Zer dira zetoak haur baten gernuan: araua, handitu

Ketona (azetona) gorputzak: beta-hidroxibutiratoa, azetona eta azetoazetatoa biltzen dituen substantzia multzoa.

Azetona, beste biak ez bezala, ez da energia iturri eta ezin da gorputzean oxidatu.

Ketonoak azido organikoak dira, gorputzean metatzeak hidrogenoaren indizea (pH) norabide azidoan aldatzea dakar. Ketonoek odolean duten kontzentrazioaren hazkundea hiperketonemia deritzo eta kasu honetan gorputzaren "azidotzeari" ketoacidosi deritzo. Kasu honetan, hartzidura prozesuak eten egiten dira.

Haur batean gorputz ketonoen sintesia handitzen da baldintza hauekin:

starvation,
jarduera fisiko bizia luzea,
koipeak eta karbohidratoak nagusi diren dieta bat
diabetes mellitus.

Acetoacetatearen edukia areagotzeak azetonaren sintesia aktibatzen laguntzen du - substantzia toxikoa. Ehun eta organo guztiek hori jasaten dute, baina batez ere nerbio sistema.

Gorputzean babes-mekanismoak aktibatzen dira, ondorioz ketonen ehuneko jakin bat gernuan kanporatzen da.

Gernuan azetonaren gorputzak kanporatzen diren egoerari ketonuria deritzo. Ketonak aire erretserbatuan ere jasota daude. Horrela, gorputzak azidoa kentzen du.

Zein da haurrentzako zetonezko gorputzen araua?

Normalean, ez da zehaztu behar adin bateko pertsona baten gernuan zetonak. Gernuetan azetona gorputzen presentzia azterketa erdi-kuantitatiboaren bidez zehazten da. Ketonoen gehiegizko zetoacidosis diabetikoan eta ez diabetikoan gertatzen da.

Etxean haur baten gernuan zetonen maila ebaluatzeko, adierazle banda bereziak eta probak pilulak erabil ditzakezu (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 eta beste). Kontuan izan behar da proba horietako bakoitza substantzia jakin bat zehazteko diseinatuta dagoela. Adibidez, Acetest azetona, Ketostix - azido azetoazetikoa detektatzeko erabiltzen da.

Uriket-1 zerrenden ikusmena 0,0-16,0 mmol / L da. Emaitza gernuan zentzumenen eremuan murgildu eta minutu gutxira 2-3 segundoz ebaluatzen da. Marraren kolorea fabrikatzaileak proposatutako eskalarekin alderatzen da. Kolore zuriak (orban arina ez izateak) gernuan azetonaren gabezia adierazten du (0,0 mmol / L); arrosa kolore zurbila 0,5 mmol / L-ko balioari dagokio, kolore biziagoa - 1,5 eta 16 mmol / L bitartekoa.

Zein dira haurrak gernuan zetona gorputzak agertzeko arrazoiak?

Ketonuria diabetesa, gosea, karbohidratoen nutrizio baxua edo beherakoa gertatzen dira.

1 motako eta 2 motako diabetesa dira gaixotasunaren forma ohikoenak. 1 motako diabetesa haurren eta nerabeen artean askotan aurkitu ohi da, nahiz eta gaixotasuna edozein unetan ager daiteke.

Diabetiko autoimmuneak beta zelulen suntsipenak, autoantigorputzak, intsulina gabezia absolutua, ketoakidosi joera du ikastaro larria da. Diabetes idiopatikoa Caucasoid ez duten pertsonengan gertatzen da.

2. motako diabetesa oso arraroa da haurren artean. Gaixotasunak adin honetan ezkutatzen du edo manifestazio kliniko minimoekin. Hala ere, infekzioek eta estres larriek azetonaren gorakada eragin dezakete.

Ketonak ume baten gernuan egoteak intsulinaren gabeziak eragindako diabetesa deskonpensatzea adierazten du. Ketonuria haurrengan ere infekzio infekzioso larriak gertatzen dira, sukarra eta sukarra piratarekin, gosearekin, batez ere haur txikietan.

Diabetikoa ez den ketonuria, konstituzioaren anomalia gisa agertzen duten haurren kasuan, diartesi neuroartritikoa (NAD) da. Genetikoki zehaztutako trastorno metabolikoa da, hiperzeptibotasuna, alergia eta bestelako adierazpenetan adierazitakoa.

NAD haurren% 2-5ean antzematen da, hau da, beste diatesi mota batzuetan baino askoz ere gutxiagotan. Gaitza hereditarioa eta hainbat faktore exogenoekin dago lotuta. Kanpoko faktoreen artean haurdun dagoen emakume batek edo haurtxo batek proteinen gehiegikeria (batez ere haragia) egiten du gehiegikeria.

NAD duten haurren kasuan, prozesu metabolikoak nahastu egiten dira, ondorioz azetona krisia gertatzen da aldian-aldian.

Haurrengan atzerakada azetoneemikoaren sindromea azetona ahotik agertzea da, hiperglicemia, ketonuria eta azidoia falta denean.

Horrelako gorabeherak bi eta hamar urte bitarteko haurrengan erregistratzen dira (normalean nesken kasuan) eta erabat desagertzen da nerabezarora gertatzen denean. Gehiegizko estresa psikoemozionalak, jarduera fisikoa eta dieta desorekatua gorabeherak sor ditzake.

Haustura ustekabean edo zenbait aitzindariren ondoren hasten da: letargia, buruko mina, jateko gogoa, halitosia, idorreria. Haustura egarria, deshidratazioa, intoxikazioa, arnasa gutxitzea, takikardia batera doaz. Soma eta arnas usaina azetona bezala. Ketonoak gernuan duen presentziaren proba positiboa da. Baldintza hau egun bitan desagertzen da.

Diagnostikoa egiten denean, ketoakidoaren izaera zehazten da: diabetikoa edo ez-diabetikoa. Diabetiko ez diren ketoacidosiren ezaugarri nagusiak diabetikoaren historiarik eza, hipogluzemia eta gaixoaren egoera askoz hobea dira.

Koma hiper- eta hipogluzemikoa zehazteko, cetonen diagnostiko azkarra egiten da, hau da, hiperketonemiarekin, azetonaren gorputzak gernuan kanporatzen direla. Horretarako, gernuan azetonaren gainean kolore erreakzio bat egiten da. Aurretik, diagnostikoa arnas txar zehatz batek egin zuen, sagar helduak gogora ekarriz.

