Ketoacidosis diabetikoa: arrazoiak, sintomak, tratamendua

Diabetic ketoacidosis (DKA) diabetearen zailtasun arriskutsuak dira. Seinaleak eta sintomak gorabeherak, sabeleko mina, arnasa hartzeko zailtasun sakona, urination handitzea, ahultasuna, nahasmena eta batzuetan kontzientzia galtzea izan daitezke. Pertsona baten arnasak usain zehatz bat izan dezake. Sintomak agertzea normalean azkarra da.

Zer da ketoacidosis diabetikoa

Ketoacidosi diabetikoa (DKA) intsulina gabeziarekin, odol azukrearekin eta zetonak izeneko azido organikoekin lotutako deshidratazioaren emaitza da.
Ketoacidosis diabetikoa gorputzaren kimikaren urraketa garrantzitsuekin lotuta dago, terapia egokiarekin ezabatzen dena.
Ketoacidosis diabetikoa normalean 1 motako diabetesa duten pertsonetan gertatzen da, baina diabetesa duen edonork ere garatu dezake.
1 motako diabetes mellitus-ek 25 urtetik beherako pertsonei eragiten diela normalean, ketoacidosi diabetikoa maiz agertzen da adin-talde honetan, baina egoera hori edozein adinetan garatu daiteke. Gizonak eta emakumeak berdin kaltetzen dira.

Ketoacidosi diabetikoaren kausak

Diabetiko ketoacidosia diabetesa duen pertsona bat deshidratatzen denean gertatzen da. Horri erantzunez, gorputzaren erreakzio estresagarria gertatzen da, hormonek giharrak, gantzak eta gibeleko zelulak apurtzen hasten dira glukosa (azukrea) eta gantz-azidoak erregai gisa erabiltzeko. Hormona horien artean, glucagon, hazkunde hormona eta adrenalina daude. Gantz-azido hauek zetonak bihurtzen dira oxidazio izeneko prozesu baten bidez. Gorputzak bere giharrak, koipeak eta gibeleko zelulak jaten ditu energia lortzeko.

Ketoacidosi diabetikoan, gorputza metabolismo normal batetik (karbohidratoak erregai gisa erabiliz) gosete egoerara (gantza erregai gisa erabiliz) igarotzen da. Ondorioz, odol azukrea handitzen da intsulina ez baitago glukosa zeluletara garraiatzeko geroago erabiltzeko. Odoleko azukre maila igotzen denean, giltzurrunak ezin dira gernuan isuri gehiegizko azukrea mantendu eta horrek gernua eta deshidratazioa areagotzen du. Normalean ketoacidosi diabetikoa duten pertsonek gorputzeko fluidoen% 10 inguru galtzen dute. Gainera, gernua handitu ondoren, potasioaren eta beste gatz batzuen galera handia da.

Diabetesa duten ketoacidosis diabetikoaren kausa ohikoenak hauek dira:

Beherakoa, oka edo sukarra eragiten duten infekzioak,
Intsulina dosi falta edo okerra
Diagnosi mellitus berria edo diagnostikatu berria.

Ketoacidosi diabetikoaren beste arrazoi batzuk hauek dira:

bihotzekoa (bihotzekoa)
trazu bat
kalte
estres
alkohol gehiegikeria
drogen gehiegikeria
interbentzio kirurgiko

Kasuen ehuneko baxu batek bakarrik ez du kausa identifikagarria.

Ketoacidosi diabetikoaren sintomak eta seinaleak

Ketoacidosi diabetikoa duen pertsona batek sintoma hauetako bat edo gehiago izan ditzake:

gehiegizko egarria
urination maiz
ahultasun orokorra
oka
jateko gogoa galtzea
nahasmena
sabeleko mina
arnas eza
Kussmaulen arnasa
itxura gaixoa
azala lehorra
aho lehorra
bihotz-maiztasuna
hipertentsio baxua
arnas tasa handitzea
fruta arnasa usain ezaugarri
konortea galtzea (koma ketoacidotiko diabetikoa)

Noiz egin behar da arreta medikoa

Zure medikua ikusi behar duzunean:

Diabetes motaren bat izanez gero, galdetu medikuari odol azukre oso altua baduzu (normalean 19 mmol / L baino gehiago) edo etxeko tratamenduari erantzuten ez dion igoera moderatua.
Diabetea baduzu eta oka egiten hasten da.
Diabetea baduzu eta gorputzaren tenperatura izugarri igo da.
Gaizki sentitzen baduzu, egiaztatu zure gernu zetonoaren maila etxeko probekin. Gernu zetonen maila moderatua edo altua bada, jarri harremanetan medikuarekin.

Noiz deitu behar duzu anbulantzia batera:

Diabetesa duen pertsona bat ospitaleko larrialdietara eraman beharko litzateke, baldin eta:

itxura oso gaixo dago
deshidratatu
nahasmen handiarekin
oso ahula

Diabetea duen pertsona bat ikusten bada anbulantzia batera deitzea ere premiazkoa da:

arnas eza
bularreko mina
sabeleko mina larria atsekabearekin
tenperatura altua (38,3 ºC-tik gora)

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa normalean medikuak gaixoen historia medikuak jaso ondoren, azterketa fisikoa egin eta laborategiko probak aztertzen ditu.

Diagnostikoa egiteko, odol-probak egingo dira odolean azukrea, potasioa, sodioa eta beste elektrolitoen maila dokumentatzeko. Ketonoen maila eta giltzurruneko funtzioen azterketak odol lagin batekin batera egiten dira (odol-pHa neurtzeko).

Ketoacidosi diabetikoa sor dezaketen baldintza patologikoak egiaztatzeko beste proba batzuk ere erabil daitezke, zure historia medikuan eta azterketa fisikoko emaitzetan oinarrituta. Prozedura diagnostiko horien artean daude:

bularreko x izpiak
elektrokardiograma (EKG)
urinalysis
burmuineko tomografia konputatua (zenbait kasutan)

Auto-laguntza etxean ketoacidosis diabetikoa izateko

Etxez etxeko laguntza normalean ketoacidosi diabetikoa prebenitzera eta odol azukreak neurri handiko eta altuera murriztera zuzenduta dago.

1 motako diabetea baduzu, zure odol azukrea kontrolatu behar duzu medikuak agindu bezala. Egiaztatu maizago zure odol azukrea kasu hauetan:

gaizki sentitzen baduzu
infekzioari aurre eginez gero
duela gutxi gaixotasun bat izan baduzu edo zaurituta egon bazina

Zure medikuak neurri handiko goi-odol azukrearen tratamendua gomendatu dezake intsulina modu laburreko injekzio gehigarriarekin. Diabetesa duten pertsonek intsulina injekzio osagarrien erregimena antolatu behar dute, baita odol glukosa eta gernu zetonak kontrolatzeko maiztasun handiagoa duten etxeko tratamendua ere, odol azukre maila igotzen hasten direnean.

Adi egon infekzio seinaleei buruz eta mantendu ondo hidratatuta egun osoan zehar azukrerik gabeko fluidoak edatea.

Ketoacidosis diabetikoaren tratamendua

Jariakinen berriztapena eta intsulinaren barne-administrazioa dira ketoacidosi diabetikoaren hasierako tratamendu nagusia eta kritikoena. Bi urrats garrantzitsu hauek deshidratazioa kentzen dute, odol azidotasuna txikitu eta azukrearen eta elektrolitoen oreka normala berreskuratzen dute. Likidoa zentzuz administratu behar da, sartzearen gehiegizko tasa eta bolumen handiak burmuineko edema garatzeko arriskua ekidinez. Potasioa normalean barneko administraziorako gatzari gehitzen zaio elektrolito garrantzitsu honen agortzea zuzentzeko.

Intsulina ez da atzeratu behar, etengabeko infusio gisa eman behar da (eta ez bolo gisa - azkar ematen zaion dosi handia) ketonak gehiago osatzeko eta ehunen funtzioa egonkortzeko, potasioa gorputzeko zeluletara itzuliz. Odoleko glukosa maila 16 mmol / L azpitik jaitsi denean, glukosa intsulinarekin batera jarraitzearekin batera administratu daiteke hipogluzemiaren garapena ekiditeko (odol azukre baxua).

Ketoacidosi diabetikoa diagnostikatzen duten pertsonek ospitale batean tratamendua egiten dute eta tratamendu intentsiboko unitatean sartu ahal izango dira.

Likidoa edateko gai diren eta argibide medikuak jarraitzeko gai diren akidoi arina duten batzuek etxean segurtasun osoz artatu ditzakete. Hala ere, medikuek jarraitu behar dute. Ematen duten diabetesa duten pertsonak ospitale edo larrialdi gela batean sartu behar dira jarraipen eta tratamendu gehiago egiteko.

Ketoacidosi diabetikoarekin mugakide diren deshidratazio moderatuen kasuan, larrialdi departamentutik artatu eta etxera joan zaitezke fidagarria bazara eta zure medikuaren argibide guztiak jarraitu.

Etxean edo ospitale batean artatzen ari bazara ere, garrantzitsua da zure odol azukrea eta gernu zetonen mailak estuki kontrolatzen jarraitzea. Altxatutako odol azukrea intsulina dosi gehiagorekin eta azukrerik gabeko fluido kopuru handiekin kontrolatu behar da.

Epe luzerako zaintzak odol azukrearen kontrol ona lortzeko ekintzak izan beharko lituzke. Erizaintzak diabetes mellitusaren konplikazioen hautaketa eta tratamendua barne hartzen ditu A1C hemoglobinaren, giltzurruneko eta kolesterolaren odol azterketak eginez, eta urteko begi-azterketa diabetikoko erretinopatia eta oinez azterketak egiteko (zauriak edo nerbio-kalteak identifikatzeko).

Nola prebenitu ketoacidosi diabetikoa

Diabetesa duen pertsona batek diabeto ketoacidosisen garapena ekiditeko egin ditzakeen ekintzak honako hauek dira:

Odol azukrearen jarraipen eta kontrol arretaz, batez ere infekzio, estresa, trauma edo bestelako gaixotasun larrietan,
Intsulinaren injekzio osagarriak edo diabetesa beste sendagai batzuk zure medikuak aginduta,
Ikusi medikua lehenbailehen.

Prognosi eta tratamendu konplikazioak

Tratamendu inbaditzaileekin, diabetiko ketoacidosia garatzen duten gehienek susperraldi osoa espero dezakete. Gatazko kasuak nahiko bakanak dira (kasuen% 2), baina egoera tratatzen ez denean gerta daiteke.

Infekzio, infartu eta bihotzekoak direla eta konplikazioak garatzea ere posible da. Ketoacidosi diabetikoaren tratamenduarekin lotutako konplikazio batzuk honako hauek dira: