero aldizka probak egitea. Aldi berean, homocisteina eta lipoproteina (a) probak oso garestiak dira. Diru gehigarririk ez badago, kolesterol "onak" eta "txarrak", triglizeridoak eta C-erreaktiboak izateko odol azterketak egitea nahikoa da.

Jarraitu arretaz 1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa. Hau da istripu kardiobaskularra izateko arriskua murrizteko modurik onena. Feritoren serumarentzako odol azterketak gorputzean burdina gehiegizkoa duzula erakusten badu, orduan odol emaile bihurtzea komeni da. Dohaintzan odola eman behar dutenei laguntzeko, baita burdina gehiegizko burdina kentzen ere eta, horrela, bihotzekoak izateko arriskua murrizten da.

Diabeteseko odol azukrea kontrolatzeko, pilulak hirugarren maila dute, karbohidrato gutxiko dieta, ariketa eta intsulina injekzioekin alderatuta. Baina diabetesa duen gaixo batek jada gaixotasun kardiobaskularrak eta / edo hipertentsio arteriala badu, orduan magnesioa eta beste bihotzeko osagarriak hartzea dieta bezain garrantzitsua da.Irakurri "Hipertentsio arteriarik gabeko drogak tratatzeko artikulua". Hipertentsioa eta gaixotasun kardiobaskularrak nola tratatu deskribatzen du tableta magnesioarekin, Q10 koentzimarekin, L-karnitina, taurina eta arrain olioekin. Erremedio natural hauek ezinbestekoak dira bihotzekoak prebenitzeko. Egun gutxiren buruan, zure ongizatean sentituko duzu bihotzaren funtzioa hobetzen dutela.

Ongi! Inna dut izena, 50 urte ditut. 2014ko uztailean, ohiko azterketa batek azukrea agerian utzi zuen 20 jan ondoren, 14 urdail huts batean, kexarik egon ezean. Ez nuen benetan sinesten, oporretan joan nintzen, endokrinologoaren kontsultan izena eman nuen. Orduan, pisua 78 kg zen, 166 cm-ko altuerarekin.
Medikuaren ordainketa bisita batek elkarrizketa atsegina ekarri zuen benetan intsulina errezetatu behar duzulako, baina kexarik ez dagoenez ... gantz gutxiko dieta, jarduera fisikoa eta, oro har, ez dut diabetesa. Hala ere, odol azterketa zehatza egiteko aipamena idatzi zen eta "Siofor" hitza esan zen. Berehala eta magikoki zure webgunera eraman ninduen! Medikuak arretaz entzuten zituzten diabetiko asko begien aurrean hiltzen ari nintzela, oso pozik nengoen aurkeztu zenuen informazioaz. Azken finean, ezerk ez du eragozten neurgailua zure eskuetan dagoen glucometro bat kontrolatzea.
Hasierako analisiak: HDL kolesterola 1,53, LDL kolesterola 4,67, kolesterol totala 7,1, plasma glukosa -8,8, triglizeridoak-1,99. Ez dira gibeleko eta giltzurruneko funtzioak okertzen. Analisi karbohidrato gutxiko dieta baten 5. egunean igaro zen drogarik hartu gabe. Dietaren atzean, eguneko 500 eta 4 pilulak hartzen hasi zen, azukrearen kontrol osoa Accucek aktiboaren glucometroa erabilita. Garai hartan (udaberrian eta udan) jarduera fisikoa handia zen: lanean zeuden, baratze bateko 20 hektarea, putzu bateko kuboak ura, eraikuntza-gune batean laguntzeko.
Hilabete bat geroago, lasai 4 kg galdu zuen, gainera, leku egokietan. Ikuspegia leheneratu zen, adinari egotzi zitzaion jaitsiera. Berriz ere betaurrekorik gabe irakurri eta idazten dut. Probak: plasma glukosa-6,4, kolesterol totala-7,4, triglizeridoak-1,48. Pisu galera leunak jarraitzen du.
2,5 hilabetez birritan hautsi nuen dieta: lehen aldiz 10 egunetan bereziki saiatu nuen ogi zati bat zigarro paketearen tamainakoa: azukrearen saltoa 7,1etik 10,5era. Bigarren aldian - urtebetetzean, baimendutako produktuez gain, sagar zati bat, kiwi eta anana, pita ogia, patata entsalada koilarakada bat. Azukrea 7 izan zen bezala, eta egun horretan ez zuen glukofagorik hartu, etxean ahaztu zen. Polita da orain gozogintza harroputz eta baztertzailea izatea. Oinez ibili gabe, leihoetako gozokiak eta pastelak pasatzen ditut hitzekin: "Jada ez daukazu botererik!" Eta fruitua faltan botatzen dut ...
Arazoa zera da: 5 eta 6 arteko odol azukreak egunero jan ondoren, gorakada hutsala da,% 10-15, goizean, arratsaldeko bazkaria kontuan hartu gabe, barazki azukrea 7-9 da. Agian intsulina behar duzu? Edo beste 1-2 hilabete ikusi? Orain ez dut inorekin kontsultatu, gure barrutiko endokrinologoa oporretan + erregistro ilara erraldoi batean. Bai, eta landa eremuan nago izena ematerakoan. Eskerrik asko aldez aurretik emandako erantzunarengatik eta garrantzitsuena zure webgunearengatik. Bizitza luzea eta zoriontsua izateko itxaropena eman zidan eta hori lortzeko tresna zoragarria.

> Agian intsulina behar duzu?

Gunearen irakurle eta jarraitzaile eredua zara. Zoritxarrez, berandu topatu ninduten. Beraz, probabilitate handiarekin, beharrezkoa da intsulina pixka bat injektatzea goizean azukrea urdaileko huts batean normalizatzeko.

Nola egin hau irakurri hemen eta hemen.

> Edo beste 1-2 hilabete ikusi?

Kalkulatu Lantusen edo Levemirren hasierako dosia, injektatu eta, ondoren, ikusi zein norabide aldatu hurrengo gauean, goizeko azukrea ohiko mugetan mantendu dezan.

Goizean azukrea urdaileko huts batean normalizatzeko, Levemir edo Lantus injektatzea gomendatzen da goizeko 1-2etan. Baina intsulina jaurtiketa probatu dezakezu oheratu aurretik. Agian zure kasuan erraza izango da nahikoa. Baina agian alarma ezarri behar duzula, gauez esnatu, injekzioa egin eta berehala loak hartu behar duzu berriro.

> Orain ez daukat inor kontsultatzeko,
> gure auzoko endokrinologoa oporretan

Zenbat gauza gomendatu dizkizu azken aldiz endokrinologoak? Zergatik joan hara?

62 urte ditut. 2014ko otsailean, 2 motako diabetesa diagnostikatu zioten. Bularreko azukrea 9,5 zen, intsulina ere goratu zen. Preskribitutako pilulak, dieta. Glukometro bat erosi nuen. Aurkitu duzu zure webgunea, karbohidrato baxuko dieta bat jarraitzen hasi da. 80 eta 65 kg arteko pisua galdu zuen 156 cm-ko gehikuntzarekin, baina azukrea ez da 5,5etik behera jaitsi. 6,5era ere irits daiteke dieta bat jarraitzerakoan. Altxatutako intsulina probak berriro behar al dira?

> Probak behar ditut berriro
> intsulina handitzeko?

Hasieran dena txarra zen jada; berandu topatu gintuzten. Bularreko azukrea 9,5 zen, hau da, 2 motako diabetesa oso aurreratua da. Gaixo larrien% 5etan, karbohidrato baxuko dieta batek ez du intsulinarik gabe gaixotasuna kontrolatzen uzten, eta hori da zure kasua. Azukrea jan ondoren 5,5 normala da eta 6,5 dagoeneko normalaren gainetik dago. Orain berriro probatu dezakezu urdaileko plasma intsulina huts batez, baina garrantzitsuena: hasi poliki intsulina luzatua injektatzen. Begiratu artikulu honetan. Galderak egongo dira - galdetu. Endokrinologoak esango du zurekin dena ondo dagoela, intsulina ez dela beharrezkoa. Baina diot, konplikaziorik gabe bizitza luzea bizi nahi baduzu, hasi orain Lantus edo Levemir injektatzen dosi txikietan. Ez zaitez alferra egin hau egiteko. Edo saiatu jogging, intsulina beharrean.

Arratsalde on Hasieran - eskerrik asko zure lanagatik, onena eta ongizate guztia!
Orain istorioa egia da, ez nirea, senarra baizik.
Nire senarrak 36 urte ditu, altuera 184 cm, pisua 80 kg.
Bi urte baino gehiago, 2012ko abuztutik hona, neuropatia diabetikoaren sintomak izan zituen. Horrek neuropatologo batera eraman gintuen. Inork ez zuen diabetesa susmatu. Azterketa sakona egin ondoren, medikuak esan zuen diagnostikoa ez zela azalean gezurra, eta tiroideko giltzurrunak, giltzurrunak, gibela eta prostatako odola, gernua eta ultrasoinuak egitea agindu zien. Ondorioz, urte berriaren bezperan, odol azukrea 15 dela jakin genuen, gernua azetona ++ dela eta azukrea 0,5. Neuropatologoak esan du gozokiak eman eta endokrinologora joan behar duzula zainketa intentsiboan sartu nahi ez baduzu. Aurretik, senarra ez zegoen larri gaixorik eta ez zekien non zegoen bere eskualdeko klinika. Neuropatologo bat beste hiri batetik ezagutzen zen. Diagnostikoa urdinetik zegoen bolatxo bat bezalakoa zen. Abenduaren 30ean egindako analisi hauekin senarra endokrinologora joan zen. Odola eta gernua ematera bidali zuten berriro. Ez zegoen urdail huts batean, odol azukrea 18,6 zen. Gernuan ez zegoen azetonorik eta horregatik esan dute ez zirela ospitalera sartuko. 9. zenbakia eta Amaril 1 tableta goizean. Oporren ondoren etorriko zara. Urtarrilaren 12a da hau. Eta, noski, ezin nuen inaktibo itxaron. Lehenengo arratsaldean zure webgunea aurkitu nuen, gau osoan irakurri nuen. Ondorioz, senarra zure dietarekin bat egiten hasi zen. Bere osasuna hobetu zen, hankak zuritu nituen, gauean "antzarak" gauean ez zioten hainbat hilabetez lo egiten uzten. Amaril behin bakarrik edan zuen, gero zuri buruz irakurri nuen pilula hauei buruz eta bertan behera utzi nituen. Glukometroa urtarrilaren 6an bakarrik erosi zen (oporrak - dena itxita dago). OneTouch-ek erosi du. Dendan ez ziguten probarik eman, baina fidagarria zela konturatu nintzen.
Goizeko 7.01 azukrearen adierazleak sabelean 10.4. Bazkaldu aurreko egunean 10.1. Afaldu ondoren - 15.6. Gorputz hezkuntza seguruenik glukosa neurtu baino lehenago eragina izan zuen. Egun berean eta aurretik, gernuan, azetona eta glukosa agertzen dira edo desagertu egiten dira. Hori guztia, dieta oso zorrotza (haragia, arrainak, berdeak, Adyghe gazta, sorbitol pixka bat tearekin) etengabe urtarrilaren 2tik aurrera.
Goizean 8,01 urdaileko azukre hutsean 14,2 eta, ondoren, gosaldu ondoren 2 ordu 13,6. Ez dut gehiago jakingo, nire senarrak ez du lanik deitu.
Azterketen arabera: odolean, gainerako adierazleak normalak dira,
gernuan ez dago proteinarik
kardiograma normala da
Gibeleko ultrasoinuak araua da,
spleen araua da,
tiroide guruina araua da,
prostatako guruina - prostatitis zuntz kronikoa,
pankrea - Ekogenizitatea handitzen da, Wirsung hodia - 1 mm, Lodiera: burua - 2,5 cm, gorputza - 1,4 cm, buztana - 2,6 cm.
Esan behar dut, halaber, pisu galera nahiko zorrotza (97 kg-tik 75 kg-ra sei hilabete baino gutxiagotan) dietarik gabe eta beste arrazoi argi batzuk duela 4 urte inguru gertatu zirela eta ordutik (2010eko uda) egar patologikoa hasi zela (eguneko 5 litro baino gehiago) . Eta nahi nuen ur mineral alkalino bat (kvasovaren botata). Senarrak beti maite zituen gozokiak eta asko jaten zituen. Nekea, suminkortasuna, apatia hainbat urtez. Hori nerbio lanarekin lotzen genuen.
Beharrezko probei buruz zure artikulua irakurri ondoren, nik, denboraldi bateko mediku gisa, horrelako probak eman nizkion nire senarrari: hemoglobina glikatua, C-peptidoa, TSH, T3 eta T4 (bihar egingo dut). Esan iezadazu zer gehiago egin behar den.
Oraindik ez dut ulertzen. 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetea al du? Ez du obesitatea. Erantzunaren zain gaude, mila esker.

> OneTouch Erosi Hautatu. Proba dendan
> ez digute eman, baina uste dut fidagarria dela

> Amaril behin bakarrik edan zuen, orduan irakurri nuen
> pilula horien inguruan dituzu eta bertan behera utzi dituzu

Esan zure senarrari arrakastaz ezkontzeko zortea izan zuela.

> du 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa?

Hau% 100 motako diabetesa da. Ziurtatu intsulina injektatzen baduzu, dietaz gain.

> zer gehiago egin behar den

Intsulina injektatzen hasi eta ez tira. Artikulu hau arreta handiz aztertzeko (ekintzarako gida) eta hau adibide inspiratzaile gisa.

Ikusi zure medikuari 1 motako diabetesa lortzeko onurak lortzeko.

Eman C-peptidoari eta glogaturiko hemoglobina 3 hilean behin.

> prostatitis zuntz kronikoa

Agian zure medikuari kontsultatu beharko zenioke honi buruz. Seguru asko, onuragarria izango da kalabaza hazi olioarekin zinka osagarri bat hartzea, hemen deskribatzen den moduan, medikuak agindutakoaz gain.

Zure kasuan, osagarri honek hainbat aldiz ordainduko du zure bizitza pertsonala hobetuz. Zure senarrarekin har dezakezu - zinkoak ilea, azazkalak eta azala sendotzen ditu.

Vladislav, 37 urte, 1 motako diabetea 1996tik. Odolaren analisi biokimiko orokorraren arabera, kolesterola 5,4 da, hemoglobina glikatua% 7,0 da.
Endokrinologoak mugatu beharko lituzkeen produktuen inprimaketa eman zuen. Arrautzak ere bertan sartzen dira. Galdera bat daukat gunearen egileak: nola jaisten du karbohidratoen dieta baxuko kolesterola? Dieta hau jarraitzen dut, dena gustatzen zait. Baina arrautzak elikagai mota hauekin produktu nagusia da. Egunero 2 arrautza jaten ditut gosaltzeko, batzuetan 3. Gazta ere jaten dut, baina debekatuta dauden elikagaien zerrendan kolesterol handia dago. Esadazu, zer egin behar dut, berriro porridge aldatzera? Agian gauza bera dago, baina saiatu hemoglobina glikatua% 5,5-6ra jaisten? Oso eskertuta erantzuna.

nola jaisten du karbohidratoen dieta baxuak kolesterola?

Ez dakit nola, baina hori gertatzen ari da.

Jarraitu dieta bat, lasai jan haragia, gazta, arrautzak eta abar, aztertu aterosklerosiaren prebentzioari eta tratamenduari buruzko artikulua, ikusizko taula dauka - mitoak eta egia.

Zure zerbitzari apalak hilean 250-300 arrautza jaten ditu, eta ez lehen urtean. Nire larruazala daukat gai honetan. Arrautzak kaltegarriak direla ematen badu, lehenik eta behin sufrituko dut. Orain arte, kolesterolaren frogak - erakusketan behintzat.

Eskerrik asko artikulua eta elikadura aholkuak zehatza! Denbora luzez irakurri nuen arrain olioari buruz, bitaminekin hartzen dut.

arratsalde on! 33 urte ditut. Td1 29 urte bitartekoak. eskerrik asko zure webgunearengatik! oso lagungarria! hiru hilabete karbohidrato gutxiko dieta jarraitu nahian! Hiru hilabete hauetan posible izan da hemoglobina glikatua 8tik 7ra murriztea, giltzurrunak egiaztatu dira (dena ondo dago), proteina c-erreaktiboa normala da, triglizeridoak (0,77), apolipoproteina 1,7 (normala), kolesterol ona altua da, baina arauaren 1.88), kolesterol osoa 7,59! txarra 5, 36 baino gehiago! duela hiru hilabete 5.46 zen! esaidazu nola murriztu daitekeen! eta merezi al du adierazle horrekin kezkatzea? eta zergatik biluzik apenas eragin zuen adierazle horretan? arauaren goiko muga (3) azken analisien koefiziente arogenoa (3) duela hiru hilabete 4,2 zen! eskerrik asko!

