2. motako diabetesa haurdunaldia. Zergatik konturatu?

2. motako diabetesa gaixotasun larria da, gorputzean intsulina falta batekin lotzen dena.

Gaixotasun honek konplikazio ugari ditu, arazo metabolikoak sortzen ditu. Beraz, haurdun egotea, haurtxo osasuntsu bat erditzea ia ezinezkoa zen.

Gaur egun, badira droga bereziak, haurtxo bat erditzea ahalbidetzen duten ekipoak, baita haurdun uztea ere haurdunaldia konplikazioak izan baziren. Irakurri gehiago 2 motako diabetesa buruz haurdun dauden emakumeetan.

Arriskuen ebaluazioa

Oso garrantzitsua da 2 motako diabetesa duen emakume batek haurdunaldian odol glukosa normala mantentzeko.

Horri esker, haurdunaldia konplikaziorik gabe jarraitzea eta itxaropenaren amaren osasunean okerrera egitea saihestuko da.

Azukrearen balioak zenbat eta hurbilagoak izan, orduan eta litekeena da haurtxo osasuntsu bat jaiotzea.

Haurdunaldiaren planifikazio fasean ere, emakume batek hainbat azterketa egin behar ditu eta proba asko gainditu. Oztopo-ginekologo, terapeuta eta endokrinologo batek aztertu behar du zalantzarik gabe.

Diabetikoen konplikazioen eta haurdunaldiaren emaitzak ebaluatzeko honako ikerketa hauek egin behar dira:

• hemoglobina glikatua lortzeko odol-proba,
• presioaren neurketa erregularra
• gernuaren eguneroko analisia, giltzurrunak egiaztatzeko proteina edukia eta kreatinina argitzeko.
• azukrea neurtzea
• araua gainditzen duten proteinen kasuan, gernu-traktuko infekzioak daudenean kontrol bat egiten da;
• urearen nitrogenoarentzako eta plasmako kreatinina lortzeko odol-proba,
• erretinako ontzien egoera ebaluatzeko oftalmologoen kontsulta,
• hipogluzemiaren joera ebaluatzea,
• tiroide hormonen odol proba
• neuropatia garatzeko aukerari buruzko ikerketak

Kasu berezietan, ECG bat beharrezkoa da. Horien artean, 35 urte baino gehiagoko adina, nefropatia, hipertentsioa, obesitatea, ontzi periferikoekin arazoak, kolesterol altua.

Azterketa horiek ahazten badira, konplikazioen probabilitatea oso altua da bai amarentzat eta bai haurrarentzat.

2 motako diabetesa duen haurdun dauden emakumeak honako baldintza hauek izan beharko lituzke:

• abortua espontaneoa,
• polihidramnios, infekzioak, berandu-gestosi,
• ketoakidosia, hipogluzemia,
• bihotzeko gaixotasun koronarioak
• nefropatia, retinopatia eta neuropatia garatzea.

Oso maiz, agian erditzean haurra ez da bizirik iraungo.

Jaiotza arrakastatsua izan bada, ordea, patologia eta akats ugari gerta daitezke. Gehienetan, fetuaren garapena ez da irregularra, haren tamainak eta gorputzaren pisuak balio normalak gainditzen dituzte.

Nerbio-sistema zentrala kaltetuta egon daiteke, bihotzaren jarduera asaldatu daiteke eta gibela handitzea gerta daiteke. Konplikazio ugari bizitzako lehen asteetan erditzea baino ez da agertzen. Gainera, haurraren bizitza osoan, 1 motako diabetesa edozein unetan garatu daiteke.

Gorputzeko prozesu metaboliko guztietan intsulina eragina du. Bere gabeziarekin, glukosaren kontsumoa okertzen da eta horrek azukre maila handitzen du. Beraz, diabetearen sintoma nagusia azukre maila normalen gehiegizkoa da.

2. motako diabeterako, odol azukrea 7,7-1,7,7 mmol / L da.

Sintomak urination maiz, egarria eta aho lehorra, fluidoen kontsumo erraldoia, ahultasuna, loaren nahastea, jateko gogoa handitu edo gutxitu, izerditan gehiegizko larruazala eta azkura azala. Gainera, pustulak agertzen dira eta zauriak askoz ere gehiago sendatzen dira.

Haurdunaldian, diabetearen agerpenak gehienetan berdinak dira haurraren itxaropenaren seinaleekin. Beraz, nahasi egin daitezke eta ez dute gaixotasunaren garapena aitortu. Egoera honetan, kontu handiz ibili beharko zenuke.

Aurrerapenarekin, 2 motako diabetes mellitus-ek beste sintoma batzuk bereganatzen ditu. Horien adierazpena konplikazioen larritasunaren araberakoa da. Giltzurruneko kalteekin batera, edema haurdun dagoen gorputz eta aurpegian ezinbestekoa izango da.

Espasmo baskularrek hipertentsioa eragiten dute, eta horretan, adierazleek 140/90 mm Hg baino gehiago izan dezakete. Art.

