Nola eman larrialdiko arreta koma hipogluzemikorako

• Gehiegi. Intsulina gehiegiz, odolaren glukosa ohi baino azkarrago entregatzen da zeluletara. Ondorioz, ehunek asko pilatzen dute eta substantzia falta odolean garatzen da.
• Diabetikoentzako intsulina dosi handiagoa sartzea, karbohidratoen elikagaiekin eta jarduera fisikoarekin ez koordinatzea.
• Alkohol gehiegizko kontsumoa.

Koma hipogluzemikoa izateko arriskua handitu egiten da diabetesa jasaten badu:

• gibeleko gantz gaixotasuna,
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• pankrearen hiperfuntzioa

Gaixotasun horien kasuan, intsulinaren erabilera moteldu egiten da, haren dosia murriztu daiteke. Intsulinarekiko administrazio okerrak glukosa-maila eta koma hipogluzemikoa nabarmen murriztea eragin dezake. Injekzioa larruazaletik egin behar da. Orratza muskuluan sartzen bada, orduan intsulina behar baino azkarragoa da odol-plasmaren kasuan, haren kontzentrazioa nabarmen handituko da.

Lehen seinaleak eta sintomak

Koma hipogluzemikoaren seinaleak ez dira koma diabetikoekin gertatzen diren bezala, azukre-mailak nabarmen igotzen direnean. Normalean, konpartsak koma baten hargin bihurtzen dira. Modu egokian identifikatzen bada, lehen sorospen premiazko neurriek koma ekiditen lagunduko dute.

Garuneko zelulak glukosa-gabezia pairatzen duten lehenengoak dira. Pertsona batean, koma hipogluzemiko baten lehen sintomak ikus daitezke:

• zorabioak,
• ahultasuna,
• logura,
• eskua dardara
• gosea sentitzea

Eraso hau azkar blokeatzeko, gaixoari azukre edo gozoki pixka bat eman dakioke. Izozkia eta txokolatea ez dira egokiak, xurgatzen dira denbora luzez.

Komaren lehenengo seinaleak:

• azalaren zurbila
• konbultsioak,
• takikardia,
• hipotentsioa,
• oka,
• argi-erantzunik eza
• gehiegizko izerdia
• ikasle dilatatuak
• nahasmena eta konortea galtzea.

! Garrantzitsua Glukosa maila modu egokian planteatzen ez bada, orduan hipogluzemiaren sintomak areagotu egingo dira. Mugimenduen koordinazioa nahasten da, hizketa, egoeraren muturreko maila kontzientzia eta koma galtzea da.

Lehen laguntza

Anbulantzia iritsi aurretik, ekintzen algoritmoa honelakoa izan beharko litzateke:

• ireki leihoa, eman aire freskoa,
• pazientea kontziente bada, eskaini edari goxoki edo gozoki bat,
• ipini bere alboko gainazal lauan,
• arropa estuetatik libre
• janaria soberan baldin badago, kendu,
• gaixoak huts egiten badu, saiatu likido gozoa ahoan isurtzen.
• injektatu 1 ml glukagono larruazaletik edo intramuskularki, funtzionatzen ez badu, administratu ahoz,
• konbultsioekin batera, biratu gaixoa alde batera, sartu zerbait solidoa (baina ez metalezkoa) hortzen artean.

Ezagutu ezaugarriei buruz sintomak eta tratamendu eraginkorrak emakumeen kasuan.

1 motako diabeterako ogi unitateak kalkulatzeko arauei buruz irakurri orria.

Zoaz bularreko lipomak kentzeko metodo kirurgikoei buruz.

Koma hipogluzemikoaren sintomak eta zeinuak

Koma hipogluzemiko seinaleek ezaugarri hori ematen dute. Gaixoaren aldetik, hizketa-narriadura, nahasmena, hotza, izerdi itsaskorra, larruazalaren zuritasuna bereizten dira. Gaixo batek:

• izerdi gehiago igo,
• gorputz osoan dardarka
• gose sentimendu sendoa
• buruko mina eta nekea
• nekea eta gihar ahultasuna
• eskua dardara

Sintomak eta seinaleak aldatu egin daitezke, baina horiek guztiak pixkanaka pertsona bat inkontziente egoeran hondoratzen hasten dira. Lehenik eta behin, galderen erreakzioaren inhibizioan adierazten da, eta gero hitz egiteko zailtasunean. Nahiz eta kasu larrietan, kontzientzia galtzea bat-batean gerta daiteke.

Koma hipogluzemikoa prebenitzea

Koma hipogluzemikoa agertzea saihesteko, beharrezkoa da odol azukre maila etengabe kontrolatzea. Gainera, gomendagarria da:

• behatu medikuak gomendatutako dieta,
• medikua hartu medikuaren preskripzioarekin bat etorriz,
• Ariketa egin aurretik intsulina dosia murriztea eta dietan karbohidratoen kopurua handitzea lan gogorra egitean.

Gainera, egoera patologiko hau garatzen saihesten lagunduko duzu:

Egoera hipogluzemikoa, odol azukrearen edukia murrizten denean (glukosa), pertsona guztietan egon daiteke, batez ere pankrea exokrinoaren gaixotasunak dituztenetan. Koma hipogluzemikoa, larrialdietako arreta ahalik eta denbora laburrenean oso diabetikoen artean izaten da. Gehienetan 1 motako diabetesa (intsulina menpekoa) esperientzia nahiko duina dutenek izaten dute eragina.

Zer da koma hipogluzemiko ikaragarria? Nerbio-sistemari kalteak ematea, zehatzago. Kontua da gorputzean sartzen den glukosaren ia erdia garunak kontsumitzen duela. Koma hipogluzemikoa gertatzen bada, larrialdiko arreta atzeratzen da, burmuinak ez du energia nahikoa, ezin du "indar osoarekin" funtzionatu, hau da, "lo egiteko modua" hartzen du. Modu honetan egonaldi luzeak egoera larriagotu egiten du, glukosa gabe odolak ur gutxiago atxiki dezakeelako (presio osmotikoa gutxitzen da), "gehiegizko" fluido hori ehunetara sartzen da, garunean. Eta pertsona osasuntsu batean glukosa-maila murrizteari erantzunez, intsulina antagonistaren hormona gehiago modu konpentsagarrian sortzen da, gibelean beharrezko glukosa askatzea gibelean, orduan diabetikoengan erregulazio hau okertzen da.

Diabetesarekin batera, intsulina "sinplea" ez ezik, epe luzerako eragina du. Gaindosi edo odol azukrearen kontzentrazioa gutxitzea ekartzen duten zenbait ekintzaren kasuan, egoera hipogluzemikoa amets batean gerta daiteke, ez da pertsona batek denboran aitortu eta koma bihurtu.

Zergatik gertatzen da koma hipogluzemikoa? eta sintomak

Diabetesa ez da soilik hipogluzemiaren kausa. Hori da egoera ohikoena. Beste kasu batzuetan, pertsona batek azukre-maila jaistearen hasierako adierazpenak sentitu ditzake eta neurriak hartu (jan), gaixotasunaren "esperientzia" handi baten kasuan, baliteke hau ez gertatzea eta koma batera iristen dela.Glukosa-maila 2,5 mmol / litrotik beherakoan gertatzen den koma da (normalaren muga txikiena 3,3 mmol / litrokoa da); diabetesa duten gaixo askorentzat "ohiko maila" 7-8 mmol / litrokoa da, eta dagoeneko dena azpian dago. hipogluzemia sentsazioak eragiten ditu).

Diabetesa duen paziente batean, koma hipogluzemikoa gerta daiteke:

• intsulina gaindosi nahita edo ustekabean,
• pilulatutako hipogluzemiaren gaindosi bat,
• barau edo elikagai kopuru txiki bat hartu 30-40 minutu intsulina injektatu ondoren,
• Pertsona batek aurretik kalkulatutako dosia sartu zuenean, baina aurretik jarduera fisikoa handitu zuenean,
• Intsulina injekzioen egutegia urratuz. Hemen esan behar da diabetesa duen pertsona bati ez zaiola intsulina eman behar "lehen bezala" profil glikemikoa zehaztu gabe ospitaleratuta badago: gaixotasun larriagoak edo txikiagoak "kalte-ordaina kentzen du", eta egunero intsulina dosiak zehaztu behar dira, mediku laguntzaileak odol azukre maila jakin ondoren,
• alkohola edan ondoren: alkohol etilikoak glukosa osagarria, beharrezkoa izanez gero, ekoizteko ardura duten entzima horien jarduera murrizten du. Hau da, alkoholak "mekanismoen bidea" blokeatzen du.

Hipogluzemiaren beste arrazoi batzuk:

• gosete luzea da, batez ere pertsona fisikoki gogor lan egiten duenean,
• Pertsona osasuntsu batek bere buruari edo beste pertsona bati intsulina nahita ematea.
• pankreako nekrosia, pankreatitis akutua eta hepatitisa,
• intsulina sortzen duen tumore baten gorputzean duen presentzia.

Koma bera garatu baino lehen, denbora batez (zenbait ordu arte), honako sintomak ikus daitezke:

• portaera desegokia (maizago - erasoak),
• ahultasuna, nekea,
• eskuak astindu
• gorputz osoan dardarka
• gose handia sentitzea.

Kasu honetan, gehienetan izerdi hotz eta itsaskor batez estalita dago, zurbil bihurtzen da, pultsu azkarra palpatzen da harengandik. Orduan, pertsona bat lasaitu daiteke, atseden hartzeko etzan daiteke, eta kanpotik nabaritzen da alta jarraitzen duela eta lo geldiezina dela, jendeak maiz oihukatzen du, nahiak engainuz adierazten ditu. Hura esnatzen saiatuz gero, hasieran erreakzionatu dezake, baina normalean - begiak ireki gabe eta besteak aitortu gabe. Hau koma hipogluzemikoa da. Oraingoz larrialdietarako arreta eman behar da.

Beraz, diabetes mellitus bat duen pertsona batengan desegokitasuna, oldarkortasuna eta desorientazioa antzematen badituzu (aldian behin ondo dagoela erantzun arren), baina ez duzu odol glukosa neurgailua esku artean, egoera hipogluzemikoa izango balitz bezala lagundu: odol azukre asko nahikoa ez denean bizitzarentzako arrisku bat suposatzen du. Minutu batzuk dira egoera hipogluzemian (koma), eta azukre-maila altuak eragindako komak heriotza eta ezintasuna ekarriko lituzke, 30-40 minutu igaro ondoren laguntza ematen bada.

Barruan administratzen da. Hoberena, etxeak glukometro bat badu. Barneratze injekzioaren teknika ezagutzen baduzu, orduan agertzen zaretenean% 40 glukosa desegin dezakezu 20-40 ml. Orduan ez utzi ildoa. Barruan, glukagona injektatu daiteke (baldin badago).

