Glyclazide pilulak 30 mg: erabiltzeko argibideak

Eragile hipogluzemikoa, sulfonilurea II belaunaldiko deribatua dena. Β-zelulek intsulinaren produkzioa estimulatzen du eta bere profil fisiologikoa leheneratzen du. Droga hartzeak jateko momentua intsulinaren sekrezioaren hasierara arte murrizten du, izan ere, lehen jarpen fasea (goiztiarra) leheneratzen du eta bigarren fasea hobetzen du. Jan ondoren azukrearen gorakada txikiena murrizten du. Ehunen sentikortasuna areagotzen du intsulina.
Gainera, arriskua murrizten du. tronbosiaagregazioa eta atxikimendua ezabatuz plaketen kopuruaparietala fisiologikoa leheneratuz fibrinolysismikrocirkulazioa hobetzen du. Efektu hori oso garrantzitsua da, konplikazio zoragarriak izateko arriskua murrizten duelako. erretinopatia eta microangiopathy. Nefropatia diabetikoarekin, beherakada dago proteinuria droga honekin tratamenduaren atzeko planoan. Aterosklerosia garatzea ekiditen du, propietate anti-aterogenikoak baititu.

Dosiaren inprimakiaren ezaugarriak Gliclazide MV kontzentrazio terapeutiko eraginkorra eta glukosa-maila kontrolatzea 24 orduko epean.

Farmakozinetika

Digestio-hodian azkar xurgatu, xurgapen maila altua da. Gehienezko kontzentrazioa (80 mg hartzen denean) 4 orduren ondoren zehazten da. Proteinekin komunikazioa% 97 arte. Orekaren kontzentrazioa 2 egunez administraziotik lortzen da. Metabolizatu gibelean 8 metabolito. % 70 arte giltzurrunak kanporatzen dituzte, hesteak -% 12. Gliclazida arruntaren erdibizitza ezabatzea 8 ordukoa da eta 20 ordura luzatuko da.

Contraindications

• intsulina menpeko diabetesa,
• ketoacidosis,
• koma diabetikoa,
• giltzurruneko / gibeleko disfuntzio larria,
• laktosia sortzetiko intolerantzia, malabsorzio sindromea,
• aldibereko harrera danazol edo fenilbutazona,
• adina 18 urte
• Hypersensitivity,
• haurdunaldia, edoskitzea.

Zahartzaroan preskribatzen da zahartzaroan, elikadura irregularrarekin, hipotiroidismoaren, hypopituitarismikastaro larria Bihotzeko gaixotasun iskemikoaeta ahoskatzen da atherosclerosis, adrenal insuficienciaepe luzerako tratamendua glucocorticosteroids.

Bigarren mailako efektuak

• goragalea, gorakoa, urdaileko mina,
• tronbozitopenia, erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolitikoa,
• alergia vasculitis,
• larruazala, azkura,
• gibeleko gutxiegitasuna,
• ikusmen urritasuna
• hypoglycemia(gaindosi kasuan).

Glyclazide, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Glyclazide pilulak 80 mg-ko hasierako eguneroko dosi batean aginduta, egunean 2 aldiz hartu eta 30 minutu bazkal aurretik. Etorkizunean, dosia egokitu egingo da, eta eguneroko batez besteko kontsumoa 160 mgkoa da, eta maximoa 320 mgkoa. Glyclazide MB pilulak ohiko kaleratze pilulak antzeman ditzake. Kasu honetan ordezkatzeko aukera eta dosia medikuak zehazten du.

Glyclazide MB 30 mg egunean 1 aldiz gosaldu. 2 aste tratamenduaren ondoren dosi aldaketa egiten da. 90-120 mg izan daiteke.

Pilula galdu baduzu ezin duzu dosi bikoitza hartu. Azukrea gutxitzen duen beste droga hau ordezkatzerakoan, ez da trantsizio epe bat behar - hurrengo egunean hartzen hasten dira. Konbinazio batekin agian biguanidami, intsulinaalpha glucosidase inhibitzaileak. Arinak eta moderatuak giltzurrun-gutxiegitasuna dosi berean izendatuta. Hipogluzemia arriskuan dauden pazienteetan, gutxieneko dosia erabiltzen da.

Gaindosi

Gainkarga bat hipogluzemiaren sintomek adierazten dute: buruko mina, nekea, ahultasun larria, izerdia, palpitazioak, hipertentsioa, arritmia, Logura, asalduraoldarkortasuna, suminkortasuna, erreakzio atzeratua, ikusmena eta mintzamena nahastuta, dardara, Zorabioak, konbultsioak, bradycardiakonortea galtzea.

Moderatuarekin hipogluzemiaKontzientzia narriatu gabe, sendatu dosia murriztea edo elikagaiekin hornitutako karbohidratoen kopurua handitzea.

Baldintza hipogluzemiko larrietan, berehala ospitaleratzea eta laguntza beharrezkoa da: iv% 20-30 glukosa soluzio baten 50 ml, eta gero% 10 dextrosa edo glukosa disoluzioa botatzen da. Bi eguneko epean, glukosa maila kontrolatzen da. dialisia eraginkorra.

Elkarrekintza

Erabilera bateragarria Cimetidinehorrek kontzentrazioa handitzen du gliclazidehipogluzemia larria ekar dezakeena.

Noiz aplikatu verapamil glukosa maila kontrolatu behar duzu.

Eragina hipogluzemikoa indartzen da salicylates, eratorriak pyrazolone, sulfonamides, kafeina, fenilbutazona, theophylline.

Aukeratzaile ez diren beta-blokeatzaileak erabiltzeak arriskua areagotzen du hipogluzemia.

Eskatzean acarboseefektu hipogluzemiko gehigarri markatua.

GCS erabiltzen duzunean (kanpoko aplikazio forma barne), barbiturates, diuretikoak, estrogenoeta progestins, difenina, rifampicin drogaren azukrea gutxitzeko efektua gutxitzen da.