Intsulinaren gabeziak bihotzean duen eragina

1. motako eta 2. motako diabetesa gaixotasun guztiz desberdinak dira, arrazoi eta garapen mekanismoengatik.Bi zeinu besterik ez dira elkartzen - predisposizio hereditarioa eta odolean glukosa maila handiagoa.

Lehenengo tipoa intsulina menpekoa deritzo, birusak, estresa eta drogoterapiaren eraginpean dauden gazteetan edo haurrengan gertatzen da. Bigarren diabetesa mota da, pixkanaka-pixkanaka, adineko gaixoek, normalean, gehiegizko pisua, hipertentsio arteriala, odolean kolesterol handia dutela.

2. motako diabetesa

1 motako diabetean bihotzekoak garatzeko ezaugarriak

Lehenengo gaixotasun motan, erreakzio autoimmune batek intsulina jariatzen duten pankreako zelulen heriotza eragiten du. Beraz, gaixoek ez dute beren hormona odolean edo horren zenbatekoa minimoa da.

Intsulina gabezia absolutua duten egoeretan gertatzen diren prozesuak:

gantz matxura aktibatuta dago,
odolean gantz-azido eta triglizeridoen edukia igotzen da
glukosa zeluletara sartzen ez denez, gantzak energia iturri bihurtzen dira,
gantz oxidazio erreakzioek ketonen edukia areagotu egiten dute odolean.

Horrek odol-hornidura hondatzen du organoetara, nutrizio-gabezien sentikorrena - bihotza eta burmuina.

Zergatik dago arrisku handiagoa bihotzekoak 2 motako diabetean?

Bigarren motako diabetean, pankreak intsulina sortzen du kopuru normal eta are handiagoetan. Baina zelulekiko sentikortasuna galtzen da. Egoera horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Hainbat faktoreren eraginpean gertatzen dira kalte baskularrak:

odol glukosa handia - odol hodien hormak suntsitzen ditu;
gehiegizko kolesterola - plaken aterosklerotikoak eratzen dira, arterien lumen estutzea,
odolez koartzearen nahastea, tronbosia izateko arrisku handiagoa,
intsulina handitu - hormona kontrainatuarren sekrezioa estimulatzen du (adrenalina, hazkunde hormona, kortisola). Odol hodiak estutzen eta horiek kolesterola sartzen laguntzen dute.

Miokardioko infartua larriena da hiperinsulinemia. Hormona honen kontzentrazio altuak aterosklerosiaren aurrerapena azkartzen du, gibelean kolesterol eta gantz aterogenikoen sorrera azkartzen den neurrian, ontzien hormen muskuluak tamaina handitu egiten dira eta odol-koadroen matxura inhibitzen da. Beraz, 2 motako diabetes mellitus duten gaixoek maiz agertzen dute patologia koronario akutua beste paziente batzuek baino.

Diabetes mellitusean IHD eta miokardioko infartua nola gertatzen den jakiteko, ikusi bideo hau:

Pertsona diabetikoentzako faktoreak areagotzea

Diabetikoen artean bihotz-erasoen maiztasuna zuzenean proportzionala da gaixotasuna konpentsatzeko. Gomendatutako adierazleetatik odol azukre maila zenbat eta urrunago egon, orduan eta maizago izaten dira paziente horiek diabetesa eta hodietako nahasteak. Bihotzeko eraso baten garapenean eragina izan dezaketen arrazoiak hauek dira:

alkohol gehiegikeria
jarduera fisiko maila baxua,
estres egoera kronikoak
nikotinaren menpekotasuna,
elikadura gehiegizkoa, dietako animalien gantzak eta karbohidratoak gehiegizkoa,
hipertentsio arteriala.

Diabetea duten gaixoen bihotzeko gaixotasunaren kausak

Diabetea duten pertsonen gaixotasun kardiobaskularren kausa ohikoena arteria koronarioen edo aterosklerosi hormen gogortzea da. Oxigenoa hornitzen duten eta bihotzeko muskulua elikatzen duten odol hodietan kolesterol plaken eraketa dela eta gertatzen da.

Odol hodien hormetan horrelako kolesterol pilaketa, normalean, odol azukrearen gehikuntza ikusgarria hasi baino lehen hasten da 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Beste modu batera esanda, bihotzeko gaixotasunak ia beti garatzen dira 2 motako diabetesa mellitus diagnostikatu aurretik. diabetesa mota hau pixkanaka eta azkenaldian sortzen da.

Kolesterolaren plakak hautsi edo apurtzen direnean, odol-hodietan odol-fluxua blokeatzea eragiten du. Egoera honek bihotzekoa eragin dezake. Prozesu bera gerta daiteke gorputzeko beste arteria guztietan - burmuinera odol-fluxua blokeatzeak trazu bat eragiten du, eta hanketako edo besoetako odol-fluxua duten arazoak gaixotasun baskular periferikoa eragiten dute.

Diabetes mellitus duten gaixoek gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko aukera handiak izateaz gain, bihotz-gutxiegitasuna garatzeko arrisku handiagoa dute. Bihotzak ezin du odola behar bezala sendatu. Horrek biriketan fluidoak sortzea ekar dezake, arnasa hartzeko zailtasunak edo fluidoak atxikitzeko zailtasunak sor ditzake gorputzeko beste lekuetan (bereziki hanketan), eta horrek hantura eragiten du.

Zeintzuk dira diabetesa duten bihotzekoak?

Bihotzeko eraso baten sintomak honako hauek dira:

Arnasa motza, arnasa motza.
Ahultasun sentimendua.
Zorabioak.
Izerdi gehiegizkoa eta ulertezina.
Sorbalda, masailezur edo ezkerreko besoetan mina.
Bularreko mina edo presioa (batez ere jarduera fisikoan).
Goragalea.

Gogoratu pertsona guztiek ez dutela bihotzekoak izan diren mina edo bestelako sintoma klasikoak. Hau bereziki gertatzen da diabetesa duten emakumeentzat.

Sintoma hauetakoren bat izanez gero, medikua ikusi behar duzu berehala edo etxean anbulantzia batera deitu.

Gaixotasun baskular periferikoek sintoma hauek dituzte:

Hanken cramps ibiltzerakoan (etengabeko klausulazioa) edo mina aldaka edo ipurmasailetan.
Oinak hotzak.
Hanketan edo oinen bultzadak gutxituta edo ausenteak dira.
Beheko hanketan larruazalpeko gantza galtzea.
Ilearen galera beheko hanketan.

Diabetea duten pazienteen bihotzeko gaixotasunaren tratamendua eta prebentzioa

Gaixotasun kardiobaskularrak tratatzeko hainbat aukera daude gaixotasunaren larritasunaren arabera:

Aspirina hartzea odol-koagulak izateko arriskua murrizteko eta horrek bihotzekoak eta trazuak ekar ditzake. Aspirina dosi baxuak gomendatzen dira 40 urtetik gorako 2 motako diabetesa duten gizonezkoetan eta emakumezkoetan, gaixotasun kardiobaskularrak eta periferikoak garatzeko arrisku handia baitute. Hitz egin medikuarekin, aspirina zuretzat tratamendu egokia ote den jakiteko.

Kolesterol gutxiko dieta. Artikuluak irakurri: Diabetikoentzako 10 kolesterol jaisteko produktuak eta Kolesterol handiko produktuak - Diabetikoentzako aholkuak horiek ordezkatzeko.
Jarduera fisikoa, eta pisua murrizteko ez ezik, odol azukrea, hipertentsio arteriala eta kolesterola jaisteaz gain, sabeleko koipea murrizteko ere, gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku gehigarria da.
Behar diren sendagaiak hartzea.
Esku-hartze kirurgikoa.

Nola tratatu konplikazio kardiobaskular periferikoak?

Gaixotasun baskular periferikoa prebenitu eta honela tratatzen da:

Egunero oinez aire freskoan (egunean 45 minutu, orduan handitu dezakezu).
Oinetako bereziak eramatea konplikazioak larriak badira eta mina badago ibiltzean.
Hemoglobina glikatua HbA1c mantentzea% 7tik beherako mailan.
130/80 azpitiko odol presioa jaistea.
70 mg / dl-ko LDL kolesterol "txarra" mailari eustea iturriak:

1. Diabetes mellitus eta gaixotasun kardiobaskularrak // American Heart Association.

Azukre-egunak eta bihotz-hutsegiteak

Bihotz-gutxiegitasuna gaixotasun arrunt bat da, 2 motako diabetesa duten pazienteetan.Mekanikoki, intsulinaren erresistentziak CH59 progresioan laguntzen du. Erresuma Batuko Praktika Orokorrei buruzko Ikerketen Datu Nagusian, bihotz gutxiegitasuna izateko tratamendu estandarrak erabiltzeak hilkortasuna murriztu du. Metformina, ordea, hilkortasun jaitsierarekin lotzen zen sendagai protigliemiko bakarra zen (odds ratioa 0,72; konfiantza tartea 0,59-0,90). 60. Tiazolidinatuak oso gutxitan erabiltzen ziren praktika orokorrean; hau da, medikuntza antidiabetikoen klase bakarra erabilera negatiboari buruzko datuak. CH.

HDL kolesterola, niacina eta tiazolidinatuak

HDL kolesterola askotan T2DM-rekin gutxitzen da eta bere ohiko efektu vasoprotektiboak erlaxatzen dira11. Azido nikotinikoa (niacina) hautu terapia izan beharko litzateke, baina droga hau oso gaizki jasaten da. Duela gutxi sartu den ekintza luzeko formak (Niashpan), HDL kolesterolaren gehikuntza ematen du T2DMn eta babes endotelialeko efektuak11 ditu.

PPZ-gamma transkriptoreen sistema aktibatzen duten glitazonak ere deitzen dira beren gliazazonak, glukosaren metabolismoa sustatzen dutenak. Gainera, PPAR alfa-hartzaileen gainean propietate bizigarri zuzenak dituzte, eta horrek gluzemia eta triglizeridoen edukia murrizten ditu, HDL kolesterola handitzen12. Rosiglitazona eta pioglitazona LDL kolesterol totala handitu ziren, rosiglitazona LDL kolesterol partikulen kontzentrazioa handituz eta pioglitazona 13 jaisten. Pioglitazonak HDL kolesterolaren kontzentrazioa eta partikulen tamaina handitu zituen. Rosiglitazona murrizten zuten bitartean, bi sendagaiek HDL kolesterola handitu zuten. Esperimentuan, pioglitazonak bihotzeko eraso baten tamaina murriztu zuen14. Rosiglitazona-rekin monoterapia (baina ez sendagaiarekin) 15 eta 16 dokumentu batzuetan miocardioko infartu maiztasunaren gehikuntza izan zen.

Gaur egun, estatinen arabera LDL kolesterolaren beherakada handia izaten da lipidoak gutxitzeko terapiaren oinarria, bigarren mailako efektu berrien berri izan arren. Triglizeridoen maila murrizteko eta / edo erretinopatia garatzeko moteltzeko, frogarik onena fenofibratotik lortzen da estatinez gain.

Kontrolatu HELL: NOLA FAR?

Polemika: Zein da 2. presio sistolikoaren maila egokia?

UKPDS serieko behatoki kohortako ikerketa batean, 110-120 mm RT inguruko odol presio sistoliko maila ezin hobea iradoki zuen. mendean, hipertentsio sistolikoaren beherakada> 160tik. Agian, intsulina beharrezkoa da oraindik?

Nola egin hau irakurri hemen eta hemen.

> Edo beste 1-2 hilabete ikusi?

Kalkulatu Lantusen edo Levemirren hasierako dosia, injektatu eta, ondoren, ikusi zein norabide aldatu hurrengo gauean, goizeko azukrea ohiko mugetan mantendu dezan.

> Orain ez daukat inor kontsultatzeko,

> gure auzoko endokrinologoa oporretan

Zenbat gauza gomendatu dizkizu azken aldiz endokrinologoak? Zergatik joan hara?

Lyudmila Seregina 19/11/2014

admin Egilea 2014/11/22

> Probak behar ditut berriro

> intsulina handitzeko?

Hasieran dena txarra zen jada; berandu topatu gintuzten. Bularreko azukrea 9,5 zen, hau da, 2 motako diabetesa oso aurreratua da.Gaixo larrien% 5etan, karbohidrato baxuko dieta batek ez du intsulinarik gabe gaixotasuna kontrolatzen uzten, eta hori da zure kasua. Azukrea jan ondoren 5,5 normala da eta 6,5 dagoeneko normalaren gainetik dago. Orain berriro probatu dezakezu urdaileko plasma intsulina huts batez, baina garrantzitsuena: hasi poliki intsulina luzatua injektatzen. Begiratu artikulu honetan. Galderak egongo dira - galdetu. Endokrinologoak esango du zurekin dena ondo dagoela, intsulina ez dela beharrezkoa. Baina diot, konplikaziorik gabe bizitza luzea bizi nahi baduzu, hasi orain Lantus edo Levemir injektatzen dosi txikietan. Ez zaitez alferra egin hau egiteko. Edo saiatu jogging. agian intsulina beharrean lagundu.

Arratsalde on Hasieran - eskerrik asko zure lanagatik, onena eta ongizate guztia!

Orain istorioa egia da, ez nirea, senarra baizik.

Nire senarrak 36 urte ditu, altuera 184 cm, pisua 80 kg.

Bi urte baino gehiago, 2012ko abuztutik hona, neuropatia diabetikoaren sintomak izan zituen. Horrek neuropatologo batera eraman gintuen. Inork ez zuen diabetesa susmatu. Azterketa sakona egin ondoren, medikuak esan zuen diagnostikoa ez zela azalean gezurra, eta tiroideko giltzurrunak, giltzurrunak, gibela eta prostatako odola, gernua eta ultrasoinuak egitea agindu zien. Ondorioz, urte berriaren bezperan, odol azukrea 15 dela jakin genuen, gernua azetona ++ dela eta azukrea 0,5. Neuropatologoak esan du gozokiak eman eta endokrinologora joan behar duzula zainketa intentsiboan sartu nahi ez baduzu. Aurretik, senarra ez zegoen larri gaixorik eta ez zekien non zegoen bere eskualdeko klinika. Neuropatologo bat beste hiri batetik ezagutzen zen. Diagnostikoa urdinetik zegoen bolatxo bat bezalakoa zen. Abenduaren 30ean egindako analisi hauekin senarra endokrinologora joan zen. Odola eta gernua ematera bidali zuten berriro. Ez zegoen urdail huts batean, odol azukrea 18,6 zen. Gernuan ez zegoen azetonorik eta horregatik esan dute ez zirela ospitalera sartuko. 9. zenbakia eta Amaril 1 tableta goizean. Oporren ondoren etorriko zara. Urtarrilaren 12a da hau. Eta, noski, ezin nuen inaktibo itxaron. Lehenengo arratsaldean zure webgunea aurkitu nuen, gau osoan irakurri nuen. Ondorioz, senarra zure dietarekin bat egiten hasi zen. Bere osasuna hobetu zen, hankak zuritu nituen, gauean "antzarak" gauean ez zioten hainbat hilabetez lo egiten uzten. Amaril behin bakarrik edan zuen, gero zuri buruz irakurri nuen pilula hauei buruz eta bertan behera utzi nituen. Glukometroa urtarrilaren 6an bakarrik erosi zen (oporrak - dena itxita dago). OneTouch-ek erosi du. Dendan ez ziguten probarik eman, baina fidagarria zela konturatu nintzen.

Goizeko 7.01 azukrearen adierazleak sabelean 10.4. Bazkaldu aurreko egunean 10.1. Afaldu ondoren - 15.6. Gorputz hezkuntza seguruenik glukosa neurtu baino lehenago eragina izan zuen. Egun berean eta aurretik, gernuan, azetona eta glukosa agertzen dira edo desagertu egiten dira. Hori guztia, dieta oso zorrotza (haragia, arrainak, berdeak, Adyghe gazta, sorbitol pixka bat tearekin) etengabe urtarrilaren 2tik aurrera.

Goizean 8,01 urdaileko azukre hutsean 14,2 eta, ondoren, gosaldu ondoren 2 ordu 13,6. Ez dut gehiago jakingo, nire senarrak ez du lanik deitu.

