Edema makularra

Makula edema erretinaren barruan dagoen likido metaketa bat da, makula edo makula - ikusmenaren argitasun gorenaren arduraduna den eremua. Makuluei esker, jostea, irakurtzea eta aurpegia antzematea bezalako zereginekin aurre egiten dugu. Dena den, begi batean makularen kalteak ez dira berehala nabarituko. Azken finean, begiaren edema makularrak ez du minik, eta begi bateko akatsak bestearen ikuspegi onak konpentsatzen ditu. Beraz, adi zaitez zeure buruari, ikusmenaren zaharberritze osoarekin tratamendu arrakastatsua egiteko denbora galdu ez dadin.

Macemaren edemaren arrazoiak

Edema makularra gorputzean horrelako nahasteak daraman sintoma gisa adierazten da:

• Kataratak. Kasu honetan, edemak kirurgia eragin dezake.
• Diabetesa duten odol hodietan kalteak.
• Ildo zentralaren blokeoa edo erretinan kokatutako adarrak.
• Begi-bolaren ontzien prozesu inflamatorio kronikoak.
• Patologiak sistema immunologikoan.
• Glaukoma, adrenalinarekin tratatzen dena.
• Odol hodietako mintzetan tumoreak.
• Erretinako urruntzea kororoidetik.
• Modu hereditarioko ikusmen organoen endekapenezko gaixotasuna (erretinitis pigmentosa).
• Toxinak begietan.

Bereziki, edema kistikoa bereizten da. Bere kausa hanturazko edo hipoxikoko prozesuak izan daitezke. Aldi berean, likidoa pilatzen da makularen eremuan, ondorioz, ikuspegi zentrala hainbat aldiz hondatzen da.

Edema makularraren sintomak

Hasteko, kontuan hartu edema makularraren diabetesa. Edemak makularen erdialdea harrapatu badu eta bi disko optikoen tamaina gainditzen duen gune batera zabaldu bada, edema difusua deritzo. Makularen erdialdean eta edemaren tamaina txikian kalterik egin ezean, agerian geratzen da bere foku mota.

Edozein motatako edema makularrak ehun erretinako ehunak suntsitzen ditu eta horrek ikusmen pixkanaka gutxitzea eragiten du. Prozesu honek horrelako sintomak ditu:

• Ikuspegi zentrala lausotzen ari da. Ondorioz lortutako irudien argitasuna galtzen da.
• Lerroak, behin lerro zuzen gisa itzulita, okertu eta olatuak dirudite.
• Irudiak paleta arrosaz saturatuta daude.
• Begiak argi sentikorra bihurtzen dira.
• Ikusmen urritasuna eguneko orduaren araberakoa da. Gehienetan, goizean txikiagoa da.
• Oso gutxitan gertatzen da koloreen pertzepzioaren aldaketa, eguneko orduaren arabera.

Edema makularra ez da atzeratzen ikusmena erabat galtzen den unera arte. Maiz, ikuspegia bi hilabetetik urte eta erdira izaten da. Bere egoera edemaren iraupenaren araberakoa da, erretinan aldaketa itzulezinak sor ditzakeena.

Edema makularraren diagnostikoa

Lanpara alkalino batekin ikusizko azterketak eta fondoen azterketa ez dira kasu honetan diagnostikoa egiteko metodo eraginkorrak. Metodo hauek edema makularraren azken faseak baino ez dituzte agerian. Beraz, patologia horren diagnostikoan, ikasketa modernoagoak erabiltzen dira:

• OCT - koherentzia optikoaren tomografia. Erreginaren bolumena, lodiera eta egitura zehazten laguntzen du.
• HRT - Heidelberg erretinako tomografia. OCT-ren ondorio berdina, erretinaren egiturari buruzko daturik gabe bakarrik.
• FAG - fluoreszentzia angiografia. Metodo hau odol hodien azterketa da, erretinaren irudiaren kontrasteak erabiliz. Likidoa nondik isurtzen den identifikatzeko aukera ematen du.

Ikuspegi ikuskapenaren hasierako desbideratze fasea identifikatzeaz hitz egiten badugu, ondorengo seinaleek edema makularra adierazten dute:

• Puztutako eremuaren tristura.
• Makularen hantura.
• Erdialdeko fosa berdintzea.

Edema makularrak garaiz detektatzeak ikusmena berreskura dezakeela bermatuko du. Beraz, ikerketan zehar, diagnostiko metodo posible guztiak erabiltzen dira.

Hemen duzu gaixotasunaren bide posible bat:

Jarraian, edema makularretan sintomak agertzea eta diagnostikoa egiteko metodoak ikusiko ditugu.