Lehen mailakoa (jatorri ezezaguna edo idiopatia)

Sindrome primarioa desnutrizioarekin agertzen da (gose etenaldi luzea, gantz gehiegikeria). Nahaste mota hau NADen markatzailea da eta vomitazio acetonemia sindromea da.

Kontribuzio faktore nagusia konstituzioaren anomalia hereditarioa da (NAD). Aldi berean, kontuan izan behar da energia metabolismoaren gaineko efektu toxiko, nutrizional, estresagarri eta hormonalek (NADik ez duten haurrengan) azetonaren gorakada sor dezaketela.

Bigarren mailakoa (patologikoa)

Sindrome sekundarioa infekzioen, hormona-nahasteen, gaixotasun somatikoen aurka eratzen da, baita nerbio-sistema zentraleko kalte eta tumoreen aurka ere. Ketoakidosia operazioaren hasierako garaian ager daiteke (adibidez, amigdalak estutu ondoren).

Zenbait zientzialari zuhur daude ketoacidosi diabetikoari buruz bigarren mailako sindrome aketonemiko gisa. Ikuspuntu hau lehena beste arrazoi batzuekin lotzen da (intsulinaren gabezia) eta tratamendu guztiz desberdina behar du.

Garrantzitsua da pediatrak ketoacidosiaren izaera primarioa edo bigarren mailakoa zehaztea. Bigarren mailako sindrome aketonemikoaren diagnostikoan faktore etiologiko zehatza ezarri beharko litzateke, tratamendu taktikak horren araberakoak baitira. Beharrezkoa da patologia kirurgiko akutua, CNS tumorea eta infekzioa baztertzea.

Zer egin azterketen emaitzek 4,0 mmol / l erakusten dutenean?

Adierazle honek larritasun moderatua adierazten du. Gernuan azetona lehenengo aldiz agertzen ez bada eta gurasoek urraketaren zergatia badakite, tratamendua etxean egin daiteke. Pediatrara deitu behar duzu eta zorrotz bete behar duzu bere hitzordua.

Aketonemia eta acetonuria sintomak lehen aldiz agertzen badira, beharrezkoa da anbulantzia batera deitzea, haurraren egoera ospitaleratutako tratamendua behar baita.

Zergatik gernu azetona usaintzen du?

Gehiegizko zetona gorputzak gernuan kanporatzen dira, hortik datorkio usain zakarra. Hori dela eta, gernuak ez du azetonaren usainik, usaina amoniakoa edo fruta bezalakoa da. Gainera, usaina ahotik agertzen da eta sagar helduen usainarekin antza du. Sintoma horiek agertzen badira, gernua egiaztatu behar da adierazle marra erabiliz.

Zer da krisi aketonemikoa?

Krisi acetonemikoa sindrome dismetabolikoaren muturreko agerpena da. Egoera honek estresa, SARS, behartutako elikadura, haragi eta gantz elikagaien gehiegikeria sor ditzake karbohidratoak, txokolatea eta estresa bizia.

Manifestazio klinikoak:

bat-bateko agerpena
sabeleko minak
gorabehera etengabe
deshidratazio seinaleak
arnas estridorea
narriadura hemodinamikoa.

Nola tratatu?

Diabetikoa ez duten ketonuria tratamendua konplexua da. Lehen 12 orduetan gosea adierazten da, errehidratazio neurriak egiten dira. Deshidratazio arina lortzeko, hartu Rehydron.

Zure seme-alabei ur mineral alkalina eman diezaiokezu. Likidoa pixka bat eman behar da, baina maiz (20 minuturo postre koilara batekin). Antiemetiko gisa, Motilium egokia da (etengabe esekidura moduan).

Haurra enterosorbenteei (Polysorb, Smecta) ematen zaie. Behaketa gelditu ondoren, entzimak (Pancreatinum) aginduta daude.

Kasu guztietan ez da posible haurra etxean saltzea, gorabehera ustekabeak hori galarazten baitu. Deshidratazio moderatu eta larriarekin, infusio terapia ospitalean egiten da.

Dieta eta elikadura

Diabetikoak ez diren sindrome aketonemikoekin, dietak leku garrantzitsua hartzen du. Lehenengo egunean haurra ez da elikatzen. Bozketak gelditzen diren heinean, erraz eskura daitezkeen karbohidratoak eta koipeak murrizteko dieta arina da. Edateko erregimena behatu behar da.

Salbuetsitako salda aberatsak, frijituak, gisatuak, gantz platerak, hestebeteak, ketua, janari pikantea, gozoa, irina eta zenbait barazki (sorra, erreba, ilarrak).

Zerealak eman ditzakezu uretan edo esne-uretan (1: 1), oilasko salda (bigarren mailakoa), patata egosia, esnekiak, crackerrak, Maria cookieak, labean egindako sagarrak, gantz gutxiko arrain egosiak.

Nerabezaroaren arabera, krisiak pasatzen dira. Gurasoek gogoan izan behar dute arreta medikoa eskuratzeko garaian eta medikuen gomendioei atxikimenduak laguntzen dutela eraso baten erliebe azkarra eta konplikazioak prebenitzen.

Zer dira ketonoak gernuan eta zein da haien araua?

Ketonoak gibelean sintetizatutako proteinen (aminoazido ketogenikoen) hiru produktu erdibitzaileak dira. Hauek dira:

azido beta hidroibibutrikoa,
azido aketoazetikoa
azetona.

Gantzak oxidatzen direnean eta energia askatzen den bitartean sortzen dira. Zergatik deitzen dira produktu kimiko horiek bitartekari? Gero, eraldatu egiten dira: gibelean desaktibatzen da eta gernuan gorputzetik azkar kanporatzen da, kalterik eragin gabe.

Heldu eta haur baten metabolismo normala izanda, gorputz zetonen kontzentrazio maila hain baxua da, ez baita laborategiko ohiko metodoaren arabera zehazten. Eguneroko araua 20-50 mg da. Zer dira gernu-zetonak? Ugaritzen eta bertan aurkitzen badira, gaixotasun metabolikoekin lotutako gorputzean prozesu patologikoak gertatzen dira, neurri batean edo bestera.

