Amoxicilina tanta: erabiltzeko argibideak > Tratamendua eta prebentzioa

Amoxicilina: erabiltzeko argibideak eta berrikuspenak

Izen latinoa: Amoxicillin

ATX kodea: J01CA04

Substantzia aktiboa: amoxikilina (amoxikilina)

Ekoizlea: Biokimista, OJSC (Errusia), Dalhimpharm (Errusia), Organika, OJSC (Errusia), STI-MED-SORB (Errusia), Hemofarm (Serbia)

Eguneratu deskribapena eta argazkia: 11.11.2018

Prezioak farmaziak: 30 errubloetatik.

Amoxicillina antibiotikoa da, penizilina semisintetikoa.

Askatu forma eta konposizioa

Dosier formak Amoxicillin:

pilulak: ia zuriak edo zuriak, lautadun zilindrikoak, lerro zatitzailearekin eta xaflarekin (10 pieza edo 20 pieza babak dituztenetan, 1, 2, 5, 10, 50 edo 100 paketetako kartoizko kutxa batean). kolore iluneko beira-ontziak, 1 latako kartoizko sorta batean, 20 pieza polimero latetan edo botiletan, 1 lata edo botilako kartoizko sorta batean),
kapsulak: gelatinosoak, 250 mg-ko dosian - 2 zk.ko neurria, berde iluna eta gorria tonu horia duen gorputzarekin, 500 mg -ko dosian - 0 zk.ko tamaina, kapelu gorria eta gorputz horia dituena, kapsulen barruan hauts granularra kolore bat da. horia argia zuritik onartzen da. Bere baxua onartzen da (250 mg bakoitza: 8 piezak babak, kartoizko sorta batean 2 babak, 10 ontza blisterretan, kartoizko sorta 1 edo 2 pakete, 10 edo 20 pieza). lata batean, kartoizko sorta batean 1 lata, 500 mg bakoitza: 8 ontzi babak, kartoizko sorta batean 2 babak, 8 pieza ontzi kartoizko pakete batean urnyh blister 1 edo pakete 2, 10 uds. babak ere kartoizko kutxa batean 1, 2, 50 edo 100-paketeak)
ahozko esekidurarako granulak: hauts granularra zuritik koloratze horia eta zuria, uretan disolbatu ondoren - fruta usainarekin duen esekidura horia (40 g bakoitza 100 ml-ko ahalmena duten beira ilunetan botila batean), kartoizko sorta batean 1 botila multzo batean. 2,5 ml eta 5 ml-ko zatiketak dituzten neurketa koilara batekin.

1 tableta dauka:

substantzia aktiboa: amoxicillin trihydrate (amoxicillin dagokionez) - 250 mg edo 500 mg,
osagai laguntzaileak: patata-almidoia, magnesio-estearatua, polisorbato-80 (tween-80), talka.

1 kapsula dauka:

substantzia aktiboa: amoxicillin trihydrate - 286,9 mg edo 573,9 mg, 250 mg edo 500 mg amoxicillin edukiari dagokiona;
osagai laguntzaileak: PH 102 zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa, titanio dioxidoa (E171), gelatina.

Gainera, kapsularen osagai gisa:

2 tamaina: txanoa - koloratze horia quinolina (E104), indigo karminoa (E132), kasua - koloratzaile horia quinolina (E104),
0 tamaina: tapa - koloratzaile eguzkitsu ilunabarra horia (E110), koloratzailea azorubina (E122), gorputza tindatzeko burdina oxido horia (E172).

Bukatutako esekiduraren 5 ml-tan (2 g granulu) ditu:

substantzia aktiboa: amoxicillin trihydrate (amoxicillin dagokionez) - 250 mg,
osagai laguntzaileak: sodio sakarina dihidratatua, sakarosa, simetikona S184, sodio benzoatoa, guar gomea, sodio zitratatu dihidratoa, marrubi zaporea, mugurdiaren zaporea, pasio lore jangarria.

Farmacodinamia

Amoxicilina penizilina erdi sintetikoa da, ekintza espektro zabala duen azidoarekiko erresistentea den bakterizida antibiotikoa. Ekintza-mekanismoa amoxikilinak bakteria-lisak eragiteko duen gaitasuna da, transpeptidasa inhibituz eta peptidoglycan zelula-hormaren erreferentzia-proteinaren sintesia eten egiten du zatiketa eta hazkunde garaian.