Erretinopatia diabetearen manifestazioak

Diabetea duten gaixoen ikusmen-garbitasuna murriztean eragiten duen faktore nagusia edema makular diabetikoa da. Kasu honetan, fluidoa erretinaren erdigunean bertan pilatzen da, eta hor dago leku horia (makula), zeinaren zelulak ikuspuntu zentralaren erantzule diren.

Edema garatzeko mekanismoa glukosa maila handiagoarekin ontzi txikien hormak suntsitzen direlako lotuta dago. Horrelako aldaketak mikroaneurismoak deitzen dira. Ontzi hauskorretan fluidoen izerdia dago eta erretinan pilatzen da.

Koherentzia optikoko tomografia erabiliz egindako ikerketa batek makulopatia diabetiko mota ugari agertu zituen: erretinako edema bizkarra, edema kistikoa eta erretinako urruntzea.

Erretinopatia diabetikoaz gain, edemak baldintza patologiko hauek sor ditzake:

1. Erretinako zain tronbosia.
2. Uveitisa, zeinean begi globoaren korora inflamatu egiten den.
3. Lesio traumatikoa.
4. Tratamendu kirurgikoaren konplikazioak.

Makularen edema diabetikoak batez ere ikuspuntu eremuaren eremua gutxitzearekin batera, irudia lausotu egiten da, lerroak lausotu egiten dira, lerro zuzenak okertu edo ondulatuak dira.

Kolore pertzepzioa aldatu egiten da, kolore arrosa kolorekoa agertzen da objektuetan. Argi argiarekiko sentikortasuna handitzen da. Goizean, ikusmen-akutasuna egunean zehar baino okerragoa izan daiteke, errefrakzioaren desberdintasunak 0,25 dioptroren artean izan daitezke.

Hasierako faseetan gaixotasuna hautematen bada, ontzi berriak eratzen hasi arte, ikusmenaren beherakada itzulgarria izan daiteke. Baina berreskuratzeko epea luzea da eta 90 egunetik 15 hilabetera bitartekoa da.

Makularen hantura luzea erretinako zelulen heriotza eta ikusmena galtzea eragin dezake. Prozesuaren prebalentziaren araberakoa ere bada. Lesioak erdialde osoa hartzen badu, gaixotasunaren pronostikoa eskasa da. Puntu aldaketak sendatzen dira normalean.

Fusaren ohiko azterketa eginez gero, edema zabala nabarmenagoa antzeman daiteke. Tamaina txikiak dituenez, kolore tristea eta erdiko zatiaren loditzea susma daitezke. Makulan odol hodien tolestura ere bereizgarria da. Erabilitako diagnostiko metodo modernoen artean:

• Koherentzia optikoaren tomografia (erretinako lodiera, bolumena, egitura aztertzen dira).
• Heidelberg erretinako tomografia (erretinako lodiera eta edema indizea soilik aztertzen dira).
• Angiografia fluoreszentea - kontrako euskarria erabiliz erretinako ontzien azterketa.

Edema makularrako sendagaiak

Edema makular diabetikoa hautematen denean, tratamendua odoleko azukrearen jaitsierarekin hasten da. Frogatuta dago pazienteek intsulinoterapia intentsiboko erregimen batera transferitzerakoan, erretinopatia diabetikoan ikusmen baxua agertzeko eta aurrera egiteko arriskua murrizten dela.

Edema makularraren iraupenaren eta prozesuaren fasearen arabera, tratamendu metodo bat hautatzen da: kontserbadorea, laser koagulazioa edo kirurgikoa. Tratamendu kontserbadorerako, hanturaren aurkako terapia eta droga bereziak barazki barrunbean sartzeko erabiltzen dira.

Hanturazko prozesua kentzea esteroide ez diren drogak erabiliz, begi tantak, pilulak edo injekzioak dira. Sendagai-talde honek kortikoideekiko abantaila du, bigarren mailako efektu gutxiago eragiten baitu (presio intraokularra areagotzea, tokiko babesa gutxitzea eta kortea ultzerak agertzea).

Bekal barrunbean sartzeko, honako hauek erabiltzen dira:

1. Kortikoideak - Kenalog eta Dexamethasona.
2. Hazkunde endotelialeko faktore blokeatzaileak.

Kortikoideak sartzeak, bakar bat ere, erretinako edema murrizten du eta ikusmen-akutasuna areagotzen du. Eragin horren iraupena sei hilabete artekoa izan daiteke, baina orduan sendagaia ebazten da, efektua gutxitzen da eta erretinako diabetiko edema berriro handitzen da. Beraz, denborarekin, errepikatutako injekzioak egiten dira.

Droide esteroideen bigarren mailako efektuak lentearen hodeiak garatzea eta presio intraokularra handitzea dira.

Hazkunde baskularreko faktoreak ohe baskular osoaren hazkuntza eta iragazkortasuna (normala eta patologikoa) eragiten ditu. Begien ehunetan duen kontzentrazioak patologiaren larritasuna islatzen du. Erretinopatia diabetikoa hazkunde endotelial baskularraren antagonistak erabil daitezke.

Hiru droga erabiltzen dira: Avastin, Macugen eta Lucentis. Beren sarrerek ikusmen galera atzeraezinaren prozesua moteltzen laguntzen dute, baina behin eta berriz ere administratu behar dira begiko ehunetan jarduera eta kontzentrazioa gutxitu direlako.

Edema makularra laser koagulazioarekin tratatzea

Droga gorputz beroari administrazioak eragin positiboak izan arren, epe luzeko emaitzek erakusten dutenez, inor ez da inolako eragozpenik erretinako kalteak edema makular diabetikoan.

Helburu terapeutikoetarako, itsasontzi akastunen suntsituen laser koagulazio metodoa erabiltzen da. Kasu honetan, paziente bakoitzaren argazki klinikoa banan-banan aintzat hartu behar da, izan ere, edema diabetikoak eremu mugatuan eragina badu edo ikusmena mehatxatzen ez badu, zentrotik kanpo kokatzen da, eta ondoren, ez da laser tratamendua egiten.

Laser koagulazioaren desabantaila da ez duela galdutako ikuspegia itzultzen, baizik eta galera gehiago ekiditea. Diabetean erretinan gertatzen diren aldaketa itzulezinak neurona batzuen heriotzak eragiten ditu.

Erretinako zelulak oso espezifikoak direnez, haien berreskurapena ez da gertatzen.

Diabetean erretinopatiaren progresioaren sintomak

Tratamenduaren eraginkortasunaren pronostikoa gaixotasunaren egoeraren araberakoa da. Edema makularra agertzea erretinopatia diabetikoaren hasierako etapa da.

Diagnostikoa modu egokian egiten ez bada, orduan odol-hornidura gutxitzen den neurrian, odol hodien eraketa eta hazkuntza hasten dira kaltetuak konpentsatzen.

Ontzi berriak erretinaren barnean hazten dira eta batzuetan barrenean sartzen dira. Odol-koagelak dira, hauskorrak eta sarritan urratuak. Pixkanaka, toki horietan ehun konektiboa hazten da.

Erretinopatia diabetikoaren fase ugaltzailea horrelako zantzuekin adierazten da:

1. Erretina luzatuz eta begitik esfoliatzen.
2. Presio handiagoa du begi globoaren barruan.
3. Ikusmen galera.
4. Gaueko ikuspegia zehaztea.
5. Objektuen sestra-desitxurazioa.

Etapa honetan, laser bidezko tratamendua eta tratamendu kirurgikoa adierazten dira. Aldaketa nabarmenekin, diabetesaren mellitoan ikusmen galera osoa gertatzen da.

Noiz egiten da kupula kentzea?

Laser koagulazioaren ondoren, ikusmena txikitu egin daiteke, ikusmena eremua estutu eta iluntasunean ikusteko gaitasuna gutxitzen da. Gero, berreskuratzeko epearen ondoren, egonkortze luzea gertatzen da normalean.

Gorputz bularreko hemorragiak ez badira gelditzen, orduan, pazienteari gorputz bortitza kentzeko ebakuntza egin dakioke - vitrektomia. Ebakuntza garaian, erretinako lotailuak moztu eta kupula kendu egiten da, eta disoluzio antzu bat sartzen da bere lekuan. Erretinako gaitzespenaren seinaleak badaude, orduan bere egoera normalera itzultzen da.

Kirurgiaren ondoren, ikusmen leheneratzea posible da paziente gehienetan, batez ere erretinaren exfoliazioa ez badago. Horrelako kasuetan, epe laburreko esfoliazioa duten kasu arrakastatsuak% 50era iristen dira.

Bokorra kentzeko adierazpenak erretina konprimitzen duten eta edema makularra onartzen duten tomografian baieztatutako aldaketak dira. Besteak beste, honako adierazpen hauek daude:

• Hemorragia markatua, sei hilabetetan zehar.
• Trakzioaren erretinina urruntzea.
• Aldakuntza fibrotiko iraunkorrak.

Eragiketak metodo mikrokirurgikoak dira, minimo inbaditzaileak.

Erretina bananduta, esku-hartze kirurgiko osoa egiten da anestesia orokorraren azpian.

Erretinopatia diabetikoaren prebentzioa

Erretinan kalteak ekiditeko, karbohidratoen metabolismoa normaltasunera gerturatzea eta diabetesa konpentsatzea lortu behar duzu. Horretarako, intsulina duten sendagaiak tratatzeko diabetesa erabiltzen da lehenengo diabetean. Glicemia maila handia bada, injekzioen maiztasuna handitu egiten da eta dosia doitu.

Intsulinoterapiarekin batera, diabetes mellitus ikastaro nekagarria izateko aukera ere kontuan hartu behar da. 2. motako diabetean, ekintza luzeko intsulina preskribatu daiteke azukrea jaisteko pilulen osagarri gisa. Kalte-ordaina lortzen ez bada, gaixoak intsulina prestaketetara eramaten dira erabat.

Edozein motako diabetesa dutenean, elikagai gantzatsuak, batez ere animalia jatorrikoak (gantz haragiak, indarrak, gantz-eduki handia duten esnekiak, gurina) mugatuta daude beren dietan. Ahal izanez gero, haragiaren kontsumoa murriztu behar duzu eta arrain platerak, barazkiak eta barazki gutxi aldatu.

Garrantzitsua da elikagai lipotropoak jatea, tartean gazta gazta, oatmeal, fruitu lehorrak. Karbohidrato sinpleak erabat debekatuta daude:

• Azukrea, produktu eta plater guztiak berarekin.
• Gozogintza.
• Gozokiak, postreak, eztia.
• Jam eta fruta gozoak.
• Izozkia
• Zukuak eta edariak azukre industrialarekin.

Diabetes mellitus konpentsatzeko irizpidea% 6,2tik beherako hemoglobina glikatuen maila da. Gehien objektiboki islatzen da kalte baskularren arrisku txikia. % 7,5etik gorako tasekin, diabetesa konplikazioak garatzeko aukerak nabarmen handitzen dira.

Etengabe kontrolatu behar den bigarren adierazlea hipertentsio maila da. 130/80 baino gehiagoko zenbakietan ez da onartzen behar. Antio hipertentsioaren erabilera begietako erretinan aldaketak prebenitzeko eraginkorra dela frogatu da.

Botika baskularrak prebenitzeko erabiltzeak, esaterako Dicinon, Cavinton, Prodectin-ek ez du babes babes nabarmenik ekarri erretinopatia diabetikoaren garapenean eta aurrerapenean.

Erretinopatia hautematea fase goiztiarretan optometristaren bisita ohikoekin soilik egin daiteke. Kasu honetan, fundusaren azterketa egiten da ikaslearen hedapen baldintzetan eta presio intraokularra neurtzeko.

Erretinopatia diabetikoa izateko arrisku handiagoa duten gaixoen ikuskapen maiztasuna:

1. Seinale falta - urtean 1 aldiz.
2. Ugaritzen ez den etapa - urtean 2 aldiz.
3. Etapa diabetikoko makula edema - gutxienez 3 aldiz urtean.
4. Ugaritasun baskularraren seinaleak daudenean, gutxienez urtean 5 aldiz (maiz agertzen diren zantzuen arabera)

Erretinopatia diabetikoa garatzeko arriskua bigarren eta hirugarren faseetako hipergluzemia eta hipertentsio arteriala duten pazienteak dira, istripu zerebrobaskularren seinaleak eta erretzaileak. Ikusmen murriztua edo erretinako patologia izateko predisposizio hereditarioa ere garrantzitsua da.

Edema makularrari buruzko informazioa lortzeko, artikulu honetako bideoak lagunduko du.

Begien kirurgia

Edema makularrak bai manipulazio konplexu eta estentsuen ondoren, bai esku-hartze kirurgiko gutxiago traumatikoen ondoren:

Katarata kentzea lente artifizialen kokapenarekin

Erretinaren laser koagulazioa eta kriokoagulazioa

Kornea konpontzeko (keratoplastia) bidez

Glaukomaren fluidoaren irteera hobetzeko kirurgia

Edema makularra eragiten duen konplikazio osteko operazioa maiz gertatzen da berez eta ondorio gabe.

Zenbait drogen bigarren mailako efektuak

Baldintza hau makulopatia toxiko gisa ere ezagutzen da. Adibidez, prostaglandinetan oinarritutako sendagaiek (glaukomatik tanta batzuk), niacin bitaminak (azido nikotiniko gisa ezagunagoa), diabetesa duten zenbait sendagaiek (rosiglitazonetan oinarrituta) eta immunosupresatzaileek (fingolimod substantzia aktiboarekin) edema makularra eragin dezakete. Beraz, gogoan hartzen ari zaren botikak medikuaren galderei zehatzago erantzuteko eta arazoaren zergatia azkar finkatzeko.

Beste patologia intraokularrak

Hereditarioa (erretinosi pigmentarioa)

Eskuratu da (mintza epiretinala, gorputz barearen eta makularen artean kableen presentzia. Edema eta ondorengo erretinako urruntzea eragin dezake)

Erretinaren endekapen makularra (endekatzea) adinari lotuta

Korreretinopatia sero zentrala (CHF)

Erretinosi pigmentarioa egiteko makula

Edema makularra minbiziaren erradioterapiaren konplikazioa da.

Ikusizko eremuak egiaztatzea

Edema makularraren ezaugarri bat ikuspegi zentralean hondatzea da ikuspegi periferiko normala mantentzen duen bitartean. Medikuak ikusmen zentralaren narriadura antzemateko erabil ditzakeen hainbat teknika daude. Metodo informatiboena ordenagailuaren perimetria da. Bere laguntzarekin, ikusmolde zentralaren argitasuna gutxitzen duten arloak, eskotoma zentral deitzen direnak, identifikatzen dira. Horrelako eskotoma baten kokapen bereizgarriak makularen eremuan kalteak eragin ditzake.

Edema makularren tratamendua

Edema makularra metodo mediko, kirurgiko eta laser bidez tratatzen da. Kasu honetan, tratamendua honela jarraitzen da:

• Antiinflamatorioak botikak aginduta daude. Ebakuntza egin ondoren berreskuratzeko alta egiten dute. Kasu honetan, lehentasuna bitarteko ez esteroideak dira. Droga hauek ia ez dute bigarren mailako efektuak. Kortikoideek presio intraokularra handitzea eragiten duten bitartean, tokiko immunitatearen jaitsiera eta kornea ultzerak sortzea.
• Botikek laguntzen ez badute, efektua gorputz bizarraren gainean dago zuzenean. Droga guztiak bere barrunbean injektatzen dira.
• Gorputz kalteari kalte larriak eraginez, kendu egiten da. Ebakuntza vitrektomia deritzo.
• Edema makular diabetikoa laserraren fotokagulazioarekin soilik senda daiteke. Metodo honen efektu nabarmenagoa edema barietate baten kasuan lortzen da. Gaixotasun mota difusa tratatzeko zaila da nahiz eta muturreko neurriak hartu.

Edema makularra tratatzeko aukeretako bat hemen ikus daiteke:

Tratamenduaren emaitza edema zenbat denbora egon den eta hori ekarri duten arrazoien araberakoa da. Denboran laguntza emateko oftalmologoarengana joz gero, edema makularrak nahiko azkar konpontzen dira eta ez da konplikaziorik egongo. Ikuspegia ere normalera itzuliko da.

Fundus azterketa

Makularen egoera bisualki ebaluatzen da oftalmoskopia eta azterketa fundus-lente batekin. Lehenengo metodoak erretinaren egoerari buruzko ideia orokorra lortzeko aukera ematen du; bigarrena, lente berezi bat eta zirrikitu lanpa batean handitze handia erabiliz, azterketa zehatzagoa egiteko egokia da. Azterketa egin aurretik, medikuak ikaslea dilatatzen duten tantak botatzen ditu makularen ikuspegi hobea lortzeko.

Sendagaiak

Erabil daitezkeen eta erabil daitezkeen dosi formularioak begi-tantak, pilulak, barne-injekziozko eta intramuskularreko injekzioak egiteko dirua dira. Antiinflamatorioak, diuretikoak (diuretikoak) eta mikrocirkulazioa hobetzen duten drogak erabiltzen dira. Edema makularra gaixotasun kroniko baten progresioaren eraginez sortzen bada, tratamendua preskribatzen da gaixotasunaren garapenari buruzko kontrola hobetzeko edo hondatzea gehiago gelditzeko. Edema eragin zuen drogak beste batekin ezabatu edo ordezkatu egiten du.

Injekzio barnetzailea

Kasu jakin batean efektu terapeutiko indartsuagoa behar izanez gero, erabili botiken substantzia ahalik eta makulutik ahalik eta gehien laburbiltzera. Horretarako, drogari zuzenean begi-globoan injektatzen zaio. Prozedura honek baldintza antzuak errespetatzea eta medikuaren trebakuntza praktiko egokia izatea eskatzen du. Beraz, kirurgia oftalmiko batek egiten du ebakuntza gelan anestesia lokalarekin.

