Fraxiparina erabiltzeko argibideak, kontraindikazioak, bigarren mailako efektuak, berrikuspenak

Antikoagulatzaile zuzena pisu molekular txikiko heparina da.
Droga: FRAXIPARINA
Drogaren substantzia aktiboa: nadroparin kaltzioa
ATX kodea: B01AB06
KFG: Antikoagulante zuzeneko jarduna - pisu molekular txikiko heparina
Erregistro zenbakia: 015872/01 P zenbakia
Izena emateko data: 06/07/06
Jabearen erreg. acc .: GLAXO ONGI ETORRI

Askatu Fraksiparina, drogen ontziak eta osaera.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

1 xiringa
nadroparin kaltzioa
2850 IU Anti-Ha

Bizkorrak: kaltzio hidroxido disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5,0-7,5 arte, d / eta - 0,3 ml arte.

0,3 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak.
0,3 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

1 xiringa
nadroparin kaltzioa
3800 IU Anti-Ha

Bizkorrak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5,0-7,5 arte, d / eta - 0,4 ml arte.

0,4 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak.
0,4 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

1 xiringa
nadroparin kaltzioa
5700 IU Anti-Ha

Bizkorrak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5,0-7,5 arte, d / eta - 0,6 ml arte.

0,6 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak.
0,6 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

1 xiringa
nadroparin kaltzioa
7600 IU Anti-Ha

Bizkorrak: kaltzio hidroxido disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5,0-7,5 arte, ur d / eta - 0,8 ml arte.

0,8 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak.
0,8 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

1 xiringa
nadroparin kaltzioa
9500 IU Anti-Ha

Bizkorrak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5,0-7,5 arte, ur d / eta - 1 ml arte.

1 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak.
1 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sendagaiaren deskribapena ofizialki onartutako erabilerarako jarraibideetan oinarrituta dago.

Ekintza farmakologikoa Fraxiparina

Kaltzio nadroparina pisu molekular txikiko heparina (NMH) da, heparin estandarretik despolimerizazioan lortutakoa, 43.000 dalton batez besteko pisu molekularra duen glicosaminoglikoa da.

Antitrombina III-rekin (AT III) plasmako proteina batekin lotzeko gaitasun handia erakusten du. Lotura horrek Xa faktorearen inhibizio bizkorra dakar, nadroparinaren potentzial antitrombotiko handia delako.

Nadroparinaren efektu antitrombotikoa eskaintzen duten beste mekanismoen artean, ehun faktoreen bihurketa inhibitzailea (TFPI) aktibatzea da, fibrinolisa aktibatzea ehun ehun plasminogenoaren aktibatzaile zuzenean askatzea, eta odoleko propietate erreologikoak aldatzea (odol biskositatea jaistea eta plaketen eta granulozitoen mintzaren iragazkortasuna handitzea).

Kaltzio nadroparina Xa anti-faktorearen jarduera handiagoa da, IIa anti-faktorearekin edo antitrombotikoarekin alderatuta eta jarduera antitrombotiko berehala eta luzea du.

Frakzionatu gabeko heparinarekin alderatuta, nadroparinek efektu txikiagoa du plaketen funtzioan eta agregazioan, eta efektu txikiagoa du hemostasi primarioan.

Dosi profilaktikoetan, nadroparinek ez du APTT-en beherakada nabarmenik eragin.

Tratamenduarekin batera jarduera maximoan, APTT estandarra baino 1,4 aldiz handiagoa da. Luzatze hori kaltzio nadroparinaren hondar-efektu antitrombotikoak islatzen du.

Drogaren farmakokinetika.

Ezaugarri farmakinetikoak plasmaren anti-Xa faktorearen jardueraren aldaketen arabera zehazten dira.

Odol-plasmako Cmax larruazalpeko administrazioa 3-5 ordu igaro ondoren lortzen da, nadroparina ia erabat xurgatzen da (% 88 inguru). X / aurkako XA jarduera maximoa sartzean 10 minututan baino gutxiagotan lortzen da, T1 / 2 ordu inguru

Batez ere gibelean metabolizatzen da desulfazio eta despolimerizazioaren bidez.

SC administrazioa T1 / 2 egin ondoren 3,5 ordu ingurukoa da. Hala ere, Xa-ren aurkako jardunak gutxienez 18 ordu iraungo du nadroparina injektatu ondoren XA ME anti-dosian.

Droga prestatzeko forma Fraxiparin

larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 0,6 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazaleko irtenbidea 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 1 ml, babak 2, kutxa (kutxa) 5,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xeringa botatzeko 0,8 ml, 2 blister, kutxa (kutxa) 5,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 0,8 ml, babak 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 0,6 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 5,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, 0,3 ml xiringa botatzeko, blister 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xeringa botatzeko 0,3 ml, babak 2, kutxa (kutxa) 5,
larruazalpeko soluzioa 3800 UI, xiringa botagarria 0,4 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazaleko irtenbidea 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 1 ml, babak 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazalpeko soluzioa 3800 UI, xiringa botagarria 0,4 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 5,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 0,4 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 1,
larruazalpeko soluzioa 9500 UI (anti-XA) / ml, xiringa botatzeko 0,4 ml, blister 2, kutxa (kutxa) 5,

egitura
Injekzio 1 xiringa
kaltzio nadroparina ME anti Ha 2850
excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa - q.s. (edo azido klorhidriko diluitua) pH 5,0-7,5 arte, injekziorako ura - q.s. gehienez 0,3 ml
babak botatzeko 0,3 mlko 2 xiringa, 1 edo 5 babazko kartoizko kaxa batean.

Injekzio 1 xiringa
nadroparin kaltzio ME anti Ha 3800
excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa - q.s. (edo azido klorhidriko diluitua) pH 5,0-7,5 arte, injekziorako ura - q.s. gehienez 0,4 ml
babak batean 0,4 ml botatzeko 2 xiringa bakoitzean, kartoizko kaxa 1 edo 5 babak.

Injekzio 1 xiringa
nadroparin kaltzioa, ME anti-Ha 5700
excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa - q.s. (edo azido klorhidriko diluitua) pH 5,0-7,5 arte, injekziorako ura - q.s. gehienez 0,6 ml

Injekzio 1 xiringa
nadroparin kaltzioa, ME anti-XA 7600
excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa - q.s. (edo azido klorhidriko diluitua) pH 5,0-7,5 arte, injekziorako ura - q.s. gehienez 0,8 ml
babak batean, 0,6 mlko 2 xiringa bota eta 1 edo 5 babazko kartoizko kaxa batean.

Injekzio 1 xiringa
nadroparin kaltzioa, ME anti-Ha 9500
excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa - q.s. (edo azido klorhidriko diluitua) pH 5,0-7,5 arte, injekziorako ura - q.s. gehienez 1 ml
babak batean, 1 ml bakoitzeko 2 xiringa botatzeko 1 kartoizko kaxa batean edo 5 babak.

Fraxiparin sendagaiaren farmakodinamika

Kaltzio nadroparinak Xa anti-faktore handiagoa du IIa anti-faktorearekin edo antitrombotikoarekin alderatuta. Nadroparinen bi jardueren arteko erlazioa 2,5-4 bitartekoa da.

Dosi profilaktikoetan, nadroparinak ez du trombinaren denbora partzial aktibatuaren (APTT) jaitsiera nabarmenik eragin.

Tratamendu ikastaro batekin jarduera maximoan zehar, APTT estandarra baino 1,4 aldiz handiagoa da.Horrelako luzapen batek kaltzio nadroparinaren hondar efektu antitrombotikoa islatzen du.

Fraxiparin droga haurdunaldian erabiltzea

Animalien esperimentuek ez zuten kaltzio nadroparinaren efektu teratogenikoa erakutsi. Hala ere, haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, nahiago da Fraxiparina administratzea saihestu dosi prebentiboan eta tratamendu ikastaro baten moduan.

II eta III haurdunaldietan, Fraxiparina tronboi venosa prebenitzeko medikuaren gomendioen arabera bakarrik erabil daiteke (amaren onurak fetuaren arriskuarekin alderatzean). Epe honetan ez da ikastaroen tratamendua erabiltzen.

Anestesia epiduralaren erabilerari buruzko galderarik izanez gero, gomendagarria da, ahal den neurrian, anestesia baino gutxienez 12 ordu lehenago heparinarekin tratamendu profilaktikoa etetea.

Jaioberrietan tratamendu gastrointestinalean drogak xurgatzea, printzipioz, zaila da, ez da kontraesanik izaten amagandiko amaren Fraxiparinekin tratatzea.

Fraxiparinaren erabileraren aurkako kontraindikazioak

Hipersentsibilitatea (tronbozitopenia barne) Fraxiparina edo beste LMWH eta / edo heparina anamnesian, hemorragia seinaleak edo hemostasia narriadurarekin lotutako hemorragia arriskua areagotzea, DIC izan ezik, heparinak eragindako organoek kalteak izaten dituzte. (adibidez, urdaileko ultzera akutua edo duodenoa), nerbio-sistema zentralean lesioak edo esku-hartze kirurgikoak, endokarditis septikoa.

Fraxiparin drogaren bigarren mailako efektuak

Injekzio gunean larruazaleko hematoma baten eraketa da bigarren mailako efektu ohikoena. Zenbait kasutan, heparinaren enkapsulazioa esan nahi ez duten nodulu trinkoen itxura agertzen da, egun batzuen buruan desagertzen direnak.

Fraxiparinaren dosi handiek hainbat lekutan hemorragia eta trombozitopenia arina (I mota) sor dezakete. Normalean terapia gehiago desagertzen da. Agian gibeleko entzimen mailaren (ALT, AST) maila aldi baterako igoera.

Azaleko nekrosia eta erreakzio alergikoak bakanak dira. Erreakzio anafilactikoen eta trombocitopenia immunologikoa (II. Mota), arterial edo / eta tronboembolismoarekin konbinatuta daude.

Fraxiparinaren dosia eta administrazioa

Sartu sabeleko larruazalpeko ehunean, larruazaleko tolesturaren lodieran (orratza azalaren tolesturaren perpendikularra da). Tolesketa administrazio garaian mantentzen da. Tromboembolismoaren prebentzioa kirurgia orokorrean: 0,3 ml eguneko 1 denbora. 0,3 ml ematen da kirurgia baino 2-4 ordu lehenago. Tratamenduaren iraupena gutxienez 7 egunkoa da. Helburu terapeutikoetarako: egunean 2 aldiz 10 aldiz 225 U / kg-ko dosi (100 UI / kg) dosian, hau da: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, 100 kg baino gehiago - 0,9 ml. Kirurgia ortopedikoan, dosia gorputzaren pisuaren arabera hautatzen da. Egunean behin administratzen da, dosi hauetan: gorputzaren pisua 50 kg baino txikiagoa da: 0,2 ml preoperatorioan eta ebakuntza egin ondoren 3 egunen buruan, 0,3 ml operazioan (4 egunetik aurrera). 51 eta 70 kg arteko gorputz pisua: preoperatorioan eta ebakuntza egin ondorengo 3 eguneko epean - 0,3 ml, ebakuntza osteko epean (4 egunetik aurrera) - 0,4 ml. Gorputzaren pisua 71 eta 95 kg artean: preoperatorioan eta ebakuntza egin ondorengo 3 eguneko epean - 0,4 ml, ebakuntza osteko epean (4 egunetik aurrera) - 0,6 ml. Venografiaren ondoren, 10 orduz behin administratzen da 10 egunez, dosia gorputzaren pisuaren araberakoa da: 45 kg - 0,4 ml, 55 kg - 0,5 ml, 70 kg - 0,6 ml, 80 kg - 0,7 ml, 90 kg - 0,8 ml, 100 kg eta gehiago - 0,9 ml. Q uhin gabe angina ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzeko, 0,6 ml (5700 UI antiXa) egunean 2 aldiz ematen dira.