Polineuropatia diabetikoa gorputz-adarren nerbio-zuntzek kaltetu egiten dute eta, ondorioz, nerbio-sistemaren nahaste baten seinaleak daude.

Antzara sentsazio hori, entumea, ukabilkeria. Sarritan minak izaten dira hanketan, batez ere gauez. Zailtasunik larriena lenteekin edo erretinan dituzten arazoak dira.

Lehenengoaren porrota katarata da, eta erretinari kalte eginez erretinopatia garatzen da. Kasu horietan, ikusmena nabarmen jaisten da, itsutasuna ere posible da.

Haurdunaldiaren ezaugarriak

Gaur egun, botika eta autokontrol tresna ugari daude, 2 motako diabetesa duen haur osasuntsu bat eramateko aukera ematen dutenak.

Egoera honetan garrantzitsuena odol azukre maila kontrolatzea eta mediku batek etengabe kontrolatzea, beharrezko probak egitea eta azterketa bat egitea da.

Garrantzitsua da zure haurdunaldia aldez aurretik planifikatzea.. Hori baino lehen, beharrezkoa da arrisku guztiak ebaluatzea, azukrearen edukia arauaren adierazlerik hurbilenera eraman.

Gogoratu behar da, halaber, fetuaren eraketa nagusia, hots: garuna, bizkarrezurra, birikak eta beste hainbat organoren garapena lehenengo 7 asteetan gertatzen dela. Ildo horretan, bereziki garrantzitsua da odolean glukosa-maila egonkorra mantentzea.

Planteatzen ari da fetuaren eraketa garaia ez galtzea, izan ere, azukre mailaren gorabeherak haurren garapenaren probabilitate handia dago.

Gainera, emakumeak ere konplikazioak sor ditzake, haurdunaldiak gorputza are gehiago ahultzen duelako eta gaixotasunak aurrera egitea eragiten du haren gaineko kontrolik ezean.

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Haurdunaldian, nolanahi ere, medikuarekin izena eman behar da eta diabetearen aurrean ezinbestekoa da.

Gaixotasun hau tratatzeko eta gorputza normalean mantentzeko, bi arau bete behar dituzu - intsulina terapia egokia aplikatu eta espezialista batek agindutako dieta jarraitu.

Eguneroko dietak nahitaez eduki behar du koipe kopurua (60-70 g) eta karbohidratoak (200-250 g). Kasu honetan, proteina-araua, aitzitik, 1 kg-ko pisu bakoitzeko 1-2 g izan behar da.

Karbohidratoen eguneroko ingesta kantitate berean egin behar da. Gainera, horien erabilera intsulinaren ekintzaren iraupenaren araberakoa da.

Energia-balioa pisu normalean 2000-2200 kcal izan behar da. Obesitatea antzematen bada, 1600-1900 kcal arte murriztu beharko litzateke. Janariak zatikiak izan beharko lirateke. A, B, C eta D bitaminak, potasio ioduroa eta azido folikoa egon behar dute. Debekatuta dago karbohidrato azkarrak jatea.

Odol azukrea mantentzeko, intsulina erabili behar duzu. Bere dosia endokrinologoak zehazten du.

Aldi berean, beharrezkoa da etengabe aldatzea adierazleak beti normalak izan daitezen. 2. motako diabetean, diabetikoaren aurkako pilulak ere hartzen dira.

Haurdun dauden emakumeek behin betiko uko egin behar diete, fetuaren garapenean eragin negatiboa baitute.

Erditzea 2. motako diabetean

Diabetearekin batera, erditzerako prestaketa bereziki larria izan beharko litzateke.

Hobe da ospitale berezi batean igarotzea.

Hala ere, aukerarik ezean, gomendagarria da obstetrizia-ginekologoarekin batera azukre-maila kontrolatuko duen endokrinologoa izatea.

Haurdunaldiak konplikaziorik gabe jarraitzen badu, osasun egoera etengabe kontrolatzen da eta ez du kezkarik sortzen, orduan oso posible da erditze naturala egitea.

Horrek askotan zesarean atala behar du. Hori, batez ere, lan horretan aritzen diren emakumeetan, fetua normalean handia da eta 4 kg baino gehiago pisatzen du.

Konplikazioak izateko probabilitate handia dago, hala nola, hipertentsio arteriala, plazentziaren haustura, eklampsia, gestosi larria, hipoxia fetala eta kalte baskular edo giltzurruna. Gainera, ez da beti posible azukre maila modu eraginkorrean kontrolatzea.

Erditu ondoren, azukrearen edukia nabarmen gutxitzen da astean zehar, eta haurdunaldiaren aurretik zegoen mailara itzultzen da. Epe horretan, garrantzitsua da intsulinaren dosia berrikustea edo bere erabilera aldi baterako gelditzea. Edoskitzeari eusten zaio emakumearen eta haurraren osasuna normala bada.