Mikroorganismo gram-positiboek eta gram negatiboek drogarekiko sentikortasuna erakusten dute.

Amoxicilina aktibo dago bakterio hauetan:

bakterio gram-positiboak aerobioak: Corynebacterium espeles (spp.), Staphylococcus spp. (penizilinasa sortzen duten tentsioak izan ezik), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae barne),
bakterio gram negatibo aerobikoak: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
Beste batzuk: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Penizilinasa eta beste beta-laktamasak sortzen dituzten mikroorganismoak ez dira drogarekiko sentikorrak, beta-laktamasak amoxikilina suntsitzen baitu.

Farmakozinetika

Ahoz eman ondoren, amoxikilina azkar eta ia erabat (% 93) xurgatu da. Xurgatzeak ez du aldibereko janari kontsumitzaileen eraginik, droga ez da suntsitzen urdaileko ingurune azidoan. Gehieneko kontzentrazioa 1-2 ordu igaro ondoren iristen da eta 0,0015-0,003 mg / ml da 125 mg eta 0,0035-0,005 mg / ml dosi baten ondoren 250 mg. Eragin klinikoa 1/4 eta 2 orduko orduetan garatzen hasten da eta 8 ordu irauten du.

Banaketa bolumen handia du. Kontzentrazio maila sendatzen da dosiaren proportzioan. Amoxikilina kontzentrazio altuak plasma, likido pleural eta peritonealetan, esputuan, bronkio-sekretuetan, biriketako eta hezur-ehunetan, hesteetako mukosa, gernua, prostata-guruina, emakumezko organo genitala, ehun adiposa, belarriko likidoa eta larruazaleko babak topatzen dira. Fetuaren ehunera sartzen da, gibeleko funtzio arruntarekin - behazunetan, eta haren edukiak plasmaren kontzentrazioa 2-4 aldiz gainditu dezake. Bronkien sekrezio purulentua gaizki banatuta dago. Haurdunaldian erabiltzen denean, amoxikilinaren edukia umetokiko kablea eta likido amniotikoaren ontzietan emakumearen gorputzaren plasmako kontzentrazioaren% 25-30 da.

Bularreko esnearekin, kopuru txikia kanporatzen da. Odol-garuneko barrera gaizki dago, likido zerebrospinalen kontzentrazioa menoxitisa (meningearen hantura) tratatzeko amoxikilina erabiltzen denean ez da% 20 baino gehiago.

Plasmako proteinei lotzea -% 17.

Bolumen osatugabean metabolizatzen da metabolito inaktiboen eraketarekin.

Erdi-bizitza (T_1/2) -1,5 ordukoa da. % 50-70 kanporatzen da giltzurrunak aldatu gabe. Horietatik, filtrazio glomerularraren bidez -% 20, hodi excretion -% 80. % 10-20 hesteetan kanporatzen da.

T_1/2 giltzurruneko funtzioa okertuta 15 ml / min edo gutxiagoko kreatinina kentzearekin (CC), 8,5 ordura handitzen da.

Hemodialisiarekin amoxikilina kentzen da.

Erabilerarako adierazpenak

Argibideen arabera, Amoxicilina mikroorganismo sentikorrek eragindako gaixotasun infekzioso eta hanturagarriak tratatzeko adierazten da:

arnas bideetako infekzioak - bronkitis akutua, bronkitis kronikoa areagotzea, bronkneumonia, lobar pneumonia,
ENT organoen infekzioak - sinusitisa, amigdalitisa, faringitisa, otitis media akutua,
larruazaleko eta ehun biguneko infekzioak - bigarren mailako kutsatutako dermatosak, erisipelak, impetigoa,
sistema genitourinarriaren infekzioak - zistitisa, pielonefritisa, uretritis, gonorrea,
infekzio ginekologikoak - endometritis, cervicitis,
hesteetako infekzioak - sukarra tifoidea, paratifoidea, shigelosia (disenteria), salmonelosia, salmonella garraiatzea,
urdaileko eta duodenoaren ultzera peptikoa (konbinazio terapiaren baitan),
sabeleko infekzioak - enterokolitisa, peritonitisa, kolekistitisa, kolangitisa,
infekzio meningokokoa
listeriosia (forma akutuak eta latenteak),
leptospirosis,
Borreliosi (Lyme gaixotasuna)
sepsis,
endokarditisa (prebentzioa hortzetan eta beste esku-hartze kirurgiko txikietan).

