Intsulina terapia oraindik NIDDM duten gaixoen tratamenduaren alderdi eztabaidagarriena da. Hori da, batetik, NIDDMen etiologia eta patogenesiaren inguruko kontzeptu bateratu bat eta etengabeko eztabaida non dagoen akats nagusia: intsulinaren sekrezio mailan edo bere jarduera periferiko mailan, logikoa da obesitatea eta hiperinsulinemia intsulina tratatzea, bestalde, ez dago terapia mota honen eraginkortasuna bermatzeko irizpiderik.

Denbora luzez edo aldi baterako intsulina exogenoa errezetatu beharraz hitz egitean egoerak daude.

Epe luzerako NIDDMarentzako intsulina terapia da:

• sulfonilureoak eta biguanidoak izendatzeko kontraindikazioak daude,
• azukre-jaisteko sulfonamida drogen aurkako erresistentzia primarioa edo bigarren mailakoa,
• diabetearen konplikazio berantiar larriak (erretinopatia handia, neuropatia periferiko larria, batez ere bere forma mingarria, nefropatia progresiboa).

Honako hauek dira NIDDMarentzako aldi baterako intsulina terapiarako adierazpenak:

• anestesia orokorrekin batera egindako prozedura kirurgikoak
• kortikoide terapia bateragarria,
• infekzio larriak sukarra, aldi baterako gaixotasunak edo estresa dituzten infekzio larriak, hormona kontrainuarioak areagotzea eta intsulina behar izatea.
• aho hipogluzemikoen erabilera luzea dela eta, xurgapena
• normoglicemia lortzeko beharra intsulinaren gabeziaren (poliuria, egarria, pisua galtzea) edo neuropatia larriaren sintomak dituztela.

• % 110-140 mg,
• % 141-200 mg,
• 201 -% 240 mg,
• % 240 mg baino gehiago.

Intsulina terapiaren bideragarritasunari buruzko zalantzarik izanez gero, beharrezkoa da B zelulen intsulina sekretuen jarduera murriztea glukogonaren estimulazioari erantzuteko. Ezin da azterketa egin diabetesa deskonpensatzeko aurrekariak egitean, hipergluzemiak B zeluletan eragin toxiko gehigarria baitu. Horrek estimulazioarekiko erantzun sekretuan gutxitze faltsua sor dezake. Zenbait egunez, desoreka metabolikoa zuzentzeko intsulina terapiak ez du C-peptidoaren mailan eragina izango proban zehar. Glukagonoaren testaren ebaluazioa (1 mg glukagona intravenean C-peptidoaren sero-mailen azterketa egin aurretik eta injekzioa egin ondoren 6 minutu): C-peptidoaren kontzentrazioa bider 0,6 nmol / L baino gehiago eta 1,1 nmol / L baino gehiago estimulatu ondoren adierazten da. jarduera sekretu nahikoa. 0.6 nmol / L edo gutxiagoko C-peptidoaren C-peptidoaren estimulatutako mailak intsulina exogenoaren baldintzarik gabeko beharra adierazten du. Hala ere, glucagon testak ez digu intsulinarekiko erresistentzia maila epaitzen uzten. Horrek esan nahi du, intsulina ekoizpen endogeno nahikoa izan arren, intsulina terapia exogeno beharrezkoa izatea.Glukagonoaren aurkako kontraindikazioak: feokromozitoma, hipertentsio larria.

Intsulina Terapia NIDDM estrategia. Esperientzia klinikoak erakusten du "arrakastarik gabeko" sulfanilamide terapiaren ondoren, intsulina terapiaren epe nahikoa luzea behar dela nahaste metabolikoak zuzentzeko, batez ere dislipidemia. Normalean animalia jatorriko intsulina handiko prestaketa eta ekintza labur eta laburreko gizakien intsulinen konbinazioa erabili ohi dira (5. fitxa). Ospitaleratze luzea eskatzen duten gaixotasunaz gain, obesitatea ez duten NIDDM duten pazienteek intsulina terapia eman diezaieke bi aldiz erregimenean. Normalean, intsulina gosaria eta afaria baino lehen ematen da. Intsulina basalaren hasierako dosia 0,2-0,5 unitate / kg pisu kalkulatzerakoan zehazten da, eta ondoren zuzendu glikemia (1 intsulina 1,1 mmol / l bakoitzeko, 7,7 mmol / l baino gehiago). Beharrezkoa izanez gero, intsulina basalaren bigarren injekzioa berriro programatu daiteke (22.00). Intsulinarekiko ekintza laburraren dosia unitate bakoitzeko tarifan zehazten da. bakoitzeko 1,8 mmol / L glukemia postprandial 7,8 mmol / L (J.A. Galloway) gainetik. Kasu sinpleagoetan, intsulina eta ekintza laburreko intsulinarekiko erlazio finkoa duten intsulina prestakin konbinatuak erabil daitezke.

5. taula.
Intsulina prestaketak.

Hala ere, praktikek erakutsi dute NIDDMarekin ia edo normoglicemia lortzea askotan helburu ilusiboa dela. Intsulina injekzio bikoitz baten atzetik dauden gaixoen% 10-20k soilik dute NIDDM Policy Group-ek gomendatutako odoleko glukosa maila. Zeregin hau bereziki zaila da gaixotasunaren iraupen luzearekin eta sulfamideen bigarren mailako erresistentzia garatzearekin. Intsulina injekzio anitz epe laburrera edo luzera, erakargarriena. Intsulinoterapia mota honen abantailak otorduen banaketa nahiko doakoa da, kontrol glikemiko azkarra eta optimoa. Terapia mota honek NIDDMren anomalia patogenetiko nagusien inguruan jarduten du. Gainera, kontrol glikemiko azkarrena eta eraginkorrena "hiperglicemia - glukosaren toxikotasuna - intsulinaren erresistentzia - hipergluzemia" ziklo okerra eten du.Ikerketa ugarik frogatu dute gibeleko glukosa basalen ekoizpenean beherakada handia izan dela eta ehun periferikoek glukosaren erabilera hobetzea, bai NIDDM duten pazienteetan intsulina terapia intentsibilizatuaren erregimenaren epe laburrerako eta luzerako erabileraren atzeko aldean. Aldi berean, epe laburrerako hiru asteko intsulina terapiak erreakzio positibo nabarmenenak eta iraunkorrenak ditu intsulina terapia bertan behera utzi ondoren: gibeleko glukosaren ekoizpena% 32-75 gutxitu da, glukosa periferikoaren erabileraren tasa% 70 igo da, batez beste 2 orduko intsulinaren erantzuna glukosa 6 aldiz handitu da. Erregimen hau erabiltzeko oztopo nabarmena hiperinsulinemia kronikoa da, aterosklerosi izateko arrisku handiagoa du. Hiperinsulinemia basal eta postprandial bat da intsulina terapia erregimen hau St. IRI maila zehaztea edo clamp teknika erabiliz ebaluatu duten ikerketa askoren emaitza. Hala ere, oraindik ez dago argi ea intinsulina exogenoaren administrazioak eragindako hiperinsulinemia arrisku faktore berdina den aterogeniarentzat NIDDM duten gaixoen intsulinarekiko maila altuko endogenoetan.

Ildo horretatik, interesgarria iruditzen zait intsulina terapia intentsiboaren eragina lipidoen metabolismoaren parametro arogenoetan ebaluatzea. Literaturaren arabera, intsulinaren injekzio errepikatuen erregimenak aldaketa plasmatikoak eragiten ditu plasmako lipoproteinen espektroan NIDDM duten gaixoetan: VLDL eta triglizeridoen maila jaitsi egiten da. Epe laburreko (3 aste) eta epe luzeko (12 aste) intsulina terapia intentsiboaren eraginkortasunari buruzko azterlanak NIDDM-rekin PSMrentzat "bigarren mailako porrota" duten pazienteetan, gure klinikan egin dira (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995). Dislipidemia aterogenikoen zuzentze optimoaren aukera erakutsi zuen: triglizeridoak, kolesterol totala, LDL eta VLDL kolesterola jaistea, plasma apoproteinen erlazio normala leheneratuz.

Intsulina / PSMarekin konbinatutako terapia. 80ko hamarkadaren hasieran, intsulina eta sulfonamidekin konbinazio terapiarekiko interesa nabarmen handitu zen intsulina monoterapiaren alternatiba gisa NIDDM duten PSMrentzako "bigarren mailako porrota" zuten gaixoetan. Terapia mota honen arrazoiketa teorikoa honako hau izan zen:

• Sulfonamidak suspertutako intsulina endogenoak gibelera zuzenean garraiatzen ditu,
• Konbinazio terapia garaian beharrezkoa den intsulina dosi txikiek ez dute hiperinsulinemia;
• pazienteentzako hipogluzemia arriskua murrizten da,
• "Bigarren mailako porrotaren" hasierako faseetan dauden PSMarekiko sentikortasuna berreskuratzen da
• pazienteak intsulina terapiarako motibazioa hobetzen da intsulina injekzio erregimen bakarrarekin.

Ez dago adostasunik sulfonilurea prestakinekin batera intsulina osagarri hau edo bestea erabiltzearen onurei buruz. Zenbait egileek 0,2-0,3 unitate / kg dosi eta batez besteko PSM dosi terapeutikoan intsulinarekiko jarduna luzea duten administrazio bakarra erabiltzea gomendatzen dute, goizeko edo arratsaldeko intsulina injekzioaren onurak identifikatu ez diren bitartean. Teorikoki izan arren, oheratu baino lehen intsulina basikoa sartzeak gibeleko glukosaren ekoizpena ahalik eta gehien erreprimitzea eta barazki glikemia normalizatzea ahalbidetzen du. PSMrekin batera intsulina terapiako hainbat erregimenen eraginkortasunari buruzko epe laburrerako ikerketek frogatu dute intsulina iraunkorra dela eta otordu nagusietan administratzeko abantailak.

H.E.-ren arabera. Lebovitz-ek, konbinazio tratamenduaren kostua% 30 hazi izanak eta moninsulina terapiarekiko duen diferentzia kliniko apalak MIDDM duten gaixoetan azukrea gutxitzeko terapia mota hau erabiltzea mugatzen dute. Intsulina / PSM tratamendu konbinatua erabili behar da intsulina 70 aldiz / eguneko bi aldiz intsulina bi aldiz hartuz. edo 1 unitate / kg baino gehiago. Gaixo horien% 30ek kontrol glikemikoa hobetuko dute. Konbinazio terapia ez dago justifikatuta 10 mmol / l baino gutxiagoko glikemiarako eta 40 unitate baino gutxiagoko intsulina izateko egunero.

Diabetesaren eta etengabeko terapiaren jarraipena eta auto-jarraipena.
AUTOKONTROLA -
Tratamendu arrakastatsuaren oinarria, deskonpresioen prebentzioa eta diabetearen konplikazioak.

Autokontrol sistemak barne hartzen du

• adierazpen klinikoen eta gaixotasunaren tratamenduaren ezaugarriak dituzten gaixoen ezagutza,
• dietaren kontrola
• glikemia, glukosuria eta gorputzaren pisua kontrolatzea
• terapia hipogluzemikoaren zuzenketa.

NIDDM duten gaixoen tratamendu konplexuak soilik dieta terapia erabiliz, ariketa fisiko egokia, droga hipogluzemia terapia eta auto-jarraipen metodoak lagun dezake diabetearen berandu konplikazioak prebenitzeko, lanerako gaitasuna zaintzeko eta gaixoen bizitza luzatzeko.

Diabetesa bezalako gaixotasuna oso hedatuta dago eta helduetan eta haurrengan gertatzen da. Intsulina ez den menpeko diabetesa (NIDDM) askoz gutxiagotan diagnostikatzen da eta gaixotasun mota heterogeneoa da. Diabetea duten diabetesa ez duten intsulina ez duten pazienteek intsulinaren sekrezioaren desbideratzea eta mota periferikoko ehunek intsulinarekiko duten sentsibilitatea okertzen dute; desbideratze hori intsulinaren erresistentzia izenarekin ere ezagutzen da.

Insulina menpekoa ez den diabetesa mellitus aldizkako gainbegiratze eta tratamendu medikoa behar da, konplikazio larriak baitira.

Garatzeko arrazoiak eta mekanismoa

Intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitus garatzeko arrazoi nagusiak hauek dira:

• Predisposizio genetikoa. Faktorea da ohikoena eta askotan intsulinarekiko diabetesa eragiten du gaixoan.
• Elikadura okerra, gizentasuna probokatuz. Pertsona batek gozoki asko eta karbohidrato asko kontsumitzen baditu, zuntz elikagaien gabezia dagoen bitartean, intsulina ez den diabetesa garatzeko arriskua dago. Probabilitatea hainbat aldiz handitzen da, halako dieta batekin, menpeko pertsona batek bizimodu sedentarioa eramaten badu.
• Intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitu da. Patologia hiru modutan gerta daiteke:
  • pankrearen desbideratzea, eta horretan, intsulinaren sekrezioa gutxitzen da,
  • Intsulinarekiko erresistente bihurtzen diren ehun periferikoen patologiak. Glukosa-garraio eta metabolismo narriadura eragiten du.
  • gibela gaizki funtzionatzea.
• Desbideratzea karbohidratoen metabolismoan. 2. motako mellitus diabetesa azkenean glukosaren metabolismo bideak aktibatzen dira intsulinaren menpe ez daudenak.
• Proteina eta gantz metabolismo asaldatua. Sintesia gutxitzen denean eta proteinen metabolismoa handitzen denean, pertsona batek pisu galera eta muskulu hipotrofia zorrotzak ditu.

Intsulina ez den mendeko diabetesa mota pixkanaka garatzen da. Lehenik eta behin, intsulinarekiko ehunen sentsibilitatea gutxitzen da eta, ondorioz, lipogenesia handitu eta obesitatea progresiboa da. Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitusarekin, hipertentsio arteriala askotan garatzen da. Gaixoak intsulinarengandik independentea bada, orduan bere sintomak arinak dira eta oso gutxitan garatzen da ketoacidosia, intsulina injekzioen menpe dagoen gaixoa ez bezala.

Droga tratamendua

Diabetesarekiko erresistentzia botiken laguntzarekin ezabatzen da. Ahoz hartzen diren gaixoei preskribatzen zaie. Horrelako produktuak intsulinarekiko menpeko diabetesa arina edo moderatua duten pazienteentzat egokiak dira. Sendagaiak kontsumitu daitezke otorduan. Salbuespena Glipizide da, bazkaria baino ordu erdi lehenago hartzen dena. Intsulina menpekoa ez den diabetesa hobetzeko 2 motatan banatzen dira: lehen eta bigarren belaunaldikoak. Taulan onarpenerako droga eta ezaugarri nagusiak agertzen dira.

Tratamendu konplexuak intsulina hartzen du, dosi indibidual batean agindutakoa. Etengabe egoera larrian dauden gaixoek hartu beharko lukete. Etenaldi arteko gaixotasun edo kirurgiarekin lotuta.

Modua zuzentzea

Intsulina ez den diabetesa duten pazienteek etengabe kontrolatu beharko lukete medikuek. Hori ez da zainketa intentsiboko unitatean dauden larrialdi baldintzak dituzten gaixoei aplikatzen. Halako gaixoek beren bizimodua egokitu behar dute, jarduera fisiko gehiago gehitu. Ariketa fisikoen multzo sinple bat egunero egin behar da eta horrek glukosaren tolerantzia areagotu dezake eta hipogluzemiak erabiltzeko beharra murriztu dezake. Diagnostikoa ez den diabetesa duten gaixoek 9. taula jarraitu behar dute. Oso garrantzitsua da gorputzaren pisua murriztea obesitatea larria bada. Gomendio hauek bete behar dira:

• karbohidrato konplexuak kontsumitu,
• murriztu eguneroko dietako koipe kopurua,
• murrizteko gatz-sarrera,
• alkohola baztertu.

Irudi klinikoa

Diabetes mellitus iraunkorraren (agerikoa) irudi klinikoa oso bereizgarria da. Gaixoen kexa nagusiak hauek dira:
- ahultasun orokorra eta muskularra nabarmenak (giharretan energia, glukogenoa eta proteina sortzeko gabezia dela eta)
- egarria (diabetes mellitusaren deskonpensazio garaian, gaixoek eguneko 3-5 l eta likido gehiago edan dezakete. Gauez ur asko edaten dute gauean. Zenbat eta hipergluzemia handiagoa izan, egarria nabarmenagoa da);
- aho lehorra (deshidratazio eta gatz guruinen funtzio gutxiagotzeagatik);
- egunez eta gauez gernua maiz eta gehiegizkoa (haurrek gaueko gernu-inkontinentzia sor dezakete),
- pisua galtzea (IDDM duten pazienteentzat eta NIDDMn gutxi adierazten duten edo falta diren, normalean obesitatearekin batera),
- gosea handitu da (hala ere, gaixotasunaren deskonpensio larriarekin, batez ere ketoakidoarekin, gosea nabarmen murriztu da);
- larruazalaren azkura (batez ere emakumeen esparru genitalean).

Goian aipatutako kexak normalean pixkanaka agertzen dira, baina IDDMekin gaixotasunaren sintomak nahiko azkar ager daitezke. Gazteetan eta haurrengan askotan, IDDMen diagnostikoa koma garatzearekin egiten da lehenengo.

NIDDM oso maiz istripuz diagnostikatzen da arrazoi batzuengatik glikemia edo glukosa gernua aztertuz (adibidez, errutina azterketa batean).

Azala eta gihar sistema .

Deskonpentsazio aldian, larruazal lehorra, haren turgorren eta elastikotasunaren beherakada dira. Gaixoek maiz izaten dute larruazaleko lesio pustularrak, furunkulosi errepikakorra, hidroadenitisa. Larruazaleko lesioak oso bereizgarriak dira, gehienetan - oinen epidermofitosia. Hiperlipidemia dela eta, larruazaleko xanthomatosia garatzen da. Xantomak kolore horixkako papulak eta noduluak dira, lipidoz beteta daude eta ipurmasailetan, beheko hanketan, belaunetan eta ukondoetan eta besaurrean kokatuta daude. Betazalen eskualdean, xantlasmak maiz aurkitzen dira - lipido horiak. Hanken azalean askotan gorrixken marroi-papulak agertzen dira, gero pigmentatutako atrofia-lekuak bihurtzen dira.

Diabetesaren forma larriak dituzten pazienteetan, batez ere ketoacidosi joerarekin, errubioia garatzen da - larruazaleko kapilar eta arterioleen eta larruazaleko hiperemia (diabetikoen blush) hedatzen dira masailetako hezurrak eta masailen eremuan.

Gaixoek larruazaleko necrobiosi lipoidea ikusi zuten. Batez ere hanketan (bat edo biak) kokatuta dago. Lehenik, nodulu edo orban marroi gorrixka edo horixka trinkoak agertzen dira, kapilar dilatatuen eritemaz inguratuta. Ondoren, gune horien gaineko azala pixkanaka atrofiatu egiten da, leuna eta distiratsua bihurtzen da, likenizazio larriarekin (pergaminoaren antza du). Batzuetan, kaltetutako eremuak ulceratu egiten dira, oso poliki sendatzen dira eta pigmentatutako guneak atzean uzten dituzte. Erlatiboki oso gutxitan, besikulak gorputz-adarren azalean agertzen dira, 2-5 aste igaro ondoren orbainik gabe sendatzen dira.

Sarritan iltzeen aldaketak antzematen dira, hauskorra, tristea bihurtzen da. Beren estriazioa agertzen da, kolore horixka.

Zenbait gaixoetan, Darier granuloma eraztun itxurako eritemato orbanen forma agertzen da, enborrean eta muturretan goranzko ertz bat dutenak. Granuloma anular hau 2-3 aste igaro ondoren desagertzen da, baina askotan errekurritu egiten da. Vitiligoa zenbaitetan IDDM duten pazienteetan behatzen da eta horrek gaixotasunaren izaera autoimmuna berresten du.

Lawrenceen diabeto lipoatrofikoa, larruazalpeko gantza, intsulinaren erresistentzia, hepatomegalia, hipertentsio arteriala, hiperlipidemia esanguratsua eta ketoacidosirik ez izatea, batzuetan hipertrikosi, oso larria da.

Pisu galera, muskulu atrofia larria eta gihar indarraren gutxitzea dira IDDMren ezaugarriak.

Digestio aparatua. Aldaketa hauek dira bereizgarrienak:
- kari progresiboak,
- gaixotasun periodontala, askatzea eta hortzak galtzea, askotan gaixotasun periodontala karbohidratoen tolerantzia urritasunaren seinale da ("diabetesa latza");
- piorrea albeolarra, gingibitisa, estomatitisak (maiz aho mukosaren lesio ultzeragarriak izaten dira).
- gastritis kronikoa, aldaketa atrofikoak pixkanaka garatzeko duodenitisa, urdaileko funtzio sekretuaren jaitsiera, intsulinaren gabezia batek, sekrezio gastrikoaren estimulatzaile batek, hormona gastrointestinalaren jariaketa eta nerbio-sistema autonomoaren funtzioa urratzen dute;
- Urdailaren motor funtzioa gutxitzea, kasu larrienetan - gastroparesia;
- kasu bakanetan - urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoa;
- hesteetako disfuntzioa: beherakoa, steatorrea (pankreako funtzio exokrinoaren jaitsiera dela eta), zenbait kasutan, enteritis atrofiko kronikoa garatzen da digestio parietala eta intracavitary narriaduna eta malabsorzio sindromearen garapena;
- Hepatosi gantz (diabetesaren hepatopatia) diabetesa duten gaixoen% 80an garatzen da. Gantz hepatosiaren adierazpen tipikoak honako hauek dira: gibela handitzea eta mina arina, gibeleko funtzioaren azterketa okertua, gibearen sekretu-excretory funtzioa erradiototopoaren hepatografiaren arabera, gibeleko ultrasoinuek haren handitzea eta heterogeneotasun akustikoa zehazten dute;
- kolekistitis kronikoa, behazunak behazunetan biltzeko joera;
- behazun askotan dyskinesia antzeman ohi zen;
Haurtzaroan, Moriak-en sindromearen garapena posible da. Horrek gibeleko kalte larriak ditu zirrosiaren, hazkunde stuntedaren, garapen fisiko eta sexualaren ondorioz;

Sistema kardiobaskularra. Diabetes mellitus-ek lipoproteinen arogenei gehiegizko sintesia laguntzen du eta aterosklerosi eta bihotzeko gaixotasun koronarioen (CHD) garapena, hau da, diabetes mellitus populazioan baino 2-3 aldiz gehiagotan gertatzen da. Diabetea mellitus duten pazienteetan IHDa lehenago garatzen da, larriagoa da eta maiz konplikazioak ematen ditu. NIDDM duten gaixoetan IHDren garapenik nabarmenena.

Miokardio infartuaren ikastaroaren ezaugarriak Miokardioko infartua heriotza-kausa da diabetesa mellitus duten pazienteen% 38-50ean eta ezaugarri kliniko hauek ditu:
- arteria koronarioa tronbosi bi aldiz behatu ohi da diabetesa ez dagoenean;
- pazienteen% 23-40an miocardioko infartuaren ageriko minik ez dago, bihotzaren innervazio autonomoaren urraketa da (V. M. Prikhozhan-en "bihotz-hipestesia" sindromea);
- miokardioko infartuaren ibilbidea larriagoa da, shock kardiogenikoa, biriketako embolia, ezkerreko aneurisma, bihotzaren haustura, larriagoa delako.
- miokardioko infartua maiz transmirala eta errepikatu ohi da;
- infartu osteko aldia diabetesa ez duten pertsonetan baino luzeagoa eta zailagoa da, infartu osteko kardiosklerosia bihotz gutxiegitasunaren garapena lortzen du askotan.
- lehen hilabetean miokardioko infartuen ondorioz hilkortasuna% 41koa da,% 20koa diabetesa ez denean (Rytter, 1985), eta 5-6 urteren ondoren -% 43-65 eta% 25, ​​hurrenez hurren (Ulvenstam, 1985).

Kardiopatia diabetikoa . Kardiopatia diabetikoa ("bihotz diabetikoa") distrofia miocardiko dismetabolikoa da diabetesa mellitus duten 40 urte baino gutxiagoko pazienteetan aterosklerosi koronarioaren zantzurik gabe. Diagnosi kardiopatia garatzeko orduan, garrantzi handia dute energia ekoizpen urria, proteinen sintesia, elektrolitoen metabolismoa, olio-oligoelementuak eta bertan ehunen arnasketa nahasteak ere.

Kardiopatia diabetikoaren adierazpen kliniko nagusiak hauek dira:
- arnasaren gabezia arina ariketa fisikoan, batzuetan bihotzeko taupadak eta etenaldiak bihotzaren eskualdean;
EKG aldaketak: P, R, T hortzen leuntasuna eta deformazioa, QRS konplexuaren anplitudea gutxitzea, PQ eta Q-T tarteen iraupena gutxitzea, jarduera fisikoa egin ondoren, eta batzuetan atsedenean ere, ST tartea isolatutik behera egiten da,
- bihotz erritmoaren eta eroankortasunaren hainbat nahaste (sinbaskotasia, bradikardia, erritmo atrialaren agerpena, extrasistola, eroapen atrioventrikularra eta intraventricularren moteltzea);
- sindrome hipodinamikoa, odol kolpearen bolumenaren jaitsiera eta ezkerreko bentrikuluaren azken presio diastolikoaren gehikuntza agerikoa;
- Jarduera fisikoarekiko tolerantzia gutxitzea,
- Miokardioak erlazio diastolikoarekiko duen gaitasuna gutxitu da ekokardiografiaren arabera (kardiopatia diabetikoaren lehen seinalea) ezkerreko bentrikuluaren ondoren dilatazioarekin eta bihotzaren uzkurren anplitudea gutxitzearekin.

