Pankreatitis purua edo gehiegikeria

Abzesu pankreatikoa - Guruineko ehunetan pus eta masa nekrosikoz betetako barrunbea da. Kasu gehienetan, pancreatitis alkoholiko akutuaren ondoren garatzen da. Sukarra, girdle mina, leuzozitosia, tumore-eraketa sabeleko barrunbean agertzea du ezaugarri, pankreatitisaren erasoa gertatu eta bi aste inguru. Diagnostikoa sabeleko barrunbean ultrasoinu, MRI edo CT eskaneatu ondoren, odolaren parametro biokimikoen eta klinikoen analisia egin ondoren egiten da. Tratamendu eraginkor bakarra abzesuaren desbridement kirurgikoa da, eta ondoren antibioterapia da.

Informazio orokorra

Abzesu pankreatikoa gaixotasun larria da, pankreatitis (akutua edo errepikatutako akutua) edo pankreako nekrosia izan duten gaixoetan giltzurruneko purulitate barrunbea eratuz. Gaixotasuna arriskutsua da gaixoaren bizitzarako, eta bere intsumisioa klinikaren ezabatzean antibiotikoen terapiaren atzeko planoan dago. Hori dela eta, gastroenterologia modernoan ohikoa da pancreatitisarentzako antibiotikoak preskribatzea hodi biliarreko lesioekin edo bakterio konplikazio frogatuekin soilik. Pankreatitisaren ondorengo bi aste barru sukarraren eta sabeleko minaren kasu guztiak pankreatiko gehiegikeriatzat jo beharko lirateke. Berreskuratzeko bide ematen duen tratamendu bakarra abzesua drainatzeko kirurgia da. Kirurgiarik gabe, patologia honetan hilkortasuna% 100era iristen da.

Pankreako abszesua pankreatitis akutuaren atzeko planoan garatzen da. Edozein motatako patologian forma daiteke, edema izan ezik, gaixotasun honen kasuen% 3-4an abszesua eratuz. Pankreatitis alkoholikoaren atzeko planoan hauteman ohi da. Pankreako barrunbe purulentua eratzeko arrazoiak ez daude guztiz argi. Infekzioa odol-korronte batekin sartu daitekeela suposatzen da, punzio pseudozista batekin (aseptikoa ikusten ez bada), kistearen fistula bat hesteekin osatuz.

Gehienetan, abszesaren edukiaren nahiarekin eta inokulazioarekin ezkutatzen dira Escherichia coli edo enterobakteriak. Gastroenterologiaren arloan egindako ikerketen arabera, bigarren mailako infekzio bat gehitzea pankreako nekrosi kasuen ia% 60an ikusten da. Beraz, gaixotasun honen tratamenduan, purulenteak dituen barrunbe baten probabilitatea kontuan hartu behar da. Abzesua garatzea pancreatitis larriak bultzatzen du hiru arrisku faktore baino gehiago, pancreatitis postoperatorioa, laparotomia goiztiarra, elikadura enteralen hasiera goiztiarra eta antibioterapia irrazionalak.

Pankreatitis akutua gertatzen denean, guruineko ehuna kaltetuta dago eta, horren ondorioz, entzimak guruinean bertan eta inguruko ehunetan sartzen dira, suntsituz. Hori dela eta, pankreako nekrosia has daiteke, pseudozistoak eratzen dira - likidoz eta ehun nekrotikoz betetako barrunbeak. Infekzioaren prozesu patologikoaren eremuan sartzerakoan, bai pankreako flegmona garatzen da - erabateko purulen fusioa, edo abszesua eratzen da. Kontuan izan behar da flegmona egoera larriagoa eta pronostikoki kontrakoa dela, klinikan ez baitago gehiegikeria bakar bat. Gainera, ehunetan abszesuekin abscesio anitz eratu daitezke.

Abscesio baten sintomak

Abzesu pankreatikoa denbora luzez eratzen da, normalean gutxienez 10-15 egun. Horrela, pankreatitisaren hasieratik bi edo lau asteren buruan, tenperatura kopuru febriletara igotzen da, hotzak, takikardia agertzen dira, goiko sabelean mina areagotu egiten da. Minak gerriko antzekoak dira, nahiko gogorrak. Gaixoak arreta ematen du ahultasun, nekea, jateko falta, izerdia areagotzea. Ilusio, gorabeherarengatik kezkatuta dago, eta horren ondoren mingotsa ahoan aspalditik sentitzen da. Intoxikazio seinale guztiak daude. Sabelaren palpazioan, nabarmentzekoa da tumore-formazioa eta aurreko sabeleko hormaren gihar-tentsioa.

Konplikazioak

Pankrearen gehiegikeria maiz konplikatzen da infekzio gehiago hedatzeaz gain, ultzera ugariak sortzea guruinean bertan eta inguruko organoetan. Pusek erretroperitonean jar ditzake, organo hutsak (hesteak, urdaila), ehun subfreniko eta periokardikoak, barrunbe pleuralak eta perikardikoak, eta, beraz, hesteetako abszesua, abszes subfrenikoa, pleuriosa purulentoa eta pericarditisak eratu daitezke. Era berean, abszesak noizean behin larruazalean zehar hautsi daitezke, fistula eratuz. Ontziaren hormak entzimek suntsitzen badituzte, odoljario larria gerta daiteke, batzuetan emaitza latzak izanik.

Diagnostiko

Gaixoaren azterketa sakona egin ondoren, gaixoaren pankrea-abszesua da. Odolaren analisi orokorrean leukozitosia altua dago, leukozitoaren formula ezkerrera aldatzeko, ESRren gehikuntza, anemia. Azpimarratzekoa da odol azterketa biokimikoan, pankreatiko entzimenen maila handitzea. Gernu-amilasaren maila oso altua da, nahiz eta abszesua eratzen den bitartean bere kopurua apurka-apurka jaitsi daitekeen.

Pankreako abszesaren izpien X izpiak zenbait ezaugarri ditu. Guruina urdailaren atzean kokatuta dagoenez, abscesoaren barrunbearen itzala giltzapetuen gasaren burbuilarekin gainjar daiteke. Beraz, esposizioa luzeagoa izan beharko litzateke, eta abszesua susmatzen bada, kontraste-medio bat injektatzen da sabeleko barrunbean eta argazki bertikala ateratzen da alboko proiekzioan. Kasu honetan, ertz biribil bat (abscesoa) duen itzal biribila sabelean egongo da. Kontrastea abszesuaren barrunbean sartzen denean, fistula baten presentziaz hitz egin dezakegu. Irudietan hesteetako konpresio zantzuak eta organoak lekualdatzea ere ikus daitezke. Ezkerreko kupula diafragmatikoa altua da, mugikortasuna mugatua da eta barrunbe pleuralaren isurketa egon daiteke.

Pankrearen ultrasoinuak, sabeleko organoen CT eskaneak zehaztuko du lesioaren kokapena eta tamaina, abszesuen kopurua. Beharrezkoa bada, aldi berean percutaneko zulaketa edukia aspiratzeko, aztertzeko eta ereiteko aukera dago. Diagnostiko diferentziala pankrearen pankrearen nekrosiarekin egiten da.

