Adinekoen diabetesa mellitus: ezaugarriak eta konplikazioak, sintomak

Diabetes mellitus hipertentsioarekin eta lipidoen metabolismoarekin lotutako terapia beharrezkoa da. Pertsona nagusiak hipotentsio ortostatikoa deituriko ezaugarria da. Izan ere, joera positibo batetik bertikalera pasatzean, presio arteriala nabarmen jaisten da, ondorioz, pertsona batek oreka eta erorketa galtzen du. Presioa hiru posiziotan neurtu behar da: etzanda, eserita eta zutik.

Miokardio infartu mutu deiturikoak, minik ez duen garapenarekin, adinekoen diabetean arrisku handia da. Haien adierazpenak bat-batean garatutako ahultasunean, arnas motzean, izerditan adieraz daitezke.

Gaixotasun kardiobaskular akutuak dira heriotza-kausa nagusia diabetesa duten paziente nagusien kasuanHori dela eta, beharrezkoa da arautik desbideratzeak identifikatzea eta desbideratze horiek modu aktiboan tratatzea, kexak agertu arte itxaron gabe.

Hasteko, odol presioa eta lipidoen (kolesterola) espektroak jarri behar dituzu. Diabetes mellitus duten gaixo guztientzat, adina edozein dela ere (haur txikiak izan ezik), 130/85 mm Hg-ko hipertentsio arteriala mantentzeko gomendio bakarra dago. Art.

Helburu deitzen den presio maila da. Frogatuta dago horrelako balioekin, konplikazio makroekiko eta mikrosaskularrek ez dutela aurrera egiten. Hala ere, aurretik hipertentsio arteriala ohitu duten gaixoen kasuan, xede mailarainoko beherakadak garuneko eta giltzurruneko odol hornidura urratzea eragin dezake, eta horrek ondorio larriak ditu.

Presio normalerako bidean, honako arau hauek ikusi behar dira:

tratamendua dosi txikiekin hasi behar da,
dosiak handitu behar dira pixkanaka eta tarte handietan,
presioa posizioan neurtzeko beharrezkoa da eserita, etzanda eta zutik.

Ondorioz, hainbat hilabetetik urtera arte iraun dezake hipertentsioaren xede maila lortzeko, baina hala izan dadila. Ez gara presarik.

Presioa murrizteko, adineko gaixoek tiazido diuretikoak dira dosi baxuetan aginduta, eta horrek ez du kalte egiten karbohidratoen metabolismoan. Hauek dira, besteak beste, klortiazida, hipotiazida.

Batez ere ona da goialdean edo presio kardiakoan (sistolikoa) izandako igoera isolatu bat normalizatzeko, baina potasioa odolean gutxitzea eragin dezakete eta horrela erritmo nahasteak sor ditzakete. Gainera, urination maiz eta gehiegizko sentsazio deseroso asko ematen du. Ildo horretan, tiazido diuretikoen erabilera mugatua da.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta / edo miokardioko infartuetarako, beta-blokeatzaileak adierazten dira. Ez dira bihotz-erritmo arraroak, gaixotasun baskular periferikoak, baita bihotz-gutxiegitasuna, asma bronkiala eta bronkitis obstruktiboa kronikoa ere.

Presio arteriala murrizten duten drogen talde bat ere dago, ACE inhibitzaileak deitzen direnak - beren ekintza mekanismoaren arabera. Bihotzaren babes-efektu nabarmenarekin batera, nefropatia diabetikoaren garapena kontrolatzea ahalbidetzen dute, beraz, giltzurruneko kalteak dituzten pazienteei preskribatzen zaie.

Kaltzioaren antagonistek, ondorioz, presioa normalizatzen dute, baina, hala ere, ez dute heriotza bihotzeko arrisku handi baten aurka babesten. Beraz, ez daude gaixoen kategoria honetarako.

Zer egin kolesterol altuarekin?

Presio arterialaz gain, lipidoen espektroa ere jarri behar da: odol kolesterola faktore garrantzitsua da bihotzaren konplikazioak prebenitzeko diabetesa duten gaixo gehienek kolesterolaren metabolismoa gutxitu dute adin aurreratuan.

2 hilabetetan dieta aldatu ondoren, odol-kolesterolaren osaera ez bada normalizatzen, tratamenduan droga egokiak sartu beharko dituzu.

Triglizeridoen gehikuntza nagusi bada, fibratuak preskribatzen dira eta LDL kolesterolak (dentsitate baxuko lipoproteinak) batez ere estatinak badira.

Zertan ahalegindu behar zara?

Xede-balioak: triglizeridoak - 2,0 mmol / l baino gutxiago, LDL kolesterola - 3,0 mmol / l baino gehiago ez (bihotzeko gaixotasun koronarioak badaude, are gutxiago: 2,5 mmol / l).

Zoritxarrez, bi talde horiek drogak erabiltzea ez da nahiko genukeen bezain erraza. Normalean, adineko gaixoek ondo toleratzen dituzte, baina hala ere, drogek gibelean duten eraginak bere egoera kontrolatzea eskatzen du (odol azterketa biokimikoa beharrezkoa da urtean behin).

Gainera, etengabe hartu behar dituzu, izan ere, ingesta irregularrarekin, kontrako emaitza posible da: kolesterol "txarra" ezin da bakarrik jaitsi, baita hazten ere. Droga hauek ez dira inola ere merkea, baina oso eraginkorrak.

Paziente askok aspirina dosi txikiak izaten dituzte odol-fluxu egokia mantentzeko, eta adinarekin gutxitzen da (odol-koalizioak sortzeko joera dago). Munduko praktikek erakusten dute horrek nabarmen murriztu dezakeela miokardio infartu larria.

Oraindik frogatu ez bada ere, azido azetilsalizilikoa erretinopatia diabetikoaren garapena moteltzeko gai dela iradoki da. Gogoratu, besterik gabe, aspirina ez dela ACE inhibitzaileekin batera konbinatzen, beraz, medikuak, aldeak eta kontrakoak ebaluatuz, droga hauetako bat aukeratuko du.

Azukrea gutxitzen duten pilulekin batera hartzean, aspirinak hipogluzemiaren garapena azkartu dezake, beraz, kasu honetan ere kontu handiz ibili behar duzu.

Oinen zainketa

Ez dugu ahaztu behar oinak zaintzeaz. Adineko gaixoak dira, hain zuzen ere, diabetesaren konplikazioengatik muturreko muturreko anputazioak gehien erabiltzen dituztenak. Aztertu oinak lehentasunez egunero, batez ere gaixoa bere kabuz ibiltzen bada. Hobe da gaixoak berak egiten ez badu, laguntzen dionak baizik.

Diabetesa duten adinekoek askotan kanpoko arreta behar izaten dute, eta oso arreta handiz. Oheko ohean edo gurpildun aulkian dauden gaixoek arazo handia izan dezakete. Burko bereziak, kubazko koltxoiak, pixoihalak, maindire maiztasun aldaketak, larruazaleko tratamendua uraren soluzio antiseptikoekin erabiltzea - horiek guztiak tratamenduaren osagai integralak dira, eta ez dira ahaztu behar.

Diabetesa duen adineko pertsona garrantzitsuena senideen arreta da. Norbaitek behar duela ulertzea, berotasuna eta arreta sentitzea dira tratamenduaren faktore garrantzitsuenak. Jarrera psikologiko positiborik ez badago, medikuntza modernoaren lorpen guztiak boteretsuak izango dira gaixotasunaren aurkako borrokan.

Partekatu post "Zahartzaroaren konplikazioak adineko pertsonetan"

Zergatik diabetesa arriskua igo egiten da zahartzaroan

50-60 urte arteko adinetik aurrera, glukosaren tolerantzia gutxiagotzen da jende gehienetan. Praktikan, horrek esan nahi du 50 urte ondorengo 10 urte bakoitzeko:

odol azukrea barazki 0,055 mmol / l handitzen da;
plasma glukosaren kontzentrazioa otordua egin eta bi ordura 0,5 mmol / l igotzen da.

Kontuan izan “batez besteko” adierazleak baino ez direla. Adineko pertsona bakoitzean, odol-glukosa-kontzentrazioak bere erara aldatuko dira. Horrenbestez, adineko pertsona batzuetan 2 motako diabetesa garatzeko arriskua beste batzuetan baino askoz ere handiagoa da. Pertsona heldu batek daraman bizimoduaren araberakoa da, gehienetan, bere jarduera fisikoa eta elikadura.

Postprandial glycemia da jan ondoren odol azukrea. Bazkariaren ondoren 2 ordu neurtzen da normalean. Zahartzaroan nabarmen igotzen den adierazle hau da, 2 motako diabetesa garatzea eragiten duena.Aldi berean, gluzemia barau ez da nabarmen aldatzen.

Zergatik gerta daiteke glukosa-tolerantzia adinarekin? Fenomeno honek hainbat arrazoi ditu aldi berean gorputzean jarduten dutenak. Hauek dira:

Intsulinarekiko ehunen sentikortasunarekiko adinarekin erlazionatuta,
Intsulinaren sekrezio pankreatikoa,
Inkretinaren hormonen sekrezioak eta ekintzak zahartzaroan ahultzen dira.

Intsularekiko ehunekiko sentikortasunarekin erlazionatutako adina

Gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasunaren jaitsiera intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Adineko pertsona askotan garatzen da. Batez ere, gehiegizko pisua dutenentzat. Neurri terapeutikorik hartzen ez baduzu, litekeena da 2 motako diabetesa izatea.

Intsulinarekiko erresistentzia handiagoa da zahartzaroan 2 motako diabetearen kausa nagusia. Ikerlariek oraindik ehunek intsulinaren erresistentzia zahartze prozesu naturala den ala ez eztabaidatzen dute. Edo zahartzaroan bizimodu osasungarria izateagatik?

Arrazoi sozioekonomikoengatik, adineko jendeak, gehienetan, kaloria handiko eta kaloria handiko elikagaiak jaten ditu. Elikagai honek gantz eta karbohidrato industrial kaltegarrien gehiegizkoa da, azkar xurgatzen direnak. Aldi berean, askotan proteina, zuntz eta karbohidrato konplexuak falta dira, poliki-poliki xurgatzen direnak.

Gainera, adineko pertsonek, normalean, gaixotasun konbinatuak izaten dituzte eta beraientzako botikak hartzen dituzte. Droga horiek karbohidratoen metabolismoan eragin negatiboa izaten dute. Sendagai arriskutsuenak diabetesa izateko arriskua areagotzeko:

tiazido diuretikoak,
beta blokeatzaileak (hautazkoak ez direnak),
esteroideak,
droga psikotropikoak.

Botika asko hartzera behartzen zaituzten gaixotasun konposatu berriek adineko pertsonen jarduera fisikoa mugatzen dute. Bihotzaren, biriken, sistema muskuloskeletikoaren eta beste arazo batzuen patologiak izan daitezke. Ondorioz, gihar masa murriztu egiten da, eta hori da intsulinarekiko erresistentzia areagotzeko arrazoi nagusia.

Praktikan, bistakoa da bizimodu osasuntsu bat aldatuz gero, zahartzaroan 2 motako diabetesa garatzeko arriskua hamar aldiz murrizten dela, hau da, ia zero. Nola egin hau - gehiago jakingo duzu gure artikuluan.

Intsulinaren sekrezio pankreatikoa

Pertsona batek obesitatea ez badu, orduan pankreasak intsulinaren sekrezioan duen akatsa da 2. motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia. Gogoratu obesitatea duten pertsonentzat, intsulinaren erresistentzia dela diabetearen kausa nagusia, pankreak intsulina normalean ekoizten badu ere.

Pertsona batek karbohidratoekin janaria jaten duenean, odol glukosa maila igotzen da. Horri erantzunez, pankreak intsulina sortzen du. Intsulinarekiko sekrezio karbohidratoak karga karbohidrato bati erantzunez, bi fasetan gertatzen da.

Lehen fasea intsulinaren sekrezio bizia da, eta 10 minutu irauten du. Bigarren fasea, intsulina odolean fluxu leunagoa da, baina gehiago irauten du, 60-120 minutu arte. Jateko ondorengo odolean glukosa-kontzentrazio handiagoa desagerrarazteko lehenengo fase fasea behar da.

Ikerketek erakutsi dutenez, gorputz pisu gehiegirik ez duten adineko pertsonetan, intsulinaren sekrezioaren lehen fasea nabarmen murriztu da. Seguruenik, hain zuzen ere, otordu ondorengo 2 orduko odol-plasmako glukosa-edukia hain biziki igo da, hau da, 0,5 mmol / l gutxienez 50 urte bete ondoren.

Zientzialariek ikusi dute gorputzeko pisu normala duten adinekoengan glukosasaren genearen jarduera murrizten dela. Gene honek pankreako beta zelulek glukosaren eragin bizkorraren sentikortasuna eskaintzen dute. Bere akatsak intsulinaren sekrezioa gutxitzea eragin dezake glukosa odolean sartzearen ondorioz.

Adinekoen diabetesa: barietateak

"Diabetes" deritzon gaixotasunaz mintzatzen da odol glukosa maila nabarmen handitzen denean eta egoera hori kronikoa da pertsona batentzat. Patologiak zer eragin duen kontuan hartuta, bi diabetesa mota bereizten dira.

1 motako diabetesa (intsulina menpekoa). "Azukre gaixotasuna" mota hau normalean haurtzaroan edo nerabezaroan diagnostikatzen da. 1 motako diabetesa gorputzak intsulina ekoizpen nahikoa du. Horrenbestez, gabezia hori konpentsatzeko, hormona artifizialen injekzioa beharrezkoa da injekzio bidez.
2. motako diabetesa (intsulina ez den mendekotasuna). Gaixotasun mota honekin, intsulina normala edo normala baino altuagoa da normalean, baina azukre maila altuak izaten jarraitzen dute. Droga terapia: adineko 2 motako diabetesa duten pilulak egoera egonkortzeko dietarekin eta ariketa fisikoa erabiltzen dira. Ikuspegi egokiarekin eta medikuaren gainbegiratzearekin, bigarren mailako diabetesa tratamendu herrikoiekin tratamenduak ere emaitza onak ematen ditu.