Arnas aparatua . Diabetesa duten gaixoek biriketako tuberkulosia predisposatzen dute eta diabetesa ez duten pertsonek baino maizago jasaten dute. Diabetesa konpentsazio eskasa izanik, biriketako tuberkulosia zaila da, maiz larriagotu egiten da, biriketako kalte masiboak eta leizeen garapena.

Diabetes mellitus biriketako mikroangiopatiaren intzidentzia handia du, eta horrek maiztasuneko pneumonia izateko baldintzak sortzen ditu. Pneumoniarekin bat egiteak diabetesa deskonpensatzea eragiten du. Bere larriagabetasunek aurrera egin ohi dute motel eta argi eta garbi, gorputzeko tenperatura baxua eta odolean hanturazko aldaketen larritasun baxua. Normalean, pneumonia kroniko akutua eta larriagotu egiten dira babes immunologikoen erantzunen murrizketaren atzean, hanturazko infiltratuek poliki konpontzen dira eta tratamendu luzea eskatzen dute.

Diabetes mellitus duten gaixoek ere bronkitis akutua izaten dute eta bronkitis kronikoa garatzeko joera izaten dute.

Gernu sistema . Diabetesa duten gaixoek gernu-hodietako gaixotasun infekziosoak eta hanturazkoak (zistitisa, pielonefritisa) jasan ditzaketen 4 aldiz gehiago dira.

Gernu-traktuko infekzioak, askotan, diabetes mellitus-aren deskonpensioa sortzen du, ketoacidosis garatzea eta baita kometa hiperketonemikoa ere.

Diabetes mellitus arrazoirik gabeko edozein deskonpresiorekin, baita "jatorri argirik gabeko" sukarra agertzen denean ere, gernu-hodiaren hantura baztertu behar da, eta gizonezkoetan, gainera, prostatitisa.

Guneen administrazioak ez ditu tratamenduak, drogak eta espezialisten inguruko gomendioak eta iritziak ebaluatzen. Gogoratu eztabaida medikuek ez ezik irakurle arruntek ere egiten dutela, beraz aholku batzuk zure osasunarentzako arriskutsuak izan daitezke. Edozein tratamendu edo botikaren aurretik, espezialista batekin harremanetan jartzea gomendatzen dugu!

2. motako diabetesa intsulina menpekoa ez dela deritzo. Horrek esan nahi du odol azukrea ez dela intsulina faltarengatik, baizik eta hartzaileen immunitateagatik. Ildo horretan, patologia mota honek ikastaroaren eta tratamenduaren ezaugarriak ditu.

2. motako diabetesa, edo ez duen intsulina menpekotasuna, gaixotasun metabolikoa da, odol azukre kronikoki garatuta. Hau pankreako hormonaren sintesia gutxiagotzeagatik edo zelulekiko duten sentsibilitatea gutxiagotzeagatik gertatzen da. Azken kasuan, pertsona batek intsulinarekiko erresistentzia garatzen duela esaten da. Eta hori gaixotasunaren hasierako faseetan gorputzean, hormonaren kopuru nahikoa edo are handiagoa sintetizatzen da. Era berean, hipergluzemia kronikoak organo guztiei kalteak eragiten dizkie.

Diabetesa mota nagusiak

Diabetes mellitus (DM) jatorri autoimmunezko gaixotasuna da, intsulina izeneko azukrea jaisten duen hormonaren ekoizpenaren erabateko edo partzialki. Horrelako prozesu patogeno batek glukosa odolean metatzea dakar, zelula eta ehun egituretarako "material material" gisa hartzen baita. Era berean, ehunek eta zelulek beharrezko energia dute eta gantzak eta proteinak apurtzen hasten dira.

Intsulina da gure gorputzeko hormona bakarra odol azukrea erregulatu dezakeena. Pankreako Langerhans uhartetxoetan kokatutako beta zelulek sortzen dute. Hala ere, giza gorputzean glukosa-kontzentrazioa handitzen duten beste hormona asko daude. Honek, adibidez, adrenalina eta norepinefrina, "agindu" hormonak, glukokortikoideak eta beste batzuk.

Diabetesaren garapena faktore askoren eragina da, eta jarraian eztabaidatuko ditugu.Uste da egungo bizimoduak eragin handia duela patologia honetan, izan ere, jende modernoek obesitatea izaten dute eta ez dute kirolik egiten.

Hauek dira gaixotasun mota ohikoenak:

• 1 motako intsulina menpeko diabetesa (IDDM),
• 2 motako intsulina ez den menpeko diabetesa (NIDDM),
• diabetesa gestazionala.

1 motako diabetesa intsulinaren menpeko diabetesa (IDDM) intsulina ekoizpena erabat gelditzen den patologia da. Zientzialari eta mediku askok uste dute 1 motako IDDM garatzeko arrazoi nagusia heredentzia dela. Gaixotasun honek etengabeko jarraipena eta pazientzia eskatzen du, gaur egun ez baitago gaixoa erabat senda dezakeen sendagairik. Intsulinaren injekzioak intsulinaren menpeko diabetesa hobetzeko tratamenduaren parte dira.

2 motako intsulina ez den diabetesa mellitus (NIDDM) azukrea jaisten duen hormona batek xedeko zelulen pertzepzio okertua du. Lehenengo tipoa ez bezala, pankreak intsulina sortzen jarraitzen du, baina zelulek gaizki erantzuten hasten dira. Gaixotasun mota honek, normalean, 40-45 urte baino gehiagoko pertsonei eragiten die. Diagnostiko goiztiarrak, dieta terapia eta jarduera fisikoa drogen tratamendua eta intsulina terapia ekiditen laguntzen dute.

Diagnosi gestazionala haurdunaldian garatzen da. Itxaropenaren amaren gorputzean aldaketa hormonalak gertatzen dira eta ondorioz glukosa adierazleak handitu daitezke.

Terapiaren planteamendu egokiarekin, gaixotasuna desagertu egiten da erditu ondoren.

Diabetesaren kausak

Ikerketa kopuru izugarria izan arren, medikuek eta zientzialariek ezin dute erantzun zehatza eman diabetearen zergatiari buruzko galderari.

Sistema immunologikoa gorputzaren beraren aurka lan egiteak misterioa izaten jarraitzen du.

Hala ere, ikerketak eta esperimentuak ez ziren alferrik izan.

Ikerketen eta esperimentuen laguntzaz, intsulina eta intsulina ez den menpeko diabetesa hobetzeko probabilitatea handitzen duten faktore nagusiak zehaztu ziren. Hauek dira:

1. Nerabezaroan desoreka hormona hazkunde hormonaren ekintzarekin lotzen da.
2. Pertsonaren generoa. Zientifikoki frogatuta dago gizateriaren erdia nahiko diabetesa duela bi aldiz.
3. Gehiegizko pisua. Kilo gehigarriek kolesterolaren horma baskularretan deposizioak eta odol azukrearen kontzentrazioa handitzea eragiten dute.
4. Genetika. Intsulina menpekoa edo ez duen intsulina menpeko diabetesa mellitus diagnostikatzen bada amaren eta aitaren kasuan, haurren kasuan kasuen% 60-70ean ere agertuko da. Estatistikek erakusten dute bikiek aldi berean patologia hori% 58-65 probabilitatea dutela, eta bikiek -% 16-30.
5. Giza larruazalaren koloreak gaixotasunaren garapenean ere eragina du, izan ere, diabetesa% 30 ohikoagoa da Negroid lasterketan.
6. Pankrearen eta gibelaren urraketa (zirrosia, himokromatosia, etab.).
7. Bizimodu aktiboa, ohitura txarrak eta dieta txarra.
8. Haurdunaldia, zeinetan hormona nahaste bat gertatzen den.
9. Droga terapia glukokortikoideekin, antipsikotiko atipikoekin, beta-blokeatzaileekin, tiazidekin eta bestelako drogekin.

Aurreko guztia aztertu ondoren, arrisku faktorea identifikatu ahal da pertsona jakin batek diabetesa garatzeko arrisku handiagoa duenean. Honakoak ditu barne:

• gehiegizko pisua duten pertsonak
• predisposizio genetikoa duten pertsonak
• akromegalia eta Itsenko-Cushing sindromea dituzten gaixoak,
• aterosklerosia, hipertentsio arteriala edo angina pektorea duten gaixoak,
• kataratak dituzten pertsonak
• alergiak izateko joera duten pertsonak (ekzema, neurodermatitisa),
• paziente glukokortikoideak
• bihotzekoak, gaixotasun infekziosoak eta infartua izan duten pertsonak,
• haurdunaldi anormala duten emakumeak,

Arrisku taldean 4 kg baino gehiagoko pisua duen haurra erditu duten emakumeak ere badira.

Nola aitortu hiperglicemia?

Glukosa-kontzentrazioaren hazkunde azkarra "gaixotasun gozoa" garatzearen ondorioa da. Intsulinaren menpeko diabetesa ezin da denbora luzez sentitu, poliki-poliki hormako hormak eta nerbio-amaierak suntsitzen ditu giza gorputzaren ia organo guztiak.

Hala ere, intsulinaren menpeko diabetes mellitusarekin seinale asko daude. Bere osasuna zaintzen duen pertsona batek hipergluzemia adierazten duten gorputz seinaleak antzeman ahal izango ditu.

Orduan, zeintzuk dira intsulina menpeko diabetesa? Bi nagusien artean poliuria igortzen da (gernu bizkorra), baita egarria etengabea ere. Gure odola iragazten duten giltzurrunak lanarekin lotzen dira, substantzia kaltegarrien gorputza uxatuz. Gehiegizko azukrea ere toxina da, beraz, gernuan kanporatzen da. Giltzurrunak karga handitzen duenean, organo parekatuak falta den likidoa muskulu-ehunetik erauztea eragiten du. Hala, intsulina menpeko diabetearen sintomak sortzen dira.

Ohiko zorabioak, migraina, nekea eta lo eskasa gaixotasun honen ezaugarri diren beste seinaleak dira. Arestian esan bezala, glukosa-gabeziarekin, zelulek gantzak eta proteinak apurtzen hasten dira beharrezko energia-erreserba lortzeko. Desintegrazioaren ondorioz, zetona-gorputz izeneko substantzia toxikoak sortzen dira. Zelula gosea izateak, ketonen eragin toxikoez gain, garunaren funtzionamenduari eragiten dio. Horrela, diabetesa duen gaixo batek ez du gauean ondo lo egiten, ez du lo nahikoa lortzen, ezin da kontzentratu, ondorioz zorabioak eta mina kexatzen ditu.

Jakina da diabetesa (1 eta 2 forma) nerbio eta hormako baskularretan negatiboki eragiten duela. Ondorioz, nerbio-zelulak suntsitzen dira eta horma baskularrak meheagoak bihurtzen dira. Honek ondorio asko dakartza. Gaixoak ikusmen-akutasunean okerrera egin dezake, hau da, begi-erretinaren erretinaren hanturaren ondorioz, sare baskularrez estalita dagoena. Horrez gain, hankak eta besoak zorabiatzeak edo ukipenak diabetearen seinale dira.

"Gaixotasun gozoaren" sintomen artean arreta berezia eman behar zaio ugalketa-sistemako nahasteei, gizonezkoei zein emakumezkoei. Erdialdean, funtzio zutitzailearekin arazoak hasten dira eta ahulenetan hilekoaren zikloa asaldatzen da.

Ez dira hain ohikoak zaurien sendatze luzea, larruazaleko erupzioak, hipertentsio arteriala, gosea arrazoirik gabea eta pisua galtzea.

Diabetearen progresioaren ondorioak

Zalantzarik gabe, intsulina menpekoa ez den eta intsulina ez den diabetesa, aurrera egin ahala, gizakiaren barneko organoen sistema guztiak suntsitzen ditu. Emaitza hori diagnostiko goiztiarraren eta laguntza solidarioaren bidez ekidin daiteke.

Intsulina independentea eta intsulina menpekoa duen diabetes mellitusaren konplikazio arriskutsuena diabetikoa koma da. Egoera zorabioak, gorakoak eta goragalea, seinale lausoak eta lausoak bezalako seinaleak dira. Kasu honetan, premiazko ospitalizazioa beharrezkoa da berpizteko.