Azterketen arabera: odolean, gainerako adierazleak normalak dira,

gernuan ez dago proteinarik

kardiograma normala da

Gibeleko ultrasoinuak araua da,

tiroide guruina araua da,

prostatako guruina - prostatitis zuntz kronikoa,

pankrea - Ekogenizitatea handitzen da, Wirsung hodia - 1 mm, Lodiera: burua - 2,5 cm, gorputza - 1,4 cm, buztana - 2,6 cm.

Esan behar dut, halaber, pisu galera nahiko zorrotza (97 kg-tik 75 kg-ra sei hilabete baino gutxiagotan) dietarik gabe eta beste arrazoi argi batzuk duela 4 urte inguru gertatu zirela eta ordutik (2010eko uda) egar patologikoa hasi zela (eguneko 5 litro baino gehiago) . Eta nahi nuen ur mineral alkalino bat (kvasovaren botata). Senarrak beti maite zituen gozokiak eta asko jaten zituen. Nekea, suminkortasuna, apatia hainbat urtez. Hori nerbio lanarekin lotzen genuen.

Beharrezko probei buruz zure artikulua irakurri ondoren, nik, denboraldi bateko mediku gisa, horrelako probak eman nizkion nire senarrari: hemoglobina glikatua, C-peptidoa, TSH, T3 eta T4 (bihar egingo dut). Esan iezadazu zer gehiago egin behar den.

Oraindik ez dut ulertzen. 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetea al du? Ez du obesitatea. Erantzunaren zain gaude, mila esker.

admin Argitaratzailea 2015/01/01

> OneTouch Erosi Hautatu. Proba dendan

> ez digute eman, baina uste dut fidagarria dela

> Amaril behin bakarrik edan zuen, orduan irakurri nuen

> pilula horien inguruan dituzu eta bertan behera utzi dituzu

Esan zure senarrari arrakastaz ezkontzeko zortea izan zuela.

> du 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa?

Hau% 100 motako diabetesa da. Ziurtatu intsulina injektatzen baduzu, dietaz gain.

> zer gehiago egin behar den

Intsulina injektatzen hasi eta ez tira. Artikulu hau arreta handiz aztertzeko (ekintzarako gida) eta hau adibide inspiratzaile gisa.

Ikusi zure medikuari 1 motako diabetesa lortzeko onurak lortzeko.

Eman C-peptidoari eta glogaturiko hemoglobina 3 hilean behin.

> prostatitis zuntz kronikoa

Agian zure medikuari kontsultatu beharko zenioke honi buruz. Seguru asko, onuragarria izango da kalabaza hazi olioarekin zinka osagarri bat hartzea, hemen deskribatu bezala. medikuak aginduko duenaz gain.

Zure kasuan, osagarri honek hainbat aldiz ordainduko du zure bizitza pertsonala hobetuz. Zure senarrarekin har dezakezu - zinkoak ilea, azazkalak eta azala sendotzen ditu.

Zure posta elektronikoa ez da argitaratuko. Derrigorrezko eremuak * daude markatuta

Nefropatia diabetikoa

Zer da ketoacidosi diabetikoa, koma hipergluzemikoa eta konplikazio akutuak prebenitzeko metodoak - diabetiko guztiek jakin behar dute. Batez ere 1 motako diabetesa duten pazienteentzat eta baita 2 motako diabetesa duten adineko pazienteentzat ere.

Konplikazio akutuak sortzen badira, medikuek gogor borrokatu behar dute pazientea "hiltzen", eta oraindik ere hilkortasun tasa oso altua da,% 15-25 da. Hala ere, diabetesa duten gaixoen gehiengoa ezgaituta dago eta hiltzen dira goiztiarra ez akutuengatik, baizik eta konplikazio kronikoengatik. Funtsean, giltzurrunak, hankak eta begiak ikusteko arazoak dira. Artikulu honi buruzkoa da.

1 edo 2 motako diabetesa duten gaixoak gaizki tratatuta badaude eta odol azukre handia badu, horrek nerbioak kaltetzen ditu eta nerbio impulsuen eroankortasuna nahasten du. Konplikazio horri neuropatia diabetikoa deritzo.

Nerbioek seinaleak igortzen dituzte gorputz osotik garunera eta bizkarrezur-muinetara, baita kontrol seinaleak ere hortik atzera. Zentrora iristeko, behatzetik adibidez, nerbio bultzadak urrun joan behar du.

Bide horretan zehar, nerbioek elikadura eta oxigenoa jasotzen dituzte odol hodi txikienak kapilarrei deitzen zaienean. Diabetesa duten odol azukre gehiagok kapilarrak kaltetu ditzakete, eta odola haiengandik ez da gelditzen.

Neuropatia diabetikoa ez da berehala gertatzen, gorputzeko nerbio kopurua gehiegizkoa delako. Aseguru moduko bat da, naturak berezkoa duena. Hala ere, nerbioen portzentaje jakin bat kaltetuta dagoenean, neuropatia sintomak agertzen dira.

Zenbat eta nerbio gehiago egon, orduan eta litekeena da odol azukre handia dela eta arazoak sortzea. Hori dela eta, ez da harritzekoa neuropatia diabetikoak gehienetan sentsibilitate arazoak izaten dituela hanketan, behatzetan eta gizonezkoetan inpotentziarekin.

Hanketan nerbio sentsazioa galtzea da arriskutsuena. Diabetiko batek beroak eta hotzak, presioa eta mina oinetako larruarekin sentitzen badu, hankako lesioak izateko arriskua ehunka aldiz handituko da eta gaixoak ez dio denborari kasurik egingo.

Hori dela eta, diabetesa duten gaixoek gorputz txikienak hanpatu behar izaten dituzte. Hori ekiditeko, diabetesa oinez zaintzeko arauak ikasi eta jarraitu. Zenbait gaixoetan, neuropatia diabetikoak ez du nerbio-sentsibilitatea galtzea, baizik eta fantasma-minak, tingling eta erredura-sentsazioak hanketan.

Nefropatia diabetikoa giltzurrunetan diabetearen konplikazioa da. Dakizuenez, giltzurrunak hondakinak odoletik iragazten ditu eta, ondoren, gernuarekin kendu. Giltzurrun bakoitzak milioi bat zelula berezi ditu, odol iragazkiak direnak.

Odola isurtzen da presiopean. Giltzurrunaren elementu iragazleak glomeruli deritzo. Diabetikoetan, glomeruli giltzurrunak kaltetu egiten dira, haien bidez isurtzen den odolean glukosa-edukia handitzen delako.

Lehenik eta behin, diametro txikieneko proteina molekulen ihesa. Diabetesa zenbat eta kalte handiagoa izan giltzurrunak, orduan eta proteina molekularen diametroa handiagoa izan daiteke gernuan. Hurrengo fasean, odol azukrea ez ezik, hipertentsioa ere igotzen da, giltzurrunak ezin baitu aurre egin gorputzetik likido kopuru nahikoa kentzeko.

Hipertentsioa murrizten duten pilulak hartzen ez badituzu, orduan hipertentsioak bizkortzen du giltzurrunak suntsitzea. Zirkulu maltzur bat dago: hipertentsioa zenbat eta indartsuagoa izan, orduan eta azkarrago suntsitzen dira giltzurrunak, eta giltzurrunak zenbat eta gehiago kaltetu, orduan eta handiagoa da hipertentsioa, eta drogen akzioarekiko erresistentzia bihurtzen da.

Nefropatia diabetikoa garatzen doan heinean, gorputzak behar duen proteina gehiago gernuan kanporatzen da. Proteinan gabezia dago gorputzean, edema pazienteetan behatzen da. Azkenean, giltzurrunak azkenean ez dute funtzionatzen.

Mundu osoan hamarnaka pertsona erakunde espezializatuetara joaten dira laguntza urtero, giltzurrunetako gutxiegitasuna dutelako nefropatia diabetikoa dela eta. Giltzurruneko transplantetan parte hartzen duten zirujauen "bezero gehienak", eta baita dialisi zentroetan ere, diabetikoak dira.

Giltzurruneko gutxiegitasuna tratatzea garestia da, mingarria eta ez da denentzat eskuragarri. Giltzurruneko diabetearen konplikazioek asko murrizten dute gaixoaren bizi-itxaropena eta kalitatea murrizten dute. Dialisi-prozedurak hain desatseginak dira ezen jasaten duten pertsonen% 20ak, azkenean, borondatez uko egiten die, eta horrela bere buruaz beste egin dute.

Diabetes eta giltzurrunak: artikulu lagungarriak

Hipertentsioa garatu bada eta pilulak "kimikoak" gabe kontrolatu ezin badira, orduan medikua ikusi behar duzu sendagai bat agindu ahal izateko - ACE inhibitzaile bat edo angiotensin-II hartzaileen blokeatzailea.

Irakurri informazio gehiago diabetean hipertentsioaren tratamendua. Klase hauetako drogak odol-presioa jaisteaz gain, giltzurrunetan babes-eragin frogatua dute. Giltzurruneko porrotaren azken fasea hainbat urtez atzeratzea ahalbidetzen dute.

1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoen bizimodu aldaketak botikak baino askoz ere eraginkorragoak dira giltzurruneko kalteak eragiten dituzten arrazoiak kentzen dituztelako, eta ez dituztelako sintomak nahastu. 1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa diziplinatzen baduzu eta odol azukre normal egonkorra mantentzen baduzu, diabetiko nefropatiak ez zaitu mehatxatuko, baita beste konplikazio batzuk ere.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta infartua

Trazua berez gaixotasun larria da. Normalean, okerreko tratamendua aukeratzen baduzu, emaitza latza izaten da. Horregatik da hain garrantzitsua erantzukizun osoz gai honi heltzea.

Gaitza behar bezala tratatzen baduzu, denbora normalean bizitza osora itzul dezakezu.

Gainera, diabetesa trazaduraren korapiloa zailtzen badu, integratutako ikuspegi askoz ere larriagoa eskatzen du. Batzuetan, diabetes konplikazio gisa garatu daiteke. Nolanahi ere, horrelako terapiak bere berezitasuna izango du.

Trazua eta diabetesa - patologia horiek beraiek oso arriskutsuak dira giza bizitzarako. Elkarrekin gertatzen badira, ondorioak tamalgarriak izan daitezke, tratamendua modu egokian hasten ez baduzu.

Estatistiken arabera, diabetesa duten gaixoen kolpea beste pertsona batzuen artean 4-5 aldiz handiagoa da (gizarte berdina aztertzen badugu, antzeko predisposizioa eta arrisku faktoreak).

Nabarmentzekoa da jendearen% 60k soilik har dezakeela arrakasta. Diabetesa pairatzen ez duten pertsonen artean, hilkortasuna% 15 baino ez da, kasu honetan, hilkortasuna% 40ra iristen da.

Ia beti (kasuen% 90), iktus iskemikoa garatzen da, eta ez trazu hemorragikoa (mota aterotrombotikoa). Askotan, kolpeak egunez gertatzen dira, odolean glukosa-maila ahalik eta altuena denean.

Hau da, erlazio kausala aztertzen badugu, ondoriozta dezakegu: gehienetan diabetesaren atzeko planoan garatzen den kolpea da, eta ez alderantziz.

Diabetes mellitusean iktusa ikastaroaren ezaugarri nagusiak hauek dira:

lehenengo seinale lausotu egin daiteke, sintomak inplizituki handitzen dira.
trakzio maiz etengabe altxatzen den odol-presioaren atzeko planoan. Hori dela eta, horma baskularra meheagoa da, eta horrek haustura edo aldaketa nekrotikoak ekar ditzake,
narriadura kognitiboa patologiaren konplikazio ohikoenetako bat da,
hipergluzemia azkar hazten ari da eta askotan koma diabetikoa sor dezakete.
garuneko infartu-suak diabetesa duten pertsonek baino askoz ere handiagoak dira;
maiz kolpe batekin batera, bihotz gutxiegitasuna azkar handitzen da eta horrek miokardioko infartua erraz sor dezake.

Batzuetan, diabetea ere kolpe baten ondoren garatu daiteke, baina, sarritan, kolpea diabetearen ondorioa da. Arrazoia da diabetesa dela eta odolak ezin duela zirkulatu ontzietan zehar. Ondorioz, kolpe hemorragikoa edo iskemikoa gerta daiteke pilaketa dela eta.

Kasu honetan, prebentzioak garrantzi handia du. Dakizuen bezala, edozein gaixotasun askoz errazagoa da gero saihestea.

Diabetesian, oso garrantzitsua da azukre maila kontrolatzea, zure dieta kontrolatzea, medikuaren argibide guztiak jarraitzea, argazki klinikoa ez konplikatzeko eta ondorio negatibo askoz ere larriak saihesteko.

Trazu bat ez da perpausa. Tratamendu egokiarekin, pazienteak laster bizitza normala itzultzeko gai izango da. Baina medikuaren preskripzioak alde batera uzten badituzu, ezintasuna eta erretiroa pertsona baten zain daude.

Diabetiko orok badaki gaixotasun honekin zer-nolako elikadura duen garrantzitsua. Diabetesaren diagnostikoa egiten bada, zenbat pertsona bizi daitezkeen eta gaixotasunek bizi-kalitatean zer nolako eragina izango duten aurreikustea da dietak nola jarraitzen duen.

Gaixoaren nutrizioak, trazua eta diabetesa duen sindromea garatzen badu, zeregin hauek egin behar ditu aldi berean:

azukrea normalizatu, bere maila handitzea eragotzi; odol kolesterolaren maila normal mantentzea ere beharrezkoa da;
Plaka aterosklerotikoen eraketa saihestu hormako baskularretan,
odol-koagulazioa areagotzea eragotzi.

Patologia hori duen gaixo baten osasunarentzat arriskutsuak diren produktu batzuk diabetean debekatuta daudenak dira. Baina zerrenda izen osagarriekin zabalduko da trazu bat saihesteko edo gaixoaren egoera egonkortzeko kolpe baten ondoren.

Normalean, gaixoek 10 zenbakiko dieta agindutakoa da - gaixotasun kardiobaskularrak dituzten pertsonei zuzenduta dago. Arau berak izango dira trazua duten pazienteentzat. Baina, aldi berean, irudi klinikoa diabetesa ere kargatzen bada, beharrezkoa izango da elikagai talde gehiagoren kontsumoa mugatzea.

Horrez gain, diagnostikoren bat duten gaixoen edozein dietaren arau zerrenda orokorra nabarmendu behar da:

zati txikitan 6-7 aldiz egunean jan behar duzu
hobe da produktuak modu puruan kontsumitzea, likido kopuru nahikoa erabiliz garbitu urdailean zama gehigarririk ez izateko.
ezin duzu gehiegi jan,
edozein produktu egosia, gisatua edo lurrunetan kontsumitu behar da, frijitu, ketua eta, gainera, gazia, pikantea debekatuta dago,
hobe da substantzia kaltegarrietan gutxieneko edukia duten produktu naturalei lehentasuna ematea, gorputzean eragin negatiboak minimizatzeko.

Ohikoa da janari produktuen zerrenda zehatz bat osatzea, antzeko patologiak dituzten gaixoen dieta oinarri izan beharko luketen eta debekatuta dauden jakiak ere. Arau hauek betetzeak gizakiaren bizitzaren pronostikoa eta kalitate gehiago zehaztuko ditu.

Gomendatutako produktuen artean daude:

Belar teak, konpotak, infusioak eta dekozioak.Zukuak edatea ere gomendatzen da, baina granada edariaren kontsumoa mugatu, odol koagulazioa areagotzen lagun dezakeelako.
Landare-zopak, zopa pureak.
Esne gazi-gozoak. Kefir-a, gazta gazia oso erabilgarriak dira, baina hobe da gantz-eduki gutxi duten elikagaiak aukeratzea.
Barazkiak, fruituak. Gaixoen dietaren oinarria izan behar duten barazkiak dira. Baina lekaleen eta pataten kontsumoa minimizatu beharko litzateke. Aukera bikaina barazki edo fruituak purea izango lirateke. Leheneratzeko fasean, patata erregularrak egokiak dira elikatzeko erabiltzen dituzten haurrei.
Kashi. Hoberena esnekiak badira. Arroza, buckwheat, oloa ezin hobeak dira.