Zergatik dira 2 motako diabetesa gehien kaltetutakoak?

Adinarekin, ia pertsona guztiek odol azukrearen gehikuntza txikia izaten dute. Hori nabaritu da bereziki jan ondorengo bi orduetan egiten diren analisietan. Datu horien arabera, adineko gizon eta emakume gehienetan, glukosa kopurua 0,5 mmol / l handitzen da 10 urtez behin. Gainera, adin jakin baten ondoren, pankreasak sortzen duen intsulina kantitatea gutxitu egin daiteke. Pertsona batzuetan ezaugarri hau nabarmenagoa da, beste batzuetan - gaixotasuna garatzeko aukera nabarmen txikiagoa da. Guztia faktore genetikoaren, gorputzaren pisuaren, bizimoduaren, osasun orokorraren araberakoa da.

Irudi klinikoa

Adineko pertsonen 2 motako diabetesa duen arazo nagusia zera da, maiz gaixotasunak oso modu latzean jarraitzen duela. Sintoma tradizionalak, hala nola egarria, pisua galtzea, gernu areagotzea, gutxitan traba egiten diete gaixoei. Sarritan, memoria arazoengatik kexu dira, nekea, immunitatearen beherakada orokorra. Hala ere, sintoma horiek beste gaixotasun askoren seinale dira, ondorioz, asko zailtzen da diabetesa diagnostikoa.

Zahartzaroaren diabetearen konplikazioak

Normalean adineko pertsonetan 2 motako diabetesa detektatzea posible da era guztietako konplikazioak hasi eta gero. Gehienetan, muturreko beheko lesio baskularrei eta bihotzeko gaixotasun koronarioei buruz ari gara. 2. motako diabetearekin lotutako patologia arrunta erretinopatia eta era guztietako neuropatiak dira. Erretinopatia begi erretinaren trastorno baskular bat da. Diabetesian, ikusmenaren argitasuna kontrolatu behar da.

Polineuropatia diabetikoa nerbio sistemaren lesio anitza da eta konplikazio larrienetako bat da. Normalean diabetesa detektatu eta 10-15 urtera garatzen da, baina 5-6 urteren ondoren garaturiko konplikazioak gertatu dira.

Laborategiko adierazleen ezaugarriak

Adineko pertsona batek diabetesa duela susmatzen bada, kontuan hartu behar da urdaileko huts batean azterketa bat egitean odol glukosa-maila igo dela. Hori ez da inola ere arrazoirik ematen diagnostikoari uko egiteko. Horrelako egoeretan, bilaketa osagarria glukosa maila zehazteko proba osagarria preskribatu behar da 2 ordu eta gero.

Gainera, adinekoen 2 motako diabetesa diagnostikoa ez litzateke gernuan azukre maila zehaztean oinarritu behar. Belaunaldi zaharragoetan, glukosa-atalasea oso maiz handitzen da eta 13 mmol / L-koa da, eta gazteen kasuan, aldiz, nabarmen txikiagoa da - 10 mmol / L. Horrek esan nahi du adineko pertsona baten egoera okertzen bada ere, baliteke glukosuria ez izatea.

Gaixotasun mentala eta soziala

Adinekoen diabetesa konpentsatzeak neurri osagarriak eskatzen ditu askotan. Egoera fisikoa normalizatzeaz gain, prozesu psikologikoak egonkortzeaz gain. Memoria ahultzea eta funtzio kognitiboak askotan adineko pertsonetan depresioa garatzea ekartzen dute. Pobrezia materiala eta komunikazio falta larriagotu egiten da egoera. Horregatik, adineko pertsonen 2 motako diabetearen tratamendua integrala izan behar da eta kontuan hartu behar dira giza beharren arlo guztiak.

Adinekoen diabetesaren arrazoiak: nor da arriskua?

Gaur egun, medikuek 2 motako diabetesa garatzea eragiten duten hainbat faktorez hitz egin dute:

Genetika. Senideek halako gaitza dute, gaixorik izateko aukerak hainbat aldiz handitzen dira.
Loditasuna. Gorputzaren pisuaren gehikuntza nabarmenak gaixotasuna garatzeaz gain, bere ibilbidea zailtzen du. Egoera hobetu dezakezu pisua galtzeko baldintzarekin bakarrik.
Pankrearen egoera. Pertsona batek askotan pancreatitisa badu edo pankreako minbizia badu, zahartzaroan "azukre gaixotasuna" izateko arriskua dago.
Gaixotasun birikoak. Elgorria, errubela, oreka eta gripeak bezalako gaixotasun infekziosoek ezin dute diabetesa eragin. Hala ere, gaixotasuna abian jartzea eragiten duen katalizatzaile gisa jokatzen dute, hasiera batean predisposatzen bazen.
Adinaren. Urte pasa bakoitzarekin, diabetesa izateko aukerak handitzen dira.
Estresa. Emozio negatibo gogorrek, gaixotasun birikoak bezala, askotan 2 motako diabetesa garatzen laguntzen dute. Hori dela eta, gaixotasuna maiteminduta edo beste gertakari tragiko bat galdu ondoren diagnostikatzen da.
Bizimodu sedentarioa. Medikuek ohartarazi dute urbanizazio bizkortzearekin batera, diabetesa duten gaixoen kopurua nabarmen handitu dela. Hasteko, zientzialariek zibilizazioaren garapenari egozten diote, bizitzaren erritmoaren aldaketa, jarduera intelektualaren nagusitasuna jarduera fisikoan baino.

Nola ulertu diabetesa dudala? Adinekoen seinaleak eta sintomak

Nahiz eta sarri 2 motako diabetesa sintoma jakin batzuk izan gabe belaunaldi zaharreko ordezkarietan gertatzen den, oso garrantzitsua da jakitea zer seinale laguntzen duten.

egarria sentiarazten duena, ur edan ondoren ere desagertzen ez dena.
nekea,
polaciuria (gernu bizkorra, gernua kantitate handia askatzearekin batera),
pisu-galera ukaezina, maiz gosea areagotzen baita;
zauriak, marradurak eta larruazaleko kalte mekanikoen sendatze zaila,
ikusmen urritasuna

Gutxienez zerrendatutako sintomak agertzea medikua berehala kontsultatzeko aukera da.

Ustezko 2 motako diabetesa lortzeko prozedura diagnostikoak

Diabetesa diagnostikatzeko garaian, sendagile modernoek OMEk 1999an hartutako diagnostiko arauen arabera gidatzen dira. Horien arabera, diagnostikoa egiteko irizpide klinikoak hauek dira:

sabeleko hutsean egindako analisi batean plasma azukrearen maila 7,0 mmol / l baino handiagoa da;
odol glukosa kapilarra 6 mm 1/1 baino handiagoa da (azterketa urdail huts batean egiten da);
odoleko azukre maila jan ondoren 2 ordu igaro ondoren (karga 75 g glukosa ordezkatu dezakezu) 11, 1 mmol / l-tik gora.

Azken diagnostikoa egiteko, deskribatutako irizpideen berrespen bikoitza beharrezkoa da.

Muga deituriko balioak ere badaude. Beraz, pertsona baten barazki odol azukrea 6,1 - 6,9 mmol / L bada, egoera honi hiperglizemia deritzo. Gainera, "glukosa-tolerantziaren narriadura" bezalako diagnostikoa dago. Kasuan jartzen da jan ondoren (edo glukosa kontsumitu ondoren) bi ordu odolean azukre kopurua 7,8 - 11,1 mmol / L bada.

Diabetesaren American Association-ek garatutako galdetegi berezia ere erabiltzen da diabetesa izateko arriskua ebaluatzeko. Jendeari honako puntu hauek baieztatzeko edo ezeztatzeko aukera eskaintzen du:

Haurra nuen pisua 4,5 kg gainditzen zuen.
2. motako diabetesa diagnostikatzen duen anai bat daukat.
Nire gurasoetako batek 2 motako diabetea du.
Nire pisua normalaren gainetik dago.
Niretzat, bizitza modu ez aktibo bereizgarria.
45-65 urte ditut.
65 urte baino gehiago ditut.

Lehenengo hiru galderei baiezkoa erantzun badiozu, zenbatu zeure buruari puntu bakoitza. 4-6 galderari erantzun positiboa gehitzen zaio 5 puntu, eta 7rako - 9 puntu. Diabetesa izateko arrisku handiagoa dago puntuen kopurua 10 baino handiagoa denean, moderatua - 4-9 puntu, baxua - 0-3 puntu.

Arriskuan dauden pertsonei gomendagarria da beren osasunarekin arreta handiagoz egotea. Azukre maila egiaztatzeko, proba urdail huts batean egin behar dute, baita ziurtatu ere kontsultatu adierazle hori jan ondoren. Gainera, beharrezko proben zerrendak glukosa-tolerantzia, glukatutako hemoglobina eta glukosuria maila zehazten ditu.

Adinekoen 2 motako diabetesa tratatzeko metodoak

Adineko pertsonen 2 motako diabetesa tratatzea maiz konplikatzen diren gaixotasun kroniko ugari agertzen dira. Hori dela eta, gaixoen kategoria honek ikuspegi indibiduala behar du tratamendu taktikak aukeratzerakoan. Gaur egun, medikuntza ofizialak 2 aukera ditu diabetesa tratatzeko:

sendagaiak pilulak erabiltzea,
intsulina injektatzeko tratamendua,
tratamendua elikadura eta ariketa bereziarekin botikarik erabili gabe.

Aukera bat edo bestea aukeratzea faktore askoren araberakoa da: bizi-itxaropena, hipogluzemiaren joeraren presentzia, patologia kardiobaskularren presentzia. Nolanahi ere, tratamendu erregimena medikuak bakarrik zehazten du. Gainera, gaixoaren egoera okertzen bada, espezialistak tratamendu-taktikak alda ditzake edo aukera desberdinak elkarren artean uztartu.

Orokorrean, 2 motako diabetearen tratamendua botika kopuru nahikoarekin batera doa. Adineko askorentzat zailtasuna da drogak behar diren konbinazioak gogoratzea eta aldizka erabiltzea. Buruko funtzionaltasunak ez badu zeure burua kontrolatzen uzten, senideen edo zaintzako profesionalen laguntza hartu beharko zenuke.

Belaunaldi zaharreko 2 motako diabetesa tratatzeko beste arrisku faktore bat da horrelako pertsonek hipogluzemira joateko joera handiagoa izatea, hau da, antzeko diagnostiko bat duten gaixoen kasuan heriotza-kausa ohikoenetako bat. Horregatik, azukre mailaren jaitsiera pixkanaka gertatu beharko litzateke, gorabehera gogorrik gabe. Askotan, adierazleak egonkortzea tratamendua hasi eta hilabete batzuetara soilik antzematen da.

2 motako diabetesa adinekoentzako sendagaiak

Gaur egun, adineko pertsonen 2 motako diabetearen tratamenduan oinarrizko hainbat droga erabiltzen dira.

Metformina. Sendagai horrek gorputzeko zelulek intsulinarekiko duten susceptibilitatea areagotzen du eta, beraz, azukre maila jaisten laguntzen du. Adinekoen 2 motako diabetesa tratatzeko oso erabilia da. Metformina izendatzeko baldintza bat da hipoxiarekin lotutako gaixotasunen gabezia edo giltzurrunak filtratzeko propietateak gutxitzea. Gehienetan, drogak ondo jasaten ditu. Bigarren mailako efektuen artean nabarmentzekoak dira flatulentzia eta beherakoa, normalean onarpen lehenengo asteetan antzematen direnak, eta gero arrastorik gabe desagertzen direla. Glukosa-maila normalizatzeaz gain, Metforminek pisua murrizten laguntzen du. Farmazietan, Siofor eta Glyukofazh izenekin ere aurki daiteke.
Glitazonak (tiazolidinatuak). Metformin-en antzeko printzipioa duen droga nahiko berria da. Ez du intsulinaren sekrezioa handitzen eta ez du pankrea irensten, baina, aldi berean, azukre maila normalizatzen laguntzen du. Glitazonaren desabantailak bigarren mailako efektu ugari ditu. Sendagai batek hantura eta pisua gehitzea eragin dezake. Ez da gomendatzen bihotzarekin edo giltzurruneko arazoengatik hartzea, ezta osteoporosiarengatik ere. Adinekoek horrelako gaixotasunak izaten dituztenez, glitazonak oso gutxitan agintzen dira.
Sulfonilureoen deribatuak. Klase honen prestaketak zaharkituta omen daude. Beren jarduna pankreasari zuzentzen zaio, beraien eraginpean intsulina ekoizten hasten baita modu hobetu batean. Hasieran, horrek eragin positiboa ematen du, baina denboraren poderioz, organoa agortu egiten da eta bere funtzio zuzenak betetzen uzten du. Gainera, sulfonilurea deribatuek pisu igoera probokatzen dute eta hipogluzemiaren arriskua nabarmen handitzen dute. Ezinezkoa da drogen erabilera hori 2 motako diabetesa duten adineko pertsonen tratamenduan.
Meglitinides. Ekintza printzipioak sulfonylurea deribatuekin parekatzen ditu. Meglitinidoek zenbait elikagai jateak eragindako glukosa maila altua azkar jaitsi dezakete. Hala ere, dieta batekin, horrelako drogen beharra desagertzen da.
Gliptiny. Inkretina deituriko hormonen klasekoak dira. Haien zeregin nagusia glukagona kendu eta intsulinaren ekoizpena suspertzea da. Meglitinidoen eta sulfonilurea deribatuen eta gliptinen arteko aldea zera da, azken hauek azukre maila handituz soilik jokatzen dutela. Adin desberdinetako pertsonen diabetesa tratatzeko tresna fidagarritzat jo dute. Gliptinen abantaila nagusien artean: ez dute pankreasak agortzen, ez dute azukre-mailaren jaitsiera gogorrik eragiten, ez dute inolako eraginik pertsona baten pisuan. Gainera, ezin hobeto konbinatzen dira beste sendagai batzuekin, adibidez Metformin-ekin.
Mimetics. Gluptinak bezala jokatzen duten droga-taldea da. Hala ere, aldea da ahozko erabilerarako kapsulatzat aurkezten direla, injekzioak baino. Adineko pertsonen tratamenduan frogatu dute metimetikoek. Aukera klinikoan bereziki eraginkorrak izango dira adin aurreratuarekin konbinatuta.
Acarbose. Farmaziak ere, Glucobay izenarekin aurkitu daiteke antzeko erremedio bat. Drogaren berezitasuna karbohidratoen xurgapenarekin oztopatzen da. Hala ere, mediku askok diote antzeko efektua lortzeko nahikoa dela gutxiko karbo dieta.