Intsulina menpekoa edo ez den intsulina menpeko diabetes mellitus konplikazio ugari ditu, zure osasunarekiko arduragabekeriaren jarreraren ondorioa da. Konbinaziozko patologien adierazpenak erretzearekin, alkoholarekin, bizimodu sedentarioarekin, elikadura eskasarekin, etenik gabeko diagnostikoarekin eta terapia eraginkorrekin lotzen dira. Zein konplikazio bereizten dira gaixotasuna aurrera ateratzeko?

Diabetesaren konplikazio nagusiak honako hauek dira:

1. Erretinopatia diabetikoa erretinako kalteak gertatzen diren baldintza da. Ondorioz, ikusmen-zehaztasuna gutxitu egiten da, pertsona batek ezin du argazki osoa ikusi bere aurrean, hainbat puntu ilun eta bestelako akatsak agertzeagatik.
2. Gaixotasun periodontala gomaren gaixotasunarekin lotutako patologia da karbohidratoen metabolismoaren eta odol zirkulazioaren ondorioz.
3. Oina diabetikoa - muturreko muturretako hainbat patologi estaltzen dituen gaixotasunen taldea. Hankak gorputzaren zatirik urrunena odol zirkulazioan denez, 1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) ultzera trofikoak eragiten ditu. Denborarekin, erantzun okerrarekin, gangrena garatzen da. Tratamendu bakarra beheko gorputzaren anputazioa da.
4. Polineuropatia besoen eta hanken sentsibilitatearekin lotutako beste gaixotasun bat da. Intsulina mendeko eta intsulina ez den mendeko diabetesa konplikazio neurologikoak dituzten eragozpen asko ematen die gaixoei.
5. Gaitz disfuntzioa, diabetesa pairatzen ez duten ikaskideek baino 15 urte lehenago hasten dena. Inpotentzia garatzeko aukerak% 20-85 dira. Gainera, diabetikoen artean haurtzaroa izateko probabilitate handia dago.

Gainera, diabetikoen kasuan, gorputzaren defentsetan beherakada eta hotzak maiz agertzen dira.

Tratamenduaren alderdi nagusiak

Kontuan izan behar da 2 motako diabetea intsulinaren menpekoa dela ere. Egoera honek terapia luzea eta desegokia eragiten du. Intsulina menpeko 2 motako diabetesa hobetzeko, tratamendu eraginkorra egiteko oinarrizko arauak jarraitu beharko lirateke.

Zein dira terapiaren osagaiak glukemia eta gaixotasunaren kontrol arrakastatsua mantentzeko gakoa? Da

Diabetesa jendea ehunka urtez pairatzen duen gaixotasuna da. Gorputzean azukre maila handiagoarekin ezaugarritzen da. Diabetes mellitus oso gaixotasun larria da, odolari ez ezik, baita ia organo eta sistema guztiei ere eragiten diena. Gaixotasun mota hauek bereizten dira: lehenengoa eta bigarrena. Lehena pankreako zelulen ia% 90ak funtzionatzeari uzten dio.

Kasu honetan, intsulina gabezia osoa gertatzen da, hau da, gorputzak ez du batere intsulina sortzen. Gaixotasun hau batez ere hogei urte baino lehenago gertatzen da eta intsulina menpeko diabetesa mellitus deitzen zaio.

Bigarren mota, intsulina ez den menpeko diabetesa da. Kasu honetan, gorputzak intsulina kantitate handian ekoizten du, hala ere, ez du bere funtzioa betetzen. Gaixotasuna herentzia da eta berrogei urte igaro ondoren, eta gehiegizko pisua dutenek.

1 motako diabetesa

Oso azkar garatzen delako eta haurren eta gaztaroan gertatzen direlako ezaugarri dira. "Gazteen diabetesa" ere deitzen zaio. Prebentziorako, intsulina injekzioak erabiltzen dira, aldizka egiten direnak. Normalean, gaixotasuna pankrearen aurrean erreakzio anormal baten ondorioz gertatzen da (intsulina sortzen duten zelulak sistema immunologikoaren bidez suntsitzen dira).

Infekzio birikoek asko handitzen dute 1 motako diabetesa izateko arriskua. Pertsona batek pankreako hantura izan badu, kasuen% 80an gaixotasun honek itxaroten du. Genetikaren papera garrantzitsua da, hala ere, transmisioa oso arraroa da.

Oso maiz, 1 motako diabetesa (IDDM) bat-batean gertatzen da haurdunaldian. Kasu honetan, intsulina injekzioak administratzen dira haurdun dagoen emakumearen eta fetuaren gorputza mantentzeko. Haurdun dauden diabetesa mota honek erditzea ondoren desagertzeko gaitasuna du. Gaixotasun hau izan duten emakumeak arriskuan dauden arren.

Mota hau bigarrena baino arriskutsuagoa da eta ondoko sintomek eragiten dute:

• gorputza ahuldu
• insomnioa,
• pisu galera azkarra
• azetona maila altuak
• Migraña,
• agresibitatea,
• gihar mina.

Erabili gaixotasun honen tratamendua:

• intsulina,
• jarduera fisikoa
• dieta
• psikologo baten laguntza,
• autokontrola.

Ezgaitasunaren preskripzioaren arazoa pazientearen historia mediku osoa berrikusita konpontzen da.

2. motako diabetesa

Gaixotasun forma hau lehena baino arriskutsuagoa da eta 40 urte igaro ondoren gertatzen da.Gehiegizko esleipena du ezaugarri. Zelulak normalizatzen dituzten eta glukosa, hesteak, gibela eta muskuluak prozesatzeko tasa handitzen duten pilulekin tratatzen da.

Gaixotasuna ondoko sintomek adierazten dute:

• scabies,
• obesitatea
• Migraña,
• aho lehorra
• larruazal pustularra azalean.

Hantura intsulina menpeko mota baino askoz ere errazagoa da. Gaixotasun honen konplikazioak gorputzeko organoen eta sistemen funtzionamendu eskasarekin lotzen dira. Tratamendua egiten ez bada, horrelako konplikazioak sortzen dira:

• atherosclerosis,
• neuropatia,
• gaixotasun kardiobaskularrak
• koma diabetikoa.

Tratamendua elkarren arteko bi norabidetan egiten da:

• bizimodu aldaketa
• drogen tratamendua.

Lehen eta bigarren motako diabetes mellitusaren sintoma nagusiak

Diabetes mellitus mota biek sintoma hauek dituzte:

• likidoa (egarria) edateko nahia etengabea,
• amets txarra
• gehiegizko urination
• inguruko munduarekiko apatia
• nagikeriaren.

Zenbait kasutan, gaixoak goragalea larria garatzen du, gorabehera bihurtuz, azetona areagotzen du odolean eta gogoaren hodeian. Horrelako sintomak agertzen badira, pertsona batek berehala jaso behar du laguntza kualifikatua. Bestela, koma diabetikoaren probabilitatea handitzen da.

Gaixoaren bigarren manifestazioak honako hauek dira:

• neke fisikoa
• indar galera giharretan
• bat-bateko pisua galtzea
• bat-bateko ikusmen urritasuna
• odol presioaren etengabeko aldaketak,
• Migraña,
• ahoan metalezko zaporea.

Diabetesaren kausak

1 motako diabetes mellitus sistema immunologikoaren patologia dela eta, pankreako zelulak objektu atzerritar gisa hautematen dira eta suntsitzen dira.

Diabetesa (intsulinaren menpekoa) maiz garatzen da haurtzaroan eta haurdun dauden emakumeetan. Arrazoi fidagarriak gertatzen dira horrela, medikuek oraindik ezin dute aurkitu. Baina azpimarratzailea faktore hauek ditu:

• infekzio birikoak
• gorputzaren nahaste autoimmuneak
• gibeleko arazoak
• genetika,
• gozokien gehiegizko gehiegikeria,
• pisu astuna
• buruko nahasteak.

Intsulinaren tratamendua

Tratamendua intsulinaren araberakoa da. Gaixotasuna ahalik eta gutxien sentia dadin, kontuan hartu behar da elikagaiekin gorputzean sartzen den azukre kopurua.

Halako diagnostikoa duen pertsona batek ulertu behar du ezin izango dela gaixotasun hau erabat gainditu. Botikak erabili ez ezik, elikadura egokia ere erabili beharko zenuke. Gaixotasunaren tratamendua etapa berria da pertsona baten bizitzan, izan ere, azukrea etengabe kontrolatu beharko du konplikazioak saihesteko.

Gaur egun, intsulina terapia da patologia blokeatzeko metodorik eraginkorrena. Baina gaixoak modu independentean ikasi behar du, injekzioak egin (intsulina ponpa batekin ordezkatu daitezke, kateter baten bidez hormona sartzea komenigarriagoa baita).

Elikaduraren printzipioa kaloria eta karbohidratoen kopuru egokia lortzeko da, baina koipe kopuru txikiarekin. Kasu honetan, glukosa-mailaren gorabehera ez da oso gogorra izango. Gogoratu behar da kaloria eta azukre ugari dituzten produktu guztiak behatu behar dituzula. Arau horiek guztiak betez, diabetesa gutxienez aurrera egingo du.

Diabetesa duten gaixoek egunean 5-6 aldiz jaten dute ondorengo jakiekin:

• barazki zopak
• haragi gihartsua
• itsaski

• barazkiak (patatak izan ezik),
• gantz gutxiko esnekiak
• fruitu gozoak eta gaziak eta eztia.

Hala nola, folk erremedioak oso eraginkorrak dira:

• lurreko madaria - gordinik jan
• limoi bateko zukua eta oilasko arrautza urdail huts baten gainean,
• intxaur hosto-tea
• lurreko alea - edan hautsa koilarakada bat esnearekin.

1 eta 2 motako diabetesa Mellitus konplikazioak

Diabetesa oso eragin negatiboa da sistema immunologikoan. Hori dela eta, pertsona erraz bihurtzen da hainbat infekzioetarako.Forma akutua eta kronikoa hartzen du. Konplikazio larrienak hipogluzemia eta ketoaketosia dira. Konplikazio hauekin, glukosaren ordez, koipea apurtzen da eta odol azidotasuna handitu egiten da.

Dieta jarraitzen ez bada eta injektatutako intsulina kopurua kontrolatzen bada, glukosa nabarmen gutxitzen da eta sindrome glifogluzemikoa garatzen da. Intsulinarekiko menpeko diabetes mellitusaren kasuan, pronostiko honek ez du inondik ere pazientea eta medikua atsegin. Gorputzak ez du energia nahikoa jasotzen eta patologikoki erreakzionatzen du horrela. Gorputzari zerbait gozo ematen ez badiozu, koma etorriko da. Intsulina menpeko diabetesa tratatzen ez baduzu, gaixotasun kronikoak gertatzen dira:

• trazua,
• bihotzekoa
• hipertentsio,
• atherosclerosis,
• ultzerak,
• kataratak,
• giltzurruneko nahasteak.

Intsulinaren menpeko diabetesa mellitus gaixotasun larria da, askotan heriotzara eramaten duena. Aldian behin azterketak egin eta odol azterketak egin behar dira, horrek gorputzaren osasuna zaintzen lagunduko du urte askotan.

Intsulinaren menpeko diabetes mellitus (I mota) pankreako Langerhans zelulek intsulinaren sintesiaren gabeziak eragindako gaixotasun endokrino kronikoa da, eta glukosa serikoa handitzea eragiten du, baina zeluletan duen gabezia. Diabetes kasu guztien artean, mota hau kasuen% 10ean gertatzen da. Gaixotasun hau gehienetan gazteetan aurkitzen da.

Zein mediku joan behar dut?

Esperientziadun espezialista batek diagnostikoa berretsi eta tratamendu eraginkorra eman beharko luke. Diabetesa duten gaixoen eskaintzak:

Hasierako hitzorduan, medikuak pazientearen kexak, gorputzeko aldaketak eta ongizateari buruzko bere behaketak entzuten ditu. Garrantzitsua da, halaber, berehalako familian diabetearen presentziari buruzko informazio fidagarria lortzea. Gainera, medikua:

1. ikuskapen orokorra egiten du
2. hanturazko prozesuak, larruazaleko orraziak zehatz aztertzen
3. mukosaren egoera ebaluatzen du
4. gantz geruza nola agortu den aztertzen du eta zer alditan.

Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitusean, odol-konposizioa hartu behar da kontuan. Emaitza objektiboak glukosaren tolerantzia proba bat ematen dute gaixotasunaren argazkia argi adierazten ez bada. Gaixoak prestatzeko neurri bereziak behar ditu. Ikerketa 3 egun lehenago, dieta normal bat jarraitu behar duzu, ur falta, gehiegizko ahalegin fisikoa ezabatu. Azken otordua azterketa baino 8 ordu lehenago izan beharko litzateke. Ezin da edatea mugatu. Glukosaren tolerantzia proba beharrezkoa da prediabetes zehazteko. Odol azukrea nabarmen handitzen bada, orduan ez dago diagnostiko teknika honetan. Odol eta gernuko proba estandarrak egokiak dira.

Etiologia eta patogenia

1 motako diabetearen garapenaren mekanismo patogenetikoa pankreako (pankreako zelula endokrinoak) intsulina ekoiztearen gutxiegitasunean oinarritzen da faktore patogeno batzuen eraginpean (infekzio birikoa, estresa, gaixotasun autoimmuneak ...). 1 motako diabetesa diabetesa kasu guztien% 10-15 da, eta, gehienetan, haurtzaroan edo nerabezaroan garatzen da. Diabetes mota hau sintoma nagusien agerpena da, denboran zehar azkar aurrera egiten dutenak. Tratamendu metodo nagusia intsulina injekzioa da, gaixoaren gorputzaren metabolizazioa normalizatzen duena. Tratatu ezean, 1 motako diabetea azkar doa eta konplikazio larriak sor ditzake, hala nola ketoacidosis eta diabetiko koma, gaixoaren heriotza eraginez.

Sailkapen

1. Larritasunaren arabera:
   1. arina ikastaroa
   2. larritasun moderatua
   3. ikastaro larria
2. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mailaren arabera:
   1. konpentsazio fasea
   2. azpipentsazio fasea
   3. deskonpentsazio fasea
3. Konplikazioen arabera:
   1. Mikrobiogia eta makrogijopatia diabetikoak
   2. Polineuropatia diabetikoa
   3. Artropatia diabetikoa
   4. Oftalmopatia diabetikoa, erretinopatia
   5. Nefropatia diabetikoa
   6. Entzefalopatia diabetikoa

Patogenia eta histopatologia

Intsulina gabezia dela eta, intsulinaren menpeko ehunek (gibela, koipea eta muskulua) odol glukosa erabiltzeko gaitasuna galtzen dute eta ondorioz, odol glukosa maila handitzen da (hipergluzemia) - diabetearen seinale diagnostiko kardinala. Intsulina gabezia dela eta, koipearen matxura estimulatzen da ehun adiposoetan, eta horrek odolean beren maila handitzen du eta proteina haustura muskuluen ehunetan estimulatzen da, eta horrek odolean aminoazidoen kontsumoa handitzen du. Gantzak eta proteinen katabolismoaren substratuak gibelak ketonaren gorputzetan eraldatzen ditu, intsulina ez den ehunek (burmuina batez ere) erabiltzen duten intsulinarekiko gabeziaren aurrekari energetikoa mantentzeko.

1 motako diabetesa garatzeko 6 fase daude. 1) HLA sistemarekin lotutako T1DMrako predisposizio genetikoa. 2) Hasierako momentu hipotetikoa. Β-zelulei kalteak hainbat faktore diabetikoren eraginez eta prozesu immunologikoak eraginez. Gaixoetan, aurreko antigorputzak titulu txikian zehazten dira dagoeneko, baina intsulinaren sekrezioak ez du oraindik jasaten. 3) Intsulinitis autoimmune aktiboa. Antigorputzen titulua altua da, β zelulen kopurua gutxitu egiten da, intsulinaren sekrezioa gutxitzen da. 4) Glukosa estimulatutako sekrezioaren gutxitzea I. Gaixoen egoera estresagarrietan, NTG iragankorra (glukosaren tolerantzia narriatuta) eta NGF (plasma glukosaren barauala narriatuta) hauteman daitezke. 5) Diabetesaren agerpen klinikoa, "eztei" litekeen pasarte batekin ere. Intsulinaren sekrezioa nabarmen murrizten da, β zelulen% 90 baino gehiago hil baitziren. 6) β-zelulen suntsiketa osoa, intsulinaren sekrezioaren amaiera osoa.

• Hiperglucemia. Odol azukrearen gehikuntzaren ondoriozko sintomak: poliuria, polidipsia, pisua galtzea gosea murriztea, aho lehorra, ahultasuna
• mikroangiopatiak (erretinopatia diabetikoa, neuropatia, nefropatia),
• makroangiopatiak (arteria koronarioen aterosklerosia, aorta, GM ontziak, mutur txikiagoak), oinez diabetikoaren sindromea
• patologia bateratzailea (furunkulosi, kolpitis, vaginitis, gernu-traktuko infekzioa)

Diabetes arina - dieta konpentsatu gabe, konplikaziorik ez (diabetesa 2rekin bakarrik) - Diabetes moderatua - PSSPek edo intsulinak konpentsatuta, 1-2 larritasun basatiko diabetiko konplikazioak hautematen dira. Diabetesa larria ikastaro neketsua da, 3. larritasun-mailaren konplikazioak (nefropatia, erretinopatia, neuropatia).

Zergatik gertatzen da gaixotasuna?

Medikuek uste dute diabetesa ez dela gaixotasun genetikoa soilik. Arrazoi nagusia pankreasan transferitutako hanturazko gaixotasunak deritzo. Horren ondoren, gorputzaren sistema immunologikoak intsulina sortzen duten zelulei eraso egiten die. Baina ez da alde batera utzi behar predisposizio genetikoa, zeren eta IDDM duten pertsonengan haurrek gailurrari dagokionez "jasotzeko" aukera handiagoa dute.

Gaixotasuna agertzeko probabilitatea eragin dezaketen faktoreak:

• Faktore hereditarioa.
• Izaera birikoa.
• Sistema immunologikoaren nahasteak.
• Loditasuna.
• Depresioa, depresio aldiak.
• Maitasun patologikoa plater goxoekiko.

1 motako diabetesa mellitus garatzen da gaztetan, eta gaixotasunaren agerpena oso azkarra izan daiteke. Askotan, intsulinaren menpeko diabetesa diagnostikatzen da haurra espero duten emakumeetan. Gaixotasun mota honen beste izen bat haurdunaldiko diabetesa da. 1 motako diabetearen tratamendu zuzena eta puntuala amari eta haurrei laguntza garrantzitsua eskain diezaieke. Jaio ondoren, sintomak erabat desagertu egin daitezke. Hala ere, intsulina independentea ez den diabetesa mota bat gehiago garatzeko probabilitatea mantentzen da.

Nazioarteko sailkapenaren arabera (E-11 kodea), bigarren diabetesa mota ez da intsulina menpekoa, hau da, ez du hormona injekziorik behar. Hala ere, gaixotasun mota hori beste fase batean garatu daiteke.Beraz, gaixoaren gorputzean ez da glukosa-maila jaitsi, beraz, intsulinaren produkzioa handitzen da. Pankrea etengabe hasten da, eta beta zelulak suntsitu besterik ez dira egiten.

Nola susmatu gaixotasun bat zure kabuz

Intsulinaren menpeko gaixotasun mota batek, intsulina ez den menpeko diabetesa bezala, hainbat ezaugarri ditu. Sintoma tipikoak:

• Egarria handitu.
• Poluriauria (gernu azkarra).
• Etengabeko nekea sentitzen du.
• Pisu galera azkarra dieta nahikoa erabiliz.
• Ikusmen urritasuna, larruazaleko arazoak agertzen dira: azkura, erupzioak, narritadura.
• Intsumnioa, narritadura, apatia.

Beste zeinu batzuk ere ager daitezke: kranpoiak, hanken entumerazioa, azetonaren usaina ahotik.

Intsulina menpeko 2 motako diabetearen diagnostikoa pazienteen kexetan oinarritzen da. Normalean, sendagilearengana joaten dira sintomak okertzen direnean, akatsak baztertzeko. Intsulina menpeko diabetesa mellitus diagnostikoa baieztatzeko laborategiko proba hauek egiten dira:

• Odol azterketa. Odolean azukre kopurua, hemoglobina glikosilatua, glukosaren tolerantzia aztertzen dira.
• Urinalysis. Azukrearen presentzia, azetonaren seinaleak zehazten dira.

Pankrearen funtzioa ahulduta dago diabetesa mellitus duen eta intsulinaren gabezia gertatzen da

Gaixotasun konplikazioak

2. motako diabetesa, 1 diabetesa bezala, gaixotasun larria da eta haren konplikazioak larriak dira. Bi motatakoak dira: epe laburreko kronikoak eta laburrak.

Konplikazio tipikoa hipogluzemia da, odolean glukosa kantitatearen beherakada nabarmena.

Intsulina menpekoa ez den 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan ere agertzen da urea oinarritutako sendagaiak hartzerakoan. Baldintza hau garaiz gelditzen ez bada, pertsona batek konortea galdu dezake eta koman erori daiteke.
Konplikazio kronikoek 2 motako diabetesa duen intsulina menpeko gaixoarekin batera egin dezakete, 1 motako diabetesa pairatzen duen modu berean. Patologia kronikoak tratatzen ez badira, orduan intsulina ez den menpeko diabetesa, intsulinaren menpeko diabetesa bezala, ez dio gaixoari bizitza luzea eta zoriontsua izateko aukerarik utziko.

Konplikazio kronikoen artean honako gaixotasun hauek daude:

• Hipertentsio arteriala.
• Aldaketa baskular aterosklerotikoak.
• Trazatu.
• Miokardioko infartua.
• Erretinako lesio larriak, katarata.
• Larruazaleko gaixotasunak, ultzera trofikoak, gangrena.
• Giltzurruneko arazoak, nefropatia.

Gaixotasun horietako bakoitzak, batez ere IDDMarekin, eragin negatiboa du gorputzean. Tratamendua modu konplexuan eta puntualean egin behar da.

Barazkiak, zuku naturalak eta karbo gutxiko elikagaiak jateak odol azukrea gutxitzen du

Gaixotasuna sendatzeko

Ezin da IDDM erabat sendatu; pertsona baten bizitza osoan zehar tratamendua behar duten kronikoen kategoriakoa da. Bi gaixotasun-mota diagnostikatu diren seinaleen arabera ematen da tratamendua.

Droga terapia ez da tratamendura zuzendutakoa, baizik eta pertsona baten odol kopurua, egoera eta ongizatea normalizatzea. Odol azukre maila ezin hobeak mantentzeko diseinatuta dago (5,6 mmol / l baino gehiago ez izan dadin).

Gaixotasunaren hasierako etapa, batez ere, ez da intsulina menpekoa ez den diabetesa mota, azukrea gutxitzen duten pilulak hartuz zuzentzen da. Etorkizunean, hormona injekzioak sartzea beharrezkoa da, normalean, biziarentzako preskribatutako terapia. Garrantzia handia dute dieta, janaria, bere kontsumoaren erregulartasuna eta kalitatea. Horrek odol azukrearen irakurketa digitalak zehazten ditu.

Sendagaiak (ordezkapen terapia):

• Intsulinarentzako ekintza laburra (zenbait ordu). Actrapid.
• Intentsitate luzeko intsulina (gehienez 36 ordu). Bere ekintza injekzioa hasi eta 14 ordu lehenago hasiko da.
• Bitartean intsulina. Protafan. 9-10 ordu irauten du, "lana" injekzioaren 1-2 ordu lehenago hasiko da.

1 motako IDDM intsulina prestaketekin tratatzeak pankreako jarduera ordezkatzea dakar. Terapia preskribatzerakoan, garrantzitsua da odolean azukre maila zehaztea eta beharrezko dosi egokia ezartzea.

Tratamendu metodoak

2. motako diabetes mellitusarekin, terapia goiztiarrak funtsezko papera du. Egoera egonkortzeko eta gaixotasunaren progresioa geldiarazteko, beharrezkoa da azukre jaisteko dieta hipokalorikoa atxikitzea. Honekin paraleloan:

• jarduera fisiko aerobikoa handitzea,
• alkohola eta tabakoa ukatu,
• hartu odol azukrea gutxitzen duten drogak.

Pazienteei agindutako sendagaiak 4 multzotan banatzen dira. Hau da:

• sensitayzery,
• sulfonilureak eta buztinak
• erretxina eta akarbosa,
• intsulina konplikazioen fasean.

2 motako diabetesa duten gaixoek etengabe kontrolatu behar dituzte beren kolesterol eta glukosa maila. Oso garrantzitsua da, pixkanaka, medikuaren gainbegiratzean, gorputzaren pisua normaltasunez murriztea. Karbohidrato konplexuak eta landare-zuntzak dieta osoan egon behar dute.