Abzesuen pankrearen tratamendua

Tratamendua sabeleko zirujau batek egiten du. Abzesua errehabilitazio eta drainatze absolutua da. Praktikek erakusten dute abszesuen perkutuko hustubideak kasuen% 40an sendatzea besterik ez dela egiten. Gainera, horrelako taktikekin, flema, absceso anitzekin eta infekzioaren inguruko pankreako ehunetara hedatzea saihestu daiteke. Horregatik, laparotomia endoskopikoa edo klasikoa zehaztu eta abzesuaren drainatzea izango da irtenbiderik onena.

Operazioan zehar, inguruko organoen azterketa zehatza egiten da, bigarren mailako abzesuen ehunaren erretroperitoneoa. Paraleloki, gaixoari antibioterapia errezetatua dago jasotako kulturen, antiespengailuen, antiespasmodikoen eta entzimen inhibitzaileen arabera. Desinfekzioaren helburuarekin infusio terapia egin da.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Pankreako abzesuak eratzeko arrazoiak guztiz ulertu ez direnez, orain arte ez dago prebentzio neurririk patologia hori garatzeko pancreatitisaren eta pankrearen nekrosiaren ondoren. Hartara, abscesaren eraketa prebentzioa pankreatitisaren prebentzioa da - abszesua bere aurrekariak baino ezin baitaiteke eratu.

Abzesuak eratzeko pronostikoa larria da: tratamendu kirurgikoa izan gabe, hilkortasuna% 100 da, ebakuntza ostean, biziraupen tasa% 40-60ra iristen da. Gaixotasunaren emaitza tratamenduaren puntualtasuna, diagnostiko azkarra eta tratamendu kirurgikoa dira. Zenbat eta diagnostikoa lehenago egin eta ebakuntza egiten da, orduan eta hobeak izango dira epe luzerako emaitzak.

Abzesua garatzea eragiten duten faktoreak

Pankreako pankreatitis purulenta edo, beste modu batean, abszesua, faktore probokatzaileen zerrenda oso baten eragin daiteke. Nagusiak pankreako prozesu anormalak dira, jaiotzetik garatzen direnak eta organoen hanturaren aurrerapena tratamendu gastrointestinalean. Gainera, guruinaren eskualdean suppuration-ek fenomeno hauek eragin ditzake:

• alkoholak dituzten produktuen gehiegizko erabilera, alkoholismoaren fase progresiboa, gizonezkoetan emakumezkoetan baino ohikoagoa;
• Giza gorputzaren guztizko intoxikazio orokorreko prozesuak,
• gaixotasun infekzioso birikoen aurrerapena,
• behazun-hodien eta behazunaren funtzionaltasuna urratzea,
• trastorno patologikoak digestio-aparatuan, baita gibelean ere;
• organo parenchimalaren hainbat prozedura kirurgiko,
• zenbait botika motaren erabilera luzea.

Gainera, abzesuaren garapenak eranskinean hanturazko prozesu bat sor dezake.

Pankreako entzimaren jardueraren garapena

Zenbait medikuntza-ikerketek frogatu dute pankreako abszesak guruinak berak sortutako entzima pankreatikoen jarduera intentsiboa izan dezakeela.

Hori da organoaren funtzio nagusia substantzia hormonalen sekrezioa - intsulina eta pankreako entzimak, digestio-hodian aktiboki parte hartzen dutenak. Heste barrunbean sartuta, entzima hauek proteinak, gantzak eta karbohidratoak aktibatzen eta apurtzen hasten dira, gorputzak osagai horiek erabat xurgatzen laguntzen dutenak. Entzimak hesteetan egon aurretik, aktiboak eta kaltegarriak dira.

Baina, pankreatitis akutuak edo hantura kronikoak areagotzen du, pankreako prozesu guztien porrota eragiten du, eta horrek pankreako entzimak aktibazio goiztiarra eragiten du guruinean bertan daudenean.

Hori guztia organo parenchimalaren auto-digestio prozesuak garatzeko probokatzaile bihurtzen da. Ondorioz, organoaren ehun egiturak puztu egiten dira, ahultasun larria agertzen da, haien osotasuna hausten da eta abszesua eratzen da, eta heriotza eragiten du.

Hesteetako abszesua

Hesteetako abszesua hesteetako horman hantura purulentearen ardatz mugatua da. Gastroenterologiak patologia hau sabeleko barrunbean puruleno-hanturazko prozesuen forma gisa hartzen du, auzoko organoen purulenteen prozesuaren trantsizioa edo sabeleko barrunbean esku hartze kirurgikoen konplikazio gisa. Sabeleko barrunbearen ezaugarri anatomiko eta fisiologikoak, peritoneoaren propietateak eta organoen topografiak hesteetan hanturazko arreta mugatua sortzea eragiten dute. Zenbait kasutan, hesteetan abscesio bat infekzio hematogenoa (odol-fluxuarekin) edo linfogenoa (linfo-fluxua duten) infekzioaren ondorioz sortu daiteke, baita urruneko gune purulenteetatik ere, adibidez, angina, osteomielitis, furunkulosi. Kasuen% 8ren kasuan ezin da hesteetako abscesio baten garapenaren kausa zehatza ezarri.

Hesteetako abscesioaren kausak

Gaixotasuna garatzeko faktore etiologiko nagusia Escherichia coli da - kasuen erdia baino gehiagotan, eragile kausatiboa ere estafilocokoa izan daiteke -% 9-11, estreptokockoa -% 7-10, Pseudomonas aeruginosa -% 7-8, Proteus -% 5-8, 25 arte. % - flora anaerobikoa.

Inguruetako eremuetatik infekzio zuzeneko (harremanetarako) trantsizio baten ondorioz garatu daiteke abszesua, zulaketa, ultzera duodenala edo hesteetako beste zati bat, apendizitis suntsitzailea, peritonitisaren ondorioz. Arrazoi ohiko kausa operazioaren konplikazioak dira: abszesua drainatze behar bezain eraginkorraren ondorioz, isurketen edo ehun hondatuen erabateko kentzea, hematoma postoperatorio bat iraultzea eta zauriaren kanalean zehar eratu daiteke, atzerriko gorputzen inguruan (drainatzeak barne).

Hantura purulento mugatua hainbat eratara antola daiteke: infekzioaren lekuan lesio bat eratuz, kutsatutako exudatua supuration, interbentzio kirurgikoaren eremuan odol edo behazun metatuz, baita inguruko organoetatik datorren prozesu patologikoa mugatuta ere, peritonitisa barne.

Hesteetako abszesuen tratamendua

Hesteetako abzesuen tratamenduaren oinarria abszesua kentzea kirurgikoa da antibioterapia masiboarekin batera. Antibiotikoak cefalosporinak, aminoglososidoak, fluoroquinolonak, talde aerobiko eta anaerobikoen aurkako taldeetatik agindutakoak dira.

