Diabetesaren intsulina terapia

Irina KISHKO, endokrinologoa, Hiriko Haurren Endokrinologia Zentroa

Intsulina metabolismo normala mantentzeko ezinbestekoa den hormona da, baina 1 motako diabetesa duen pertsona batean ez da gorputzean kantitate nahikorik sortzen. Intsulinak proteina egitura du eta sabelean suntsitzen da entzimenen eraginpean, beraz ezin da tabletetan erabili. Intsulina administratzeko bide nagusia larruazal injekzioa da.

Intsulina terapia intentsiboko erregimenak erabilita, pankrearen funtzionamendu normala imitatzen saiatzen gara. Zoritxarrez, askotan zaila da hori lortzea intsulina modernoaren laguntzarekin ere. Hori dela eta, diabetesa duten pertsonek tratamenduaren oinarrizko printzipioak ezagutu beharko lituzkete, bizitzako egoeretan intsulina dosia bera egokitzeko aukera egon dadin.

Pankreasak intsulina sortzen du modu basalean (kantitate txikietan etengabe) eta bolo moduan (intsulina asko elikatzen du elikagaien kontsumoaren aurrean). Honen arabera, zure sendagileak agindutako intsulina prestaketak 2 multzotan banatzen dira: iraupen luzea eta epe laburrekoa.

Intsulina eguneroko dosia oinarrizko dosian banatzen da (intsulina "luzea" 40-69% artekoa da) eta otorduekin lotutako dosia. Intsulina eguneroko dosiaren banaketa estimatua: 2/3 - egunez, 1/3 - arratsaldean eta gauez.

Intsulina administratzeko eskema ezberdinak daude, baina jakin behar duzu eguneko intsulina injekzio batek ezin duela etengabe ongizatea eman eta ez dizula metabolismo tasa onik emango.

Intsulina terapiaren erregimena medikuaren endokrinologoak aukeratu du, banan-banan.

Diabetesaren tratamendurako, intsulina terapiaren oinarrizko moduak erabiltzen dira.

1. Intsulina administratzeko ohiko erregimena eguneko intsulina labur eta iraunkorraren bi injekzio dira egunean - gosaldu aurretik eta afal aurretik. Intsulina terapia erregimen inflexible da; aldi berean, dieta zorrotza eta janari kontsumoa behar ditu. Horrelako tratamendu erregimenarekin ia ezinezkoa da diabetesa konpentsatzea eta konplikazioak izateko arriskua murriztea.
2. Intsulinarekiko terapia biziagoa da, intsulina laburra eta luzea dutenean, gosaria eta afaria baino lehen egiten direnean, eta intsulina laburra bazkaldu aurretik injektatzen da. Gaur egun, intsulina gauez luzaroan izaten da gehienetan 22-23 orduz afaltzen. Diabetesaren tratamendu erregimen batek intsulinaren sekrezioa simulatzen du, pertsona osasuntsu batean bezala.

Injekzio anitzen erregimena 1984. urteaz geroztik erabiltzen da gaixoen erosotasuna lortzeko, lehenengo xiringa luma 1985ean agertu zen.

Injekzio anizkoitzaren erregimenak askatasun handiagoa eskaintzen du eguneroko bizitzan, aukera gehiago ematen du eta diabetesa seguruago eta independentea sentitzen zara.

Intsulina batek edo bestek nola jokatzen duten argi izan behar duzu: injekzioaren ondoren zenbat denbora "funtzionatzen" duen, bere gailurra gertatzen denean eta, oro har, zein den bere ekintzaren iraupena. Zertarako? Adibidez, zure odol azukrea txikia bada (edo, alderantziz, altua), orduan zure ekintzak desberdinak izan beharko lirateke intsulina ekintzaren gailurrean eta ekintza amaitzean.

Otorduak aurretik injektatzen duzun bolo intsulina ("motza") larruazalpeko injekzioaren ondoren 20-30 minutu jokatzen hasten da eta 1.5-2 ordutan gailurra lortzen du. Odol glukosa jaistearen eraginak 5 ordu inguru irauten du.

Horrek esan nahi du erabiltzean, otordu nagusien eta intsulina laburren injekzioen arteko atsedenaldia ez dela 5 ordu baino gehiago izan behar (goizean intsulina basalik sartzen ez baduzu).

Intsulina ultra-motzeko intsulina analogikoa 10 minuturen ondoren hasten da funtzionatzen eta bere gehienezko eragina ordubete igaro ondoren garatzen da. Erabilitakoan, ezin duzu hain ordu zorrotz jan (goizean intsulina basikoa sartzen baduzu).