Jarduera fisiko erregular egokiak intsulinaren beharra gutxitzen du eta eragin positiboa du metabolismoan. Gainera, diabetearen konplikazioen eta beste gaixotasun batzuen prebentzio bikaina da. Oso gomendagarria da oinen higienea behatzea, azazkalen sarrerak saihesteko, artoak eratzea. Material naturalez egindako oinetakoak eta galtzerdiak behar bezala jantzi behar dira. Eguneroko azukrea kontrolatzeko, glukometro bat erosi behar duzu eta glukosa-maila neurtzeko aseptikoaren arauak jarraitu behar dituzu.

Zein arriskutsua da intsulinaren menpeko diabetesa?

Gaixotasun kroniko baterako terapia luzea eta konplexua ezinbestekoa da. Bestela, larritasun desberdineko konplikazioen arriskua handia da. Ondorio akutuen artean daude.

Edo horren eragin biologikoa urratzea.

1 motako diabetesa - Gaixotasun endokrinoa, pankreako beta zelulen suntsipenak eragindako intsulina gabezia absolutua. 1 motako diabetesa edozein adinetan garatu daiteke, baina gehienetan gazteei eragiten diete (haurrak, nerabeak, 40 urtetik beherako helduak. Irudi klinikoa sintoma klasikoen artean nagusitzen da: egarria, poliuria, pisua galtzea, baldintza ketoakidotikoak.

Zenbat denbora biziko da IDDM duen pertsona bat?

Diabetesaren arriskua konplikazioak garatzean datza: gaixotasunak, bakoitza bizi-itxaropena nabarmen murriztu dezake edo kalitatea murriztu dezake. Paziente bakoitzaren zeregin nagusia tratamendu puntuala hastea da. Gainera, arreta eman behar da odol azukre mailan ez ezik, batera dauden gaixotasunen tratamenduan ere.

IDDM dieta egokiarekin doitzen da. Karbono gutxi eta kaloria gutxiko dieta da, odolean glukosa maila pixkanaka jaisteko, forma mantentzeko eta gehiegizko pisua ez lortzeko aukera ematen du.

IDDMarekin, diabetiko batek eguneroko hormona intsulina injektatu behar du odol azukrea erregulatzeko. Ezinbestekoa da azukre maila neurtzea - ​​paziente bakoitzak parametro hau zehatz-mehatz ezagutu behar du, baita hipogluzemiaren seinaleak ere.

Jarduera fisiko erabilgarria Ariketa egokiak pisua galtzen lagunduko du, sistema kardiobaskularraren egoera forma onean mantentzen lagunduko du.

2. motako diabetesa intsulina menpekoa ez dela deritzo. Horrek esan nahi du odol azukrea ez dela intsulina faltarengatik, baizik eta hartzaileen immunitateagatik. Ildo horretan, patologia mota honek ikastaroaren eta tratamenduaren ezaugarriak ditu.

2. motako diabetesa, edo ez duen intsulina menpekotasuna, gaixotasun metabolikoa da, odol azukre kronikoki garatuta. Hau pankreako hormonaren sintesia gutxiagotzeagatik edo zelulekiko duten sentsibilitatea gutxiagotzeagatik gertatzen da. Azken kasuan, pertsona batek intsulinarekiko erresistentzia garatzen duela esaten da.Eta hori gaixotasunaren hasierako faseetan gorputzean, hormonaren kopuru nahikoa edo are handiagoa sintetizatzen da. Era berean, hipergluzemia kronikoak organo guztiei kalteak eragiten dizkie.

1 motako diabetearen ezaugarriak

1 motako diabetesa mellitus patologia autoimmune bat da. Horrek esan nahi du immunitate-zelulek nolabaiteko agresibitatea dutela beren giza zelulekiko. Intsulinaren menpeko diabetes mellitus diabetesa ere deitzen zaio, haur eta nerabeetan gerta daitekeelako. Gehienetan 30 urtetik beherako pertsonetan diagnostikatzen da gaitz hori. Hori da bereizgarri garrantzitsua. 2. motako diabetesa (ez da intsulina menpekoa) zahartzaroan gertatzen da. Gaixotasun honen sintoma guztiak intsulinaren gorputzean gabezia absolutua dute.

Kontuan izan behar da odolean glukosaren zuzenketa zuzena eta intsulina dosiaren aukeraketa arrazionala direla eta, gaixoak urte osoan zehar bizi daitezkeela. Baldintza garrantzitsua da konplikazio larririk ez egotea. Zein dira gaixotasun endokrino honen zergatiak? Orain arte, ez dago gai honen inguruan adostasunik. Intsulinaren menpeko diabetesa arrazoi hauengatik gerta daiteke: faktore hereditarioen ondorioz, hainbat infekzio agente edo substantzia toxikoren eraginpean daudenean. Era berean, garrantzitsuak dira kanpo faktoreak. Lurraldeko afiliazioa biltzen dute. Badira froga diabetearen inguruan eremu desabantailatuagoetara joan diren pertsonak gaixotzeko gaitasun handiagoa dutela. Infekzio kausen kasuan, besteak beste, hainbat birus daude.

Manifestazio klinikoak

1 motako diabetek, intsulina ez den menpeko diabetesa bezala, ezaugarri bereizgarriak ditu. Sintomak, neurri handi batean, diabetesa mellitus motaren araberakoa da, baita gaixoaren pertsonaren gaixotasunak, gaixotasunaren faseak eta odol hodietatik ateratako konplikazioak ere. Intsulina menpeko diabetikoetan, sintoma guztiak 2 taldetan banatu daitezke.

Lehenengo taldean gaixotasunaren deskonpensazioa adierazten duten seinaleak biltzen dira. Horrelako egoeran, gorputzaren indar babesleak eta moldatzaileak ez dira intsulinaren gabeziari aurre egiteko gai. Bigarren taldea eraketarekin edo beste konplikazio batzuekin lotzen diren seinaleekin irudikatuta dago.

1 motako diabetesa beti da hipergluzemia bezalako sintoma baten bidez. Odol azukre altua diagnostikorako irizpide garrantzitsua da. Odol proba biokimiko batean hautematen da. Hipergluzemiak, bere aldetik, beste sintoma garrantzitsu batzuk eragiten ditu. Horien artean, gernua urratzea (gernuaren eguneroko bolumenaren gehikuntza), egarria, pisu galera, ahultasuna eta apatia. Gaixoaren pisua galtzea gorputzean dagoen energia iturri nagusia ez izateagatik nabaritzen da: karbohidratoak. 1 motako diabetea gosea areagotu dezake. 1 motako diabetek ia beti gernuan azukrea handitzea dakar.

Gaixotasun hau duten helduetan eta haurrengan konplikazio larriak gerta daitezke, hala nola erretinako angiopatia, giltzurrun-funtzioa urritzea eta neuropatia. Erretinopatia ez da hanturazko geneak duen gaixotasuna. Kasu honetan, begien erretinara odol hornidura nahasten da. Tratamendu egokia egon ezean, erretinopatiak ikusmen-akutasuna eta are itsutasuna gutxitzea eragin dezake. Giltzurruneko hainbat egituretan kalteak irudikatzen dira: tubuluak, glomeruluak, arteriak eta arteriolak. Kasu honetan oso maiz gertatzen da esklerosi baskularra, pielonefritisa eta giltzurrunetako papilitisa.

Antzeko patologiak ontzi txikiei eragiten die, baina ontzi handiagoek (arteria koronarioak, garun ontziak, hankako ontziak) ere eragin dezakete. Askotan 1. motako praktika medikoetan eratzen da. Kasu honetan, larruazaleko akatsak (ultzerak, pitzadurak, onddoen lesioak) gerta daitezke, tratatzeko zailak direnak.

Diabetesaren konplikazio izugarriak

1 motako diabetesa, intsulina ez den menpeko diabetesa bezala, arriskutsua da. Azken hau epe luzera eta epe laburrekoa izan daiteke.

Azken kasuan, ketoakidosia gerta daiteke. Gantzak apurtzearen ondorioz odol azidotasuna handitzen da. Zatiketa horretan, gainbehera bitarteko produktuak - zetonak - eratzen dira. Tratamendu neurrigabeak dituzten ketoacidosi atzeko planoan, koma diabetikoa garatu daiteke. Garrantzitsua da epe laburreko konplikazioak tratamendu egokiarekin azkar ezabatzea.

Beste konplikazio arriskutsu bat hipogluzemia da. Odoleko azukre-kontzentrazioaren beherakada nabarmenarekin eratzen da. Laguntza medikoa ematen ez bada, gaixo batek konortea galdu dezake eta baita koman erori ere. Koma hipogluzemikoa gehienetan intsulina dosi handia hartzerakoan gertatzen da.

Diabetesa duten pazienteetan, nerbio-sistemak eragin dezake. Horrek neuropatia, paralisia eta pareza eragiten ditu, minarekin batera doazenak.

Konplikazio kronikoak ere badaude. Tratatzeko zailagoak dira eta bere osotasunean heriotza ekar dezake. Talde honek giltzurrunetako kalteak, gaixotasun kardiobaskularrak (aterosklerosia, infartua, iskemia) barne hartzen ditu. Diabetesaren ikastaro luzearekin, artritis diabetikoaren garapenarekin batera kalteak egin daitezke. Zenbait kasutan, artritisak ezintasun iraunkorra ekar dezake.

Neurri diagnostikoak

Tratamendu egokia preskribatzeko, medikuak diagnostiko egokia egin behar du. 1. mota gaixoen inkestaren, laborategiko proben eta kanpoko azterketen datuetan oinarrituta dago. Gaixoak gernu-nahasteen (poliuria) eta egarri bizien inguruko kexak dira. Kasu honetan, medikuak aldi berean baztertu beharko luke manifestazioetan antzeko beste patologiaren presentzia izateko aukera. Diagnostiko diferentziala hiperparatiroidismoa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa bezalako gaixotasunekin egiten da.

Azken diagnostikoa azukrearen odol eta gernuaren laborategiko azterketak oinarritzat hartuta egiten da. Diabetea badago, glukosa-kontzentrazioa 7 mmol / l baino gehiago izango da urdaileko huts batean. Gogoratu behar da glukosa-edukia odol kapilarraren plasmaren arabera zehazten dela. Oso maiz, medikuek glukosaren tolerantzia proba erabiltzen dute. Ikerketa 3 egun lehenago gaixoak ohi bezala jan beharko du. Proba bera sabelean hutsik egiten da goizean. Gaixoak ez du jan behar azterketa baino 10-14 ordu lehenago. Posizio ahulean eta erlaxatuta dagoen gaixo batean, glukosa maila neurtzen da eta, ondoren, gaixoak ur gozo epeleko edalontzia edaten du. Horren ostean, ordu erdiro, odolean glukosa-maila kalkulatzen da. Pertsona osasuntsu batean, proba egin eta 2 ordu lehenago, glukosa maila 7 mmol / L baino txikiagoa da.

Neurri terapeutikoak

1 motako diabetesa tratatzen da gaixotasunaren sintoma nagusiak kentzeko, konplikazioak prebenitzeko eta gaixoen bizi kalitatea hobetzeko. Tratamendua integrala izan behar da. Diabetesa tratatzeko garrantzirik ez duen dieta da. Dietaren ezaugarri nagusia da kontsumitutako karbohidratoen kopurua murriztu behar duzula. Elikagaien kaloria edukiaren% 50-60 izan beharko lukete. Gozokien erabilera mugatu behar da. Gozogintza hipogluzemiaz bakarrik kontsumitu daiteke. Gorputzaren gehiegizko pisuaren aurrean, kontsumitutako koipe kopurua ere murriztu behar da.

1 motako diabetesa tratatzeak intsulina errezetatzea dakar pazienteei.

Gaur egun, intsulina oinarritutako sendagaien aukeraketa handia dago. Epe laburreko, epe luzeko, ertaineko eta ultra-motzeko ekintzak izan daitezke. Intsulina dosia bertaratutako medikuak agindutakoa da. Droga hau larruazalean ematen da xiringa bereziak erabiliz.Horrela, 1 motako diabetesa, intsulina ez den diabetesa bezala, gaixotasun larria da eta beste organo eta sistema askoren okerrak sor ditzake.

Eskerrik asko zure iritziagatik.

Oharrak

Megan92 () duela 2 aste

Inork lortu al du diabetesa erabat sendatzea? Erabat sendatzea ezinezkoa dela diote.

Daria () duela 2 aste

Ezinezkoa zela pentsatu nuen, baina artikulu hau irakurri ondoren, aspalditik ahaztu nuen gaixotasun "sendaezin" hori.

Megan92 () duela 13 egun

Daria () duela 12 egun

Megan92, beraz, idatzi nuen nire lehen iruzkinean) Bikoiztea badaezpada - artikulurako esteka.

Sonya Duela 10 egun

Baina hau ez da dibortzioa? Zergatik saltzen dute sarean?

Yulek26 (Tver) Duela 10 egun

Sonya, zein herrialdetan bizi zara? Interneten saltzen dute, dendek eta farmaziek beren marka markatzen dutelako. Gainera, ordainketa ordainagiriaren ondoren bakarrik da, hau da, lehenengo begiratu, egiaztatu eta gero soilik ordaindu. Bai, eta orain dena saltzen dute Interneten - arropatik telebistetara eta altzariak.

Editorialaren erantzuna duela 10 egun

Sonya, kaixo. Diabetes mellitus tratatzeko droga hau ez da benetan botika sarearen bidez saltzen gehiegizko prezioa saihesteko. Orain arte, webgune ofizialean soilik eska dezakezu. Osasuntsu egon!

Sonya Duela 10 egun

Barkatu, hasieran ez nuen ohartarazteko eskudirutan eman beharreko informazioa. Orduan dena ongi dago ziur, ordainketa egin ondoren.

2 motako diabetes mellitus intsulinaren menpeko ezaugarriak

Gaixotasunaren beste barietateak ez bezala, egarriak ez du oinazerik. Askotan zahartzearen ondorioei egozten zaie. Beraz, nahiz eta pisua galtzea dieten emaitza positibo gisa onartzen da. Endokrinologoek ohartarazi dute 2 motako diabetearen tratamendua dietekin hasten dela. Terapeuta edo gastroenterologoak baimendutako produktuen zerrenda biltzen du, elikadura-egitaraua. Lehen aldiz, egunero menu bat osatzeko kontsulta egiten da. (Ikus, halaber: Intsulinaren menpeko diabetesa - gaixotasunari buruzko informazio erabilgarria)

2. motako diabetesa, beti pisua galtzen duzu. Aldi berean, koipe gordailuak kentzea. Horrek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du. Pankreasak jarritako intsulina azukrea prozesatzen hasten da. Azken hau zelularantz abiatu zen. Ondorioz, odol sakarosa gutxitzen da.

2 motako diabetesa ez da beti posible dietan glukosa-maila kontrolatzea. Hori dela eta, kontsultan, endokrinologoak medikazioa errezetatzen du. Tabletak, injekzioak izan daitezke.

2. motako diabetesaren intsulina terapia agerikoa da obesitatean. Nahiz eta dieta hain mugatua izan, ezin da beti pisua galtzea. Azukre mailaren normalizazioa gertatu ez delako eta sortutako intsulina nahikoa ez da glukosa jaisteko. Horrelako egoeretan, garrantzitsua da odol kopurua gutxitzea eta intsulina injekzioak preskribatzea.

Garatzeko, diabetesa odol sakarosa gutxitzen duen sendagaiaren etengabeko injekzioak behar dira. Kasu honetan, endokrinologoak kanpoko txartelean adierazi behar du - "2 motako diabetes mellitus intsulina menpekoa". Mota honetako diabetikoen ezaugarri bereizgarria injekzio dosia da. Hau ez da kritikoa. Azken finean, pankreasak intsulina kopuru jakin bat jariatzen jarraitzen du.

Nola aukeratu medikua?

Intsulinaren menpeko diabetesa lortzeko bizi-itxaropena zaila da zehazten. Halako egoera bat dago diabetiko batek endokrinologoarengan fidatzen uzten duenean. Uste du intsulina terapia gaizki aginduta dagoela eta kliniken inguruan presaka hasten dela.

Bestela esanda, inkesten eta aholkularitza zerbitzuen emaitzak lortzeko finantzak gastatzea erabakitzen duzu. Eta tratamendu aukerak aldatu egin daitezke. Lasterketa honetan, 2 motako diabetesa duen intsulina terapiak berehala erabakiak hartzea eskatzen du.Azken finean, kontrolatu gabeko gaixotasun batekin, kalteak azkar eta atzeraezin egiten dira. Hori dela eta, endokrinologoen bulegoetara bota aurretik, medikuaren kualifikazioak erabaki beharko zenituzke.

Diabetes mota hau 40 urtetik gorakoen artean gertatzen da. Zenbait kasutan, intsulina terapiaren garapena ez da beharrezkoa, pankreasak intsulina behar duen kopurua ezkutatzen baitu. Antzeko egoerek ez dute ketoozitosi diabetikoa eragiten. Hala ere, ia diabetiko guztiek bigarren etsaia dute, gaixotasunaz gain - gizentasuna.

Predisposizio genetikoa gaixotasunaren aurrean

Intsulinarekiko menpeko diabetesa, bizi itxaropenak paper handia du. Genetikoak ematen du nolabaiteko aukera
diabetearen baldintzotasuna. Izan ere, familiak intsulina independentea duen gaixotasuna jasateko arriskua badu, haurrengan osasuntsu egoteko aukerak% 50 murrizten dira (aitaren gaixotasuna dutenak) eta amaren gaixotasunarekin% 35 baino ez. Jakina, horrek bizitza-bizitza murrizten du.

Endokrinologoek diote intsulina ez den menpeko diabetesa hobetzeko geneak topa daitezkeela. Eta, aldi berean, nahaste metabolikoen zergatiak zehaztu. Bestela esanda, praktika medikoan 2 akats genetiko mota daude.

• intsulinaren erresistentzia bigarren izen arruntena da, - obesitatea.
• beta-zelulen sekretu-jarduera gutxitu da.

Intsulina ez den mendeko diabetesa

2 motako intsulina ez den diabetesa modu sekuentzional batean garatzen da, normalean hainbat urtetan zehar. Baliteke pazienteak ez dituela batere ohartu behar manifestazioak. Sintoma larriagoak hauek dira:

Egarria esan daiteke edo ia ez da hautematen. Gauza bera gertatzen da gernu azkarrerako. Zoritxarrez, 2 motako diabetea istripuz hauteman ohi da. Hala ere, horrelako gaixotasun batekin, diagnostiko goiztiarra oso garrantzitsua da. Horretarako, azukre maila lortzeko odol azterketa egin behar duzu aldizka.

Intsulinaren menpeko diabetesa azala eta muki-mintzek dituzten arazoengatik agerian dago. Normalean hau da:

Egarri nabarmenarekin, gaixoak egunean gehienez 3-5 litro edan ditzake. Gauean komunera joatea.

Diabetesaren aurrerapen gehiagorekin, muturretan amorrua eta tinglinga agertzen dira, hankak min hartuta ibiltzean. Emakumeetan, kandidiasi erakargarria antzematen da. Gaixotasunaren ondorengo faseetan garatzen da:

Gaixoen% 20-30ean aurreko sintomak larriak dira diabetesa. Hori dela eta, oso garrantzitsua da urtero probak egitea horrelako baldintzak ekiditeko.

• 1. Odol glukosa barazteko eta jan ondoren nahi diren mailak zehaztu behar dira eta jan ondoren eta saiatu horiek mantentzen. Maila horiek zorrotz banatuta daude programatuta. a. Hipogluzemiaren planteamendua ondo ezagutzen duten eta glukosaren kontsumoa azkar konpondu duten eta pazienteentzat, pertsona osasuntsuetan (3,9-7,2 mmol / L) oso hurbil dagoen glukosa-maila adierazi daiteke. Kategoria honetan sartzen da intsulina menpeko diabetes mellitus eta nerabeen iraupen laburra duten gaixo helduak. b. Haurdun dauden emakumeek bularreko glukosa-maila are txikiagoak izan behar dute. batean. Aurreikusitako bularreko glukosa-maila altuagoa izan beharko litzateke hipogluzemiaren hurbilketa sentitzen ez duten pazienteetan, baita hipogluzemiak tratamendu medikoa behar duen edo bereziki arriskutsua den kasuetan ere (adibidez, arteria koronarioa duten gaixoetan). city Diziplinatutako gaixoetan, askotan odoleko glukosa maila neurtuz eta intsulina dosiak doituz, eguneko denboraren% 70-80 bitartean xede glukosa maila mantentzea posible da.
• 2. Intsulina-mailetako gorabehera fisiologikoak ahalik eta ondoen imitatu behar dira. Pertsona osasuntsuetan, beta zelulek intsulina kantitate txikiak etengabe jariatzen dituzte eta, beraz, haren maila basikoa ematen dute. Jan ondoren, intsulinaren sekrezioa hobetzen da. Gaixoaren odolean normala den intsulina maila basal bat sortzeko eta intsulinaren sekrezioaren gorabehera fisiologikoak imitatzeko, intsulina terapiako erregimen hauetako bat hautatzen da: a. Ekintza laburra intsulina jaten da otordu bakoitzaren aurretik, eta ekintza ertaineko intsulina egunean behin (ohean) edo egunean 2 aldiz (gosaldu eta oheratu aurretik) ematen da hormonaren maila basala sortzeko. b. Ekintza laburra intsulina jaten da otordu bakoitzaren aurretik, eta ekintza luzeko intsulina egunean 1 edo 2 aldiz ematen da hormonaren maila basala sortzeko. batean. Egun bitan, ekintza laburra eta ekintza ertaineko intsulina aldi berean ematen da, edo intsulina prestaketa konbinatua. d. Gosaldu baino lehen, ekintza motzeko intsulina eta ekintza ertaineko intsulina edo intsulina konbinatu bat prestatzen dira aldi berean. Afaldu baino lehen, ekintza motzeko intsulina injektatzen da eta oheratu aurretik iraupen ertaineko intsulina injektatzen da. e. Intsulina hornitzaile eramangarri bat duen gaixoak jan aurretik, hormona-hornidura handitu behar du. Odol glukosa kontzentrazio neurgailuekin hornitutako modelo modernoek intsulina maila basala mantentzeaz gain, hormonaren hornidura automatikoki areagotzen dute jan ondoren glukosa-maila igotzen denean.
• 3. Mantendu intsulina dosiaren, elikaduraren eta jarduera fisikoaren arteko oreka. American Diabetes Association-ek garatutako dieta-taulak pazienteei edo haien senideei ematen zaizkie. Taula hauek hainbat elikagairen karbohidratoen edukia, haien energia-balioa eta trukagarritasuna adierazten dituzte. Medikuak, gaixoarekin batera, banakako elikadura plana garatzen du. Horrez gain, medikuak jarduera fisikoak odol glukosa mailetan nola eragiten duen azaldu du.
• 4. Odol glukosaren auto-jarraipena a. Egunero, 4-5 aldiz egunean (bazkari bakoitzaren aurretik eta oheratu aurretik), gaixoak hatz batetik odol kapilarrean glukosaren kontzentrazioa neurtzen du azterketa banda edo glukometro bat erabiliz. b. 1-2 astean behin eta, gainera, oheratu aurretik administratutako intsulina dosia aldatzen den bakoitzean, gaixoak glukosa kontzentrazioa neurtzen du 2:00 eta 4:00 artean. Jan ondoren glukosa maila maiztasun berean zehazten da. batean. Beti neurtu glukosa-kontzentrazioa hipogluzemiaren aitzindarien agerpenarekin. d. Neurketa guztien emaitzak, intsulina dosi guztiak eta sentsazio subjektiboak (adibidez, hipogluzemiaren seinaleak) egunkari batean erregistratzen dira.
• 5. Intsulina terapia eta dieta erregimenaren autokorrekzioa, odol glukosa mailaren eta bizimoduaren arabera. Medikuak gaixoari ekintza plan zehatza eman behar dio, ahalik eta egoera gehien emanez, eta horietan beharrezkoa da intsulina terapia erregimena eta dieta egokitzea. a. Intsulina terapia erregimena zuzentzeak intsulina dosi aldaketak, ekintza iraupen desberdinetako sendagaien erlazioaren aldaketak eta injekzioen denboraren aldaketak barne hartzen ditu. Intsulina dosiak eta intsulina terapia erregimenak egokitzeko arrazoiak:
• 1) Eguneko aldian odol glukosaren aldaketak iraunkorrak dira, egunkariko sarrerak identifikatuta. Adibidez, gosariaren ondorengo odol-glukosa maila handitzen bada, gosaldu aurretik administratutako intsulinarekiko ekintza motzeko dosia pixka bat handitu dezakezu. Aldiz, gosaria eta bazkariaren arteko glukosa maila murriztu bada, eta batez ere une honetan hipogluzemiaren zantzuak agertzen badira, ekintza laburraren goizeko intsulina edo ekintza ertaineko intsulina dosia murriztu beharko lirateke.
• 2) Odol glukosaren batez besteko eguneroko maila igo edo jaitsi (horren arabera, intsulina eguneroko dosi osoa handitu edo txikitu dezakezu).
• 3) Hurrengo bazkari osagarria (adibidez, pazientea bisitatzen ari bada).
• 4) Hurrengo jarduera fisikoa. 5) Bidaia luzea, sentimendu gogorrak (eskolara joatea, gurasoak banatzea, etab.).
• 6) Gaixotasun bateragarriak.
• 6. Gaixoen hezkuntza. Medikuak irakatsi behar dio pazienteari edozein ingurunetan modu independentean jokatzen. Medikuak gaixoarekin eztabaidatu beharko lituzkeen gai nagusiak: a. Odol glukosaren auto-jarraipena. b . Intsulina terapia erregimena zuzentzea. batean. Elikadura Plangintza city Jarduera fisiko baimendua. d. Hipogluzemiaren errekonozimendua, prebentzioa eta tratamendua. e. Baterako gaixotasunen tratamendua zuzentzea.
• 7. Gaixoarekin harreman estua medikuarekin edo diabetiko talde batekin. Lehenik eta behin, medikuak ahalik eta maiz galdetu behar du gaixoaren egoeraren inguruan. Bigarrenik, gaixoak medikuaren edo erizainaren edozein egunetan kontsultatzeko gai izan behar du eta bere egoerari buruzko edozein arazoren inguruko aholkuak jaso ahal izango ditu.
• 8. Gaixoaren motibazioa. Intsulina terapia intentsiboaren arrakasta pazientearen diziplinaren eta gaixotasunari aurre egiteko duen nahiaren araberakoa da neurri handi batean. Motibazioari eusteko pazienteen eta sendagileen senideen eta lagunen ahaleginak egin behar dira. Sarritan zeregin hau zailena da.
• 9. Laguntza psikologikoa. Duela gutxi hasi zen intsulina menpeko diabetesa eta haien senideek laguntza psikologikoa behar dute. Gaixoak eta bere senideak gaixotasunaren pentsamendura ohitu behar dute eta aurre egiteko ezinbestekotasunaz eta premiaz jabetu beharko lirateke. Estatu Batuetan, auto-laguntza talde bereziak antolatzen dira horretarako.

• HOME
• glucometers
  • ACCU-Chek
    • Accu-Chek Mugikorra
    • Accu-Chek Aktiboa
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • OneTouch Aukeratu Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch Hautatu
    • OneTouch Horizon
  • satelite
    • Satelite bidezko Express
    • Satelite Express Mini
    • Satelite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Freestyle papillon
  • Prestigioko IQ
    • Prestigioaren LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Zuzenean GM500
  • Ascensia
    • Ascensia elite
    • Ascensia konfiantza
  • ingerada TS
  • Izena-dc
    • >

      Intsulina ez den mendeko diabetesa

      Intsulina ez den mendeko diabetes mellitus (NIDDM) gaur egun gaixotasun heterogeneo gisa kontsideratzen da intsulinaren sekrezio narriatua eta ehun periferikoen intsulinarekiko sentsibilitatea (intsulinarekiko erresistentzia).
      

      NIDDM garatzeko arrisku faktoreak hauek dira:
      - predisposizio hereditarioa, NIDDMren oinarri genetikoa kasuen ia% 100ean aurkitzen da. NIDDM garatzeko arriskua 2 eta 6 aldiz handitzen da diabetesa gurasoen edo berehalako senideen kasuan,
      - Obesitatea arrisku faktore nagusia da NIDDM garatzeko. NIDDM garatzeko arriskua obesitatea I tbsp aurrean. 2 aldiz handitzen da, II tbsp-rekin. - 5 aldiz, III. Art - 10 aldiz baino gehiago. NIDDMren garapena gorputzaren beheko aldeetan gantza banaketa periferikoarekin baino estuago dago obesitatearen formarekin.

      Faktore genetikoa. NIDDM garatzeko faktore genetikoari gaur egun garrantzi handiena ematen zaio. NIDDMren oinarri genetikoa berdinen arteko bi bikietan% 95-100 garatzen dela baieztatzen da. Hala ere, NIDDM garatzeaz arduratzen den azken akats genetikoa ez da deszifratzen. Bi aukera aztertzen ari dira:
      - bi gene akastunen presentzia. Horietako bat, aldiz, 11. kromosomaren kasuan, intsulinaren sekrezioaren erantzulea da. Bigarrena, intsulinaren erresistentzia garatzeko (agian 12 intsulina generen akatsak intsulinaren hartzaileen sintesiaren erantzulea);
      - B zelulek edo ehun periferikoek glukosa aintzatesteko sistemaren akats genetiko arrunten presentzia. Horrek zeluletan glukosa hartzeak gutxitzea edo glukosaren aurrean B-zelulek intsulina jariatzea gutxitzea eragiten du. NIDDM nagusiki transmititzen dela suposatzen da.

      Gehiegizko pisua eta obesitatea . Diabetogenikoa kaloria handiko elikagaiak erraz xurgatzen diren karbohidrato asko, gozokiak, alkohola eta zuntz gabezia ugari dituena da. Halako elikaduraren papera areagotzen da batez ere bizimodu sedentarioarekin. Adierazitako elikaduraren eta obesitatearen izaera estuki lotuta daude eta intsulinaren sekrezio narriatua eta intsulinarekiko erresistentzia garatzen laguntzen dute.

      Intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitu da . Glukosa-homeostasia urratzeko mekanismoa eta, beraz, NIDDM patogenesia, hiru mailatan nahasteak sortzen dute:
      - pankreasan - intsulinaren sekrezioa okertzen da;
      - ehun periferikoetan (muskuluetan batez ere), intsulinaarekiko erresistente bihurtzen direnak, eta horrek, noski, glukosa garraiatzea eta metabolizatzea urratzen du;
      - gibelean - glukosa-produkzioa handitzen da.
      

      Intsulina jariatzeko nahasteak NIDDMren lehen gako akatsa da eta gaixotasunaren fase goiztiarrenetan eta nabarmenenetan hautematen dira. Intsulinaren sekrezioaren urraketak aldaketa kualitatibo, zinetiko eta kuantitatiboetan adierazten dira.

      Karbohidratoen metabolismoa . Diabetes mellitusean, glukosaren fluxua intsulinaren menpeko ehunen zeluletara sartzen da, glukolisi aerobikoko funtsezko entzimenen jarduera eta Krebs zikloa murriztu egiten da, energia ekoizpena gutxitzen da, energia gabezia, zelula hipoxia garatzen da, glukogenolisia eta glukogenosia glukosa bihurtzen dira. Horrek guztiak odol glukosa areagotzen du, zelulek xurgatzen ez dutena intsulinaren gabeziagatik.

      Karbohidratoen metabolismoaren nahaste hauek hipergluzemia, glukosuria (glukosaren berrosorbzioa giltzurrunetako tubuluetan gutxitzen da energia faltagatik eta giltzurrunek iragazitako glukosa kopuru handiagatik), hurrenez hurren, poliuria garatzen da (gernuaren osmolaritate handia duelako), egarria, deshidratazioa. Egarri agertzea plasmako osmolaritatearen gehikuntzak ere bultzatzen du hiperglicemiarekin lotuta.

      Epe luzerako intsulina gabeziak glukosa eta urearen filtrazioan gehikuntza progresiboa dakar eta horrek giltzurrunetako uretan eta elektrolitoetan berrordainketa murrizten du. Horren ondorioz, elektrolitoen galera (sodioa, potasioa, magnesioa, fosforoa) eta deshidratazioa handitzen dira.

      Glukosatik potasioa galtzeak eta glukogenoak ez izateak ahultasun orokorra eta muskularra eragiten dute. Energia gabeziari erantzunez, polifagia agertzen da.

      Diabetesa duten pazienteetan, intsulinarengandik independentea den glukosaren metabolismoaren bideak aktibatzen dira: poliola (sorbitola), glukuronatoa eta glikoproteina. Glukosa aldosa reduktasa entzimaren eraginpean sorbitolera murrizten da. Azken hori, sorbitol deshidrogenasaren eraginpean, normalean fruktosa bihurtzen da eta, ondoren, glicolisi bidean metabolizatzen da. Sorbitol deshidrogenasa intsulinaren menpeko entzima da. Diabetes mellitus intsulina gabezia baldintzetan, sorbitola fruktosa bihurtzea ahuldu egiten da, sorbitola gehiegi sortzen da eta horrek lentetan, nerbio zuntzetan eta erretinan pilatzen dira. Sorbitol substantzia oso osmotikoa da eta urarekiko intentsitatea erakartzen du, neuropatia eta katarata garatzeko mekanismoetako bat.

      Normalean, glukosa azido glukuroniko bihurtzen da uridina difosfato glukosaren bidez, eta glukogenoa sintetizatzeko ere erabiltzen da. Glukogenoaren sintesia egiteko uridina difosfatoa glukosa erabiltzearen ondorioz, azido glukuronikoen eta glicosaminoglicanoen sintesia nabarmen handitzen da, eta hori garrantzitsua da angiopatien garapenean.

      Gainera, glikoproteinen sintesi intentsiboa ere badago, eta horrek ere angiopatien progresioan laguntzen du.

      Proteinen metabolismoaren nahasteak . Diabetes mellitusean, glukosaren metabolismoaren pentosa zikloaren jarduera gutxitzen da eta horrek proteinen sintesia urratzen laguntzen du. Glukoneogenesiaren gehikuntza proteinen katabolismoa gehitzen da, bere erreserbak agortuz, glukoneogenesia aminoazidoetatik irakurtzen baita. Murriztutako sintesia eta proteinen katabolismoa pisu galera eta giharren hipotrofia laguntzen du. Garrantzia handia du proteinen glikosilazioa, nagusiki hemoglobina.

      Koipearen metabolismoa . Intsulinaren gabeziak eta glukosaren metabolismoaren pentosa zikloaren inhibizioak gantz sintesia oztopatzen dute eta lipolisia bultzatzen dute, gantz-azidoen eta glizerol kantitatearen gehikuntza lortuz. Gantz-azido ugari gibelean sartzen dira eta, bertan, koipe neutroak bihurtzen dira eta gibeleko gantz infiltrazioa eragiten dute. Gantz-azido gehiegizko gehiegiek, gainera, Krebs zikloan erretzeko astirik ez duten zetona-gorputz ugari sortzen dute, ketonemia eta ketonuria garatzen dira. Ketonoak gorputzetik kentzeko prozesuan, birikek parte hartzen dute, azetonaren usaina agertzen da ahotik. Ketonuria (ketonen gorputzen gernu excretion: β-hydroxybutyric eta acetoacetic acid) hiponatremia eta hipokalemia larriagotzen ditu, β-hidroxibutibotrikoak eta azetoazetiko azidoak sodio eta potasio ioiek lotzen baitituzte.

      Gomendatua

      • 

        Zerk ordezkatu dezake dietako elikagai gozoak eta almidoiak elikadura egokiarekin

      • 

        Diabetikoarekin sexua, zer jakin behar dute bikotekideek?

      • 

        Pancreatitis oatmeal gelatina - Izotov eta Mamotov errezeta

      Utzi Zure Iruzkina

      Popular Artikulu

      • 

        Sindrome azetonemikoa haurrengan

        Diabetesaren konplikazioak
      • 

        Sorbitol gibela garbitzeko etxeko berrikuspenak

        Tratamendua eta prebentzioa
      • 

        Detralex eta beste venotonika

        Tratamendua eta prebentzioa

      Mezu Popular

      • Diabetes

        

        Zein mediku harremanetan jarri behar dut odol handiko azukrearekin?

        Diabetes

        2018

        Zein mediku harremanetan jarri behar dut nire odol azukrea altua edo baxua bada? Zein azterketa eta azterketa egin diezaioke mediku batek odol azukre altu edo baxua emateko? ...
      • 

        Tratamendu alternatiboa diabetesa I eta II

        Diabetesa: informazio garrantzitsua
      • 

        Zergatik agertzen dira pitzadurak behatz artean?

        Diabetesaren konplikazioak
      • 

        Ezgaitasunak dituzten eskatzaileei aldi berean bost unibertsitateren kuota sartu ahal izan zitzaien

        Diabetes

      

      Kategoria

      Tratamendua eta prebentzioaPankreaDiabetesaren konplikazioakDiabetes eta KirolakBesteDiabetesa: informazio garrantzitsuaDiabetesaren kontrolaAnalisietanOdol glukosa-neurgailuakPresioa

      Editorearen Aukera

      • 

        Belaunaldi berri bateko droga Amaril

        Sendagaiak, 2018
      • 

        Stevia kalteak eta belarren onurak, argibideak

        Tratamendua eta prebentzioa, 2018
      • 

        Linaza olioa diabeterako onura eskergabeak: sendagai propietateak eta nola hartu

        Dieta diabetesa, 2018

      Mezu Popular

      • 

        Diadoiarekin ardoa edan al dezaket?

        Dieta diabetesa, 2018
      • 

        Gaixotasun mentalak diabeterako

        Diabetes, 2018
      • 

        1. eta 2. motako diabetesa duten produktuak: elikadura-taula

        Dieta diabetesa, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Garaitu diabetesa!