Beste norbaitek anbulantzia batera deitu (ospitaleratzea beharrezkoa izango da, batez ere intsulina luzea gaindosi izan balitz).

Kontzientzia berreskuratzen ez bada, glukosa beraren beste 20 ml egin, administratu Prednisolona edo Dexamethasona ampolla 1 barnean, 10 ml sodio kloruro isotonikoan diluituz. Glukosa maila kontrolatu gabe egiten bada, ez egin beste anbulantzia iritsi arte.

Koma hipogluzemikorako lehen laguntzak, senideek ez badute barneko injekzioen teknika eta glukagona etxean ez badago (hau nahiko garestia den droga da), honako hau da:

• gaixoak bere alboan jartzea, bere arnasa geldi ez dadin,
• ireki leihoa, leihoa oxigeno gehiago isurtzeko,
• Ahal izanez gero, jarri azukre findu zati txiki bat aldi berean mihiaren azpian, azukre hori irensten ez dela ziurtatu bitartean, egoera inkontzientean dagoen gaixoak, masailezurrak mugituz, bere airea moduko pieza batekin blokeatu dezake.

Ezin diozu pazienteari koma bat eman: likido hori zure biriketara soilik bota dezakezu, oso zaila izango da eta batzuetan ezinezkoa izango da horrelako ondorioak sendatzea.

Pertsona bat kontziente denean, baina eskasa eta ilusionatuta harrapatzea lortzen baduzu, saiatu soda gozoa, ur epela azukrea edo eztia ematen, gozokiak edo eztia koilarakada bat ematen. Anbulantzia batera deitu behar da, karbohidratoekin zeure kabuz egoera arriskutsu hau zeure kabuz geldiarazi bazenu ere.

Hipogluzemiaren sintoma konplexua odol azukre-kontzentrazioaren beherakada handia dela eta agerian dago. Bat-batean garatzen da, gaixoaren egoera azkar okertzen den bitartean, eta ondorioz, koma hipogluzemikoa sor dezake. Berehala eta konpetentzian jokatu behar duzu, bestela ezin dira ondorio larriak ekidin.

Hipoglicemia 2. motako diabetesa duten pazienteentzat da bereizgarriena, nahiz eta patologia honen gabezian ere antzeman daiteke. Horrelakoetan, konpentsazio mekanismoak aktibatzen dira eta koma garatzeko probabilitatea oso baxua da. Diabetikoetan, egoera hipogluzemikoaren kausa honako hau izan daiteke:

• karbohidrato gutxiko elikadura intsulina terapiarekin,
• otorduen arteko tarte handitua,
• jarduera fisiko gehiegizkoa edo luzea,
• droga hipogluzemikoen gaindosi
• edari alkoholdunen erabilera,
• gastroparesia, giltzurrun-gutxiegitasuna, gibeleko funtzio okertua.

Hipogluzemiarekin, odol glukosa 2,8 mmol / L baino txikiagoa da. Garuna desnutrizioa dago eta horrek nerbio sistema zentralaren etena dakar. Ondorioz, sintoma bereizgarriak agertzen dira:

1. Excitability altua, urduritasuna.
2. Gose sentimendua.
3. Dardara, efektu konbultsiboak, entumea eta gihar mina.
4. Izerdia, integumentuaren zuritzea.
5. Zirkulazio-nahasteak, takikardia.
6. Zorabioak, migraina, astenia.
7. Nahasmena, diplopia, entzumen anormalak, portaera desbideraketak.

Hipogluzemiak aldi baterako baldintzei egiten die erreferentzia. Bere zailtasunekin, coma hipogluzemikoa garatzen da, garuneko kalteak, arnasketa gelditzea, bihotzeko jarduera gelditzea eta heriotza.

Sintoma arriskutsuak aurkitzen badira, pazienteak larrialdiko laguntza behar du. Ekintzen algoritmoa narriaduraren kontzientziaren mailaren araberakoa da. Hipogluzemiarako lehenengo laguntza, pertsona kontziente bada, honako hau da:

1. Gaixoak eserita edo etzanda dago.
2. Karbohidrato bizkorreko zati bat ahoz ematen zaio berehala, adibidez:
   • edalontzi bat zuku gozoa
   • 1,5 tbsp. l. eztia
   • tea 4 tsp azukrea,
   • 3-4 findutako pieza,
   • gurina, eta abar.
3. Intsulina maila altua duen soberakina dela eta, karbohidrato misto batzuk kontsumitu behar dira.
4. Pazienteari lasaitasuna emanez, bere egoera hobetzea espero dute.
5. 15 minutu igaro ondoren, odol azukrearen kontzentrazioa glucometro eramangarri bat erabiliz neurtzen da. Emaitzak batere onak ez badira, azukrea duten produktuak berriro sartzea beharrezkoa da.

Hobekuntzarik egin ezean, baita gaixoaren egoera okertzen bada ere, larrialdiko laguntza medikoa behar du.

Ume bati laguntzea

2 urtetik beherako haurrengan hipogluzemiaren aurkako erasoan, odol azukrea 1,7 mmol / L azpitik jaisten da, 2 urtetik gorakoak - 2,2 mmol / L azpitik. Kasu honetan agertzen diren sintomak, helduetan bezala, nerbio-erregulazioaren urraketa batekin lotuta daude. Gaueko hipogluzemia amets batean negarrez agertzen da eta haur bat esnatzen denean nahasmena eta amnesia seinaleak ditu.Sintoma hipogluzemikoen eta anormalitate neuropsikiatrikoaren arteko desberdintasun nagusia jan ondoren desagertzea da.

Diabetes mellitusaren aurkako hipogluzemia arina izanez gero, haurra eserita dagoen tokian jarri behar zaio eta goxokiak, glukosa piluletan, marmelada koilarakada bat, soda gozo pixka bat edo zuku bat eman behar zaio. Egoera normalera itzuli ez bada, pazienteari digestio karbohidratoen zati osagarria eman behar zaio eta anbulantzia deitu. Jaioberrietan hipogluzemiak larrialdi ospitalizazioa eskatzen du.

Haurrak konortea galduko balu, bira ematen dio eta medikuen etorrera espero dute. Gaixoak ahozko barrunbea janari edo gozoz garbitu behar da. Ahal izanez gero, glukagonoa intramuscularly administratzen da.

Ospitaleko Hipogluzemia Tratamendua

Ospitale batean neurri terapeutikoak ez dira ospitaleko zainketen oso desberdinak. Sintomak aurkitzen badira, gaixoak azukrea duen produktua erabili behar du edo tableta glukosa hartu. Ahozko administrazioa ezinezkoa bada, droga irtenbide bidez ematen da. Egoera hobetzen ez bada, endokrinologoa ez ezik, beste espezialista batzuen (kardiologoa, biziberritzailea eta abar) esku hartzea ere behar liteke.

Desamortizazioa kendu ondoren, karbohidrato konplexuetan aberatsak diren elikagaiak behar dira berriro berriro gerta ez dadin. Etorkizunean, pazienteak erabiltzen dituen agente hipogluzemikoen dosia egokitu behar da, hau irakatsi dio bere kabuz egiten eta dieta onena gomendatzen.

Lehen Sorospen Neurriak eta Arreta Intentsiboak

Auto-laguntza eta elkar laguntza gisa, precoma fasean, te gozoa, azukrea, gozokiak hartu behar dira. Oro har, egokia da karbohidrato azkarrak dituzten edozein produktu.

Gainera, glukogeno soluzioa sartzeak emaitza onak ematen ditu. Normalean, diabetesa duten gaixoek substantzia honekin xiringa boligrafoa izaten dute. Anbulantzia deitzeko arrazoia gertakari horien eragin eza da. Anbulantziaren mailan,% 40 glukosa normalean barnean ematen da.

Koma hipogluzemikoarekin, glukosa sartzea derrigorrezkoa da. Hasierako dosia 60 ml da. % 40 irtenbidea (soluzioa). Horrez gain, glukosa-soluzioaren% 5eko giltzurrunaren isurketa ezartzen ari da. Neurri hau desiragarria da, nahiz eta pazienteak irtenbide baten% 40 ondoren kontzientzia berreskuratzen duen, koma agertutako behin eta berriz errepikatzeko probabilitate handia baitago.

Gehienetan horrelako neurriak nahikoa izaten dira eta pertsona bat azkar kentzen da, bai koma hipogluzemikoa eta precoma egoeratik. Eta, neurri horiek eraginkorrak ez badira, bi egoera besterik ez dira esan nahi: koma hipogluzemikoaren bidea urrunegi joan da edo beste patologia bat dago.

Lehenengo egoeran, glukosa-mailaren jaitsiera oso nabarmena da, eta garrantzitsuena, hipogluzemiaren garaia nahikoa luzea da neuronen metabolismoa erabat desagertzen denean. Ondorioz, desagerrarazteko eta birpolarizatzeko prozesu normalak eten egiten dira. Hau da, elektrolitoak mintzetatik igarotzea. Karbohidratoen maila handitzen bada ere, neurona batzuk ez dira bideragarriak.

Beste zatia mintz egituraren erabateko desorganizazioan dago, eta zaharberritzeko denbora behar da. Hasteko, gaixoak aireztapen mekanikora eramaten du. Beharrezkoa bada, tonu baskularra eta bihotzaren funtzionamendu egokia onartzen duten drogak gehitzen dira. Horri laguntza inotropikoa deritzo.

Ez da komeni glukosa bakarrik administratzea etengabe. Horren ordez, nahasketa polarizatzailea erabiltzen da. % 5 glukosa osatzen dute, potasio kloruroaren eta intsulina disoluzio bat gehituz. Azken hori beharrezkoa da glukosa ehunetan emateko, eta potasioa elektrolito garrantzitsuena da. Beste droga batzuk sartzea zantzuen arabera egiten da. Adibidez, antibiotikoak infekzio nosokomikoak prebenitzeko erabiltzen dira.

Bigarren arrazoi multzoak azterketa eta fintze zehatza eskatzen du.Gero, koma hipogluzemikoen tratamenduaz gain, droga bereziak gehitzen dira kausa hori kentzeko.

Koma hipogluzemikoaren gaixotasunaren deskribapena

Koma hipogluzemikoa nerbio sistemaren erreakzio batek adierazten duen egoera patologiko akutua da sekuentzia jakin batean (garun kortex → zerebeloa → egitura subkortiko-dienfenikoak → medulla oblongataren funtsezko zentroak), glicemia mailan beherakada edo zorrotz beherakada bat dagoelarik (karbohidratoen kontzentrazioa odol-plazan).

Koma hipogluzemikoa garatzeko katalizatzailea odol azukrearen beherakada nabarmena da, 3 mmol / L-raino edo txikiagoraino. Diabetea mellitus duten pazienteen koma hipogluzemikoa jarduera fisiko handiaren ondorioa izan daiteke, intsulina dosi handia hartuz eta dieta ez betetzearen ondorioz.

Lau fase nagusi bereizten dira klinikoki. Hauek dira baldintza hipogluzemikoak eta nori:

1. Bere garapenaren genesia nerbio sistema zentraleko zelulen hipoxiarekin lotuta dago, bereziki garun kortexarekin. Egoera honen emaitzak aldarte aldaketan, gehiegizko ilusioan edo depresioan agertzen dira, buruko mina gerta daiteke, giharren ahultasuna nabaritzen da eta gaixoak hainbat antsietate izan ditzake. Gainera, takikardia garatzen da, gosearen sentsazioa okertzen da eta larruazala bustitzen da.
2. Odol azukrea gutxitzeak eskualde subkortiko-dienzefalikoari kalte gehiago eragiten dio; izerdia areagotu egiten da, ilusio motorra; gaixoak modu desegokian joka dezake, aurpegi hiperemia, diplopia ikusten da.
3. Burmuinaren jarduera funtzionala urratzeak desamortizazioak eragiten ditu, gihar tonua areagotu. Gaixoaren egoera epilepsiaren desamortizazio baten antza izan daiteke; gainera, ikasleen hedapena dago. Hipertentsio arteriala, takikardia eta izerdia areagotu egiten dira.
4. Medulla oblongataren funtzionamenduan eten egiten da, edo hobeto esanda, haren goiko ataletan. Koma hipogluzemikoa dago. Horren seinale klinikoak hauek dira: kontzientzia galtzea, larruazaleko hezetasuna, gorputzeko tenperatura normala edo apur bat handitzea, arnasketa normala, hausnarketa periostealak eta tendoiak handitzea, ikasle dilatatuak, bihotz-tasa azkarra eta bihotzaren tonua handitzea.
5. Azkenengo etapa. Medulla oblongataren beheko atalen funtzio erregulatzaileen prozesuak egoera hipogluzemikoan parte hartzen du. Komaren hazkundea dago. Seinale klinikoak gihar tonua gutxitzeko moduan agertzen dira, odol presioa jaitsi egiten da, izerdi izugarria ez da ikusten, areflexia gertatzen da eta bihotz maiztasuna nahasten da.

Pertsona baten bizitza heriotza arriskuan dago, odol azukrearen jaitsiera nabarmenak koma hipogluzemikoaren sintomak gero eta handiagoak sortu baititu eta horrek garun edema ager dezake.

Koma hipogluzemikoa - zer nolako gaixotasuna?

Funtzionamendu normalean, gorputzak "erregai" behar du - glukosa. Koma hipogluzemikoa glukosa gabeziarekin garatzen den egoera kritikoa da, hau da, bere odol maila 2,77 mmol / litro azpitik jaisten denean.

Koma hipogluzemikoa diabetesa duten pertsonengan garatzen da intsulina, estresa, alkohola, gosea, karbohidratoen kontsumo eskasa eta jarduera fisikoa areagotzea. Egoera hori sendagai batzuen erabilera luzearekin garatu daiteke.

Koma hipogluzemikoa garuneko zeluletan glukosa faltagatik garatzen da. Nerbio-sistema zentraleko zelulen “erregai” nagusia glukosa da. Nerbio-sistemak glukosa giharrak baino 30 aldiz gehiago kontsumitzen du. Eta horren faltak hipoxia eta nerbio sistema zentraleko zeluletan karbohidratoen eta proteinen metabolismoaren urraketa dakar.

Gainera, bere hainbat sail ez dira aldi berean eragiten, baina pixkanaka.Beraz, glukosaren gabeziaren fase desberdinen sintomak desberdinak dira. Garun glukosa falta da batez ere. Ondoren, egitura subkortikoen eta zerebeloaren lana eten egiten da. Medulla oblongata errenditzen den azkena da.

Koma hipogluzemikoaren ondorioz, organismo osoaren lana eten egiten da. Bere ondorioak ia berehala gerta litezke, edo zenbait hilabete iraun dezake. Afasia (hitz-narriadura), garun-edema, miokardioko infartua berehala garatu daitezke. Epe luzerako efektuak epilepsia, parkinsonismoa eta entzefalopatia dira.

Lehen laguntzak

Koma hipogluzemikoa azkar garatzen da eta berehalako laguntza bera behar du. Hasierako faseetan, erraz digeritzen diren karbohidratoen sarrerarekin - tea indartsu goxoa, marmelada, azukrea, ogi zati bat edo gozokiak lagun dezake. Hala ere, buruko nahasteen garaian edo komaren fasean, beste batzuen laguntza anbulantzia batera deitzea da.

Etapa honetan,% 40 glukosa-soluzio baten barne-infusioak soilik lagun dezake gaixoari. Baina mediku batek bakarrik egin dezake hori. Medikuak iritsi aurretik, pertsona bat alboan jarri behar duzu eta 1-2 azukre gogor jarri masailetan. Ez da beharrezkoa teari indarrez botatzea, oraindik ezin da irentsi, baina likidoa arnasbidean sartu eta arnasketa zaildu daiteke.

Laguntza medikoa berandu bada, aditu batzuek pertsona bati min egitea gomendatzen dute, adibidez, ukituak edo kolpeak ematea. Minaren narritaduraren erantzuna katekolaminak askatzea izango da, glukogeno endogenoak apurtzen baitituzte glukosa sortuz. Glukosa honek hipogluzemia gelditzen du.

Hiperglicemia eta hipogluzemiaren sintomak

Kontuz ibili intsulinarekiko ekintza luzearekin. Aldaka edo sorbalda azalaren azpian administratzea gomendatzen da, leku horietan bere xurgapena motelagoa delako. Eginkizun oso garrantzitsua da egunean zehar profil glikemikoaren azterketa egitea. Horrek erraztuko du intsulina gauez administratzeko hautaketaren zeregina eta loari dagokionez hipogluzemiak prebenitzeko aukera emango du.

1 motako diabetesa duten pertsonek dieta behar dute beren energia beharren arabera. Beste modu batera esanda, sarrerako kalorien kopurua gorputzak guztiz erabili beharko luke eta injektatutako intsulina kopurua kontsumitutako karbohidratoei dagokio.

Gaixoen kalorien kalkulua errazteko hainbat taulatan erabil daiteke bai produktu indibidualen bai otordu prestuen nutrizio-balioa. Baina erabilitako produktuen karbohidratoen karga kalkulatzeko. Unitate hau gutxi gorabehera 12 gramo karbohidrato dagozkie zuntz dietetikoarekin batera. Edo 25 gramo ogi arrunt. Ogiaren unitateak diabetesa dietaren autokontrolerako erabiltzen dira, diabetikoen bizi kalitatea hobetzeko diseinatuta daude, beren osasunaren erantzukizunera ohituz.

Koma hipogluzemikoa tratatzeko, 100 eta 250 mililitroko% 10ean glukosa soluzioa erabiltzen da. Hori beharrezkoa da glukosa-maila etengabeko glukosa mantentzeko. Gaixoak glukosa-infusioan kontzientzia berreskuratzen ez bazuen, garun edema ekiditeko neurriak hartu behar dira. Barnean administratu Mannitol-en% 15 soluzio 1 kg-ko 2,5 miligramoko kilogramo bakoitzeko, eta ondoren sartu Furosemidean (Lasix) 75 - 110 mg barnean.

Manitol diuretiko osmotikoen taldeko ordezkaria da. Bere ekintza, ur molekulen eta droga substantziaren elkarrekintzaren lege fisikoetan oinarritzen da. Ur-molekulekin erakartzen da aldaezina. Lasix-ek giltzurrun aparatuan ere eragin espezifikoa du; gernuaren eraketa eta haren gehiegikeria areagotzen ditu. Arreta handiz administratu behar da, diuresi oparoa sor baitaiteke, gorputzak likidoak ez galtzeko.

Koma hipogluzemikoen garuneko konplikazioak prebenitu edo tratatzeari dagokionez, Piracetam edo Nootropil bezalako drogak ondo moldatzen dira. Droga hauek nootropics deituriko ordezkari tipikoak dira - zirkulazio zerebroa hobetzen duten drogak. Adineko pertsonetan eta istripu zerebrobaskular akutua izan duten gaixoetan ere erabiltzen dira.

Garuneko ontzietan odol-presioa areagotzea saihesteko, magnesio sulfatoaren soluzioa erabiltzen da, Magnesia izenarekin ezagutzen dena. Normalean gehienez 10 ml (gorputzaren pisuaren arabera)% 25 baino handiagoa ez den kontzentrazioan ematen da.

Glukosa soluzioa sartzea odolean duen maila laborategiko kontrolpean egin behar da. Glukosa-kontzentrazioa 14 - 16 mmol litro bakoitzeko heltzen denean, ekintza ultra-motzeko intsulina administratu behar da larruazaletik 6 unitateko dosian, 3 eta 5 orduro.

Koma hipogluzemikoa - zer da, zergatik da arriskutsua?

Koma hipogluzemikoa diabetesa mellitus duten pazienteetan odol glukosaren beherakada kritikoa gertatzen denean gertatzen da. Egoera horretan, pertsona bat oso azkar sartzen da. Lehen sintomak inkontzienteki agertu arte, ez dira 15 minutu baino gehiago igarotzen.

Egoera honetan egotea oso arriskutsua da gizakientzako eta osasunerako. Glukosa faltagatik, substantzia hau elikatzen duten garuneko ehunek jasaten dute. Laguntza egokirik gabe, prozesu atzeraezinak gertatzen dira bere egituretan.

Sintomak eta arrazoiak

Koma hipogluzemikoa garatu daiteke gaixoak bere buruari intsulina dosi gehiegi injektatu badio. Ondorioz, odoletik ateratzen den azukrea zeluletara azkarrago eramaten da eta, beraz, substantzia horren gabezia agertzen da.

Halako egoera arriskutsua gerta daiteke diabetesa duen pertsona batek elikagaien karbohidratoen kopuruarekin bat ez datorren droga-dosia erabiltzen duenean. Hori maiz egiten da esfortzu fisiko bizian, ehunek glukosa asko behar dutenean.

Diabetesarekin debekatuta dago alkohola edatea. Alkohol etiliko kopuru txiki batek coma hipogluzemikoa sor dezake. Gaixotasun hau garatzeko arriskua handitzen da gaixoak gibeleko gantz gaixotasuna, giltzurruneko gutxiegitasuna edo pankreako hiperfuntzioarekin badu. Patologia horiek diagnostikatzerakoan, beharrezkoa da intsulina dosia murriztea, gorputzak ez duelako bere jabearekin modu eraginkorrean aurre egiteko gai.

Droga diabetikoen erabilera okerrak asko handitzen du odol azukrearen beherakada handia. Injekzioak larruazalean ematen dira. Intramuskularki egiten badituzu, intsulina azkarrago sartuko da odolean, eta horrek glukosa falta ekarriko du.

Seinale nagusiak

Diabetesa koma hipogluzemikoaren lehenengo seinaleak deitzen dira:

• gose sentimendu gogorra agertzea,
• ahultasun larria
• izerdi hotz itsaskorra azalean agertzen da,
• buruko mina eta zorabioak larriak agertzen dira
• lotsa, bostekoa garatzen da.
• beldurraren sentsazio handia dago
• azala zurbila bihurtzen da.

Sintoma horiek agertzen direnean esku hartzen ez baduzu, sintoma larriagoak sortzen dira. Diabetesa duen gaixo batek takikardia, arnasa hartzeko zailtasunak, entumea eta gorputz zati batzuen dardara sentitzen ditu, nahasmena, konbultsioak sortzen dira. Pixkanaka, pertsona bat koman erortzen da. Honekin batera ikasle dilatatuak (argiari erantzuteari uzten diote), pultsu arritmikoa, gorputzaren tenperatura jaitsi eta Kernig sindromearen garapena.

Koma hipogluzemikorako larrialdiko arreta odol glukosa handitzea da. Pertsona bat kontziente bada, zerbait gozoa eman behar zaio. Tea, gozokiak, azukre batzuk egingo dituzte. Diabetesa duen gaixo batek kontzientzia galdu badu, ekintza algoritmoa honako hau da:

• Pertsona bat alde batera jartzen da eta horrek mihia atxikitzea ekiditen laguntzen du.
• Elikagaien hondarrak ahoan badaude, beharrezkoa da kentzea.
• Diabetesa duen gaixo bat arnasa hartzen duen arropa estutik salbuetsita dago.
• Gaixoak irensteko funtzioa badu, edari gozo bat ahoan bota behar da.
• Glukosa birrindutako tableta batzuk aho barrunbean isuri daitezke.
• Glukagonoarekin xiringa bat badago, larruazalpean edo barnean eman behar da. Gomendatutako dosia 1 ml da.
• Konbultsioak hortzen artean agertzen direnean, solidoa sartu behar duzu, baina ez metalezkoa.
• Lehenbailehen anbulantzia batera deitu behar da.

Ospitale batean, diabetesa duen pertsona batek garuneko lesio traumatiko larriak, hemorragiak aztertzen ditu. Gaixoak intsulina edo beste sendagai batzuk hartu zituen ala ez hipogluzemia komaren aurretik. Prozedura diagnostikoen zerrendan odolaren glukosa zehaztea dago. Horretarako, proba azkarrak erabiltzen dira normalean. Odolean azukre maila azkar zehazten laguntzen dute, eta horri esker, tratamendu onenaren taktikak aukeratzen dituzu.

Tratamendua honako drogak erabiliz egiten da:

• erabili sorbentak intoxikazioa ezabatzeko,
• tanta txikiz egindako injekzio-glukosa. Helduentzako, dosi bakarra 10-25 g da, haurren kasuan - 2 ml pisu 1 kg bakoitzeko;
• potasio kloruroa injektatu zen odolean potasio maila normalizatzeko,
• Odol presioaren adierazleak normalizatzeko, Norepinephrine, Dopamina erabiltzen da,
• koma hipogluzemiko sakonaren garapenarekin, hidrokortisona intravenous edo intramuscularly administratzen da.

Tratamenduak nahi den emaitza ematen badu eta diabetesa duen gaixoak kontzientzia berreskuratzen badu, denbora gutxian erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak jatea gomendatzen da. Hor sartzen dira semolina porridge, eztia, edari gozoak. Ur alkalinoa gomendagarria da. Berreskuratzeko aldian, beharrezkoa da animalien proteinak eta gantzak erabat uztea. Dietara sartzen dira medikuaren baimenaren ostean bakarrik.

Bideoa: koma hipogluzemikorako larrialdiko arreta

Zure familiak diabetea badu, koma hipogluzemikorako larrialdietarako zaintzak barne hartzen ditu.

Koma hipogluzemikoa diabetes mellitusaren konplikazio akutua ohikoa da, odoleko glukosa-mailaren jaitsiera nabarmenak eraginda. 2,2 eta 2,8 mmol / L arteko adierazleak hipogluzemiaren seinale gisa hartzen dira, 1,7 mmol / L baino gutxiago duten haurtxoetan, 1,1 mmol / L baino txikiagoko haurtxoetan. Sintomak odol azukre-maila 2,6-3,5 mmol / L-rekin agertu daitezke jada. Baldintza hipogluzemikoak glukosa-kontzentrazioaren maila gorenetik maila normaletara murriztea ere gerta daiteke.

Zergatik jaitsi da odol azukrearen kontzentrazioa maila kritikora? Bi arrazoi nagusi daude.

Lehenik eta behin, odolean intsulina hormona gehiegi dagoenean gertatzen da. - Glukosa gorputzaren zeluletara entregatzea. Intsulina gehiegizkoa bada, plasmako glukosa oso azkar pasatzen da zeluletara, ehunetan kontzentrazioa igotzen da eta odolean gutxitzen da.

Oro har, egoera hau diabetesa mellitus duten intsulina menpeko gaixoetan gertatzen da, hormona dosi handiegia sartuta, errore baten ondorioz. Adibidez, botikaren kontzentrazioaren arabera gaizki kalkulatu zen dosia. Intsulinaren kontzentrazioa ekintza unitate biologikoetan neurtzen da. Soluzioak 40 IU / ml edo 100 IU / ml kontzentrazioetan eskuragarri daude. Sarrerarako, bereziak erabiltzen dira, eta horien gainean ez bolumena, baina unitate kopurua markatzen da. Akats arriskua murrizteko, sendagaiaren kontzentrazioari dagokion xiringa hautatu beharko zenuke: 40 UI / ml - U40, 100 IU / ml - U100.

Hipogluzemia ere injekzio teknika okerra dela eta gerta daiteke: intsulina larruazaletik administratu behar da, giharrean sartzen bada azkarrago agertuko da odolean eta kontzentrazioa nabarmen handituko da.

Gaixotasun batzuetan, pankreak intsulina gehiegi sortzen du.Horrek hipogluzemia ere ekar dezake.

Bigarren kasua, intsulina maila normala denean eta odolean azukre nahikoa ez dago. Hemen hipogluzemiaren kausa elikadurarekin edo jarduera fisikoarekin lotzen da. Adibidez, pertsona batek ez ditu karbohidrato ugariko janari nahikorik kontsumitzen.

Alkoholaren erabilera odoleko glukosa-maila gutxitzea eragin dezake. Alkoholak gibelean karga ematen du, glukogenoak glukosa desagertzen du eta odolean sartzen da, azukre-maila mantenduz otorduen artean. Ondorioz, jan ondoren 3-4 ordu igaro ondoren, plasma glukosa maila jaitsi egiten da.

Karbohidratoen neurketa gehigarria beharrezkoa da administrazioa egin ondoren.

Jarduera fisikoan zehar energia modu aktiboan kontsumitzen da eta, beraz, karbohidratoen kontsumoa handitu behar da odolean azukre maila kontrolatuz.

Baldintza hipogluzemikoen sintomak

Komaren garapena precoma da. Denboran antzematen baduzu eta 10-20 minutuko neurriak hartzen badituzu, konortea galtzea ekidin daiteke.

Nola agertzen da hipogluzemia hasiera batean? Glukosa energia-iturri azkarra da. Bere odol maila jaisten denean, garuneko zelulak dira lehenengoak pairatzen. Ahultasuna eta zorabioak nabaritzen dira, hasieran suminkortasuna areagotzen da eta gero apatia, atsekabea oso laster dator, arreta kontzentratzeko gaitasuna gutxitzen da. Gose, izugarrizko hotza eta izerdi itsaskorra, eskuak dardarka daude. Larruazaleko palorea antzematen da.

Sintoma horiek arintzeko, edan ezazu tea gozoa edo jan zerbait gozoa, hala nola gozokiak edo azukre zati bat. Azukrea odolean sartu bezain laster, egoera normalera itzultzen da. Hipoklicemia duten txokolatea eta izozkiak dira gutxien eraginkorrak, poliki-poliki xurgatzen direlako.

Denboran odol azukrea handitzen ez baduzu, sintomak ugaritu egingo dira. Ahozko eta koordinazioko nahasteak ager daitezke. Precoma egoera kontzientzia galtzen amaituko da eta koma batera pasatuko da.

Koma hipogluzemikoa honako sintoma hauen araberakoa da:

• larruazala zurbila, hezea eta hotza da ukitzeko.
• izerdi oparoa
• posible cramps, oka,
• palpitations,
• ikasleak dilatatu egiten dira eta argiari erreakzionatzen diote.

Hipogluzemia haurrengan

Gaztetan, haurrak ezin du modu independentean laguntza eman hipogluzemian, eta bizitzako lehen urteetan egoera nerbio sistemarentzat bereziki arriskutsua da. Koma hipogluzemikoarekin, larrialdietarako arreta gurasoen esku dago. Arrazoirik gabe diabetesa mellitus duen haur batentzat kapritxoa nabaritzen baduzu, normalean berarentzako ezohikoa den lozaletasuna, gosea galtzea, bere odol azukre maila berehala egiaztatu beharko zenuke.

Umeengan kontzientzia eta galera hipoglicemikoa bat-batean gertatzen dira. Askotan gauez lo egiten da. Hipoglicemia larria kasu honetan izerdi oparoa, arnas erritmoaren trastornoak, konbultsioak dira.

Laguntza Algoritmoa

Hipogluzemiarako lehen lehen laguntza elikagai gozoak edo teak azukrearekin hartzea da. Kontzientzia falta bada eta karbohidratoen sarrera azkarra ezinezkoa bada, anbulantzia bat deitu beharko litzateke.

Koma hipogluzemikorako lehen laguntza% 40 glukosako disoluzioaren 60 mlren barneko administrazioa da. Orokorrean, injekzioan zehar koma irten, minutu bateko epean gertatzen da.

Hipogluzemia berriro garatu ez dadin, normalizatu ondoren, karbohidrato konplexuak jatea komeni da (ogia, fruituak, esnea).

Koma hipogluzemikoarekin, Glucagon administrazioa, droga honekin xiringa bat badago. Glucagonak gibogenoaren glukogenoa haustea eta glukosa odolean isurtzea estimulatzen du. Botika pisuaren arabera dosifikatzen da.

Kontzientzia ez bada berreskuratzen glukosa edo glukagona soluzio bat injektatu ondoren, orduan berehala ospitaleratzea eskatzen duten konplikazioak garatu dira.

Koma hipogluzemikoa garatu dela susmatzen duzunean, larrialdiko arreta, goian deskribatutako algoritmoa ondoko sekuentzian egin behar da:

• egoera hipogluzemikoa aintzat hartzea sintomak arabera, odol azukrea glukometro batekin zehaztea,
• precoma egoeran - karbohidrato azkarrak sartzea,
• konortea galtzen den kasuetan -% 40 glukosa-soluzio bidez barneratzeko deialdia egiten duen anbulantzia.

Prebentzio neurriak

Hipogluzemia prebenitzeko neurri nagusia plasma glukosa-maila kontrolatzea da. Glukometro bat erabiliz, espresio diagnostikoak egin ditzakezu etxean.

Zenbait gaixotasun, hala nola giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, intsulina doitzeko doikuntza eskatzen dute.

Diabetea duten gaixoek ezingo dute otorduen arteko tarteak areagotu edo intsulinarentzako dosia aldatu.

Gogoratu koma hipogluzemikoa gertatzen bada, larrialdiko arreta berehala ematen dela, horrelako egoerak bizitzarako arriskua dakarrelako.

Berehala merezi du ulertzea koma hipogluzemikoa diabetesa mellitus tratamenduaren emaitza dela, eta ez gaixotasunaren agerpena. Pertsona baten odolean glukosa-mailaren beherakadak heriotza eragin dezake, garunaren gai grisaren nekrosia dela eta.

Hipogluzemia maiz garatzen da intsulina injekzio erregularrak jasotzen dituzten pazienteetan. Antidiabetikoen ahozko administrazioa batera, horrelako baldintzak askoz ere gutxiagotan garatzen dira. Batzuetan 1 motako diabetesa duten paziente gazteetan, bat-bateko heriotza gerta daiteke gaueko loaldian, odolean karbohidratoak gutxitu direla eta bihotzekoa dela eta. Lotarako egoeran, pertsona bat ez da gai bere egoera modu fidagarrian zehazteko.

Koma hipogluzemikoa garatzen laguntzen duten arrazoien artean, faktore patologiko zuzena intsulinaren menpeko diabetesa da. Nahiz eta pertsona osasuntsuetan egoera hori gosea luzea izan daitekeen, dietetan karbohidratoen maila jaitsi eta pankrearen nekrosiaren garapena nabarmen jaitsi daiteke.

Beste arrazoi batzuk:

• elikagaien atzerapena intsulina injektatu ondoren,
• behin eta behin administratzeko insulina dosiaren kalkulatze okerra,
• intsulina inoportuna
• jarduera fisikoa handitu,
• alkohola edatea
• nahita pozoitzea.

Koma hipogluzemikoa haurrengan

Umeetan koma hipogluzemikoaren garapenaren printzipioa helduetan berdina da. Horrelako fenomeno batek barau luzea edo kaloria gutxiko dietak jarraituz eragin ditzake, baita intsulina modu egokian edo gaixotasun kronikoen ondorioak ere.

Gainera, kausa desnutrizioa edo entzimarik eza izan daiteke. Haurrengan ordenagailu hipogluzemikoa arrisku handia da, ezin baita beti hasierako faseetan diagnostikatu. Haurra ezin da zehatz eta argi deskribatzen jakin nahi duena.

Gurasoek normalean alarma entzuten hasten dira beren seme-alabak larri daudenean edo gehiegi negar egiten dutenean. Sabelean hazten ari den mina dela eta, gosea murrizten da edo erabat falta da. Gosea hipogluzemia garatzeko seinale zehatza da. Denborarekin, haurrak letargiko bihurtzen dira, harremanik ez dutenak, gertatzen diren guztientzako axolagabe. Aldaketa guztiek ziurtatu beharko lukete edozein guraso ohartarazteko.

Haurrengan hipoglycemic konpainia, helduen kasuan bezala, larruazalaren gehiegizko zuritasuna, muturretako dardara eta izerdia areagotua dira. Bat-bateko mugimenduarekin, egoera lauso bat garatzen da, haurrak zenbait segundoz galtzen du kontzientzia.

Kontuan izan behar da haurrengan egoera honen adierazpena helduetan baino askoz ere azkarrago garatzen dela. Egoera honen sintomak ez dira batere desberdinak.Zenbat eta lehenago anbulantzia batera deitu, orduan eta handiagoa izango da gorputzeko jarduera normala mantentzeko arriskua.

Lehen laguntza

Normalean egoera horretan, gaixoaren ongizatea hobetzeko, manipulazio hauek egiten dira:

1. Azukre eduki handia duen zerbait gozoa ematen zaio: tea, kafea, gozokiak, izozkia, edulkoratutako zukua.
2. Gaixoa etzanda edo erdi eserita jartzen da, oztoporik gabeko aire fluxua emateko. Gaixoak konortea galtzen badu, bere alboan jartzen da. Egin egiten da gorakoari kasu egiteko ez dadin itotzen. Jarri azukre zati bat masailan ere.
3. Horren ondoren, berehala deitu behar duzu anbulantzia batera.

Koma hipogluzemikoaren aurkako erasoa gelditzeko eraginkorrena azukre konponbidea da. Pertsona kontziente bada bakarrik erabil daiteke. Horrelako sendagaia prestatzeko, beharrezkoa da zenbait azukre koilarakada disolbatu ur irakin batean.

Pertsona baten gaixotasuna ezagutzen baduzu eta medikuntza ezagutza baduzu, adrenalina kubo eta glukosa irtenbide bat eman diezaiokezu. Hala ere, kontuan izan ondorio guztiak zuregan izango direla.

Erasoa agertzea modu egokian susmatzen baduzu, erraz gelditu zaitezke zeure buruari. Horretarako, ogi pixka bat jan eta edari gozoa hartu: tea edo azukre konponbide arrunta.

Karbohidrato azkarrak dituzten beste janari batzuk ere jan ditzakezu: eztia, gozokiak, irina, irakiten. Hartu elikagaiak 10-15 minutu tartean, desamortizazioak erabat gutxitu arte. Eraginik ez badago, deitu berehala medikuari.

Norbaitek hipogluzemia modu egokian diagnostikatu ezean, mediku kualifikatuek laguntza emango dute. Kontzientzia galtzea eragiten duten kasu larrietan, pazienteari glukosa irtenbide bat injektatzen zaio barnean. Normalean hori nahikoa da gorputzaren jarduera normala berrezartzeko. 15 minutu igaro ondoren hobekuntzarik egin ez bada, espezialistak prozedura errepikatzen du, baina tantaka.

1 ml glukagonoren administrazioa ere intravenous, intramuscularly andcutcutoned aginduta dago. Horrelako neurriek pertsona bat kontzientzia berreskuratzen laguntzen dute 10-20 minututan. Behar izanez gero, glukagonaren administrazioa errepika daiteke.

Koma hipogluzemikoa oso larria izanik, 150-200 ml hidrokortizona intramuskular edo intravenoso administrazioa egiten zaio. Pankrea zaharberritzen laguntzen du. Gaixoak kontzientzia berreskuratzen ez badu, glukosa-irtenbide batekin injektatzen jarraitzen du barnean.

Meningearen hantura garatzea saihesteko, espezialistak manitol irtenbidea aurkezten dio pazienteari. Prozesu metabolikoak normalizatzen laguntzen du eta, gainera, geldiaraztea saihesten du. Beharrezkoa bada, kardiobaskularrak botikatzen dira. Gelditu ondoren, pertsona zenbait egunetan medikuaren zaintzapean geratzen da.

Hipogluzemiaren diabetesa ez duten arrazoiak:

1. Giltzurruneko porrota.
2. Gibeleko gutxiegitasuna.
3. Karbohidratoen metabolismoaren entzimenen akatsak (glukogenosia, galactosemia, fruktosarekiko intolerantzia).
4. Adrenal kortexaren hipofuntzioa.
5. Hazkundeko hormona gabezia (askotan nanofismo hipofisarioa).
6. Insulinoma.
7. Urdaiaren sindromea sabeleko erresekzioarekin.

Diagnosi klinikoa

Sintoma hipogluzemikoak oso aldakorrak dira bai sintomen multzoan bai larritasunean, pazienteak hipogluzemiarekiko duen sentsibilitatearen arabera. Konparazio adrenergikoko sintomak agertzen dira lehenengoak: antsietatea, agresibitatea, gosea larria, goragalea, hipersalivazioa, dardara, izerdi hotza, parestesia, takikardia, mydriasia, sabeleko mina, beherakoa, gehiegizko gernua. Ondoren, sintoma neuroglicopenikoak nagusitzen dira: astenia, buruko mina, arreta urritzea, beldurra, haluzinazioak, hizketa eta ikusmen nahasteak, desorientazioa, amnesia, kontzientzia narriadura, konbultsioak, paralisi iragankorra, koma.

Koma hipogluzemikoa azkar garatzen da (minutuak, orduak), beti dago sintoma triada: kontzientzia galtzea, giharretako hipertonikotasuna, kranpoiak. Diagnostikoa odol azukre baxuak baieztatzen du.Egoera hipogluzemiko luzearekin, garun edemaren klinika bat garatzea posible da: oka, buruko mina larria, sukarra, begi globoen tentsioa, bradikardia, ikusmen urritasuna, fundusaren azterketa - nerbio optikoaren hantura.

Diabetesa duen paziente batean, koma hipogluzemikoa bereizten da, lehenik eta behin, koma ketoacidotiko hipergluzemikoa duena. Koma hipogluzemikoen diagnostikoari buruzko zalantzak izanez gero, glukosa-coma hipergluzemian administrazioak oker egoteak ez du gaixoaren egoera nabarmen okertuko. Hipogluzemia ezabatzean denbora galtzeak oso ondorio kaltegarriak ditu nerbio sistema zentraleko egoeran eta aldaketa atzeraezinak sor ditzake.

Koma hipogluzemikorako ekintza premiazko algoritmoa

Kontuz! Pertsona batek konortea galdu badu edo hurbil badago, irakurri hurrengo paragrafoa soilik denbora galtzeko, eta premiaz jokatu !

Ekintzen algoritmo laburra: pazientea kontziente bada, eman edari gozo bat edo zerbait gozoa (nahi ez badu, orduan egin ezazu). Gaixoak kontzientzia galdu badu, egin ekintza hauetako bat:

1. Arretaz eta pixkanaka-pixkanaka edari gozo bat bota ahoan edo mahatsa edo glukosa birrindutako pilula pare bat sartu ahoan.
2. Karbohidrato azkarrak gaixoaren ahoan ahoan zehar ezin badira eman, jarri glukagonoaren injekzioa izterrean edo besoan, desinfektatu gabe, zuzenean kamiseta edo praken bidez egin dezakezu. Glukagonorik ez badago, 30-50 ml-ko injekzioa jarri dezakezu% 40-50 glukosa irtenbidea .
3. Glukagonorik eta glukosarik ez badago. premiaz deitu anbulantzia bat eta jarri gaixoari horizontalki.

Zein da koma hipogluzemikoa?

Koma hipogluzemikoa odol azukre oso baxua duten diabetesa duten pazienteetan gertatzen da. Pazientea koma hipogluzemikoan erori daiteke, literalki 10-15 odol azukre gutxiko lehen sintomak izan ondoren.

Koma hipogluzemiko baten sintomak koma diabetikoekin baino (ohiko odol azukrearekin) baino tipikoak dira.

Gaixoak bere buruaren kontrola eskasa izan dezake, geldiezina izan, batzuetan erasokorra ere bai. Baldintza horretan, kontzientzia galdu dezake.

Gaixoa kontziente bada, nahikoa da glukosa hartu edo zerbait gozoa jatea eta azukrea handitu egingo da. Diabetiko batek ahulduta badago, jada ezinezkoa da gozokiak onartzera behartzea, beraz larrialdietarako laguntza eman behar da.

Koma hipogluzemikoa larrialdietarako zaintzeko algoritmoa

Egoera 1. Pazientea kontziente da.

Horretarako, glukosa pilulatxo batzuk hartu behar ditu edo edari gozo bat hartu (nahiago epela). Batzuetan gaixoa izua izaten du eta ez du gozokiak jan nahi, orduan konbentzitzen saiatu beharko zenuke edo baita hura egiten ere.

2. egoera. Gaixoak kontzientzia galdu zuen.

Diabetikoa egoera inkontzientean erortzen bada, orduan ezin du bere kabuz mastekatu eta edan, beraz edari gozo bat bere ahoan isurtzen saiatu beharko zenuke. Mahatsak hortzak eta masailen artean jar ditzakezu poliki-poliki disolbatu dadin eta, gaziarekin batera, esofagoan sartu.

Trebatuta bazaude, glukosa injekzio bat eman diezaiokezu edo sartu glucagon - Diabetikoek askotan larrialdian izaten duten droga. Horrelako injekzio batek coma hipogluzemikoa duen diabetiko baten bizitza salba dezake.

Glucagonaren injekzioa ona da larruazal edo muskulu azpian edozein lekutan jar daitekeelako, adibidez izterrean. Kodea ez da injektatu aurretik behar bezala sanitizatu minutu bakoitza zenbatzen da. Arroparen bidez glukagona ere injektatu dezakezu (adibidez, prakak zure izterretik zehar).

Glucagon koma hipogluzemikoa larrialdietarako laguntza emateko erabiltzen da.

Glukosaren injekzioa jarriz gero, dosia honelakoa da:% 40-50 glukosa soluzio baten 30-50 ml, hau da, 10-25 g glukosa hutsa.Koma hipogluzemikoa ume batean gertatzen bada,% 20 glukosa soluzio injektatzea gomendatzen da 2 ml / kg gorputzeko pisuan. Gaixoak ez badu berreskuratzen, gero dosia errepikatu. Ez badu laguntzen, deitu anbulantzia batera.

Glukagonoa edo glukosa entregatu ezin bada eta pazientearen hortzak estutu egiten dira, gozoa isuri ezinezkoa bada, jarri gaixoari horizontalean eta premiaz deitu anbulantzia.

Pazientea bera inkontzientetik irten bada anbulantzia iritsi aurretik, berehala utzi zerbait gozoa jan edo edari gozo bat edan (te gozo epela, kola). Horren ondoren, karbohidrato geldoak jatea gomendatzen da - ogia edo porridge.

Larrialdi arreta egokia eman ondoren, pazientearen egoera, normalean, egonkortzen da. Horren ondoren, aztertu koma hipogluzemikoaren arrazoiak eta doitu drogaren edo karbohidratoen dosia, egoera hori ez dadin.

Koma hipogluzemikoa - azaldu du irakasleak S.A. Rabinovich

Koma hipogluzemikoa giza nerbio-sistemaren egoera patologikoa da, odolean glukosa-gabezia akutu batek eragindako garuneko zelulei, giharrei eta beste gorputz zelulei hornitzeko. Koma hipogluzemikoaren egoera azkar garatzen da, ondorioz, kontzientzia depresioa eta funtzio funtsezko guztiak gertatzen dira. Lehen eztia erreproduzitzea nahi izanez gero. Pertsona baten bizitza mehatxatzen duten laguntza-baldintzak posible dira: bihotz-gelditzea, arnasguneak porrota erdian oblongan

Koma hipogluzemikoa hipogluzemia luzearen ondorio logikoa da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da aitzindari egoera aintzatetsi ahal izatea, hipogluzemia.

Koma hipogluzemikoa

Paziente askotan koma hipogluzemikoa duen klinika normalean olioa izaten da. Lehen orduan, gutxik ematen dute arreta sintometan. Odoleko glukosa-maila jaitsi izanaren hasierako adierazpenak garuneko "gosea" eta erlazionatutako prozesu kimikoekin lotzen dira neurokitoetan eta sinapseetan (garuneko zelulak), zelulak honetarako erabat ez diren erreserba substantzietatik energia sintetizatzen hasten baitira. Ahuleziaren atzean, hazten da, ia ez baita analgitzaileekin kentzen. Eskuen eta oinen hozketa, palmondoen eta oinen hezetasuna nabaritzen da. “Kolpe beroak” agertzen dira, eta udan, termoregulazioa eta odol zirkulazioa urratzen direlako, baldintza lausoak ere posible dira.

Triangelu nasolabialaren paloma eta entumerazioa (beti garunak islatzen duen oxigenoa eta glukosa) garun islatzen dira. Egoera honetan jendea normalean oldarkorra da, kritika egiteko gogoa. Hipogluzemia areagotuz, nekea handitu egiten da eta lanerako gaitasuna nabarmen gutxitzen da, batez ere esparru intelektualean. Arnasa motza agertzen da oinez eta arinekin egitean. Ikusmen garraztasunaren aldi baterako murrizketa posible da beharrezkoa den glukosa maila berreskuratu arte. Denborarekin, behatzen dardarak, eta geroago beste muskulu taldeak, areagotu egiten dira.

Salbuespenik gabe gaixo guztiek gosearen sentimendu handia dute. Batzuetan hain nabarmenagoa da goragalearekin muga duen sentsazio gisa deskribatzen dela.

Koma hipogluzemikoa garatzeko geroago, ikusmen bikoitza posible da, ikusmena bideratzeko zailtasunak, koloreen pertzepzio eskasa (koloreak tristea agertzen da edo inguruan dena tonu grisetan dago).

Mugimenduen kontrolaren nerbio-zentroaren urraketek mugimenduen zehaztasuna gutxitzea eragiten dute eta horrek lan eta etxean istripuak sor ditzake, gidatzen ari zarenean eta ohiko ekintzak burutzean.

Halako egoera batek pertsona bat mediku erakunde bateko ospitale batean egonaldian zehar gainditu badu, beharrezkoa da erizainei eta bertaratutako medikuari horren berri ematea. Beharrezko probak egingo dituzte (azetonaren gernua, azukrearen odola) eta koma hipogluzemikoen tratamenduarekin aurrera egingo dute.

Sistema kardiobaskularrean dauden nahasteen artean, takikardia gero eta handiagoa da. Bihotz erritmoaren asaldura kuantitatibo mota bat da. Zenbait kasutan, takikardiak minutu bakoitzeko 100-145 taupada edo gehiago lor ditzake, eta beldurra, arnasa gutxitasuna eta bero sentsazioak bat egiten dute bihotz taupada baten sentimenduarekin. Karbohidratoen elikagaiak edo azukrea duten produktuak hartzerakoan (te gozoa, gozokiak, azukre kuboa), bihotzak pixkanaka “lasaitu” egiten dira, minutuko taupaden maiztasuna gutxitzen da eta beste sintoma batzuk arrastorik gabe desagertzen dira.

Koma hipogluzemikoaren seinaleak

Koma hipogluzemikoa garapen handiko izaera duen baldintza bakanetako bat da. Koma hipogluzemikoa baino ez duten seinaleek lehen sorospenak eta lehen sorospenak ematera bultzatu beharko lukete. Izan ere, koman, giza gorputza bizitzaren eta heriotzaren ildotik gertu dago, eta tratamenduan edo larrialdi-zainketan egindako akats oro larria izan daiteke.

Aurrez konposatutako egoerak zenbait ezaugarri ditu: desamortizazio kloniko eta tonikoen agerpen zorrotza edo desamortizazio epileptiformea. Gorputz osoan zehar giharrak tente egiten ditu eta bizkor handitzen da muturreraino - convulsive convulsive. Baldintza hau arriskutsua da, ezustekoan sortzen delako, eta pertsona bat auto-istripu baten biktima bihur daiteke, altuera batetik erorita.

Koma hipogluzemikoen egoera hipoglycemia medulla oblongataren erreakzioaren ondorioz sortzen da: kontzientzia osoa galtzea, ikasleak txikituta. Azterketa zehatza eginda: larruazala zurbila da, hotza, izerdi itsaskorra, arnasketa pixka bat ahultzen da, odol-presioa normala edo altxatua, pultsua normala edo pixka bat handitu da, belauna eta ukondoko erreflexuak sendotzen dira.

Kontzientzia falta da, eta hori estimulu fisikoekiko erantzun faltagatik adierazten da. Adibidez, masailetan okertu, oihukatu, ur hotzarekin hustu eta "esnatzeko" bestelako metodoak azaltzen dira. Jende askok koma hipogluzemotik irten ondoren, hainbat alboetatik gertatzen ari zela aldarrikatu dute. Informazio hori ez da zientzia ofizialak baieztatzen eta ilusioen fluxu gehiegi jotzen da inkontzienteki egoeran.

Koma hipogluzemikoaren hasierako faseetan arnasketa pixka bat aldatzen da. Baina zailtasunik zailena arnasguneen porrota da. Horrek esan nahi du gaixoari arnasketa (erritmoa, uniformetasuna, sakonera) arreta egokia eman behar zaiola garraiatzean edo berpiztean. Arnasketa azalekoa bada, hau da, ispilua lainoa dagoenean, beharrezkoa da arnas estimulatzaileak sartzea, izan ere, momentua galdu ondoren, pertsona bat galdu dezakezu.

Koma hipogluzemikoen klinikak larrialdi-egoeraren seinale ugari konbinatzen ditu, eta sintoma guztiak irudi bakarrean konparatzeak bakarrik pasabide paramedikoa, erlatiboa edo kasuala lagun dezake.

Pertsona laguntza behar bezala jaso bazuen, orduan kontzientzia berreskuratzen du 10-30 minuturen buruan (koma hipogluzemikoaren konplikaziorik ezean).