Contraindications

gibeleko gutxiegitasuna
asma bronkiala,
belar sukarra
leuzemia linfokitikoa
mononukleosi infekziosa,
kolitisa antibiotikoak hartzeagatik (historia medikoa barne),
edoskitze
hipersentsibilitatea beta-laktamiko antibiotikoen aurrean, besteak beste, penizilinak, cefalosporinak, karbapapenak.
drogaren osagaietarako banakako intolerantzia.

Amoxikilinaren zenbait formaren kontraindikazio gehigarriak:

pilulak: gaixotasun alergikoak (historia medikoa barne), 40 kg baino gutxiagoko gorputzaren pisua duten 10 urte arteko adina;
kapsulak: dermatitis atopikoa, traktu gastrointestinalaren gaixotasunen historia, 5 urtera arte;
granulak: glukosa-galactosa malabsorzio sindromea, sakarosa (isomaltasa) gabezia, fruktosa intolerantzia, dermatitis atopikoa, gaixotasun gastrointestinalaren historia.

Kontu handiz, gomendatzen da Amoxicilina preskribatzea giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteei, odoljarioen historia, erreakzio alergikoak (historia barne) garatzeko joera haurdunaldian.

Gainera, gaixotasun gastrointestinalaren historia duten gaixoak tratatzeko pilulak erabiltzen direnean kontuz ibili behar da.

Bigarren mailako efektuak

digestio sistematik: zapore pertzepzioa, goragalea, gorabeherak, disbiosia, beherakoa, estomatitisak, kolitis sasiomomranosoak, glositisa, gibeleko funtzioa okertzea, transaminasa hepatiko moderatuen jarduera areagotzea, jaun kolestatikoa, hepatitis zitolitiko akutua,
nerbio sistematik: insomnioa, asaldura, buruko mina, antsietatea, nahasmena, zorabioak, ataxia, portaera aldaketa, neuropatia periferikoa, depresioa, erreakzio konbultsiboak,
alergia erreakzioak: sukarra, Urtikaria, azalaren iraultzen, errinitisa, konjuntibitisa, eritema, eosinophilia, angioneurotic edema, artikulazioetan mina, exfoliative dermatitis, Stevens - Johnson poliformnaya (multiforme) eritema, alergia vasculitis, anaphylactic shock erreakzioak antzekoak serum gaixotasuna
laborategiko parametroak: neutropenia, leuzopenia, agranulozitosia, anemia, purpura tronbozitopenikoa,
gernu sistematik: kristaluria, nefrite interstiziala,
beste batzuk: takikardia, arnasa gutxitzea, baginazko kandidiakia, superinfekzioa (maizago infekzio kronikoen tratamenduan edo gorputzaren erresistentzia txikia duten pazienteetan).

Horrez gain, Amoxicilinaren zenbait forma hartzerakoan jakinarazi diren bigarren mailako efektuak garatzea da:

pilulak: erreakzio alergikoak larruazaleko erupzioak, azkura, nekrolisi epidermiko toxikoa, pustulosi exantematikoa orokortua, kolestasia hepatikoa, eosinofilia,
kapsulak: aho lehorra, mihi ilea beltza, larruazaleko eta mukosaren kandidiakia, protrombinaren denbora eta odolaren koagulazio denboraren gehikuntza, hortzen esmaltea horia, marroia edo grisa tindatzea;
granulak: mihi “iletsu beltza”, hortzen esmaltea deskoloratzea, anemia hemolitikoa, exustatematiko pustulosi orokortua.

Argibide bereziak

Amoxikilina izendatzea posiblea da soilik beta-lactam antibiotikoen aurkako erreakzio alergikoaren gaixoaren historia zehatza ez badago (penizilinak, cefalosporinak barne). Xede profilaktikoetarako, antihistaminikoen aldibereko administrazioa adierazten da.

Ahozko antisorgailuak dauzkaten estrogenoak erabiltzen direnean, emakumeei gomendatu behar zaie amoxicilina tratatzeko garaian antisorgailu metodoak erabiltzea.

Terapia antikoagulanteekin batera, kontuan hartu behar da beren dosia murriztea.

Antibiotikoen erabilera ez da eraginkorra arnas infekzio biriko akutuen tratamendurako.

Amoxikilina ez da preskribatu behar mononukleosi infekziosoa tratatzeko, larruazal eritematikoa eratzeko eta gaixotasunaren sintomak areagotzeko arriskua delako.

Ez da gomendagarria aho-formako amoxikilina erabiltzea tratamendu gastrointestinaleko gaixotasunak dituzten gaixoen tratamendurako, beherakoa edo gorabeherak batera doazenak.

Amoxikilina hartzerakoan beherakoa arina gertatzen bada, kaolina edo attapulgita duten antidiarreheko agenteak erabil ditzakezu, hesteetako motilitatea moteltzen duten sendagaiak hartzea saihestuz.

Beherakoa larria izanez gero, kolore berdeko likido eta urtsua duen tabureziarekin, usain zurrunarekin, sukarra eta sabeleko mina larriarekin batera odol nahastea barne. Sintoma horiek antibiotikoen terapiaren konplikazio larria ager dezakete klostridiosi sasi pseudomembranous kolitisaren garapenean.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Gestazio aldian, Amoxicillina erabiltzea ezinezkoa da amak espero duen efektu terapeutikoa fetuaren aurrean mehatxu potentziala gainditzen badu soilik.

Kontrakatuta dago drogearen erabilera edoskitzaroan. Amoxikilina preskribatu behar bada, edoskitzea eten egin behar da.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Kontuz, Amoxicillina erabili behar da giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoak tratatzeko.

Tableten eta granulen ohiko dosi-erregimena 40 ml / min baino gehiagoko CC duten pazienteetan erabiltzen da, 30 ml / min baino gehiagoko CC duten kapsuletan.

Giltzurruneko narriadura larrian, dosia egokitzea beharrezkoa da. CC kontuan hartuta ekoizten da dosi bakar bat murriztuz edo Amoxicilina dosien arteko tartea handituz.

CC 15–40 ml / min erabiliz, ohiko dosia zehazten da, baina dosien arteko tartea 12 ordura handitzen da, CC 10 ml / min baino txikiagoa izanik, dosia% 15-50 murriztu beharko litzateke.

Anuria eguneroko gehienezko dosi maximoa 2000 mg da.

30 ml / min baino gehiagoko CC duten haurren giltzurrun-funtzioaren kasuan, ez da beharrezkoa dosi-erregimenaren zuzenketa. 10-30 ml / min-ko CC batekin, haurrei ohiko dosiaren 2/3 agintzen zaie, dosien arteko tartea 12 ordu arte handituz. 10 ml / min baino gutxiago duten haurren kasuan, drogak administratzeko maiztasuna egunean 1 aldiz izaten da, edo haurren ohiko dosiaren 1/3 aginduko zaie.

Droga elkarreragina

Amoxikilina aldibereko erabilerarekin:

azido askorbikoa: sendagaiaren xurgatze-maila handitzea eragiten du,
aminoglycosides, antacids, laxatives, glucosamine: moteltzen eta xurgatzen laguntzen laguntzen dute,
etanola: amoxikilinaren xurgapen-tasa murrizten du
digoxina: xurgapena handitzen du.
probenecid, fenilbutazona, oxifenbutazona, indometakina, azido azetilsalizilikoa: odol-plasmako amoxikilina kontzentrazioan hazkundea eragiten du, ezabatzea motelduz,
metotrexato: metotrexatoaren efektu toxikoak garatzeko arriskua handitzen da,
zeharkako antikoagulanteak eta drogak azido para-aminobenzoikoa sortzen den metabolismoan zehar: Kox bitamina eta protrombina indizearen sintesia gutxitu izanaren atzeko aldean, amoxicilinaren hesteetako mikroflora ezabatzeagatik, odoljarioa hausteko arriskua handitzen da,
allopurinol: larruazaleko erreakzio alergikoak sortzeko arriskua areagotzen du.
ahozko antisorgailuak: hesteetan estrogenoen berregortzea gutxitzen da eta horrek antisorgailuaren eraginkortasuna gutxitzen du;
antibiotiko bakterizidak (cycloserine, vancomycin, aminoglycosides, cefalosporins, rifampicin): efektu antibacterial sinergikoa eragiten dute,
droga bakteriostatikoak (sulfonamidak, makrolidoak, lincosamidak, kloramfenikulak, tetraziklinak): amoxikilinaren efektu bakterizida ahultzen laguntzen dute,
metronidazola: amoxikilinaren antibacterian jarduera areagotzen da.

Amoxikilinaren analogiak honako hauek dira: pilulak - Amoxicillina Sandoz, Ecobol, Flemoxin Solutab, Ospamox, kapsulak - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihydrate.