Diabetesa eta barne gaixotasunak: konplikazioak eta tratamendua

Diabetearen intzidentzia hazten ari da esponentzialki, eta hori epidemia globala deitu dakioke. Gaixo guztien artean,% 90 2 motako diabetes mellitus dira, eta horrek obesitatea, jarduera fisiko baxua eta predisposizio genetikoa eragiten ditu.

Faktore berberak bihotzaren, giltzurrunak eta pankreasak garatzen laguntzen dute. Diabetiko mellitusean gertatzen diren gaixotasunak gertatzeak gaixoen egoera okertzen du.

Diabetesak birsorkuntza eta konponketa prozesuak murrizten ditu gorputzean, immunitatearen defentsan. Kasu honetan, edozein gaixotasunen tratamendua terapia hipogluzemikoarekin koordinatu behar da.

Diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak

Gaixotasunaren diabetesa eta barneko organoen gaixotasunak adineko pazienteetan hilkortasuna areagotzeko papera da baskularen patologian. Diabetea duten pazienteen bihotzekoa eta kolpea gaixoen kasuan beste gaixoen kategorietan baino 6 aldiz garatzen dira.

Oso ohikoak dira bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku faktoreak, hala nola hipertentsio arteriala, obesitatea eta diabetikoen lipidoen metabolismoa. Diabetesa bera gaixotasun koronarioan (CHD) miokardioko infartua izateko arrisku faktorea da.

Kardiologo eta endokrinologo askok diabetesa bihotz-iskemiaren baliokidea dela ikusten dute. Horregatik, diabetesa duten pazienteak aztertzerakoan, bihotzaren eta gantzen metabolismoaren adierazleen multzo osagarria zehaztu behar dira, nahiz eta bihotzeko gaixotasun koronarioen irudi klinikoa egon.

Diabetesean bihotzeko eta baskular gaixotasunak garatzeko arrazoiak hauek dira:

1. Hiperkolesterolemia: kolesterola 1 mmol / l handitzean gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua% 60 handitzen da.
2. Dentsitate handiko lipoproteina odolean
3. Hiperglicemia eta glukosilatutako hemoglobina.
4. 10 mm-ko odol presioa handitzea. Hg. Art. bihotzeko gaixotasun koronarioen arriskua% 15 handitzen du.
5. Erretzeak patologia baskularra% 41 handitzen du erretzaile ez direnen aldean.

Bihotzeko eta baskularreko gaixotasunak prebenitzeko norabide nagusia odol azukrea 5-7 mmol / l-ra jaistea da, bi orduren ondoren 10. 10. Gainera, hemoglobina glukosilatua% 7 baino gehiago izan behar da. Hori glukosa-maila etengabeko jarraipenarekin eta indize gluzemiko txikia duten elikagaien erabilerarekin lor daiteke.

Azukrea gutxitzeko sendagaien xedea sistema kardiobaskularrean (Glibenclamide, Tolbutamide, Klorpropamida) duten bigarren mailako efektuak kontuan izan beharko dira. Diabetetze pilulekin konpentsatu ezin diren pazienteei intsulina agertzen zaie bai konbinazio terapian bai sendagai nagusi gisa.

Odol presioa 130/80 mm RT baino txikiagoa den mailan mantendu behar da. Art. Horrelako adierazleek nabarmen murrizten dute miokardioko infartua eta kolpea, baita gaixoen hilkortasuna eta ezintasuna ere.

Diabetesa duten gaixoengan presioa murrizteko drogen xedea karbohidratoen eta gantz metabolismoaren gaineko eraginetan oinarritu behar da, giltzurruneko ehunak babestu eta ez du hipogluzemiaren agerpenetan eraginik izan. Horretarako, droga talde hauek erabiltzen dira:

• ACE inhibitzaileak (angiotensina bihurtzeko entzima) preskribatzen dira proteina gernuan agertzen denean, haien erabilerak 2 motako diabetesa izateko arriskua murrizten du (intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du. Hauek dira: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
• Angiotensinaren hartzaileen blokeatzaileak 2. Droga taldeko propietateak edukitzea, odol hodien eta giltzurruneko hormak babestea. Hauek dira Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge drogak.
• Kaltzio kanal blokeatzaileak - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
• Diuretikoak - Furosemida, saiakerak.
• Imidiazolina hartzailearen estimulatzaileek nerbio sistema sinpatikoaren jarduera gutxitzen dute eta, aldi berean, ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen dute. Horien artean, Physiotens eta Albarel.

Gehienetan talde desberdinetako drogekin konbinatutako terapia erabiltzen da.

Dislipidemia tratatzeko, pazienteei gomendatzen zaie dietetan animalien koipeak murriztea - txerria, arkumea, hauts garratza, krema garratza, krema eta txerri gazta, gurin kontsumoa murriztu eta, aldi berean, barazki fresko gehiago jan, gozorik gabeko fruituak, besteak beste dietan, arraina eta landare olioa sartu.

Diabetesaren eta baskularreko lesioen progresioa ekiditeko, beharrezkoa da horrelako adierazleei eustea (mmol / l-tan): dentsitate baxuko liproproteinak 2,6 azpitik, altuak - 1,1 baino gehiago, triglizeridoak - 1,7 baino gutxiago.

Dieteak horrelako adierazleak lortzen ez bazituen, estatina prestakinak ere preskribatzen dira: Zokor, Krestor, Liprimar.

Obesitatea eta diabetesa

2. motako diabetesa eta obesitatearen arteko erlazioa gertakari ohiko kausa batekin eta sintomen elkarrekiko gehikuntzarekin lotzen da. Gaixotasunaren eta jateko ohituren eginkizun altuak, garapen prozesu metaboliko arruntek diabetesa tratatzeko gehiegizko pisua gutxitzea dela ondorioztatu dute.

Koipe pilaketa aurreratu egiten da intsulinarekiko erresistentziaren ehunaren garapenarekin. Erresistentzia maila zenbat eta handiagoa izan, orduan eta intsulina gehiago sortzen du pankreak, eta, beraz, gorputzaren gantz erreserbak areagotzen dira.

Gantz pilaketa handitzeaz gain, serotonina gabezia genetikoki transmititu daiteke. Horrek depresioa, depresioa, irrika eta gosea etengabe sentitzea laguntzen du. Karbohidratoen elikagaiak hartzeak umorea hobetzen du eta sintoma mingarriak arintzen ditu denbora batez. Elikagai gozoak eta almidoiak elikatzeak diabetesa eta obesitatea izateko arriskua areagotzen du.

Arazo metabolikoak mantentzeko puntako mekanismoak dira dieta eskasa, janari irregularra, estresa eta elikadura gehiegizkoa, lo eza eta ariketa fisikoa eza.

Akats kosmetiko bat izateaz gain, obesitateak barneko organoen funtzionamendua eten egiten du, eta hau da:

• Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta miokadiopatia.
• Digestio nahasteak - behazun gaixotasuna eta pancreatitis.
• Gibelaren degenerazio gantzatsua.
• Gaixotasun bateratuak.
• Emakumeen menstruazio eza.
• Potentzia murriztua gizonezkoetan.
• Hipertentsioaren ikastaro gogorra.

Karbohidrato sinpleak gizentasunean eta diabetean duten arriskua menpekotasuna eta dietan mugatzeko zailtasuna dira. Zirkulu maltzur bat eratzen da: gozokien gogoa - gehiegizkoa - glukosa handitzea odolean - intsulina askatzea - ​​karbohidratoak gordetzea gantz-erreserbetan, intsulinaren parte hartzearekin - glukosa jaitsi - gozokiak jan nahia.

Karbohidratoen menpekotasuna gainditzeko modu bat 3-4 astez kromo picolinatua hartzea da. Gainera, azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira - Metformin, Glucobay. Ez dute intsulina ordezkatzeko terapia altuak dituzten intsulina ekoizpen handia duten gaixoek.