Kortikoideak. Hanturaren aurkako efektu indartsua duten sendagaiak dira, ehunen hantura arintzeko gai direnak.

Faktore antiangiogenikoak. Kaltetutako eremuan beheko ontzi berriak sortzea ekiditeko diseinatuta dago. Askotan diabetesa edo erretinako zaineko tronboiarekin, horrelako ontziak agertzeko baldintza onuragarriak garatzen dira. Hormen egituran akatsak fluidoaren transmisioa ehunera handitzen dira. Emaitza edema makularra eta erretinina da.

Erretinaren laser koagulazioa makulan hantura murrizteko egiten da.

Prozedura errepikatu daiteke fluidoak pilatzeko prozesuaren gaineko kontrol hobea lortzeko.

Makularen edema bi begietan badago, koagulazioa normalean begi batean egiten da, eta aste batzuk bestean.

Edema tratatzeko zaila den kasuetan, baita egoera horren konplikazioak prebenitzeko ere, vitrektomia erabil daiteke. Begi globoaren barrunbetik kentzea adierazten du.

Edema makularraren tratamendua desagertu aurretik hainbat hilabete behar dira (2tik 15era). Gaixo batek prozesua azkartzeko egin dezakeen gauza bakarra da bertaratutako medikuaren gomendio guztiak jarraitzea. Makularen edema konplikatuarekin, normalean, ikuspegia guztiz berreskuratzen da. Edema luzearekin, ordea, egiturazko asaldura atzeraezinak gerta daitezke makulan, eta horrek ikusmen-akutasuna eragingo du. Hori dela eta, edema makularraren susmoren bat izanez gero, ez atzeratu medikuaren bisita.

Arrazoiak

Erretinaren edema makularra agertzeko arrazoi nagusia eremu horretan fluido asko pilatzea da. Erretinaren ontzien hormak nahiko meheak dira eta ondorioz likido baskularra zelulen artean sartzen da, ehun makularraren bolumena areagotzea eta ikusmen-hartzaileen jardueran okerrera egitea. Halako egoera patologikoa garatzeko mekanismo zehatza ez da ezagutzen. Honako faktoreek makula hantura eragin dezakete:

• odol kolesterol altua,
• diabetes mellitus
• bizimodu sedentarioa
• oftalmotonoa handitu da
• hemorragia nahasteak
• hantura,
• onkologia,
• gaixotasun baskularra
• intoxikazio.

Edema makularrak horrelako patologia oftalmikoen adierazpena izan daiteke:

• uveitis,
• glaukoma,
• erretinosi pigmentarioa
• erretinako urruntzea
• erretinako zainaren oklusioa
• erretinako zain tronbosia,
• ametropia,
• erretinopatia diabetikoa.

Edema makularra ikusmen-organoen traumatismoen ondorioz edo begi kirurgia batzuen konplikazio gisa gerta daiteke. Gainera, sindrome hau patologien ondorioz gerta daiteke:

• hipertentsio,
• gaixotasun infekziosoak
• bihotzaren eta odol hodien patologiak,
• giltzurruneko disfuntzioa
• erreuma,
• atherosclerosis,
• odol gaixotasunak
• nerbio sistema zentralaren nahasteak.

Batzuetan, ehun makularraren hantura zenbait botika (azido nikotinikoa, immunostimulatzaileak, prostaglandinak) erabiliz piztu daiteke. Onkologian zehar gorputzaren erradiazio esposizioak ere eragin dezake fenomeno hau.

Edema makularraren hasierako etapa askotan asintomatikoa da eta noizean behin soilik ikusmen zentralaren akutasunaren epe laburrerako jaitsiera gerta daiteke. Normalean, adierazpen hori oharkabean pasatzen da. Likidoa makularen ehunetan pilatzen den neurrian, irudi klinikoa nabarmenagoa da, ondorengo sintomak ikusten dira:

• lauso ikusgai dagoen erdiko irudia
• higadura lausoa
• objektuak zatitu
• photosensitivity,
• esnatu eta gero goizean ikusmen urritasuna
• ikusmen murriztua gertu eta urrun.

Begiaren erretinaren makulu edema batekin, pertsona batek lerro zuzenak kurbaturik ikusten ditu, inguruko objektu guztiek kolore arrosa bat eskuratzen dute. Batzuetan, koloreen pertzepzioa urratzen da, egunean zehar alda daitekeena. Kasu sinpleetan, edema makularrak ikusmen-funtzioan pixkanaka okerrera egiten du. Horrek, terapia egokiarekin, urte osoan zehar leheneratzen dira.

Edema makular luzeak ikusmena galtzea azkar dakar, erretinako distrofia bezalako konplikazio larriak garatzea eta makula haustea.

Diabetikoa

Edema makularra diabetearen konplikazioa da. Halako gaixotasun batekin, begi erretinaren ontzien paretak iragazkorragoak dira, eta ondorioz plasma makulara sartzen da, likidoz betez. Edema makular diabetikoaren 2 forma daude:

1. Foku. Makularen erdialdea ez da eraginik, edemaren tamaina disko optikoaren 2 diametro baino txikiagoa da.
2. Barreiatua. Makularen erdialdea kaltetuta dago, edemaren tamainak disko optikoaren 2 diametroak gainditzen ditu. Forma honek kontrako ikastaroa du, endekapenezko prozesu distrofikoak agertuz eta ikusmenean okerrera nabarmenak eraginez.

Makularen ehunetan fluidoz betetako kiste mikroskopikoak. Erretina transudatez betetzen da, oztopoaren osotasuna urratzen da, ondorioz, presio intraokularra asaldatzen da, eta hanturazko prozesuak agertzen dira. Tratamendu puntualarekin, begiaren edema kistiko makularrak aldeko bidea du. Puffiness garapena luzatzeak lehertu egin daitezkeen formazio patologiko handiak sortzen ditu, ikusmen narriaezina eraginez.

Sailkapen

Edema makularra hainbat motatan banatzen da:

1. Diabetikoa, hau da. diabetearen konplikazio gisa manifestua. Kasu honetan, edema erretinaren barruko zirkulazio nahasteen ondorioa da.
2. Distrofikoa, adinari lotutako aldaketekin lotua. Batez ere gaixo zaharrenetan, estatistikoki diagnostikatzen da, gehienetan emakumezkoetan gizonezkoetan baino;
3. Fibrosi. Hanturazko prozesuen ondorioz garatzen da. Era berean, edema kistikoa kirurgiaren erreakzio bat izan daiteke, adibidez, lenteak lente artifizial bat ordezkatzeko ebakuntzaren ondoren.

Edema mota zehaztasunez zehazteko, anamnesia bildu behar duzu eta diagnostikoa egin.

Dystrophic

Edema mota hau erretinan endekapenezko aldaketen emaitza da, adinarekin lotutako aldaketen ondorioz. Begi globalean ontzi berriak eratzen dira, erretinaren azpian hazten direnak, bere osotasuna urratzea eraginez. Horrek likularen fluxua eta metaketa eramaten du makularen eremuan. Tratamendu puntual faltak ikusmen zentralean eta erretinako urruntzean nahaste itzulezinak sor ditzake. Gehienetan forma distrofikoa 50 urte baino zaharragoetan gertatzen da.

Edema makularraren mota egokia zehaztea oso garrantzitsua da, tratamendu taktikak eta aldeko pronostikoa horren araberakoak baitira.

Metodo diagnostikoak

Edema makularraren adierazpen sintomatikoak gaixotasun oftalmikoen irudi klinikoaren antzekoak dira, beraz, garrantzitsua da ikusmen narriaduraren benetako kausa zehaztea eta diagnostiko egokia egitea. Edema makular makularra diagnostikatzeko, medikuak pazientearen inkesta zehatza egiten du lehenengo eta anamnesi bat biltzen du, eta ondoren ikerketa metodo hauek agintzen dizkio:

• oftalmoskopia,
• koherentzia optikoaren tomografia,
• erretinako tomografia,
• fluoreszentzia angiografia,
• visometry,
• ikusizko eremuaren egiaztapena
• Amsler proba.

Diagnostiko egokia eta tratamendu eraginkorra hautatzeko azterketa osagarriak behar dira.

Terapia kontserbadorea

AINEak eta glukokortikosteroideak forma desberdinetan erretinaren edema makularra tratatzeko aginduak daude. Eraginik onena lortzeko, kortikoide sintetikoen eta hazkunde faktorearen inhibitzaileen barneko atreala egiten da. Horrelako injekzio batek mikrokirkulazioa normalizatzea ahalbidetzen du, ontzi berrien hazkuntza eragozten du eta kapilar sarea leheneratzen du. Edema makularrako sendagai ezagunenak Ozurdeks, Lucentis eta Azopt dira. Gainera, diuretikoak errezeta eman daitezke, zuritasuna kentzeko. Puffiness beste prozesu patologiko baten ondorioa bada, droga-terapia sustraiaren kausa ezabatzera ere bideratu beharko litzateke.