Lotutako bideoak

Bideoan diabetesa haurdunaldi eta erditzeari buruz:

Horrela, 2 motako diabetesa ez da nahi den haurdunaldia eta haurraren jaiotza alde batera uzteko arrazoia. Medikuntzaren garapenari esker, ekipamendu modernoak eta sendagaiak erabiltzea, haur osasuntsu bat egitea nahiko erreala bihurtu da. Gauza nagusia haurdunaldia aldez aurretik planifikatzea da, etengabe azterketak egitea eta odoleko azukre mailak mantentzea.

Gaixotasuna garatzeko mekanismoa

Gaixotasun hau intsulinaren hartzaileen (intsulinarekiko erresistentzia) erorketaren okerragatik sortzen da, intsulina ekoizpen faltarekin konbinatuta, edo hori gabe, eta horrek karbohidratoen metabolismoa narriatu dezake ehunen ondorengo aldaketekin.

Horrek odolean glukosaren hazkundea azaltzen du; ezin da zeluletara sartu hormona intsulinaren laguntzarekin. Zelulen barnean glukosa maila nahikoa denez eta odolean duen edukia handitzen denez, metabolismo mota guztietan aldaketak gertatzen dira.

2. motako diabetesa haurdunaldiaren planifikazio printzipioak

Haurdunaldiaren plangintza diabetearen konplikazio potentzialak murrizteko modua da. Gestioa hasi baino lehen beharrezkoa da glukosa-maila normalizatzea, beraz, enbriogenesi garaian karbohidratoen maila handiago baten eragina baztertu behar da.

Glukosa-zifrak bider 3,3 eta 5,5 mmol / L baino gehiagoko muga gainditzen eta 7,8 mmol / L baino gehiagoko 1 orduko muga gainditzen ahalegindu behar duzu.

Oso garrantzitsua da emakumea tabletako drogen formuletatik intsulina terapiara haurdunaldiaren aurretik transferitzea, glukosa-kontzentrazioa enbrioiaren garapenaren lehen garaietan kontrolatu ahal izateko.

Intsulina "ponpa" ezartzea oso eraginkorra da; "pankrea artifiziala" deritzo. Intsulina kantitate egokia isurtzen du odolean.

Intsulina ponpa bat jarri behar da haurdunaldia baino lehen. Azterketa espezialista askok egin beharko lukete: ginekologoak, endokrinologoak, nefrologoak, genetistak, kardiologoak.

Oftalmologo bat fundusaren ontzien egoera ebaluatu behar da eta beharrezkoa izanez gero, laser fotokagulazioa erabili (ez da baimendu haustura baimendu). Azido folikoa erabiltzen hasi behar da, baita iodo prestaketak ere nahi den haurdunaldia baino 3 hilabete lehenago.

Haurdunaldiaren printzipioak

2 motako diabetesa duen emakumeak proba osagarriak behar ditu beti:

• Glukemiaren autokontrol erregularra (gutxienez lau aldiz egunean),
• Hemoglobina glikatuaren neurketa.

Adierazle honek diabetearen larritasuna islatzen du eta azken 3 hilabeteetan konpentsazio mailaren inguruko informazioa ematen du), beharrezkoa da adierazle hau berriro 4-8 astean behin hartzea. Hemoglobina glikatuaren maila% 6,5 arte ahalegintzea beharrezkoa da.

• Gernu-analisia albuminuriarekin.

Adierazle honek giltzurrunen lana) bereizten du. gernuaren kultura (infekzioa zehaztea), gernuan azetona zehaztea.

• endokrinologo, nefrologo, kardiologo, neurologo, oftalmologo derrigorrezko behaketa (fundus azterketa hiruhileko bakoitzean),

Tratamendua: hainbat unetan drogak hartzeko arauak

Haurdunaldian odol glukosa gutxitzea baimentzen da intsulina terapiaren laguntzarekin soilik. Tablet drogen forma guztiek fetuaren malformazioak eragiten dituzte. Ingeniaritza genetikoko intsulinari egina dago batez ere.

Garrantzitsua da jakitea haurdunaldi desberdinetan intsulina beharra aldatzen dela. 1. eta 3. hiruhilekoetan, intsulinarekiko hartzaileen sentikortasuna hobetzen da, 2. hiruhilekoan odol glukosa maila handitzen da hormona antagonisten (kortisola eta glukagona) ekintza dela eta, beraz, intsulina dosia handitu beharko litzateke.

Intsulina dosiaren menpekotasuna gestazio adinean

Diabetearekin, maiz, odol presioa igotzen da. Jakin behar duzu presioa zuzentzeko haurdun dauden emakumeek onartutako "Dopegit" droga hartzea.

Halaber, debekatuta daude estatinen taldeko ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", etab) eta angiotensin II hartzailearen inhibitzaileak ("Losartan", "Irbesartan").

Dieting

Glukosaren kontrola behar bezala hautatutako intsulina terapia eta dieta konbinazio batekin lor daiteke.
Arau hauek jarraitu behar dira:

• elikagaien kaloria energetikoa 2000 kcal-koa izan behar da (gizentasuna duena: 1600-1900),
• % 55 - karbohidratoak (erraz digeritzen diren karbohidratoen sarrerarekin - azukrea, jarabeak, mahatsak eta kontserbak),% 30 - gantzak,% 15 - proteinak;
• ez erabili edulkoratzaile,
• bitamina eta mineralen eduki nahikoa kontsumitutako elikagaietan

Planifikatutako ospitalizazioak egitea

Diabetesian, aurreikusitako hiru ospitalizazio behar dira:

• Lehen ospitaleratzeetan lehen faseetan.

Beharrezkoa da: azterketa sakona, konbinaziozko patologia identifikatzea, arrisku obstetrikoa ebaluatzea, haurdunaldi horri eusteko aukera, intsulina dosifikatzeko aukera hautatzea eta terapia egitea helburu prebentibo batekin.

• Bigarren ospitaleratzean (21-24 aste), fetua ebaluatu eta diabetearen konplikazioak zuzendu.
• Hirugarren ospitalizazioan (32 aste igaro ondoren), entrega egiteko denbora eta metodologia, konplikazioen zuzenketa, hala badagokio, zehazten dira.

Zein da amaren eta haurraren arriskua?

Emakume batek diabetearen presentziarekin fetuaren egoerarekiko arriskuak:

• fetu handia (makrosomia), erditzean zailtasunak sortzen dituena,
• fetuaren hantura,
• anomaliak eta malformazioak,
• odol-plazentziaren odol-fluxua narriatuta dago eta horrek fetuaren hipoxia eragiten du,
• haurdunaldi baja,
• fetu heriotza uteroan,
• arnasketa ezinegonaren sindromea jaio ondoren,
• jaiotza goiztiarra.

Fetuaren egoera aldiro ebaluatzeko, ultrasoinu bilaketak egin behar dira datetan:

• 10-12 aste - malformazio gordinak identifikatzea, Down sindromea baztertzea,
• 20-23 aste - malformazioak baztertzeko, fetua zehaztea, likido amniotikoa ebaluatzea,
• Fetalen makrosomia detektatzeko 28-32 aste, plazentaren odol-fluxua gutxitzea, fetu profil biofisikoa, fluido amniotikoaren indizea zehaztea,
• erditu aurretik (fetuaren egoeraren balorazioa, kalkulatutako masaren kalkulua).

30 astetik aurrera nahitaezkoa da fetuen mugimenduen kalkulua egiten duen asteroko CT eskaneoa, plaka-umetokiko odol-fluxuan odol-hornidura zehazteko Doppler-eko ultrasoinu bat.
Emakume bat haurdunaldian, honako konplikazio hauek posible dira:

• preeklampsia (egoera larria arte - eklampsia),
• hipertentsio arteriala,
• ikusmen urritasuna (erretinopatia aurrera egitea),
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea (nefropatia),
• coma hipo- edo hipergluzemikoa,
• gernu-traktuko maiz infekzioak
• erditze lesio altuak.

Jaiotzaren kudeaketa 2 motako diabetesa duten emakumeetan

Jaiotza kanal naturala igarotzen duten haurrek hobeto moldatzen dira zesarean atalak kenduta daudenak baino.
Erditzerakoan, beharrezkoa da:

1. Zehaztu glukosa-kontzentrazioa gutxienez ordu bitan.
2. Presioen sorrera ekidin.
3. Fetuaren bihotz maiztasunaren jarraipen etengabea (CTG jarraipena).

Kirurgia ematearen adierazpenak (orokorrean onartzen direnez gain) diabetesa:

• Diabetikoen konplikazio progresiboak (ikusmen urria, giltzurruneko funtzioa).
• Aurkezpen pelbikoa.
• Feto handia (ez da baimendu behar lesioa erditzean).
• Fetuaren hipoxia (sistema uteroplazentalean odol hornidura urratzea).

2. motako diabetes mellitus bezalako emakumearen kasuan, gaixotasun horrek bere eta fetuaren konplikazioak garatzeko arrisku handiko talde batekin lotzen du.

Hala ere, diagnostiko eta tratamendu metodo berriak, haurdunaldiaren planifikazio eskudunaren ondorioz, gaitz hau duten gorputzeko nahasmendu konplexuak erabat konpentsatzea garatze fase guztietan egin zen: kontzepziotik haurra jaiotzen den unera arte.

Haurdunaldiko konplikazioen tratamendua 2 motako diabetean

Intsulina ez den mendeko diabetesa duten hainbat emakumek hartzen dute kontzepzioaren aurretik odol periferikoan azukrea gutxitzen duten drogak. Haurraren zain, sendagai horiek guztiak bertan behera uzten dira. Glukosa-maila jaisten duten droga gehienak itxaropentsu dauden amek erabiltzea debekatuta dago fetuaren garapenean duten eragin negatiboagatik.

Haurdunaldian ia diabetesa duten emakume guztiak intsulinara transferitu. Droga horri esker, odolean dagoen azukre kopurua modu seguruan kontrolatu dezakezu eta, beraz, konplikazioak garatzea saihesten da. Intsulina dosifikazioa endokrinologoak hautatzen du, kontuan izanik keinu gestazionalen adina eta laborategiko azterketetako datuak. Xiringa tradizionalen ordez, intsulina-ponpak erabiltzea gomendatzen zaie itxaropenezko amei.

Gaixotasun metabolikoak zuzentzerakoan garrantzi handia du dieta. Haurdun dagoen dietatik, digestio azkarreko karbohidratoak baztertzen dira (gozogintza, gozotegia, azukrea, marmelada, patata). Koipea duten produktuen erabilera pixka bat mugatua da. Fruta eta barazki freskoak neurriz onartzen dira.

Arreta berezia du itxaropenaren amaren dietak ez ezik dieta. Diabetesa duen haurdun dagoen emakumeak gutxienez 6 aldiz jan behar du egunean, baina zati oso txikietan. Merienda gisa, esnekiak, fruituak eta fruitu lehorrak erabil ditzakezu. Pintxoetariko bat oheratu baino ordubete lehenago egon beharko luke odol azukre gaueko beherakada bat saihesteko.

Medikuaren gomendio guztien arabera eta odol azukrea kontrolatu ahal izateko, litekeena da haur bat jaiotze kanal naturalaren bidez jaiotzea. Diabetesa duen emakumea erditzeko ospitale espezializatu batean egon beharko litzateke. Hori ezinezkoa bada, odol periferikoan azukrearen gorabeherak lagun ditzakeen endokrinologo esperientziadun baten laguntza bilatu behar duzu.

Zesarea atala honako egoeratan egiten da:

• frutaren pisua 4 kg baino gehiago,
• gestosi larria edo eklampsia,
• hipoxia fetal larria,
• placental urratzea
• giltzurruneko kalte larriak
• glukosa behar bezala kontrolatzeko ezintasuna.

Erditu ondoren, emakumearen intsulina beharra nabarmen jaisten da. Une honetan, endokrinologoak medikazioaren dosi berria egokitu behar du eta emakumea egoera arintzeko gomendioak eman behar ditu. Emakume baten eta haurraren ongizatearekin, edoskitzea ez dago kontraindikatuta.

2. motako diabetesa haurdunaldia. Zergatik konturatu?

Emakume haurdunen diabetesa arazo medikoak eta sozialak hartzen ditu.

Azkenaldian patologia honekin haurdun dauden emakumeen hazkundea areagotu da, hain zuzen ere emakumearen egoeraren kalte-ordaina eta funtzio emankorra berrezartzearekin lotuta.

Lortutako arrakastak gorabehera, diabetek konplikazioen portzentaje handia eragiten dute amari eta haurrari.

Gaixotasun hau intsulinaren hartzaileen (intsulinarekiko erresistentzia) erorketaren okerragatik sortzen da, intsulina ekoizpen faltarekin konbinatuta, edo hori gabe, eta horrek karbohidratoen metabolismoa narriatu dezake ehunen ondorengo aldaketekin.

Horrek odolean glukosaren hazkundea azaltzen du; ezin da zeluletara sartu hormona intsulinaren laguntzarekin. Zelulen barnean glukosa maila nahikoa denez eta odolean duen edukia handitzen denez, metabolismo mota guztietan aldaketak gertatzen dira.

Diabetes eta Haurdunaldia: Planifikaziotik jaiotzera

Duela gutxi, medikuek kategorizatuta zeuden, diabetesa jasan zuten emakumeak haurdun gelditu zirelako eta haurrak erditzea. Kasu honetan, haurtxo osasuntsu baten probabilitatea txikiegia dela uste zen.

Gaur egun, kortexaren egoera aldatu egin da: poltsikoan odol glukosa neurgailua erosi ahal izango duzu egunero zure odol azukrea kontrolatzeko aukera emango dion edozein farmaziatan, eta beharrezkoa izanez gero egunean hainbat aldiz. Kontsulta gehienek eta amatasun ospitaleek diabetikoetan haurdunaldia eta erditzea kudeatzeko beharrezko ekipamendu guztiak dituzte, eta horrelako egoeretan jaiotako haurtxoak ere badituzte.

Horri esker, argi geratu zen haurdunaldia eta diabetesa gauza guztiz bateragarriak direla. Diabetesa duen emakume batek oso osasuntsu haurra erditu dezake, emakume osasuntsu bat bezala. Hala ere, haurdunaldian gaixo diabetikoen konplikazioen arriskuak oso handiak dira. Hala ere, haurdunaldiaren baldintza nagusia espezialista batek jarraipen etengabea du.

Medikuntzak hiru diabetes mota bereizten ditu:

1. Intsulinaren menpeko diabetesa1 motako diabetesa ere deitzen zaio. Nerabezaroan garatzen da,
2. Intsulina ez den mendeko diabetesa, hurrenez hurren, 2 motako diabetesa. Gehiegizko pisua duten 40 urtetik gorako pertsonetan gertatzen da,
3. gestational diabetesa haurdunaldian.

Haurdun dauden emakumeen artean ohikoena 1. motakoa da, haurtzaroko emakumeei eragiten dien arrazoi soilagatik. 2. motako diabetesa, berez arruntagoa bada ere, askoz ere gutxiago da haurdun dauden emakumeetan. Kontua da emakumeek diabetesa mota hau askoz beranduago topatzen dutela, menopausia baino lehenago edo are gehiago gertatu ondoren. Diagnosi gestazionala oso arraroa da eta edozein gaixotasun mota baino arazo gutxiago sortzen ditu.

Diabetes mota hau haurdunaldian bakarrik garatzen da eta erditu ondoren pasatzen da erabat. Bere arrazoia pankrearen gaineko karga gero eta handiagoa da hormonak odolean askatzeagatik, intsulinaren aurkakoa baita. Normalean, pankreasak ere egoera honi aurre egiten dio, hala ere, zenbait kasutan, odol azukre maila nabarmen jauzi da.

Diagnosi gestazionala oso arraroa izan arren, komenigarria da arrisku-faktoreak eta sintomak ezagutzea diagnosi hori norberaren baitan baztertzeko.

Arrisku faktoreak hauek dira:

• obesitatea
• obulutegiko polikisten sindromea,
• azukrea gernuan haurdunaldiaren aurretik edo hasieran,
• diabetesaren presentzia senideren batean edo gehiagotan,
• diabetesa aurreko haurdunaldietan.

Zenbat eta faktore gehiago egon kasu jakin batean, orduan eta handiagoa izango da gaixotasuna garatzeko arriskua.

sintomak haurdunaldian diabetesa, normalean, ez da nabarmenagoa eta zenbait kasutan guztiz asintomatikoa da. Hala ere, nahiz eta sintomak nahiko nabarmenak izan, zaila da diabetesa susmatzea. Zeure burua epaitu:

• egarri bizia
• gosea,
• urination maiz
• ikuspegi lausoa

Ikus dezakezuenez, ia sintoma horiek haurdunaldi normalean aurkitzen dira. Hori dela eta, beraz, beharrezkoa da azukrearen odol azterketa aldizka eta puntual egitea. Mailaren igoerarekin batera, medikuek azterketa osagarriak preskribatzen dituzte. Diagnosi gestazionalari buruzko informazio gehiago →

Beraz, haurdunaldia izatea erabaki zen. Hala ere, plan bat egiten hasi aurretik, ondo egongo litzateke gaia ulertzea itxaroten duzuna irudikatzeko. Oro har, arazo hau garrantzitsua da 1 motako diabetes mellitus haurdunaldian pazienteentzat. Arestian esan bezala, 2 motako diabetesa duten emakumeek ez dute normalean gehiago bilatzen, eta askotan ezin dute erditzen.

Gogoratu behin eta berriz, edozein diabetesa dela eta, aurreikusitako haurdunaldia soilik posible dela. Zergatik? Dena nahiko nabaria da. Haurdunaldia ustekabea bada, emakume batek kontzientzia hartzen duenetik aste batzuetara soilik ikasten du. Aste gutxi hauetan, etorkizuneko pertsonaren oinarrizko sistema eta organo guztiak osatzen ari dira dagoeneko.

Eta, aldi horretan, odolean azukre maila gutxienez behin jauzi egiten bada, garapen patologiak ezin dira saihestu. Gainera, egokiena, haurdunaldiaren aurreko azken hilabeteetan azukre mailetan jauzi zorrotzarik ez da egon behar, horrek fetuaren garapenean eragina izan dezakeelako.

Diabetesa arina duten gaixo askok ez dute odol azukrea aldizka neurtzen, eta, beraz, ez dira gogoratzen normaltzat jotzen diren zenbaki zehatzak. Ez dute behar, odol azterketa egin eta medikuaren epaia entzun. Hala ere, haurdunaldiaren planifikazioan eta kudeaketan, adierazle horiek modu independentean kontrolatu beharko dituzu, beraz, horiek ezagutu beharko dituzu.

Maila normala 3,3-5,5 mmol. Azukre kopuruari 5,5 eta 7,1 mmol bitarteko prediabetes deritzo. Azukre-maila 7,1-ko otoitza gainditzen bada, diabetesa-ren inguruko egoeraz edo horretaz ari dira.

Badirudi haurdunaldirako prestaketa 3-4 hilabetetan hasi behar dela. Lortu poltsikoko odol glukosa neurgailua zure azukre maila edozein unetan egiaztatzeko. gero bisitatu zure ginekologoa eta endokrinologoa eta jakinarazi haurdunaldia planifikatzen ari zarela.

Ginekologo batek emakumea aztertzen du genitourinarien infekzioekin batera dauden infekzioak direla eta tratatzen laguntzen du beharrezkoa izanez gero. Endokrinologo batek intsulina dosia hautatzen lagunduko dizu konpentsatzeko. Endokrinologoarekin komunikazioa nahitaezkoa da haurdunaldi osoan.

Ez gutxiago loteslea oftalmologoaren kontsulta. Bere zeregina fundusaren ontziak aztertzea eta haien egoera ebaluatzea da. Batzuk fidagarriak ez badira, erre egingo dira malko ez izateko. Entrega baino lehen beharrezkoa da oftalmologoarekin kontsultak egitea. Begi eguneko itsasontzien arazoak, ondorioz, cesarean sartzeko zantzuak izan daitezke.

Gerta liteke beste espezialistak bisitatzea haurdunaldian arrisku maila ebaluatzeko eta izan litezkeen ondorioak prestatzeko. Espezialista guztiek haurdunari argi berdea eman ondoren, antisorgailuak bertan behera uzteko aukera egongo da.

Hemendik aurrera, odolean azukre kopurua kontrolatu behar da bereziki. Hori arrakastaz egingo den araberakoa da, askotan haurraren osasuna, bere bizitza eta amaren osasuna barne.

Diabetesarekin haurdunaldiaren kontraindikazioak

Zoritxarrez, zenbait kasutan, diabetesa duen emakumea oraindik kontraindikatuta dago. Bereziki, diabetesa honako gaixotasunekin eta patologiekin konbinatzea guztiz bateraezina da haurdunarekin:

• iskemia,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• gastroenteropathy,
• negatiboa Rhesus faktorea aman.

Haurdunaldian, diabetesa duten haurdun dauden emakumeen hormona estrogenoaren eraginpean, karbohidratoen tolerantziaren hobekuntza dago. Ildo horretan, intsulinaren sintesia handitu da. Epe horretan, nahiko natural, intsulina eguneroko dosia murriztu behar da.

4 hilabetetik aurrera, plazenta azkenik eratzen denean, kontrako hormonak sortzen hasten da, hala nola prolaktina eta glukogenoa. Intsulinaren ekintzaren aurkakoa da haien eragina, eta, ondorioz, berriro ere handitu beharko da injekzioen bolumena.

Hasita ere 13 astetik aurrera odol azukrearen gaineko kontrola indartu behar da, aldi honetan haurraren pankrea hasten baita. Amaren odolari erantzuten hasten da, eta azukre gehiegi badu, pankreak intsulina injekzio batekin erantzuten dio. Ondorioz, glukosa hautsi egiten da eta koipean prozesatzen da, hau da, fetuak aktiboki gantz-masa irabazten ari da.

Gainera, haurdunaldi osoan haurra amaren odol "gozoa" topatzen bada ere, litekeena da etorkizunean diabetea ere topatzea. Jakina, aldi honetan beharrezkoa da diabetesa kalte-ordaina ematea.

Kontuan izan, edozein unetan, intsulinaren dosia endokrinologoak hautatu beharko lukeela. Esperientziadun espezialista batek bakarrik egin dezake hori azkar eta zehaztasunez. Esperimentu independenteek emaitza negargarriak ekar ditzakete.

Haurdunaldiaren amaiera aldera Hormona kontraininsulinoen ekoizpenaren intentsitatea berriro jaitsi egiten da eta horrek intsulinaren dosia gutxitzea eragiten du. Erditzeari dagokionez, ia ezinezkoa da odolean glukosa-maila zein izango den aurreikustea, beraz, odol-kontrola ordu gutxitan egiten da.

Gaixotasunaren kausak

Intsulina ez den mendeko diabetes mellitus batez ere adin ertaineko emakumeetan gertatzen da. Bere itxura probokatzen duten hainbat faktore daude:

• obesitatea
• elikadura eskasa (dietetan erraz digeritzen diren karbohidratoen nagusitasuna),
• ariketa falta
• predisposizio genetikoa.

2. motako diabetesa haurdunaldiaren aurretik gertatzen da eta bizimoduaren ezaugarriekin lotzen da. Gaixotasun hau duten emakume gehienak gehiegizko pisua dute. Askotan, horrelako emakumeek arazoak izaten dituzte haurraren ikuskera baino lehen. Obesitatea sindrome metabolikoaren seinaleetako bat da. Haurdun egoteko eta haurtxo bat izateko aukera oso garrantzitsua da.

Diabetesa garatzeko mekanismoak

Intsulina ez den mendeko diabetesa gorputzeko ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea galtzen dute. Baldintza horretan, hormona intsulina kopuru egokian sortzen da, zelulek ia ez dute hautematen gai. Ondorioz, odol periferikoan azukrearen edukia igotzen da eta horrek konplikazio ugari garatzea ekartzen du ezinbestean.

Hiperglicemia ez da berez arriskutsua, haurdun dagoen emakume baten gorputzean izan dezakeen eragin negatiboa baizik. Azukre kopuru handi batek vasospasmera eramaten du eta horrek organo garrantzitsu guztien funtzionamenduari eragiten dio. Plazenta ere sufritu egiten da eta horrek fetuak ez du nutriente eta oxigeno nahikorik jasotzen. Giltzurrun-funtzioa urritzen da, hipertentsio arteriala eta bestelako osasun arazoak garatzen dira. Baldintza horiek guztiak odol azukre altuaren ondorio dira eta glukosaren beherakada nabarmenarekin soilik zuzentzeko gai dira.