Noiz behar da intsulina?

Tradizioz, intsulina ez da erabiltzen 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduan. Hala ere, zenbait kasutan, erabilera bermatzen da. Batez ere, azukrea murrizteko drogak eta beste tratamendu aukera batzuek ez dute odol azukrearen beherakada handirik lortzen. Kasu honetan, intsulina injekzioak pilulak hartu edo bakarti erabili daitezke. Gaur egun ezagunak dira tratamendu erregimen hauek:

Egunean bi aldiz intsulinaren injekzioak (goizean urdaila hutsan eta oheratu aurretik).
Intsulina injekzio bakar bat azukre urdaileko huts batetan araua nabarmen gainditzen bada. Injekzioa gauez egin behar da. Kasu honetan, hobe da intsulina luzerik gabeko gailurra deiturikoa erabiltzea, "egunerokoa" edo intsulina "ertaina" bezala ezagutzen dena.
Intsulina konbinatua erabiltzen duten injekzioak:% 30 "ekintza motza" eta% 50 "ekintza ertaina". Injekzio bat egunean bi aldiz egiten da: goizez eta arratsaldez.
Intsulina terapiaren bolus erregimena.Jateko aurretik, ekintza motzeko intsulina modu alternatiboaren administrazioa eta ekintza ertaineko edo luzaroko intsulina oheratzeko eskatzen du.

2 motako diabetesa duten adinekoentzako ariketa

Diagnostiko honetan ariketa fisikoak zeregin handia du:

intsulinarekiko erresistentzia murrizten du
estamina hobetzen du
aterosklerosia prebenitzen laguntzen du,
presio altuarekin borrokan.

Gainera, kirolak pisua galtzen laguntzen du, eta hori garrantzitsua da diabetiko gehienentzat. Zahartzaroan, jarduera fisikoaren programa oso banan-banan hautatzen da eta medikua kontsultatu ondoren soilik. Esperientziak erakutsi du aire zabalean ibiltzea eraginkorrena dela.

Kirolean jokatzearen onura ukaezinak izan arren, zenbait kasutan kontraindikatuak izan daitezke. Hauek dira baldintza hauek:

ketoacidosis,
diabetesa, konpentsatu gabeko fasean,
erretinopatia ugaritze fasean,
giltzurrunetako gutxiegitasun larria ikastaro kronikoarekin,
angina forma ezegonkorrean.

Diabetesa gaixotasun arriskutsua da, tratatu ezean ondorio konponezinak ekar ditzake. Gaixotasuna adinekoentzat bereziki zaila da. Horregatik, 50 urte igaro ondoren, medikuek gomendatzen dute glukosa-maila modu profilaktikoan egiaztatzea, eta kezkagarria den sintoma agertzen bada, kontsultatu berehala medikuari. Gaixotasuna puntual detektatzeak eta terapia egokiak bizi-kalitate handia ziurtatu dezakete urte askotan.

Nola aldatzen da adinekoen artean incretinen sekrezioa eta ekintza

Mingabeak elikagaien kontsumitzearen ondorioz tratamendu gastrointestinalean sortzen diren hormonak dira. Gainera, pankrearen bidez intsulinaren produkzioa estimulatzen dute. Gogoratu intsulinaren sekrezioan eragin bizigarri nagusiak odoleko glukosa handitzea duela.

Inkretinen ekintza serio aztertzen hasi zen XXI. Mendearen hasieran soilik. Aktibatuta dago, normalean, ahoz (ahoz) hartzen direnean, intsulina karbohidratoak glukosa-kopuru berdinaren gibeleko administrazioari erantzuteko baino bi aldiz gehiago ekoizten direla.

Zientzialariek proposatu dute jan eta ondoren zenbait substantzia (hormonak) sortzen direla tratamendu gastrointestinalean pankrea intsulina sor dezaten. Hormona horiei intzretinak deitzen zaie. Dagoeneko ondo ulertzen dira haien egitura eta ekintza-mekanismoa.

Incretinak hormona glutagonoaren antzeko peptido-1 (GLP-1) eta glukosaren menpeko polineptido insulinotropikoa (HIP) dira. GLP-1ek pankrean eragin handiagoa du. Intsulinaren jariaketa estimulatzeaz gain, glukagonaren intsulinaren "antagonista" ekoiztea ere blokeatzen du.

Ikerketek erakutsi dute adinekoen kasuan, GLP-1 eta GUI hormonen produkzioa gazteen maila berean mantentzen dela. Baina pankreako beta zelulen intzretinen ekintzarekiko sentikortasuna gutxitzen da adinarekin. Hau da diabetearen mekanismoetako bat, baina intsulinarekiko erresistentziak baino garrantzi gutxiagokoa.

Jende osasuntsuari 45 urtez gomendatzen zaio 3 urtez behin diabetesa probatzeko. Aurki itzazu zein diren. Kontuan izan odol azukrearen barau azterketa ez dela egokia diabetesa probatzeko. Diabetesa duten paziente askotan, bularreko odol glukosa kontzentrazioa normala izaten jarraitzen du. Hori dela eta, odol azterketa egitea gomendatzen dugu.

Diabetesaren diagnostikoa ulertzeko, lehenik eta behin irakurri honi buruz. Eta hemen adinekoengan diabetesa aintzatestearen ezaugarri zehatzak eztabaidatuko ditugu.

Adineko pazienteetan 2 motako diabetesa diagnostikatzea zaila da, askotan gaixotasuna sintomarik gabe jarraitzen delako. Baliteke adineko gaixo batek egarria, azkura, pisua galtzea eta maiz gernuaren kexak izatea.

Bereziki ezaugarria da adineko diabetikoek gutxitan egarriaz kexatzea.Hori da garunaren egarriaren zentroa okerrago hasi zela ontzien arazoengatik. Adineko pertsona askok egarri ahula dute eta, horregatik, ez dute gorputzean dauden likido-erreserbak behar bezala betetzen. Hori dela eta, askotan diabetesa diagnostikatzen zaie ospitalera heltzean koma hiperosmolarra dagoenean deshidratazio kritikoa dela eta.

Adineko gaixoetan ez dira zehatzak, baina kexa orokorrak dira nagusi - ahultasuna, nekea, zorabioak, memoria arazoak. Senideek senila dementzia aurrera doala ohartu daiteke. Horrelako sintomak ikusita, medikuak askotan ez da konturatzen adineko pertsona batek diabetea izan dezakeela. Horren arabera, pazientea ez da tratatzen horretarako, eta konplikazioak aurrera doaz.

Gehienetan, adineko gaixoen diabetesa ustekabean edo dagoeneko atzematen da, pertsona batek konplikazio baskular larriak aztertzen dituenean. Adinekoen diabetesa diagnostikatu berandu dela eta, kategoria horretako gaixoen% 50 baino gehiagok konplikazio larriak izaten dituzte: bihotza, hankak, ikusmena eta giltzurrunak.

Jende zaharrean giltzurruneko atalasea igotzen da. Ikus dezagun zer den. Gazteetan glukosa gernuan aurkitzen da odolean duen kontzentrazioa 10 mmol / L inguru denean. 65-70 urteren ondoren, "giltzurruneko atalasea" 12-13 mmol / L-ra aldatzen da. Horrek esan nahi du adineko pertsona baten diabetesa oso kaltegarria den kaltearekin, azukrea ez dela gernuan sartzen eta aukera gutxiago dagoela garaiz diagnostikatu ahal izateko.

Adinekoen hipogluzemia - arriskua eta ondorioak

Adineko diabetikoengan hipogluzemiaren agerpenak gazteengan antzematen diren sintoma "klasikoetatik" ez datoz. Adinekoen hipogluzemiaren ezaugarriak:

Normalean sintomak ezabatu eta gaizki adierazten dira. Adineko gaixoen hipogluzemia maiz "maskatuta" dago beste gaixotasun baten adierazpen gisa eta, beraz, oraindik ez dago diagnostikatuta.
Adinekoen kasuan, hormona adrenalina eta kortisolaren ekoizpena gutxitzen da. Beraz, hipogluzemiaren sintoma biziak falta dira: palpitazioak, ikara eta izerdia. Ahulezia, atsekabea, nahasmena, amnesia.
Adinekoen gorputzean hipogluzemiaren egoera gainditzeko mekanismoak oker daude, hau da, kontraregulazio sistemek ez dute lan eskasa. Hori dela eta, hipogluzemiak izaera luzea har dezake.

Zergatik da arriskutsua zahartzaroan hipogluzemia? Adineko diabetikoek bereziki gaizki jasaten dituzten konplikazio kardiobaskularrak dakartzalako. Hipogluzemiak asko handitzen du bihotzekoak, kolpeak, bihotz gutxiegitasuna edo odol biderik gabeko ontzi handi baten trabak hiltzeko aukera.

Adineko diabetikoak hipogluzemiaren ondoren bizirik esnatzeko zortea badu, garuneko kalte itzulezinak direla eta, ezgaituta dagoen pertsona izaten jarrai dezake. Gaztearekin diabetearekin gerta daiteke, baina adinekoentzat ondorio larriak izateko arriskua bereziki handia da.

Adineko gaixo diabetiko batek hipogluzemia sarritan eta ezustekoren bat baldin badu, orduan erorketak sor ditzake, eta horrek lesioak izaten ditu. Hipogluzemia duten erorketak hezur hausturen kausa arruntak dira, artikulazioen luxazioa eta ehun bigunak kaltetzea. Zahartzaroan hipogluzemiak hip haustura izateko arriskua areagotzen du.

Adineko diabetikoengan hipogluzemia maiz gertatzen da gaixoak hainbat droga hartzen dituelako eta elkarren artean erlazionatzen direlako. Zenbait sendagaiek diabetes pilulen eta sulfonilurearen eratorrien eraginak areagotu ditzakete. Beste batzuk - intsulinaren jariaketa estimulatu edo zelulek bere ekintzekiko sentikortasuna areagotzen dute.

Zenbait droga hipogluzemiaren sintomak sentsazio fisikoak bigarren mailako efektu gisa blokeatzen dituzte, eta gaixoak ezin du garaiz gelditu. Diabetesa duen adineko paziente batean drogen elkarreragin guztiak kontuan hartzea oso zaila da medikuarentzat.

Taulan hipogluzemiak maiz sorraraz ditzaketen droga-interakzio batzuk agertzen dira:

prestakinak	Hipogluzemiaren mekanismoa
Aspirina, antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako sendagaiak	Sulffonilureoen ekintza indartzea albuminarekin konexioa lekuz aldatuz. Ehun periferikoarekiko intsulinarekiko sentsibilitatea handitu da
allopurinol	Giltzurrunak sulfonilurea ezabatzeko murrizketa
warfarin	Gibeleko sulfonilurea drogak ezabatzea. Sulfonilurea albumina konexioaren lekualdatzea
Beta blokeatzaileak	Hipogluzemiaren sentsazioa blokeatzea diabetesa ahuldu arte
ACE inhibitzaileak, angiotensin-II hartzailearen blokeatzaileak	Ehunen ehun periferikoarekiko intsulinarekiko erresistentzia. Intsulinaren sekrezioa handitu da
alkohola	Glukoneogenesiaren inhibizioa (gibeleko glukosa-produkzioa)

Zenbat eta hobe da diabetikoak bere odol azukrea normaltasunez mantentzea, orduan eta konplikazio gutxiago izateko orduan eta hobeto sentitzen da. Arazoa da, ordea, odol glukosa maila diabetesa izateko tratamendu "estandarrarekin" hobeto kontrolatzen dela, hipogluzemia izaten da maiz. Adineko gaixoentzat bereziki arriskutsua da.

Bi aukera txarrak diren egoera bat da. Ba al dago irtenbide alternatibo egokiagoa? Bai, badago odol azukrea ondo kontrolatzeko aukera ematen duen modua hipogluzemia egiteko aukera baxua mantentzen baduzu. Metodo hau - batez ere, bihotzerako baliagarriak diren proteina eta gantz naturalak jatea.

Zenbat eta gutxiago jaten duten karbohidratoak, orduan eta gutxiago intsulina edo diabetes pilulak behar izanez gero, azukrea jaisteko. Horrenbestez, hipogluzemia gertatuko zaizu gutxien. Elikagaiak, proteina, gantz osasuntsu natural eta zuntzek osatzen dute batez ere, odol glukosa maila normaltasunez mantentzen laguntzen du.

2. motako diabetesa duten gaixo askok, adinekoak barne, karbohidrato baxuko dieta batera pasatu ondoren intsulina eta azukrea gutxitzeko pilulak erabat uztea lortzen dute. Horren ondoren, hipogluzemia ez da inolaz ere gertatuko. Intsulinatik erabat "salto egin" ezin baduzu ere, horren beharra nabarmen murriztuko da. Zenbat eta intsulina eta pilulak gutxiago izan, orduan eta txikiagoak dira hipogluzemiak.