Tratamendu kirurgikoa hantura purulentearen, haren errehabilitazioaren eta drainatzearen ikuspegia irekitzean datza. Sarbide laparotomikoa erabiltzen da, eta hori lokalizazioa abscesioaren arabera zehazten da. Purulenoaren fokua lokalizatuta ez badago argi edo diagnostikorako zailtasunak badaude, laparotomia mediana egiten da, zirujauak hesteetako zati guztietara sartzeko aukera emanez. Hestearen azken ataletan kalteak eginez gero, transrektal sarbidearen bidez ebakuntza egin daiteke. Ziurta ezazu hantura purulenteen fokua isurketa eta garbiketaren ondorengo nahia xukatuta dagoela.

Urdailaren flegmona

Urdailaren flegmona - urdail osoaren edo haren zati baten lesio purulente akutua urdaileko hormaren geruza guztietara hedatu da. Gaixotasuna oso arraroa da, maizago 40-60 urte bitarteko gizonezkoetan.

Urdaileko flegmo primarioa eta sekundarioa isolatuta daude. Bigarren mailako flemak harremanak edo metastatikoak dira, hau da. garatu azpiko gaixotasunaren konplikazio gisa. Ez dago oraindik argi flema gastriko primarioaren etiologia eta patogenia.

Flegmono gastrikoaren eragile kausatzailea estafiloko zuriak eta urrezkoak, estreptokockoak, E. coli, etab dira. Gehienetan, flemoi gastrikoa hanturazko gaixotasunak (gastritisa, ultzera peptikoa) edo mukosaren kalteak (atzerriko gorputzak, erredurak ...) sortzen dira. Gaixotasunaren eragile kausalak sabeleko horman barneratu dezake muki-mintzaren alboan eta mintza serosaren aldean (bigarren mailako flegmona). Gehienetan gaixotasuna urdail pilorikoarekin hasten da, nahiz eta bihotzarekin ere has daiteke.

Sabeleko horma osoa, muki-mintzaren eta estalki serokoaren arteko depositu fibrinoak dituen forma duena, nahiko azkar sartzen da purulentoan. Prozesuak hedatzeko joera du, gutxiagotan urdaileko lesio purulente mugatua dago. Infiltratuaren sakonean pus lodia dago, puntua orratz lodi batekin lor daitekeena. Lesio purulua duen urdaila nabarmen hiperemiko eta tentsio bihurtzen da.

Azterketa histologikoan hasierako faseetan sabeleko hormaren geruza guztien edema eta pletora agerian daude infiltratuen eremuan. Gaixotasuna garatu ahala, ehunen edema eta hiperemia areagotu egiten dira, leukozitoaren infiltrazioa handitzen da.

Irudi klinikoa

Urdaileko phlegmonak gaixotasun larriak aipatzen ditu. Ikastaro klinikoa gaixotasunaren fasearen, gorputzaren egoera orokorraren, espeziearen (lehen mailakoa edo bigarren mailakoa) eta flema mota (mugatua edo arrunta), gaixoaren adina, konplikazioak dira.

Gaixotasuna akutuan hasten da. Tenperatura nabarmen igo da 39-40 ºC arte.Gaixoak goiko sabeleko mina larriagatik kexatzen dira, eta horrek behera egiten du, baina ez du guztiz ahultzen, ahultasun zorrotza, goragalea, gorabeherak, aireak iraultzea eta hestea. Peristalsia hastapenetan ahultzen da, eta gelditu egiten da. Hizkuntza lehorra, zuriz edo grisaz estalita. Pultsua 140 minutura handitzen da, betetzea okertzen ari da. Odol presioa jaitsi egiten da.

Puruluzko intoxikazio larriaren fasean, muki-mintzen eta larruazalaren zuritasuna ager daiteke. Sabelaldea neurriz puzten da, arnasketan nahikoa parte hartzen du edo ez du batere parte hartzen. Sabeleko horma trinkoa eta gogorra da sail guztietan, batez ere goiko aldean, non batzuetan eskualde epigastriko osoa hartzen duen eraketa biribil, bigun eta gogor bat sentitzea posible den.

Gaixotasunaren hasierako faseetan narritadura peritonealaren sintomak gaizki adierazten dira, baina flegmona garatu eta hedatu ahala nabarmenagoa da. Manifestazio horiek guztiak urdaileko flegmona orokortuaren ezaugarri dira.

Odol proba batek hanturazko prozesua adierazten du: leukozitoen kopurua 15-18 x 109 / l handitzen da, ESR handitzen da, leukozitoaren formula desplazatzen da ezkerretara. Flegmona gastrikoaren diagnostikoan lagungarria den X izpien azterketa da. Bertan muki-mintzaren tolesturak leuntasuna eta desoreka eta urdailaren atal honetan peristaltia eza agertzen dira. Gaixotasunaren progresioarekin, ixten den akats bat kontratu leun eta leun batzuekin hauteman daiteke.

Flegmona gastrikoa duten ultrasoinu aukerak mugatuak dira, baina CTk informazio garrantzitsua ematen du - urdailaren hormaren lodiera mugatua, haren hedapena, batzuetan gasaren sabelean agerian uzten dute gasa.

Azterketa endoskopikoak gaixotasunaren diagnostikoa errazten du. Esophagogastroskopia eta laparoskopia metodo erabakigarriak dira diagnostiko preoperatorioan eta flegmona gastrikoaren tratamendua zehazteko orduan.

Azterketa gastroskopikoa eginda, sabeleko mukosa, gehienetan bere sail pylorikoa, gordailu fibrinoz estalita dago eta puztuta dago. Prozesu purulentua aldameneko organoetatik urdailera igarotzen denean (bigarren mailako flegmona), kaltetutako atalean urdaileko horma iraultzea ikus daiteke. Gastroskopia oso kontu handiz egin behar da, urdailaren flegmonarekin batera, tresna batekin hormaren zulaketa erraz gerta daiteke urdaila airearekin luzatzen denean.

Urdaileko flegmonaren azterketa laparoskopikoak hasierako fasean zehazten du sabelean omentum-a zurruntzea zehazten duela eta, ondorioz, gordailu fibrinoak egon daitezke. Urdaila hiperemikoa da kaltetutako eremuan, puztuta, fibrinaz estalita. Gaixotasunaren progresioarekin, seruzko exsudatoa agertzen da lehenik sabeleko barrunbean, eta gero purulente.

Diagnostikoa zaila da, gaixotasuna arraroa baita eta sintomak sabeleko barrunbeko beste gaixotasun akutuen antzekoak dira: urdaileko ultzera zulatua edo ultzera duodenala, kolekistitis akutua, pancreatitis akutua, gastritis akutua, gastroenteritis. Peritonitisaren fenomenoekin, are gehiago zailagoa da flegmona gastrikoaren diagnostikoa egitea. Azterketa endoskopiko edo laparoskopia batek diagnostikoan lagun dezake.

Gaixotasunaren hastapenetan, diagnostikoa azterketa endoskopikoa bakarrik posible bada, tratamendu kontserbadorera mugatu zaitezke: antibioterapia masiboa, antiinflamatorio eta desintoxikazio tratamendua, dieta eta behaketa dinamikoa.