Gliclazide-ri buruzko iritziak

Gaur egun, eratorriak gehiago erabiltzen dira.belaunaldi II sulfonylureas, Gliclazide dagokiona, efektu hipogluzemikoaren larritasunean aurreko belaunaldiko sendagaien gainetik baitago, β zelulen hartzaileekiko afinitatea 2-5 aldiz handiagoa delako, eta horrek eragina lortzeko gutxieneko dosiak preskribatzerakoan. Droga-sorrera honek bigarren mailako efektuak eragin ditzake.

Drogaren ezaugarria da metabolismoaren ondorioz hainbat metabolito eratzen direla, eta horietako batek mikrokirkulazioan eragin handia duela. Ikerketa askok konplikazio mikrobaskularrak izateko arrisku txikia erakutsi dute (erretinopatiaeta nephropathy) tratamenduan gliclazide. Larritasuna gutxitzen da angiopathy, elkarbizitzako elikadura hobetzen da, desagertu egiten da estasi baskularra. Hori dela eta, konplikazioetarako aginduta dago diabetes mellitus (angiopathy, nephropathygiltzurrunetako gutxiegitasun kronikoarekin, erretinopatia) eta hori da, hori dela eta, droga hori hartzera transferitu ziren gaixoek.

Askok azpimarratzen dute pilulak gosaldu ondoren hartu behar direla, eta horrela, karbohidrato ugari dago, ez dago zilegi gosea. Bestela, kaloria gutxiko dieta baten atzean eta jarduera fisiko bizia egin ondoren, garapena posible da hipogluzemia. Estres fisikoarekin, drogaren dosia aldatu behar da. Alkohola edan ondoren, zenbait gizakiek baldintza hipogluzemikoak ere izan zituzten.

Adineko pertsonak bereziki sendagarriak dira hipogluzemiaren aurkako drogekin, hipogluzemia garatzeko arriskua handitzen baita. Horri lotuta, hobeto jokatzen dute ekintza motzeko drogak (normala) gliclazide).
Gaixoek beren berrikuspenetan oharra aldatutako pilulak erabiltzeko erosotasuna nabaritzen dute: astiro eta modu berdinean jokatzen dute, beraz, egunean behin erabiltzen dira. Gainera, bere dosi eraginkorra ohiko dosia baino 2 aldiz txikiagoa da gliclazide.

Badira txostenak zenbait urteren buruan (ingesta hasieratik 3tik 5era), erresistentzia garatu zela: drogaren ekintza gutxitzea edo eza. Kasu horietan, medikuak hipogluzemiako beste eragile batzuen konbinazioak aukeratu zituen.

Dosierra eta administrazioa

Tableta osoa irentsi gomendatzen da gosarian zehar mastekatu edo birrindu gabe. Kasu bakoitzean dosia banan-banan hautatu behar da, odolean glukosa eta hemoglobina glikosilatuaren mailaren arabera.

Helduentzako hasierako dosi gomendagarria (adineko 65 urte baino gehiagoko adinekoentzat) 30 mg / eguneko da. Kontrol egokia izanez gero, dosi horretan dauden sendagaiak mantenimendu terapian erabil daitezke. Kontrol glukemiko desegokiarekin, eguneroko dosia sekuentzialki igo daiteke 60 mg, 90 mg edo 120 mg. Aurretik agindutako dosi batean terapia baino 1 hilabete igaro ondoren ez da posible dosi igoera. Eguneroko dosia 30-120 mg da 1 dosian. Eguneroko gehienezko dosia 120 mg da. Droga bat edo gehiago botatzen baduzu, hurrengo dosian ezin duzu dosi handiagoa hartu, galdutako dosia hurrengo egunean hartu beharko da.

Aldatu gabeko askatutako gliclazidatik gliclazidera 30 aldatutako askapen-pilulak hartzetik aldatzen da: 1 fitxa. 80 mg-ko ohiko askapenaren gliclazida 1 fitxarekin ordezkatu daiteke. 30 mg aldatutako askatutako glikatona. Gliclazide drogatik 80 mg gliclazide MV 30 mg gaixoak transferitzean, odol glukosa maila arretaz kontrolatzea gomendatzen da.

Beste droga hipogluzemiko batekin konbinatuta: Glyclazide-Borimed MV 30 mg biguanidinekin, alfa-glukosidasaren inhibitzaileekin edo intsulinarekin batera erabil daiteke.

Kontrol glukemiko desegokia izanik, intsulina terapia gainbegiratzen da jarraipen mediko arretaz eginez.

Ez da beharrezkoa droga-dosia zuzentzea 65 urtetik gorako pertsonentzat, baita larritasun arina edo moderatua duten giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan ere.

Bigarren mailako efektua

Digestio aparatutik: dispepsia (goragalea, gorakoa, beherakoa, sabeleko mina, idorreria) - larritasuna gutxitu egiten da otorduekin, gutxitan - gibeleko disfuntzioak (hepatitisa, jaunki kolestatikoa) botika etetea eskatzen du, "gibeleko" transaminasen jarduera areagotzen du, fosfatasa alkalinoa).

Organo hemopoietikoetatik: hezur-muineko hematopoiesiaren inhibizioa (anemia, tronbozitopenia, leuzopenia, granulokitopenia).

Erreakzio alergikoak: larruazala azkura, urtikaria, larruazala, barne makulopapularra eta bularra), eritema, baskilitis alergikoa.

Hipogluzemiaren manifestazioak: zorabioak, nekea, lotsa, buruko mina eta izerdia, ahultasuna, urduritasuna, dardara, parestesia. Hipogluzemiaren beste sintoma posible batzuk: gosea, lo istiluak, asaldura, oldarkortasuna, kontzentrazio eskasa, erreakzioak moteldu, depresioa, nahasmena, ikusmen eta hizketa nahasteak, afasia, pareia, sentsazio asaldurak, inpotentzia sentitzea, autokontrola galtzea, delirioa, zurtoinak, arnasketa maiz, bradikardia, lotsa eta kontzientzia galtzea, eta koma eta heriotza ekar ditzake.

Gainera, kontraregulazio adrenergikoaren seinaleak sor daitezke, besteak beste, izerdia, larruazal zurruna, antsietatea, takikardia, hipertentsio arteriala, bihotz palpitazioak, angina pektoria eta arritmia kardiakoa. Normalean, adierazpen kliniko hauek karbohidratoak (azukrea) hartu ondoren desagertzen dira. Edulkoratzaile artifizialek ez dute eraginik hipogluzemiak gelditzeko orduan. Sulffonilurea beste prestakinak erabiltzearen esperientziak hipogluzemian berriro sartzeko aukera adierazten du, hasiera batean hura kentzeko hartutako neurriak eraginkorrak zirudienean ere. Hipogluzemiaren kontrako eraso larriak eta luzaroetan, eta azukrea hartuz aldi baterako ezabatu badaiteke ere, premiazko arreta medikoa edo ospitalizazioa beharrezkoa da.

Ikusmen urritasuna: Ikusmen asaldura iragankorrak dira, batez ere tratamenduaren hasieran, odoleko glukosa-mailaren aldaketengatik.

Sistema kardiobaskularretik: arteritisa, bihotz gutxiegitasuna, miokardioko infartua, gutxiegitasun zerebrobaskularra, sudurkariak, arteria koronarioaren gutxiegitasuna, hipotentsioa, hanka edema, palpitazioak, takikardia, tromboflebita.

Aplikazioaren ezaugarriak

Janariak erregulatzen dituzten eta gosaria barne hartzen duten pazienteei soilik eman ahalko zaie. Oso garrantzitsua da janari guztiekin karbohidratoak nahikoa mantentzea hipogluzemia garatzeko arriskua areagotu egiten da irregulartasunarekin edo desnutrizioarekin, baita karbohidrato gutxi duten elikagaien kontsumoarekin ere. Hipogluzemia askotan kaloria gutxiko dieta batekin garatzen da, ariketa luzea edo kementsua izan ondoren, alkohola edan ondoren edo aldi berean hainbat droga hipogluzemiko hartu direnean. Normalean, hipogluzemiaren sintomak desagertu egiten dira karbohidratoetan aberatsak diren bazkariak jan ondoren (azukrea adibidez). Kontuan izan behar da edulkoratzaileak hartzeak ez duela laguntzen hipogluzemiaren sintomak ezabatzen. Hipoglicemia gaixotasun hau hasierako erliebe eraginkorra izan daitekeen arren. Sintoma hipogluzemikoak izaera nabarmena dutenean edo iraupen luzekoak badira ere, karbohidrato ugariko bazkaria jan ondoren aldi baterako hobekuntzaren kasuan, larrialdiko laguntza beharrezkoa da ospitalizaziora arte.

Droga hartzen ari zaren bitartean, odol glukosa eta Hb glycosylated barau erregularra zehazteko beharrezkoa da.

Sindromea febrilarekin duten gaixotasun infekziosoek ahozko sendagai hipogluzemikoak indargabetzea eta intsulina administratzea eskatzen dute.

Pazienteei ohartarazi behar zaie hipogluzemia izateko arrisku handiagoaz, etanola eta etanolak dituzten drogak hartzeko kasuetan (disulfiram moduko erreakzioen garapena barne: sabeleko mina, goragalea, oka, buruko mina), AINEak eta gosea.

Dosi-doikuntza beharrezkoa da gehiegizko estresa fisiko eta emozionalerako, dieta aldatzeko.

Hipogluzemia garatzeko arrisku handiagoa nabaritzen da honako kasu hauetan: pazienteari uko egitea edo ezintasuna (batez ere adinduak) medikuaren errezetei jarraitzea eta bere egoera kontrolatzea, otorduak nahikoa eta irregularrak izatea, otorduak saltatzea, baraua eta dieta aldatzea, jarduera fisikoa eta hartutako karbohidratoen arteko desoreka. gabezia edo gibeleko gutxiegitasun larria, MV gliclazidaren sobredosi bat, zenbait arazo endokrino (tiroideo gaixotasuna, hipofisi eta adrenal insuficiencia).

Gliclazidaren propietate farmakokinetiko eta / edo farmakodinamikoen aldaketa posible da hepatiko eta giltzurruneko porrota larria duten pazienteetan. Paziente horietan garatzen den hipogluzemia nahiko luzea izan daiteke, horrelako kasuetan berehalako terapia egokia beharrezkoa da.

Beharrezkoa da gaixoaren eta bere senitartekoen berri ematea hipogluzemia garatzeko arriskuaz, bere sintomekin eta bere garapenerako baldintzekin. Proposatutako tratamenduaren arrisku eta onura potentzialen berri eman behar zaio gaixoari. Gaixoak dietak duen garrantzia, ariketa erregularra eta odol glukosa maila kontrolatu behar direla argitu behar du.

Tratamendu aldian, kontuz ibili behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten bestelako jardueretan.

Segurtasun neurriak

Elikadura adinekoa, irregularra eta / edo desorekatua, sistema kardiobaskularreko gaixotasun larriak (bihotzeko gaixotasun koronarioak, aterosklerosia), hipotiroidismoa, intsumiso adrenala edo hipofisarioa, hipopituitarismoa, giltzurruneko edo / eta gibeleko gutxiegitasuna, glukokortikoideoterapia luzea, alkohola , glukosa-6-fosfat deshidrogenasa gabezia, fenilbutazona eta danazolarekin batera terapia.

Hypoglycemia. Glazidazko terapia ohiko otorduak (gosaria barne) eman diezaieketen pazienteei soilik eman diezaieke.Hipogluzemiaren arriskua kaloria gutxiko dieta batekin handitzen da, gehiegizko edo gehiegizko ahalegin fisikoa egin ondoren, alkohola edatean edo sulfonilurea taldeko hainbat droga hipogluzemien erabilera konbinatuaren kasuan.

Gibeleko edo giltzurruneko funtzio eza. Horrelako gaixoetan, hipogluzemiaren atalak luzeagoak izan daitezke eta horrek neurri egokiak hartzea eskatzen du.

Paziente askotan aholku hipogluzemikoen edozein eraginkortasun, baita gliclazida barne, gutxitzen da denborarekin: diabetearen progresioagatik edo drogen aurkako erreakzioaren ahultzeagatik izan daiteke.