Karbohidrato gutxiko dietako errezetak 1. motako eta 2. motako diabetesa

2 motako diabetesa tratamendua adinekoetan

Adineko pertsonen 2 motako diabetesa tratatzea oso zaila da medikuarentzat. Izan ere, normalean faktore sozialak (bakardadea, pobrezia, babesgabetasuna), gaixoen ikaskuntza, eta are senilako dementzia batean dauden gaixotasun konbinatuen ugaritasuna da.

Normalean mediku batek diabetesa duen paziente zahar bati sendagai asko eman behar dizkio. Zaila izan daiteke beren arteko elkarreragin guztiak kontuan hartzea. Adineko diabetikoek askotan tratamenduarekiko atxikimendu txikia erakusten dute eta modu arbitrarioan uzten dute botikak hartzetik eta gaixotasuna tratatzeko neurriak hartzen dituzte.

Gaixo diabetikoen adinekoen proportzio garrantzitsuak baldintza kaltegarrietan bizi dira. Hori dela eta, askotan anorexia edo depresio sakona garatzen dute. Diabetesa duten pazienteetan, depresioak sendagaien erregimena urratzen du eta odol azukrea gaizki kontrolatzen du.

Adineko gaixo bakoitzari diabetesa tratatzeko helburuak banan-banan zehaztu behar dira. Hauek dira:

bizi-itxaropena
hipogluzemia larria izateko joera,
gaixotasun kardiobaskularrak daude
diabetearen konplikazioak garatuta daude dagoeneko
gaixoen funtzio mentalen egoerak medikuaren gomendioak jarraitzeko aukera ematen duen neurrian.

10-15 urte baino gehiagoko bizi-itxaropena (bizi-itxaropena) izanik, zahartzaroan diabetesa tratatzeko helburua HbA1C hemoglobina glikatua lortzea izan beharko litzateke, ez dugu gomendatzen intsulina jariatzea estimulatzen duten pilulak hartzea! baztertu! )

Inkretinaren hormonek pankreasan duten eragin pizgarriaren leheneratzea.

Diabetesaren tratamendu eraginkorra lortzeko aukerak 2000ko hamarkadaren erdialdetik aurrera hedatu ziren, intretxinen taldeko sendagai berriak etorri zirenean. Hauek dipeptidyl peptidase-4 (gliptinak) inhibitzaileak dira, baita mimetikoak eta GLP-1en analogiak ere. Medikamentu hauei buruzko informazioa arretaz aztertzea gomendatzen dizugu gure webgunean.

Gaixo zaharrek beste erremedio guztietara joatea gomendatzen dugu. Karbohidratoek murriztutako dieta giltzurruneko gutxiegitasun larrian dago. Gainerako kasuetan, odol azukrea normaltasunez mantentzen laguntzen du, "jauziak" ekiditeko eta hipogluzemiak izateko aukerak murrizten laguntzen baitu.

Adineko diabetikoentzako jarduera fisikoa

Jarduera fisikoa beharrezko osagaia da diabetearen tratamendu arrakastatsuan. Paziente bakoitzeko, batez ere adinekoentzat, jarduera fisikoa banan-banan hautatzen da, aldi baterako gaixotasunak kontuan hartuta. Baina beharrezkoak izan behar dira. 30-60 minutuz ibiltzen has zaitezke.

Zergatik jarduera fisikoa oso lagungarria da diabetean:

ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du, hau da, intsulinarekiko erresistentzia murrizten du,
heziketa fisikoak aterosklerosiaren garapena gelditzen du,
jarduera fisikoak odol-presioa jaisten du.

Berri ona da adineko diabetikoek esfortzu fisikoarekiko sentikorragoak direla gazteagoek baino.

Plazerra ekarriko dion jarduera fisiko mota bat aukeratu dezakezu. Zure arreta gomendatzen dugu.

Liburu zoragarria da, osasun fisikoa hobetzeko eta adinekoentzako bizimodu aktiboa hobetzeko gaiari buruz. Mesedez, aplikatu bere gomendioak zure egoera fisikoaren arabera. Arakatu ariketaren prebentzioa.

Diabetesaren ariketa ondorengo egoeretan kontraindikatuta dago:

diabetesarentzako kalte-ordain eskasa,
ketoacidosi egoeran
angina ezegonkorrarekin
erretinopatia ugaria izanez gero,
giltzurrun-gutxiegitasun kroniko larrian.

Gaixotasunak dituzten adineko gaixoentzako diabetesa

Jarraian, diabetearen sendagaiak eta adineko gaixoak nola erabiltzen diren ikasiko duzu. 2. motako diabetea baduzu, honako hau egitea gomendatzen dizugu:

Odol azukrea jaitsi eta normaltasunez mantentzeko asmoz, saiatu lehenengo.
Gainera, zaindu zure indarra eta plazera. Goian eztabaidatu dugu galdera hau.
2. motako diabetesa duten gaixoen% 70ek gutxienez elikadura dute karbohidratoen murriztapenarekin eta odol azukrea normalizatzeko ariketa fisiko atsegina eta arina da. Zuretzat nahikoa ez bada, azter itzazu giltzurruneko funtzioa egiaztatzeko eta kontsulta ezazu zure medikuari preskripzioren bat izanez gero. Ez hartu Siofor medikuaren onespenik gabe! Giltzurrunak ez badu ondo funtzionatzen, sendagai hau hilgarria da.
Metformina hartzen hasten bazara, ez itzazu karbohidrato gutxiko dieta eta ariketak egin.
Nolanahi ere, ukatu intsulinaren sekrezioa estimulatzen duten sendagaiak hartzeari! Hauek dira sulfonilurea deribatuak eta meglitinidoak (argilidoak). Kaltegarriak dira. Intsulina injekzioak hartzea pilula hauek hartzea baino osasungarriagoa da.
Arreta berezia jarri inkretinen taldeko droga berriei.
Ez ezazu askatasunik intsulina aldatzeko, horretarako benetako beharra izanez gero, hau da, karbohidrato gutxi duten dieta, ariketa eta botikak ez dira nahikoa zure diabetesa konpentsatzeko.
Irakurri "".

Metformina - zahartzaroan 2 motako diabetesa sendatzeko sendabidea

Metformina (Siofor izenarekin saltzen da, glukofago) lehen adineko diabetikoentzako droga da. Preskribitzen da gaixoak giltzurruneko filtrazio funtzioa mantendu badu (filtrazio glomerular tasa 60 ml / min baino gehiagokoa) eta ez badago hipoxia arriskua dakarten gaixotasun konbinaziorik.

Meglitinidoak

Sulfonilurea deribatuak bezala, droga horiek beta zelulak estimulatzen dituzte intsulina aktiboagoa izan dadin. Meglitinidoak (glinidoak) oso azkar hasten dira jokatzen, baina haien efektuak ez du luze irauten, 30-90 minutu arte. Sendagai hauek otordu bakoitzaren aurretik aginduta daude.

Meglitinidoak (glinidoak) ez dira sulfonilureak dituzten arrazoi berdinetarako erabili behar. Odolaren glukosaren gehikuntza gogorra “lasaitzen” laguntzen dute, jan ondoren. Azkar xurgatzen diren karbohidratoak jateari uzten badiozu, orduan ez duzu inolako igoerarik izango.

Dipeptidyl Peptidase-4 inhibitzaileak (gliptinak)

Gogoratu glufagono moduko peptido-1 (GLP-1) intsektuen hormona bat dela. Pankrea intsulina sortzen dute eta aldi berean glukagona, intsulinaren "antagonista" ekoiztea blokeatzen dute. Baina GLP-1 eraginkorra da odol azukrearen maila igotzen den bitartean bakarrik.

Dipeptidyl peptidase-4 GLP-1 modu naturalean suntsitzen duen entzima da, eta bere ekintza amaitu egiten da. 4 dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko sendagaiek entzima honek bere jarduera erakustea eragozten du. Glutinazko prestaketen zerrendan honako hauek daude:

sitagliptin (Januvia),
saxagliptin (eliza)

GLP-1 hormona suntsitzen duen entzima baten jarduera blokeatu (inhibitzen dute). Beraz, botikaren eraginpean dagoen GLP-1 kontzentrazioa maila fisiologikoa baino 1,5-2 aldiz handiagoa izan daiteke. Horren arabera, indartsuagoa izango da pankrea estimulatzea intsulina odoletik askatzeko.

Garrantzitsua da dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko drogak beren efektua izatea soilik, odol azukrea goratzen den bitartean. Normala (4,5 mmol / L) jaisten denean, ia ez dira intsulina ekoizten estimulatzen eta glukagonaren produkzioa blokeatzen.

2 motako diabetesa tratatzeko onurak dipeptidyl peptidase-4 taldeko inhibitzaileen taldean (gliptinak):

ez dute hipogluzemia arriskua areagotzen,
ez eragin pisu igoerarik,
beren bigarren mailako efektuak - plazeboa hartzerakoan maiz gertatzen dira.

65 urtetik gorako diabetesa duten pazienteetan, DPP-4 inhibitzaileekin terapiak beste sendagairik ezean, HbA1C glukatutako hemoglobinaren maila% 0,7 eta% 1,2ra jaistea eragiten du. Hipogluzemia izateko arriskua minimoa da,% 0tik 6ra. Plazeboa hartu duten diabetikoen kontrol taldean, hipogluzemia arriskua% 0tik 10era bitartekoa zen. Datu horiek azterketa luzeak egin ondoren lortzen dira, 24 eta 52 astetan.

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko sendagaiak (gliptinak) diabetesa duten beste pilula batzuekin konbinatu daitezke, bigarren mailako efektuak areagotzeko arriskurik gabe. Interes berezia du metforminarekin errezetatzeko aukera.

2009ko ikerketa batek 65 urtetik gorako pazienteen diabetesa tratatzeko eraginkortasuna eta segurtasuna konparatu ditu droga konbinazio hauek erabiliz:

Drogaren terapia intsulina hastea atzeratu nahi badu, GLP-1aren analogia eta GLP-1 analogoen erabilera da. Ez sulfonilureak, normalean egiten den bezala.

Acarbose (glucobai) - glukosaren xurgapena blokeatzen duen droga

Diabetesaren sendagai hau alfa glukosidasaren inhibitzailea da. Acarboro-k (glucobai) karbohidrato konplexuen, poli- eta oligosakaridoen digestioa inhibitzen du. Droga honen eraginpean, glukosa gutxiago xurgatzen da odolean.Baina bere erabilerak normalean bloating, flatulence, beherakoa, etab.

Bigarren mailako efektuen larritasuna murrizteko, dietetan karbohidrato konplexuak zorrotz mugatzea gomendatzen da, acarbosa (glucobaya) hartzerakoan. Baina gomendio gisa erabiltzen baduzu, orduan ez da zentzurik izango droga hau hartzea.

Adinekoen diabetesa intsulina tratatzeko

2. motako diabetesa lortzeko intsulina agindua dago dieta batekin, heziketa fisikoarekin eta diabetesa pilulekin tratamenduak ez badu nahikoa odol azukrea murrizten. 2. motako diabetesa intsulina tratatzen da pilulekin edo gabe. Gorputzaren pisua gehiegizkoa bada, orduan intsulina injekzioak konbinatu daitezke metformina (siofor, glucophage) edo DPP-4 inhibitzailearen vildagliptin. Horrek intsulinaren beharra murrizten du eta, ondorioz, hipogluzemiaren arriskua murrizten du.

Normalean gertatzen da adineko diabetikoek askoz hobeto sentitzen direla intsulina injekzioak hasi eta 2-3 egunen buruan. Suposatzen da odol azukrea gutxitzeaz gain intsulinaren eragin anabolikoengatik eta beste efektu batzuengatik ere sortzen dela. Horrela, pilulen laguntzarekin diabetesa tratamendura itzultzeko galdera berez desagertzen da.

Adineko gaixoen kasuan, intsulina terapiako hainbat erregimen erabil daitezke:

Intsulina injekzio bakarra ohean - normalean azukrea urdaileko huts batean nabarmen igotzen bada. Gailurra ez den eguneko intsulina edo "ertaina" erabiltzen da.
Bi aldiz eguneko intsulinaren injekzioak egunean 2 aldiz - gosaldu eta oheratu aurretik.
Egunean 2 aldiz intsulina mistoaren injekzioak. Intsulina "labur" eta "ertaina" nahaste finkoak erabiltzen dira, 30:70 edo 50:50 ratioetan.
Intsulina-diabeterako oinarrizko bolo-erregimena. Hauek dira bazkariak baino intsulina laburraren (ultrasoinu) injekzioak, eta iraupen ertaineko intsulina edo "luzatu" oheratzeko.

Intsulinoterapiaren zerrendatutako erregimenetako azkena pazienteak ikasi eta burutzen badu eta behar bezala egiten badu bakarrik erabil daiteke. Horrek eskatzen du diabetesa duen adineko pertsonak kontzentratzeko eta ikasteko gaitasun normala mantentzea.

Adinekoen diabetesa: aurkikuntzak

Zenbat eta pertsona zaharragoa izan, orduan eta arrisku handiagoa izango da 2 motako diabetesa izateko. Hau gorputzaren zahartze naturalaren ondorioz gertatzen da, baina gehienetan adineko pertsonen bizimodu osasungarriagatik. 45 urterekin eta zaharragoekin - lortu diabetesa 3 urtetik behin probatzea. Hobe da odol azterketa egitea ez azukrea barazteko, baizik eta probak egiteko.

2. motako diabetesa prebenitzeko eta tratatzeko tresna eraginkorrena eta erabilgarria da, adineko gaixoen kasuan ere. Saia zaitez beheko karbohidratoen dieta zurruna eta zaporetsua! Beharrezko informazio guztia gure webgunean dago, diabetikoentzako produktuen zerrendak barne - baimenduta eta debekatuta. Ondorioz, zure odol azukrea egun batzuen buruan normaltasunez jaisten hasiko da. Jakina, etxeko odol glukosa neurgailua eduki behar duzu eta egunero erabili.

Karbohidrato gutxi duten dieta eta ariketa ez baduzu laguntzen odol azukrea normaltasunez jaisten, orduan probatu eta kontsultatu zure medikua hartu behar baduzu. Ez joan farmaziara sioforako, lehenik probak egin eta kontsultatu medikuari! Metformina erabiltzen hasten zarenean, horrek ez du esan nahi dieta eta hezkuntza fisikoa geldiaraz ditzakezunik.

Dieta, ariketa fisikoek eta pilulek ez badute asko laguntzen, intsulina injekzioak erakusten zaizula esan nahi du. Azkar hasi horiek egiten, ez izan beldurrik. Zeren, intsulina odol azukre altuarekin injektatu gabe bizi zaren bitartean, diabetearen konplikazioak azkar garatzen ari zara. Honek giltzurruneko porrotaren ondorioz oinaren anputazioa, itsutasuna edo heriotza ahuldu dezake.

Zahartzaroan bereziki arriskutsua da. Diabetiko batek, ordea, bere probabilitatea ia zerora murriztu dezake, honako 3 metodo hauek erabiliz:

Ez hartu hipogluzemia eragiten duten diabetesa pilulak. Hauek dira sulfonilurea deribatuak eta meglitinidoak (argilidoak). Ezin duzu azukrea ezin normalizatu horiek gabe.
Ahalik eta karbohidrato gutxien jan. Edozein karbohidrato, ez bakarrik azkar xurgatzen direnak. Zure dietan karbohidrato gutxiago dagoenez, gutxiago intsulina injektatu behar duzu. Zenbat eta gutxiago intsulina - orduan eta txikiagoa da hipogluzemia garatzeko probabilitatea.
Medikuak sulfonilureatik edo meglitinidetatik (glinidoak) eratorritako pilulak hartzen jarraitzen duela tematzen jarraitzen baduzu, jarri harremanetan beste espezialista batekin. Gauza bera "orekatu" jan behar duzula frogatzen badu. Ez eztabaidatu, aldatu medikua soilik.

Pozik egongo gara artikulu honen iruzkinetan diabetesa tratatzeko zahartzaroan eta zure arazoei buruz idazten baduzu.

Diabetes mellitus sistema endokrinoan dauden nahasteen atzean gertatzen den gaixotasuna da. Odol handiko azukre kronikoa du. Gaixotasuna edozein adinetan diagnostikatzen da, baina gehienetan 40 urteren ondoren eragiten die pertsonei.

Adinekoen diabetearen ezaugarriak dira sarritan bere ibilbidea ez dela egonkorra eta arina. Baina gaixotasunaren seinale bereizgarria pentsiodunen erdiek baino gehiagok daukaten gehiegizko pisua da.

Zahartzaroan osasun arazo ugari daudenez, jende gutxik jartzen du arreta obesitateari. Hala ere, gaixotasunaren ibilbide luzea eta latza izan arren, haren ondorioak hutsalak izan daitezke.

Bi diabetes mota daude:

Lehenengo mota - intsulina gabeziarekin garatzen da. Gaztetan diagnostikatu ohi da. Intsulinaren menpeko diabetesa da, forma larrian gertatzen dena. Kasu honetan, tratamendu faltak koma diabetikoa eragiten du eta diabetikoa hiltzen da.
Bigarren mota - odolean intsulina gehiegizkoa agertzen da, baina hormona kopuru hori ez da nahikoa glukosa-maila normalizatzeko. Gaixotasun mota hau 40 urteren ondoren gertatzen da batez ere.

2. motako diabetesa nagusiki gaixo nagusietan gertatzen denez, merezi du zehatzago aztertzea gaixotasun mota honen zergatiak, sintomak eta tratamendua.

Garapenaren faktoreak eta arrazoiak eragitea

Berrogeita hamar urtetik aurrera, jende gehienak glukosaren tolerantzia murriztu dute. Gainera, pertsona bat zahartzen denean, 10 urtez behin, sutraren odol azukrearen kontzentrazioa handitu egingo da eta jan ondoren handitu egingo da. Adibidez, zer den jakin behar duzu.

Hala ere, diabetesa izateko arriskua adinaren araberako ezaugarrien arabera zehazten da, baita jarduera fisikoaren maila eta eguneroko dietaren arabera ere.

Zergatik lortzen dute zaharrek glicemia postprandiala? Hainbat faktoreren eraginagatik gertatzen da:

Ehunetan intsulinarekiko sentsibilitatearen adinari dagokiona;
zahartzaroan intretinen hormonen ekintza eta jariatzea ahultzea
pankreako intsulina ekoizpen nahikoa.

Diabetes mellitus adineko eta senilen adinean, herentziazko predisposizioagatik. Gaixotasuna sortzen laguntzen duen bigarren faktorea gehiegizko pisutzat jotzen da.

Gainera, patologia pankreako arazoek eragiten dute. Guruin endokrinoen, minbiziaren edo pankreatitisaren akatsak izan daitezke.

Senilen diabetesa ere infekzio birikoaren atzeko planoan garatu daiteke. Gaixotasun horien artean, gripea, errubela, hepatitisa, varicela eta beste.

Gainera, gaixotasun endokrinoak askotan agertzen dira nerbio estresaren ondoren. Izan ere, estatistiken arabera, zahartzaroak, esperientzia emozionalek lagunduta, 2 motako diabetesa adineko pertsonen probabilitatea areagotzen du, baina bere bidea zailtzen du.

Gainera, lan intelektualean diharduten pazienteetan, glukosa maila altua nabaritzen da askoz ere jarduera fisikoarekin lotutako lana baino.

Diagnostikoa eta tratamendua

Zahartzaroan diabetesa mellitus diagnostikatzea zaila da. Horrek azaltzen du odolean glukosa-edukia handitzen denean ere gernuan azukrea erabat falta dela.

Beraz, zahartzaroak pertsona bat aztertzera behartzen du urtero, batez ere aterosklerosia, hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasuna, nefropatia eta larruazaleko gaixotasun kezkatuak baditu. Hiperglicemiaren presentzia zehazteko, 6,1-6,9 mmol / L. adierazleei esker, eta 7,81,1,1 mmol / L-ko emaitzek glukosa-tolerantziaren urraketa adierazten dute.

Hala ere, baliteke glukosaren tolerantzia azterketak ez izatea zehatza. Izan ere, adinarekin batera, zelulek azukrearekiko duten sentikortasuna gutxitzen da eta odolean duen edukiaren maila denbora luzez gainditzen da.

Gainera, egoera honetan komaren diagnostikoa ere zaila da, izan ere, bere sintomak biriken kaltearen, bihotz gutxiegitasunaren eta ketoacidosisaren antzekoak dira.

Horrek sarri askotan diabetea berandu antzematen du. Beraz, 45 urtetik gorako pertsonek odol glukosaren azterketak egin behar dituzte bi urtetik behin.

Gaixoaren adineko pazienteen diabetesa tratatzea nahiko zaila da, izan ere, dagoeneko beste gaixotasun kroniko batzuk dituzte eta gehiegizko pisua. Hori dela eta, egoera normalizatzeko, medikuak talde desberdinetatik botika ugari errezetatzen dizkio gaixoari.

Adineko diabetikoentzako drogak, besteak beste, drogak barne hartzen ditu:

metformina,
glitazones,
sulfonilurea deribatuak,
glinides,
gliptiny.

Azukre altxatua gehienetan Metforminarekin murrizten da (Klukofazh, Siofor). Hala ere, giltzurrunak iragazteko funtzionaltasun nahikoarekin aginduta dago eta hipoxia eragiten duten gaixotasunik ez dagoenean. Drogaren abantailak prozesu metabolikoak hobetzea dira, ez du pankrea agortzen eta ez du hipogluzemia agertzen laguntzen.

Glitazonek, Metformin bezala, gantz zelulen, muskuluen eta gibeleko intsulinarekiko sentikortasuna handitu dezakete. Hala ere, pankrearen agortzearekin batera, tiazolidinatuen erabilerak ez du zentzurik.

Glitazonak ere bihotzarekin eta giltzurruneko arazoekin kontraindikatuta daude. Gainera, talde horretako drogak arriskutsuak dira hezurretatik kaltzioaren lixiba laguntzen baitute. Horrelako drogek hipogluzemiaren arriskua handitzen ez duten arren.

Sulfonilureoen deribatuek pankreako beta zelulei eragiten diete; horregatik intsulina aktiboki sortzen hasten dira. Horrelako drogak erabiltzea posible da pankreasak agortu arte.

Baina sulfonilurea deribatuak hainbat ondorio negatibo dakartza:

hipogluzemia izateko aukera handiagoa
Pankrearen erabateko erabateko eta atzeraezina,
pisu igoera.

Kasu askotan, gaixoek sulfonilurea deribatuak hartzen hasten dira, arrisku guztiak izan arren, intsulina terapiara jo ez dezaten. Hala ere, horrelako ekintzek osasunerako kaltegarriak dira, batez ere gaixoaren adina 80 urteetara iristen bada.

Kliniko edo meglitinidoek eta sulfonilurea deribatuek intsulinaren produkzioa aktibatzen dute. Otorduak baino lehen drogak edaten badituzu, irentsi ondoren haien esposizioaren iraupena 30 eta 90 minutukoa da.

Meglitinidoak erabiltzearen kontraindikazioak sulfonilureen antzekoak dira. Diru funtsen abantaila hauek jan ondoren azukreak odolean duen kontzentrazioa azkar jaitsi dezakete.

Gliptinak, batez ere Glucagon-bezalako peptidoa-1, incretinaren hormonak dira. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileek pankreasak intsulina sortzea eragiten dute, glukagonoaren jariaketa inhibituz.

Hala ere, GLP-1 azukrea oso handia denean bakarrik da eraginkorra. Gliptinen osaketan Saxagliptina, Sitagliptin eta Vildagliptin daude.

Funts horiek GLP-1ean eragin suntsitzailea duen substantzia neutralizatzen dute.Horrelako drogak hartu ondoren, odolean hormona maila ia 2 aldiz handitzen da. Ondorioz, pankrea estimulatzen da, intsulina modu aktiboan sortzen hasten dena.

Dietoterapia eta prebentzio neurriak

Adinekoen diabetesa nolabaiteko dieta behar da. Dietaren helburu nagusia pisua galtzea da. Gorputzean gantzak kontsumitzeko, kaloria gutxiko dieta batera joan behar da.

Beraz, gaixoak dieta aberastu beharko du barazki freskoekin, fruituekin, haragi eta arrain gantz gutxiko barietateekin, esnekiekin, zerealekin eta zerealekin. Eta gozokiak, okindegiak, gurina, salda aberatsak, patata frijituak, ozpinak, ketutako haragiak, edari alkoholdunak eta azukredunak karbonatatuak bota behar dira.

Gainera, diabetesa lortzeko dieta batek gutxienez egunean 5 aldiz jatea dakar. Eta afaria oheratu baino 2 ordu lehenago egon beharko litzateke.

Jubilatuen artean diabetesa prebentzio neurri ona da jarduera fisikoa. Ariketa erregularrarekin emaitza hauek lor ditzakezu:

hipertentsio txikiagoa
aterosklerosia agertzea saihestea,
gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetu.

Hala ere, karga aukeratu behar da gaixoaren ongizatearen eta haren banakako ezaugarrien arabera. Aukera ezin hobea aire freskoan, igeriketan eta bizikletan 30-60 minutuz ibiltzea izango litzateke. Goizeko ariketak ere egin ditzakezu edo ariketa bereziak egin.

Adineko gaixoentzat, ordea, jarduera fisikoarentzako zenbait kontraindikazio daude. Horien artean, giltzurrun-gutxiegitasun larria, diabetesa konpentsazio eskasa, erretinopatiaren fase ugaltzailea, angina pectoris ezegonkorra eta ketoacidosia daude.

Diabetesa 70-80 urteetan hautematen bada, gaixotasunarentzako oso arriskutsua da diagnostiko hori. Hori dela eta, arreta berezi bat behar du pentsio batean, eta horrek gaixoaren ongizate orokorra hobetuko du eta bizitza ahalik eta gehien luzatuko du.

Intsulinaren menpekotasuna garatzen uzten duen beste faktore garrantzitsu bat oreka emozionala zaintzea da. Azken finean, estresa presio handitzen laguntzen du eta horrek karbohidratoen metabolismoan okerrak eragiten ditu. Hori dela eta, garrantzitsua da lasai egotea, eta beharrezkoa izanez gero, menda, valeriano eta bestelako osagai naturaletan oinarritutako sedatzaileak hartu. Artikulu honetako bideoan diabetesa zahartzaroaren ezaugarriei buruz hitz egingo da.

Zahartzaroan diabetesa

5ek (% 100) 1 bozkatu dute

Adinekoen kasuan, hau da, etsai lasai arriskutsu bat, askotan berandu denean aurkitzen dena ... Gaur egun gai garrantzitsu bat planteatu nahi dut askorentzat, eta, bereziki, niretzat. Azken finean, nire familiak minak ere jasan zituen diabetearen sekretua zela eta.

Adinekoen diabetesa - ezaugarriak

Idazten da adineko pazienteetan gaixotasunaren ibilbidea egonkorra eta ongia (arina) dela. Honekin arazo handienak sortzen dira, izan ere:

Adinekoen diabetearen sintoma nagusia, gehiegizko pisua, adinekoen ia% 90ean dago.
Tradizio tristea dela eta, Sobietar osteko herrialdeetan jendeari ez zaio gustatzen medikuak ikustea eta, hortaz, seinale agerikoak ez direnean, diabetesa urte askotan garatu daiteke.

Porrot hau guztiarekin, adineko pertsonen gaixotasunek bizitza akatsak eta tratu txarrak jasan ditzakete. 90% 2 motako diabetesa da adinekoetan. Lehenengo tipoa oso arraroa da, eta pankreako gaixotasunekin lotuta dago.

Zailtasunak dituzten adineko diabetikoetan

Konplikazio baskularrak eta trofikoak. Lesio baskular aterosklerotikoek bai diabetesa eragin dezakete, bai eta haren konplikazioak ere. Sintoma nagusiak ikusmena lausotzea, bihotzeko mina, aurpegiaren hantura, hanka mina, onddoen gaixotasunak eta genitourinary infekzioak dira.

Diabetikoetan aterosklerosi koronarioa 3 aldiz gehiago diagnostikatzen da gizonetan eta 4 aldiz emakumezkoetan diabetesa ez duten pertsonetan baino. Diabetesa duten gaixoetan askotan garatzen da. Hori da amonari gertatu zitzaiona.

Eta arriskutsuena ere ez da bihotzekoa bera, diabetearekin batera glukosa ezin duzula isuri - bihotza mantentzeko sendagai nagusia. Beraz, tratamendua eta susperraldia oso zailak dira eta askotan diabetesa heriotzaren kausa da.

2 motako diabetesa adinekoetan 70 aldiz ohikoagoa da emakumezkoetan eta 60 aldiz gizonezkoetan N gangrena (beheko muturretan).

Diabetesaren beste konplikazio bat gernu-traktuko infekzioa da (gaixoen 1/3).

Konplikazio oftalmologikoen artean erretinopatia diabetikoa eta katarata “senila” dira, diabetikoetan pertsona osasuntsuetan baino askoz ere azkarrago garatzen dena.

Zahartzaroan diabetesa diagnostikatzea

Adineko eta gaixo zaharretan diabetesa diagnostikatzea oso zaila da. Giltzurruneko adinarekin lotutako aldaketak direla eta, hipergluzemiaren eta glukosuriaren arteko ezkutuko erlazioa antzematen da (gernuan azukrerik odol maila handiarekin).

Hori dela eta, desiragarria da odol azukrea 55 urtetik gorako pertsona guztietan, batez ere hipertentsioarekin eta konplikazioen zerrendako beste gaixotasunekin.

Kontuan izan behar da zahartzaroan diabetesa gaindiagnostikoa dagoela. Beraz, 55 urtetik gorako gehienentzat, karbohidratoen tolerantzia oso txikia da, beraz, probatzean, azukre maila altuak medikuek diabetesa latzaren seinale gisa interpretatzen dute.

Adinekoentzako erakundeak daude, non diabetesa etengabe tratatzen den adinekoen kasuan, eta diabetesa diagnostikatzen da lehen faseetan. Noalone.ru pentsioen eta zahar etxeen direktorioan 800 erakunde baino gehiago aurkituko dituzu Errusia, Ukraina eta Bielorrusiako 80 hiritan.

Adinekoen diabetesa - sendagaiak

Adineko gaixo gehienak ahozko azukrea gutxitzen duten sendagaiekin nahiko sentikorrak dira.

sulfanilamidnym (butamida, etab.) Botiken azukrea gutxitzeko efektua pankreako zelulek intsulinaren propioa jariatzean eragiten dute. 45 urtetik gorako diabetesa dela adierazten dute.
biguanide (adebit, fenformina eta abar). Gorputzaren intsulinaren ekintza hobetzen dute glukosaren gorputzeko ehunetako mintzek iragazkortasuna handitzen dutelako. Adierazpen nagusia obesitatea duten diabetesa moderatua da.

Droga terapia duten adin seniletako pazienteetan azukre maila arauaren goiko mugan mantendu behar da edo pixka bat gorago. Izan ere, azukrea gehiegizko jaitsierarekin, adrenalina erreakzio bat aktibatzen da, eta horrek odol-presioa areagotzen du eta takikardia sortzen du. Horrek, aterosklerosiaren atzeko planoan konplikazio tromboembolikoak ekar ditzake, miokardioko infartu edo infartura.

Diabetes mellitus (diabetesa) - hipergluzemiak ezaugarri duen gaixotasun metaboliko (metaboliko) multzoa. Intsulinaren sekrezioan, intsulinaren eraginetan edo faktore bietan gertatzen diren akatsen ondorioz garatzen da.

Adin aurreratu eta seniletan, ohikoena da 2 motako diabetes mellitus (intsulina ez den mendeko diabetesa).

2. motako diabetean predisposizio genetikoak du berebiziko garrantzia. Diagnosi mellesiaren obesitatea, egoera estresagarriak, bizimodu sedentarioa eta dieta orekatua gertatzen laguntzea. 2. motako diabetesa intsulinaren erresistentziaren eta β zelulen funtzioaren narriaduraren fenomenoan oinarritzen da.

Intsulinaren erresistentzia - Intsulinarekiko ehun sentikortasuna gutxitu da.

Diabetea mellitus duten 60 urte baino gehiago dituzten gaixoek hormona anti-hormonalen maila altuak dituzte: STH, ACTH, cortisol.

Konplikazioak.

Adinekoen kasuan, konplikazio baskularrak adierazten dira. Makroangiopatiak (kalibre handiko eta ertaineko ontzietan kalteak) eta mikroangiopatiak daude (arterioletan, kapilarretan eta venuletan kalteak).

Aterosklerosia makroangiopatiaren oinarria da. Bihotzeko gaixotasun koronarioen bide progresiboa da, miokardioko infartura joera, garuneko ontzietan kalteak egitea, muturretako beheko ontzien aterosklerosia ezabatzea.

Mikroangionatii gazteetan baino lehenago garatu. Ikusmena gutxitzen da, erretinan endekapenezko prozesuak (erretinopatia diabetikoa) eta lentearen opakutasuna garatzen dira. Giltzurrunak parte hartzen dute (nefroangiopatia, askotan pielonefritis kronikoarekin batera). Beheko muturretan mikroskulturaren ontziek eragina dute.

Oin diabetikoaren sindromea - sentsibilitate jaitsieraren atzean, mikrokorrak agertzen dira oinaren larruazalean, larruazala lehortu egiten da, elastikotasuna galtzen du eta hanturak agertzen dira.

Oinaren forma aldatu egiten da ("oin kubikoa"). Geroko faseetan, oinetako kalte larriak antzematen dira, sendabiderik gabeko ultzerak sortzen dira. Kasu aurreratuetan, gorputz anputazioa beharrezkoa da.

Noleuropatia diabetikoa - Nerbio-sistemak diabetean duen kaltearen adierazpenetako bat. Mingarrietan minak daude, amorrua, "inurriekin arakatzeko" sentipena, sentikortasuna gutxitzea, erreflexuak.

Baldintza akutuak.

Ketoacidosis diabetikoa adinekoengan arraroa da. Estetikapean dauden intsulina menpekoa ez den diabetesa duten eta gaixoak dituzten gaixoekin garatu daiteke ketoacidosia diabetesa mellitus deskonpensatzea.

Adinekoen hipogluzemia gazteetan baino ohikoagoa da.

arrazoi - jarduera fisiko bizia (glukosaren erabilera handiagoa), alkohol intoxikazioa, preskribatutako intsulina gainditzea, β blokeatzaileak hartuz. Zelulen gose energetikoan oinarritzen da odol glukosa baxua den egoeretan. Azkar garatzen da.

sintomak: ahultasun orokorra, izerdia, dardara, gihar tonua areagotu, gosea, gaixoak ilusionatu egin daitezke, oldarkorrak, takikardia, hipertentsioa areagotzea, garapen gehiagorekin - kontzientzia galtzea, muskulu tonua gutxitzea, odol presioa.

Baldintza hipogluzemikoak glicemia maila desberdinetan garatu (normalean 3,3 mmol / l baino gutxiago).

Diabetesaren diagnostikoa.

Odol glukosaren azterketa errepikatuak, glukosaren gernuaren azterketak, azetona, odolean glukatutako hemoglobina zehaztea (glukosa konposatua hemoglobina duten azken 3 hilabeteetan batez besteko glikemia maila erakusten duena), fruktosamina (albumina glikatua), giltzurruneko funtzioaren diagnostikoa, begi-azterketa, garrantzitsuak dira. neurologoa, garuneko ontzietan odol-fluxua aztertzea, mutur txikiagoak.

Tratamendua eta zainketa.

Diabetesa duten pazienteei agindutako taula D. Dira erraz digeritzen diren karbohidratoak (azukrea, gozotegia). Azukrearen ordez ordezkoak gomendatzen dira: xilitol, fruktosa, kalabazina. Animalien koipeak mugatuak dira. Dieteak poliki xurgatutako karbohidratoak dituzten produktuak biltzen ditu (ogi marroia, buckwheat, oatmeal, barazkiak).

Jarduera fisikoaren zenbatekoa gaixoaren egoerari dagokio. Muskulu lanek gihar glukosaren kontsumoa handitzen dute.

Drogaren tratamendua honako ahozko hipogluzemiako drogak erabiltzean datza:

biguanidoak (gaur egun metformina bakarrik dago talde honek eskatuta; adineko gaixoek zuhurtziaz agintzen dute),
sulfonylurea prestaketak (gliclazida, gl6enclamide, glurenorm),
tiaglitazona (rosiglitazona) antidiabetikoen aurkako klase berri bat da.

Intsulina terapia 2 motako diabetesa duten pazienteetan ketoacidosia, konplikazio baskularrak, interbentzio kirurgikoak, beste gaixotasun batzuekin batera, tratamendu porrota erabil daitezke.

M. V. Shestakova
Estatuko Ikerketa Endokrinologikoko Zentroa (zuz. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Mosku

XXI. Mendean, diabetes mellitus-aren arazoa munduko herrialde guztietako biztanleei, nazionalitateei eta adin guztiei eragiten dien epidemia globala bihurtu da. Erritmo bizkorra da adin-belaunaldi zaharragoko diabetesa duten paziente kopurua handitzea (65 urte edo gehiago). AEBetako Osasun Erregistro Nazionalaren hirugarren berrikuspenaren arabera (NHANES III), 2. motako diabetesa (T2DM) prebalentzia% 8 ingurukoa da 60 urterekin eta gehienezko balioa lortzen du (% 22-24) 80 urtetik gorakoen artean. Antzeko joerak antzematen dira Errusian. Adinekoen diabetetasunaren prebalentziaren gehikuntza hain garrantzitsua da zahartzaroan karbohidratoen metabolismoaren aldaketa fisiologikoa ezaugarritzen duten zenbait ezaugarrirekin.

Glukosaren tolerantziaren adinarekin lotutako mekanismoak

Glukosaren tolerantziaren adinari loturiko aldaketek honako joera hauek dituzte.

50 urte ondorengo 10 urte bakoitzeko:

Bularreko glikemia 0,055 mmol / L handitzen da (% 1 mg)
Glycemia bazkaldu ondorengo 2 ordu 0,5 mmol / L handitzen da (% 10 mg)

Adierazitako joeren arabera, aldaketa handiena glicemia izaten da jan ondoren (glukemia postprandial deiturikoa), eta bitartean, glukemia barauarekin aldatzen da apur bat.

Dakizuenez, 2 motako diabetearen garapena 3 mekanismo nagusitan oinarritzen da:

intsulinarekiko ehunarekiko sentsibilitatea (intsulinaren erresistentzia)
Intsulinaren sekrezio eskasa elikagaien estresari erantzuteko,
glukosaren glukosa hiperprodukzioa.

Karbohidratoen tolerantziarekin lotutako aldaketen ezaugarriak ulertzeko, beharrezkoa da 2 motako diabetearen garapenaren azpian dauden mekanismoen artean aldaketak jasotzea gorputzak adinean aurrera egin ahala.

Ehunarekiko intsulinarekiko sentikortasuna

Intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna gutxitzea (intsulinaarekiko erresistentzia) da gehiegizko pisuan karbohidratoen metabolismoa gutxitzea eragiten duen mekanismo nagusia. Adineko pertsonetan, kare hipergluzemiko baten laguntzaz, ehun periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna murriztu zen eta, horrenbestez, ehun periferikoek glukosa hartzeak behera egin zuen. Akats hori nagusiki gehiegizko pisua duten pertsona nagusietan antzematen da. Zahartzaroak intsulinarekiko erresistentzia areagotzen duten faktore osagarriak dakartza. Jarduera fisiko baxua da, eta muskulu-masa gutxitu (glukosa darabilten ehun periferiko nagusia), eta sabeleko obesitatea (70 urterekin handitzen da eta, normalean, gutxitu egiten da). Faktore horiek guztiak elkarri lotuta daude.

Intsulina gutxitzea gutxiegitasunik gabeko gizabanakoetan 2 motako diabetearen garapenaren akats nagusia da. Jakina denez, glukosa-administrazioaren barneko intsulinaren sekrezioa bi fasetan gertatzen da (bi fase): lehenengo fasea intsulinarekiko sekrezio bizkorra da, lehenengo 10 minutuak irauten du, bigarren fasea luzeagoa da (60-120 min arte) eta gutxiago nabaritzen da. Intsulina jariatzeko lehen fasea beharrezkoa da glukemia postprandial kontrolatzeko.

Ikertzaile gehienek gehiegizko pisua izan gabe, intsulina jariatzeko lehen fasean beherakada nabarmena izan dute.

Beharbada, hamarkada honetan 50 urte igaro ondoren glukemia postprandialean (0,5 mmol / l) hainbeste areagotu da.

Gibeleko glukosa ekoizpena

1980-1990 hamarkadan egindako ikerketa ugaritan. frogatu zen gibeleko glukosaren ekoizpenak ez duela adinarekin nabarmen aldatzen. Gainera, intsulinak gibeleko glukosa ekoizpenean duen blokeoa ez da gutxitzen. Horrenbestez, gibeleko glukosaren metabolismoaren aldaketak ezin dira glukosaren tolerantziaren inguruko adin aldaketarik izan.Adinekoen gibeleko glukosa normalaren produkzioa adierazten duten zeharkako frogak glukemiaren baraua (gauean gibelean glukosa hartzearen araberakoa da) oso gutxi aldatzen da adinarekin.

Horrela, zahartzaroan, glukosaren metabolismoa bi faktore nagusik zehazten dute: ehunekiko intsulinarekiko eta intsulinaren jariakuntzekiko sentsibilitatea. Lehenengo faktorea, intsulinarekiko erresistentzia nabarmenagoa da gehiegizko pisua duten adinekoengan. Bigarren faktorea - intsulinaren sekrezio murriztua - nagusitasunean obesitaterik gabeko pertsona nagusietan nagusi da. 2 motako diabetesa garatzeko mekanismo nagusiak ezagutzeak terapia izendatzeko ikuspegi ezberdina ahalbidetzen du adineko pazienteetan.

Zahartzaroan 2 motako diabetesa diagnostikatu eta emanaldia

Zahartzaroan diabetesa lortzeko diagnostiko irizpideak ez dira OMEk (1999) biztanleria osoarentzat hartutakoak.

Diabetesaren diagnostiko irizpideak:

plasma glukosa barau> 7,0 mmol / L (% 126 mg)
odol glukosa kapilarra barau> 6,1 mmol / L (% 110 mg)
plasma glukosa (kapilar odola) jan eta bi ordu lehenago (edo 75 g glukosa kargatu)> 11,1 mmol / L (% 200 mg)

Diabetesaren diagnostikoa balio horien berrespen bikoitzarekin egiten da.

Plasma glukosaren barau 6,1 eta 6,9 mmol / L artean detektatzen bada, barazki hipergluzemia diagnostikatzen da. Glukemia 7,8 eta 11,1 mmol / L artean glukosa kargatu eta bi ordu lehenago hautematen bada, glukosa-tolerantzia narriatuta diagnostikatzen da.

Zahartzaroan, diabetesa ez da beti sintoma kliniko nabarmenak (poliuria, polidipsia eta abar). Askotan gaixotasun hau latza, latza da eta ez da atzematen diabetearen berandu konplikazioak irudi klinikoan: ikusmen narriatua (erretinopatia), giltzurruneko patologia (nefropatia), ultzera trofikoak edo beheko mutuen gangrena (oin diabetikoaren sindromea) bihotzekoa edo infartua. Beraz, zahartzaroan 2 diabetesa aktiboki detektatu behar da, hau da. diabetesa aldizka pantailaratzeko arrisku handiko taldeetan.

American Diabetes Association (ADA) erakundeak test galdetegi bat garatu du 2. motako diabetesa izateko arrisku maila identifikatzeko. Galdera bakoitzari erantzun positiboa ematen zaio.

ADA proba 2 diabetesaren arrisku maila identifikatzeko:

4,5 kg baino gehiago pisatzen duen haurra erditu duen emakumea naiz
Ahizpa / anaia gaixorik daukat SD 2 1 puntuarekin
Nire gurasoak diabetesa 2 puntu 1 du
Nire gorputzaren pisuak 5 puntu onartzen ditu
Bizimodu sedentarioa 5 puntu eramaten dut
Nire adina 45 eta 65 urte artekoa da 5 puntu
Nire adina 65 urte baino gehiago da 9 puntu

Inkestatuak 3 puntu baino gutxiago lortu baditu, orduan diabetesa garatzeko arriskua denbora jakin baterako baxua dela baloratzen da. 3 eta 9 puntu lortu baditu, diabetesa garatzeko arriskua neurritzat hartzen da. Azkenean, 10 puntu edo gehiago lortu bazituen, horrelako gaixo batek 2. motako diabetesa izateko arrisku handia du. Galdetegi honetatik ondorioztatzen da 65 urtetik gorakoek 2 motako diabetesa izateko arrisku maximoa dutela.

Diabetes mellitus 2 izateko arrisku handia identifikatzeak diabetesa posible diagnostikatzeko derrigorrezko azterketa egin behar du. Oraindik ez dago adostasunik zein test egokia den 2 motako diabetesa hautatzeko: glukemia barau? glikemia jan ondoren? glukosa tolerantzia proba? Glukosuria? HbA1c? Diabetesa barazki oinarrituz diabetesa garatzeko arrisku handia duten gaixoek ez dute beti hiperglicemia postprandialeko gaixoak identifikatuko (azken urteetan ezarri den bezala, hilkortasun kardiobaskularra izateko arrisku handiena du). Hori dela eta, gure ustez, barazki glukemia maila soilik erabiltzea 2. motako diabetesa detektatzeko goiztiarra den azterketa gisa. Proba hau glikemia derrigorrezko azterlanarekin osatu behar da bazkaldu eta 2 ordu lehenago.

2 diabetesaren ezaugarriak zahartzaroan

Adinekoen DM 2-k bere ezaugarri klinikoak, laborategikoak eta psikosozialak ditu, gaixoen kategoria horretako ikuspegi terapeutikoaren berezitasuna zehazten dutenak.

Adineko pazienteetan T2DMren diagnostiko puntuala egiteko zailtasun handienak gaixotasun honen asintomatiko ("isila") direla eta, ez dira egariak, diabetesa, azkura, pisua galtzea.

Zahartzaroan 2 motako diabetesa duen ezaugarria da, halaber, ahultasun, nekea, zorabioak, memoria-narriadurak eta bestelako disfuntzio kognitiboek medikuak diabetearen presentzia berehala susmatzeko aukera urruntzen duten kexak. Askotan, diabetes mellitus 2 kasualitatearekin batera hautematen da beste gaixotasun konkomitenteren bat aztertzeko garaian. Adinekoen diabetesa pazienteen eta klinikoki espresionatu gabeko ikastaroaren ondorioz, 2 diabetesaren diagnostikoa aldi berean egiten da gaixotasun honen konplikazio baskular berantiarren identifikazioarekin. Ikerketa epidemiologikoen arabera, T2DMren diagnostikoa erregistratu zenean, gaixoen% 50 baino gehiagok dagoeneko konplikazio mikro edo makaskularrak dituzte.

bihotzeko gaixotasun koronarioak% 30ean hautematen dira;
beheko muturretako ontzietan kalteak -% 30,
begietako ontzietan kalteak (erretinopatia) -% 15ean;
nerbio sisteman kalteak (neuropatia) -% 15ean;
mikroalbuminuria -% 30,
proteinuria -% 5-10ean;
giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa -% 1ean.

Adinekoen diabetesa ikastaroa organo anitzeko patologia konbinatu ugarien bidez zailtzen da. 2 motako diabetesa duten adineko gaixoen% 50-80 arterial hipertentsioa eta dislipidemia dute, nahitaezko zuzenketa medikoa behar dutenak. Preskribatutako sendagaiek beraiek karbohidratoen eta lipidoen metabolismoa eten dezakete, eta horrek zailtasun metabolikoak zuzentzea zailtzen du diabetesa duten pazienteetan.

Zahartzaroan 2 motako diabetesaren ezaugarri kliniko garrantzitsu bat baldintza hipogluzemikoen aitortzea da, eta ondorioz, koma hipogluzemiko larria ekar dezake. Gehienetan, gaixoen kategoria honetan hipogluzemiaren sintoma autonomoen intentsitatea (palpitazioak, dardara, gosea) okertzen da, eta horren ondorioz, hormona erregulatzaileen aktibazioa murriztu da.

Adinekoen 2 diabetesa diagnostikatzea zaila da ez bakarrik gaixotasun horren irudi kliniko ezabatuagatik, baita laborategiko diagnostikoen ezaugarri atipikoengatik ere. Hauek dira:

pazienteen% 60an hipergluzemia baraurik ez egotea,
Pazienteen% 50-70 arteko hipergluzemia isolatuen nagusitasuna;
glukosaren excretion adinaren araberako giltzurrun-atalasea handitu zen.

Hipergluzemiaren baraurik ez egoteak eta hipergetemia postprandialen nagusitzeak berriro ere adierazten du adinekoen kasuan, 2 motako diabetesa detektatzeko gaixoen azterketa aktiboa egitean, ez dela urdaileko huts batean plasma glukosaren (edo odol kapilarra) neurketa episodikoetara soilik mugatu behar. Bazkaldu ondoren 2 orduko glikemia definizioarekin osatu behar dira.

Zahartzaroan, diabetesa diagnostikatu edo haren kalte-ordaina ebaluatzerakoan, glukosuria maila ere ezin da zentratu. Gazteetan glukosaren giltzurrunaren atalasea (hau da, glukosa gernuan agertzen den glicemia maila) 10 mmol / L ingurukoa bada, 65-70 urteren ondoren atalasea 12-13 mmol / L-ra aldatuko da. Hori dela eta, diabetesa oso kaltegarria ez den kalteak ere ez ditu glukosuria agertuko.

Adin txikiko gaixoak askotan bakardadera, gizartearen isolamenduera, babesgabetasunera, pobreziara daude. Faktore horiek nahaste psikoemozionalak, depresio sakona eta anorexia garatzea eragiten dute. Adin honetan azpian dagoen gaixotasunaren ibilbidea, normalean, disfuntzio kognitiboen atxikimendua zailtzen da (memoria urritzea, arreta, ikastea). Alzheimerra garatzeko arriskua handitzen da. Adineko eta senileko adineko gaixoen kasuan, askotan, diabetesa ez da kalte-ordainik onena, baina beharrezko laguntza eta laguntza orokorreko laguntza eskaintzea da.

1. taula.
Bizitza itxaropena 2 motako diabetean laburtzea, 2 motako diabetearen debut garaiaren arabera (Verona Diabetes Study, 1995).

2. taula.
Zahartzaroan 2 motako diabetesa kalte-ordain egokia lortzeko irizpideak

3. taula.
Sulffonilureoen ekintzaren profilaren ezaugarri konparatiboak

iraupen
ekintza (h)

ugaritasun
eguneroko ingesta

% 50 gibela% 50 giltzurruna metabolito aktibo gisa

% 70 gibela,% 30 giltzurruna metabolito inaktiboen moduan

% 40 gibela,% 60 giltzurruna metabolito aktibo gisa

% 30 gibela,% 70 giltzurruna metabolito inaktiboen moduan

% 95 gibela,% 5 giltzurruna

Zahartzaroan 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduaren helburuak

Mendeko ausazko bi saiakuntza ausazko bi probak - DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) eta UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) - konbentzimendu handiz frogatu dute karbohidratoen metabolismoaren kontrol estuaren onurak azukrearen konplikazio mikrobaskularrak eta seguru asko makrobaskularrak saihesteko. diabetesa 1 eta 2. motako diabetesa duten pazienteetan. Hala ere, adineko eta senil gaixoak ez ziren ikerketa horietan sartu. Beraz, gaixoen kategoria honetan diabetesa kontrol metaboliko egokia lortzeko segurtasuna zabalik geratzen da.

Diabetesarentzako kalte-ordain ezin hobea lortzeko nahiak baldintza hipogluzemikoak garatzeko arrisku handia dakar. Hipogluzemiari erantzunez, gorputzak kontraregulaziorako hormonak aktibatzen ditu (glukagona, adrenalina, norepinefrina, kortisola), eta glicemia balio normaletara itzultzeko joera dute. Hala ere, glikemia maila erregulatzeaz gain, hormona horiek hainbat efektu sistemiko dituzte: hemodinamikoak, hemorheologikoak, neurologikoak. Zahartzaroan, horrelako aldaketek ondorio atzeraezinak sor ditzakete: miokardioko infartua, infartua, tromboembolismoa, arritmia kardiakoak eta, azkenik, bat-bateko heriotza.

Adinekoen diabetesa konpentsatzeko irizpide optimoak zehazterakoan, garrantzitsua da gaixo jakin horren bizi-itxaropenean eragina izango duen diabetesa, adin jakin batean garatuta. 1995ean, azterketa zabala (Verona Diabetes Study) burutu zen. Bertan, kalkulatu zen, batez beste, 2 motako diabetesa duen gaixo baten bizitza laburtzen zen, diabetesa zenbateraino zuen (1 Taula).

Aurkeztutako datuetatik ondorioztatzen da 2 motako diabetea gaztetan eta helduan debutatzen badu, bizi-itxaropena 1,5 aldiz murrizten dela. Dena den, DM 2 75 urtetik gorakoen artean garatzen bada lehenengo, orduan bizi-itxaropena ia ez da aldatzen. Seguruenik, hau da, denbora epe laburrean, diabetesaren konplikazio mikro eta makroskular berantiarrek ez dutela denborarik fase azkarrak garatzeko edo iristeko. Elkartutako gaixotasunek (kardiobaskularrak, onkologikoak ...) ere bizi-itxaropenean eragina dute.

Adinekoen diabetesa kontrol metaboliko optimoaren helburuak zehazteko, kontuan hartu behar da funtzio kognitiboen egoera - memoria, ikaskuntza, gomendioen pertzepzioaren egokitasuna.

Horrela, bizitza itxaropen handia duten 10 eta 15 urte baino gehiagoko diabetesa kalte-ordain egokia lortzeko irizpideak balore idealetara hurbiltzen ari dira, izan ere, horrelako gaixoak tratatzeko helburu nagusia baso konplikazio berantiarren garapena saihestea da. Bizi-itxaropen txikia duten paziente seniletan (5 urte baino gutxiago) eta disfuntzio kognitibo larriak dituztenetan, tratamenduaren helburu nagusia da hipergluzemia (egarria, poliuria, etab.) Sintomak ezabatzea edo arintzea eta erreakzio hipogluzemikoen garapena ekiditea. Horrek odol glukosa maila kontrolatzen du zorrotzago. . Beraz, horrelako pazienteetan indize glikemiko altuagoak onartzen dira (2. taula).

Zahartzaroan 2 diabetesa gutxitzeko terapia

Diabetes mellitus 2 duten adineko gaixoen tratamendua oso zaila da askotan, izan ere, konplexuak diren gaixotasun ugariak direla eta, droga ugari (polifarmazia), faktore sozialak (bakardadea, babesgabetasuna, pobrezia), disfuntzio kognitiboak, ikasteko gaitasun txikia eta tratamenduarekiko atxikimendu falta (konfiantza baxua) eskatzen ditu. ).