Pisua eta odoleko azukrea gutxitzeko modurik eraginkorrena karbo gutxiko dieta da. Honelako produktuak biltzen ditu: haragi gihartsua, hegaztiak, arrautzak, gazta. Menuaren oinarria egosia edo egositako arraina, itsaski eta barazkiak izan behar dira.

Barazkietatik aza, belar, pepino, tomate eta piper gozoak entsalada freskoak prestatzeko erabilgarria da.

Gantz gantz eta diabetesa

Odolaren osaeraren aldaketarekin gibelak - jatorri bakteriar, toxiko edo metabolikoen toxinen metaketak, haiei erreakzionatzen du zeluletan koipeak metatuz. Horrelako prozesu bat gosez, begetarianismo zorrotza, hesteetan malabsorzioa eta alkohol intoxikazioa gerta daitezke.

Diabetesarekin, ketonoen gorputzen eraketa handitzen da karbohidratoen metabolismoaren urraketaren ondorioz. Gibeleko ehunetan pilatu daitezke. Hesteetan xurgatutako gehiegizko gantz-azidoek eta zirkulazio-sisteman sartzen dira eta, ondoren, gibelean, gantz deposizioa eragin dezakete.

Pertsona osasuntsuetan gantz-azidoak energia sortzeko erabiltzen dira, eta 2. motako diabetean, intsulina, pankreasan ekoizten dena kantitate altuetan, prozesu hori inhibitzen du eta gibelean gantz metaketa estimulatzen du.

Diabetasunarekin loturiko obesitatearekin, gantz hepatosia askoz ere sarriago gertatzen da, eta sindrome dismetabolikoaren seinaleetako bat da. Gibelak koipeak pilatzeko duen gaitasuna dela eta, digestioa eta botiken aurkako erreakzioa okertzen dira.

Gantz hepatosiaren sintoma klinikoak askotan ez dira agertzen. Eskuineko hipokondrioan dagoen larritasuna, kezka fisikoa larriagotu egin daiteke. Palpatazioarekin, minak gantz metaketa bizkorrekin soilik gerta daitezke diabetesa deskonpensatuen kasuan.

Diagnostikoa honako sintometan oinarritzen da:

1. Ultrasoinuak, tomografia konputatua - egitura heterogeneoa da, tamainaren gehikuntza.
2. Serum gibeleko entzimenen jarduera handitzen da.
3. Kolesterola eta triglizeridoak handitzea odolean.

Gantz hepatosiaren tratamendua dieta batek egiten du, produktu lipotropoak sartuz: oatmeal, arrainak, gazta gazta, itsaski, soja, kefir, jogurtak, landare olio hotza. Gantz eta kolesterolen gehiegizko koipea kentzen laguntzen du zuntzekin eta pektinarekin. Beraz, dieta barazki asko izan behar da. Idorreria izateko joerarekin, plateretara garia gehitzea komeni da.

Hepatoprotektoreen erabilitako sendagaietatik - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin eta Berlition.

Gaixotasun infekziosoak diabetean

Diabetesa erantzun immunologikoa gutxitzearekin gertatzen da, eta horrek gaixotasun kaltegarriak bihurtzen ditu bakteriak eta birusak, onddoen infekzioak. Horrelako gaixotasunak, ohikoak eta larriak direnez, ezaugarri dira. Kasu honetan, infekzioak diabetesa desestabilizatzea eragiten du.

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak dituzten gizabanakoetan inoiz gertatzen ez diren gaixotasun infekziosoak daude: kanpoko otitis mediatiko gaiztoak, kolekistitis enfisematikoa, pielonefritisa eta zistitisa, eta oin diabetikoa.

Diabetesa duten gaixoek beste batzuk baino 1,5 aldiz maiz jasaten dituzte gaixotasun infekziosoak. Infekzioak babesteko narriadura orokorra eta lokala da. Orokorrean, bakterioak suntsitzeko globulu zurien funtzioen urraketa daude: mugimenduen gutxitzea, fagozitosia eta T-hiltzaileen jarduera.

Tokiko faktoreak kalte baskularraren garapenarekin lotuta daude: mikro eta makroangiopatia, neuropatia, eta horrek kalte egiten die mikrobioei eta toxinei eragindako organo kaltetuak garbitzea eta leheneratzea.

Gaixotasunaren kutsu larria eragile antimikrobianoen erantzun okerra dela eta. Lipoproteinen, kolesterolaren eta gantz-azidoen maila altuekin batera, drogak garraiatu behar dituzten odol proteinekin lotzen dira. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoetan, antibiotikoak entregatzea lesiora murrizten da.

Diagnostian pneumoniaren ezaugarri bat bakterioaren arriskua da, eta horrek heriotza dakar. Eragile kausalak gehienetan estafilocokoak, Klebsiella eta streptocokoak dira. Pneumoniaren atzean, gaixoek askotan ketoacidosi diabetikoa garatzen dute. Forma larrietan, beta-lactamak eta fluoroquinolonak erabiliz antibiotikoen terapia adierazten da.

Pielonefritisa, giltzurruneko kalte bilateralean gertatzen da. Antibiotikoek soilik intramuscularly edo intravenously agindutako dira: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Ziurtatu hautagaiak prebenitzeko antibiotikoak botika antifungikoekin erabiltzen dituzula.

Ehun bigunen infekzioaren lokalizazio ohikoena oin diabetikoa da. Hau horrelako arrazoiak direla eta:

1. Kaltearekiko sentikortasun murriztua.
2. Onddoen infekzioak maiz.
3. Hanketan zirkulazio-nahasteak.

Ultzera bat kutsatzen denean, infekzio-prozesua garatzeko bi aukera egon daitezke: larria ez dena (amputazioa ez dago mehatxatuta) eta larria, beheko gorputzeko kaltetuak amputatu beharra sortuz.

Forma arina azaleko ultzera bat izaten da 2 cm-ko zabalera duen larruazalpeko ehunaren hanturarekin. Ez dago intoxikazioaren sintoma orokorrik. Zauriaren tratamendu kirurgikoa eta antibiotikoen izendapena agertzen dira: cefalina, klindamikina. Ahozko administrazio posiblea.

Infekzio larriak inguruko ehunetan kalte handiak dituzten ultzera sakonak agertzen dira, intoxikazio orokorra eta kaltetutako eremuan odol zirkulazioa gutxitzen da. Odol glukosa maila altuak izan ohi dira. Osteomielitisa baztertzeko, hezur-ehunaren biopsia egiten da.

Antibiotikoak intravenous eta intramuscularly administratzen dira: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Tratamenduaren iraupena ez da hilabete bat baino gutxiago. Tratamendu metodo kontserbadoreen eraginkortasunarekin, kaltetutako ehunen anputazio partziala edo osoa egiten da.

Diabetes mellitusean, infekzio arruntetako bat larruazaleko eta muki-mintzetako kandidiasi da. Lesio onddoen lokalizazio ohikoena:

• Inguinal eremua.
• Mamurtoien guruinen azpian tolesten da.
• Armpits.

Diabetes mellitusarentzako kalte-ordaina nahikoa izan gabe, kandidiasia gerta daiteke aho barrunbearen diabetearekin plaka zurian, minak eta erretzeak lagunduta. Esofagoan hedatzen bada, irensteko zailtasunak egon daitezke. Gehienetan kandidiasia eremu genitalean agertzen da.

Kandiasiaren tratamendua tokian-tokian egiten da, antifungosoen ukenduak eta emakumezkoen ustez. Tokiko erabilera fluconazoleko ikastaroak hartzearekin konbinatzen da. Harekiko erresistentzia garatuz, Itraconazol edo Ketoconazolera aldatzen dira.

Antibiotikoen terapiaren arrakasta diabetesa konpentsazio mailaren araberakoa da. Bigarren motako diabetesa duten gaixotasun infekziosoak dituzten pazienteetan, intsulina ikastaroetan errezetatu edo bertara eramaten da gaixotasuna bateragarria den tratamendua amaitu aurretik. Artikulu honetako bideoak diabetesa duten bizitzari buruz hitz egingo du.