Askatu forma eta konposizioa

Dosifikazio forma - askapen iraunkorreko pilulak: ia zuriak edo zuriak, bikonbexak, 30 mg eta 60 mg obalatuak, 90 mg kapsuladun formakoak, G90 grabatua alde batean (30 mg: 10 piezak blister batean.) , 3, 6 edo 9 babaz osatutako kartoizko sorta batean, 15 ontza bakoitza ampoletan, 2, 4 edo 6 babak dituzten kartoizko sorta batean, 60 mg bakoitza: 15 ontza blister batean, 2, 4, 6 edo 8 babazko kartoizko sorta batean. 90 mg: 10 pieza ontzi batean, 3, 6 edo 9 babak dituzten kartoizko sorta batean).

1 tableta dauka:

• substantzia aktiboa: gliclazida - 30 mg, 60 mg edo 90 mg,
• excipients: hypromellose (100 mPas -% 2ko disoluzio akuoso baten biskositate nominala), laktosa monohidrato, silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua.

Gainera, 30 mg pilulatan - hipromelosa (4000 mPas), kaltzio karbonatoa.

Erabilerarako adierazpenak

Glyclades erabiltzea dieta motako terapia, jarduera fisikoa eta pisua galtzearen eraginkortasunarekin 2 motako diabetes mellitus duten gaixo helduen tratamendurako adierazita dago.

Horrez gain, droga motako 2 mellitus duten pazienteetan konplikazioak prebenitzeko agindua dago: mikrobirikularrak (erretinopatia, nefropatia) eta macrovascular (miocardio infartua, infartua) konplikazioak izateko arriskua murriztea.

Dosierra eta administrazioa

Pilulak ahoz hartzen dira gosarian, egunean 1 aldiz.

Glyclades dosia banan-bana preskribatzen da hemoglobina glukosilatuaren mailaren arabera (HbAlc) eta odol glukosa kontzentrazioaren jarraipen erregularraren arabera.

Gomendatutako eguneroko dosifikazioa: hasierako dosia 30 mg da; dosi horrek efektu kliniko onena lortzeko aukera ematen badu, mantenimendu gisa hartzen da. Beharrezko kontrol glikemikoa izan ezean, dosia pixkanaka handitu behar da (odolaren glukosa-kontzentrazioa kontuan hartuta) eguneko 60 mg, 90 mg edo 120 mg. Odolaren glukosa-kontzentrazioan terapiaren bi aste barru gutxitzen bada, dosia 4 aste edo gehiagoko tartea handitu daiteke. Droga erabili eta bi aste igaro ondoren, odolean glukosaren kontzentrazioa ez bada gutxitzen, tratamenduaren bigarren astearen amaieran handitu beharko litzateke dosia.

Eguneroko gehieneko dosia 120 mg da.

80 mg glikazidoa duten berehalako askapena hartzen duten konprimituak hartzerakoan, kontuan izan behar da horrelako pilula baten eragina Glicladaren 30 mg pilulen baliokidea dela. Droga aldatzean odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzeko arretaz egon behar da.

Drogaren hasierako dosia aurreko dosi edozein (nahiz eta gehienezko) batetik aldatzean

ahozko agente hipogluzemikoak 30 mg izan behar dira. Kasu honetan, aurreko eragilearen dosia, eraginkortasuna eta ekintza iraupena kontuan hartu behar dira.

Aurretik hartutako agente hipogluzemikoa T luzeagoa bazuen_1/2Efektu gehigarria eta hipogluzemiaren garapena saihesteko, tratamendua aldi baterako (hainbat egun) uztea posible da. Terapia berriro hasi ondoren, 1-2 astez pazientearen egoeraren jarraipen zehatza egin behar da.

Droga biguanidoekin, tiazolidinioneko deribatuekin, alfa-glukosidasaren inhibitzaileekin edo intsulinarekin batera erabil daiteke.

Intsulinarekin batera terapia hastea beharrezkoa da gainbegiratze mediku arretaz.

Giltzurruneko porrotaren larritasun arina eta moderatua izanik, 15-80 ml / min sortutako kreatinina (CC), 65 urtetik gorako gaixoen tratamendua ez da beharrezkoa dosi doitzea.

HbAlc-ren xede maila lortzeko, sendagaiaren dosia pixkanaka handitzeaz gain, beharrezkoa da dieta berezi batekin arretaz jarraitzea eta ariketa fisikoak egitea.

Argibide bereziak

Glyclades aplikatzen den bitartean, pazienteak ohiko dieta jarraitu behar du, ziurtatu gosaria barne hartzen duela, izan ere, karbohidratoen kontsumo irregularrak, beranduko bazkariak edo kantitate eskasak hipogluzemiaren arriskua handitzen dute. Hipogluzemiaren sintomak: gosea larria, buruko mina, goragalea, gorabeherak, nekea areagotzea, oldarkortasuna, suminkortasuna, ahultasun larria, insomnioa, atsekabea, asaldura, ikusmen urritasuna, desatentzioa, kontzentratzeko ezintasuna, zorabioak, erreakzio atzeratua, depresioa, dardara, afasia, pareia. , sentsore nahasteak, autokontrola galtzea, konbultsioak, delirioa, bradikardia, arnasketa baxua, konortea galtzea, koma. Gainera, gaixoak izerdia, antsietatea, hipertentsio arteriala, takikardia, palpitazioak, angina pektoria, arritmia kardiakoak, kizkurrak eta larruazala hotza izan ditzake.

Erreakzio hipogluzemikoak geldiarazteko, karbohidratoak hartu behar dira (azukrea), kasu larrietan larrialdiko laguntza medikoa (glukosa barnekoa) behar da.

Odol-plasmako glukosa-kontzentrazio-maila auto-kontrolatzeak erabiltzeak gaixoaren egoeraren aldaketa puntualki erregistratzeko aukera ematen du.

Dosifikazio-erregimenarekiko atxikimendu zorrotzak - gosaria hartu bitartean drogak hartzeak - nahi ez duten efektuak dispepsia izateko aukera murrizten du.

Igerikeria kolestatikoaren seinaleak agertzen direnean, pilulak eten egin behar dira.

Kaloria gutxiko dieta bat egiteak, jarduera fisiko luzea edo luzea izateak, beste agente hipogluzemiko batzuen aldibereko erabilerak, alkohol kontsumoa edo drogaren sobredosi batek hipogluzemiaren arriskua areagotzen dute.

Hipogluzemia arriskua areagotzen duten faktoreek erlazionatutako patologiak dira: giltzurrun-gutxiegitasuna, gibeleko gutxiegitasuna, tiroideo gaixotasuna, gutxiegitasun hipofisario-adrenala, hipopituitarismoa. Gliclazidaren propietateak giltzurrun-gutxiegitasun hepatikoan edo larrian aldatzeak gaixoak hipogluzemiaren atal luzeagoak sor ditzake.

Ezin duzu kontsumitu karbohidratoen kantitatearen, jarduera fisikoaren eta estres emozionalaren arteko oreka.

Beste droga batzuk erabiltzea kontraindikatuta dago medikuarekin kontsultatu gabe.

Ahozko hipogluzemiaren terapiaren eragina gutxitzea gerta daiteke sindromea febrilarekin, traumarekin, gaixotasun infekziosoekin, erredura handiekin eta ebakuntza kirurgikoekin. Baldintza horiek gaixoak intsulina tratamendura transferitzeko beharra sor dezake.

Kontuan izan behar da beta-blokeatzaileak, reserpina, klonidina, guanetidina aldibereko erabilerak hipogluzemiaren adierazpen klinikoak maskara ditzakeela.

Terapia luzea egin ondoren sendagaiaren efektu terapeutikoa gutxitu ondoren, medikuak ziurtatu behar du pazienteak dosia-erregimenaren, dietaren eta ariketa fisikoaren gomendioak betetzen dituela. Gaixoak arretaz atxikitzen bazaizkio, orduan kontrol glukemikoaren beherakada gaixotasunaren progresioaren ondorioz gertatzen da.

Glukosa-glukosaren gabezia-6-fosfato deshidrogenasa erabiltzeak anemia hemolitikoa garatzea eragin dezake.

Droga erabiltzeko garaian, gomendagarria da diabetes mellitus duten gaixoak kontuz ibiltzea ibilgailuak eta mekanismoak gidatzerakoan.

Droga elkarreragina

Glyclades aldibereko erabilerarekin:

• mikonazol, fenilbutazona, danazol eta etanolak sendagaiaren eragin hipogluzemikoan hazkunde nabarmena eragiten dute; hipogluzemia, koma,
• intsulina, biguanidoak, akarbosa, beta-blokeatzaileak, sulfonamidak, entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensina (enalapril, captopril), fluconazola, cimetidina, monoamina oxidasa inhibitzaileak, antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako potentziala
• klorpromazina dosi altuetan (eguneko 100 mg baino gehiago) odolean glukosa-kontzentrazio maila handitzen du eta intsulinaren jariaketa murrizten du.
• tetrakosaaktidak, sistema sistematiko, intraartikular, kanpoko eta zuzeneko erabilerarako GCS-ketoacidosis garatzeko arriskua areagotzen du,
• salbutamola, erritodrina eta terbutalinak odol glukosa areagotzen dute;
• warfarina eta beste antikoagulanteek beren efektu terapeutikoa hobetzen dute.

Gliklad-en analogoak hauek dira: pilulak - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Dosier forma

30 mg eta 60 mg aldatutako askatutako pilulak

Tablet bat dauka:

substantzia aktiboa - gliclazida 30,0 mg edo 60,0 mg,

excipients: silizio dioxidoa anidro koloidalak, hidroxipropil metilcelulosa, sodio stearyl fumaratoa, talka, laktosa monohidratoa.

Tabletak kolore zuriak edo ia zuriak dira, forma biribila, azalera zilindrikoa eta biribila (30 mg-ko dosia egiteko).

Tabletak kolore zuriak edo ia zuriak dira, forma biribila azalera zilindrikoa, aurpegia eta iltzeak dituztenak (60 mg-ko dosia egiteko).

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Ahozko administrazioa egin ondoren, gliclazida tratamendu gastrointestinalean erabat xurgatzen da. Elikatzeak ez du xurgapen mailaren eraginik. Plastikan gliclazidaren kontzentrazioa pixkanaka handitzen da administrazioaren lehen 6 orduetan eta 6tik 12ra irauten duen lautada bateraino iristen da. Banakako aldakortasun bikoitza nahiko txikia da. 120 mg-ko dosiaren eta sendagaiaren plasma-kontzentrazio kurbaren arteko erlazioa denboraren mendekotasun lineala da. Drogaren% 95 gutxi gorabehera plasma proteinei lotzen zaie.

Gliclazida gibelean metabolizatzen da batez ere eta gernuan kanporatzen da batez ere. Gehikuntza giltzurrunak batez ere metabolitoen bidez egiten da,% 1 baino gutxiago gernuan aldatu gabe. Ez dago metabolismo aktiborik plasmetan.

Gliclazidaren erdibizitza (T1 / 2) 16 ordukoa da batez beste (12 eta 20 ordu).

Adinekoen kasuan, parametro farmakinetikoetan ez da aldaketa nabarmenik egon.

60 mg-ko eguneroko dosi bakar batek gliclazidaren plasma kontzentrazio eraginkorra ematen du plasma baino gehiago 24 orduz.

farmacodinamia

Gliclazide MV II belaunaldiko sulfonilurea deribatuen taldeko ahozko droga hipogluzemikoa da, eta antzeko farmakoengandik bereizten da lotura endokiklikoa duen N eraztun heteroziklikoa duen presentziarekin.

Gliclazide MB-k odolean glukosa-maila murrizten du, Langerhans uharteetako β-zelulek intsulina jariatzea bultzatuz. 2 urteko tratamenduaren ondoren, gaixo gehienek postprandial intsulina eta sekrezioaren C-peptidoen maila handitzen dute oraindik.

2. motako diabetes mellitus-en kasuan, drogak intsulinaren sekrezioaren gailurra lehengoratzen du glukosaren ingurumenari erantzuteko eta intsulinaren sekrezioaren bigarren fasea hobetzen du. Intsulinaren sekrezioan gehikuntza handia antzeman da elikagaien sarrera eta glukosaren ondorioz estimulazioari erantzunez.

Gliclazide MVk mikrokirkulazioan eragina du. Odol hodietako tronboi txikiak izateko arriskua murrizten du, diabetes mellitusaren konplikazioen garapenean parte hartu dezaketen bi mekanismoei eraginez: plaketen agregazio eta atxikimenduaren inhibizio partziala eta plaketen aktibazio faktoreen kontzentrazioa gutxitzea (beta-tromboglobulina, Tromboxano B2), baita jarduera fibrinolitikoa leheneratzea ere. endotelioa baskularra eta ehun plasminogenoen aktibatzailearen jarduera areagotzea.

Droga elkarrekintzak

Gliclazide MV-ren eragina areagotzen duten drogak (hipogluzemia arriskua areagotzea)

Mikonazola (sistemikoki edo ahozko barrunbearen mukosan aplikatzen denean gel moduan) aplikatzen da: MV Gliclazidaren efektu hipogluzemikoa hobetzen du (hipogluzemiak koma hipogluzemikoa sor dezake).

Ez da gomendagarria erabiltzeko:

Fenilbutazonak sulfonilurearen deribatuen eragin hipogluzemikoa hobetzen du (plasmako proteinekin komunikatzera lekualdatzen du eta / edo gorputzaren kanporatzea moteltzen du).

Nahiago da beste antiinflamatorio bat erabiltzea.

Alkoholak hipogluzemia areagotzen du eta konpentsaziozko erreakzioak inhibituz, koma hipogluzemikoa garatzen lagun dezake.

Alkoholaren erabilera alde batera utzi eta botikak hartu behar dira, besteak beste, alkohola.

Kontuz ibili behar duten konbinazioak:

Hurrengo farmakoen aldibereko erabilerak Gliclazide MV drogaren eragin hipogluzemikoa areagotu dezake eta zenbait kasutan hipogluzemiaren agerpena eragin dezake:

beste agente antidiabetikoak (intsulinak, akarbosa, biguanidoak), beta-blokeatzaileak, fluconazola, entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinak (captopril, enalapril), H2 hartzailearen antagonistak, monoamine oxidase inhibitzaile itzulezinak (MAO I), sulfonamidak eta antiinflamatorio ez esteroideak.

Glyclazide MV-ahuldu drogak

Ez da gomendagarria erabiltzeko:

Danazolarekin batera egitea ez da gomendagarria odol glukosa areagotzeko arriskua dela eta. Danazolen erabilerari uko egitea ezinezkoa bada, azaldu pazienteari odolean eta gernuan glukosa-kontzentrazioa kontrolatzeko duen garrantzia. Batzuetan, Gliclazide MV dosia doitu behar da danazol terapiaren ondoren eta ondoren.

Kontuz ibili behar duten konbinazioak:

Klorpromazina dosi altuetan (egunean 100 mg baino gehiago) odolean glukosa-maila handitzen da, intsulinaren sekrezioa murriztuz.

Glukokortikosteroideak (aplikazio sistemikoa eta lokala: intraartikularra, azala eta rectal-administrazioa) eta tetrakosaktrina odol glukosa handitzen dira ketoacidosis posible izan dadin, glukokortikoideek karbohidratoen tolerantzia gutxitu izanagatik.

β2-adrenostimulatzaileak - erritodrina, salbutamola, terbutalina (sistema sistemikoa) glukosa-maila handitzea eragiten dute.

Arreta berezia eman odol glukosaren auto-jarraipenaren garrantziari. Behar izanez gero, gaixoa intsulina terapiara eraman.

Goiko konbinazioak erabili behar badituzu, arreta berezia jarri behar duzu odol glukosa maila kontrolatzeko. Baliteke MV Glyclazide dosia ere egokitzea bai konbinazio terapian bai sendagai gehigarria eten ondoren.

Gliclazide MV-k antikoagulanteekin (warfarina eta abar) batera administratzeak droga horien eragin antikoagulatzaileak areagotzea eragin dezake. Antikoagulanteen dosia egokitzea beharrezkoa da.

Informazio orokorra

Gliclazide MV erregistratzeko ziurtagiria Atoll LLC enpresa errusiarrak ematen du. Kontratuaren araberako droga Ozone Samara farmazia konpainiak ekoizten du. Tabletak ekoizten eta paketatzen ditu, eta horien kalitatea kontrolatzen du. Gliclazide MV ezin zaio erabat medikuntza deritzo, horretarako substantzia farmazeutikoa (glikazida bera) Txinan erosi ohi baita. Hala eta guztiz ere, ezin da ezer txarrik esan sendagaiaren kalitateari buruz. Diabetikoen arabera, ez da konposizio bera duen Diabeton frantsesa baino okerragoa.

Botikaren izenean MV laburdura adierazten da bertan dagoen substantzia aktiboa aldatu edo luzatu egiten dela. Glyclazide-k tableta une egokian eta leku egokian uzten du eta horrek odolean berehala sartuko ez dela ziurtatzen du, zati txikietan baizik. Hori dela eta, nahi ez diren efektuak izateko arriskua murrizten da, droga gutxiagotan har daiteke.Tabletaren egitura hausten bada, bere ekintza luzea galtzen da, beraz, erabiltzeko argibideak ez du gomendatzen moztea.

Glyclazide ezinbesteko sendagaien zerrendan dago, beraz endokrinologoek diabetikoei dohainik errezetatzeko aukera dute. Gehienetan, preskripzioaren arabera, etxeko MV gliclazida da jatorrizko Diabetonen analogikoa.

Nola funtzionatzen du sendagaiak?

Digestioan harrapatutako gliclazido guztiak odolean xurgatzen dira eta hortik lotzen da proteinekin. Normalean, glukosa beta zeluletan sartzen da eta intsulina askatzea eragiten duten hartzaile bereziak estimulatzen ditu. Glikizidak printzipio beraren arabera funtzionatzen du, hormonaren sintesia artifizialki probokatuz.

Intsulina ekoizpenean ez da MV Glyclazide efektura mugatzen. Droga gai da:

1. Murriztu intsulinarekiko erresistentzia. Emaitza onenak (intsulinarekiko sentsibilitatea% 35 handitu dira) muskulu-ehunetan antzematen dira.
2. Gibearen glukosaren sintesia murriztu, eta, beraz, barau maila normalizatuko da.
3. Aurrea odol-zurrumurruak.
4. Presioa erregulatzen, hantura murrizten eta ehun periferikoen odol hornidura hobetzen parte hartzen duen oxido nitrikoaren sintesia estimulatu.
5. Antioxidatzaile gisa lan egin.

Askatu inprimakia eta dosia

Tabletetan Gliclazide MV 30 edo 60 mg substantzia aktiboa da. Osagai osagarriak hauexek dira: zelulosa, zurgin agente gisa erabiltzen dena, silizea eta magnesio estearatua emultsionatzaile gisa. Kolore zuriko edo krematikoko tabletak, 10-30 piezako babak jarrita. 2-3 babak (30 edo 60 pilula) eta argibideak. Glyclazide MV 60 mg erdiz zatitu daiteke, horretarako arriskua dago piluletan.

Droga gosaldu bitartean edan behar da. Gliclazidak azukrea odolean duen presentzia edozein dela ere funtzionatzen du. Hipogluzemia gerta ez dadin, ez da bazkaririk egin behar. Horietako bakoitzak karbohidrato kopuru bera izan behar du. Egunean gehienez 6 aldiz jan behar da.

Dosierra hautatzeko arauak:

Erabilerarako argibide zehatzak

Errusiako Federazioaren Osasun Ministerioaren gomendio klinikoen arabera, gliclazida preskribatu behar da intsulinaren sekrezioa suspertzeko. Logikoki, norberaren hormona eza pazientearen azterketaren bidez baieztatu beharko litzateke. Berrikuspenen arabera, hori ez da beti gertatzen. Terapeuta eta endokrinologoek medikuaren agindua "begien arabera" aginduko dute. Ondorioz, intsulina behar baino gehiago ezkutatzen da, gaixoak etengabe jan nahi du, bere pisua apurka-apurka handitzen ari da eta diabetearen kalte-ordaina ez da nahikoa izaten. Gainera, funtzionamendu modu hau duten beta zelulak azkarrago suntsitzen dira eta, ondorioz, gaixotasuna hurrengo fasera pasatzen da.

Nola ekidin ondorio hauek:

1. Hasi diabetikoentzako dieta zorrozki atxikitzen (9. zk. Taula, karbohidratoak baimendutako kopuruak medikuak edo gaixoak berak gluzemiaren arabera zehazten dituzte).
2. Egunerokotasunean mugimendu aktibo bat sartu.
3. Galdu pisua normalera. Gehiegizko gantzak diabetea areagotzen du.
4. Edan glukofagoak edo haren analogiak. Dosi optimoa 2000 mg da.

Eta neurri horiek azukre arrunta lortzeko nahikoa ez badira, gliclazidari buruz pentsa dezakezu. Tratamendua hasi aurretik, merezi du C-peptido edo intsulina probak egitea, hormonaren sintesia narriatu dela ziurtatzeko.

Hemoglobina glikatua% 8,5 baino handiagoa denean, MV gliclazida dietarekin eta metforminarekin batera eman daiteke aldi baterako, diabetesa konpentsatu arte. Horren ostean, banaka erabakitzen da drogen erretiroa.

Ziurtagiriaren titularra

JLLC “Lekpharm”, Bielorrusiako Errepublika, 223141, Logoysk, ul. Minskaya, 2a, tel / fax: +375 1774 53 801, posta elektronikoa: [email protected]

Kazakhstango Errepublikaren lurraldean produktuaren kalitateari buruz kontsumitzaileen erreklamazioak onartzen dituen erakundearen helbidea

Lekpharm COOO-ko Ordezkaritza Bulegoa Kazakhstango Errepublikan,

050065, Kazakhstango Errepublika, Almaty, Almaly barrutia, ul. Kazybek bi, 68/70 kalea, st izkina. Nauryzbay batyr, tel. 8 (727) -2676670, fax 8 (727) -2721178

Kazakhstango Errepublikako lurraldearen erakundearen izena, helbidea eta harremanetarako datuak (telefonoa, faxa, posta elektronikoa), drogen segurtasunari buruzko erregistroa egin ondoren.

Lekpharm COOO-ko Ordezkaritza Bulegoa Kazakhstango Errepublikan,

050065, Kazakhstango Errepublika, Almaty, Almaly barrutia, ul. Kazybek bi, 68/70 kalea, st izkina. Nauryzbay batyr, tel. 8 (727) -2676670, fax 8 (727) -2721178,

Ekintza farmakologikoa

Xurgapena eta banaketa

Droga barrutik hartu ondoren, gliclazidoa tratamendu gastrointestinalaren guztiz xurgatzen da. Plastikan gliclazidaren kontzentrazioa pixkanaka handitzen da administrazioaren lehen 6 orduetan eta 6tik 12ra irauten duen lautada bateraino iristen da. Banakako aldakortasuna nahiko txikia da. Elikatzeak ez du xurgapen mailaren eraginik. Banaketaren bolumena gutxi gorabehera 30 litrokoa da. Plasmaren proteina loteslea% 95 da gutxi gorabehera. Gliclada®-ren eguneroko dosi bakar batek glikazido-kontzentrazio eraginkorra odol-plasmako 24 orduz mantentzea bermatzen du.

Gliclazida gibelean metabolizatzen da batez ere. Lortzen diren metabolitoek ez dute jarduera farmakologikorik. 120 mg-koa hartutako dosiaren eta sendagaiaren kontzentrazioa plasmaren artean duen erlazioa denborarekiko dependentzia lineala da.

Gliclazidaren bizitza erdia (T1 / 2) 12-20 ordukoa da. Giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere metabolitoen ondorioz,% 1 baino gutxiago gernuan kanporatzen da aldatu gabe.