Zahartzaroan 2 diabetesa tratatzeko printzipio berriek berdinak izaten jarraitzen dute:

dieta + jarduera fisikoa,
ahozko droga hipogluzemikoak,
intsulina edo konbinazio terapia.

Zahartzaroan 2 motako diabetesa duten gaixoen elikaduraren oinarrizko printzipioak ez dira gaixo gazteentzat gomendatzen direnetatik desagertzen. Kaloria-sarrerako murrizketa erraz digeritzen duten karbohidratoak izan ezik. Baina gaixoak adinagatik edo ezaugarri sozialengatik (goian zerrendatutakoak) direla eta dieta gomendioak jarraitzeko gai ez bada, ez zenuke horretan tematu behar.

Jarduera fisikoa funtsezko osagaia da 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduan, izan ere, ehun periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna handitzen dute, intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute, odol-serumaren arogenogenotasuna murrizten dute eta baita hipertentsioa ere. Jarduera fisikoaren erregimena paziente bakoitzarentzat hautatzen da banan-banan, kontuan hartuta bere gaixotasun konbinatuak eta diabetearen konplikazioen larritasuna. Gomendio ohikoenak 30-60 minutuko ibilaldiak dira egunero edo beste egunero. Karga luzeagoak ez dira gomendatzen gaixotasun kardiobaskularrak okertzeko edo hipogluzemiak eragiteko arriskua delako.

Ahoko hipogluzemia

Sulfonilurea prestaketak (glikazida, glikidona, glipizida, glimepiridoa, glibenklamida)
Meglitinidoak (repaglinida) eta fenilalaninaren deribatuak (nateglinida)
Biguanidoak (metformina)
Thiazolidinediones (pioglitazona, rosiglitazona)
A-glukosidasa inhibitzaileak (acarbose)

Sulfonilureoak eta meglitinidoak pankreako intsulinaren sekrezioaren bizigarriak dira. Biguanidoek eta tiazolidinatuek intsulinarekiko erresistentzia desagerrarazten dute: biguanidoak gibelean daude batez ere, glukoogenesiaren hepatikoa blokeatzen dute. A-glukosidasaren inhibitzaileek glukosaren digestioa galarazten dute traktu gastrointestinalean (GIT), hesteetako glukosaren matxurak eragindako entzima blokeatuz.

Sendagai bat edo beste aukeratzerakoan, garrantzitsua da imajinatzea zer mekanismo nagusi den paziente honetan 2 motako diabetearen garapena.

2. motako diabetesa duten paziente adineko pazienteen azukre-jaitsiera ezin hobeak hainbat baldintza bete beharko lituzke, eta horien artean nagusiena "ez kalte egitea" da.

Azukrea gutxitzeko botika izateko 2 motako diabetesa duten gaixo nagusietan:

Hipogluzemia gutxieneko arriskua
Nefrotoxikotasun eza
Hepatotoxikotasun eza
Kardiotoxikotasun eza
Beste drogekin elkarreragin eza
Erabilera erosotasuna (1-2 aldiz egunean)

Droga-talde honen ekintza-mekanismo nagusia pankreako beta zelulek intsulina endogenoaren jariaketa suspertzea da. Errusian erregistratutako eta erabiltzen diren sulfonilurea prestatuen klasea bost aktibo finkok osatzen dute, eta bakoitzak bere ezaugarriak eta erabilera-nitxoak ditu (3. taula).

Adineko gaixoentzako sulfonilurea prestaketen bigarren mailako eragin larriena hipogluzemiaren garapena da. Hipogluzemia garatzeko arriskua botikaren iraupenaren eta haren metabolismoaren ezaugarrien araberakoa da. Sendagaiaren bizitza erdia zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta handiagoa da hipogluzemia garatzeko arriskua. Dudarik gabe, gibelak (glikvidona) edo giltzurrunek metabolismo inaktibo gisa (glikazidoa) batez ere metabolizatutako sulfonilurea prestatuek baldintza hipogluzemikoak garatzeko arrisku txikiagoa dute. Metabolismo mota honek ez du drogaren azukrea gutxitzeko efektua metatzeko mehatxurik eta, beraz, hipogluzemiaren garapena ere giltzurrunak filtratzeko funtzioan gutxitzearekin. Hori dela eta, "Gliclazide" eta "Glicvidon" prestaketak adineko pazienteetan erabil daitezke giltzurrun-gutxiegitasun moderatua dagoenean ere (kreomina serikoa 300 µmol / l). Adineko gaixoengan onura osagarriak medikuaren beste forma bat jaso zuten: gliclazide-MV (askapen geldoa).Gliclazidaren ohiko ezaugarri farmakokinetikoak berdinak (bizitza erdibidearen ezabapena, ezaugarri metabolikoak) edukitzea, gliclazide-MB, droga-mintzaren betetze hidrofiliko espezifikoa dela eta, poliki-poliki askatu egiten da eta odolean 24 orduz xurgatu, horrela, egunean zehar odolean dagoen drogaren kontzentrazio konstantea mantentzen da. Beraz, horrelako droga egunean 1 aldiz bakarrik hartu daiteke, erreakzio hipogluzemikoak garatzeko beldurrik gabe. Gliclazide-MB-ren aurkako itsu bikoitzeko testak, zeinean 10 hilabetez jaso zen droga hau 2 motako diabetesa duten mila eta erdi inguru pazienteren kasuan, adineko pertsonetan gliclazide-MB-ren erabateko segurtasuna eta eraginkortasun handia erakutsi zen. Baldintza hipogluzemikoen maiztasuna 75 urtetik gorako pazienteetan ez da 0,9 kasu gainditu 100 hileko gaixo bakoitzeko (P. Drouin, 2000). Gainera, egunean botikaren erabilera bakar batek 2 motako diabetesa duten paziente zaharrek atxikimendua (betetzea) areagotzen du.

Intsulinaren sekrezioaren estimulatzaileekin lotutako drogen talde nahiko berria da. Talde honetan azido benzoikoaren - repaglinidaren eta deribatu aminoazidoaren fenilalanina - nateglinidaren deribatuak bereizten dira. Droga hauen ezaugarri farmakokinetiko nagusiak oso ekintza azkarrak dira (administrazioa amaitu ondorengo lehenengo minutuetan), ezabatzeko erdibizitza laburra (30-60 minutu) eta ekintza iraupen laburra (gehienez 1,5 ordu). Efektu hipogluzemikoaren indarraren arabera, sulfonilurea prestaketekin konpara daitezke. Beren ekintzaren ardatz nagusia hipergluzemia gailur postprandialen ezabatzea da. Beraz, talde honen beste izenak erregelamendu glukemiko prandialak dira. Droga hauen ekintza azkar eta iraupen laburra dela eta, berehala hartu behar da otorduak aurretik edo bitartean, eta hartzearen maiztasuna otorduen maiztasunaren berdina da.

Zahartzaroan 2 motako diabetearen ezaugarri klinikoak kontuan hartuta, hurrenez hurren, gluzemia postprandialean gehikuntza nagusi izanik, konplikazio kardiobaskularrak dituzten gaixoen hilkortasun handia ekar dezake, talde honetako sendagaiak bereziki adineko pazienteetan justifikatuta daude. Hala ere, droga hauekin terapia jasotzen duen gaixoak ondo prestatuta egon behar du eta funtzio kognitiboak kontserbatu behar ditu, eta horri esker, drogen erabilera horren gaineko akatsak saihestuko dira.

Metformina praktika klinikoan erabiltzeko onartutako sendagai biguanide bakarra da. Droga honen ekintza-mekanismo nagusia giboneogenesiaren gibelean intentsitatea murriztea da eta, beraz, glukosa gibelean askatzea murriztea da (batez ere, gauez). Metformina batez ere hipergluzemia duten barau larriak dituzten gaixoen pisuarentzat dago adierazita. Metformina ez da gibelean metabolizatzen eta giltzurrunak aldatu gabe. Adineko pazienteetan, metforminaren metabolismoa moteldu egiten da giltzurruneko garbitasunaren adinaren jaitsieragatik. Metforminak ez du erreakzio hipogluzemorik eragiten. Hori da intsulinaren sekrezioa estimulatzen duten drogek duten abantaila. Metformina erabiltzearekin lotzen den arrisku nagusia azido laktikoa garatzeko aukera da. Hori dela eta, laktatoaren eraketa areagotzen duten baldintza guztiak (angina ezegonkorra, bihotz gutxiegitasuna, giltzurrun eta hepatiko porrota, arnasketa gutxiegitasuna, anemia larria, gaixotasun infekzioso akutua, alkohol gehiegikeria) kontraformazioa dira metformina erabiltzeko. 70 urtetik gorako adinekoengan, giltzurrun-funtzioaren adinaren jaitsiera dela eta, ez da gomendatzen metformina erabiltzea.

Hau droga-talde berria da. Bere ekintza-mekanismoa intsulinaren erresistentzia periferikoa ezabatzea eta, batez ere, muskulu eta ehun adiposoetan intsulinarekiko sentsibilitatea handitzea da. Gaur egun, talde honetako bi botika onartzen dira erabilera klinikorako - pioglitazona eta rosiglitazona. Tiazolidinatuek ez dute intsulinaren sekrezioa estimulatzen pankreak, beraz, ez dute baldintza hipogluzemorik eragiten.Droga horien eraginkortasuna intsulinaren erresistentziaren eta intsulinaren sekrezioaren seinale garbiak dituzten pazienteetan baino ez da ageri. Glitazonaren terapiaren abantaila gehigarria trumeroideen beherakada eta dentsitate handiko kolesterolaren lipoproteina kolesterola dela eta, serumaren aterogenia gutxitzea da.

Tiazolidinedioak gibelean metabolizatzen dira eta digestio-hodiaren bidez kanporatzen dira. Droga talde hau erabiltzearen kontraindikazioa gibeleko patologia da (gibeleko transaminasak gehiagotan 2 aldiz handitu dira). Glitazonekin tratatzen den bitartean, gibeleko funtzioaren (transaminasak) derrigorrezko jarraipena egin behar da urtean.

Adineko gaixoentzat, glitazonaren terapiaren abantailak hipogluzemiaren eza da, lipidoaren espektro serumaren hobekuntza eta egunean zehar dosi bakarra izateko aukera dira.

Droga horien jarduteko mekanismoa a-glukosidasa entzima gastrointestinala blokeatzea da, elikagaietatik monosakaridoetara polisakaridoen matxura eteten duena. Polisakaridoak direla eta, karbohidratoak ezin dira xurgatu heste lodian; ondorioz, kolonera sartzen dira eta kanporatu egiten dira. Horrela, glukemiaren postprandial igoera saihesten da. Talde honetako drogak acarbose eta miglitol daude. Drogak otorduekin askotan agindutakoak dira, "urdaila hutsarekin" ez dutelako jokatzen. Droga talde honen abantailen artean, hauek dira haien erabileraren segurtasun erlatiboa - hipogluzemia eza, gibelean eta giltzurrunetan eragin toxikoak. Hala ere, paziente gehienek sendagaiekin tratamendu luzearen tratamenduarekiko tolerantzia eza nabaritzen dute. Gaixoak kezkagaiak, beherakoa eta beste ondoeza gastrointestinalaren agerpenak kezkatuta daude, digestatutako karbohidratoak heste handian sartu ez diren fisiologian. Droga-talde honen eraginkortasuna ez da oso altua monoterapia gisa erabiltzen bada. Horrela, a-glukosidasaren inhibitzaileek jasaten duten tolerantzia eskasa eta dosi anitz behar izateak ez dute botika horiek 2 motako diabetesa duten adineko gaixoen tratamendurako lehenengo aukera jotzen.

Ahozko hipogluzemiekin tratamendua eraginkorra ez bada, beharrezkoa da intsulina errezetatzea, bai monoterapia gisa, bai pilulekin batera.

Intsulina terapiaren eskemak desberdinak izan daitezke:

Ekintza iraupen ertaineko intsulina injekzio bakarra oheratu aurretik - barau hipergluzemia larriarekin;
ekintza laburraren intsulina injekzio ugariren erregimena otordu nagusien aurretik eta iraupen ertaineko intsulina oheratu aurretik - hipergluzemiaren barau larriarekin;
iraupen ertaineko bi intsulina injekzio - gosaldu aurretik eta oheratu aurretik,
Ekintza laburreko eta ekintza ertaineko intsulina nahasketa finkoa duten intsulina mistoen injekzio bikoitzak 30:70 edo 50:50 ratioetan,
ekintza laburraren intsulina injekzio ugariren erregimena bazkari nagusien aurretik eta iraupen ertaineko intsulina oheratu aurretik.

Azken modua adineko gaixo baten funtzio kognitiboak mantentzen da soilik, intsulinaren terapiaren oinarrizko arauak eta glikemia autokontrolatuz gero.

Intsulina endogenoa duten hondar jariaketa kontserbatua duten paziente nagusietan (C-peptido normala da), baina tabletekin drogak dituzten monoterapia ez da eraginkorra, gomendagarria da intsulina konbinatzea ahozko agente hipogluzemikoekin.

2 motako diabetesa duten adineko gaixoak diabetologo praktikatzaile batek bete behar dituen gaixoen gehiengoa dira.Gaixoen klinikaren diagnostikoa eta tratamenduaren ezaugarriak ezagutzea beharrezkoa da paziente horiei arreta medikoa eskuduna emateko, eta horien kopurua urtetik urtera hazten ari da. Adineko biztanleriaren arazoak aztertuta, diabetologoa profil zabalenean espezialista bihurtzen da, izan ere, aldi berean arazo metabolikoak zuzentzen ditu, ezagutzen ditu kardiologia, neurologia, nefrologia eta beste arlo batzuk. Zoritxarrez, oraindik ere zahartze organismo baten ezaugarri fisiopatologikoak ulertzeko hutsune ugari daude oraindik, adinarekin lotutako pazienteei arreta eraginkorragoak ematen laguntzeko, adinarekin lotutako aldaketak jasateko eta pertsonen bizitza luzatzeko.

formin (metformina) - Droga espedientea