Koipeen metabolismoaren tasak huts egiteak ketonaren gorputzak haurren gernuan handitzea dakar. Zer esan nahi du horrek? Kasu honetan, cetoniak proportzioan handitzen dira koipearen metabolismoaren igoeraren proportzioan. Baina gibelak ez du astirik prozesatzeko, eta horrek odolean pilatzen du eta zetonak gernuan sartzen dira. Baldintza horri ketonuria edo acetonuria deritzo.

Helduetan, horrelako egoerak gehienetan gosearekin edo diabetesa bezalako gaixotasun batekin gertatzen dira.

Haur eta 12 urte bitarteko eskolaurreko eta eskola garaiko haurrak arriskuan daude. Horietan, ketonuria sistema immunologikoan, digestio-sisteman (adibidez, arnas biriko infekzio akutuen edo hesteetako infekzioen gainean) karga handitu daiteke.

Gaixotasun horiek eta beste batzuek, immunitateak barne, glukogenoaren gabezia eragiten dute. Gibelean pilatzen den glukosa da. Gorputzak erreserba guztiak gastatu ondoren, gantzak prozesatzeko tasa handitu egiten da eta horrek zetonak areagotu egiten dira.

Azterketan, gernuan zetona gorputzen arrastoak ez al dira urraketa larriak?

Ariketa erregular aktiboa da, eta horrek glukogenoa azkar kontsumitzen du.
Haurren kasuan, glukogeno erreserbak txikiak dira eta energia kontsumoa handia da jardueraren eta mugikortasun handiaren ondorioz. Jarduera fisikoarekin lotutako energia kostuen gehikuntzak gernuan ketona pilaketa txikia eragiten du.

Ketonak areagotzeko arrazoi posibleak

Ez da arraroa zetona gorputzak gernuan antzematea. Batez ere haur eta haurdun dauden emakumeetan. Batzuetan, cetonak karbohidratoen gabezia huts baten ondorioz handitu daitezke, baina askotan arrazoiak askoz ere larriagoak dira.

Hau izan daiteke:

intsulina ekoiztean nahasteak,
nahaste metabolikoak
gibeleko gutxiegitasuna
obesitatea
estresa psikoemozio larria,
berreskuratzeko operazio-aldia,
heste birikoaren eta bakterioen infekzioen presentzia.

Haur batek azterketetan 2 aldiz edo gehiago egiten badu ketonoen gehikuntza antzematen bada, espezialista bat kontsultatzeko eta azterketa integrala egiteko unea da diagnostiko eta gaixotasun zehatzak ezartzeko.

Metodo diagnostikoak

Ume baten gernuan zetona gorputzak probatzeko modu asko daude. Orain arte, hainbat azterketa daude. Hauek dira:

Lange proba,
Lagina Lestrade,
Rothera lagin aldatu,
legezko proba.

Metodo horiek guztiak laborategiko baldintzetan egiten dira. Adibidez, diabetes mellitus duten gaixoen egoera kontrolatzeko, haurdunaldian, edo diagnostikoa argitzeko eta bereizteko.
Baina ezagunenak azetonaren aurkako banda edo etxeko probak dira. Haien abantaila zera da: sindrome aketonemikoaren edo ketoacidosisaren lehen susmoan, etxean azkar diagnostikatu eta terapia egiten hastea.

Azterketa espresiboa egiteko, ez duzu arau eta dieta berezirik jarraitu behar. Ikerketa egiteko, gernu tanta batzuk besterik ez dituzu behar.

Espedientea

Emaitzak deszifratzeko ez da beharrezkoa jakintza zehatzik. Analisiaren datuak bi balioen arabera adierazten dira "positiboak" edo "negatiboak".

Balio posibleak:

"Gutxitu" - negatiboki,
"Plus" - apur bat positiboa
"2 plus" eta "3 plus" - modu positiboan,
"4 gehi" - nabarmen positiboa.

Laborategiko azterketek zetona-gorputzen igoera ez ezik, glukosaren presentzia ere adierazten dute, arriskutsuena baita. Gernu-glukosak normalean ketoakidosia adierazten du, intsulina gabezia akutuaren ondorioz koma diabetikoa sor dezakeena.

Batzuetan, hiperketonuriaren ezaugarri sintomak antzeman daitezke, baina, aldi berean, emaitza "negatiboa" erakusten da. Kasu honetan, hobe da laborategiko probak gainditzea edo berehala ospitalera joatea laguntza medikoa lortzeko.

Zergatik da arriskutsua ketonuria?

Ketonoen gorputzen gehikuntza indartsu batek azetona krisia garatzen laguntzen du. Gorputzaren tenperatura, letargia, gorabehera oparoak, zikin solteak eta deshidratazioa dira.

Gainera, zetona gorputzak oxidatzaile indartsua dira. Beraz, erraz sartu daitezke erreakzio kimikoak zelulen mintzekin, eta ehunak suntsitzen dituzte, garuna barne.
Krisi acetonemikoan jan eta gero, gorputzak babes-mekanismoa sartzea ekartzen du.

Ketonoen gorputzak oxidatzaile indartsua izateaz gain, deshidratazioa eragiten duen toxina sendoa ere bada, gorputzaren funtzio funtsezko guztiak eten daitezkeelako.
Horregatik, krisi garaian zeregin garrantzitsuena dieta zorrotza jarraitzea da, haurrari glukosa ez ezik, gatzak eta bestelako elementu mineralak dituzten soluzioez gain.

Krisi aketonemikoaren motak eta sintomak

Sindrome aketonemikoaren bi barietate nagusi daude: primarioa eta bigarren mailakoa.Bigarren mailakoa, hala nola, diabetesa, izaera kutsagarria duten toxikosi, gibeleko gutxiegitasuna, anemia hemolitikoa, hipogluzemia eta beste askoren gaixotasunen larritzea da.

Lehen mailako haurraren bizitzako lehen urtean antzeman daitekeen gorputzaren ezaugarri bat da. Krisi acetonemikoak gorputzaren konstituzioaren anormalitate neuroartritikoa duten haurrei eragiten die.

Horrelako anomalia duten haurren kasuan, behin eta berriz errepikatzen dira krisiak eta hiperketonemia.
Anomalia neuroartritikoen berezitasuna:

jaiotzetik lo eskasa, nekea eta kitzikagarritasuna, nerbio-sistema azkar agortzen da inhibizio prozesuetan kitzikapen prozesuak nagusi direlako,
azido oxalikorik eza gorputzean,
zenbait gibeleko entzimaren gabezia.
karbohidratoen eta gantz metabolismoaren narriadura,
Metabolismoarekin lotutako sistema endokrinoaren akatsak,
infekziorik gabeko jatorria duten disuria.

Zenbait haurrengan, adibidez, infekzioan edo tenperaturan, azetoniaren krisia behin gerta daiteke, azkar pasatu eta desagertu da arrastorik gabe, inoiz ez dela errepikatzen. Hau haurraren erreakzio indibiduala izan daiteke operazio osteko garaian.

Krisiaren irudi klinikoa sukarra, behin eta berriz (batzuetan ezin da ongarria), intoxikazioa, deshidratazioa, ahultasuna, handitu gibela, mina abdominaletan mina, azetonaren aztarna usain bereizgarri baten presentzia nabaritzen da, hipogluzemia. Ketonak haurren gernuan eta odola asko handitzen dira. Normalean krisi garaian, globulu zuriak, neutrofiloak, globulu gorriak eta ESR ez dira asko igotzen.

Helduetan, errazagoa da immunitate indartsuagoa eta guztiz heldua den sistema azetonaren krisia.

Diagnostiko

Ume baten gernuan azetona zenbatekoa den zehazteko, beharrezkoa da gernuaren azterketa laborategiak erabiltzea. Emaitza fidagarriagoak lortzen dira goizeko atalean. Ketona-gorputzen kopurua zenbatzen da erreaktiboak dituzten lagin bereziak erabiliz.

Gernu-azterketa laborategi mota guztiek antzeko interpretazio kuantitatiboa dute:

"-" - azterketa negatiboa, zetona gorputzak gernuan falta dira.
"+" - analisia oso positiboa da, ketonuria forma arina.
"2+" eta "3+" - analisia ketonuria moderatua da.
"4+" - gernuak ketonazko gorputz ugari dauka, ketoacidosis.

Gurasoek farmaziak saltzen dituzten tira bereziak ere erabil ditzakete. Diagnostiko metodo hau oso ezaguna da, azkar egiten delako eta ez delako mediku erakunde batekin harremanetan jartzea eskatzen.

Proba-zerrendak duela 2 ordu baino gehiagotan bildutako gernu freskoan soilik erabil daitezke. Segundo batzuetan murgildu ondoren, kolorea aldatzen dute, ketonuria maila erakutsiz. Emaitza probetan itsatsitako laginekin alderatu behar da.

Ketonuria zeharkako zeinu bat odolaren analisi biokimikoen aldaketa da. Laborategiko azterketa baten emaitzetan, urea eta kreatinina maila handitu daitezke. Odol azterketa orokor batean, hematokritaren adierazlearen hazkundea antzematen da batzuetan.

Ketonuria tratatzeko, batez ere, azpiko gaixotasuna tratatzea gomendatzen da. Haurra oheratzeko atsedenarekin erakusten da, gurasoek baldintza erosoak sortu beharko lituzkete. Ketonuria pairatzen duten haurrek esfortzu fisiko larrian eta estres emozionalarekin kontraindikatuta daude.

Ketonuria tratamenduak dieta barne hartzen du. Haurrei karbohidratoen eta proteinen proportzioa handitzen duten dieta erakusten zaie, baita koipe kopuru mugatua ere. Otorduak maiz egon behar dira egunean gutxienez 6-7 aldiz. Diabetesaren aurrean, intsulina injekzioak derrigorrezkoak dira.

Ketonak gorputzetik kentzea azkartzeko, etsaiak garbitzeko aginduak daude. Horiez gain, sorbentak erabil daitezke. Gainera, azetonaren ezabatze bizkorrak edateko gogorra laguntzen du. Kontraindikaziorik ezean, te gozoari lehentasuna eman behar zaio.

Ketonuriaren larritasun moderatuarekin, infusio terapia gomendatzen da. Ospitale batean egiten da, zetonak odolean kentzeko aukera emanez. Gehienetan infusio terapia gatz eta glukosa soluzioak erabiliz egiten da.

Ketoakidosia zainketa intentsiboetan ematen da. Azido-base oreka normalizatzeko, haurrei gatz, glukosa eta albumina soluzioak konbinatzen dituen infusio terapia erakusten zaie.

Diabetesaren aurrean medikuntzaren egungo egoeran, sorbitola duten soluzioei lehentasuna eman behar zaie. Alkohol polidriko honek energia ematen dio gorputzari, intsulina edozein dela ere.

Konplikazioak

Ketona gorputzek haurren gorputzean eragin toxikoa dute. Organo guztien funtzioa inhibitzen dute. Gehienetan, giltzurrunak, bihotzak eta burmuinak odolean azetonaren gehikuntza izaten dute. Ketonoen gorputzek ere deshidratazioa eragiten dute.

Ketona-gorputzen kopurua handitzea dela eta, odolaren konposizio ionikoaren urraketa antzematen da. Kaltzio eta potasio faltak bihotzaren uzkurdura patologiak eta muskulu eskeletikoak ekar ditzake: arritmiak, pareiak eta paralisia.

Ketoacidosisak giltzurruneko lana inhibitzen du. Azetonaren igoeraren atzean, haien filtrazio gaitasuna gutxitzen da. Deskribatutako efektua dela eta, beste substantzia kaltegarriak metatzen dira haurraren gorputzean. Ketoakidosi luzaroak giltzurruneko porrot akutuaren erasoa eragin dezake.

Ketoakidosi larrian, garun edema antzematen da. Kontzientzia galtzearekin batera, erreflexuen zapalkuntza, arnasketa patologikoa. Edema zerebroak nerbio sistema zentralaren funtzioa eta heriotza gal ditzake.

Prebentzioa

Ketonuria prebenitzeko oinarria dieta orekatua da. Proteina eta karbohidratoen kopuru nahikoa egon behar da haurraren dietan. Lehentasuna izan behar da haragi giharrak, arrainak, zerealak, ogia marroia, esnekiak. Gainera, haurraren dietak barazki freskoak, fruituak eta baia izan beharko lituzke.

Odolean eta gernuan azetona gehitzea saihesteko, gurasoei gomendatzen zaie haurraren dieta kontrolatzea. Haurrek egunean gutxienez 5 aldiz jan behar dute janaria, ez da baimendu behar iraupen luzea.