Intsulina "laburra" eta "ultrahorta" analogikoaren artean beste alde handia dago orain aztertzen ari garen tratamendu erregimenean. Intsulina motzarekin, bazkari nagusiaren arteko janari gehigarriak behar dituzu (mokadurak) hipogluzemiak ekiditeko. "Ultrahorta" analogikoarekin, kontrakoa gertatzen da: arratsaldeko askaria asko jan baduzu, baliteke injekzio osagarria behar izatea. Arau hau salbuespen da: arratsaldeko merienda baten ondoren, kirol ataleko ikasgai batera joan edo kalean lagunekin aktiboki mugitzera joango zara. Ez duzu ultrashorten analogikoa aurkeztu beharrik, jarduera fisikoak odol azukrea gutxituko du.

Gaueko intsulina dosia jasotzea da zailena. Gauez jaten ez dugun arren, gure gorputzak etengabe behar du intsulina maila baxua glukosa trukatzeko, gibelean sortzen dena. Injekzio anitzen erregimena dela eta, ekintza ertaineko intsulina gauez administratzen da maiz.

Garrantzitsua da egunero intsulina ertaina injektatzea. Garrantzitsuena intsulina goizera arte lan egitea da, beraz, onena oheratu aurretik ahalik eta onena da.

Helduentzako, 23.00 egokiagoa da, eta helduagoak, berriz, 22.00ekin konformatzen dira.

Jakin behar duzuna

Intsulinaren menpeko pertsona bakoitzak astebeteko epean odol azukrearen autokontrola egin behar du. Bere emaitzen arabera, endokrinologoak diabetesa egiteko dosi kalkulua egiten du, intsulina terapia indibidualaren erregimena biltzen du.

Espezialistek egunean 1-2 intsulina injekzioz eta dosi finaz osatutako erregimen estandarra preskribatzen badu, autokontrolen emaitzak alde batera utzita, beharrezkoa da beste mediku bat kontsultatzea. Gaixoaren giltzurruneko porrota saihesteko, sendagilearen zeregina da intsulina mota behar den zehaztea: barazki luzea jan aurretik azukrea normala edo azkar mantentzeko. Batzuetan, pazienteak bi intsulina mota behar ditu eta beste batzuetan azukrea gutxitzen duten sendagaiak.

Odoleko azukre neurketak erregistratzeaz gain, gaixoek adierazleak aldatzen dituzten faktoreak grabatu beharko lituzkete, besteak beste, janari gehiegizkoa edo gabezia, menuan produktu berriak sartzea, jarduera fisikoa areagotzea, diabetesa, infekzioak, hotzak eta bestelako gaixotasunak sendotzeko denbora eta dosia ez betetzea. Eguneko edo gaueko dosia azukrearen adierazleen araberakoa da, oheratu eta goizeko barau aurretik, gaueko datuak handituz edo gutxituz.

Garrantzitsua da jakitea. Urdailean hutsik dagoen odolean azukrearen kontzentrazioa normala izan zela ziurtatzeko, intsulina iraunkortasunez gauez ematen da gauez. Intsulina azkarra, motza edo ultrahortea otordu bakoitzaren aurretik administratzen da azukrea otordu ondoren salto egin ez dadin.

Intsulina taldeak

Nola ematen dira intsulina prestaketak 1. taulan:

Esne intsulina disolbagarria esposizio motzean oinarrituta

Actrapid bezalako drogak larruazalean injektatzen dira izterretik, ipurmasailetan, deltoideetan edo sorbaldako muskuluen barnean, sabeleko horman aurrean eta zainetan. Medikuak kalkulatu du dosia, eta bere eguneroko dosia 0,5-1 UI / kg-koa izan daiteke.

Sendagai bat sartzen da giro-tenperaturan karbohidratoen edukia duen janaria baino 30 minutu lehenago. Lipodistrofia baztertzeko, drogak aldi bakoitzean leku desberdinetan administratzen dira.

Garrantzitsua da. Droga ez da egon behar eguzki-argiarekin, argian, gehiegi berotu eta superkooletan. EZ Erosi izoztua, lainotua, horia eta opakuak.

Iraupen ertaineko gizakiak garatutako genetikoki

Hala nola, drogak larruazalaren azpian injektatzen dira, ez dira zainetan sartzeko. Sendagaia xiringan sartu aurretik, ontzia astindu behar da homogeneoa izan dadin.