Laser tratamendua

Erretinako edema makularraren tratamendu eraginkorrena laserraren koagulazioa da, sindromearen edozein formari aurre egiten laguntzen duena. Laser kirurgia likidoak makulan sartzeko aukera ematen duten alferrikako ontziak cauterizing da. Makularen erdialdea bere horretan mantentzen da. Edema fokalarekin laserraren koagulazio eraginkorrena.

Emaitza positiboa lortzeko, prozedura errepikatua behar da batzuetan.

Interbentzio kirurgiko

Tratamendu metodo kontserbadoreak eraginkorrak ez diren kasuetan, breaktomia egiten da - gorputz barea gorputzeko ikusmen organo batekin ordezkatzeko operazioa. Esku-hartze kirurgikoaren adierazpenak zauri larriak eta estentsiboak, erretinaren banaketa edo beste konplikazio larriak agertzea dira.

Arreta medikua eta tratamendu egokia erabiliz, edema makularrak ezabatu eta ikusmena leheneratu daitezke.

Laser tratamendua

Edema diabetikoan, laserren koagulazioa da gehien erabiltzen den tratamendua.

Laser-izpien laguntzaz, zirujauak likidoak barneratzen dituen ontzi kaltetuak indartzen ditu. Ondorioz, odol mikroirkulazioa leheneratzen da, mantenuaren metabolismoa ezartzen da begi barruan.

Tratamendu kirurgikoa

Batzuetan, tratamendu medikoa egitean, barazki gorputza kentzeko beharra nabari da. Ebakuntza horri vitrektomia deritzo. Zirujau oftalmiko kualifikatu batek egiten du.

Vitrektomiak prestaketa apur bat behar du: bisualen zehaztasuna zehaztu behar da, berriro ere fundusaren azterketa egin, presio intraokularra neurtu. Altxatzen bada, funtzionamendua atzeratu egin behar da, presioa normaltasunera itzuli arte.

Prozeduran zehar, zirujauak hiru ebaki txikiak egiten ditu, konjuntibula hautsi egiten du eta, teknika bereziak erabiliz, urratsez urrats kupula kentzen du. Azken fasean, suturak egiten dira eta antibacterial drogen injekzio azpikonjuntiboa egiten da hantura garatzea ekiditeko.

Ebakuntzaren ondoren, garrantzitsua da errehabilitazio aldiko arauak jarraitzea: ariketa fisikoa saihestu, betazalak agente antiseptikoekin tratatu, ordenagailuan ahalik eta denbora gutxien eman.

Edema makularra tratatzea folk erremedioekin

Erremedio herrikoiekin tratamenduak emaitzak eman ditzake edema gehiegi azaltzen ez bada. Errezeta hauek daude:

• edema kistikoa ezabatzeko, calendula barrutik eta kanpotik hartzen da. 50 g lore lehorrak 180 ml ur irakiten bota behar dira eta 3 orduz irakiten utzi eta gero iragazi. Hartu ahoz hiru aldiz egunean 50 ml bakoitzean, aldi berean infusio bat dekorazio begietan 2 tanta egunean 2 aldiz. Jarraitu tratamendua gutxienez 5 astez,
• Pour 40 g de celandine lehorra ur hotz edalontzi batekin eta irakiten jarri 10 minutuz. Iragazi gaza geruza batzuen bidez, begietan sartu 3-4 aldiz tanta hiru egunean. Tratamendu ikastaroa hilabete 1 da,
• ortzi freskoa 1 tbsp proportzioan. l. lehengaiak irakiten edalontzi batean. Insistitu gauean, iragazi, disoltu salda 1 tsp. gozogintza soda. Erabili gaza hotza konprimitzeko, jarri betiko 15 minutuz,
• 2 koilarakada nahastu. l. tipula txikituta eta 2 tbsp. l. baia elorri, bota litro ur irakinetan, egosi 10 minutuz. Hartu dekozioa egunero, egunean 1 aldiz, 150 ml, 3 astez,

Belar sendagarriak ezagunak dira hanturaren aurkako propietateengatik. Kontzentrazio altuan, narritatutako eremuak lasaitzeko gai dira, beraz, zelandina, ortzaduna, kalendula eta beste landare asko erabiltzen dira errezeta herrikoietan. Inolako manipulaziorik egin aurretik, eskuak ondo garbitu, aurpegia eta betazalak garbitu behar dituzu. Medikuntza tradizionalak iradokitzen du ahalik eta apio, espinakak, belar freskoak eta edozein motako aza jatea.