Ketonuria gerta daiteke estres fisiko eta emozionalaren aurrean. Gurasoek ez lukete haurraren gorputzean karga astunak baimendu behar. Haurrek eguneko erregimen arrazionala izan beharko lukete, lo egiteko iraupena gutxienez 8 ordukoa baita. Ez da gomendatzen haurra aparteko zirkulu eta atal batzuekin kargatzea.

Lehen laguntzak

Gernuan azetona maila handia duena, garrantzitsua da jakitea zer egin eta zer neurri hartu. Ekintza puntual egokiak sindrome aketonemikoaren garapena ekidin dezake edo bere sintomak garaiz geldiaraz ditzake.

Keto gorputzekiko erreakzio baikor eta positibo batekin, ez da beti beharrezkoa ospitalera joatea. Kasu honetan, beharrezko jarduera guztiak etxean egin ditzakezu.

Ezinbestekoa da dieta zorrotza atxikitzea. Dieta digeritzen duten karbohidrato sinpleek eduki behar dute, koipe gutxieneko kopurua. Zatiketaren elikadura kantitate txikietan, gaixoen goserik ezean, erabat baztertu daiteke (lehenengo egun batean edo bi egunetan).

Deshidratazioa oso garrantzitsua da - fluidoak eta gatzak berriz hornitzea, batez ere oka kopiatuekin. Bainua banaezina bada, likidoa ez da xurgatuko. Kasu honetan, gag erreflexua blokeatzen duten injekzioak egiten dira.

Gaixoak te ahularekin edan dezakezu Regidron konponbide bat duen karbonatu gabeko ur mineraletan oinarritutako azukrearekin. Baina garrantzitsuena glukosa gehitzea da.

Zatiki bat edan behar duzu, gorabeherak ez eragiteko. Likidoa gorputzaren tenperatura normalaren parekoa edo txikiagoa izan behar da hainbat graduren arabera. Beraz, askoz azkarrago xurgatzen da.

Umeari uko egin eta umetoki ugariak uretan ketonaren gorputzetan gehikuntza txiki bat izan arren, anbulantzia deitzeko jarraibide zuzenak dira.

Ospitalean, pazienteari glukosa irtenbide bat ematen zaio barnean, gorputzaren intoxikazioa gutxitzen dute eta sendatze osora zuzendutako beste tratamendu bat egiten dute.

Azkeneko proba azkarraren emaitza positiboekin, ez zenuke zure osasuna arriskuan jarri behar. Beraz, berehala joan behar duzu ospitalera.

Diabetesa eta antzeko antzeko gaixotasunak krisi acetonemikoak ez dira beren kabuz geldiarazi behar. Ezinbestekoa da mediku bat kontsultatzea, eraso bat arintzeko ez ezik, egoera kontrolatu eta dieta berrikusteko ere. Diabetesaren krisiak akidosia eragin dezakeenez, gaixotasuna larriagotzea ere adierazten dute.

Ketona-gorputzen maila handitu helduetan zein haurren gernuan kezkagarria da. Haien gehikuntzaren arrazoia oso esanguratsua ez bada ere, ez zenuke ahaztu behar. Aukera hau ez da elikadura berriro aztertzeko, eta, bertan, karbohidratoen gabezia akutua dago. Baina baita azterketa zehatzagoa egiteko aukera ere, batez ere, beste sintoma eta baldintza patologikoen aurrean.

Zer esan nahi dute zernonezko gorputzek gernuan haur batean

Gernu analisian zetona-gorputzen kontzentrazioa azetona detektatzeko egiten da. Gorputzean osa daiteke hainbat arrazoirengatik. Batzuetan, azetona ohiko prozesu fisiologikoen ondorioa da, baina beste batzuetan, diagnostiko osagarria behar duten detektatu gabeko gaixotasunen presentziaz hitz egin daiteke.

Gernuetan ketonen aztarnek adierazten dute haurrak azterketa mediko osagarria behar duela. Aldi berean, batera dauden adierazleak aztertzen ari dira: odol glukosa maila, globulu zurien kopurua eta ESR.

Nola hauteman azetona gernuan

Ez da beharrezkoa gernua etengabe pasatzea laborategiko azterketetarako. Gurasoek etxean proba bereziak gordetzen dituzte nahi den emaitza azkar erakusten dutenak. Metodo diagnostiko hau onena da haurrak azetonaren seinaleak baldin baditu. Patologia garaiz detektatzeak tratamendua errazten du eta denbora laburtzen du.

Ketona gorputz normalak eta gorakorrak

Proba-marradek aurretiazko diagnostikoak egiten laguntzen dute eta zetona-gorputzen kalkulua zehatza da laborategiko baldintzetan soilik. Lortutako datuak oinarritzat hartuta, espezialistak haurraren osasun egoera aztertzen du.

Azterketa amaitu ondoren, gurasoei emaitza ematen zaie. Ketona-gorputzak araua zenbat gainditzen duen zehazteko, honako notazio hau egin dezakezu:

"+" - desbideraketak daude, baina txikiak eta ia hutsalak. Ketona-gorputzen kontzentrazioa gutxi gorabehera 0,5-1,5 mmol / L da.
"++" - desbideratzeak batez besteko larritasun-tartean daude. Kontzentrazioa 4-10 Mmol / L da.
"+++" - haurraren premiazko ospitalizazioa behar duten urraketa eta tratamendu eskuduna hastea. Izendapenak kontzentrazioak 10 Mmol / L marka gainditu duela adierazten du.

Ketonaren gorputzen kontzentrazioa zehazteko laborategiko proba egitea beharrezkoa da haurrak azetonaren seinaleak baditu. Diagnostikoa egiteko, arreta eman haurraren egoera eta ongizatea egunez eta gauez.

Gernuan azetonaren arrazoiak

Gernuan azetona izaera fisiologikoa eta patologikoa duten adierazpenak izan daitezke. Azetona fisiologikoa haurraren garapen normalarekin lotzen da. Ez du esaten gaixotasunik dagoenik. Normalean haurrengan behin bakarrik agertzen da eta bere kabuz desagertzen da inolako ondoriorik gabe.

Azetona fisiologikoa oso gutxitan gertatzen da. Normalean, fenomeno hau barneko organoen lan koordinatuaren urraketa da, haurraren osasun egoerarentzat arriskutsua izan daitekeena.

Lehen hezkuntzako edo lehen hezkuntzako haurrak azetonaren aurrean izaten dira, karbonoaren metabolismoaren ondorioz. Baliteke glukosaren gabezia bat izatea eta dietan proteina produktuen gehiegizkoa izatea.

Azetonaren baldintza fisiologikoak estresa eta shock emozionala dira. Horrek energia kostu handiak eta aldarte aldaketak ditu. Horren ondorioz eratutako zetonezko gorputzak gernuan kanporatzen dira, laborategiko probek erakusten duten moduan. Gehienetan estres mental eta fisiko gehiegikeriaren aurrekariak izaten dira, iragazketa mota ezberdinak, eguzki-argiarekiko esposizio etengabea, eragiketaren ondorengo aldia.

Azetonaren seinaleak

Gurasoei ohartarazi beharko litzaiekeen lehen seinalea gernuan azetonaren usaina da. Honen ondoren, azetonaren beste sintoma batzuk aztertu behar dituzu:

jan edo edan ondoren kezkatu
goserik eza goragalea areagotzeagatik,
sabeleko cramps
komuneko bidai bakanak,
azala zurbila eta lehorra
hizkuntza lehorra
ahultasun eta gaixotasun orokorra,
suminkortasuna, hau da, larritasun larria,
azetona usaina ahotik.

Umeak epe horretan odol azterketa orokorra igarotzen badu, adierazleek medikuari ohartarazi behar diote. Normalean, espezialista batek azterketa osagarriak eskatzen ditu diagnostiko egokia egiteko.

Azetonaren arriskua

Gernuetan gorputz ketono altxatuak tratamendu puntuala izan gabe, gorputzaren intoxikazioa eragin dezake. Horrek, era berean, organo sistemen funtzionamendurako desbideratzea eragiten du. Honekin paraleloan, umea etengabeko gorakada sendo eta oso oparoarengandik sufritzen da eta horrek gorputzaren deshidratazioa sortzen du.

Deshidratazioaren ondorioak oso tamalgarriak dira - medikuntza-asistentziarik ez egonez gero, koma eta emaitza latz bat ere posible dira.

Azetonaren tratamendua

Aketonimiaren tratamendua pediatraren gainbegiratze zorrotzpean egon beharko litzateke. Preskripzioan adierazitako botikak hartzea eta gomendio hauek jarraitzea da.

Eman semeari gutxienez ur kantitate bat egunean gutxienez litro eta erdi. Etengabeko gorabeherak baditu, ordu erdiro edan behar duzu. Edari gisa, ur alkalina eta limoi berdea duten teak egokiak dira.
Jarraitu pediatrak agindutako dieta. Nutrizioa zuzendu gabe, terapia arrakastatsua ezinezkoa da.

Tratamendua hasi aurretik, medikuak arima garbitzailea egin dezake, beharrezkoa izanez gero. Hala ere, bere beharra aketonemia eragin duen arrazoia da. Adibidez, helmintikoko infestazioan, beherapenean edo desinfekzioan oinarritzen bada, ez da beharrezkoa enema.

Ketona-gorputzen araua gainditzea haurraren gorputzean patologia larriak adierazten dituen seinale arriskutsua izan daiteke, beraz, beharrezkoa da fenomeno horren zergatia lehenbailehen zehaztea. Tratamendu puntuala hasita eta medikuaren gomendioei ondo atxikitzeak desbideratzearen ondorio txarrak ekiditen lagunduko dute.

Zer dira zetona gorputzak eta zein da haien araua gernuan haurrengan?

Giza gibela laborategi kimiko erreala da eta bertan hainbat substantzia deskonposatu eta sintetizatu egiten dira. Ketonoak produktu metaboliko horietako bat dira.

Gehienak elikagaien gantzak apurtzen edo gorputzaren gantz erreserba propioen ondorioz sortzen dira. Ketonak honako hauek dira:

Haurren gernuan zetonak zehazterakoan, medikuek honako arau hauek gidatzen dituzte: 0 - negatiboa (ez da tratamendurik behar), 0,5-1,5 mmol / L - arina (dieta zuzentzea beharrezkoa da), 4 mmol / L - ertaina (laguntza behar da). medikua). 4 mmol / L baino gehiagoko kontzentrazioak altuak dira (ospitaleko tratamendua beharrezkoa da).

Ketona-gorputzak gorputzerako toxikoak diren konposatuak dira, baina pertsona osasuntsu baten odol-serumean duten kontzentrazioa hain arbuiagarria da ezen ez baitu eragin kaltegarririk.Normalean, zetona-organoen% 1-2 mg baino gehiago ez da odolean zirkulatzen, giltzurrunak, giharretako egiturak eta burmuinak sartzen dira eta bertan erabiltzen dira, energia material bihurtuz. Azetonoen deskonposizioa erreakzio kimikoen kate sekuentziala da, azken produktua ura eta karbono dioxidoa dira.

Gorputzak bere gainbeheraren ondorioz askatutako kaloriak erreakzio metaboliko gehienetarako energia gisa erabiltzen ditu. Ketona gorputzen eraketa erreakzio fisiologikoa da eta etengabe gertatzen da. Ohartzen da 12 urtetik beherako haurrek ketosian joera handiagoa dutela helduetan baino. Zein da horren arrazoia? Arrazoi nagusia metabolismo biziagoa da haurrengan. Haur baten gorputzak heldu batek baino energia gehiago kontsumitzen du. Haurrak hazteko eta eratzeko prozesuan daude eta, oro har, haurra aktiboagoa eta mugikorragoa da.

Honek, haurraren gorputzak energia karbohidratoen erreserbak energia azkar agortzen du eta gantzak iturri alternatibo gisa erabili behar ditu. Koipeak hautsi egiten dira, zetonezko gorputzak bihurtzen dira. Gauza bera gertatzen da helduekin ariketa fisiko bizia bizi dutenean edo pisu galeragatik gutxienez karbohidratoen dieta jarraitzen dutenean.

Ketona gorputzen odolean kontzentrazio handiagoa (% 20 mg baino gehiago) deritzo acetonemia eta hainbat baldintza garatzen da metabolismoaren aldaketa batek lagunduta. Aketonemia kausa hauxe izan daiteke: karbohidratoen metabolismoa urratzea (diabetesa), gosea luzea, gehiegizko estresa fisikoa, karbohidratoen gabezia kronikoa, entzima gabezia, gibeleko gaixotasuna, estresa.