Debekatutako elikagaiez hitz egiten badugu, odol azukrea handitzen dutenak eta kolesterola ere baztertu beharko dituzu. Hauek dira:

Haragi gantzak (antzara, txerria, arkumea). Oilaskoa, untxi haragia, indioilarra ordezkatu behar dituzte. Gauza bera gertatzen da arrainekin - edozein gantz arrain debekatuta dago jatea.
Birikak, gibela eta antzeko beste produktu batzuk.
Haragia ketua, saltxitxak, kontserbak eta okela.
Animalien koipeak (gurina, arrautzak, krema garratza). Landare olioarekin ordezkatu behar da (oliba aproposa da).
Gozokiak, pastelak. Momentu honetan azukrea maila normalean badago ere, orduan karbohidrato bizkorrak kategorizatuta daude odol hodietarako.

Odol presioaren erpinik saihesteko, kafea, tea sendoa, kakaoa eta edari alkoholdunak ere baztertu beharko dituzu.

Trazaduraren ondoren beren kabuz jaten hasi diren gaixoen kasuan ere, prest dauden nutrizio nahasketak erabiltzea gomendatzen da. Gaixoak hodi baten bidez elikatzen badira.

Ondorioak

Pertsona batek diabetesa aldi berean jasaten badu eta kolpea jasan badu, orduan berarentzako ondorioak gainerakoentzat baino larriagoak dira. Lehenengo arrazoia zera da, normalean, horrelako gaixoetan infartua modu larriagoan gertatzen dela.

paralisia,
hizketa galtzea
funtzio funtsezko askoren galera (irenstea, gernuaren kontrola),
memoria larria, garunaren jarduera.

Tratamendu egokiarekin, bizitza funtzioak pixkanaka leheneratzen dira, baina horrelako gaixoetan, askotan errehabilitazio aldiak askoz ere gehiago irauten du. Gainera, kolpe errepikatua edo miokardioko infartua izateko arriskua handia da.

Estatistiken arabera, kolpe baten ondoren diabetesa duten gaixo askok ez dute 5-7 urte baino gehiago bizi. Kasu honetan, gaixoen herena ezin da bizitza normalera itzuli, ohean utzita.

Giltzurrunak, gibeleko arazoak ere izaten dira. Izan ere, botikaen kontsumoa are handiagoa da.

Pertsona batek diabetesa diagnostikatzen badu, baina aldi berean trazu-egoera bat garatzeko predisposizioa badago, sendagileak behin betiko gomendatuko dio egoera larriagorik saihesteko.

Horretarako, zure dieta ez ezik, zure bizimodua ere egokitu beharko duzu. Gai honi erantzukizun osoz hurbildu beharko litzaioke, hortik dator bizi-kalitate handiagoa.

Gomendio nagusiak hauek izan beharko lituzkete:

Kirolak egiten. Osasun egoera zein den zaila izan arren, oraindik ere zure forma mantentzen lagunduko duen ariketa multzo bat aukeratu daiteke. Aukera ezin hobeak oinez ibiltzea izango litzateke. Bizimodu sedentarioa kasu honetan kategorizatuta dago.
Gorputzaren pisuaren kontrola. Gehiegizko pisua kolpea eragiten duten faktore larrienetako bat da. Horregatik, zure pisua kontrolatu behar duzu, gehiegikeria izanez gero, lehenbailehen ekarri behar duzu normalera.
Ohitura txarrak uko egitea. Erretzea eta alkohol gehiegikeria debekatuta dago. Ardo beltzaren kontsumoa alde batera uztea bereziki garrantzitsua da, odolaren koagulazioa areagotzen baitu.
Odol azukrearen jarraipen etengabea.
Bizimodua. Lo egiteko behar adina denbora behar duzu, jarraitu gainerako arauarekin. Era berean, estresa, gehiegizko lana eta gehiegizko esfortzu fisikoa ahalik eta gehien saihestu behar dira.
Dieta. Dieta sendagilearekin adostu behar da. Arrazoia da dieta gai izan ohi dela gai honetan. Elikadura desegokia izanik, iktusa garatzeko arriskua nabarmen handitzen da.
Botika. Aspirina edan behar duzu egunero - odolaren biskositatea areagotzea ekiditen du. Era berean, beharrezkoa da bertaratutako medikuaren gomendio guztiak betetzea. Hipertentsioaren lehen seinaleak badaude jada, beharrezkoa da odol-presioa normalizatzeko botikak aldizka hartzea.

Diabetesaren konplikazio kronikoak

Diabetesaren konplikazio kronikoak gaixotasun bat gaizki edo gaizki tratatuta dagoenean gertatzen dira, baina oraindik ez da nahikoa txarra ketoacidosi edo koma hipergluzemikoa gerta dadin. Zergatik dira arriskutsuak diabetesa kronikoa konplikazioak?

Oraingoz sintomarik gabe garatzen direlako eta mina eragiten ez dutelako. Sintoma desatseginik egon ezean, diabetikoak ez du pizgarririk arretaz tratatzeko. Giltzurrunak, hankak eta ikusmena duten arazo diabetikoen sintomak normalean berandu denean gertatzen dira eta pertsona heriotzara kondenatuta dago, eta onenean ezgaituta egongo da. Diabetesaren konplikazio kronikoak dira beldur gehien behar duzuna.

Giltzurruneko diabetearen konplikazioak "nefropatia diabetikoa" deritzo. Begi arazoak - diabetesa retinopatia. Glukosa altuak odol hodi txikiak eta handiak kaltetzen dituelako sortzen dira.

Organoen eta zelulen odol-fluxua eten egiten da eta, ondorioz, gosez itotzen dira. Nerbio sistemaren kalteak ere ohikoak dira - diabetiko neuropatia, eta horrek sintoma ugari sortzen ditu.

Nefropatia diabetikoa giltzurruneko porrot larriaren kausa nagusia da. Diabetikoek dialisi zentroetako "bezeroen" gehiengoa osatzen dute, baita giltzurrunetako transplanteak egiten dituzten zirujauek ere. Erretinopatia diabetikoa mundu osoan lan egiten duten helduen itsutasun kausa nagusia da.

Neuropatia diabetesa diagnostikatzeko unean 3 paziente 1etan detektatzen da, eta geroago 10 pazienteetatik 7. Eragiten duen arazo ohikoena hanketan sentsazio galera da. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoek hankako lesioak, ondorengo gangrena eta beheko mutuen amputazioa dute.

1 motako eta 2 motako diabetesa, gaizki kontrolatuta badago, eragin negatibo konplexua du bizitza intimoan. Diabetearen konplikazioek desio sexuala murrizten dute, aukerak ahultzen dituzte eta gogobetetze sentimenduak murrizten dituzte.

Gehienetan, gizonak kezkatuta daude horrexegatik, eta gehienetan azpian dagoen informazioa haientzat zuzenduta dago. Hala ere, ez dago frogarik diabetesa duten emakumeek anorgasmia jasaten dutela eroapen neuronal narriaduragatik.

Diabetes-konplikazioak gizonezkoen bizitzan izan ditzakeen eraginak eta arazoak nola gutxitu aztertzen ditugu. Gizonezko zakilaren muntaketa prozesu konplexua eta, beraz, hauskorra da. Dena ongi funtziona dezan, baldintza hauek aldi berean bete behar dira:

Testosterona kontzentrazio normala odolean,
zakila odolaz betetzen duten ontziak garbi daude, plaka aterosklerotikorik gabe;
nerbio-sistema autonomoan sartzen diren nerbio-sistema autonomoan eta muntaketa funtzioa normalean kontrolatzen dutenak;
Sexu gogobetetasun sentimenduak eskaintzen dituzten nerbioen jarioa ez da trabarik.

Neuropatia diabetikoa nerbioetan kalteak dira, odol azukre handia dela eta. Bi motatakoa izan daiteke. Lehenengo tipoa nerbio sistema somatikoaren etena da, mugimendu eta sentsazio kontzienteak erabiltzen dituena.

Bigarren tipoa nerbio-sistema autonomoan sartzen diren nerbioen kalteak dira.Sistema honek kontrolatzen du gorputzean inkontzienteak diren prozesurik garrantzitsuenak: bihotz taupadak, arnasketa, elikagaien hesteak hesteetan zehar eta beste asko.

Nerbio sistema autonomoak zakilaren muntaketa kontrolatzen du, eta sistema somatikoak plazeraren sentsazioak kontrolatzen ditu. Eremu genitalera iristen diren nerbio bideak oso luzeak dira. Eta zenbat eta luzeagoak izan, orduan eta arrisku handiagoa izango da diabetean kalteak izateko odol azukre altuagatik.

Ontzietako odol-fluxua urritzen bada, hoberen bat erezioa izango da, edo ez da ezer funtzionatuko. Goian eztabaidatu genuen nola diabetesa odol hodiei kalte egiten dien eta nolako arriskua den. Aterosklerosiak normalean bihotza eta burmuina elikatzen dituzten arteriak baino lehen zakila betetzen duten odol hodiak kaltetzen ditu.

Horrela, potentzia gutxitzeak esan nahi du bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua handitzen dela. Hartu hau ahalik eta serio. Ahalegin ezazu aterosklerosia inhibitzeko (nola egin hau). Bihotzekoak eta kolpeak izan ondoren desgaitasunera aldatu behar baduzu, potentziarekin arazoak zentzugabeak direla dirudi.

Testosterona gizonezkoen sexu-hormona da. Gizonak sexu harremanak izan ditzan eta gozatu ahal izateko, testosterona maila normala egon behar da odolean. Maila hori pixkanaka gutxitzen da adinarekin.

Odol-testosterona gabezia adin ertaineko gizonetan eta, batez ere, diabetikoetan aurkitzen da. Berriki, jakina da odolean testosterona faltak diabetearen bidea okertzen duela, zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna murrizten duelako.

Zirkulu maltzurra dago: diabetek testosterona kontzentrazioa murrizten dute odolean, eta zenbat eta testosterona gutxiago, orduan eta gogorragoa da diabetesa. Azkenean, gizonaren odolean hormona-aurrekariak oso asaldatuta daude.

Beraz, diabetesak gizonezkoen sexu funtzioa hiru norabidetan egiten du aldi berean:

Plaka aterosklerotikoekin ontziak estaltzea sustatzen du,
testosterona odolean arazoak sortzen ditu,
nerbio-eroanbidea desegiten du.

Beraz, ez da harritzekoa diabetesa duten gizonek askotan porrotak izatea beren bizitza pertsonalean. 5 urte edo gehiago dituzten 2 motako diabetesa izan duten gizonen erdiek baino gehiagok salatzen dute potentzia arazoengatik. Beste guztiek arazo berdinak izaten dituzte, baina medikuek ez dituzte aitortzen.

Tratamenduari dagokionez, albiste onak eta txarrak dira. Berri ona da 1 motako diabetesa tratatzeko programa bat edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa arduraz jarraitzen baduzu, orduan denborarekin nerbio-eroanbidea erabat leheneratzen da.

Testosterona odolean normalizatzea ere erreala da. Erabili horretarako medikuak agindutako bitartekoak, baina sexu dendako salgaiak ez "inolako lurrik gabe" erabili. Albiste txarra da odol hondoak aterosklerosi direla eta, gaur egun sendatzea ezinezkoa da. Horrek esan nahi du potentzia ez dela berreskuratu, ahalegin guztiak egin arren.

Irakurri artikulu zehatza, "Diabetes and Impotence Men." Bertan ikasiko duzu:

nola erabili behar bezala Viagra eta ezagunagoak diren "ahaideak",
zeintzuk dira odolean testosterona maila normalizatzeko,
zakila protesiak azken baliabidea da beste guztiak huts egiten badu.

Testosterona egiteko odol azterketak egiteko eskatzen dizut, eta, behar izanez gero, kontsultatu medikua bere maila normalizatzeko. Hau beharrezkoa da potentzia berreskuratzeko ez ezik, zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzeko eta diabetearen ibilbidea hobetzeko ere beharrezkoa da.

Trazua eta Bihotz-gutxiegitasuna

Bihotz gutxiegitasuna gorputzaren baldintza patologiko larrietako bat da. Baldintza horretan, bihotzak ez du beharrezko lan kopuru osoa burutzen, ondorioz, gorputzaren ehunek oxigeno gosea izaten dute.

Bihotz gutxiegitasun akutua berehala gertatzen den egoera da. Hau heriotza erraz ekar dezakeen baldintza terminala da.Garrantzitsua da egoera honen sintomak ezagutzea eta hori saihesteko eta garaiz beharrezko laguntza eskaintzea.

Bihotz gutxiegitasun akutuaren kausa infartu miokardikoa, koronario odol fluxua, kardio tamponada, pericarditis, infekzioak eta gehiago izan daitezke.

Erasoa zorrotz sortzen da eta minutu gutxiren buruan garatzen da. Une honetan, gaixoak oxigeno falta zorrotza sentitzen du, bularrean konpresio sentsazioa dago. Azala zianotikoa bihurtzen da.

Pertsonaren batean horrelako sintomak antzematen badituzu, beharrezko laguntza eman beharko zenioke. Egin behar den lehenengo gauza anbulantzia batera deitzea da. Gaixoari aire freskoaren fluxua ziurtatu behar zaio, arropa estutzen ez uzteko.

Oxigeno on batek pazienteei nolabaiteko jarrera emango die: eserita egon behar dute, hankak behera, eskuak besaulki gainean. Posizio horretan oxigeno ugari sartzen da biriketara, eta horrek erasoa gelditzen laguntzen du batzuetan.

Azalak oraindik tonu urdinxka eskuratu ez badu eta izerdi hotzik ez badago, erasoa geldiarazteko nitroglicerina pilularekin saiatu dezakezu. Anbulantzia iritsi aurretik egin daitezkeen gertaerak dira. Erasoa geldiarazi eta konplikazioak saihestu ahal izango dituzte espezialista espezializatuek soilik.

Bihotz gutxiegitasun akutuaren konplikazioetako bat trazua izan daiteke. Trazu bat garuneko ehuna suntsitzea da, aurreko hemorragia edo odol-fluxuaren etetze akutua dela eta. Hemorragia garunaren estalkipean gerta daiteke, bere bentrikuletan eta beste leku batzuetan, gauza bera gertatzen da iskemiarekin. Giza gorputzaren egoera hemorragiaren edo iskemiaren gunearen araberakoa da.

Hainbat faktorek kolpea sor dezakete. Trazu batek hemorragia eragiten badu, horrelako kolpea hemorragiko deritzo. Mota honetako kolpearen kausa odol-presioa, garun arteriosklerosia, odol gaixotasunak, garuneko lesio traumatikoak eta abar izan daitezke.

Kolpe iskemikoak tronbosia, sepsia, infekzioak, erreumatismoa, DIC eragin dezake, odol-presioaren beherakada nabarmena bihotz gutxiegitasun akutuaren ondorioz eta askoz gehiago. Baina, hala ere, arrazoi horiek sistema kardiobaskularraren etenarekin lotzen dira.

Pazientearen odol-presioa nabarmen igotzen bada, buruko odol-fluxua handitzen bada, kopetan izerdia agertzen da, orduan trazu hemorragikoen agerraldiari buruz hitz egin dezakegu. Horrek guztiak kontzientzia galtzearekin batera egiten ditu eta batzuetan gorputzaren alde batean gorabeherak eta paralisia.

Gaixoak zorabioak, buruko mina, ahultasun orokorra badu, orduan akats iskemikoaren sintomak izan daitezke. Trazu mota honekin, baliteke kontzientzia ez galtzea eta paralisia poliki-poliki garatzen da.

Horrelako sintomak antzemanez gero, deitu berehala anbulantzia batera. Jarri gaixoak gainazal horizontal batean, ziurtatu arnasketa askea. Gaixoaren burua bere aldetik biratu behar da - mihiaren erretiratzea prebenitzea eta gorabeherak estutzea.

Oinetan komenigarria da berogailua jartzea. Anbulantzia iritsi baino lehen gaixoaren arnasketa eta bihotz geldialdirik nabaritu bazenuen, premiazkoa da zeharkako bihotz masajeak eta arnas artifiziala egitea.

Bihotz gutxiegitasun akutua, trazuak bizitza arriskuan jartzeko baldintzak dira. Ezin da haien itxura trazatu eta oso gaizki tratatuta daude. Hori dela eta, baldintza horien prebentzioa da aurrean dugun zereginik garrantzitsuena.

Eraman bizimodu osasuntsua, ez drogak abusatu, estresa saihestu eta zure osasuna kontrolatu.

Bihotz-gutxiegitasuna - bihotzeko muskuluak normalean bere funtzioari aurre egiteko baldintza - odola ponpatzea. Estatistiken arabera, lehenago bihotz gutxiegitasuna izan zuten kolpe gaixoen% 10-24ak.

Sarritan trakzio iskemikoaz ari gara.Bihotzak bere lanari aurre egiten ez dionez, odolak bere zeluletan egonkortu egiten du eta horrek odol-koalea sortzen laguntzen du. Tronbo (embolus) zati bat burmuineko ontzietara joan eta migratu daiteke.

Bi bihotz gutxiegitasun mota daude:

Agudo. Oso azkar garatzen da, gaixoaren egoera larriagotu egiten da, bere bizitzarentzako mehatxua sortzen da. Bihotz gutxiegitasun akutua eta kolpea pertsona berdinak izan daitezkeen baldintza arriskutsuak dira.
Kronikoak. Urraketak eta sintomak pixkanaka handitzen dira.

Trazua izan duten gaixoek bihotz gutxiegitasun kongestiboa eta beste bihotzeko nahasteak garatzen dituzte. Urraketa horien zergatiak hauek dira:

Trazua eta gaixotasun kardiobaskularrak arrisku faktore arrunt batzuk dituzte: hipertentsio arteriala, diabetesa, aterosklerosia, arritmiak.
Traztu baten ondoren, substantziak garuneko ehunetik askatu daitezke bihotzaren funtzionamenduari kalte egiten dioten odolera.
Trazu batean, nerbio zentroetan kalte zuzenak gerta daitezke eta horrek bihotzaren uzkurdurak eragiten ditu. Garunaren eskuineko hemisferioan kaltetuta, bihotz erritmoaren asaldurak nabaritzen dira maiz.

Kolpe baten ondoren bihotz gutxiegitasunaren sintoma nagusiak: arnasa gutxitasuna (atsedenean barne), ahultasuna, zorabioak, hanketan hantura, kasu larrietan - sabelaldea handitzea (likido pilaketa dela eta - aszitoa).

Bihotz gutxiegitasun kongestiboa patologia progresiboa da. Aldian-aldian, gaixoaren egoera egonkortu egiten da, gero larriagotze berri bat gertatzen da. Gaixotasunaren ibilbidea oso aldakorra da pertsona desberdinetan, hainbat faktoreren araberakoa izan daiteke.

I. maila: bihotzaren funtzioa urritzen da, baina ez sintomak eta bizi kalitatearen jaitsiera.
II. Klasea: sintomak esfortzu bizian bakarrik gertatzen dira.
III. Maila: sintomak eguneroko jardueretan gertatzen dira.
IV maila: sintoma larriak atsedenean gertatzen dira.

Kolpe baten ondoren bihotz-gutxiegitasunak nabarmen handitzen du arritmia. Gaixoen% 50 azkenean hiltzen bada bihotz-gutxiegitasuna bera dela eta, gainerako% 50a bihotzeko erritmoaren asaldurak direla eta. Kardioverterraren desfibriladore inplantagarriak erabiltzeak biziraupena handitzen laguntzen du.

Pertsona bakoitzarentzat garrantzitsua da bihotz gutxiegitasun akutua eta kolpe akutua PHC behar bezala ematea. Batzuetan, bizitza salbatzen laguntzen du. Bihotz gutxiegitasun akutua gauez gehienetan garatzen da.

Pertsona batek aire falta, itogarria duelako esnatzen da. Badago arnasa, eztula, eta horren zehar, kutsu likatsu lodi bat askatzen da, batzuetan odol nahasketarekin. Arnasa zaratatsu eta zaratatsu bihurtzen da.

Deitu anbulantzia bat.
Emaitu gaixoari, eman erdi eserita dagoen posizioa.
Eman gelari aire freskoa: ireki leihoa, atea. Gaixo batek kamiseta darama, desaktibatu.
Isuri ur hotza gaixoaren aurpegian.
Gaixoak konortea galduz gero, jar ezazu haren alboan, ikusi arnasa eta pultsua.
Gaixoak arnasa hartzen ez badu, bihotzak ez du minik egiten, zeharkako bihotz-masajeak eta arnas artifiziala hasi behar dituzu.

Metformina, ordea, hilkortasun jaitsierarekin lotzen zen sendagai protigliemiko bakarra zen (odds ratioa 0,72; konfiantza tartea 0,59-0,90). 60. Tiazolidinatuak oso gutxitan erabiltzen ziren praktika orokorrean; hau da, medikuntza antidiabetikoen klase bakarra erabilera negatiboari buruzko datuak. CH.

HDL kolesterola, niacina eta tiazolidinatuak

Rosiglitazona eta pioglitazona LDL kolesterol totala handitu ziren, rosiglitazona LDL kolesterol partikulen kontzentrazioa handituz eta pioglitazona 13 jaisten. Pioglitazonak HDL kolesterolaren kontzentrazioa eta partikulen tamaina handitu zituen. Rosiglitazonak, berriz, murriztu egiten zituen.

bi sendagaiek HDL kolesterola handitu zuten. Esperimentuan, pioglitazonak bihotzeko eraso baten tamaina murriztu zuen14. Rosiglitazona-rekin monoterapia (baina ez sendagaiarekin) 15 eta 16 dokumentu batzuetan miocardioko infartu maiztasunaren gehikuntza izan zen.

Diabetes mellitus eta gaixotasun kardiobaskularrak

Gaixotasun kardiobaskularrak diabetesa duten pazienteetan maiz gertatzen dira. Diabetes National Newsletter-en (AEB) argitaratutako datuek erakutsi zuten 2004an diabetesa duten 65 urte edo gehiagoko pertsonen heriotzak% 68 gaixotasun kardiobaskularrak direla eta, miokardioko infartua barne. . 65 urteko marka gainditu duten diabetesa duten gaixoen% 16 istripu baten ondorioz hil zen.

Orokorrean, diabetesa duten pazienteetan bihotzeko bat, miokardioko infartua edo infartua hiltzeko arriskua pertsona arruntetan baino 2-4 aldiz handiagoa da.

Diabetiko guztiek bihotzeko gaixotasunak garatzeko aukera handiagoa izan arren, gaixotasun horiek gehienetan 2 motako diabetesa duten pazienteetan aurkitzen dira.

Framingham Heart Study (Framingham-eko (Massachusetts, AEB) egoiliarren artean gaixotasun kardiobaskularraren azterketa luzea) lehenengo froga bat izan zen erakusteko diabetesa duten pertsonak bihotzeko gaixotasunak zaurgarriagoak direla diabetesa ez duten pertsonak baino. Diabetesaz gain, bihotzeko gaixotasunak eragiten ditu:

hipertentsio arteriala
erretzen,
kolesterol altua
bihotzeko gaixotasunaren hasierako faseetako historia familiarra.

Pertsona batek zenbat eta arrisku gehiago izan bihotzeko gaixotasunak garatzeko, orduan eta litekeena da gaixotasun kardiobaskularrak garatzea, eta horrek heriotza ere ekar dezake. Gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku-faktore handiak dituzten pertsona arruntekin alderatuta, diabetikoek bihotzeko gaixotasunengatik hiltzen dituzte.

Adibidez, hipertentsio arteriala bezain arrisku-faktore handia duen pertsona batek bihotzeko gaixotasunengatik hiltzeko aukera handiagoa badu, diabetesa duen gaixo batek bihotzeko arazoengatik hiltzeko arrisku bikoitza edo laukoitza du.

Medikuntzako ikerketa ugarietako batean, bihotzeko osasunerako beste arrisku faktorerik ez zuten diabetesa duten gaixoek gaixotasun kardiobaskularrak hiltzen dituzten 5 aldiz gehiago direla ikusi zen, diabetesa ez duten pertsonek baino.

Kardiologoek biziki gomendatzen dute diabetesa dutenek bihotzekoak oso serio eta arduraz hartzea, bihotzekoak izan dituzten pertsonak bezain serio.

Gaurko artikuluan, odol azukre handia dela eta gertatzen diren diabetesa kronikoaren konplikazioak aztertzen ditugu. Zoritxarrez, maiz gertatzen diren gaixotasunak ere agerikoak dira, diabetearen ondorioak ez direnak, baina harekin lotzen dira.

Dakizuenez, 1 motako diabetearen kausa da sistema immunologikoak gaizki jokatzen duela. Intsulina sortzen duten pankreako zelula beta erasotzen eta suntsitzen du. Gainera, 1 motako diabetesa duten gaixoek askotan hormona ugari sortzen duten beste ehunen aurkako eraso autoimmuneak izaten dituzte.

1 motako diabetean, sistema immunologikoak tiroide-guruineko "konpainiarentzat" askotan erasotzen du, eta hori arazo da gutxi gorabehera ⅓ gaixoentzat. 1 motako diabetek adrenal guruinen gaixotasun autoimmuneen arriskua areagotzen dute, baina arrisku hori oso txikia da oraindik.

1 motako diabetesa duten pertsona guztiek gutxienez urtean tiroideoaren hormonak probatu behar dituzte. Odol proba egitea gomendatzen dugu, ez bakarrik tiroide estimulatzaileen hormona (tirotropina, TSH), baita beste hormona batzuk egiaztatzeko ere.

Tableten laguntzarekin tiroideko guruineko arazoak tratatu behar badituzu, orduan ez da haien dosia konpondu behar, baizik eta 6-12 astean behin hormonen analisi errepikatuen emaitzen arabera egokitu behar da.

2. motako diabetesa duten gaixotasun arruntak hipertentsio arteriala, odol kolesterola eta gota dituzten arazoak dira. Gure 2 motako diabetesa tratatzeko programak odol azukrea normalizatzen du, baita hipertentsioa eta kolesterola ere.

Gure 1 eta 2 motako diabetesa tratatzeko programen oinarria karbo gutxiko dieta da. Odolean azido urikoaren edukia handitzen duela uste da. Gota sufritzen baduzu, okerragoa izan daiteke, baina hala ere, diabetesa tratatzeko gomendatzen ditugun jardueren onurak arrisku hori gainditzen du. Suposatzen da neurri hauek ezabatzea arindu dezaketela:

edan ur gehiago eta belar edariak - 30 ml likido egunean 1 kg-ko pisu bakoitzeko,
ziurtatu nahikoa zuntz jaten duzula karbo gutxiko dieta izan arren
zabor janaria errefusatu. Erregulatutako produktu frijituak
hartu antioxidatzaileak - C bitamina, E bitamina, azido alfa lipoikoa eta beste batzuk,
hartu magnesio pilulak.

Informazioa dago, oraindik ez dagoela ofizialki baieztatu gotaren kausa ez dela haragia jatea, odolean intsulina maila handiagoa baizik. Zenbat eta intsulina gehiago zirkulatu odolean, okerragoak dira giltzurrunak azido urikoa kanporatzen dutenak, eta, beraz, metatu egiten dira.

Kasu honetan, karbohidrato baxuko dieta ez da kaltegarria izango, gota lortzeko erabilgarria baizik, plasmaren intsulina maila normalizatzen duelako. Informazio horren iturria (ingelesez). Fruta jaten ez baduzu guk erasoak ohikoagoak direla adierazten du, elikagai azukre kaltegarri berezi bat daukatelako - fruktosa.

Fruktosa duten elikagai diabetikoak ez jan ditzaten eskatzen diegu guztiei. Gary Taubesen teoria baieztatzen ez bada ere, diabetesa eta haren konplikazio kronikoak, karbohidrato baxuko dieta ekiditen laguntzen dutenak, gota baino askoz ere arriskutsuagoak dira.

Hemen daude 1. motako eta 2. motako diabetesa duten karbohidrato gutxiko dietak errezetak.

Atrikoaren fibrilazioa eta iktusa

Atriako fibrilazioa edo atriziako fibrilazioa da. Atria oso azkar uzten da (350-700 taupada minutuko) eta ausaz. Tarte desberdinetan gerta daiteke bahiketa motz edo luzeak izaten jarraitzea, edo etengabe iraun dezake. Atril fibrilazioarekin, kolpea eta bihotz gutxiegitasuna izateko arriskua handitzen da.

Atrikoaren fibrilazio kausa nagusiak:

Hipertentsio arteriala.
IHD eta miokardioko infartua.
Sortzetiko eta eskuratutako bihotzeko balbula akatsak.
Tiroidearen funtzioa.
Gehiegizko erretzea, kafeina, alkohola.
Bihotzeko kirurgia.
Biriketako gaixotasun larria.
Loaren apnea.

Atrikoaren fibrilazio eraso batean, bihotzak oso maiz jotzen duen sentsazioa dago, "amorruz", "kolpeka", "bularretik saltoka". Pertsona batek ahultasuna, nekea, zorabioak, "lainoa" sentitzen du buruan. Arnasa gutxia, bularreko mina gerta daiteke.

Zergatik areagotzen da fibrilazio aurikularrarekin kolpe arriskua? Atrikoaren fibrilazioan, odola ez da behar bezala mugitzen bihotzaren ganberetan.Hori dela eta, odol zurrumurru bat sortzen da bihotzean. Bere pieza odol korronte batekin atera eta migratu daiteke.

Garuneko ontzietan sartzen bada eta horietako baten lumena blokeatzen badu, kolpe bat garatuko da. Gainera, atril fibrilazioek bihotz gutxiegitasuna ekar dezakete, eta kolpea izateko arrisku faktorea ere bada.

Arrisku faktorea	puntuak
Aurreko kolpea edo eraso iskemiko iragankorra	2
Hipertentsio arteriala	1
75 urte edo gehiago	1
Diabetes mellitus	1
Bihotz gutxiegitasuna	1

Puntu guztiak CHADS2 eskalan	Urtean kolpe arriskua
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Atrikoaren fibrilazioarekin kolpeak berriro prebenitzeko neurri nagusia, antikoagulatzaileak erabiltzea da, odol-koagulazioak prebenitzen dituzten drogak:

Warfarin, Dzhantoven da, Kumadin da. Antikoagulante nahiko sendoa da. Odoljario larria eragin dezake, beraz, medikuaren gomendioen arabera argi hartu behar da eta aldizka odol azterketak egin behar dira jarraipena egiteko.
Dabigatran etexilatoa, Pradax ere ezaguna. Warfarinarekin konparatuz eraginkortasunean, baina seguruagoa.
Rivaroxaban, Xarelto ere ezaguna. Pradax bezala, droga belaunaldi berriei dagokie. Warfarinaren eraginkortasuna ere ez da txikiagoa. Hartu egunean behin, medikuaren preskripzioarekin bat etorriz.
Apixaban, Elikvis ere ezaguna. Belaunaldi berrietako drogei aplikatzen zaie Egunean 2 aldiz hartzen da.

Atrikoaren fibrilazioak eta kolpeak arrisku faktore komunak dituzte: hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasun koronarioak, ohitura txarrak, etab. Horregatik, kolpe baten ostean, fibrillazio aurikularrak ondo garatu dezake eta bigarren garuneko kolpea izateko arriskua handituko du.

Oin diabetikoaren arazoak

Erretinopatia diabetikoa odoleko azukre kronikoki altxatuta dagoena da. Kasu larrietan, ikusmen galera handia edo erabateko itsutasuna eragiten du.

Garrantzitsuena, diabetearekin batera, ikusmenean hondamen zorrotza edo erabateko itsutasuna gerta daiteke bat-batean. Hori gerta ez dadin, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteek oftalmologoak aztertu beharko ditu gutxienez urtean behin, eta lehentasunez behin 6 hilean behin.

Gainera, hori ez da klinikatik ohiko oftalmologoa izan behar, erretinopatia diabetikoan aditua baizik. Mediku hauek diabetesa zaintzeko zentro espezializatuetan lan egiten dute. Klinikako oftalmologoak ezin dituen azterketak egiten dituzte eta horretarako tresnarik ez dute.

2. motako diabetesa duten gaixoek oftalmologoak aztertu behar ditu diagnostikoa egiteko unean, normalean urteetan zehar garatutako diabetesa "isilean" izan baitute. 1 motako diabetesa dutenekin, lehen aldiz, oftalmologoa bisitatzea gomendatzen da gaixotasuna sortu zenetik 3-5 urte lehenago.

Oftalmologoak berarekin berriro zenbat aldiz aztertu behar den adieraziko du, begiekin duen egoera larria izango den arabera. 2 urtetik behin izan daiteke erretinopatia hautematen ez bada, edo maizago, urtean 4 aldiz gehienez tratamendu intentsiboa behar bada.

Erretinopatia diabetikoa garatzeko arrazoi nagusia odol azukrea da. Horrenbestez, tratamendu nagusia 1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa modu arduratsuan egitea da.

Konplikazio hori garatzeko beste faktore batzuek ere parte hartzen dute. Garrantzia garrantzitsua du herentziak. Gurasoek erretinopatia diabetikoa bazuten, orduan beren seme-alabek arrisku handiagoa dute. Kasu honetan, oftalmologoaren berri eman behar duzu bereziki adi egon dadin.