Koma hipogluzemikoaren tratamendua

Koma hipogluzemikoa bezain larria den terapia izan dadin, egoera hau koma dela ziurtatu behar duzu eta, ondoren, koma hori hipogluzemikoa dela ziurtatu behar duzu. Kasu honetan diagnostiko zuzenak garrantzi handia du. Adibidez, koma hipergluzemikoa susmatzen bada, glukosa-soluzio baten goiztiar administrazioa hilgarria izan daiteke.

Askoren araberakoa da pertsonaren portaera deskribatu dezaketen lekukoak dauden ala ez, bere kexak deskribatu, pazienteak azken aldian hartzen ari diren drogei buruzko datuak eman.Lekukoek konbultsioak egiaztatu badituzte, eta kontzientzia galdu ondoren, intsulina aurretiko administrazioa edo biktimaren gosea luzatu ondoren, koma hipogluzemikoaren diagnostikoarekin berpizteko neurriak segurtasunez abia daitezke. Eta pertsona bat egoera inkontzientean aurkitu bazen ere, ez zegoen inolako gertu sendagairik (intsulina edo azukrea gutxitzen duten drogak) erabiltzearen zantzurik, orduan, mediku erakunde batera eraman behar duzu, non proba glukosa, azetona, zetona gorputz eta probak azkar egiteko. neurri terapeutikoak egin ondoren.

Koma hipogluzemikoaren garapenaren hasierako faseetan (hipogluzemia egoeran), koma metodo profilaktiko onena elikagai gozoak eta karbohidratoak sartzea da. Aldi berean, txokolatezko gozokiak ez dira kontsumitu behar, hainbat gantza, zapore, jatorri zalantzagarriak dituzten usain aromatizatzaileak eta glukosa pixka ugari baitituzte. Egokiena da diabetesa duen batek poltsikoan ohiko piruleta batzuk eramatea, baina ez txokolatea.

Medikuak diabetesa duten pertsonekin hitz egin behar du, batez ere haurrekin edo gurasoekin, dietak duen garrantziaz, botikekin eta jarduera fisikoaren banaketa egokiaz.

Kontuz ibili intsulinarekiko ekintza luzearekin. Aldaka edo sorbalda azalaren azpian administratzea gomendatzen da, leku horietan bere xurgapena motelagoa delako. Eginkizun oso garrantzitsua da egunean zehar profil glikemikoaren azterketa egitea. Horrek erraztuko du intsulina gauez administratzeko hautaketaren zeregina eta loari dagokionez hipogluzemiak prebenitzeko aukera emango du.

1 motako diabetesa duten pertsonek dieta behar dute beren energia beharren arabera. Beste modu batera esanda, sarrerako kalorien kopurua gorputzak guztiz erabili beharko luke eta injektatutako intsulina kopurua kontsumitutako karbohidratoei dagokio. Gaixoen kalorien kalkulua errazteko hainbat taulatan erabil daiteke bai produktu indibidualen bai otordu prestuen nutrizio-balioa. Baina erabilitako produktuen karbohidratoen karga kalkulatzeko. Unitate hau gutxi gorabehera 12 gramo karbohidrato dagozkie zuntz dietetikoarekin batera. Edo 25 gramo ogi arrunt. Ogiaren unitateak diabetesa dietaren autokontrolerako erabiltzen dira, diabetikoen bizi kalitatea hobetzeko diseinatuta daude, beren osasunaren erantzukizunera ohituz.

Koma hipogluzemikoa tratatzeko, 100 eta 250 mililitroko% 10ean glukosa soluzioa erabiltzen da. Hori beharrezkoa da glukosa-maila etengabeko glukosa mantentzeko. Gaixoak glukosa-infusioan kontzientzia berreskuratzen ez bazuen, garun edema ekiditeko neurriak hartu behar dira. Barnean administratu Mannitol-en% 15 soluzio 1 kg-ko 2,5 miligramoko kilogramo bakoitzeko, eta ondoren sartu Furosemidean (Lasix) 75 - 110 mg barnean. Manitol diuretiko osmotikoen taldeko ordezkaria da. Bere ekintza, ur molekulen eta droga substantziaren elkarrekintzaren lege fisikoetan oinarritzen da. Ur-molekulekin erakartzen da aldaezina. Lasix-ek giltzurrun aparatuan ere eragin espezifikoa du; gernuaren eraketa eta haren gehiegikeria areagotzen ditu. Arreta handiz administratu behar da, diuresi oparoa sor baitaiteke, gorputzak fluidoak galtzea eten gabe.

Koma hipogluzemikoen garuneko konplikazioak prebenitu edo tratatzeari dagokionez, Piracetam edo Nootropil bezalako drogak ondo moldatzen dira. Droga hauek nootropics deituriko ordezkari tipikoak dira - zirkulazio zerebroa hobetzen duten drogak.Adineko pertsonetan eta istripu zerebrobaskular akutua izan duten gaixoetan ere erabiltzen dira. Garuneko ontzietan odol-presioa areagotzea saihesteko, magnesio sulfatoaren soluzioa erabiltzen da, Magnesia izenarekin ezagutzen dena. Normalean gehienez 10 ml (gorputzaren pisuaren arabera)% 25 baino handiagoa ez den kontzentrazioan ematen da.

Glukosa soluzioa sartzea odolean duen maila laborategiko kontrolpean egin behar da. Glukosa-kontzentrazioa 14 - 16 mmol litro bakoitzeko iristen denean, ekintza ultra-motzeko intsulina eman behar zaio larruazaletik 6 unitateko dosi bakoitzean 3 eta 5 orduz.

Diabetesaren konplikazioak

Koma diabetikoa ez da maiz gertatzen, baina ondorio larriak ditu gaixoarentzat. Aukera onartezina den maila batera jaisteko 2 arrazoi nagusi daude:

1. Odolak intsulina kopuru handia dauka. Gorputza glukosa gorputzaren zeluletara igortzeaz arduratzen den hormona da. Gehiegizkoa bada, odolean azukrearen edukia gutxitzen da eta ehunetan handitu egiten da.
2. Odolean glukosa-sarrerarekin nahikoa intsulina maila normalean. Arau-hauste hori dieta arazoak edo jarduera fisiko gehiegizkoa da.

Diabetikoek medikuaren gomendio guztiak arretaz jarraitu beharko dituzte. Elikadura okerra, intsulina injektatzen denean dosifikazio okerra edo injekzio teknika, dieta eskasa edo edari alkoholdunak erabiltzeak egoera hipogluzemikoa eragin dezakete eta kasu honetan larrialdiko arreta behar bezala eta ahalik eta denbora laburrenean eman behar da, bestela, pazientea hil daiteke.

Diabetikoentzako arriskuak odol azukrea gutxitzen duten drogak ere badira. Adibidez, Glibenclamidaren goragabe batek glukosaren beherakada nabarmena eragin dezake. Horren ondorioz, azukre komaren irudi nabarmenagoa garatzen da.

Egoera hipogluzemikoaren sintomak

Diabetea duen gaixo batean koma ez da bortizki gertatzen. Normalean precom bat izaten du. Modu egokian aitortzea posible bada, orduan emandako lehen laguntzak koman ez erortzen lagunduko du. Azkar jokatu behar duzu: 10-20 minutu.

Sintoma ezaugarriek precom a ezagutzen lagunduko dute. Garuneko zelulak glukosaren jauziak jasaten lehenak dira eta, beraz, gaixoak kexatzen hasten da:

• zorabioak,
• Ahulezia eta apatia
• logura,
• gosea,
• Eskuak dardarka
• Izerdi handiagoa.

Kanpoko aldaketetatik, azalaren zuritzea nabaritzen da. Eraso hau blokeatzeko, nahikoa da diabetikoei tea gozoa, gozokiak edo azukre apur bat ematea. Txokolatea edo izozkietatik glukosa astiroago xurgatzen da, beraz, kasu honetan ez dira egokiak.

Azukrearen edukia etenik gabe handitu egingo da sintomak. Eta ezaugarri izango dira dagoeneko koma izateko. Mugimenduak hizketan eta koordinazioan istiluak daude. Hurrengo momentuan, diabetikoen ahulak - koma bat sartzen da.

Komaren seinaleak

Gaixoari hipogluzemian laguntza eman ez bazaio, azukre koman erortzen da. Diabetikoa dagoeneko konorterik gabe dago. Zeinu karaktereek erasoa adierazten dute:

• Azala hezea, hotza eta zurbila gorputzean,
• Izerditan izerdia,
• Oskorri,
• Bihotzaren palpitazioak
• oka,
• Arinaren erreakzio ahula.

Gaixoaren betazalak altxatzen badituzu, ikus dezakezu bere ikasleak nabarmen dilatatuta daudela. Komaren arriskua ere pertsona bat-batean erori dadin datza. Aldi berean, zauri osagarriak jaso ditzake: istripuaren kide bihurtu, altuera batetik erori eta larri zauritu.

Koma hipogluzemikoarekin, larrialdi arretarako algoritmo egokiak paper erabakigarria du: urarekin bustitzea, aurpegia zapaltzea eta oihu egitea ez dira gaixoak sentimenduak itzultzeko gai. Premiazko neurri guztiak egin behar dituzu diabetikoak arnas zentroaren lana eten arte.

Glycemic Relief Sekuentzia

Neurriak hartu aurretik, ziurtatu behar duzu aurretik egoera hipogluzemikoen kasua dela. Horretarako, posible bada, elkarrizketatu pazientea edo jakin nola gertatu zen beste batzuekin. Zure aldetik, koma hipogluzemikorako ematen den larrialdiko laguntza hau izango da:

1. Zehaztu zure odol azukrea glukometro batekin.
2. Jarri gaixoak bere alboan, garbitu ahozko barrunbea janarien aztarnetatik.
3. Karbohidrato bizkorreko gaixoari eman.
4. Pazienteei deitu premiazkoa anbulantzia bat gaixoen kasuan.
5. Glucagon-ekin xiringa bat egonez gero, sartu larruazaletik 1 ml baino gehiago.

Debekatuta dago edari gozoak botatzea kontzientzia galdu duen pertsona baten ahoan. Honek asfixia ekar dezake. Koma baten konplikazio akutuak garun edema edo hemorragia izan daitezke. Zure erreakzioaren abiadurak eta horrelako egoeretan ekintzen segida zuzenak pertsona baten bizitza salba dezake.

Inguruko tratamendua komagatik

Koma hipogluzemikoa duen gaixo bat mediku erakunde batera eraman bazen, orduan tratamendu bat emango zaio. Gorputzaren pisuaren arabera,% 40 glukosa-soluzio sartzea izango da bere lehen etapa. Horren ondoren, komaren irudi klinikoa aldatzen ez bada, irtenbide beraren tantaka administratzen dira, baina kontzentrazio txikiagoa eta bolumen handiagoan. Koma azukrea gutxitzen duten drogen sobredosi batek eragiten badu, glukosa glikemia maila normalera injektatzen da eta hartutako sendagaiaren gorpuak gorputzetik erabat kentzea.