Injekzio guneak ere txandakatzen dira lipodistrofia garatu ez dadin. Egunak ez du biltegian sartu behar, ez da izoztu behar, biltegiratze tenperaturak ez du + 2-8 ºC gainditu behar, eta erabilera hasi ondoren ez da + 25 ºC gainditu behar, ez da hozkailuan gorde behar.

Ultratard NM esekidura gizakiaren zink intsulina biosintetikoan oinarritzen da. Larruazalean injektatzen dira, botila aurretik astindu eta berehala xiringa batean sartu.

1 motako diabetesaren aurrean, prestaketa basal gisa erabiltzen da eta intsulina bizkorrekin konbinatzen da. 2. motako diabetean monoterapiarako erabiltzen da eta sendagai azkarrekin.

Ez erabili larruazalaren azpian administrazio luzea intsulina ponpetan. Mantendu izozkailutik ur hozkailuaren barazki atalean + 2-8 ºC-ko tenperaturan.

Ekintza luzeko droga

Intsulina terapiaren erregimena

Medikuak eguneroko intsulina dosia kalkulatu du odolean eta gernuan dagoen glukosa mailaren arabera. Botika eguneko 3-4 injekzioetan banatzen da. Dosia egokitzeko, gaixoek oharrak eman edo odola ematen dute laborategian eta gernuan azterketa egiteko, 3 portaz osatuta: 2 egun (8-14 eta 14-20 ordu) eta 1 gau, 20.00 eta 8.00 artean biltzen dira. hurrengo egunean.

Medikuak 3 injekzioz osatutako intsulina terapia intentsiboaren erregimena preskribatzen badu, tratamendua intsulina labur eta luzearekin egiten da gosaldu eta afaldu aurretik, eta bazkal aurretik - ekintza laburrerako sendagaiarekin soilik, 2. taulan agertzen den moduan.

Diabetesa duten gaixoek ez badute ondo funtzionatzen eta bazkaltzen badituzte, baina etxean afaria kaloria handiko jakiekin jaten badute, orduan epe laburrerako eta bitarteko jarduketarako drogak gosaltzen dira aurretik, eta soilik intsulina motzak administratzen dira afal aurretik eta gauez jarduten duten bitartekoak. Oinarrizko bolo injekzio erregimena sartuta, prestaketa labur bat sartu ohi da gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik eta gauez hedatutako droga.

Terapia motak

Intsulina terapia motak: tradizionala eta intentsiboa. Eguneroko erregimen tradizionala honakoa da:

• medikazioa administratzeko ordutegia,
• karbohidratoen zenbatekoak jateko orduak
• jarduera fisikoa une jakin batean.

Elikagaien zenbatekoa eta denbora T1DM eta T2DM tratamenduan sendagaiaren dosiaren araberakoa da.

Erregimen intentsiboa, aitzitik, intsulina laburraren dosia da, janari kantitatearen araberakoa. Kasu honetan, hedatutako sendagaia 1-2 aldiz / egunean ematen da eta motza / ultrahortea - otordu bakoitzaren aurretik.

Modu honetan omisioak, otorduak mugitzea, pintxo osagarriak antolatzea ahalbidetzen du. IIT pertsona osasuntsu baten pankrearen imitazioa denean.

Dieta printzipioak

Gaixoek printzipio hauek bete beharko lituzkete:

• maiz (4-5 aldiz) eta maiz jan ohi da,
• elikagaiek karbohidrato eta kaloria kopuru bera eduki behar dute,
• erabili produktuak askotariko azukrerik gabe,
• ordezkatu eguneko azukrearen% 90 sorbitol edo sakarina erabiliz,
• baztertu gozokiak, txokolatea, gozogintza eta muffin jatea,
• ez itzazu menuan platerak arkume eta txerri gantzarekin, ongailu beroa eta pikantea, mostaza eta piperra, edari alkoholdunak,
• Ez jan fruta gozoak, batez ere mahaspasak, mahatsak eta platanoak.

Intsulinaren terapiaren printzipioak

Diabetesaren tratamenduan intsulina terapiaren printzipio hauek ikusten dira:

• bakarrik erabili giza intsulina,
• egunean glicemia 8 aldiz kontrolatu edo jarraipen jarraitua egin,
• erabili intentsulatutako terapia edo intsulina tratatzeko,
• Endokrinologoaren intsulina dosia doitu astean 1-2 aldiz.