1 eta 2 motako diabetikoek sarri sentsazioa galtzen dute hanketan neuropatia diabetikoaren ondorioz. Konplikazio hori agerian badago, orduan oinetako azala duen pertsonak ezin du oinetako erosoak eta bestelako arazoak direla eta mozten, igurtzitzen, hotza, erretzen, estutu egiten.

Horren ondorioz, diabetiko batek zauriak, ultzerak, urradurak, erredurak edo izozteak izan ditzake hanketan, eta horrek ez du susmatuko gangrena hasi arte. Kasurik larrienetan, diabetesa duten gaixoek ez diete arreta ematen oinaren hezur hautsiei.

Diabetesean, infekzioak maiz tratatzen ez diren hankako zauriei eragiten die.Normalean, gaixoek nerbio-eroapen urria dute eta, aldi berean, oso zaila da beheko gorputzak elikatzen dituzten ontzien bidez. Hori dela eta, sistema immunologikoak ezin ditu germenak eta zauriak gaizki sendatu.

Ulcerrak oin diabetikoaren sindromearen solairuan

Odol intoxikazioa sepsis deritzo eta hezur-infekzioari osteomielitisa deritzo. Odolarekin batera mikroorganismoak gorputzean zehar zabaldu daitezke, beste ehun batzuk kutsatuz. Bizitza arriskuan dago egoera hau. Osteomielitisa tratatzeko zaila da.

Neuropatia diabetikoak oinaren mekanika urratzea eragin dezake. Horrek esan nahi du oinez ibiltzerakoan presioa egingo dela horretarako xederik ez duten guneetan. Ondorioz, hezurrak mugitzen hasiko dira eta haustura arriskua are gehiago handituko da.

Era berean, presio irregularraren ondorioz, artoek, ultzerak eta pitzadurak agertzen dira hanken azalean. Oina edo hanka osoa amputatu beharra saihesteko, diabetesa zaintzeko oinak zaintzeko arauak aztertu behar dituzu eta arretaz jarraitu.

Jarduera garrantzitsuena 1 motako diabetesa tratatzeko programa bat edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa bat jarraitzea da, odol azukrea jaisteko eta normala mantentzeko. Horren ondorioz, hanketan nerbio-eroankortasuna eta sentikortasuna erabat berreskuratuko dira aste, hilabete edo urte batzuen buruan, dagoeneko garatutako konplikazioen larritasunaren arabera. Horren ondoren, oin diabetikoaren sindromea ez da gehiago mehatxatuko.

Diabetesaren konplikazioen tratamenduari buruzko iruzkinetan galderak egin ditzakezu. Gunearen administrazioa azkar erantzuten da.

Naturak boterea osasun baskularrerako

Trazu erremintak prebenitzea medikuak horretarako agindutako sendagaiekin batera bakarrik egin daiteke.

Medikuntza tradizionala kolpe baten garapena ekiditeko gai da, batez ere horma baskularra indartuz eta kolesterolaren gehiegizko gorputza garbituz.

Ontziei indarra eman eta elastikotasuna berreskuratzeko, Japoniako sophorak lagunduko du. Hartu lehorrak begiak eta isuri% 70 koilarakada likido lehengaiaren 1 koilarakada likidoaren% 70ean. Insistitu 2-3 egunetan, ez utzi argia biltegiratu. Hartu 20 tanta otordu bakoitzaren ondoren (egunean 3-4 aldiz).

Errezeta honek kolesterola jaisten eta odol hodiak garbitzen lagunduko du. Garbitu 1 limoi, 1 laranja eskuila batekin eta korritu haragi-erregailuan zurituarekin batera. Zuku gehiegi xukatzeko. Masa lodi izan behar du. Lortutako gelan sartu koilarakada bat ezti lodi natural eta nahastu. Eragina 1 tsp hartuz lor daiteke. itsatsi bazkari bakoitzaren ondoren.

Ontziak sendotu eta horien gainean kolesterolaren menpekotasuna belarra colza vulgaris lagunduko da. Lehortutako lehengaiek ur irakinetan irakiten 1 orduz. Infusiorako, belarraren zati bat eta 20 ur zati hartzen dira. Edan edalontzi erdi egunean 4 aldiz.

Mugimenduaren osasuna eta poza zahartzaro zaintzeko, gogoratu behar da trazearen prebentzioa eta tratamendua eraginkorrak izango direla medikuak eta gaixoak batera egiten dituztenean bakarrik.

Diabetesa gaizki kontrolatuta badago eta, ondorioz, gaixoak hilabete eta urteetan azukre maila altuak ditu, horrek odol hodien hormak barrutik kaltetzen ditu. Plaka aterosklerotikoez estalita daude, haien diametroa estutu egiten da, odol-fluxua ontzietan nahasten da.

2 motako diabetesa duten gaixoetan normalean odolean glukosa gehiegizkoa ez ezik, gehiegizko pisua eta ariketa falta ere agertzen dira. Bizimodu osasuntsua dela eta, odol kolesterola eta hipertentsio arterialarekin arazoak dituzte.

Honako hauek dira ontziak kaltetzen dituzten arrisku faktore osagarriak. Hala ere, 1 edo 2 diabetesa dela eta, odol azukre-tasak aterosklerosiaren garapena du. Hipertentsioaren eta kolesterol proba txarrak baino askotan arriskutsuagoa da.

Zergatik da aterosklerosia hain arriskutsua eta arreta jarri behar dela bere garapena oztopatzeko? Diabeteseko bihotzekoak, trazuak eta hanketako arazoak sortzen dira, hain zuzen ere, ontziak plaka aterosklerotikoez estalita daudelako, eta horien bidez odol-fluxua asaldatzen da.

1. eta 2. motako diabetean, aterosklerosiaren kontrola bigarren neurri garrantzitsuena da odol azukre normal egonkorra mantendu ondoren. Miokardioko infartua bihotzeko muskuluaren zati bat hiltzen denean odol-hornidura eskasa dela eta.

Kasu gehienetan, bihotzekoa sortu baino lehen, pertsonaren bihotza oso osasuntsu zegoen. Arazoa ez dago bihotzean, odolarekin elikatzen duten ontzietan baizik. Era berean, odol-hornikuntzan nahasteak direla eta, garuneko zelulak hil daitezke eta horri kolpea deritzo.

90eko hamarkadaz geroztik, aurkitu da odol azukre altuak eta obesitateak sistema immunologikoa narritzen dutela. Hori dela eta, hanturako gune ugari gertatzen da gorputzean, barne barrutik odol hodien hormetan barne.

Odol kolesterola kaltetutako guneetara itsasten da. Honek plaka aterosklerotikoak eratzen ditu arterien hormetan, denboran zehar hazten direnak. Irakurri gehiago "Aterosklerosia diabetean nola garatzen den".

Orain odol azterketak egin ditzakezu arrisku kardiobaskularreko faktoreengatik eta askoz zehatzago baloratu bihotzekoak eta kolpeak kolesterola probek egin dezaketena baino. Hanturak kentzeko metodoak ere badaude, horrela aterosklerosia inhibitu eta hondamendi kardiobaskularrak izateko arriskua murriztuko da. Irakurri gehiago "Bihotzekoa, kolpea eta bihotz gutxiegitasuna prebenitzea diabetean."

Jende askoren kasuan, odol azukreak ez du egonkorra izaten, baina bazkari bakoitzaren ondoren ordu batzuk baino ez da igotzen. Medikuek egoera horri prediabete deitzen diote askotan. Jan ondoren azukre-ugariek odol hodietan kalte handiak eragiten dituzte.

Arterien paretak itsatsiak eta hantuak bihurtzen dira, plaka aterosklerotikoak hauen gainean hazten dira. Odol-hodien odol-jarioa errazago erlaxatzeko eta zabaltzeko gaitasuna ahultzen ari da. Prediabetesak bihotzekoak eta kolpeak izateko arrisku handia du.

Diabetikoki sendatzeko eta "oso-osoko" diabetikoa bihurtzeko, gure 2 motako diabetesa tratatzeko programaren lehen bi mailaak osatu behar dituzu. Horrek esan nahi du: karbohidrato gutxiko dieta jarraitzea eta ariketa fisikoa egitea.

Diabetesaren eta memoriaren narriadura

Diabetesak memoria eta garuneko beste funtzio batzuk gutxitzen ditu. Arazo hau helduengan gertatzen da, baita 1 eta 2 motako diabetesa duten haurrengan ere. Diabetesaren memoria galtzeko arrazoi nagusia odol azukrearen kontrol eskasa da.

Gainera, garuneko funtzio normala azukrea handitzeaz gain, hipogluzemiaren kasu maiz ere traba egiten da. Zure diabetea fede onez tratatzeko alferra bazara, ez zaitez harritu informazio zaharra eta gogoratzea zaila bihurtzen denean.

Berri ona da 1 motako diabetesa tratatzeko edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa arretaz jarraitzen baduzu, epe motzeko eta epe luzeko memoria hobetzen dela normalean. Eragin hori adineko pertsonek ere nabaritzen dute.

Xehetasun gehiago lortzeko, ikus "Artikulu 1 eta 2 motako diabetesa tratatzeko helburuak." Zer espero zure odol azukrea normaltasun osoz itzultzen denean. " Zure memoria okertzen ari dela uste baduzu, egin lehendabizi odol azukrearen kontrol osoa 3-7 egunetan.

Honek akatsak non egin dituzun eta zergatik atera zaizu zure diabetesa lagunduko dizu. Aldi berean, diabetikoak zahartzen ari dira, pertsona guztiak bezala. Eta adinarekin, memoria diabetesa ez duten pertsonengan ere ahultzen da.

Sendagaiak botikak sor ditzake, eta horien bigarren mailako efektua letargia, loa da. Hala nola, droga asko daude, adibidez, analgabetzaileak, neuropatia diabetikorako agindutakoak. Ahal izanez gero, eraman bizimodu osasungarria, saiatu pilulak "kimiko" gutxiago hartzen.

Urteetan memoria normala mantentzeko, arreta jarri aterosklerosiaren garapenaren inhibizioari, diabetean bihotzekoa, kolpea eta bihotz gutxiegitasuna prebenitzeko artikuluan deskribatu bezala.Aterosklerosiak burmuineko kolpe bat-bateko kolpea eragin dezake eta aurretik memoria pixkanaka ahultzen da.

Miokardioko infartuaren ezaugarriak diabetean

Bihotzeko gaixotasun koronarioak larriagoak dira diabetesa duten pazienteetan. Estentsiboak dira, sarritan bihotzaren funtzio uzkurdunaren gutxiegitasuna garatuz, bihotzeko jarduera erabat gelditu arte, arritmia. Miocardioan hipertentsio arterialaren eta prozesu distrofiko handien atzean, bihotzaren hausturarekin.

Forma akutua

Diabetesa duten pazienteen kasuan, gutxiegitasun koronario akutuaren forma hauek dira:

mina tipikoa (bularreko minaren atal luzea),
abdominalak (sabeleko akutuaren seinaleak),
minik ez duen forma (latentea),
arritmikoak (atril fibrilazio erasoak, takikardia),
zerebrea (kontzientzia galtzea, parekia edo paralisia).

Aldi akutua 7-10 egun irauten du. Gorputzaren tenperatura igo egiten da, odol presioaren jaitsiera. Zirkulazio akats akutuak biriketako edema, shock kardiogenoak eta giltzurrun iragazkia gelditzea eragiten du, gaixoa hilgarria izan baitaiteke.

Bihotz gutxiegitasun kronikoa

Miokardio infartuaren beranduko konplikazioei egiten die erreferentzia; diabetesa duten gaixoen garapenean honako sintomak sortzen dira:

arnasa hartzeko zailtasunak, eztulak, batzuetan hemoptisia,
heartache,
bihotz taupada maiz eta irregularrak
mina eta pisua eskuineko hipokondrioan,
beheko muturren hantura,
Bat-bateko nekea.

Hanken hantura

Asintomatikoa izan daiteke?

Izaki erretzaile edo zapaltzaile baten isternuko mina tipikoa da bihotzekoak izateko seinale nagusia. Izerdia, heriotzaren beldurra, arnasa gutxitasuna, leuntasuna edo lepoko eremuaren gorritasuna batera doaz. Sintoma horiek guztiak ezingo dira diabetesa izan.

Hau da, diabetikoek kapilar txikiek eta nerbio-zuntzek mikrokardiopatia sistemikoa eta neuropatia eragiten dutelako.

Egoera hori odolean glukosa-kontzentrazio handiagoen eragin toxikoekin gertatzen da. Bihotzeko muskuluaren distrofiak minaren bulkaden pertzepzioa murrizten du.

Mikrocirkulazio asaldatuak odol-hornidura zirkulazio sistema garatzea zailtzen du eta bihotzekoa larria, urteurroak, bihotzeko muskuluaren hausturak dakartza.

Minik gabeko ikastaro atipikoek patologiaren diagnostikoa zailtzen dute hasieran, heriotza arriskua handituz.

Diagnostikoa baieztatzeko baldintzaren diagnostikoa

Diagnostikoa egiteko, metodo informagarriena ECG azterketa da. Aldaketa tipikoak hauek dira:

ST tartea sestraren gainetik dago, kupularen forma du, T uhinean pasatzen da, eta hori negatiboa bihurtzen da,
R altua hasieran (gehienez 6 ordu), eta gero jaisten,
Q uhin anplitude baxua.

Miokardioko infartua eta diabetes mellituserako ECG - fase akutuena

Odol-probetan, kreatina kinasa handitu egiten da, aminotransferasak normala baino altuagoak dira eta AST ALT baino altuagoa da.

Diabetikoen bihotzekoak tratatzeko

Diabete infartuaren terapiaren ezaugarria odol glukosaren irakurketa egonkortzea da, hau gabe inolako terapiarik ez bailitzateke.

Kasu honetan, gluzemian beherakada nabarmena ezin da onartu, tarte optimoa 7,8 - 10 mmol / l da. Gaixo guztiak, edozein dela ere gaixotasun mota eta bihotzekoak aurretik agindutako tratamendua, intsulina terapia intentsiboko erregimen batera eramaten dira.

Droga talde hauek bihotzekoak tratatzeko erabiltzen dira:

antikoagulatzaileak, trombolitikoak,
beta-blokeatzaileak, nitratoak eta kaltzio antagonistak,
antiarritmikoak
kolesterola jaisteko sendagaiak.

Dieta diabetesa duen infarktomioaren ondoren

Etapa akutuan (7-10 egun), janari puruaren harrera zatikatua agertzen da: barazki zopa, patata purea (patata izan ezik), oatme edo buckwheat egositako labana, haragi egosia, arraina, cottage gazta, lurruneko proteina tortilla, gantz gutxiko kefir edo jogurta.Ondoren, plateren zerrenda pixkanaka zabaldu daiteke, hau da:

azukrea, irina zuria eta haiek dituzten produktu guztiak,
semolina eta arroza,
ketutako produktuak, marinatuak, kontserbak,
elikagai koipetsuak eta frijituak
gazta, kafea, txokolatea,
koipe gazta, krema garratza, krema, gurina.

Ezinezkoa da platerak gatza egosi bitartean eta 3 eta 5 g (bihotzekoa gertatu eta 10 egun geroago) gaixoari eskuetan ematen zaizkio. Likidoak egunean 1 litro baino gehiago ez dira kontsumitu behar.

Diabetesean bihotzekoak prebenitzea

Koronario zirkulazioko nahaste akutuen garapena saihesteko, gomendagarria da:

Odol azukrea eta kolesterola kontrolatzea arretaz, urraketak zuzen zuzentzea.
Eguneroko odol presioaren neurketa, 140/85 mm Hg-tik gorako maila ez da onartu behar. Art.
Erretzea, alkohola eta kafeinatutako edariak utzita, edari energetikoak.
Elikagaiak betetzea, animalien koipea eta azukrea kenduta.
Dosifikatutako jarduera fisikoa.
Droga terapia solidarioa.

Horrela, 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan bihotzekoak garatzea asintomatikoa izan daiteke, eta horrek diagnostikoa zailtzen du eta konplikazioak sor ditzake. Tratamendua lortzeko, odol azukrea normalizatu eta errehabilitazio terapia ikastaro osoa egin behar duzu. Profilaxi gisa, bizimodua eta elikadura estiloa aldatzea gomendatzen da.

Aldi berean, diabetesa eta angina pektorea osasunarentzako mehatxu larria da. Nola tratatu angina pectoris 2 motako diabetesa? Zein bihotz-erritmo-nahaste gerta daitezke?