Garuneko edema prebenitzeko gaixoak diuretikoekin (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix) barneko tantak botatzea ahalbidetzen du. Terapia garaian, kardiologo eta neurologo batek azterketa bat ere egin beharko lukete konplikazio posibleak ekiditeko. Koma askatu ondoren, gaixoak endokrinologo batek kontrolatzen du. Diabetikoen egoera diagnostikatzeko beharrezkoak diren probak aginduko ditu eta harentzako dieta ezartzen du.

Gaixotasunaren eta arrisku-faktore nagusiak

Gaixotasunaren patogenesia honako arrazoi hauetan oinarritzen da:

• Odol azukrea edo intsulina jaistera zuzendutako drogen gehiegi.
• Intsulina ohiko dosiaren ondoren, kontsumitzen diren karbohidratoen kopurua nahikoa da.
• Kaminsulinarekiko sentikortasun-atalasea.
• Gibeleko intsulinaren jarduera murrizteko saiakerak.
• Hyperinsulinism.
• Gorputzaren intoxikazioa alkohol dosi handiak direla eta.

Zenbait kasutan, hipogluzemia ondorengo arrazoiengatik gertatzen da, askoz ere gutxiagotan grabatzen dena:

1. Aspirina edo beta-adrinoblockers gaindosi.
2. Giltzurruneko porrotaren aurrean, fase kronikoan.
3. Karcinoma hepatokelularraren itxura.
4. Insuficiencia hipofisaria.

Egoera horiek guztiak glukosa gutxitzen laguntzen dute.

Zenbaitetan koma hipogluzemikoa garuneko hipoxiarekin konparatzen da. Izan ere, glukosa odolean sartzen den bitartean, garuneko zelulen gose energetikoa gertatzen da, haietan oxidazio eta berreskurapen lana eten egiten da. Ondorioz, neuronen zelulen endekapen funtzionala eta organikoa gertatzen dira eta haien heriotza pixkanaka.

Garun hemisferioetako kortex garuneko neuronek hipogluzemian eragin handia dute eta medula oblongataren oinarriak sentsibilitate gutxienak dira. Hori dela eta, gizakietan koma hipogluzemikoa agertzearekin batera, bihotzaren sistema, tonu baskularra eta arnas organoak normalean funtzionatzen dute denbora luzez.

Hipogluzemiaren eta hiperglicemiaren sintoma nagusiak

Hiperglicemia akutua eta kronikoa da. Bere sintoma nagusiak gorputzaren adierazpen hauek dira:

• pertsona bat egarri da etengabe,
• urination maiz,
• nekea,
• pisu galera
• ikuspegi lausoa
• azala lehorra, azkura hori dela eta
• arritmiaren agerpena,
• Kussmaulen arnasketa garatzen da,
• tratatzeko eta moteltzeko zailak diren beste infekzio batzuen presentzia (otitis mediatikoa, kandidiasia, etab.)
• koman.

Hiperglicemia akutuan honako sintoma hauek gehitu daitezke:

• kontzientzia narriatua
• ketoacidosis,
• deshidratazio larria, diuresi osmotikoaren eta glukosuriaren ondorioz garatzen dena.

Hipoglicemia egoera begetatiboan eta neuroglicopenikoan banatuta dago, eta gaixotasunaren ibilbidea forma motaren araberakoa da.

Hipogluzemia begetatiboarekin ondorengo sintomak garatzen dira:

• pertsona oldarkorra edo kitzikagarria bihurtzen da, antsietate egoera agertzen da,
• izerdia heavy,
• gihar dardara eta hipertonikotasuna,
• hipertentsio arteriala
• ikasle dilatatuak
• azalaren zurbila,
• arritmia,
• goragalea, zenbait kasutan, gorabeherak eragiten dituena;
• ahultasun orokorra
• gose sentimendu etengabea.

Egoera neuroglicopenikoa antzeko sintomekin ager daiteke:

• arreta-tartea murriztu da,
• buruko minak eta zorabioak garatzen dira
• pertsona batek orientazio espaziala galdu dezake,
• mugimenduen koordinazio nahasia,
• parestesia garatzen da
• begietan bikoizten da
• portaera desegokia bihurtzen da
• memoria galtzea
• odol zirkulazioa eta arnas aparatua nahasten dira,
• etengabe lo egin nahi
• kontzientzia lausotu
• baldintza ahulen garapena, batzuetan desagertzea,
• koman erortzen.

Diabetesa duen pertsona batek gaixotasunaren sintomen jakitun izan behar du. Hau beharrezkoa da koma hipogluzemikorako larrialdietarako laguntza egokia emateko.

Nola zehaztu koma hipogluzemikoa gaixotasunaren hasieran

Koma tximistaren abiaduran gerta daiteke. Bere abisua oso zaila da. Pertsona bat arretaz behatzea merezi du lehen laguntzak denboran konplexurik gabe eman ahal izateko. Halako gaixotasun batek bizitzarako mehatxua dakar.

Egoera precomatikoa ezaugarri hauekin manifestatzen da:

• Desamortizazio epileptikoaren antza duten konbultsio klonikoak eta tonikoak nabarmen garatzen dira.
• Sintoma hauek ustekabean garatzen dira. Beraz, istripu bat sor dezakete, altuera batetik erori eta abar.
• Gaixotasunaren beste sintoma kontzientzia galtzea da, eta pertsona bateko ikasleak dilatatu egiten dira.
• Gaixoa zehatz-mehatz aztertuz gero, koma larruazalaren zurruntasunarekin, izerdi hotzaren presentziarekin, apenas ikusgai dagoen arnasarekin, odol-presioa normala edo goratua izan daiteke, gauza bera gertatzen da pultsuarekin.
• Belauneko eta ukondoko erreflexuak areagotzen dira.
• Kontzientzia narriatuta dagoenez, pertsona batek ez die kanpoko estimuluei erantzungo - argi distiratsua, masailetan kolpeak eman, urarekin busti eta abar.

Komaren hasieran, arnasketa pixka bat aldatzen da. Arnasketa falta osoa izateko arriskua dago. Hori dela eta, elementu horri arreta berezia jarri behar zaio, gaixoaren arnasketa egoera larriagotu baitaiteke.

Arnasketa baxua dagoen ala ez egiaztatzeko, beharrezkoa da ispilu bat eramatea pertsonaren ahoetara, eta horrek lainoa beharko luke. Kasu honetan, beharrezkoa da arnas-estimulatzaile bat sartzea, izan ere, koma hipogluzemikoa garatuz gero, pertsona batek arnasa har dezake.

Neurri diagnostikoak

Laborategiko parametroen arabera, koma hipogluzemikoa odol azukrea 3 mmol / l baino txikiagoa denean gertatzen da. Baina datu horiek ezin dira denontzako estandarrak izan, zenbait gaixo koma erori baitzuten 5-7 mmol / l odol azukrearekin eta are gehiago. Era berean, egoera hipogluzemikoa glukosa barrutik administratuz zehaztu daiteke eta gorputzak erreakzio positiboa erakutsiko du.

Larrialdietarako arreta eta zainketa intentsiboak

Pertsona batek predisposizioa sentitzen badu, zeure burua lagun dezakezu. Une honetan, gomendagarria da te gozoa edatea, azukre zati bat edo gozokiak jatea.Karbohidratoetan oinarritutako elikagai orok egingo du.

Aldi berean, glukogenoaren soluzioa gehitu daiteke. Orokorrean, diabetes mellitus duten gaixoek antzeko egoeraz ohartarazten dute eta beti eduki behar dute substantzia hori xiringan. Arriskua izanez gero, intramuscularly ematen da. Koma hipogluzemikorako larrialdietarako laguntza da. Zure kabuz egin dezakezu. Eraginik ez badago, deitu berehala anbulantzia batera.

Iritsi diren medikuek premiaz injektatzen dute% 40 glukosa intramuskularki. Glukosa injektatu eta tantaka egin ondoren, beharrezkoa da, nahiz eta gaixoa hobeto sentitzen den, izan ere, antzeko egoera berriro gertatzeko aukera dago. Normalean, neurri horiek pertsona batek koma hipogluzemikoa garatzen laguntzen dute.

Glukosa duten ekintzek lagundu ez badute, koma hipogluzemikoa lortzeko beste arrazoi batzuk egon daitezke:

1. Lehenik eta behin, arbasoak denbora luzez garatu ziren eta prozesuak atzeraezinak bihurtu ziren.
2. Bigarrena - beste urraketa batzuk daude.

Lehenengo kasuan, neuronen metabolismoa desagertu egin da, glukosaren jaitsiera nabarmenegia denez eta ibilbide luzea du. Elektrolitoak ia ez da mintzetatik pasatzen. Odola karbohidratoz saturatuta dagoen arren, neurona batzuk ez dira bideragarriak. Bestetik, denbora berreskuratzeko denbora beharko da. Pazientea aireztapen mekanikora eramatea beharrezkoa da. Honako neurri hauek egiten dira:

1. Funtsen erabilera tonu baskularra berreskuratzeko.
2. Bihotzeko giharrak mantentzea.

Ekintza horiei laguntza inotropikoa deritzo.

Kasu honetan, glukosa bakarrik administratzea ez da nahikoa. Nahasketa polarizatzailearekin ordezkatzen da. Hauek osatzen dute:

• % 5 glukosa
• potasio kloruroa disoluzioan,
• intsulina.

Koma hipogluzemikorako lehen laguntza da.

Gainerako drogak pazienteak agindutako medikuak agindutakoak dira. Antibiotikoak preskribatu daitezke infekzio nosokomikoak prebenitzeko. Horrela, koma hipogluzemikoaren tratamendu gehiago egiten da medikuak agindutako moduan. Gaixoaren patogenesian eta gaixoaren gorputzaren ezaugarri indibidualetan oinarritzen da.

Patologiaren prebentzioa

Gauza jakina da coma hipogluzemikoa garatzen dela batez ere diabetes mellitus duten gaixoetan. Beraz, lehenik eta behin, gaixotasun honen prebentzioari aurre egin behar zaio. Diabetea izanez gero, estuki tratatu beharko zenuke gaixotasuna tratatzeko edo mantentzeko. Hipogluzemian eta bestelako drogen kontsumo arrunta egon behar da, medikuak pazienteari esan behar dio nola eta zergatik garatzen den (hipogluzemian) eraso bat, eta baita hori ekiditeko neurriak ere. Gogoratu behar da horrelako egoerak estres fisikoaren edo elikagai-kontsumo okerraren atzean garatu daitekeela.

Artikulu hau hizkuntza hauetan dago eskuragarri: Thailandiera