Farmakokinetika kasu kliniko berezietan

Adinekoen kasuan, parametro farmakinetikoen aldaketa klinikoki garrantzitsurik ez da antzeman.

Gliclada® bigarren belaunaldiko sulfonilurea eratorritako taldeko ahozko hipogluzemia da. Antzeko sendagaietatik desberdintzen da lotura endokiklikoa duen N eraztun heterozikliko baten presentziarekin.

Glyclada®-k odoleko glukosa gutxitzen du intsulinaren sekrezioa estimulatuz Langerhans uhartetxoak R zelulekin. Bi urteko tratamenduaren ondoren, intsulina postprandialaren maila eta C-peptidoen jariaketaren maila handitzen dira. 2. motako diabetes mellitus-en kasuan, drogak intsulinaren sekrezioaren gailurra lehengoratzen du glukosaren ingurumenari erantzuteko eta intsulinaren sekrezioaren bigarren fasea hobetzen du. Intsulinaren sekrezioan gehikuntza handia antzeman da elikagaien sarrera eta glukosaren ondorioz estimulazioari erantzunez.

Karbohidratoen metabolismoan eragina izateaz gain, Glyclada®-k mikrokirkulazioan eragina du. Botikak ontzi txikiko tronboia izateko arriskua murrizten du, diabetes mellitusaren konplikazioen garapenean parte har dezaketen bi mekanismo eraginez: plaketen agregazio eta atxikimendu inhibizio partziala eta plaketen aktibazio faktoreen kontzentrazioa gutxitzea (beta-tromboglobulina, Tromboxano B2), eta baita fibrinolitikoa ere leheneratzea. endotelio baskularraren jarduera eta ehun plasminogenoen aktibatzailearen jarduera areagotzea.

Nola hartu haurdunaldian

Erabilerarako argibideek debekatu egiten dute Gliclazidarekin tratamendua haurdunaldian eta edoskitze garaian. FDAren sailkapenaren arabera, drogak C. klasekoak dira. Horrek esan nahi du fetuaren garapenean kaltegarria izan dezakeela, baina ez duela sortzetiko anomaliak eragiten. Gliclazide seguruagoa da intsulina terapiarekin haurdunaldiaren aurretik ordezkatzeko, muturreko kasuetan - hasieran.

Gliclazidarekin amagandiko edoskitzea ez da probatu. Badira frogak sulfonilurea prestakinek esnera pasa eta hipogluzemia eragin dezaketela haurtxoetan, beraz, aldi honetan haien erabilera guztiz debekatuta dago.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen nago - diabetesa mellitus erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du Endokrinologia Ikerketa Zentroak. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu handia konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

MV gliclazidaren bigarren mailako efektu larriena hipogluzemia da. Intsulina ekoizpenak horretarako beharra gainditu duenean gertatzen da. Arrazoia drogen ustekabeko goi-dosia izan daiteke, janaria saltatzea edo karbohidratoak ez izatea eta baita gehiegizko jarduera fisikoa ere. Gainera, azukrearen beherakadak gliclazidoa metatu dezake odolean giltzurrunetako eta gibeleko porrotaren ondorioz, intsulinaren jarduera areagotu da gaixotasun endokrino batzuetan. Berrikuspenen arabera, hipogluzemia duten sulfonilureak tratatzeko, ia diabetiko guztiek aurpegia dute. Azukre tanta gehienak fase erraz batean ezabatu daitezke.

Orokorrean, hipogluzemia zeinu bereizgarriekin batera doa: gosea larria, muturreko dardara, asaldura, ahultasuna. Gaixo batzuek pixkanaka sintoma horiek sentitzen uzten dituzte, azukre-jaitsiera bizitza arriskuan dago. Glukosa maiz kontrolatu behar dute, gauez barne, edo horrelako albo-eraginik ez duten beste azukre-jaitsierako tabletetara eraman.

Gliclazideren nahigabeko beste ekintza batzuen arriskua oso arraroa eta oso arraroa da. Daude:

• digestio arazoak goragalea, hesteetako mugimendu zailak edo beherakoa. Arindu ditzakezu Glyclazide hartuz janaririk bolumen handienean,
• larruazaleko alergiak
• plaketak, globulu gorriak, globulu zuriak gutxitzea. Odol konposizioa bere kabuz itzultzen da Gliclazidea abolitu ondoren,
• gibeleko entzimenen jardueraren aldi baterako gehikuntza.

Nori kontrajarrita dago Glyclazide MV

Ordeztu daitekeena

Gliclazida errusiarra merkea da, baina kalitate handiko sendagaia, Gliclazide MV (30 mg, 60 pieza) ontzien prezioa 150 errublo artekoa da. Analogikoekin ordezkatzea ohiko pilulak salgai ez badaude soilik da.

Jatorrizko droga Diabeton MV da, konposizio berdina duten beste sendagai guztiak, Gliclazide MV barne generikoak edo kopiak dira. Diabetonen prezioa bere generikoak baino 2-3 aldiz handiagoa da.

Glyclazide MV analogikoek eta Errusiako Federazioan inskribatutako ordezkoek (kaleratutako prestaketa aldaketak bakarrik adierazten dira):

• Severnaya Zvezda CJSC-k ekoitzitako Glyclazide-SZ,
• Golda MV, Pharmasintez-Tyumen,
• Canonlicharm Production-eko Gliclazide Canon,
• Glyclazide MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimfarm,
• Diabetalong, MS-Vita fabrikatzailea,
• Gliklada, Krka,
• Akrikhin-eko Glidiab MV,
• Diabefarm MV Farmaziak Produkzioa.

Analogien prezioa 120-150 errublo da pakete bakoitzeko. Eslovenian egindako gliklada da zerrenda honetako droga garestiena, paketeak 250 errublo inguru kostatzen ditu.

Iritzi diabetikoak

Galvus-ek efektu bera ematen duela irakurri dut, baina askoz ere seguruagoa da azukrearen beherakada nabarmenari dagokionez. Gliclazidarekin ordezkatzeko eskatuko diot medikuari.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>