Gaindosi Fraxiparinekin

Beheko dosia pisu molekular baxuko heparinak dosi handiak sartzerakoan odoljarioa eragin dezake.

Ipar izoztearen kasuan, nahiz eta dosi masiboa izan, pisu molekular txikiko heparina (oraindik adierazi gabe dago), ez dira ondorio larriak espero drogaren xurgapen oso txikia dela eta.

Tratamendua: hemorragia txikia izateko - hurrengo dosia atzeratu.

Zenbait kasutan, protamina sulfatoaren erabilera adierazi daiteke, honako hauek kontuan hartuta: haren eraginkortasuna deskribatu ez den heparina gaindosi batekin lotuta deskribatutakoa baino nabarmen txikiagoa da, protamina sulfatoaren onura / arrisku erlazioa arretaz ebaluatu beharko litzateke bere bigarren mailako efektuak direla eta (batez ere shock anafilaktikoa). ).

Tratamendu hau aplikatzea erabakitzen bada, neutralizazioa protamina sulfatoaren iv administrazio motelaren bidez egiten da.

Protamina sulfatoaren dosi eraginkorra honakoa da: administratutako heparinaren dosia (100 antiheparina unitateko protamina sulfatoa LMWHren 100 IU anti-XA faktorearen jarduera neutralizatzeko erabil daiteke), heparina administratu ondoren igarotako denbora, antidotoaren dosiaren balizko murrizketa izan daiteke.

Hala ere, ezinezkoa da Xa-ren aurkako jarduera erabat neutralizatzea.

Gainera, heparina pisu molekular baxuaren xurgatze zinetikoek neutralizazio hori aldi baterako izaera izan dezakete eta egunean zehar banatutako hainbat injekzio (2-4) kalkulatutako protamina sulfato dosi osoaren zatikatzea eskatzen dute.

Fraxiparinaren sendagaiak elkarreraginekin

Hiperkalemia garatzea hainbat arrisku faktoreren aldibereko presentziaren araberakoa izan daiteke. Hiperkalemia eragiten duten sendagaiak: potasio gatzak, potasioa ez duten diuretikoak, ACE inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak, AINEak, heparinak (pisu molekular baxua edo zatikatu gabea), ziklosporina eta tacrolimus, trimetoprim. Hiperkalemia arriskua areagotzen da aurreko fondoen konbinazioarekin batera Fraxiparinekin.

Fraxiparinaren erabilera konbinatuak hemostasian eragiten duten drogekin, hala nola azido azetilsalizililikoa, AINEak, K bitamina antagonistak, fibrinolitikoak eta dextranak, eragina elkarren hobekuntza dakar.

Gainera, kontuan izan behar da plaketen agregazio inhibitzaileak (azido azetilsalizilikoa droga analgesiko eta antipiretiko gisa izan ezik, hau da, 500 mg baino gehiagoko dosian): AINEak, abciximabak, azido azetilsalizilikoa plaka antipeletikoetan (50-300 mg). zantzu kardiologiko eta neurologikoak, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban hemorragia arriskua handitzen dute.

Argibideak bereziak Fraxiparin hartzeko

Nahiz eta pisu molekular baxuko heparinak dituzten hainbat botikaren kontzentrazioa Xa anti-faktorearen jardueraren nazioarteko unitateetan adierazi, beren eraginkortasuna ez da Xa faktorearen aurkako jarduerara mugatzen. NMH baten dosi-erregimena beste batekin ordezkatzea arriskutsua eta onartezina da, izan ere erregimen bakoitza entsegu kliniko bereziekin probatu da. Hori dela eta, beharrezkoa da arreta berezia eta atxikimendua botika bakoitzerako erabiltzeko argibide zehatzak.

Odoljarioa izateko arriskua Gomendatutako erregimen terapeutikoak (dosiak eta tratamenduaren iraupena) ikusi behar dira. Kontrako kasuan, hemorragia gerta daiteke, batez ere arriskuan dauden pazienteetan (adineko pertsonak, giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoak, etab.).

Odoljario larria ikusi da: adineko pazienteetan, batez ere, adinarekin giltzurruneko funtzioa ahultzearekin, giltzurrun-gutxiegitasunarekin, 40 kg baino gutxiago duten pazienteetan, gomendatutako tratamenduaren iraupena (10 egun) gainditzen duten kasuetan, gomendatutako tratamendu baldintzak ez betetzearen kasuan ( batez ere, ikastaroaren erabilerarako, gorputzaren pisuan oinarritutako iraupena eta dosia), odoljarioa izateko arriskua areagotzen duten sendagaiekin konbinatuta.

Nolanahi ere, kontrol berezia beharrezkoa da giltzurrun-gutxiegitasuna duten adineko pazienteetan eta gaixoen kasuan, baita 10 egunetan zehar botikaren erabilerarekin ere. Zenbait kasutan, Xa-ren aurkako faktoreen jarduera neurtzea erabilgarria izan daiteke droga pilaketa hautemateko.

Heparinak eragindako trombocitopenia (HIT) arriskua.LMWH-ren tratamendua jasotzen duen gaixo batek (dosi profilactic edo jakina) badauka: pazientea tratatzen ari den tronbosiaren dinamika negatiboa, flebita, biriketako embolia, beheko gorputz akutuen ischemia, miokardio infartua edo infartua izan behar dira. Heparinak eragindako trombocitopenia (GIT) adieraztea, eta berehala aztertu plaketen kopurua.

Erabilera umeetan. Datu falta dela eta, ez da gomendagarria LMWH erabiltzea haurrengan.

Giltzurrunaren funtzioa. LMWH tratamendua hasi aurretik, giltzurruneko funtzioa kontrolatu behar da, batez ere 75 urtetik gorako gaixo nagusietan. Creatininaren garbitasuna Cockcroft formularen arabera kalkulatzen da eta pazientearen benetako gorputzaren pisuaren araberakoa da: gizonezkoetan, Cl creatinina = (140 urte) × gorputz-pisua / (0,814 × kreatinina serikoa), adina urteetan adierazita, gorputz-pisua kg-tan, eta serum kreatinina μmol-en. / l (kreatinina mg / ml adierazten bada, biderkatu 8,8).

Emakumeetan, formula hau emaitza 0,85 biderkatuz osatzen da.

Giltzurrun-gutxiegitasun larria identifikatzea (Cl creatinina 30 ml / min inguru) LMWH erabiltzearen kontraindikazioa da ikastaroaren inprimakian (ikus "Kontraindikazioak").

Plaketen kopurua

GIT garatzeko arriskua dela eta, plaketen zenbaketaren kontrola beharrezkoa da, erabiltzeko indikazioa eta agindutako dosia edozein dela ere. Plaketen kontaketa tratamendua hasi baino lehenago egiten da edo, gutxienez, tratamendua hasi ondorengo lehenengo egunean eta, ondoren, astean 2 aldiz tratamendu osoan zehar.

GITen diagnostikoa iradoki behar da plaketen kopurua izanez gero

Osagai aktiboa: nadroparin kaltzioa

1 ml 9500 anti-Xa nadroparin kaltzio

Aurrez betetako xiringa batek (0,3 ml) Xa50 anti-Xa nadroparin kaltzioa dauka

Aurrez betetako xiringa batek (0,4 ml) 3800 anti-Xa nadroparin kaltzio dauka

Salbuespenak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa (edo azido klorhidriko diluitua), injekziorako ura.

Ezaugarri farmakologikoak

Nadroparina pisu molekular txikiko heparina da, heparina estandarraren despolimerizazioan garatua. Glukosaminoglikoa da, batez beste 4300 dalton pisu molekularra duena. Nadroparinak plasmako proteinekin lotura handia du III antitrombinarekin. Horrelako harremanak X faktorearen inhibizio bizkorra dakar. Nadroparinaren jarduera antitrombotiko handia da. Nadroparinaren jarduera antitrombotikoaren beste mekanismo batzuk dira ehun faktorearen bide inhibitzailearen estimulazioa, fibrinolisia aktibatzea ehun plasminogenoaren aktibatzailea zelula endotelialetatik zuzenean askatzea, parametro hemorheologikoak aldatzea (odol biskositatearen murrizketa eta plaketen eta granulozitoen mintzen igoera). Nadroparinek korrelazio maila altua du Xa eta anti-IIa jardueraren artean. Berehalako eta luzea den efektu antitrombotikoa du. Frakzionatu gabeko heparinarekin alderatuta, nadroparinek efektu txikiagoa du plaketetako funtzioan eta agregazioan eta oso eragin txikia du hemostasi primarioan.

Ezaugarri farmakokinetikoak odol-plasmaren Xa faktorearen aurkako jarduera neurtuz zehazten dira.

Lurpeko kutsua eman ondoren, Xa anti-jardueraren gailurra (C max) lortzen da 3-5 ordu igaro ondoren (T max). Biodisponibilitatea ia osoa da (% 88 inguru).

Administrazioa egin ondoren, Xa-ren aurkako gailurra (C max) 10 minutu baino gutxiagotan lortzen da 2:00-ren erdiarekin.

Larruazalpeko administrazioa ondoren, ezabatzeko bizitza erdia 3,5 ordukoa da gutxi gorabehera. Hala ere, XAren aurkako jarduerak gutxienez 18 ordu iraungo du nadroparina injektatu ondoren 1900 anti-XA ME-ko dosian.

Gaixo talde bereziak

Adineko gaixoak

Giltzurruneko funtzio fisiologikoa adinarekin txikitzen denez, botika ezabatzeak moteldu egiten da. Gaixoen talde horretan giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko aukera pisatu behar da eta horren arabera egokitu behar zaio sendagaiaren dosia.

Nadroparinaren parametro farmakokinetikoei buruz egindako ikerketa klinikoen arabera, giltzurruneko gutxiegitasuna duten hainbat gaixoei eman zitzaienean, korrelazio bat erakutsi zen nadroparinen garbiketa eta kreatininaren garbitasunaren artean. Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoetan (kreatinina-kentzea 36-43 ml / min), kontzentrazio / denbora kurbaren (AUC) eta erdibideko bizitzaren erdia% 52 eta% 39 hazi ziren, hurrenez hurren, boluntario osasuntsuenekin alderatuta. Paziente horietan, nadroparinaren batez besteko plasma-argia arauaren% 63ra murriztu zen. Aldaera indibidual zabala ikusi da. Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten gaixoetan (kreatinina 10-20 ml / min-ko liberazioa), AUC eta ezabatzeko erdibizitza% 95 eta% 112 igo ziren hurrenez hurren, boluntario osasuntsuak dituztenekin alderatuta. Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan% 50era murriztu zen giltzurrun-funtzio normala duten pazienteekin alderatuta. Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten gaixoetan (kreatinina garbitzeko 3-6 ml / min) izan ziren hemodialisi batean, AUC eta ezabatzeko erdibizitza% 62 eta% 65 igo ziren hurrenez hurren, boluntario osasuntsuekin alderatuta. Hemodialisi baten giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan% 67 gutxitu zen giltzurrun-funtzio normala duten pazienteetan.

Konplikazio tromboembolikoen prebentzioa kirurgia orokorrean edo ortopedikoan konplikazio tromboembolikoak izateko arrisku handia duten gaixoetan.

Ildo trombosi sakonaren tratamendua.

Hemodialisi garaian odol-koagulazioaren prebentzioa.

Angina pectoris ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzea ECG bati buruzko uhin Q anormalik gabe azido azetilsalizilikoarekin batera.

Beste droga batzuekin eta beste interakzio mota batzuekin elkarreragitea

Nadroparina kontuz erabili behar da ahozko antikoagulanteak, glukokortikoide sistemikoak eta dextrans hartzen dituzten pazienteetan. Ahozko antikoagulatzaileak nadroparina hartzen duten pazienteei tratamendua eman behar bazaie, nadroparinekin tratamendua nazioarteko normalizazio ratioaren (INR) xede mailan egonkortu arte luzatu beharko litzateke.

Aplikazioaren ezaugarriak

Heparina tronbozitopenia arriskua dagoenez, plaketen kopurua kontrolatu behar da tratamendu osoan.

Trombozitopenia kasu isolatuak izan dira, batzuetan larriak, eta horrek tronbosi arterial edo venosoarekin batera egon daitezke, oso garrantzitsua da honako egoeratan aintzat hartzea: tronbozitopeniarekin, plaketen zenbaketaren beherakada nabarmenarekin (% 30etik% 50era hasierako mailaren aldean), negatiboarekin. tratamendua preskribatuta dagoen tronboiaren dinamika, tratamenduan zehar tronbosia agertuz, koagulazio intravaskular desinatuaren sindromearekin. Fenomeno horiek gertatuz gero, heparinaren tratamendua eten beharko litzateke.

Aurreko efektuak izaera immunoerlegikoak dira eta tratamendua lehenengo aldiz aplikatzen bada, tratamenduaren 5. eta 21. egunaren artean gertatzen dira, baina askoz ere lehenago gerta daitezke gaixoak heparina tronbokitopeniaren historia badu.

Heparina tratatzeko garaian (pisu estandarra eta pisu molekular baxua) tratatzeko garaian sortutako trombozitopenia duten pazienteei ez zaie preskribatu behar, beharrezkoa izanez gero. Kasu honetan, egunero egin behar da plaketen zenbaketaren behaketa klinikoa eta zehaztapena. Trombocitopenia izanez gero, berehala eten behar da heparinaren tratamendua.

Heparina tratatzeko garaian tronbozitopenia kasuan (pisu molekular estandarra eta baxua), beste klase bateko sendagai antitrombotikoak preskribatzeko aukera aztertu beharko litzateke. Horrelako sendagaia eskuragarri ez badago, pisu molekular baxuko heparinak dituzten taldean beste droga bat errezta dezakezu, heparina erabiltzea beharrezkoa bada.Kasu honetan, plaketen kopurua gutxienez 1 egunean egiaztatu beharko litzateke eta tratamendua ahalik eta lasterren eten behar da, hasierako trombozitopenia sendatzen hasi ondoren.

In vitro plaketen agregaziorako test batek balio mugatua du heparinaren tronbozitopenia diagnostikatzeko.

Odoljarioa izateko arriskua handitzen den egoerak

Nadroparina kontu handiz erabili behar da hemorragia izateko arrisku handiagoa duten egoeretan, adibidez

gibeleko gutxiegitasuna
hipertentsio arteriala larria,
urdaileko ultzera edo duodenoko ultzera edo hemorragia ekar dezaketen beste lesio organiko batzuk,
gaixotasun baskoriko kororiretinala,
garunean eta bizkarrezur-muinean ebakuntza egin ondorengo aldian, begietan.

Jakina da nadroparina giltzurrunak kanporatzen duela eta horrek giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan nadroparinen kontzentrazioa handitzea eragiten du. Giltzurruneko porrota duten gaixoetan hemorragia izateko arriskua handitzen da eta kontu handiz tratatu behar dira.

Kreatinina garbitzeko gaitasuna duten 30 eta 50 ml / min bitarteko dosi kopurua murrizteko aukerari buruzko erabakiak medikuak odoljarioa gertatzeaz buruz tromboembolismoaren arriskuarekin alderatuta, paziente bakoitzaren arrisku-faktoreen ebaluazio klinikoan oinarritu beharko litzateke.

Heparinak aldosteronaren jariaketa adrenala kendu dezake eta hiperkalemia eragin dezake, batez ere plasma potasio maila altuak dituzten gaixoetan edo diabetesa mellitus duten pazienteetan, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, acidosis metabolikoan edo drogak hartzen dituzten pazienteetan. hiperkalemia eragin dezake (adibidez, ACE inhibitzaileak, antiinflamatorioak ez diren esteroideak).

Hiperkalemia arriskua handitzen da tratamenduaren iraupenarekin batera, baina normalean hiperkalemia itzulgarria da. Arrisku faktoreak dituzten pazienteetan, plasma potasio mailak kontrolatu behar dira.

Bizkarrezurra / anestesia epidurala, bizkarrezurreko lumbar zulaketa eta erlazionatutako drogak

Bizkarrezurreko / epiduramen hematomak izateko arriskua handitzen da kateter epidural batekin edo hemostasian eragina izan dezaketen beste droga batzuekin batera, hala nola, antiinflamatorio ez esteroideak, plaketen agregazio inhibitzaileak edo beste antikoagulante batzuk. Arriskua zulaketa epidural edo bizkarrezurreko traumatiko edo errepikatuekin batera handitzen da, beraz, blokeo neuroaxialen eta antikoagulanteen erabilera konbinatuari buruzko erabakia prestazio / arrisku ratioa aztertu ondoren hartzen da, kasu bakoitzean:

Agente antikoagulanteekin tratatzen ari diren pazienteetan, blokeo neuroaxiala erabiltzearen onurak arretaz orekatu beharko lirateke arrisku posiblearekin,
Blokeo neuroaxialarekin planifikatutako esku-hartze kirurgikoa prestatzen duten pazienteetan, antikoagulatzaileak erabiltzearen onurak arretaz orekatu beharko lirateke arrisku posiblearekin.

Lombar punzioa, bizkarrezurreko edo anestesia epidurala egitean, tartea 12: 00ak bitartean mantendu beharko da nadroparina prebentzio dosietan eta 24 orduz nadroparina nadroparinaren injekzioaren artean dosi terapeutikoetan eta bizkarrezurreko / epiduralaren katilua edo orratza sartu edo kentzea. Giltzurruneko porrota duten gaixoen kasuan, tarte hori luza daiteke.

Gaixoak estuki kontrolatu behar dira nahaste neurologikoen sintomak identifikatzeko. Agertzen badira, berehalako tratamendu egokia beharrezkoa da.

Salikilatuak, antiinflamatorioak ez diren esteroideak eta plaketen agregazio inhibitzaileak

Konplikazio venos tromboembolikoak prebenitzeko edo tratatzeko eta odol koagulazioa prebenitzeko hemodialisi garaian, ez da gomendagarria azido azetilsalizilikoa, beste salicilatoak, antiinflamatorio ez esteroideak eta plaketen agregazio inhibitzaileak erabiltzea, hemorragia izateko arriskua areagotu baitezakete. Horrelako konbinazio bat erabiltzea saihestu ezin bada, gainbegiratze klinikoa arretaz egin beharko litzateke.

Angina pectoris ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzeko entsegu klinikoetan Q uhin patologikorik gabe, ECG nadroparin azido azetilsalizilikoarekin batera erabili zen 325 mg / eguneko dosian.

Larruazaleko nekrosiaren oso kasu bakanen berri eman da. Purpura edo infiltratutako elementu eritematiko mingarriak agertu ziren aurretik, sintoma komunekin edo gabe. Horrelakoetan, tratamendua berehala gelditu behar da.

Latex alergia

Aurrez betetako xiringa baten orratzaren aurkako babesak latex naturalaren kautxua dauka eta erreakzio alergikoak sor ditzake latexarekiko sentikorrak diren pertsonetan.

Erabili haurdunaldian edo edoskitze garaian

Ez dago azterketa kliniko bat heparinak emankortasunean duen eraginari buruz. Animalien ikerketek ez dute heparinaren eragin teratogenikoa edo fetotoxikoa erakutsi. Hala ere, haurdun dauden emakumeetan nadroparinen plazenta barneratzeari buruzko datu klinikoak mugatuak dira. Hori dela eta, ez da gomendagarria haurdunaldian erabiltzea, onura terapeutikoak arriskua posiblea gainditzen ez badu.

Bularreko esnetan nadroparina baztertzeari buruzko datuak mugatuta daude. Beraz, ez da gomendagarria edoskitzerakoan nadroparina erabiltzea.

Noiz erabil dezaket produktua?

Mediku batzuek iritzia eman arren, haurdunaldian fraxiparina segurua da, ez zenuke erabili beharrik izan ezean. Espezialistak, normalean, gaixoari botika ematen dio amaren bizitzarako mehatxua fetuaren arriskua baino handiagoa bada.

Terapia gestazioan zehar

Odolaren koagulazioa areagotzen duten patologien profilaxia eta tratamendua da. Medikuak banaka zehazten du medikazioaren iraupena. Ikastaroaren iraupena minaren larritasunaren araberakoa da.

Batzuetan, zain dauden amek haurdunaldi osoan zehar droga injektatzera behartzen dituzte. Tresnak ekintza-mekanismo jakin bat du, eta ez da haurdunaldia planifikatu edo burutzen denean preskribatzen den ala ez.

drogak plasma proteina bati lotzen dio odolaren koagulazio faktoreak inhibitzen ditu.
odol-biskositatea murrizten du
Odol plakek batera itsastea ekiditen dute.

Oraindik eztabaida epela dago haurdunaldian zenbat fraxiparina fetuarentzat eta itxaropenerako ama izateko arriskutsua izan daitekeen. Zenbait adituk uste dute sendagaia ez dela fetuaren aurka kalte egiteko gai, eta erabilera askok baieztatzen dute hori.

Beste batzuek uste dute sendagaiak barneko odoljario larria eragin dezakeela, eta hori oso arriskutsua da emakumearen osasunarentzat eta haurrarentzat. Gainera, argibideek adierazten dute zientzialariek ez dutela inolako azterketarik egin drogak fetuaren gainean izan dezakeen eraginari buruz; beraz, ezin da esan guztiz segurua denik.

Haurdunaldian, medikuak fraxiparinen injekzioak agintzen ditu egoera kritikoetan soilik, odol-koagulazio handiagoa dagoenean. Baldintza honek eragin dezake:

lan goiztiarra
haurraren barruko heriotza,
abortua espontaneoa

Normalean, medikuek bigarren edo hirugarren hiruhilekoetan bakarrik errezetatzen dute droga. Horretarako hainbat arrazoi daude.

Plazenta fetuarenarekin hazten da bederatzi hilabete osoan. Haurra elikaduraz hornitzen duten kapilar eta odol hodien sare bat garatzen du. Emakume batek odola loditu badu, kapilarretan gelditzen hasten da.Ondorioz, tronboia, fetuaren oxigeno gosea dago. Horrek ezin du bere garapenean eta ongizatean eragin.

Azken hiruhilekoan, umetokiak gehienezko neurria lortu du, beraz, presio gogorra jartzen du pelbiseko zainen gainean, eta horrek hanketan odol-fluxua hondatzea eragiten du. Odola beheko muturretan gelditzen hasten da, beraz, odol zurrumurruak ager daitezke. Emaitza biriketako embolia da. Horrek emakumearen eta haurraren heriotza mehatxatzen du.

Haurdunaldia planifikatu eta burutzean

Baina, edozein kasutan, haurdunaldian, droga tranexam, fraxiparina eta bestelako drogak medikuaren aginduak izan beharko dituzte banakako kontsultaren ondoren. Batzuetan, erremedio batek emakumearen bizitza eta bere fetuaren bizitza salba ditzake. Beraz, ezin da sendagaia debekatuta dagoenik argudiatu. Dena pertsonalki erabaki beharko litzateke.

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak

Haurdunaldian, fraxiparina erabiltzeko argibideak arretaz irakurri behar dituzu. Droga ia eraginkor eta indartsua bezala, fraxiparinak bere kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu. Hori dela eta, produktua erabili aurretik, arazoa arretaz aztertu behar duzu eta kontuan hartu tratamenduak sor ditzakeen arriskuak. Botika debekatuta dago honako kasuetan.

Gaixoak ez du toleratzen substantzia aktiboko nadroparina, botikan presente dagoena.
Koagulopatia ikusten da, odol koagulazioaren gabezia baita.
Plaka antipletekin terapiaren ondorioz ez da emaitza: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Endokarditis infekzioso akutua.
Lesio garunbaskular hemorragikoa.
Aurretik nadroparina kaltzioa erabili ondoren tronbozitopenia garatzea.

Tratamenduaren ondoren, bigarren mailako efektuak sor daitezke, ordea, medikuaren berrikuspenen arabera, oso gutxitan agertzen dira. Erreakzio negatiboak aipatzen ditu.

Shock anafilaktikoa.
Quincke-ren edema.
Urtikaria.
Alergia, azkura edo erupzio gisa.

Droga kontu handiz hartu behar da traktu gastrointestinala, hipertentsio arteriala, zirkulazio nahasteak nahasteak, giltzurrunak edo gibelean konplikazioak dituzten emakumeei. Kontuan izan sobredosi batek hemorragia eragin dezakeela. Gibeleko entzimenen maila (AST, ALT) ere igo daiteke.

Erabilerarako adierazpenak

Fraxiparinaren erabilera topikoa kasu hauetan:

miokardioko infartua tratatzea,
konplikazio tromboembolikoen prebentzioa, adibidez, ebakuntza ostean edo kirurgiarik gabe,
koagulazio profilaxia hemodialisi garaian,
konplikazio tromboembolikoen tratamendua
Angina pectoris ezegonkorraren tratamendua.

Erabilerarako argibideak

Fraxiparina sabelean sartzen da larruazalpeko ehunean. Larruazaleko tolestura denbora guztian mantendu behar da irtenbidea ematen ari den bitartean.

Gaixoak etzanda egon beharko luke. Garrantzitsua da orratza perpendikularra izatea, eta ez angeluarekin.

Konplikazio tromboembolikoak prebenitzeko kirurgia orokorrean, egunean 0,3 ml-ko bolumenean ematen da. Droga astean gutxienez hartzen da, arrisku epea igaro arte.

Lehen dosia kirurgia baino lehen ematen da 2-4 ordutan. Kirurgia ortopedikoaren kasuan, botika ebakuntza egin baino 12 ordu lehenago ematen da eta amaitu eta 12 ordu lehenago. Gainera, drogak gutxienez 10 egunez hartzen dira arrisku-aldia amaitu arte.

Prebentziorako dosia pazientearen gorputz pisuaren arabera preskribatuta dago:

40-55 kg - egunean 0,5 ml, egunean;
60-70 kg - egunean 0,6 ml egunean;
70-80 kg - egunean bi aldiz, 0,7 ml bakoitzean;
85-100 kg - egunean bi aldiz 0,8 ml.

Konplikazio tromboembolikoen tratamendurako, droga 12 orduko tartean ematen da egunean bi aldiz 10 egunez.

Konplikazio tromboembolikoen tratamenduan, pertsona baten pisuak du dosia zehazteko zeregina:

gehienez 50 kg - 0,4 mg,
50-59 kg - 0,5 mg,
60-69 kg - 0,6 mg
70-79 kg - 0,7 mg
80-89 kg - 0,8 mg
90-99 kg - 0,9 mg.

Odolaren koagulazioaren prebentzioan, dosia banan-banan eman behar da, dialisi baldintza teknikoetan oinarrituta. Normalean, koagulazioa prebenitzen denean, aterpea 0,3 mg-ko hasierako dosia da 50 kg arte, 0,4 mg-60 kg-koa, 0,6 mg-koa 70 kg-koa duten pertsonentzat.

Aspirinekin batera 6 egunez miokardioko infartua eta angina ezegonkorraren tratamendua gomendatzen da. Hasieran, droga kateter venoso batean injektatzen da. Horretarako 86 ME anti-Xa / kg dosi erabiltzen da. Ondoren, soluzioa larruazalki administratzen da egunean bi aldiz dosi berean.

Droga elkarreragina

Franksiparina aldi berean botika batzuekin batera hartzeak hiperkalemia ekar dezake.

Hauek dira: potasio-gatzak, ACE inhibitzaileak, heparinak, AINEak, potasioa ez duten diuretikoak, Trimethoprim, angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak, Tacrolimus, eta ziklosporina.

Hemostasian eragina duten sendagaiek (zeharkako antikoagulatzaileak, azido azetilsalizilikoa, AINEak, fibrinolitikoak, dextran), eragile honen erabilerarekin batera, elkarren eragina hobetzen dute.

Odoljarioa izateko arriskua handitzen da Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin ere hartzen badira. Azido azetilsalizilikoa ere lagun dezake horrek, baina plaka anti-plaketetan soilik, hots, 50-300 mg.

Fraxiparinak arreta handiz eman behar du pazienteek dextrans, zeharkako antikoagulanteak eta kortikoide sistemikoak jasotzen dituztenean. Droga honekin batera zeharkako antikoagulatzaileak hartzen direnean, bere erabilera jarraitzen da INR adierazlea normalizatu arte.

Fraxiparina eta alkoholen bateragarritasuna negatiboak dira. Droga konplikazio tromboembolikoak saihesteko erabiltzen da, eta alkoholak, aitzitik, arriskua areagotzen du.

Adierazpenak Fraxiparina xiringa ampola

Konplikazio tromboembolikoen prebentzioa esku-hartze kirurgiko eta ortopedikoetan trombosi arrisku handia duten gaixoetan (arnas eta / edo bihotz gutxiegitasun akutua ICUren baldintzapean, angina pectoral ezegonkorra, miokardioko infartua EC uhin Q olatu patologikorik gabe).
- Tromboembolismoaren tratamendua.
- Hemodialisi garaian odol-koagulazioa prebenitzea.

Kontraindikazioak Fraxiparina xiringa ampola

Trombocitopenia nadroparinen historiarekin.
- Hemorragiarekin lotutako odoljario seinaleak edo hemorragia arriskua areagotzea (DIC izan ezik, heparinak eragindakoak).
- Odoljariorako joera duten gaixotasun organikoak (adibidez, urdaileko ultzera akutua edo duodenaleko ultzera).
- Lesioak edo esku-hartze kirurgikoak garunean eta bizkarrezur-muinean edo begietan.
- Hemorragia intrakraneala.
- Endokarditis septiko akutua.
- Giltzurrun-gutxiegitasun larria (CC 30 ml / min baino gutxiago) Tromboembolismoa, angina ezegonkorra eta miokardioko infartua Q olatu gabe tratatzeko gaixoetan.
- Haurrak eta nerabeak (18 urte arte).
- Nadroparina edo beste edozein osagairen hipersentsibilitatea.
Kontu handiz, Fraxiparina preskribatu behar da hemorragia izateko arrisku handiagoarekin lotutako egoeretan: gibeleko gutxiegitasunarekin, giltzurruneko gutxiegitasunarekin, hipertentsio arterialarekin, ultzera peptikoekin edo hemorragia izateko arrisku handiagoa duten beste gaixotasun batzuekin, zirkulazio nahasteak dituzten kororoide eta erretinan Garunean eta bizkarrezur-muinean edo begietan ebakuntza egin ondorengo operazioan, 40 kg baino gutxiagoko pazienteetan Dowa (10 egun) gomendatutako tratamendua baldintza ez betetzeagatik kasuan (batez handitu iraupena eta dosia erabilera-ikastaro bat egiteko), noiz hemorragia arriskua handitzen duten drogak konbinatuta.

Haurdunaldia eta edoskitzea Fraxiparin xiringa-ampola

Gaur egun, gizakien plaka-hesiaren bidez nadroparina gizakien barneratzeari buruzko datu mugatuak baino ez daude.Beraz, ez da gomendagarria haurdunaldian Fraxiparina erabiltzea, amaren onura potentzialak fetuaren arriskua gainditzen ez badu behintzat. Gaur egun, bularreko esnarekin nadroparina esleitzearen inguruko datu mugatuak baino ez daude. Ildo horretan, ez da gomendagarria nadroparina erabiltzea laketaldian (edoskitzea). Animalien azterlan esperimentaletan kaltzio nadroparinaren efektu teratogenorik ez da aurkitu.

Fraxiparinen xiringa-ampolaren dosia eta administrazioa

Sendagaia sartzerakoan pazientearen aurpegiko posizioan administratzen da, abdomenaren gainazal anterolateralean edo posterolateraleko s / c ehunetan, txandaka eskuineko eta ezkerreko alboetan. Hip-en txertatzea onartzen da. Xiringak erabiltzen dituzunean drogak galtzea saihesteko, injekzioen aurretik ez dira aireko burbuilak kendu behar.
Orratza perpendikularki sartu behar da, eta ez angeluarekin, thumb eta índicearen artean eratutako azala tolestuta. Tolesa sendagaiaren administrazio aldi osoan mantendu behar da. Ez igurtzi injekzio gunea injekzioaren ondoren.
Tromboembolismoaren prebentziorako, praktika kirurgiko orokorrean Fraxiparinaren dosi gomendatua 0,3 ml da (Xa anti-2850 ME) s / c. Droga kirurgia baino 2-4 ordu ematen da, gero - 1 denbora / egun. Tratamendua gutxienez 7 egunez edo tronboi-arriskua areagotzeko aldi osoan jarraitzen da, pazientea anbulatoriora eraman arte.
Operazio ortopedikoetan tromboembolismoaren prebentziorako Fraxiparina sc administratzen da pazientearen gorputzaren pisuaren arabera, 38 anti-XA UI / kg-ko erritmoan, eta% 50era igo daiteke laugarren operazio egunean. Hasierako dosia kirurgia baino 12 ordu lehenago preskribatzen da, 2 dosia - ebakuntza amaitu ondorengo 12 ordu. Gainera, Fraxiparinak 1 aldiz / egun erabiltzen jarraitzen du tronboi-arriskua areagotzeko aldi osorako, pazientea anbulatoriora joan arte. Terapiaren gutxieneko iraupena 10 egunekoa da.
Trombosi arrisku handia duten gaixoak (angina ezegonkorra, miokardioko infartua Q uhinik gabe) Fraxiparina sc 2 aldiz / egunean aginduta (12 orduro). Tratamenduaren iraupena 6 egunekoa izan ohi da. Azterketa klinikoetan, Q olatu gabeko angina pectoris / miokardioko infartu ezegonkorra zuten pazienteei agindua eman zitzaien Fraxiparin azido azetilsalizilikoarekin batera 325 mg / eguneko dosian. Hasierako dosia boloaren barneko injekzio bakartzat administratzen da. Ondorengo dosiak sc. Dosia gorputzaren pisuaren arabera ezartzen da X. anti-XA UI / kg-ko abiaduran.
Tromboembolismoaren tratamenduan, ahozko antikoagulatzaileak (kontraindikaziorik ezean) lehenbailehen preskribatu behar dira. Fraxiparinekin terapia ez da gelditzen protrombinaren denboraren adierazlearen balioak lortu arte. Botika s / c 2 aldiz / eguneko (12 orduz behin) aginduta dago, ikastaroaren ohiko iraupena 10 egunekoa da. Dosia gaixoaren gorputzaren pisuaren araberakoa da X. anti-XA ME / kg gorputzaren pisuaren arabera.
Hemodialisi zehar zirkulazio-sistema kanpoko odol-koagulazioa prebenitzea: Fraxiparinaren dosia banaka ezarri behar da paziente bakoitzerako, dialisi baldintza teknikoak kontuan hartuta. Fraxiparina behin injektatzen da dialisi-begiaren lerro arterialan saio bakoitzaren hasieran. Odoljarioa izateko arrisku handienik ez duten pazienteentzat, gomendatutako hasierako dosiak gorputzaren pisuaren arabera ezartzen dira, baina nahikoa 4 orduko dialisi saiorako.
Odoljarioa izateko arrisku handiagoa duten gaixoetan Drogaren gomendatutako dosiaren erdia erabil dezakezu. Dialisi-saioak 4 ordu baino gehiago irauten badu, Fraxiparinaren dosi txiki gehiago eman daitezke. Hurrengo dialisi saioetan, behatutako efektuen arabera hautatu behar da dosia.Pazienteak dialisi-prozesuan zehar kontrolatu behar du dialisi-sisteman hemorragia edo tronboi-seinaleak ager daitezkeelako.
Adineko gaixoetan dosia doitzea ez da beharrezkoa (giltzurrun-funtzio urria duten pazienteak izan ezik). Fraxiparinekin tratamendua hasi aurretik, giltzurrun-funtzioaren adierazleak kontrolatzea gomendatzen da.
Giltzurrun-gutxiegitasun arina eta moderatua duten pazienteetan (kreatinina garbia ≥ 30 ml / min eta 60 ml / min baino gutxiago): tronbosia prebenitzeko ez da beharrezkoa dosi murrizketa; giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan (kreatininaren argia 30 ml / min baino gutxiago), dosia% 25 murriztu behar da.
Giltzurrun-gutxiegitasun arina eta moderatua duten pazienteetan: Tromboembolismoa tratatzeko edo tronboembolismoa prebenitzeko trombosi arrisku handia duten gaixoetan (angina ezegonkorra eta miokardioko infartua Q uhinik gabe), dosia% 25 murriztu behar da, droga kontraindikatuta dago giltzurruneko porrot larria duten pazienteetan.

Argibide bereziak Fraxiparina xiringa ampola

Arreta berezia jarri behar da pisu molekular baxuko heparinak dituzten klaseko bakoitzeko sendagai bakoitzerako erabiltzeko argibide zehatzei hainbat dosi-unitateetan (unitate edo mg) erabil daitezke. Hori dela eta, Fraxiparina beste LMWH-rekin txandakatzea onartezina da tratamendu luzearekin. Droga erabiltzen denari ere arreta jarri behar zaio - Fraxiparin edo Fraxiparin Forte, izan ere horrek dosiaren erregimenari eragiten dio. Xiringa graduatuak pazientearen gorputzaren pisuaren arabera dosia hautatzeko diseinatuta daude.
Fraxiparina ez da i / m administraziora zuzendutakoa. Trombocitopenia (heparinak eragindako tronbozitopenia) posible delako heparinak erabiltzen direnean, plaxeten kopurua kontrolatu behar da Fraxiparinekin batera. Trombocitopenia kasu bakanen berri eman zen, batzuetan larria, eta horrek tronbosi arterial edo venousarekin lotu liteke. Garrantzitsua da honako kasu hauetan kontuan hartzea: trombocitopeniarekin, plaketen kopurua gutxitu egin dela (% 30-50 balio normalekin alderatuta), dinamika negatiboekin. tronbosiatik, eta horretarako pazientea tratamendua jasotzen ari da, DIC batekin. Kasu hauetan, Fraxiparinekin tratamendua eten behar da. Trombocitopenia izaera inmunoergikoa da eta normalean 5 eta 21 egunen artean antzematen da, baina lehenago gerta daiteke gaixoak heparinak eragindako tronbozitopenia bat badu.
Anamnesian eragindako trombokitopenia heparinak eragindako trombocitopenia dela eta (pisu konbentzionalak edo pisu molekular txikiko heparinak erabiltzearen atzeko planoan), beharrezkoa bada Fraxiparina preskriba daiteke. Hala ere, egoera horretan, jarraipen kliniko zorrotza eta, gutxienez, eguneroko plaketen kopurua adierazten dira. Trombozitopenia gertatzen bada, Fraxiparinaren erabilera berehala eten beharko litzateke. Heparinen atzeko planoan trombocitopenia gertatzen bada (pisu molekular normala edo txikia), orduan beste talde batzuetako antikoagulanteak preskribatzeko aukera aztertu beharko litzateke. Beste sendagairik ez badago, posible da pisu molekular baxuko heparina erabiltzea. Kasu honetan, odolean dauden plaketen kopurua kontrolatu behar zenuke. Droga ordezkatu ondoren hasierako trombozitopenia seinaleak ikusten badira, tratamendua ahalik eta lasterren eten beharko da.
Gogoratu beharra dago in vitro probetan oinarritutako plaketen agregazioaren kontrola balio txikia dela heparinak eragindako tronbozitopenia diagnostikoan. Adineko pazienteetan, Fraxiparinekin terapia hasi aurretik, giltzurruneko funtzioa ebaluatu behar da.Heparinek aldosteronaren sekrezioa ezabatu dezake eta horrek hiperkalemia ekar dezake, batez ere potasio maila altuak dituzten pazienteetan edo hiperkalemia garatzeko arriskuan dauden pazienteetan (diabetes mellitusarekin, giltzurruneko porrot kronikoa, akidosi metabolikoa edo hiperkalemia sor dezaketen drogak aldi berean erabiltzearekin). terapia luzean zehar). Hiperkalemia garatzeko arrisku handiagoa duten pazienteetan, odolean potasio maila kontrolatu behar da.
Bizkarrezur / epidemia hematomak izateko arriskua handitzen da katetro epidural instalatuak dituzten gizabanakoetan edo hemostasian eragina duten beste sendagaien erabilerarekin batera (AINEak, plaka antipagularrak eta beste antikoagulanteak). Litekeena da arriskua areagotzea epidurazio edo bizkarrezurreko zurtoin traumatiko edo errepikatuekin. Blokeo neuroaxialen eta antikoagulanteen erabilera konbinatuaren galdera banan-banan erabaki beharko litzateke, eraginkortasun / arrisku erlazioa ebaluatu ondoren. Antikoagulatzaileak jasotzen ari diren pazienteetan bizkarrezurreko edo anestesia epiduralaren beharra justifikatu beharko litzateke. Bizkarrezur edo anestesia epidurala erabiliz hautespen kirurgia aurreikusten duten pazienteetan, antikoagulatzaileak sartzeko beharra justifikatu beharko litzateke. Gaixoari lumbar zulaketa edo bizkarrezurreko edo anestesia epidural bat ematen bazaio, denbora tarte nahikoa ikusi beharko da Fraxiparinaren eta bizkarrezurreko / epidurako kateterraren edo orratzaren arteko administratze edo kentzearen artean. Gaixoaren jarraipen egokia behar da nahaste neurologikoen seinaleak eta sintomak identifikatzeko. Pazientearen egoera neurologikoan urraketa hautematen bada, premiazko terapia egokia behar da.
Tromboembolismo venosaren profilaxis edo tratamenduan, baita hemodialisi zehar kanpoko zirkulazio-sistemako odol-koagulazioen prebentzioan ere, ez da gomendagarria Fraxiparina batera azido azetilsalizilikoa bezalako farmakoekin batera, beste salicilatoak, AINEak eta plaka antipeletikoak. horrek odoljarioa izateko arriskua areagotu dezake.
Fraxiparina kontu handiz erabili behar da ahozko antikoagulatzaileak jasotzen dituzten pazienteetan, sistema sistemikorako kortikoideak eta dextran. Fraxiparina jasotzen duten pazienteei ahozko antikoagulatzaileak preskribatzerakoan, jarraitu behar da protrombinaren denboraren adierazlea nahi den balioarekin egonkortu arte.

Fraxiparinen Xiringa Ampouleren gaindosi

sintomak: Gaindosi baten seinale nagusia odoljarioa da, plaketen eta odol koagulazio sistemaren beste parametro batzuen jarraipena egin behar da.
tratamendua: Odoljario txikiak ez du terapia berezirik behar (normalean nahikoa da dosia murriztea edo ondorengo administrazioa atzeratzea). Protamina sulfatoak efekzio neutralizatzailea du heparinaren efektu antikoagulanteetan. Hala ere, zenbait kasutan, Xa anti-jarduera berreskuratu daiteke. Protamina sulfatoa erabiltzea beharrezkoa da kasu larrietan soilik. Kontuan izan behar da 0,6 ml protamina sulfato Xa Xaren aurkako 950 nadroparina neutralizatzen duela. Protamina sulfatoaren dosia heparina administratu ondoren igarotako denbora kontuan hartuta kalkulatzen da, antidotoaren dosiaren balizko beherakada izanik.

Biltegiratzeko baldintzak Fraxiparina xiringa ampola

Droga haurren eskura eduki behar da, berogailu-aparatuetatik 30 ºC-tik gorako tenperatura ez izateko, eta ez izoztu.

Fraxiparina Xiringa Ampoule aukera ona da. FARM-M lineako farmazian dauden produktu guztiek, Fraxiparin xiringa-ampola barne, gure hornitzaileek salgaien kalitate kontrola gainditzen dute. Fraxiparinen xiringa-ampola gure webgunean eros dezakezu "Erosi" botoian klik eginez. Pozik egongo gara Fraxiparinen xiringa ampola zonaldeko edozein helbideri entregatuko diogu

Medikuntza instrukzioa

Nola injektatu sendagaia

Medikuek haurdunaldian fraxiparina injekzioak eman aurretik, pazienteari odol azterketa batera zuzendu behar dio odolaren koagulazio indizea zehazteko. Drogaren dosifikazioa pertsonalki preskribatzen da azterketen ondoren, tratamendu beharra erakusten dute. Iraupena eta dosia gorputzaren pisuaren eta gaixotasunaren mailaren araberakoak dira.

Oso garrantzitsua da haurdunaldian fraxiparina injektatzen jakitea. Larruazalpeko eta barneko administraziorako da. Xingra batean amaitu da. Bi bolumen eskaintzen dira: 0,3 ml eta 0,6 ml.

Haurdunaldian, komeni da bideo bat ez ikustea bere buruari fraxiparina behar bezala injektatzeari buruz, baizik eta gai hau espezialisten esku uztea. Injekzioak egunean behin egin behar dira. Baina denek ez dute klinikara egunero joateko aukera, beraz, paziente batzuek nahiago dute prozedura etxean egin.

Xiringa hartu behar da bere orratza gorantz zuzendu dadin, eta poliki poliki aire guztia estutu.
Neurri bi hatz zilborretik gora (odol hodiak ez daude).
Garbitu larruazala irtenbide desinfektatzaile batekin.
Hartu larruazala tolestura bertikal bat eratzeko.
Sartu orratza larruazalean 90 graduko angeluan.
Medikatu poliki-poliki.
Tira orratza eta sakatu kotoi artilea injekzio gunera.

Injekzioa egin ondoren, hantura txiki bat eratu daiteke. Ez dago zirrararik, fenomeno hau guztiz normala da. Bigarren mailako efektuak agertzen badira, berehala utzi behar duzu tratamendua eta espezialista bat kontsultatu. Haurdunaldian, fraxiparina behar bezala zulatzeko moduari buruzko xehetasunak eman behar dizkizu.

Mediku batek bakarrik egin behar du preskripzioa

Droga honen analogoak

Fraxiparina ezagunaren hainbat analogia daude. Haurdunaldian, ordea, mediku bat kontsultatu behar duzu beti, eta ez ezazu zeure buruari preskribatu. Droga azpi-talde farmakologiko berekoa da eta beraien ekintza-mekanismoan antzekoak dira:

Zibor 2500 edo 3500 (larruazalpeko injekzioa),
Flagmin (injekzio barnekoa eta larruazalpekoa),
Piyavit (kapsulak),
Clexane (larruazalpeko injekzioa),
Heparina sodikoa (barneko administrazioa eta larruazalpean),
Heparina-ferina (barneko administrazioa eta larruazalpean),
Heparin Sandoz (larruazalpeko injekzioa),
Heparina (barneko eta larruazalpeko injekzioak),
Heparina (anfora hautsa),
Hemapaxan (larruazalpeko injekzioa),
Vesel Douay F (irtenbide barneko eta larruazalpeko administrazioa, kapsulak),
Antithromin 3 gizakiaren liofilizatua (infusioa),
Angiofluxa (injekzio barneko eta intramuskularra),
Antioflux (kapsulak)

Fraxiparina, klexanoa edo heparinaren ekintza-mekanismoak antzekoak izan arren, medikuak haurdunaldian neskentzako egokiena zein den erabaki beharko du. Auto-botikak osasunean okerrera eta erreakzio kaltegarriak garatzearekin mehatxu egiten du.

Haurdunaldiaren lehen faseetan fraxiparina hartu zuen. Oso sendagai garestia zen, baina ez zegoen ezer egin beharrik: seigarren astean hainbeste odoljario gogorra zegoen ohera joan behar izan nuen. Oso beldurtuta nengoen, halako droga larri batek beldur handia zuen urdailean sartzeko. Analisi genetikoek odoljariorako predisposizioa erakutsi behar izan zuten. Hilabetean behin egosten da egunean behin.

Bigarren haurdunaldia egitean fraksiparina hartu zuen. Hori baino lehenago, izoztuak zeuden bi, beraz, kontzeptuaren ondoren hasi nintzen drogak injektatzen. Odoljario larriena ireki zen, ezin izan zuten gelditu, beraz haurra galdu egin zen. Medikuak esan zuen medikuntza hori errua zela, 7 aste igaro ondoren bakarrik injektatu daitekeelako.

Fraxiparina hartzen ari nintzen haurdunaldian tromboflebia hereditarioa nuela argi zegoenean. Prezioa ez da gustora egon, baina aurretik bi oker egon dira, eta D-dimerrek 8 asteetan emaitza eskasa erakutsi du. Egunero 0,3 injektatu behar izan nuen 9 hilabete osoan. Medikuak bertan behera utzi zuen jaiotza aurreko egunean, salbatzera joan zenean.Erditzean ez zen odol galerarik izan, nire semea osasuntsu jaio zen. Beste 2 aste igaro ondoren ureztatzen jarraitu zuen.

Ez da haurdunaldirik, normalean, drogak erabili gabe. Itxaroten ari diren amak askotan kezkatuta daude, batez ere medikuak botika larriak errezetatzen dituenean, eta hauxe dio argibideak: "ezin duzu haurdunaldian erabili". Horrelako droga bat Fraxiparina da. Gaur egun, zientzialariek ez dute droga horren substantzia aktiboa fetuarengan duten eraginari buruzko informazio zehatza, beraz, Fraxiparina itxarote amari eman aurretik, medikuak ziurtatu beharko du onura potentzialak haurrarentzako izan dezakeen arriskua gaindituko duela.

Fraxiparinak, pisu molekular txikiko heparina izanik, eragin zuzena du giza gorputzaren hemostasian. Hemostasia odol-koagulazioaren jabetza da. Naturak babes gailu honekin hornitu ditu jendeak, egoera arriskutsu eta ezustekoetan bizirauteko aukera izan dezaten. Haurdun dagoen emakumearen kasuan, hemostasiaren adierazleek garrantzi handia dute: arauaren gehiegizko txikienak arrisku handia suposatzen du fetuaren bizitzan. Horregatik, emakumezkoek gorputzaren hemostasiaren gorabeherak aldizka kontrolatzen dituzte Fraxiparina lehenbailehen errezetatzen dute eta normalera ekartzen dituzte.

Fraxiparinei buruz jakin behar duzuna

Larruazalpean administratzeko soluzio moduko sendagaia xiringa botagarrian dago. Drogaren beste forma bat, hala nola pilulak, ez da existitzen. Drogaren hainbat dosi daude: Fraxiparina 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, baita Fraxiparin Forte ere.

Drogaren osagai aktiboa nadroparin kaltzioa da. Substantzia horrek proteinak azkar eta modu eraginkorrean lotzen ditu odol-plasmara, eta horrek odol-koalizioen nahigabeko eraketa ekiditen du. Gainera, Fraxiparinak odola diluitzen du, koagulazio propietateak ezabatzen ditu eta ez du plaketak plaka odolean kentzea ahalbidetzen.

Itxaropeneko amaren artean Fraxiparina erabiltzea salbuespenezko kasuetan praktikatzen da, egoera kritikoa bihurtzen denean eta haurdun dagoen emakumeak jaiotza goiztiarra, okerra edo heriotza fetala izateko konplikazio itzulezinak dituela mehatxatzen duenean. Ondorio ikaragarriak dira odol-koagulazioa areagotzea eta ondorioz patologikoki denbora hori zuzentzen ez bada. Haurdun dauden emakume batzuek Fraxiparinekin tratamendua jasan behar izaten dute haurraren itxaropenerako bederatzi hilabetetan. Hau funtsezkoa da iraganean horrelako gaixoek beren haurtxoak galdu izanak koagulazio patologikoko nahaste baten ondorioz.

Fraxiparina farmazian erosi dezakezu errezeta bidez bakarrik. Drogaren iraupena 3 urtekoa da. Xiringak haurrengana iristen ez diren tokietan mantendu behar dira, 30 0C-tik gorako tenperaturan.

Hemostasiologoak ziur daude premiazko egoeretan, Fraxiparinen injekzioak luzaro erabiltzeak ez diela kalteik ekarriko haurdun dagoen emakumeari, gutxienez egun batez botikak ukatzeak fetuaren heriotza ekar dezakeen bitartean. Orduan, zergatik gomendatzen da drogaren jarraibideetan haurdun dauden emakumeek ez uztea? Itxarote amarenganako droga honen segurtasunari buruzko galdera irekita dago oraindik.

Fraxiparinen alde egiten duten medikuak ziur daude droga modernoa ama eta haurrarentzat guztiz kaltegarria ez dela. Beste batzuek ez dute zalantzarik, izan ere, ez da egin Fraxiparinen haurdun dagoen emakumeak izan ditzakeen eragin teratogenoen gaineko ikerketak. Dena den, baina posizio "interesgarria" ren hasierako faseetan, medikamentu hau ez da preskribatzen. Tratamendua eta prebentzioa bere laguntzarekin bigarren eta hirugarren hiruhilabetetik aurrera egiten dira, baldin eta etorkizuneko amak ez badu inolako kontraindikaziorik.

Haurdunaldiaren fisiologia zehatz-mehatz ezagutzen baduzu, orduan ez dira sortzen Fraxiparinen garrantziari buruzko galderak.Haurra izan eta 9 hilabeteko epean, plazenta sortzen da eta etengabe hazten da, eta horrek babesten du. Eguneroko maskorra honetan gero eta odol eta hodi gehiago agertzen dira fetua elikatzen dutenak. Arrazoiren batengatik, hemostasia handitzen bada, plazentzian odol-zurrunak sortzen dira eta horrek haurraren oxigeno gosea eragingo du.

Haurdunaldiaren ondorengo faseetan, umetokiak behera egiten du eta bizkor egiten du pelbisa txikian, eremu horretan zainak estutuz. Ondorioz, beheko muturretako zainetatik odol-irteerak nabarmen okertzen dira, eta hori odol-koagulak eratzeko ezinbestekoa da. Egoera honek haurdun dagoen emakumeak biriketako embolismo izeneko konplikazio larria du. Arau-hausteak emakumearen eta bere haurraren heriotza eragin dezake.

Laburtzeko, ohartu gara Fraxiparinek, bere ñabardura guztiekin, sendagaiaren argibideek adierazten dutena, oraindik ere erabiltzen dela haurdunaldian, hala ere, medikuak arretaz aztertzen dituela erabiltzeko aukera.

Haurdun dagoen emakume batek Fraxiparina behar duenean

Haurdunaldian Fraxiparina hainbat kasutan preskribatzen da:

odol koagulazioa areagotzeko prebentziorako
kirurgian zehar odol-koaguluen prebentziorako,
miokardioko infartua eta angina ezegonkorra tratatzeko prozesuan,
tromboembolismoaren tratamenduan zehar
tromboembolismoaren konplikazioak garatzea saihesteko.

Fraxiparina haurdunaldian. Kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak

Fraxiparinei buruzko argibideak botika boteretsuak zenbait kontraindikazio eta bigarren mailako efektuak dituela ohartarazten du. Droga ez da gomendatzen baldintza hauek dituzten pazienteentzat:

sentikortasun handia Fraxiparinaren substantzia aktiboarekiko,
coagulopatia: odoljarioaren aurrean koagulabilitate eskasa;
tratamendu positiboaren emaitza antiagreganteekin: Aspirina Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
bihotzeko balbula aparatuan kalteak kutsatzea (endokarditisa),
iraganean kaltzio nadroparina erabili ondoren tronbozitopenia agertzea;
gaixotasun zerebrobaskularrak.

Fraxiparina erabili ondoren izan litezkeen bigarren mailako efektuen artean, honako hauek ditugu:

injekzio gunean ustelkeria eta azkura,
urtikaria,
Quincke-ren edema,
shock anafilaktikoa - salbuespenezko kasuetan.

Hau da, Fraxiparinak zuhurtziaz haurdun agintzen diren faktoreen zerrenda:

gibeleko eta giltzurruneko disfuntzioak,
zirkulazio-nahasteak begi-globoetan,
hipertentsio arteriala
tratamendu gastrointestinalaren ohiko nahasteak haurdunaldiaren aurretik.

Sendagaiaren soberakina nabarmen handitzen da hemorragia larria izateko arriskua.

Haurdunaldian Fraxiparina erabiltzea

Droga hau duen etorkizuneko ama tratatzea odol-koagulazioa karakterizatzeko azterketa gainditu ondoren bakarrik egin daiteke. Fraxiparina gehiago erabiltzea arreta medikuak gainbegiratuko du. Haurdun dagoen paziente bakoitzaren tratamenduaren dosia eta iraupena banakakoak dira.

Kolorerik gabeko irtenbide garbia, sendagarria, xiringa botagarrian dago, larruazalpeko injekzioa egiteko. Fraxiparina erabiltzeko jarraibideek diote sendagaiaren injekzioak sabelean egiten direla, zilborraren gainetik dagoen eremuan. Praktikak erakusten du kasu gehienetan injekzio tratamendua haurdun dauden emakumeek erraz toleratzen dutela. Fraxiparina erabiltzeagatik gutxi batzuk baino ez dute goragalea eta gaitz orokorra garatzen. Gaixoak tratamendu luzea badu, botikari buruzko injekzioak egin ditzake berak.

Nola pilatu Fraxiparina sabelean

Jakina, hasieran oso zaila da haurdun dagoen emakume batek nola jokatuko duen horrelako arduradun batekin eta zer ezkutatzeko dago, zeregin ikaragarria - larruazalpeko injekzioa.Horretarako beste inor ez badago eta tratamendua ezin da bertan behera utzi, noski, horrelako trebetasuna ere menperatu dezakezu, batez ere larruazalpeko injekzioetan ezer konplexurik ez dagoenez.

Orain Fraxiparin nola injektatu azalduko dugu urratsez urrats:

Hartu xiringa eta jarri bertikalki (orratzarekin gora) eta, ondoren, pistoi gainean astiro-astiro eta poliki estutu, airea xiringatik atera. Gelditzeko seinale bat irtenbide tanta txiki baten orratzaren puntan agertuko da.
Geratu bizkarra gainazal gogor lauan. Zure lan egiteko gunea zilborraren inguruan dagoen gunea da 1 cm-ko distantziara. Desinfectatu etorkizuneko injekzio gunea alkohola duen irtenbide batekin.
Hartu larruazaleko tolestura esku bateko bi behatzekin eta sartu orratza angelu egokian (orratza tolestearen aldean perpendikularki egon behar du).
Sakatu poliki-poliki pistolaren gainean eta poliki-poliki injektatu larruazala azpian, ondoren orratza kendu eta injekzio gunea saneatu.

Hantura pixka bat laster sor daiteke injekzio eremuan. Itxarote amak ez luke traba egin behar duen fenomeno arrunta da.

Fraxiparina: drogaren analogiak

Barneko eta kanpoko farmazia industriak Fraxiparinen analogia ugari eskaintzen ditu. Hauek guztiak azpi-talde batekoak dira eta gorputzean ere antzeko mekanismoa dute. Ospetsuenak honako droga hauek dira:

Zibor 2500 eta Zibor 3500 (larruazalpean administratzeko injekzioak),
Clexane (larruazalpean administratzeko injekzioak),
Heparina eta heparina sodikoa (larruazalpeko eta barneko administraziorako injekzioak),
Flagmin (larruazalpeko eta barneko administrazioak egiteko injekzioak).

Jakina, esentziaren muturrera iristeko ahaleginean ari diren emakumeek galdera asko egiten dizkiete mediku asistenteari. Adibidez, zein droga seguruagoa eta eraginkorragoa da: Fraxiparina edo Klixanoa? Gomendatzen dizugu horrelako gai arduratsuan espezialistaren erabakian erabat oinarritzea. Kontua da Fraksiparin eta Kleksan (Zibor, Flagmin eta abar bezala), analogikoak izanik, antzeko adierazpenak dituztela erabiltzeko eta printzipio beraren arabera funtzionatzeko. Eta ez da ikerketa berezirik egin drogak beste batek dituen abantailak zehazteko, etorkizuneko ama batek egin dezakeen gauzarik zuzenena medikuarengan konfiantza izatea da. Espezialista eskudun batek, gaixotasunaren irudi klinikoa eta haurdunaldiaren egoera orokorra aztertu ondoren, tratamendu egokia errezetatuko du bere esperientzian oinarrituta.

Sare birtual baten hedapenetan, Fraxiparinei buruzko iritzi ugari aurki ditzakezu. Egia esan, horietako batzuk negatiboak dira pozgarria baino. Zein dira horrelako kalkuluen arrazoiak? Emakume batzuk drogen injekzio gunean agertzen diren hematomekin kezkatuta daude. Hala ere, fenomeno hau injekzio teknika okerraren ondorioa da, ez gehiago. Kasu honetan, medikuari berriro zehatz-mehatz azaldu behar diozu eta xiringan botika nola tratatu erakutsi behar diozu. Fraxiparina injekzioak sabelean behar bezala ematen ikasi ondoren, ez duzu sekulako ondorio okerrik topatuko zauriak eta ubeldurak.

Etorkizuneko beste ama gehiago arduratzen dira finantza arazoez, horrelako tratamendua ez baita merkea. Beraz, Fraxiparinen 0,3 prezioa 300 errublo bitartekoa da. 1 xiringarekin 2600 - 3000 errublo. 10 xiringa daude. Hala ere, behin eta berriz gertatzen diren okerrak izan dituzten emakumeak zentzuz ohartzen dira amatasunaren pozak ez duela preziorik, eta haurra osasuntsu bat segurtasunez jasateko aukera emateko dirua ordaintzeko prest daudela. Gainera, kasu gehienen erabatekoan, badirudi Fraxiparinaren 3-5 injekzioak baino ezin direla bota. Gainera, beti eskatu diezaiokezu zure sendagaiak droga horren analogo merkeagoa aukeratzeko.

Gainerako drogak, haurdun dauden emakumeen arabera, ondo jasaten du. Injekzioaren ondoren, itxaropentsu dauden ama askok erretze edo azkura sentsazio arina sentitzen dute. Dena den, alboko efektu txikiak erraz landu ahal izango dira aspaldiko itxaropenen bizitza eta osasuna arriskuan daudela uste baduzu.

Nola egin larruazalpeko injekzioa zuzen. video

Esku-hartze kirurgikoetan tronbosiaren prebentzioa, odol-koagulazioa zirkulazio-sistema kanpoko korporazioan hemodialisi edo hemofiltrazioetan, konplikazio tromboembolikoak tronbosia izateko arrisku handia duten gaixoetan (arnasketa akutua edo / eta bihotz gutxiegitasuna zainketa intentsiboko unitatean).

Tromboembolismoa, angina ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzea Q uhinik gabe.

Askatzeko inprimakia, konposizioa eta ontzia

Bizkorrak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua (pH 5,0-7,5 arte), d / i ura (0,4 ml arte).

0,4 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak; 0,4 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

Bizkorrak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua (pH 5,0-7,5 arte), d / i ura (0,6 ml arte).

0,6 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak; 0,6 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

Salbuespenak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua (pH 5,0-7,5 arte), d / i ura (0,8 ml arte).

0,8 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak; 0,8 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Sc administratzeko konponbidea kolore garden gardena da, apur bat opalescentea, kolorerik edo horia argia.

Salbuespenak: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua (pH 5,0-7,5 arte), ura d / i (1 ml arte).

1 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (1) - kartoizko paketeak. 1 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

FRAXIPARINA: DOSAGA

Xiringak erabiltzen dituzunean drogak galtzea saihesteko, injekzioen aurretik ez dira aireko burbuilak kendu behar.

Orratza perpendikularki sartu behar da, eta ez angeluarekin, thumb eta índicearen artean eratutako azala tolestuta. Tolesa sendagaiaren administrazio aldi osoan mantendu behar da. Ez igurtzi injekzio gunea injekzioaren ondoren.

Kirurgia orokorrean tromboembolismoa prebenitzeko, Fraxiparinaren dosi gomendagarria 0,3 ml da (Xa anti-2850 ME) s / c. Droga kirurgia baino 2-4 ordu ematen da, gero - 1 denbora / egun. Tratamendua gutxienez 7 egunez edo tronboi-arriskua areagotzeko aldi osoan jarraitzen da, pazientea anbulatoriora eraman arte.

Ebakuntza ortopedikoetan tromboembolismoaren prebentziorako, Fraxiparina larruazalpean administratzen da, pazienteak gorputzaren pisuaren arabera, 38 anti-XA UI / kg-ko tasa duenean, eta hori% 50era igo daiteke 4. operazio egunean. Hasierako dosia kirurgia baino 12 ordu lehenago preskribatzen da, 2 dosia - ebakuntza amaitu ondorengo 12 ordu. Gainera, Fraxiparinak 1 aldiz / egun erabiltzen jarraitzen du tronboi-arriskua areagotzeko aldi osorako, pazientea anbulatoriora joan arte. Terapiaren gutxieneko iraupena 10 egunekoa da.

Tronbosi arrisku handia duten gaixoak (normalean zainketa intentsiboko unitatean / zainketa intentsiboko unitatean / arnas gutxiegitasuna eta / edo arnasbideetako infekzioa eta / edo bihotz gutxiegitasuna /) Fraxiparina s / c 1 / eguneko preskribatzen da, gorputzaren pisuaren arabera zehaztutako dosian. gaixoari. Fraxiparina tronbosia izateko arrisku aldi osoan erabiltzen da.

Angina pectoris ezegonkorra eta miocardioko infartua hortz Q gabe tratatzeko, Fraxiparina sc 2 aldiz / egunean (12 orduz behin) preskribatzen da. Tratamenduaren iraupena 6 egunekoa izan ohi da.Azterketa klinikoetan, Q olatu gabeko angina pectoris / miokardioko infartu ezegonkorra zuten pazienteei agindua eman zitzaien Fraxiparin azido azetilsalizilikoarekin batera 325 mg / eguneko dosian.

Hasierako dosia boloaren barneko injekzio bakartzat administratzen da. Ondorengo dosiak sc. Dosia gorputzaren pisuaren arabera ezartzen da X. anti-XA UI / kg-ko abiaduran.

Tromboembolismoaren tratamenduan, ahozko antikoagulatzaileak (kontraindikaziorik ezean) lehenbailehen preskribatu behar dira. Fraxiparinekin terapia ez da gelditzen protrombinaren denboraren adierazlearen balioak lortu arte. Botika s / c 2 aldiz / eguneko (12 orduz behin) aginduta dago, ikastaroaren ohiko iraupena 10 egunekoa da. Dosia gaixoaren gorputzaren pisuaren araberakoa da X. anti-XA ME / kg gorputzaren pisuaren arabera.

Hemodialisi zehar zirkulazio-sistema kanpoko odol-koagulazioa prebenitzea

Fraxiparinaren dosia banaka ezarri behar da paziente bakoitzeko, dialisi baldintza teknikoak kontuan hartuta.

Fraxiparina behin injektatzen da dialisi-begiaren lerro arterialan saio bakoitzaren hasieran. Odoljarioa izateko arrisku handienik ez duten pazienteentzat, gomendatutako hasierako dosiak gorputzaren pisuaren arabera ezartzen dira, baina nahikoa 4 orduko dialisi saiorako.

Odoljarioa izateko arrisku handiagoa duten pazienteetan, gomendatutako dosiaren erdia erabil dezakezu.

Dialisi-saioak 4 ordu baino gehiago irauten badu, Fraxiparinaren dosi txiki gehiago eman daitezke.

Hurrengo dialisi saioetan, behatutako efektuen arabera hautatu behar da dosia.

Pazienteak dialisi-prozesuan zehar kontrolatu behar du dialisi-sisteman hemorragia edo tronboi-seinaleak ager daitezkeelako.

Adineko gaixoen kasuan, ez da beharrezkoa doikuntza doitzea (giltzurrun-funtzio urria duten pazienteak izan ezik). Fraxiparinekin tratamendua hasi aurretik, giltzurrun-funtzioaren adierazleak kontrolatzea gomendatzen da.

Giltzurrun-gutxiegitasun arina eta moderatua duten pazienteetan (CC ≥ 30 ml / min eta.)

Gorputzaren pisua (kg)
Fraxiparinaren dosia 12 ordu lehenago eta 12 ordu eman zitzaion kirurgia ondoren, eta ondoren 1 ordu / egun kirurgiaren ondorengo 3 egunera arte
Fraxiparinaren dosia 1 aldiz / egun eman zen, ebakuntza egin ondorengo 4 egunetik aurrera
Bolumena (ml)
Anti-Ha (ME)
Bolumena (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Gorputzaren pisua (kg)
Fraxiparinaren dosia 1 ordu / egunean sartu ondoren
Fraxiparinaren bolumena (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Gorputzaren pisua (kg)
Iv-ren hasierako dosia
Hurrengo injekziorako dosiak (12 orduz behin)
Anti-Ha (ME)
0,4 ml
0,4 ml
3800
50-59
0,5 ml
0,5 ml
4750
60-69
0,6 ml
0,6 ml
5700
70-79
0,7 ml
0,7 ml
6650
80-89
0,8 ml
0,8 ml
7600
90-99
0,9 ml
0,9 ml
8550
≥ 100
1,0 ml
1,0 ml
9500
Gorputzaren pisua (kg)
Dosia egunean 2 aldiz ematen denean, 10 eguneko iraupena
Bolumena (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Gorputzaren pisua (kg)
Dialisi-begiaren lerro arterialaren injekzioa dialisi saioaren hasieran
Bolumena (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Haurdunaldia eta edoskitzea

Gaur egun, bularreko esnarekin nadroparina esleitzearen inguruko datu mugatuak baino ez daude. Ildo horretan, ez da gomendagarria nadroparina erabiltzea laketaldian (edoskitzea).

Animalien azterlan esperimentaletan kaltzio nadroparinaren efektu teratogenorik ez da aurkitu.

FRAXIPARINA: ADIERAZPEN ERAGINAK

Nahi ez diren erreakzioak agertzen dira agerpen maiztasunaren arabera: oso maiz (> 1/10), maiz (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Odolaren koagulazio sistematik: oso maiz - hainbat lokalizazio hemorragia, maizago beste arrisku faktoreak dituzten gaixoetan.

Sistema hemopoietikotik: gutxitan - trombocitopenia, oso gutxitan - eosinofilia, itzulgarria itzulgarria da botika eten ondoren.

Digestutik: sarritan - transaminasa hepatikoen jarduera areagotzea (normalean izaera iragankorra).

Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - Quincke-ren edema, larruazaleko erreakzioak.

Tokian tokiko erreakzioak: oso maiz - injekzio gunean larruazalpeko hematoma txiki bat eratzea. Zenbait kasutan, zenbait egunen buruan desagertzen diren nodulu trinkoak agertzen dira (ez duela heparina enkapsulazioa esan nahi), oso gutxitan - larruazaleko nekrosia, normalean injekzio gunean. Nekrosiaren garapena normalean purpura edo leku eritematiko infiltratu edo mingarriaren aurretik dago, eta horrek sintomak arruntak izan ditzake edo ez izan ditzake (kasu hauetan Fraxiparinekin tratamendua berehala gelditu beharko litzateke).

Bestelakoak: oso gutxitan - priapismoa, hiperkalemia itzulgarria (heparinak aldosterona jariatzeko gaitasunarekin lotuta, batez ere arriskuan dauden pazienteetan).

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak

B. zerrenda. Droga haurren eskura eduki behar da, berogailu-aparatuetatik 30 ºC-tik gorako tenperaturan, ez izoztu. Iraupena 3 urtekoa da.

konplikazio tromboembolikoen prebentzioa (interbentzio kirurgiko eta ortopedikoetan, trombosi arrisku handia duten pazienteetan, arnas akutua eta / edo bihotz gutxiegitasuna ICU-ren baldintzapean);
tromboembolismoaren tratamendua,
hemodialisi garaian odol-koagulazioa prebenitzea,
Angina ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzea Q uhinik gabe.

Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera

Giltzurrun-gutxiegitasun arina eta moderatua duten pazienteetan (CC ≥ 30 ml / min eta.)

Giltzurrun-gutxiegitasun arina eta moderatua duten gaixoetan, tromboembolismoa tratatzeko edo tronboembolismoa prebenitzeko trombosi arrisku handia duten gaixoetan (Q olatu gabe, angina ezegonkorra eta miokardioko infartua dutenak), dosia% 25 murriztu behar da, droga kontraindikatuta dago giltzurruneko porrot larria duten pazienteetan.

Farmakokinetika Fraxiparina xiringa ampola kasu kliniko berezietan

Adineko gaixoetan, giltzurruneko funtzioaren narriadura fisiologikoa dela eta, nadroparina ezabatzeak moteldu egiten du. Gaixoen kategoria honetako profilaxiserako erabiltzen denean, ez da beharrezkoa dosi-erregimena aldatzea giltzurrunetako narriadura arina izanez gero.

Nabroparinaren farmakokinetika iv-rekin administrazio klinikoekin egin duten larritasun desberdineko giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteei dagokienez, korrelazio bat ezarri zen nadroparinaren garbiketa eta kreatininaren argitasunaren artean. Lortutako balioak boluntario osasuntsuekin konparatzerakoan, AUC eta T1 / 2% 52-87 arte handitzen direla ikusi zen, eta kreatinina garbitzea balio normalen% 47-64ra. Ikerketak ere desberdintasun indibidual handiak ikusi ditu.

Giltzurruneko gutxiegitasun larria duten pazienteetan, T1 / 2 larria, nadroparina 6 orduz handitu da SC administrazioa hartu ondoren. Ikerketaren emaitzek erakutsi dutenez, giltzurrun-gutxiegitasun arina edo moderatua duten pazienteetan nadroparinaren metaketa txikia antzeman daiteke (kreatinina garbitzea ≥ 30 ml / min edo gutxiago 60 ml / min). Horrenbestez, Fraxiparinaren dosia% 25 murriztu beharko litzateke Fraxiparina jasotzen duten pazienteetan tromboembolismoa tratatzeko, angina pectoris ezegonkorra / miokardioko infartua Q uhinik gabe. Fraxiparina kontraindikatuta dago.

Giltzurrun-gutxiegitasun arina edo moderatua duten pazienteetan, Tromboembolismoa saihesteko Fraxiparina erabiltzen denean, nadroparinen metaketak ez du hori gainditzen giltzurrun-funtzio normala duten pazienteetan, Fraxiparina dosi terapeutikoetan hartuz. Ez da beharrezkoa paziente kategoria honetan Fraxiparina erabiltzen denean dosia murriztea saihesteko. Fraxiparina profilactikoa jasotzen duten giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan,% 25eko dosia murriztea beharrezkoa da.

Heparina pisu molekular baxua dialisi-begiztaren lerro arterialean sartzen da dosi nahikoa lortzeko, dialisi-begian odol-koagulazioa saihesteko.Parametro farmakinetikoak ez dira funtsean aldatzen, gaindosi bat izan ezik, sendagaia zirkulazio sistemikora igarotzeak giltzurruneko porrotaren azken fasea dela eta, Xafaren aurkako faktorearen jarduera handitzea eragin dezake.

Farmakologia Klinikoa

Kaltzio nadroparina pisu molekular txikiko heparina (NMH) da, heparin estandarretik despolimerizazioan lortutakoa, 43.000 dalton batez besteko pisu molekularra duen glicosaminoglikoa da.

Kaltzio nadroparina Xa anti-faktorearen jarduera handiagoa da, IIa anti-faktorearekin edo antitrombotikoarekin alderatuta eta jarduera antitrombotiko berehala eta luzea du.

Frakzionatu gabeko heparinarekin alderatuta, nadroparinek efektu txikiagoa du plaketen funtzioan eta agregazioan, eta efektu txikiagoa du hemostasi primarioan.

Dosi profilaktikoetan, nadroparinek ez du APTT-en beherakada nabarmenik eragin.

Tratamenduarekin batera jarduera maximoan, APTT estandarra baino 1,4 aldiz handiagoa da. Luzatze hori kaltzio nadroparinaren hondar-efektu antitrombotikoak islatzen du.

Bigarren mailako efektua

Nahi ez diren erreakzioak aurkezten dira agerraldiaren maiztasunaren arabera

Oso maiz (1/10 baino gehiago), askotan (1/100 baino gehiago, 1/10 baino gutxiago), batzuetan (1/1000 baino gehiago, 1/100 baino gutxiago), oso gutxitan (1/10 000 baino gehiago, 1/1000 baino gutxiago), oso oso gutxitan (1/10 000 baino gutxiago).

Odolaren koagulazio sistematik
- Oso maiz - hainbat lokalizazio hemorragia, maizago beste arrisku faktoreak dituzten gaixoetan.

Sistema hematopoietikotik
- Gutxitan, tronbozitopenia.
- Oso gutxitan - eosinofilia, botika eten eta gero itzulgarria.

Digestio aparatutik
- Sarritan - transaminasa hepatikoen jarduera handitu da (normalean izaera iragankorra).

Erreakzio alergikoak
- Oso gutxitan - Quincke-ren edema, larruazaleko erreakzioak.

Tokiko erreakzioak
- Oso maiz - injekzio gunean larruazalpeko hematoma txiki bat eratuz, zenbait kasutan nodulu trinkoak agertzen dira (ez duela heparinaren enkapsulazioa esan nahi), egun batzuk igaro ondoren desagertzen direnak.
- Oso gutxitan, larruazaleko nekrosia, normalean injekzio gunean. Nekrosia, normalean, purpura edo infiltratutako edo mingarria den leku eritematiko baten aurretik dago, eta horrek sintomak arruntak izan ditzake edo ez (horrelakoetan, Fraxiparinekin tratamendua berehala gelditu beharko litzateke).

Beste Fraxiparina Xiringa Ampoule

Oso gutxitan - priapismoa, hiperkalemia itzulgarria (alderdonaren jariaketa ezabatzeko heparinek duten gaitasunarekin lotuta, batez ere arriskuan dauden pazienteetan).

Izena emateko zenbakiak

irtenbidea 9500 UI anti-Xa / 1 ml administratzeko: 1 xiringa 2 ml edo 10 pieza. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU anti-Xa / 1 ml administratzeko soluzioa: xiringak 0,6 ml 2 edo 10 pieza. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU anti-Xa / 1 ml administratzeko soluzioa: xiringak 0,8 ml 2 edo 10 pieza. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU anti-Xa / 1 ml administratzeko soluzioa: xiringak 0,3 ml 2 edo 10 pieza. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU anti-Xa / 1 ml administratzeko soluzioa: xiringak 0,4 ml 2 edo 10 pieza.N N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Odolaren koagulazioarekin lotutako arazoak, konplikazio tromboembolikoak nahiko gaixotasun larriak dira eta berehala tratamendua behar dute.

Oso maiz, halako kasuetan, medikuek errezetatzen dute Fraxiparin droga. Erabilerarako bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak aurkitzen dira, eta oso garrantzitsua da horien berri izatea.

Gai horiek, baita drogaren erabilerari buruzko informazioa, haren eragina eta berrikuspenak ere geroago eztabaidatuko dira.

Fraxiparinak pisu molekular baxuko heparina dauka. Horren sorrera despolimerizazio prozesuan gauzatu zen. Drogaren ezaugarri bat Xa koagulazio faktorearekiko jarduera nabarmenagoa da, baita Pa faktorearen jarduera ahula ere.

Xa anti-jarduera agenteak plaka trombotiko partzialen denbora aktibatuan duen eragina baino nabarmenagoa da. Horrek jarduera antitrombotikoa adierazten du.

Droga honek antiinflamatorioak eta immunosupresiboak ditu. Gainera, agentearen ekintza oso azkar antzeman daiteke eta nahikoa luzea da. 3-4 orduko epean, sendagaia erabat xurgatzen da. Gernuarekin batera giltzurruna kanporatzen da.

Erabilera hasi aurretik, gibeleko eta giltzurruneko funtzionamendua, odol-koagulazio maila eta kolesterol edukia egiaztatu behar dira.