Tratamendu kirurgikoa gaixotasunaren forma progresiborako adierazita dago, eta baita flemoi gastrikoaren forma lokala kontserbadore eraginkorrentzat ere. Urdaileko flegmona bigarrenarekin, beharrezkoa da azpiko gaixotasuna aktiboki tratatzea. Zenbat eta ebakuntza lehenago egin, orduan eta hobea izango da gaixotasunaren emaitza.

Urdailaren flegmonaren eragiketa ohikoenak: ehun osasuntsuen barruko erresekzioa, gastrostomia, sabeleko barrunbearen drainatzea. Kirurgiaren bolumena gaixoaren egoera, garapena eta prozesu motaren araberakoa da (mugatua, hedatua), konplikazioak. Esku hartze egokiena erresekzio gastrikoa da, konplikazioak ezean eta gaixoak nahiko baldintza onak izan ezean.

Ebakuntza erradikal honekin ere, sabeleko hormaren lesio purulentek lesio purulenteak ez dute teknika kirurgiko handia behar, baita hornidura eta ekipamendu egokiak ere. Prozesu arrunta peritonitisaren baldintzetan, erosoagoa da norbera gastroenteroanastomosi edo gastrostomiara mugatzea urdailetik hormako muin geruzarainoko hormekin batera, horma antiseptikoekin tratatzea, soluzio antibiotikoekin zipriztintzea eta ebakuntza amaitzea sabeleko barrunbearen drainatzearekin.

Goiko lerroko ebakidura sabeleko barrunbea irekitzen du. Phlegmonarekin, sabeleko zati bati eragiten diona, erresekzioa egiten da. Organoaren kalte osoarekin, gastrectomia gaixoaren egoeraren larritasuna dela eta ezin bada egin, eragiketa sabeleko barrunbea estutzean datza, drainatze hodiak sartuz eta gasezko zapiak mugituz. Ezkerreko hipokondrioan ebaki bereizi baten bidez, drainatzeak ezkerreko espazio azpifrenikoan dauden alboko hainbat irekidura egiten dira urdailetik beherantz.

Bigarren hustuketa eta tamponketa ebakidura bidez eskuineko hipokondrioan egiten dira eta espazio azpipatikoan zehar omentum txikira eramaten dira. Hirugarren drainatze hodia betegarriaren poltsan sartzen da, ligament gastrointestinalean egindako irekidura baten bidez: drainatzea urdaileko atzeko hormara ekartzen da eta marra ertzean ebakitzen da. Ebakuntza zunda iraunkorrean sabelean sartuz amaitzen da.

Urdaileko flemoniarekin, peritonitis puruluzia hedatuarekin konplikatuta, infekzio iturri konpondu gabearekin, laparostomia sortzen da sabeleko barrunbearen ondorengo saneamenduarekin.

Ebakuntza osteko epean antibioterapia masiboa, desintoxikazio terapia, dialisi peritoneala, kardiobaskularrak eta sintomatikoak ageri dira. Lehen egunetatik, urdaileko eta hesteetako pareekin aktiboki borrokatu behar da. Desintoxikazio terapiak diuresi behartua, kanpoko desintoxikazio metodoak, sumendi, proteina eta elektrolito nahasteen zuzenketa. Immunoterapiak leku garrantzitsua hartzen du: immunoglobulina, pentaglobina, sandobulina eta gabriglobina espezifikoak erabiltzea.

Peritonitis tratatzeko, laparostomiaren bidez sabeleko barrunbearen saneamendu planifikatua erabiltzen da, nekrektomia eszenaratua erabiliz, sabeleko barrunbea soluzio antiseptikoekin garbituz. Urdaila zunda konstante baten bidez garbitzen da egunean 1-2 aldiz, sodio bikarbonatoaren% 1-2 soluzioarekin ur garbitzeko.

Lehen egunetatik, hesteetako mugikortasuna suspertzen da.

Flegmona gastrikoaren konplikazioen artean, peritonitis purulenta, sepsia, organo anizkoitzaren porrota, bigarren odoljarioa, gaixoaren heriotza ekar dezakete.

Aurreikuspena egoera orokorra, gaixoaren adina, gaixotasunaren prebalentzia eta abiadura, intoxikazio purulenta, konplikazioak eta, azkenik, pazientearen diagnostiko eta tratamenduaren puntualtasunaren araberakoa da. Flegma gastrikoaren pronostikoa kontrakoa da, hilkortasuna altua da.

Hesteetako flema

Hesteetako flegmona - hesteetako hormaren hantura purulente akutua. Gaixotasuna arraroa da, batez ere 35-55 urte bitarteko adinean antzematen da berdin gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baina 2 hilabeteko eta gehiagoko haurren kasuan ere gertatzen da. Hesteetako flemonia primarioa edo sekundarioa izan daiteke (metastatikoa edo kontaktua).

Ez dago oraindik argi flemonen etiologia eta patogenia. Gaixotasunaren eragile kausatzaileak E. coli, estafilocokoak dira, gutxiagotan streptococcus. Hanturazko hesteetako gaixotasunak, gorputz atzerritarrak, helmintiko inbasioa, zirkulazio-nahasteak mesenteriaren ontzietan gaixotasun itsasgarriaren ondorioz, zirrosiak hesteetako flemonia ekar dezake. Zenbait kasutan, flegmona enteritisaren eta kolitisaren konplikazioa da.

Gehienetan, hesteetako flegmona ileo terminalean kokatzen da eta ondoren isuria eta jejunumera hedatzen da. Batzuetan, hanturazko prozesuak kolona harrapatu dezake: itsua, goranzkoa, zeharkako koloa, beheranzkoa eta sigmoidea. Hanturaren norainokoa alda daiteke: zentimetrotik metro batera edo gehiagora, eta, agian, hesteetako lesio segmentalak.

Hantura difusa geruza submukosalean hasten da eta heste osoan zehar hedatzen da eta bere hormaren lodiera osora. Hantura peritoneora hedatzeak hesteetako zulaketa ekar dezake. Hanturazko infiltratuak hesteetako lumena nabarmen estutzen du, gihar geruza oztopoa murrizteko gaitasuna galtzeagatik. Azken faseetan, hesteetako paresa hanturazko prozesuarekin bat egiten denean, hesteetako lumena nabarmen handitzen da.

Hesteetako flegmonei esker, ez da hesteetako lesio bat gertatzen, baizik eta kaltetutako eremuen txandakatzea aldatu gabe. Espasmaren eta hesteetako infiltrazioaren atzeko aldean, estalki seroaren hiperemia zorrotza zehazten da. Petechia ugari dago mukosaren azpian. Ondoren, hesteetako mintza serosa plaka fibrinoz estalita dago.

Mesenteriaren ontzietatik hesteetara odol-hornidura mantentzen da, nahiz eta basodilazioa mesenteriaren edemaren atzealdean nabaritzen da. Mesenteriaren erroan linfo-nodoak handitu daitezke. Etorkizunean, hesteetan zehar hanturazko prozesua dela eta, itsasgarri prozesu bat garatzen da, eta horretan, hesteetako hainbat begiztak heste arteko absceses eta fistulak eratzean hartzen dute parte.

Ikastaro klinikoa eta diagnostikoa

Gaixotasuna bat-batean hasten da sabeleko mina, sukarra zenbaki azpigailetaraino. Hesteetako flegmona garatuz gero, gaixoaren egoera orokorra nabarmen okertzen da. Sabeleko minaz kezkatuta (mina lokalizatzea aldatu egin daiteke), ahultasuna, sukarra 39-40 ºC arte, nekea handitzea, goragalea, oka egitea. Sabeleko akutuaren irudi klinikoa pixkanaka handitzen ari da. Mihia zuriz edo grisaz estalita dago. Sabela ez da arnasketan nahikoa parte hartzen; neurriz puzten da.

Mina hesteetako flegmonaren lokalizazioaren arabera zehazten da. Batzuetan, sabeleko hormaren bidez, heste mehar bat, biguna, leuna eta mina sentitu dezakezu. Gaixotasunaren progresioarekin, sintoma peritoneoak agertzen dira: mihia lehorra da, plaka estalita, sabelaldea puztu egiten da, ez du arnasketan parte hartzen, berdintsu samar dago, mina lokalizazio argirik gabe, narritadura peritonealaren sintomak agertzen dira. Aulkian eta gasean atzerapena egon daiteke, batzuetan beherakoa. Egoera orokorra nabarmen okertzen da intoxikazio purulentoak gora egin ahala.

Gaixoaren ikastaro akutuan, leukozitosia, ESR-aren gehikuntza, leukozitoaren formula ezkerrera aldatzea nabaritzen da.

Arrazoi ezezaguna duen peritonitis purulentearen irudi nabarmenarekin eta ebakuntzarako zantzu absolutuez, hesteetako flegmona aurkikuntza bihur daiteke. Sabeleko barrunbean, hodei leundua edo isuri odoltsua, kaltetutako hesteak puztu, handitu, bere horma zorrotz loditu, trinko edo itsatsiko koherentzia du. Hesteetako mintz seroetan gainazal fibrinoak.

Hesteetako flegmonaren forma kronikoan, hanturazko fenomenoak ez dira argi adierazten, baldintza orokorrak apur bat nahasten dira, tenperatura ez da handitzen, baina hesteetako estenosi eta gaixotasun itsasgarriaren garapena dira.

Hesteetako flegmono akutuak sabeleko organoen hanturazko gaixotasun akutuengandik bereizi behar dira: apendizitis akutua, kolekistitis akutua, pancreatitis akutua, urdaileko eta duodenoaren ultzera peptikoa areagotzea, umetokiaren hantura akutua, hesteetako obstrukzio akutua.

Hesteetako flegmona kronikoa hesteetako tumore batetik, apendizitis kronikoa, kolitisa, gastritisa, umetokiaren hantura, hesteetako tuberkulosia, aktinomikoza, linfogranulomatosia, infekzio apendikala bereiztu behar dira. Gaixotasun ugariek (hesteetako flegmona arraroekin), gaixotasun honen tipiko sintomarik ez izateak asko zailtzen du diagnostikoa. Diagnosi zehatza kirurgian zehar bakarrik ezartzen da.

Ikerketa metodo bereziak, ultrasoinuak, CT-ak, hesteetako pareek, gas pilaketek mugatutako aukerak, zenbait kasutan hesteetako horma loditzea agerian uzten dute, batzuetan 2 cm-raino, hipoechoikotasunera eta zenbait peristaltisarekiko gutxitzea eremu jakin batean. CTaren bereizmena kasu honetan ultrasoinuena baino handiagoa da.

Gaixotasunaren kronika kronikoan, hesteetako X izpien azterketa posible da. Kasu honetan, betegarria den akatsa da, saski leunak eta garbiak dituena, eta horrek hesteetako lumena nabarmen murrizten du. Betetze akatsak hesteetako hainbat lekutan koka daitezke. Diagnostikoa azterketa laparoskopikoaren bidez egiten da. Bertan, sabeleko isurketa bat, hiperemiaarekin hesteetako zati trinko loditua, hemorragia eta gainazal fibrinosoak agertzen dira.

Hesteetako phlegmonen konplikazioen artean, puritonitis puruluduna, hesteetako absceses eta fistulen eraketa, hesteetako oztopoa, gaixotasun itsasgarria bereizten dira.

Formazio motak eta haien agerraldiaren arrazoiak

• Formazio motak eta haien agerraldiaren arrazoiak
• Gaixotasunaren sintomak eta diagnostikoa
• Gaixotasuna tratatzea

Sabeleko barrunbean kokatuta dauden formazio purulentoak. Gastroenterologoak banatzen dira: intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), bisceral (intraorgan, intraorgan).

Lehen 2 taldeen formazioak poltsa eta poltsiko anatomikoetan kokatzen dira sabeleko barrunbean eta zuntz retroperitonealaren zelulen espazioan.

Sabeleko barrunbearen barruko abszesuak barneko organoen hormetan daude. Adibidez, pankrearen parenchymean, lobulu hepatikoak.

Sabeleko hormaren gaitasun plastikoak hantura mugatzen laguntzen du. Kapsula piogenikoa eratzen da pixkanaka, horrek bultzaka zabaltzea ekiditen du.

Lekuen araberako hezkuntza 3 taldetan banatzen da:

1. intraperitonealak - barneko, pelbiseko, parakolikoko, subfrenikoak eta eskuineko edo ezkerreko koadrantean kokatuta daudenak dira;
2. retroperitoneala - perinefral, pankreatikoa,
3. bisberal - esplenikoa, hepatikoa.

Abzesuaren jatorria hau da:

• trauma-ondoko,
• ebakuntza,
• metastatic,
• ruptured.

Hanturaren garapenean honako mikroorganismoek parte hartzen dute:

• hesteetako mikroflora,
• bacilo aerobiko gram negatiboak,
• mikrobioen elkarteak,
• inbasio amebikoa,
• onddoak,
• streptococci,
• staphylococci.

Sabeleko barrunbearen abscesioa ebakuntza ondoren, sabeleko trauma, infekzioa eratu daitezke, baita raden gertatzen diren organoen hormen eta zulaketaren ondoren ere.

Infekzioa sabeleko likidoa sar daiteke hesteetako hausturaren edo hanturako apendizitisaren ondoren.

Norabide desberdinetan mugituz, bakterioek sabeleko gune desberdinetan hantura-guneak osatzen dituzte. Adibidez, abszesu mota subfreniko bat.

Apendizitis suntsitzailearen ondoren, ultzera duodenalaren edo sabeleko haustura bat, absceso heste mota bat eratzen da.

Gaixoak lehenago jasan lezakeen peritonitis purulentea ere horretara eramaten da. Normalean, eraketa gaixotasun hau gertatu eta hilabetera agertzen da.

Gaixotasunaren sintomak desberdinak dira, abszesuaren tamainaren arabera eta non dagoen. Mina bizkarraren azpian nabaritzen da, hankak tolestuta indartzen du.

Abzesua emakumezko organo genitaleen hantura tratatu ondoren (osagarria, parametritisa, salpingitis akutua eta beste batzuk) ondoren osa daiteke.

Pankrearen inguruko zuntzetan jarduten duten entzimek hanturazko prozesua osatzen dute pancreatitisaren aurrean.

Zenbait egoeratan kolekistitis akutua sabeleko barrunbean abscesioa eratzeko faktorea eragin dezake.

Formazio hauek maiz flora pirogeniko polimikrobikoa dute, mikrobioen elkarte aerobikoak eta anaerobikoak bateratzen dituena.

Gaixotasunaren sintomak eta diagnostikoa

Gaixotasunaren hasieran abszesu mota guztiek antzeko sintomak dituzte:

• intoxikazio
• hotzikarak,
• tenperatura igoera
• sukarra,
• bihotz taupadak eta taupadak
• sabeleko muskulu tentsiboak
• jateko gogoa galtzea
• goragalea,
• idorreria,
• eraketa maskuri ondoan kokatzen bada, gernu egiteko maiz agertzen dira.

Palpatazioak abscesioa zehaztu dezake, minak sortuz. Abzesu subfrenikoek espresio sintomak dituzte eta sabeleko giharren gehiegizko estraktuak ehun mesogastrikoaren eraketa adierazten du.

Saihetsen azpian mina, sorbalda eta eskapularreko eskualdera hedatuz, absceso subfreniko batekin gertatzen da.

Pelbiseko pus kapsula baten sintomak urination maiz, sabeleko mina eta hesteetako narritadura dira. Absceso retroperitoneala bizkarreko beheko mina da.

Douglas espazioan gertatzen den gaixotasun batekin, gaixoek presioa eta astuna sentitzen dute. Honen ondoren, kolika beheko sabelean gertatzen da, sukarra handitzen da.

Abzesuaren barneko forma hauek nolabaiteko lokalizazioa ez duten mina moderatua dute.

Hasierako azterketan, terapeutak pazienteak hartutako behartutako jarrerari arreta jarri behar dio mina murrizteko: tolestura, bizkarrean etzanda, bere alboan eta besteetan.

Medikuak mihia aztertu eta sabelaldea palpatu egingo du. Horri esker, abszesaren kokapenarekin bat egingo duten leku mingarriak identifikatu ahal izango dira (pelbisean, saihetsen azpian eta abar).

Gorputzaren kanpoko azterketa ere beharrezkoa da, absceso diafragmatiko batek bularraldea okertu egiten baitu, saihetsak mugituz.

Diagnosi zehatza zehazteko, pazienteak hainbat proba gainditu behar ditu:

• odol biokimika
• odol azterketa orokorra
• urinalysis,
• bakterioak ereiteko biomateriala.

Bildutako datuak nahikoak ez badira, medikuak gaixoari bideratuko dio azterketa gehiago egiteko.

Gainerako abszesak sabeleko barrunbearen erradiografia panoramikoa identifikatzen lagunduko du.

Kontrastearen agente batekin tratamendu gastrointestinalaren fistulografia, irrigoskopia eta X izpiak erabiltzeak urdailaren eta hesteak infiltratuaren desplazamendu maila zehazten du. Ultrasoinu azterketarik informagarriena.

Abzesua duten gaixoen azterketa honako hau da:

• X izpien azterketa,
• ultrasoinu
• CT
• radioisotopo eskaneatzea.

Abzesua diafragmaren ondoan dagoenean, pleuraren isurketa, mugikortasun murriztua eta diafragmaren muskulu kupularen eta bestelako sintomak sor daitezke.

Pankreatitis purulentearen arrazoiak

Gaixoen egoera larrian dauden kasu guztiak kontuan hartuta,% 10-15 esleitzen zaizkio puruluzio konplikazioak garatzeko. Horrek esan nahi du 10 gaixoek behin pancreatitis purulentua jasaten dutela. Pankreasan sartzearen infekzioa ez da nahikoa baldintza larriarekin larriagotzeko, faktore askoren konbinazioa beharrezkoa da. Hodien egituran, odol hodietan, pankreako mukosan hautsiek purulen hantura eragiten dute. Egoera honen garapena da hainbat erro nagusi:

• edari alkoholikoen gehiegizko kontsumoa (alkoholismoa),
• Substantzia toxikoen esposizio luzea,
• bakterioen infekzioak
• harriak behazun-hodietan eta maskurikoetan,
• digestio-organoen gaixotasunak (ultzera gastrikoa, mintza duodenalaren hantura),
• bigarren mailako efektua pankreako lanean negatiboki eragiten duten botikak hartzetik,
• kirurgiaren ondorioak
• pankreako lesioen emaitza,
• apendizitis,
• herentziaren.

Organo osasuntsu batek entzima ez-aktiboak sortzen ditu, aktibatzen diren digestio-bidean zehar. Pankreatitisarekin, entzimak zuzenean pankreasan aktibo bihurtzen dira, bere hormak korroduz. Prozesua faktore gehigarri askorekin larriagotzen da eta hanturazko prozesu akutua hodien, odol hodien eta su pustularren agerpenen ondorioz korapilatzen da.

Organoaren funtzionamendu egokia okertzen da, hantura sabeleko barrunbeko organoetara joan daiteke. Isurketa purulentea, odolean sartzea, sabeleko barrunbea pozoitzen du gorputzak, funtsezko organoen funtzionamendua eten egiten du.

Gaixotasunaren tratamendua

Gaixotasuna tratatzeko baldintza beharrezkoa da ospitale bat izatea.

Pankreatitis purulentearen diagnostikoa duen paziente bat berehala ospitale batean jarri behar da medikuen etengabeko zaintzapean. Gaixotasunaren fase edematikoa lelopean egiten da: hotza, gose, lasai.

Pazienteari egotzitako ohe-atsedenak, ur hotzarekin zunda garbitzaileak eta izotzak sabelean aplikatzeak hantura gutxitzea eragin dute. Gosete osoa lortzen da entzimenen produkzioa geldituz, ondorioz, mina murriztea. Emaitza indartzeko, anestesiaren injekzioak (papaverina, ez-spa) preskribatzen dira eta entzimenen (almagela, trasilola) produkzioa murrizten duten drogak edemak murrizten dituzte.

Gaixotasunaren aldi akutuan, hau da, hemorragiarekin batera, supuration pankreako ehunetan, interbentzio kirurgikoa behar da. Behar bezala aukeratutako taktikak intoxikazioa ezabatu, deshidratazioa prebenitu eta guruinaren erabateko suntsitzea ekidin dezake. Ezinezkoa da esku-hartze kirurgikoa gaixoaren shock egoerak eta bertatik ateratzea ezinezkoa bada.

Mukosaren hormen usteldura ezabatzea ahalbidetzen duen eragiketa laparatomia deritzo. Sabeleko barrunbean sartuta, ekipamenduaren etengabeko jarraipena eginez, medikuak abszesuen kokapena zehazten du eta kentzen ditu. Aldi berean, behazunaren azterketa egiten da, eta egoeraren arabera, erabakia hartzen da (kentzea edo drainatzea).

Infekzioen eragina

Gaixotasun infekziosoen edo birikoaren atzeko planoan organo parenchimalaren barrunbean puruleno-nekrotiko prozesuen garapena gertatzen da, hodietako hodien bidez organo honetan patogenoak sartzea dela eta horrek bere ehun egituren hantura laguntzen du.

Guruinaren infekzioak puruluzko suak garatzen lagun dezake, denborarekin handiagoak izan daitezen eta, azkenean, lehertu egin daitezkeenak. Fenomeno honek masa purulenteen berehalako hedapena eskainiko du inguruko organo eta ehunetara, intoxikazio prozesu orokorra garatuz.

Horrelako egoeretan, heriotza probabilitatea ehuneko 100ean berdintzen da.

Organo parenchimalean puruleno-nekrotiko prozesu difusuak pankreako flemonia deritzo. Phlegmon patogeno infekziosoen eraginpean garatzen da ere, pankreako entzimenen jarduera aktibatu ondoren garatzen diren prozesu nekrotikoen atzeko planoan. Horrek guztiak funtzionaltasuna eta barneko beste organoak narriaezinak izan ditzake, eta tratamendu egokirik gabe gaixoaren heriotza ekarriko du zalantzarik gabe. Horregatik, oso garrantzitsua da organo parenchimalaren funtzionaltasun okerren seinale guztiei arreta ematea.

Pankreatitis purulentearen sintomatologia nagusia

Abzesua garatzeak seinale sintomatiko ugari erakusten lagun dezake, hala nola:

• goragalea sentitzeko etengabea
• ohiko zailtasunak ez ditu sorospen bizia izaten
• jateko gogoa galtzea, bere galera osoa,
• sabelaldea zuritzea.

Garrantzitsua da ohartzea guruinaren lan-ahalmenaren narriadura patologiko honen garapenak pisu-galera intentsiboa egiten laguntzen duela funtzionaltasun urriaren eta beste digestio-organoen atzeko planoan.

Gainera, pankreako abzesuaren sintomak honela ager daitezke:

• eskualde epigastrikoan eraso mingarriak agertzea,
• bihotz-erritmoa handitu,
• hozteko sentsazioak gaixoaren gorputzaren tenperatura altu baten atzeko planoan,
• arnasketa astuna
• hipertentsioa,
• stool nahasteak beherakoa edo idorreria garatzearekin,
• gaixoaren ongizate orokorraren larritzea.

Ikastaroaren forma purulentua duen pancreatitisarekin, gaixoak etengabe sentitzen du gaixotasuna, nahiz eta mina ez dagoen une osoan eskualde epigastrikoan egon. Patologia honek gaixoaren energia eta indar guztia marrazten du. Gorputzaren bat-bateko mugimenduarekin edo eztularekin, mina akutu jasanezina ager daiteke.

Medikuen zientzialariek, ikerketetan oinarrituta, defendatzen dute abszes baten eraketa, gehienetan, 2-3 astetan hasten dela, guruineko pankreako gaixotasunaren eraso larria izan ondoren.

Eta pankreako gaixotasun purulente baten lehen adierazpen sintomatikoa mina akutua agertzea da eskualde epigastrikoan bizkarreko eskapularra itzultzearekin. Soreness agerpen hain bizia izan daiteke, gaixoek askotan ezin dutela jasan eta konortea galtzen dutela minaren shock-formazioaren atzeko planoan.

Abzesuaren etapa progresiboa larruazalean agertzearen eta eskualde ilunen edo borgoinaren sabelean agertzea da. Kasu bakanetan, horrelako adierazpenak sabelaldeko alboetan gerta daitezke.

Metodo diagnostikoak

Abzesu baten garapena identifikatzea diagnostiko prozedura batzuk egin ondoren posible da. Lehenengo urratsa azterketa kliniko eta zehatza egiteko odol azterketak egitea da, baita urinisi bat eta X izpien prozedura ere, barrunbe peritonealean kokatuta dauden organo guztientzat.

Zenbait kasutan, ikerketa metodo osagarriak behar dira diagnostikoa berresteko. Horrelakoetan, pazientea ultrasoinu azterketa egitera bidaltzen da. Ondoren, medikuak zehaztasunez zehaztu dezake lesio purulento baten lekua edo formazio kistikoen kokapena.

Gainera, azterketa laparoskopikoko metodoa erabil daiteke patologiaren garapena, mota eta larritasuna identifikatzeko, interbentzio kirurgikoa erabili gabe.

Badira kasuak abscesio baten diagnostikoa oso zaila bihurtzen denean, pazienteak laguntza medikoa jasaten duen berandu tratamendua dela eta. Patologia garatzeko hasierako faseetan, bere diagnostiko osoa geldirik dagoen baldintza arruntetan egin daiteke.

Kasu larrietan, pancreatitis purulenteen diagnostikoa gastroenterologiko edo zainketa intentsiboko unitatean egiten da, eta horrek gaixoa heriotzetik salbatuko du.

Tratamendu metodoak

Abzesua duen pankreatitisaren tratamendurako metodo terapeutikoak gaixoak ospitale batean ospitaleratu ondoren bakarrik egiten dira, espezialista kualifikatu eta eskudunen kontrol zorrotzpean. Tratamenduaren printzipioa gosea, hotza eta atsedena erabiltzea da. Osagai hauek hantura arintzeko eta pankrearen errendimendua normalizatzeko gai dira.

Abzesuaren tratamendua ur hotza erabiliz urdaileko barrunbea garbitzeko prozedurak egitean datza, baita atseden osora ere.

Patologiaren seinale sintomatiko batzuk kentzeko eta hanturazko prozesua arintzeko, pazienteak hotzari pankreasan aplikatzera animatzen zaizkio. Gainera, edari alkalino berezi bat gomendatzen da; ur mineralak gasrik gabe erabil ditzakezu, baita dieta zorrotza ere.

Gaixotasun purulenteen forma arina tratatzen da gailetak hantura arintzeko beharrezko diuretikoak eta diuretikoak ezarriz. Mina arintzeko eraginkorrenak Heparin eta Novocaine dira, eta guruinaren funtzio sekretuala gutxitzen duten sendagaien artean, Almagel, Trasilol eta Rinisan dira eraginkorrenak.

Abzesuaren forma larriak, hemorragiak eta pankrearen lesio multifokal bat eratuz, premiazko kirurgia behar dute. Tratamendu metodo horren kontraindikazioa pertsona baten egoera oso larria eta heriotza probabilitate handia baino ezin da izan kirurgia amaitu baino lehen.

Pankreako kirurgia metodo modernoenetako bat interbentzio laparatomikoa da, eta horrek, sabeleko barrunbean zulo txiki bat eginez, lesioa iritsi eta kentzea ahalbidetzen du sabeleko barrunbea moztu gabe. Interbentzio kirurgiko honen ibilbidea aparatu berezi baten bidez kontrolatzen da, eta aldi berean organo eragilearen eskaneatze osoa egiten du.

Pankreatitis purulentaren garapena oso patologia larria da, izan ere, haren konplikazioak bateraezinak dira gizakiaren bizitzarekin. Hori dela eta, diagnostiko puntualak eta tratamendu kualifikatuak soilik konplikazioak ekiditen eta gaixoaren bizitza salbatzen lagunduko dute.

Zergatik gertatzen dira abscesioak pankrearen hanturarekin

Pankrearen bidez pultsazioz betetako barrunbeen arrazoiak ez dira guztiz ulertzen. Adituen ustez, abzesua garatzeko nagusia honako hau izan daiteke:

1. Kanpoko infekzioa
2. Pseudokistaren buruaren zulaketa nahigabea,
3. Zistua eta hesteen artean kokatutako fistula baten itxura,
4. Pankrearen tratamendu okerra edo horren amaiera goizegi da.

Estatistiken arabera, absesioarekin pus bat ereiten duten kasu nagusietan, hesteetako infekzioak eragiten dituzten bakterioak eta kolioak hautematen dira. Gaixoek pankreako nekrosia izanez gero, bigarren mailako infekzioa izateko probabilitate handia pusarekin barrunbe bat garatzea da. Arriskuak dira eta arretaz aztertzen dira.

Halako barrunbe bat eratzeko mekanismoari dagokionez, nahiko argia da. Eraso akutuaren ondoren, pankreako ehunek gainbehera partziala jasaten dute.

Indigatu gabeko entzimek guruinaren eta inguruko organoen gainazalean eragiten dute, suntsituz. Horrek sasiozistoen hazkuntza edo pankreako nekrosia garatzea eragiten du, hauek baitira barrunbe purulenteak garatzeko oinarria. Infekzio bat horietan sartzen bada, eskala handiko fusio purulenteak sortzen laguntzen du, edo abszesua agertzea eragiten du. ICD sailkapen sistemaren araberako phlegmonei ezezaguna den pronostikoa duten gaixotasun larriagoei buruzkoa da; hala ere, klinikoki absceso bat da, barrunbe bakarrean adierazitakoa. Hori dela eta, ustezko gehiegikeriak dituzten gaixoek, medikuek ahalik eta arreta handien aztertu beharko lukete haietan phlegmonen presentzia baztertzeko.

Pankreako abzesuak prebenitzeko prebentzio neurriak

Pankreatitisaren eraso akutuaren ondoren edo pankreako nekrosi baten ondorioz pankreako abszesak agertzeko arrazoi zehatzak oraindik guztiz argitu ez direnez, ez dago zerrenda zehatza eta horien prebentzioa. Medikuek gomendatzen dute gaixotasun horien garapena ekiditeko neurriak hartzea, barrunbe purulenteak beren atzeko planoaren arabera soilik eratzen direlako. Horretarako:

• Utzi ohitura txarrak,
• Ez gehiegi elikatu, gehiegizko pisua izateak gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen duelako.
• Aztertu aldian-aldian pankreako edo behazunetako gaixotasunak dituzten familian dauden pertsonak badaude.

Pertsona batek dagoeneko gaixotasun horiek jasan baditu, dieta zorrotza egin beharko luke, alkohola, azukre edari karbonatuak, koipeak eta platerak erabat kenduko ditu. Bere iraupena gaixotasunaren larritasunaren eta iraupenaren araberakoa da.Aldi berean, dietak proteina-eduki handia duten platerak, barazkiak eta fruituak karotenoen portzentaje altuarekin, bitamina C. Ezin dituzu frijitu, ketutako produktuak, gari osoko irin produktuak. Landare zuntz asko duten platerak saihestu behar dituzu, pankreasari kalte egiten dioten hormonen produkzioa estimulatzen duelako.

Abzesu bat bezalako gaixotasun baten iragarpenari dagokionez, ez dira batere ados. Interbentzio kirurgiko gabe, emaitza latza izango da. Modu egokian eta profesionalean egin bazen, ondorengo terapia behar bezala eta arduraz egin bada, berreskuratzeko aukerak nabarmen handitzen dira. Osoa izan daiteke medikuen gomendioak ahazten ez badituzu, zure osasuna kontrolatu eta gorputza gehiegizko kargetara ez bota. Sendatze osorako gauza nagusia laguntza lehenbailehen bilatzea da, hondatze hondamendiaren zain egon gabe.

Artikuluko bideoan ematen da pankrearen inguruko informazioa.

Prebentzio neurriak

Pankreatitis purulentitisa sendatzea baino errazago prebenitzen duen gaixotasunari egiten dio erreferentzia. Konplikatu gabeko prebentzio neurriak ikusita, pankrearen arazoak saihestu ditzakezu:

• Osasun jarraipena, tratamendu gastrointestinalaren gaixotasunen diagnostikoa puntuala. Lehen sintomak agertzeak aholkularitza espezializatua behar du.
• Gaixotasunen tratamendu zuzena eta eraginkorra espezialisten argibideen arabera.
• Gehiegizko elikadura, alkohola eta erretzea bizimodu osasungarriaren etsaiak dira, gaixotasun gastrointestinalaren lagunak. Dieta bat jarraituz, elikadura egokia gaixotasunak prebenitzeko edo tratamendu gastrointestinaleko gaixotasunen prozesu kronikoan konplikazioak lagunduko ditu.

Gaixotasunaren mehatxuak

Diagnostiko egokia pertsona baten bizitza gordetzea da.

Gaixotasunaren ondorioak larriak dira. Pankrearen hormak usteltzeak organoaren gainbeheraren produktuaren odolean askatu eta entzimak sortzen ditu eta horrek gorputzaren pozoitzea eragiten du. Intoxikatzeak eta mina larriak gaixoak shock egoerara eramaten ditu. Gorputzaren intoxikazioa ez da arrastorik pasatzen. Giltzurruneko porrota, hestea, biriketako edema sortzen ditu.

Sortutako gehiegizko entzimek negatiboki eragiten dute sabeleko barrunbean. Ondorioa peritonitisaren konplikazioa da. Garrantzitsua da diagnostikoa egitean, edari alkoholdunak erabat abandonatzea. Pankreatitis purulentearen forma larria duen alkohola edateak heriotza-tasa bikoizten du. Konplikazio purulenteekin batera toxinak dituzten intoxikazio gogorrak hilkortasun arriskua areagotzen du. Konplikazioen berantiar garapenak (sepsia, abszesua, flemonia) berreskuratzeko pronostiko positiboa okertzen du.

Pankreatitis purulenteen dieta

Tratamendu aldian, ziurtatu dieta bat jarraitzen duzula.

Elikadura bereziak betetzeak tratamendu prozesua gehitzen du, suspertzeko aukerak handituz:

• Garrantzitsuena alkoholik eza da.
• Elikagaien ezezkoa gaixotasuna larriagotzerakoan.
• Kaloria baxua, dieta orekatua barkamena zehar. Janaria eguneko zati txikietan 5-6 aldiz hartzen da.
• Ziurtatu asko edaten duzula. Egunean, gaixoak gutxienez 1,5 litro ur edaten ditu (te berdea, ur minerala, arrosa basatia).
• Gaixoaren produktu nagusia barazkiak dira. Barazkiak egosi, gordinak, labean egosi, bitaminak, mikroelementu baliagarriak eta pankrearen errendimendua gutxitzen dituzte.
• Ketua, frijitua, irina, glukosa debekatzea.