Arau-hauste horrekin, gorputz zetoniko gehiegi eratzen dira gorputzak prozesatzeko denborarik ez dutenak, odolean gehiegizko kontzentrazioa sortzen dutenak. Azetonak ez dira substantzia neutroak: odolean pilatzen dira, pHa azido aldera aldatzen dute eta horrek akidoia pixkanaka garatzea lortzen du.

Ketonoak gernuan

Odol-plasmaetan azetonaren gorputzen eduki normala ez da% 1-2 mg gainditzen. Hainbat baldintza patologikoetan, haien kontzentrazioa handitu egiten da eta% 10-15 mg-ra iritsi arte, azetona gernuan sartzen da. Horrela, gorputzak kaltegarriak diren substantzia horiek kentzea bilatzen du. Getonetan zetona-gorputzak agertzea metabolismoa gutxitzen dela adierazten duen seinale da. Gernuaz gain, gorputzak azetona kentzeko beste metodo batzuk ere erabiltzen ditu: izerdi-guruinen bidez - izerdiarekin - eta biriketatik barrena - aire botaz.

Ketonek gorputzean oxidatzaile indartsuak dira, eta bertan dauden erradikal askeek zelulen mintzekin erreakzionatzen dute. Substantzia horien garunak eraginak bereziki latzak dira. Odolean duten kontzentrazioaren gehikuntza pixkanaka-pixkanaka gertatzen da eta segidako hainbat fasetan igarotzen dira, eta bakoitzak bere sintomak ditu.

Sindrome aketonemikoaren sailkapena

Odol azetona handitzeko lehen faseari ketosi deritzo. Honako sintoma hauek dira:

aho lehorra
egarria handitu zen
gernu irteera handitu,
ahultasun sentimendua
pisu galera
azetona usaina, aire zabalduan,
gernuan azetonaren agerpena.

Epe horretan gaixoaren egoera egokia da eta kexak falta dira. Guraso guztiek ez dute arreta haurraren usain espezifikoa agertzeko haurraren ahotik, sagar helduaren edo patata ustelen usainaren antza.

Tratatu ezean, ketosiaren egoera aurrera doa eta ketoakidosi fasean sartzen da. Nahaste honen sintomak zabalagoak dira eta ketosiaren zaindutako seinaleez gain, hauek dira:

goragalea eta gorakoa
banaketa nabarmena,
arnasketa maiz eta zaratatsua
urdaileko minak
deshidratazio seinaleak

Ketoakidosia diabetikoa da (intsulina gabeziak eragindako karbohidratoen metabolismoaren urraketaren ondorioz) eta ez-diabetikoa (esfortzu fisikoa, estresa edo kontsumitutako elikagaien ezaugarriak direla eta sortzen da). Halako gaixo bat denborarekin laguntzen ez bada, orduan gorputzaren erreserba-ahalmena agortu egiten da eta ketoacidosi fase terminala - coma diabetikoa ezartzen da. Etapa honen seinaleak:

azetona maila altuak odolean eta gernuan,
azetonaren usain bizia ahotik eta larruazaletik,
zaratatsua, arnasa behartua,
deshidratazioa,
konortea galtzea.

Zein da arriskua?

Ketonaren gorputz maila altuak odola azidifikatzera eta akidoia garatzera eramaten du. Gorputzeko erreakzio kimiko gehienek pH jakin bat behar dutenez, alde azidoaren aldaketa zorrotzak ezinbestekoak dira prozesu metaboliko ugari. Bereziki arriskutsua da diabetean duten kontzentrazioa handitzea. Egoera honetan tratamendu ezak prozesua deskonpentsatutako fasera igarotzea eta konplikazioak sortzea ekar dezake. Ketoakidosi larriaren ondorioak:

garuneko edema,
hypokalemia,
hypoglycemia,
giltzurrun-gutxiegitasuna
bihotzekoa.

Gorputz ketonoak gorputzean eratzeko mekanismoa

Ketonoen gorputzek (zetonek) azetona, azetoazetatoa, azido hidroxibuttikoa bezalako substantziak jasotzen dituzte. Oro har, substantzia horiek zelulentzako energia iturri dira. Substantzia horiek hidrofiloak direnez, erraz sartzen dira gorputzeko fluidoetan, adibidez, gernuan.

Ketonoen gorputzak eratzen dira azetilen CoA. Substantzia hau gantz azidoen metabolismoan sortzen da. Normalean, zetona-gorputz kopuru gutxi dago odolean.

Helduetan eta haurretan

Ketonoak gernuan detektatzea faktoreek eragin dezakete gosea eta diabetea. Glukosa da energia-iturri nagusia. Baraua egitean, glukosa elikagaietatik dator, beraz, gorputza energia sintetizatzeko beste modu batzuk bilatzen ari da.

Haur batean gernuan dauden zetonezko gorputzak izaten dira janariz eskasa.

Diabetea hobetzeko, intsulinaren gabezia dago, glukosa zeluletara energia transferitzeko bultzatzen duena. Horren arabera, intsulina gabezian, glukosa ez da zelulan sartzen. Eta energia ketonaren gorputzak oxidatuz sortzen da.

Aurretik deskribatu bezala, zetonaren gorputzak energia iturri dira. Helduetan ere jan daitezke kontsumitutako elikagaiak eta gorputzaren energia kontsumoa bat ez datozenean.

Adibidez, karbo gutxiko dieta batean zaude, hau da, glukosa lortzen duzu, baina ez da nahikoa. Gainera, oraindik ere jarduera fisiko handian dihardu (aretoan orduak desagertuko dituzu). Kontsumitutako karbohidratoen kopurua ez da nahikoa gorputzarentzat, eta ketonak intentsiboki ekoizten ari dira. Hori dela eta, garrantzitsua da dietetan proteina, gantz eta karbohidratoen kopurua orekatzea.

Haurdun dauden emakumeetan

Haurdun dauden emakumeetan froga ketonoen gorputzak gernuan lehenengo hiruhilekoan toxikosiaren lehen zantzuak dira. Gernuaz osatutako zetonezko gorputzak desagertu beharko lirateke etorkizunean. Hala ere, ketonuria geroagoko faseetan detektatzeak haurdun dauden patologien garapena iradokitzen du, eta horrek ikerketa osagarriak behar ditu.