Diabetasunean aterosklerosia garatzea ekiditea ia inork ez zuen lortu. Bi patologia horiek harreman estua dute, azukre handiak negatiboki eragiten baitio odol hodien hormetan, eta horrek gaixoen muturreko aterosklerosia ezabatzea garatzen du. Tratamendua dieta batekin egiten da.

Miocardio infartu fokal txikiaren arrazoiak beste espezie guztien antzekoak dira. Nahiko zaila da diagnostikatzea; ECG akutu batek irudi atipikoa du. Tratamendu eta errehabilitazio puntualaren ondorioak bihotzekoak normaltasunez baino errazagoak dira.

Pertsona osasuntsuentzat ez da hain izugarria, diabetesa duten arritmia gaixoentzat mehatxu larria izan daiteke. Batez ere arriskutsua da 2. motako diabetesa, trazua eta bihotzekoak sorrarazten baititu.

Nahiko zaila da diagnostikatzea, izan ere, sarritan izaten da miokardio infartu subendokardialeko ikastaro anormalak. Normalean ECG eta laborategiko azterketa metodoak erabiliz hautematen da. Bihotzeko eraso akutu batek gaixoa heriotza mehatxatzen du.

Hipertentsio arteriala eta diabetes mellitus suntsitzaileak dira organo askoren ontzientzat. Medikuaren gomendioak jarraitzen badituzu, ondorioak ekidin ditzakezu.

Bihotz-gutxiegitasuna prebenitzea beharrezkoa da, bai forma akutuetan, bai kronikoetan, bai bigarren mailan, eta horien garapena baino lehen emakumezkoetan eta gizonetan. Lehenik eta behin gaixotasun kardiobaskularrak sendatu behar dituzu, eta gero zure bizimodua aldatu.

Beheko infartu basikoa diagnostikatzea ez da erraza espezifikotasunagatik. Baliteke ECG bakarra ez izatea nahikoa, nahiz eta interpretazio egokia duten seinaleak nabarmenak izan. Nola tratatu miokardioa?

Zorionez, ez da hain maiz minik gabeko iskemiarik. Sintomak arinak dira, agian ezingo da angina pectoralik egon. Diagnostikoaren emaitzen arabera, bihotzeko kalteak izateko irizpideak medikuak zehaztuko ditu. Tratamenduak medikazioa eta batzuetan kirurgia barne hartzen ditu.

Diabetearen eta bihotz gutxiegitasunaren arteko harreman patogenetikoak

Diabetesaren eta bihotz gutxiegitasunaren behaketa elkartua ageriko hainbat mekanismoren bidez azaldu daiteke. Diabetesa duten pazienteen artean, bihotz gutxiegitasuna izateko arrisku faktore esanguratsuenen prebentzioa arteria-hipertentsioa (AH) eta IHD dira. Beraz, Errusiako Federazioaren diabetesa Gosregister-en arabera, 2. motako diabetesa duten gaixoen artean, hipertentsioa kasuen% 37,6an dago, macroangiopatia diabetikoa -% 8,3. Miokardioaren aldaketa estrukturalak eta funtzionalak diabetesa duten pazienteetan bihotz patologia nabaririk ezean, diabetearekin lotutako nahaste konplexuen ondorio zuzena izan daiteke.

Horrelako kasuetan, bihotz gutxiegitasunaren seinale klinikoak eta bihotzeko gaixotasun koronarioak, bihotz akatsak, hipertentsioa, sortzetiko eta infiltratiboak diren bihotzeko gaixotasunekin, zilegi da kardiomiopatia diabetikoaren presentziaz hitz egitea (DCMP). Duela 40 urte baino gehiago, diabetesa mellitus duten gaixoetan ikusitako irudi klinikoaren interpretazio gisa proposatu zen termino hau, eguzkia txikia duten kardiomiopatia (CMP) dilatatuari (CH-NFV) dagokiona. Hala ere, behaketa modernoen arabera, DCMP pairatzen duen gaixo baten fenotipo tipikoena paziente bat da (maizago 2 motako diabetesa eta obesitatea duen emakumea) CMP murriztailearen seinaleak dituena: ezkerreko bentrikuluaren barrunbe txikia (LV), LVren kanporatze frakzio normala, hormen loditzea eta Ezkerreko bentrikulua betetzeko presio handiagoa, ezkerreko atrioaren gehikuntza (LP), CH-SPV-ri dagokiona. Zenbait ikertzailek uste dute diabetean, biztanleria orokorrean gertatzen den bezala, CMP / CH-PPS murriztailea CMP / CH-PFV 9, 10, 10aren eraketaren aurreko etapa dela, eta beste batzuek, aldiz, DCMPren bi aldaera horien independentzia, beren desberdintasun klinikoak eta fisiopatologikoak justifikatzen dituzte. (1. fitxa).

Suposatzen da mekanismo autoimmuneek paper handiagoa betetzen dutela DCMP dilatatuaren patogenesian, eta DCMPren aldaera hau 1 motako diabetearen ezaugarriagoa dela, 2 motako diabetesa tipikoa den CMP mota murriztaileena baino.

Arazoaren beste aldea bihotzeko gutxiegitasuna duten gaixoen diabetesa izateko arrisku handiagoa da. Gaur egun ezarritako hainbat fenomenoren arabera azaltzen da: intsulinaren erresistentziaren sorrera. Bihotz-gutxiegitasuna, ustez, nerbio sistema sinpatikoaren hiperaktibazioan funtsezkoa da. FFA mailak, gliconeogenesiaren eta glicogenolisi gibelean duen prebalentzia, glukosaren kontsumoa gutxitu da eskeletoaren giharrak, intsulina ekoizpen murriztua, baita jarduera fisiko mugatua ere; isfunktsiey endothelium eragin cytokines (leptina, tumore necrosis faktorea α), muskulu masa galtzea.

Diabetesaren eta bihotz gutxiegitasunaren arteko elkarrekintza patogenetikoen konplexutasuna gorabehera, diabetearen tratamendu arrakastatsuak eta haren konplikazioek bihotz-gutxiegitasuna garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezakete (IIA klasea, A ebidentzia maila). Hala ere, bai bihotz-gutxiegitasuna agertzea saihesteko, bai emaitza kaltegarriak garatzea saihesteko, ez dago kontrol glikemiko estu baten onurak. Sendagai hipogluzemikoen segurtasun kardiobaskularraren alderdiek garrantzi handiagoa dute. Diabetesaren eta bihotz gutxiegitasunaren arteko lotura patogenetikoa estua denez, datu epidemiologikoek baieztatuta, bihotz gutxiegitasuna, emaitza kardiobaskular kaltegarrien kasu berezi gisa, ez da ahaztu behar diabetoterapiaren segurtasuna ebaluatzean.

Sendagai hipogluzemikoak eta bihotz gutxiegitasuna

metformina

Metformin mundu mailako 2 motako diabetesa tratatzeko lehen aukera da eta ahozko hipogluzemian gehien agindutako sendagaia, mundu osoko 150 milioi gaixo erabiltzen dituena. Aplikazio klinikoaren mende erdi baino gehiago izan arren, metforminaren ekintza-mekanismoa 2000ko hamarkadaren hasieran baino ez zen argitzen hasi zen. Izan ere, drogak selektiboki inhibitzen du arnasketa kate mitokondrialeko I. katearen substratuen oxidazioa, eta ondorioz, ATP ekoizpena gutxitu eta ADP eta AMP pilaketa. horrek, aldi berean, AMP menpeko kinasa (AMPK) aktibatzea dakar, zelularen energiaren metabolismoa kontrolatzen duen proteina kinasa. Azken ikerketa esperimentalen emaitzek adierazten dutenez, metforminak ekintza alternatibo desberdinak izan ditzake AMPK-k, eta horrek intriga nabarmena onartzen du drogaren efektu hipogluzemiko nagusiaren genesiaren inguruan, baita bere efektu pleiotropikoak ere.DCMP animalien eredu esperimentaletan, eta miokardioko infartuan (erreperfusio lesioak barne), metforminak kardiomiocito funtzioa hobetzen duela autophagiaren erregulazioarekin loturiko AMPK-k (DCMP-n suprimitutako homeostatiko mekanismo garrantzitsua), frogatu da. Erlaxazioa nahastea tirizina kinasaren menpeko kaltzioen aldaketen bidez, infartu osteko birmoldaketa murrizten du, bihotz gutxiegitasunaren garapena motelduz eta, oro har, bihotzaren egitura eta funtzioa hobetzen ditu.

Metforminaren efektu kardioprotektiboen lehenengo ebidentzia klinikoa UKPDS ikerketan izan zen. Hala, diabetearekin lotutako muturreko arriskuen% 32ko murrizketa erakutsi zen, bihotz gutxiegitasuna barne. Geroago (2005-2010), hainbat lanek metforminaren bihotz efektu positiboak erakutsi zituzten: metformina taldean bihotz gutxiegitasun kasuen beherakada sulfonylurea (SM) drogekin alderatuta; bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua ez zen sendagaiaren dosia handitzen, bihotz gutxiegitasuna errepikatzeko ospitaleratzeak izateko arrisku baxua, gutxitzea bihotz gutxiegitasuna duten gaixoen artean heriotza kausa guztietatik. Hala ere, denbora luzez, akidosi laktikoa izateko ustezko arriskua handituta zegoela, metformina HFren aurrean kontraindikatu zen. Hala ere, azken datuek adierazten dute murrizketa horien arrazoibiderik eza dela eta, ondorioz, sendagaiaren segurtasuna diabetesa eta bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan, giltzurrun-funtzio murriztua dutenen artean. Horrela, argitaratutako metaanalisi batean, 9 ikerketen emaitzak (34.504 diabetesa eta bihotz-gutxiegitasuna) izan ziren, 6.624 paziente (% 19) metforminarekin tratatu ziren. Frogatuta dago drogaren erabilera hilkortasuna% 20 murriztea dela kausa guztietatik azukre gutxitzen duten beste batzuekin alderatuta, ez dela etekinarekin edo kaltearekin erlazionatuta EF murriztua duten pazienteetan (4 mota) (IDP4)

Berriki, saxagliptinaren segurtasun kardiobaskularraren plabo-kontrolatutako ikerketa prospektibo baten emaitzak - SAVOR-TIMI, 2. motako diabetesa duten 16.492 paziente (saxagliptin - n = 8280, plazeboa - n = 8212), gertakari kardiobaskularren historia izan zutenak, argitaratu ziren berriki edo hori garatzeko arrisku handia. Hasieran, gaixoen% 82k hipertentsioa zuten, eta% 12,8k bihotz gutxiegitasuna. Ikerketaren emaitzen arabera, ez zen ezberdintasunik aurkitu saxagliptin taldearen eta plazebo-taldearen final konbinatu kanonikorako (MACE: heriotza kardiobaskularra, ez-mortaleko infartu infartukoa, akats ez-mortala) eta bigarren mailako endoa (MACE +). korvasarizazio koronarioa / HF. Aldi berean, bihotz-gutxiegitasunerako ospitaleratzeen maiztasuna% 27koa izan zen (saxagliptin taldean% 3,5 eta plazebo-taldean% 2,8, p = 0,007, RR 1,27 eta% 95 CI: 1,07–1). , 51) hilkortasuna handitu gabe. Bihotz-gutxiegitasuna ospitaleratzeko iragarpenik indartsuenak aurreko bihotz gutxiegitasuna, GFR 2 eta albumina / kreatinina ratioa izan ziren. Gainera, zuzeneko korrelazio bat ezarri zen NT-garuneko natriuritiko peptidoaren mailaren eta saxagliptinarekin bihotz-gutxiegitasuna izateko. Troponina T eta C erreaktiboaren proteina mailan taldeen artean ez da alderik aurkitu. Hanturaren aurkako aktibitate eza eta saxagliptinaren kardiotoxikotasun zuzenaren ebidentzia gisa hartu da. Saxagliptinaren atzeko planoan HF deskonpensatzeko arriskua areagotzeko mekanismo posibleak eztabaidatzen ari dira oraindik; iradokitzen da IDP4-k peptido vasoaktibo askoren degradazioa oztopatu dezakeela, batez ere garuneko natriuritik peptidoa, maila hori nabarmen handitzen baita HF duten pazienteetan. Aldi berean, esan beharra dago hasieran saxagliptin taldean plazebo taldearekin alderatuta, tiazolidinazioak hartzen ziren gaixo gehiago egon zirela (% 6,2 eta% 5,7, hurrenez hurren), eta horrek, ondorioz, bihotz gutxiegitasunarekiko eragina izan lezake.

Sitagliptinarekin tratatutako 2 motako diabetesaren emaitza klinikoen emaitza eskala handian oinarritutako biztanleria (atzerabegirako kohorte ikerketa bat, 72.738 gaixo, batez beste 52 urte;% 11k sitagliptina jaso zuten) frogatu zuen drogak inolako eraginik ez zuela ospitalizazio eta hilkortasun arriskuan. Hala ere, populazio jakin batean egindako ikerketa batek, 2 motako diabetesa eta HF ezarritako gaixoen taldean, kontrako emaitzak erakutsi zituen. 2 motako diabetesa eta bihotz gutxiegitasuna duten pazienteen sitagliptinaren segurtasunari buruzko lehen biztanleriaren datuak 2014an argitaratu ziren. Sitagliptinaren ondorioak ebaluatzeko helburuarekin (bihotz gutxiegitasunagatik eta heriotzagatik bihotz gutxiagotzearen ondorioz ospitalizazioa barne) kohorte ikerketa batean batez besteko adina 54 urte, gizonezkoen% 58), aurkitu zen sitagliptina erabiltzea ez zela lotuta ospitaleratzeak kausa guztiengatik edo hilkortasun gehikuntzarekin, baina droga jasotzen zuten gaixoek nabarmen handiagoa izan zuten bihotz gutxiegitasunagatik ospitaleratzeko arriskua (% 12,5, aOR: 1,84,% 95 CI: 1,16-2,92). Eztabaidatutako bi azterketek, behatokiak izanik, hasierako zenbait ezaugarri izan zituzten, emaitzen interpretazio zuhurra suposatuz. Ildo horretan, TECOS RCT amaitu berri duten emaitzak, sitagliptinaren segurtasun kardiobaskularraren azterketa bikoitza, ausazkoa, plabo-kontrolatua, 2. motako diabetesa duten gaixotasun kardiobaskularrak dituzten 14 671 gaixoen taldean (barne. HF (% 18)) eta arrisku kardiobaskularreko faktoreak. Ondorioz, ez zen alderik egon sitagliptin taldearen eta plazeboen taldean lehen mailan (heriotza kardiobaskularra, fatal ez miocardiko infartua, ez-fatal trazua, ezinezkoa zen angina pectoris ezegonkorrerako) eta bigarren mailako endpoints. Bihotz-gutxiegitasunagatik ospitaleratzeen maiztasunean ez da alderik antzeman. TECOS ikerketan, sitagliptinak, oro har, efektu neutroa (plazeboarekin konparatzeko modukoa) erakutsi zuen gertaera kardiobaskularren garapenari dagokionez.

Alogliptinaren aurkako plazebo kontrolatutako segurtasun-azterketak (EXAMINE, alogliptin n = 2701, plazebo n = 2679) miokardioko infartu akutua edo angina ezegonkorra duten pazienteetan (bi taldeetako gaixoen% 28 inguruk bihotz-gutxiegitasuna izan zuten) ere ez zuen drogaren eragin garrantzitsurik agerian utzi. CH loturiko gertakariei buruzko azterketa post hoc. SAVOR-TIMI-ren aldean, alogliptin taldean ez zen inolako erlaziorik aurkitu peptido natriurrettikoaren garuneko eta bihotz gutxiegitasunen artean. Vildagliptin (40 RCTs) eta linagliptin (19 RCTs) ikerketen meta-analisiek argitaratu berri duten IDP4 taldeen eta dagozkien konparazio taldeen arteko bihotz gutxiegitasunen ospitaleratzeen maiztasunean ez dute desberdintasunik agerian utzi. 2018an, 2 motako diabetesa duten pazienteetan linagliptinaren segurtasun kardiobaskularraren bi ikerketa prospektiboren emaitzak espero dira: CAROLINA (NCT01243424, n = 6.000, konparazio farmako glimepiridoa) eta CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, plazeboaren kontrola) .

Goian eztabaidatutako ikerketen emaitzak gorabehera, ezin da alde batera utzi IDP4 klasearen eta bihotz gutxiegitasun akutua garatzeko arrisku handiagoa, bihotz gutxiegitasun kasu berriak eta bihotz gutxiegitasunagatik ospitaleratzeak 52-55. Honela, badirudi arrazionala dela HPrako IDP4ren segurtasunari buruzko azken ondorioei uko egitea, efektu horiek garatzeko mekanismo posibleak ezarri arte behintzat.

Empagliflozin

Segurtasun kardiobaskularra izateko baldintza berria da merkatuan merkaturatzeko hasierako faseetan agente hipogluzemikoen erabilera arautzeko joera berria. Droga motako tratamendurako drogen eragin kardiobaskularrak, positiboak, neutroak edo negatiboak diren datu berriak, batzuetan guztiz ustekabeak jaso direla ikusita, ulergarria da sendagaien klase berriei arreta ematea. 2012az geroztikMunduko diabetikako praktikan, motako (SGLT2) giltzurrun sodio-glukosa kotransportadorearen inhibitzaile selektiboen klaseko drogak monoterapian eta 2 motako diabetesa konbinatutako terapian erabiltzen hasi dira. 2014an, empagliflozin klase honetako droga berri bat sartu zen nazioarteko eta etxeko praktika klinikoan. Empagliflozin SGLT2 inhibitzailea da in vitro SGLT2-rekin alderatuta,> 2500 aldiz selektibitate handiagoa SGLT1-rekin alderatuta (bihotzean nabarmen adierazitakoa, baita hesteetan, trakean, garunean, giltzurrunetan, testikuletan, prostatean) eta> 3500 aldiz SGLT4-rekin alderatuta (hestean adierazita, trakea) giltzurrunak, gibela, garuna, birikak, umetokia, pankrea). Empagliflozinek glukosaren glukosortzea gutxitzen du eta gernu-glukosaren kanporatzea areagotzen du. Horrela hipergluzemia murrizten da diuresi osmotikoarekin lotzen du eta pisua eta odol-presioa murrizten ditu bihotz-tasa handitu gabe, arteriaren zurruntasuna eta erresistentzia baskularra murrizten ditu eta albuminuria eta hiperurizemia eragiten ditu. Empagliflozin-en segurtasun kardiobaskularra EMPA-REG Emaitzaren (NCT01131676) III fasean multicentro batean, itsu bikoitzarekin. Ikerketan 42 herrialde, 590 zentro klinikok parte hartu zuten. Inklusio irizpideak: 18 urte bitarteko 2 diabetesa duten pazienteak, IMC ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c % 7-10 (HbA batez bestekoa)_1c % 8,1), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), baieztatutako gaixotasun kardiobaskularren presentzia (bihotzeko gaixotasun koronarioa, hipertentsio arteriala, miokardioko infartua edo infartua, arteria periferikoko gaixotasuna). Ikerlariek arrisku kardiobaskular oso handia duten gaixoen talde orokorra eratu zuten (taldeko batez besteko adina - 63,1 urte, 2 motako diabetesa batez besteko esperientzia - 10 urte) eta ausaz hiru taldeetan egin zuten: plazebo taldea (n = 2333), empagliflozin taldea 10 mg / eguneko (Empa10) (n = 2345) eta empagliflozin taldea 25 mg / eguneko (Empa25) (n = 2342). Hasieran, gaixoen% 81era arte jaso zuten angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzailea edo angiotensinaren hartzailearen blokeatzailea (ACE / ARB),% 65 - β blokeatzaileak,% 43 - diuretikoak,% 6 - errezeptore mineralokortikoideen antagonista (AMP). Azterketa amaierako lehen mailako osagaiei dagozkien 691 gertaera sortu ziren arte (MACE, heriotza kardiobaskularra, ez-bihotzekoak edo ez-hilgarria) - median 2,6 urteko iraupena, 3,1 urteko medianaren jarraipena. Emaitza kardiobaskularrak atzera begirako bi aditu batzordeek ebaluatu zituzten (bihotzekoak eta neurologikoak diren gertaeretarako). Aztertutako emaitzek bihotz-gutxiegitasunagatik ospitaleratzeak ere izan zituzten, guztira - bihotz gutxiegitasunagatik edo heriotza kardiobaskularraren ospitaleratzeekin (tratu txarren salbuespenarekin), bihotz gutxiegitasunetarako ospitaleratze errepikatuak, ikertzaileak erregistratutako bihotz gutxiegitasun kasuak, begizta diuretikoak izendatzea, bihotz gutxiegitasunagatik heriotza, ospitaleratzea guztientzat. arrazoiak (ospitaleratzea edozein gertakari kaltegarriaren agerpena dela eta). Hasierako ezaugarrien arabera eratutako azpitaldeetan azterketa osagarria egin da, ikerlariak erregistratutako HFen presentzia / gabezia barne.

Emaitzen arabera, plazeboarekin alderatuta, 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduak empagliflozinarekin terapia estandarrez gain, lehen mailako puntuaren agerpenaren maiztasuna murrizten du (MACE), hilkortasun kardiobaskularra eta hilkortasuna kausa guztietatik. Empagliflozinek ere ospitaleratzeen maiztasuna murriztu du arrazoi guztiengatik, bihotz gutxiegitasunengatik ospitaleratzeen maiztasuna eta beste arrazoi batzuengatik (2. taula).

Empagliflozin taldean begizta diuretikoen beharraren intzidentzia txikiagoa izan da. Droga konposatuen maiztasuna murriztu zen: bihotz gutxiegitasunagatik ospitaleratzeak edo begizta diuretikoak izendatzeko (HR 0,63,% 95 IC: 0,54-03,73, 2 p., Miokardioko infartuaren historia edo fibrilazio aurikularra, sarritan intsulina, diuretikoak eta β jaso ziren). blokeatzaileak, ACE / ARB, AWP.Hasierako HF (plazebo taldea eta empagliflozin taldea) zituzten gaixo guztiek gertakari kaltegarrien (AE) intzidentzia handiagoa izan zuten, tratamendua eten behar izan dutenak barne, HF gabeko gaixoekin alderatuta. Aldi berean, empagliflozin taldean, plazeboarekin konparatuta, drogen erretiroa eskatzen zuten AE, AE larri eta AE guztien maiztasun baxuagoa zegoen.

Horrela, EMPA-REG OUTCOME ikerketaren arabera, empagliflozinek terapia estandarraz gain, bihotz gutxiegitasuna edo heriotza kardiobaskularra ospitaleratzeko arriskua% 34 murrizten du (ospitaleratze bat bihotz gutxiegitasunagatik edo heriotza kardiobaskularra saihesteko, 35 paziente artatu behar dira 3). urte). Segurtasun profilari dagokionez bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan empagliflozina erabiltzea ez da plazeboa baino baxuagoa.

Azkenean, HF sintomatikoa garatzea saihestea, gaixotasunaren progresioa moteltzea, ospitalizazio maiztasuna murriztea eta gaixoen pronostikoa hobetzea HF terapiaren alderdi derrigorrezkoak dira. Emaitza kardiobaskularrerako seguruak diren sendagai hipogluzemikoak erabiltzea zeregin osagarria da 2 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduan. 2. motako diabetesa HFren aurrekariak tratatzeko orduan, erabileraren murrizketa maila batean edo bestean (gehienetan, ez dago guztiz definituta) azukrea gutxitzen duten ia droga guztiei aplikatzen zaie.

Empagliflozin antidiabetikoen sendagaia da, prospekzio azterketa handi batean frogatu duen segurtasuna ez ezik, erabiltzearen onurak ere. Bi motako diabetesa duten eta bihotz gutxiegitasuna duten gaixoen gaixotasunarekin lotutako sistema hobetzea eta sistema kardiobaskularreko gaixotasunak ezarriz.

literatura

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Errusiako Federazioaren Diabetesaren Estatuko Erregistroa: 2014ko egoera eta garapenaren ikuspegiak // Diabetes. 2015.18 (3) S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. OSCH, RKO eta RNMOTen gomendio nazionalak bihotz gutxiegitasuna diagnostikatzeko eta tratatzeko (laugarren berrikuspena) // Bihotz gutxiegitasuna. 2013.V.14, 7. zenbakia (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabetesa, ezkerreko disfrikzio sistoliko bentrikularra eta bihotz gutxiegitasun kronikoa // Eur Heart J. 2008. zk. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. 2 motako diabetesa eta inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, 7. edizioa // Diabetes mellitus. 2015. 18 zk. (1 S). S. 1-11.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Drogak eragindako disfuntzio mitokondriala eta kardiotoxikotasuna // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. 309. zkia. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ aktibatzailea, rosiglitazona: onuragarria edo kaltegarria al da sistema kardiobaskularrerako? // World J Cardiol. 2011. 3. zk. (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Sistemak biologiaren ikuspegi bat, rosiglitazona-rekin lotutako kardiako hipertrofia patologikoen mekanismo fisiopatologikoak ulertzeko // BMC Med Genomics. 2014. N.º 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Tiazolidinazioak emandako prediabetesa eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan bihotz gutxiegitasun kongestiboa eta heriotza kardiobaskularra: entsegu kliniko ausazkoen meta-azterketa // Lancet. 2007. zk. 370. 1112–1136 or.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. 2 motako diabetean rosiglitazonaren bihotz-gutxiko gertakizunak: RECORD saiakuntza klinikoko datuak // Eur Heart J. 2010. Zbk. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Pioglitazonaren erabilera eta bihotz gutxiegitasuna 2 motako diabetesa eta lehendik dauden gaixotasun kardiobaskularrak dituzten gaixoetan: azterketa PROaktiboaren datuak (PROACT 08) // Diabetes Care. 2007. zk. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua eta guztientzako hildako gaixotasuna 2 motako diabetesa duten pazienteen artean ahozko antidiabetesarekin agindutako drogak: atzera begirako kohorteen azterketa Erresuma Batuko praktika orokorreko ikerketen datu basea // BMJ. 2009. N. 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Odol-glukosa jaisten ez den insulina odol-glukosaren erabilerarekin lotutako bihotz-gutxiegitasuna: berrikuspen sistematikoa eta argitaratutako behaketa-ikerketen metaanalisia // BMC. Nahaste Kardiobaskularrak. 2014. 14. zk. 129. or. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Norabide berriak jarduera anti-toxikoak dituzten drogak bilatzeko eta haien ekintzetarako helburuak // Farmakologia esperimentala eta klinikoa. 2013.V. 76, 5. zk. 37-47 orr.
Erresuma Batuko Diabetes Prospektiboa (UKPDS). Odolglucosa kontrol intentsiboa sulfonilureoarekin edo intsulinarekin. 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu konbentzionalarekin eta konplikazioen arriskuarekin alderatuta (UKPDS 33) // Lancet. 1998. 352. zk. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J et al. Pioglitazonaren hasiera eta ondoren ospitalizazioa bihotz-hiltze kongestiboetarako. // Diabet Med. 2005. N.º 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. DPP-4 inhibitzaileekin tratatu berri duten 2 motako diabetesa duten bihotzeko gutxiegitasuna izateko ospitaleratze arriskua edo ahozko glukosa gutxitzen duten beste botika batzuekin: Nazioarteko OsMed Osasun-DB datu baseko 127.555 pazienteren erregistroari buruzko ikuspuntuen erregistroa. Heart J. 2015. N.º 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glucagon antzeko peptido-1 (7–36) amidak piruvatoa eta laktatoa pilatzea isokimiko eta ez iskemikoa ez den txerrikumeko miokardioan // Peptidoak ekiditen ditu. 2003. N.º 24. R. 569-578.
Poornima I.a, Brown S. B., Bhashyam S. et al. Glukagono moduko peptido-1 infusio kronikoak ezkerreko funtzio sistoliko bentrikularrari eusten dio eta biziraupena luzatzen du, arratoiaren joera ez duen hipertentsio espontaneoan. Bihotz-gutxiegitasuna. 2008. zkia. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T et al. Glukagono itxurako peptido-1-a glukosaren glukosaren kapturazioa areagotzen du eta ezkerreko bentrikuluaren errendimendua hobetzen du txakur kontzienteetan kardiomiopatia dilatatua eraginez. 2004. 110. zk. 955–961 or.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Kontrol metabolikoari eta miokardio funtzioari buruzko GLP-1 tratamenduarekin hasierako esperientzia 2 motako diabetes mellitus eta bihotz gutxiegitasuna duten pazienteetan // Diab Vasc Dis Res. 2004. 1. zkia. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Glufagono antzeko peptido-1aren efektuak miokardioko infartu akutua duten eta ezkerreko disfrikzio bentrikularraren efektuak arrakastatsuak diren erreperfusioaren ostean // Zirkulazioa. 2004. 109. zk., 962–965 or.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Exenatide barneko eraginaren ondorioak bi motako bihotz gutxiegitasuna duten gaixo diabetikoetan: itsu bikoitza, eraginkortasuna eta segurtasuna kontrolatzeko azterketa kliniko aleatorioa // Diabetologia. 2012. 55. zk. 926-935 or.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Glucagon antzeko peptido-1 infusioa hobekuntzaren bentrikulu ezkerreko zatiketa eta egoera funtzionala hobetzen dira bihotz gutxiegitasun kronikoa duten gaixoetan // J Cardiac Fail. 2006. N.º 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Arrazoitu, diseinatu eta oinarrizko ezaugarriak Ebaluazioan LIXisenatideren akutua sindromea koronarioan, lixisenatidoaren kontrako plazeboaren amaierako kardiobaskularraren saiakera // Am Heart J. 2015. 169. zk. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Bihotz-gutxiegitasuna, Saxagliptin eta Diabetes Mellitus: SAVOR-TIMI 53-tik ausazko saiakera // Zirkulazioa. 2014. N.º 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Droga-segurtasunari buruzko berrikuspen sistematikoko behaketa-azterketen kalitatea ebaluatzea, bi tresnaren konparaketa: Newcastle-Ottawa Eskala eta RTI elementuen bankua // Clin Epidemiol. 2014. N.º 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Glicemia gutxitzea eta bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskuak Dipeptidyl Peptidase Inhibizioaren ikerketen berri. // Circ Heart Fail. 2015. 8. zk. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Sitagliptinaren konparazio segurtasuna eta eraginkortasuna 2 motako diabetesa duten pazienteetan: atzera begirako populazioan oinarritutako kohorteen azterketa // BMJ. 2013. 346. zkia. F2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Sitagliptin diabetesa eta bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteen erabilera: Biztanleria oinarritutako atzera begirako kohorteen azterketa // JACC bihotz-gutxiegitasuna. 2014. 2. zk. (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. DPP-4 inhibitzaileen efektu kardiobaskularrak ebidentzian oinarritutako sendagaietan. TECOS: erantzun asko, ba al dago galderarik? // Farmakoterapia eraginkorra. 2015. 4. zk. (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptina sindrome koronario akutuaren ondoren 2 motako diabetesa duten pazienteetan // N Engl J Med. 2013. 369. zk., R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Vildagliptin-en segurtasun kardiobaskularra eta bihotz-gutxiegitasuna: 17000 pazienteren meta-analisia // Diabetes Obes Metab. 2015. N.º 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileak eta bihotz gutxiegitasuna: ausazko saiakuntza klinikoen metaanalisia // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. 24. zk. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Glukosa jaisteko drogak edo estrategiak eta emaitza kardiobaskularrak 2 motako diabetesa duten edo dituzten arriskuak dituzten gaixoetan: ausazko kontrolatutako entseguen metaanalisia // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. 3. zk. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileak eta emaitza kardiobaskularrak: 55.141 parte-hartzailerekin ausazko entsegu klinikoen meta-analisia // Cardiovasc Ther. 2014. N.º 32. R. 147-158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D´amore C. et al. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen efektu kardiobaskularrak paziente diabetikoetan: metaanalisi // Int J Cardiol. 2015. N.º 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Familia giltzurrun glukosuria eta SGLT2: Mendeliar ezaugarri batetik xede terapeutiko batera // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. zkia. 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, sodio glukosa-glukosa kotransportatzaile-2 (SGLT-2) inhibitzaile eleberria: karakterizazioa eta alderatzea SGLT-2 inhibitzaileekin // Diabetesa, obesitatea eta metabolismoa. 2012. Vol. 14, 1. Alea R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. 2 urteko diabetesa duten arrisku kardiobaskular handia duten pazienteetan bihotz gutxiegitasunaren emaitzak: EMPA-REG OUTCOME® probaren emaitzak // Eur. Heart J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, emaitza kardiobaskularrak eta heriotza 2 motako diabetean EMPA-REG OUTCOME Ikerlarientzat // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. 2. motako diabetesa hobetzeko arrisku kardiobaskularrak murriztea: droga klase berri bat - ikuspegi berriak // Medikuntza asistentziala. 2015. 12. Zb. 39-43.