2. motako diabetearen sintomak

Sintomak antzekoak dira diabetesa mota guztientzat.Haurrari aurrea hartuz, baliteke sintoma horiek ez izatea gehiegizkoa eta baita mozorrotzea ere haurdun dauden emakumezkoen ohiko baldintzetan. Urination maiz, egarria etengabe eta gosearen sentimendu gogorra oso itxaropentsuak dira amaren itxaropenarentzat eta ez dira beti gaixotasun progresiboaren sintomekin lotzen.

2. motako diabetearen adierazpenak neurri handi batean bere konplikazioen larritasunaren araberakoak dira. Emakume haurdunetan giltzurruneko kalteak agertzen direnean aurpegian eta gorputzetan hantura. Bateratutako vasospasmak hipertentsio arterialaren garapena dakar. Haurdun dauden emakumeen presio arteriala 140/90 mm Hg-ra iritsi daiteke. eta gainetik, guztiz kontrakoa fetuaren egoerarentzat.

Polineuropatia diabetikoa goiko eta beheko muturren nerbio-zuntzek kaltetuta dago. Nerbio-sistemaren nahaste baten zorabioak, tinglingak, arakatzeak eta bestelako seinaleak daude. Gaixotasunaren iraupen luzearekin batera, emakume asko gauez okertzen den hankako mina salatzen dute.

Diabetesaren adierazpen larrienetako bat da lentearen (katarata) eta erretinan (retinopatia) kalteak. Patologia horiekin, ikusmena murriztu egiten da, eta baita zirujau esperientziadun laserrak ere ez dira beti egoera zuzentzeko gai. Erretinako diabetiko kalteak zesareari buruzko ataletako bat da.

Intsulina ez den menpeko diabetearen diagnostikoa

Emakume haurdunetan glukosa-maila zehaztea bi aldiz egiten da: lehen agerraldian eta 30 astez. Diabetesa duten ama itxaropentsuentzat, odol azukrearen jarraipen etengabea egitea gomendatzen da. Gailu honek glukosa kopuruaz jabetu zaitezke eta emaitzen arabera zure dieta aldatzeko aukera ematen du.

Intsulina ez den diabetesa duten emakumezko gehienak gaixotasunaz jabetzen dira. Haurdunaldian gaixotasuna lehen detektatu bada, glukosaren tolerantzia proba sinple bat behar da. Metodo honek aukera ematen du jakiteko zenbat azukre dagoen odolean urdail huts batean eta bi ordu jan eta gaixotasuna zehaztasunez diagnostikatu ondoren.

2. motako diabetesa haurdunaldian duen eragina

Intsulina ez den mendeko diabetesa haurdunaldian patologia larrienetakoa da. Baldintza honek konplikazio arriskutsu askoren garapena dakar:

• preeclampsia,
• plazentzia gutxiegitasuna,
• placental urratzea
• polyhydramnios,
• espontaneo okerrak,
• jaiotza goiztiarra.

Haurdunaldiaren konplikazio larriena gestosi da. Gaixotasun espezifiko hau nahiko goiz garatzen da, eta dagoeneko 22-24 asteren buruan edemak eta odol presioaren jauziak nabaritzen du. Etorkizunean, giltzurrunak prozesuan parte hartuko dute, eta horrek era berean, etorkizuneko amaren egoera larriagotu baino ez du egiten. Diabetesa duten gestosi jaiotza goiztiarraren edo plazentaren ustekabearen kausa ohiko bat da aurretik.

2 motako diabetesa duten emakumeen 2/3 poliphidramnios garatzen dira haurdunaldian. Gehiegizko likido amniotikoak haurra sabelean posizio zeiharka edo zeharkakoa okupatzen du. Geroago haurdunaldian, egoera honek zesareari buruzko atala behar dezake. Fetoaren posizio okerreko haurtxo independenteak zauri larriak mehatxatzen ditu bai emakumearentzat eta bai haurrarentzat.

Diabetes mellitus fetuaren egoerari ere eragiten dio, konplikazio larriak garatuz:

• fetopatia diabetikoa,
• hipoxia fetalaren kronikoa,
• sabelaren garapen atzerapena,
• fetuaren heriotza.

Erditzea 2 motako diabetesa duten emakumeetan

Medikuaren gomendio guztien arabera eta odol azukrea kontrolatu ahal izateko, litekeena da haur bat jaiotze kanal naturalaren bidez jaiotzea. Diabetesa duen emakumea erditzeko ospitale espezializatu batean egon beharko litzateke. Hori ezinezkoa bada, odol periferikoan azukrearen gorabeherak lagun ditzakeen endokrinologo esperientziadun baten laguntza bilatu behar duzu.

Zesarea atala honako egoeratan egiten da:

• frutaren pisua 4 kg baino gehiago,
• gestosi larria edo eklampsia,
• hipoxia fetal larria,
• placental urratzea
• giltzurruneko kalte larriak
• glukosa behar bezala kontrolatzeko ezintasuna.

Erditu ondoren, emakumearen intsulina beharra nabarmen jaisten da. Une honetan, endokrinologoak medikazioaren dosi berria egokitu behar du eta emakumea egoera arintzeko gomendioak eman behar ditu. Emakume baten eta haurraren ongizatearekin, edoskitzea ez dago kontraindikatuta.