1. Intsulina terapia preskribatzen da glicemia maila edozein dela ere. Aplikatu intsulina laburrak: Actrapid NM, Humulin R, Homoral. Infusio jarraitua administratzen da perfusoreen bidez.
2. Intsulina 0,1 U / kg / orduko erritmoan administratzen da ketoacidosia kentzeko. Murriztu glicemia maila 5 mmol / ordu baino handiagoa ez den abiaduran.
3. Glukosa-kontzentrazioa 5 mmol / ordu baino gehiagoko tasan gutxitzen bada - murriztu sendagaiaren dosia. Glicemia maila 4 mmol / l-ra murrizten bada - botikaren dosia 2 aldiz murrizten da. 1 motako diabetearen glikemia tasa 8-10 mmol / L da.
4. GOK-rekin (coma hiperosmolarra) intsulina laburrak (Actrapid) erabiltzen dira. Horren aurretik, uraren metabolismoaren adierazitako urraketak ezabatzen dira. Hasierako dosia zain-jetetan injektatzen da eta, ondoren, 0,1 U / kg / orduko abiadura ezarri (5-6 unitate / ordu). Glicemia maila etengabe kontrolatzea.
5. GOK eta glukosa gutxitzearekin batera, sendagaiaren dosia 2 unitate / ordura murrizten da. Glukosa (% 10 soluzio) injektatu ondoren Ildo gatzagaz gatzagaz. Gaixoak bere kabuz edaten eta jaten badu, bere egoera hobetu egin da eta, ondoren, larruazal txikia (6-8 unitateko dosia) ematen da larruazalean bazkari bakoitzaren aurretik.
6. 2-3 ordu igaro ondoren azukrearen kontzentrazioa GOK-rekin murriztu ez bada, botikaren dosia 2 aldiz handitzen da. Zainetan jet injektatzen da, eta ondoren infusioa 10 unitate / orduko erritmoan aplikatzen da. Azukrearen kontzentrazioa jaitsi bada, sendagaiaren dosia = 5 PIECES / hour, ondoren 2 PIECES / hour.

Diabetesaren berrikuntzak

Intsulina terapia berria agertzen da ezinbestean, baina diabetiko guztiek berehala sentitu zuten beren bizi kalitatea nola hobetu zen.

Zer gertatu zen azken hamarkadetan:

• behi eta txerriaren intsulina gizakien ingeniaritza genetiko eraginkor batek ordezkatu zuen; ez du albo-eraginik eragiten
• ekintza motzeko prestatutako glukosa glukosa erabiltzen da. Elikagaiekin batera basal (hedatua) glukosa erabiltzen da. Prozesuak T1DM tratamenduan gibela estimulatzen du. Hedatutako sendagaiek ez dute xurgapen uniformea ​​dela eta hipogluzemia garatzea ahalbidetzen.
• T2DM-en karbohidratoen metabolismoa konpentsa dezaketen dosi-formak agertu dira. Ultrashort farmakoek intsulinaren produkzioa estimulatu dezakete zure gorputzak eta zatiketaren elikadura baztertu, hipogluzemia gertatzeko baldintzak ez baitira egongo;
• 2 motako diabetesa izanik, drogek substantzia aktiboa askatzen laguntzen dute, denbora luzez odoleko azukre araua onartzen duena eta bere beherakada zorrotza baztertzen duena;
• T2DM duten zenbait droga ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotu dezakete. Karbohidratoen metabolismoa hobetzen duten bitartean, batez ere jende obesoa,
• gaixotasunaren hasierako formuletarako, elikagaietatik karbohidratoen digestio-hodiaren xurgapena mugatzera zuzendutako botikak igortzen dira. Diru funtsak hartzerakoan, gaixoak ezin du dieta hautsi edo legez kanpoko zerbait jan, tratamendu gastrointestinala berehala seinaleztatuko baitu,
• droga intsulinazko xiringak zeuden, sendatzea errazten dutenak;
• tamaina txikiko neurgailuak garatu dira eta larruazala itsatsita dagoen kateter baten bidez sendagaia administratzeko erabil daitekeen eskaera da.
• odol azukre maila autodeterminatzeko glukometroak edo ikusizko proba-zerrendak daude.

AEBetako farmazia merkatuan 2015ean agertu beharko litzateke intsulina arnasgailuak. Dosi dosi berriari esker, gluzemia maila kontrolatu eta ez da eguneroko hormona injekzioak injektatzen.

Arnasketa arina Aliexpress - odol glukosa neurgailua Odol glukosa neurgailu ez inbaditzailea

Berrikuntza ez zen inbaditzaileen glukometro bat eta erloju moduan.Erabiltzeko erosoak dira eta askotan azukre maila kontrolatzeko aukera ematen dute etxean ez ezik, lanean, kalean eta garraioan ere.

Tableta intsulina laburra eta luzea eskuragarri dago 1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa tratatzeko. Drogaren forma likidoa osorik edo zati batean ordezkatzen du eta aurrez zehaztutako efektu hipogluzemikoa du egoera glikemiko egokia lortzeko. Produktuak pilulak Errusia eta India.

Diabetes Haurdunaldia

Haurdunaldia behar bezala planifikatzen baduzu, jarraitu medikuaren aholkuak, orduan diabetesa ez da haurra oztopatuko eta erditu egingo da arrakastaz. Haurdunaldiko intsulina terapia ez dago debekatuta pilulak eta dieta zorrotzak ez badute laguntzen odol azukrea jaisten.

Medikuaren dosia haurdun dagoen emakume bakoitzari preskribatu eta kalkulatu dio. Jaiotzen den egunean eta edoskitze garaian, glukosa-mailaren jarraipen etengabea egiten da. Erditzearen ondoren, drogak iraupen luzearekin preskribatzen dira.

Terapia Biologiko Intentsiboa Psikiatrian

Intsulina-terapia (IKT) edo intsulinaren shock terapia koma hipogluzemikoa artifizialki intsulina dosi administrazioak sortutako metodoa da. Eskizofrenian muga eta psikosi epe labur bat erabiltzen da.

Katoniko eta katatoniko-oneiriko egoeratik kentzen laguntzen du, polimorfoak, gaizki sistematizatutako delirio paranoia depresiboak eta haluzinazioak. Mendekatuei erretiroko sintomak gelditzen laguntzen die.

Baldintza paranoideak eta parafrenikoak delirio sistematiko iraunkorrekin batera badaude, orduan intsulina terapiak psikiatrian ez du espero den efektua ematen.

Konplikazioak

Intsulinaren terapiaren konplikazioak agerikoak dira:

• erreakzio alergikoak, azkura, erupzioak, azkura gorriak, drogak administrazio okerrarekin: gehiegizko trauma orratz lodi edo lauso batera, hotza prestatzeko sarrera, injekzio gunearen aukera okerra,
• baldintza hipogluzemikoak azukre-maila oso baxuak dituztenak: gose iraunkorra, izerdia gehiegizkoa, dardara eta palpitazioak intsulina dosi gehiegizko kasuan, desnutrizioa,
• insulina post-lipodistrofia (lipoatrofia): larruazalaren kolorearen aldaketa, larruazalaren azpian ehun adiposoen desagerpena injekzio gunean,
• lipohipertrofia - injekzio gunean gantz plaka trinkoen agerpena;
• behin-behineko beloiak begien aurrean eta erretinopatia
• hanken aldi baterako hantura, ura eta sodio atxikipenagatik eta odol presioaren gehikuntza terapiaren hasieran,

Konplikazioen prebentzioa honako hau da:

1. Egoera hipogluzemikoarekin, 100 g ogi jan behar dituzu 3-4 azukrerekin eta edan te gozoa - 1 kopa.
2. Baztertu ilusioa eta estresa, estresa fisikoa.
3. Egunero behar bezala administratu intsulina eta txandakako injekzio guneak.
4. Erreakzio alergiko larria eta azkura edukitzeko intsulina gehitu Hydrocortisone ontzian.
5. Ariketa egin eta menua egin espezialisten gomendioari jarraituz pisua murrizteko.

Intsulinarekin terapiarekin lotutako gaixoak diabetoterapiaren printzipio guztiak errespetatuz, medikua dosi optimoetan preskribatuz eta sekrezioaren erritmo fisiologikotik ahalik eta hurbilen.

Haur eta nerabeetan gaixotasunaren ibilbidea hobetu daiteke eta gizakiaren intsulinaren analogoen bidez konpentsazioa lor daiteke. Herrialdean atzerriko intsulina-ponpak sartzen ari dira, nahiz eta haien kostua nahiko handia izan.

Galderak eta erantzunak

Kaixo Haurrei administratzeko botikek ba al dute ezaugarririk? Intsulina ezberdinak eta 1 motako diabetesa lortzeko eguneroko dosiaren adibide gisa bereiz ditzakezu?

Kaixo 2. taulan botikaren ezaugarri farmakokinetikoak azaltzen dira. 3. taulak intsulinaren eguneroko dosia erakusten du: laburra eta luzea intsulina terapia modernoan zehar, 1 motako diabetesa.