Garrantzitsua da zetoneko gorputzek odolean eta gernuan duten maila kontrolatzea, toxikoak baitira ketoacidosia garatzea. Etorkizunean bihotzaren, arnas aparatuaren, odol zirkulazioaren narriadura eragin dezake. Horrela, garrantzitsua da ketonuria ez galtzea eta konplikazio larriak garaiz saihestea.

Gernu-ketonoen gorputz arruntak eta azetona

Haur eta helduetan, normalean ketonaren gorputzak ez dira atzeman behar. Gernu eguneroko bolumenean neurtzen denean, zetona-gorputzen kontzentrazioa ez da 50 mg baino gehiago izan behar.

Azido hidroibibutrikoa (% 65 - 70) gernuan kanporatzen da gehien. Bigarren postuan, berriz, aketoaketatoa dago (% 30 inguru). Gutxienez azetona gernuan kanporatzen da -% 3.

Odona eta gernuan ketonoen gorputzen mailaren menpe dago. Odolean gorputzen zetona-gorputzen maila 1,0 mmol / l-ra igoz, zetonen "aztarnak" gernuan nabaritzen dira. Ketonemiara iritsi arte 1,5 mmol / l - ketonuria esanguratsua.

Gernu-probarako prestaketa

Ketonoak gernina proba egiteko prestaketa gernua proba orokor batena bezalakoa da.

Garrantzitsua da gernuaren kolorea (erremolatxa) aldatzen duten produktuak ez erabiltzea. Kontsultatu zure medikuak hartzen ari zaren botikei buruz. Horietako batzuk gernuaren parametroetan eragina izan dezakete.

Ikerketa egin aurreko egunean, saihestu estresa emozionala. Ariketa fisikoa agortzeak emaitzan eragina izan dezake. Ez da gomendagarria bainu edo sauna.

Gernua ontzi antzu batean bildu behar da. Umeentzako janari ontziak irakiten traba egin nahi ez dutenek jakin behar dute ontzi bereziak botikan saltzen direla.
Garrantzitsua da kanpoko genitaletako komuna egitea. Goizeko gerniaren batez besteko zati bat edukiontzi batean bildu behar da, lo egin ondoren kontzentratzen baita eta zehaztasun handiagoak islatzen ditu gorputzean.
Gernu-ekintza kontrolatzen ez duten haurtxoentzat komenigarria da urinak erabiltzea. Gorputzari itsasten zaizkio, eta gernua bildu ondoren, edukia ontzi antzu batean isurtzen da eta laborategira eramaten dute.
Bildu ondoren gernua laborategira entregatu behar da 2 ordu barru.

Analisia nola egiten den

Gernuetan ketonaren gorputzak detektatzea gerninisi orokor batekin batera egiten da.

Gernu azterketa orokorra hainbat modutara egin daiteke:

semiquantitative - diagnostikoko probak erabiliz. Adierazle eskalarekin alderatuz bisuala, ondorio bat ateratzen da:
kuantitatiboki - proba-zerrendak gernu-analizatzailean jartzen dira, eta horrek gernuan dauden substantzien edukia zehatz-mehatz kalkulatzen du.

Banda bereziak daude gernuan zetonak bakarrik detektatzeko.

Metodologia honako hau da: proba-banda uretan murgildu da zenbait segundotan, proba-zerrendekin batera etorri diren argibideetan azaltzen den moduan. Ondoren, utzi denbora batez (zenbait segundo), adierazleekin erreakzio bat izan dadin. Ondoren, eskala ikusmenarekin konparatzen dira edo gernu analizatzaileak erabiltzen dira helburu horietarako.

Orokorrean, zaila da horrelako manipulazioetan akats bat egitea. Arraroa da proba-zerrendetan biltegirako baldintzak urratzeagatik edo iraupena ez betetzeagatik, emaitzak okerrak izatea.

Gernu zetonak zehazten diren tokian

MHI politikaren arabera, gernua doan egin dezakezu atxikituta zauden mediku erakundean. Ordaindutako mediku zentro batera ere joan zaitezke. Gernu analizatzaileaz hornitzea komeni da, orduan emaitzak zehatzenak izango dira.

Aztergailuaren erabilgarritasuna zein den jakin dezakezu mediku zentrora deituz.

Gernu proba orokor batek 200 eta 400 errublo kostatu ditzakezu probak erabiltzen dituzunean. Beharrezkoa bada, gernuaren azterketa mikroskopikoa, prezioak gora egin dezake.

Ondorio

Aurreko guztiagatik, argi dago gernuan zetonak irizpide diagnostiko garrantzitsua direla gorputzeko hainbat prozesu patologikoetarako. Ketonek gorputzean eragin toxikoa dute, haurrengan, helduengan eta haurdun dauden emakumeetan ezin da detektatu. Garrantzitsua da aldaketa patologikoen zergatia jakitea eta garaiz tratamendua hastea.

Dieta berezia

Zein izan behar da gernuan azetona aurkitu duen haurren elikadura? Ketoacidosi-ren dietaren ezaugarriak:

bazkariak zatitan zatituta 2-3 ordu tarteetan,
gutxieneko osagaiak dituzten plateren konposizio soila;
elikagai frijitu guztiak debekatzea,
platerak egosi, labean edo irakiten prestatzen dira.
afaria arina izan behar da eta arratsaldeko 6etatik 7ak arte,
gauez, haurra gantz gabeko kefir edalontzi bat ematen zaio,
zuntz proportzio handia eta gutxienez koipea,
haragia eta arraina lurrunetako albondigak, albondigak, albondigak dira.

Haragi gordinak, arrainak, esnekiak, elikagai frijituak, perretxikoak, fruitu gaziak eta fruituak, tomateak, sorra eta espinakak dietatik kanpo daude. Sosa debekatuta eta era guztietako janari azkarrak.

Ketoakidosian garrantzi handia du edateko erregimena da. Gorputzaren ur-gatz metabolismoa estimulatzen du, ketonak kentzen eta pH-aren balio normalak berrezartzen laguntzen du. Medikuek aholku hauek jarraitzea gomendatzen dute: eman edari guztiei modu epelean (36-37 gradu), botatzean, edan zati bakoitzeko 10-15 ml zerbitzatu bakoitzeko, edariak neurriz gozoak izan behar dute. Gomendatutako edariak eta likidoak: