Aterosklerosia - sintomak eta tratamendua

atherosclerosis
Ontziak aldaketak (aterosklerosia garatzeko prozesua), kolesterolaren metaketa
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-CM	I70 eta I25.1
ICD-9	440 440
CIE-9-CM	440
DiseasesDB	1039
MedlinePlus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

atherosclerosis (Greziar athḗra, lohi + sklḗrōsis, gogortzea) mota elastiko eta gihar-elastikoko arterien gaixotasun kronikoa da, lipidoen eta proteinen metabolismoaren urraketaren ondorioz, eta kolesterolaren eta zenbait lipoproteinen zatikien odol hodien lumen deposituarekin batera dago. Gordailuak plaka ateromatoak dira. Haien ehun konektiboaren ondorengo hazkundeak (esklerosia) eta ontziaren hormaren kalifikazioak deformazioa eta argiaren estutzea eragiten dute oztopura (ontziaren blokeoa). Garrantzitsua da aterosklerosia Menkebergeko arteriosklerosia bereiztea, arterien lesio esklerotikoen beste forma bat, arterien erdiko mintzetan kaltzio-gatzak jartzea, lesioaren difusioa (plaken gabezia), odol hodien aneurisma (eta ez blokeoa) garatzea. Bihotzeko odol hodien aterosklerosiak bihotzeko gaixotasun koronarioen garapena dakar.

Etiologia

Gaixotasun kardiobaskularretatik eratorritako heriotza-tasak, aterosklerosi orokortuaren adierazpen gisa. Errusiako Federazioan 2000. urtean, zirkulazio sistemaren gaixotasunengatik hilkortasun tasa normalizatua 800,9 zen 100 mila biztanleko. Konparatzeko, Frantzian kopuru hori 182,8 da (Europako baxuena), Japonian - 187,4. Frogatuta dago herrialde horietan gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murriztea ez dela lotzen medikuntzaren kalitatearekin, bizimoduarekin eta dieta ohiturekin.

Etiologia editatu |Gaixotasunaren definizioa. Gaixotasunaren kausak

atherosclerosis - Hasieran odol hodiei eragiten dien gaixotasun sistemikoa, baina ez guztiak, arteriak bakarrik, kolesterola eta haren esterrak pilatzen diren hormetan, gaixotasun honen ezaugarri diren plakak osatuz.

Etorkizunean, aterosklerosiak eragindako odol hodien gaitasuna barne organoen lanerako beharrezkoa den odol kantitatea gutxitzen doan heinean, organo horiek beraiek eragiten dute. Hau poliki-poliki eta pixkanaka gerta daiteke - plaka aterosklerotikoen hazkuntza dela-eta, edo akutuz, tronboi baskularraren garapenarekin.

Medikuntzan egoera bitxia sortu da; izan ere, hainbat organoren aterosklerosia garaitzerakoan dagozkien "gaixotasun" izenak agertzen dira, nahiz eta egia esan gaixotasuna berdina den: aterosklerosia, eta prozesuaren lokalizazio nagusia desberdina izan daiteke soilik. Bereziki, bihotzeko arterien (koronarioa) kalte sintomak badaude, bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD) hitz egiten dute, beheko muturretako arterien kalte sintomatikoekin - aterosklerosia beheko mutuen arterien ("klausulazio intermitentea"), eta, adibidez, plaka ateroskleroko baten hausturarekin. eta garuna hornitzen duten ontzietako baten tronboia - aterotrombotika iskemikoa buruz.

Aterosklerosiaren agerraldia eta garapena ezin dira faktore kausaletara murriztu. Normalean, hori da kausen konbinazioa. Hala ere, arrazoi guztien artean, pertsona baten ezaugarri genetikoekin lotzen direnak eta bizitzeko modu batek eragindakoak bereiz ditzakegu. "Matxura genetikoak" dituzten kasuetan, ezin da beste arrazoi bat izan gaixotasuna garatzeko, eta gaixotasuna oso gaiztoa izan daiteke, adibidez, miokardioko infartua edo infartua bizitzako hirugarren edo laugarren hamarkadan gertatzen denean, eta bizitza bera nabarmen gertatzen da. laburtu. Hau da posible familia hipercolesterolemia deiturikoa, non odolean mugitzen diren kolesterola duten konplexuak ez diren lipidoek ehunek xurgatzen baitute (batez ere, gibela). Ondorioz, partikula horien odolean eta, horren arabera, kolesterolaren kontzentrazioa handitzen da eta gehiegizko kolesterola, baita haren esterrak ere, arteria horman amaitzen da. Jakina, prozesu hau askoz konplikatuagoa da eta, egia esan, etapa anitzekoa da, baina azken emaitza odol hodietako hormetan plaka aterosklerotikoen eraketa da. Odolean kolesterola duten partikulen kontzentrazioaren gehikuntza maiz gerta daiteke, ez kalte genetikoengatik, baizik eta bizimodu osasungarria ez izateagatik. Hori da, neurri handi batean, zenbait jaki mota errazten dituena (janari azkarra, prozesatutako janari asko, haragi gantz eta esneki gantz, margarina, palmondo olioarekin egindako produktuak, etab.).

Aterosklerosiaren sintomak

Aterosklerosia denbora luzez (urteak eta hamarkadak) sintomarik gabe gertatzen da. Gainera, normalean ontzi askok pixkanaka eragiten dute, aterosklerosia gaixotasun sistemikoa baita. Plaka aterosklerotikoa ohe baskularreko zatiren batean aurkitzen bada, ziurrenik, plaka baskularreko beste igerileku batzuetan ere aurkitzen da. Sintomen agerpena batez ere kaltetutako ontzian odol-fluxua gutxitzen ari dela adierazten du. Halako lesio bat odol-fluxuaren murrizketa kronikoarekin lotzen bada, dagokion organoaren iskemia kronikoa (odol-fluxua gutxitzea eragiten duten ondorioak) gertatzen dira.

Adibidez, tamaina esanguratsua duten plaka aterosklerotikoak bihotzeko odol-hodietan mugitzen badute, "angina pectoris" deiturikoa garatzen da - bularreko mina edo ondoeza (pisua, erretzea, bularrean estutu) ahalegin fisikoa egiten duen bitartean - ibiltzeko, korrika egiteko, pisuak altxatzeko. Beheko muturretan arterietan gauza bera gertatzen bada, sintomatologia garatzen da "etenaldi klausulazioa" deritzona. Horietan mina, erretzea edo hankako muskuluen nekea zorrotza agertzen da oinez zehar. Sintoma hauek nahiko azkar pasatzen dira gelditzen bazara, baina denbora pixka bat igaro ondoren, oinez jarraitu.

Zer da aterosklerosi baskularra

Ontzien aterosklerosia (laburki definitzen baduzu) ontzi nagusietan eta periferikoetan eragiten duen gaixotasuna da. Gaixotasunen nazioarteko sailkapenaren arabera kodetuta dago (ICD kodea 10 - І 70). Munduko estatistikek diote gaixotasunaren garapen aktiboa 50 urteren buruan nabaritzen dela. Gehienetan horma baskularraren egitura elastiko eta muskular-elastikoa duten arteriak parte hartzen dute prozesu patologikoan.

Gaixotasuna garatzeko baldintza nagusia da koipearen metabolismoa urratzeaHainbat arrazoiren eraginpean sortuak. Odolaren biokimika aldatzen ari da - plasmaren kasuan kolesterolaren kontzentrazioa handitzen hasten da, eta horrek ez du joera berehala jaisten. Kolesterolaren athenrogenoaren (LDL) eta antiatherogenic (HDL) arteko oreka ezin hobea urratzen da, eta horrek ohe baskularrean eragina duten aldaketa patologikoak garatzen laguntzen du.

Severin E. S.-k zehatz-mehatz deskribatu zuen aterosklerosi baskularraren alderdi biokimikoak "Biokimika aterosklerosia" liburuan

Gaixotasunaren garapena hainbat fasetan igarotzen da - adierazpen klinikoen presentzia horren araberakoa da. Aterosklerosia duten gaixoetan, aterosklerotiko plakak (gehiegizko joera duten koipe metaketak) odol hodien barruan metatzen dira. Aldaketa horiek guztiek ohe baskularraren hormak meheagoak izatera eramaten dute, oinarrizko funtzioak urratzen dira. Distrofia garatzeko mekanismoa aterosklerosi baskularraren fase aurreratuaren ezaugarria da.

Aterosklerosia Ikertzeko Sozietate Nazionalak (NLA) gaixotasuna barne gaixotasun gisa sailkatzen du eta arazo medikoa eta soziala dela uste du. Hala baieztatzen da munduan eta Errusian hilkortasunari buruzko estatistikek.

Aterosklerosiaren patogenia

Elikadurarekin batera datorren kolesterol kantitateak ez du aterosklerosia garatzeko funtsezko zereginik, hamarkada askotan egon den sinesmenaren aurkakoa. Beraz, ez dago justifikazio zientifikorik elikagaietan kolesterola mugatzeko, eta elikagaien kolesterolaren aurkako borroka guztiak ez du zentzurik. Kontua da kolesterol ia guztia gure barnean sortzen dela, zentzu askotan jaten dugunaren eraginpean, eta goian zerrendatutako jaki motek gure kolesterolaren sintesia azkartuari laguntzen diogu.

Kolesterola bera funtsezko substantzia da, eta gure zelula bakoitzak behar duen moduan sintetizatzeko gai da. Gorputzak bere kolesterola erabiltzeko eta erabiltzeko gaitasuna gutxitzen duenean, orduan odolean duen kontzentrazioa handitzen da, eta horrek dituen ondorio guztiak izango ditu. Lipido partikulen konposizio kimikoa aldatzen duten faktoreek, besteak beste, kolesterola ere badute, zure kolesterola erabiltzeko gaitasuna murrizten dute. Hau, adibidez, erretzea, diabetesa, hantura kronikoa. Faktore berberek odol hodien hormetan kalte egiten dute eta, horrela, kolesterola duten odoleko lipido partikulak barneratzea errazten da.

Plaka aterosklerotikoen hazkundea urte eta hamarkadetan zehar luzatutako prozesua da. Ontziaren horman plaka tamaina esanguratsua lortzen bada (ontziaren lumen% 70 inguru edo gehiago), odol-fluxurako eta dagokion organorako odol-hornidurarako oztopo garrantzitsuak sor ditzake, adibidez, bihotza edo garuna. Plaka txikiak ere ez dira seguruak. Plaka horiek apurtzen direnean (hau da "pneumatikoak" meheagoak diren hainbat arrazoiengatik gertatzen den kasuetan), haustura-gunean kokatzen da, eta ontziaren lumena erabat blokeatu dezake. Kasu honetan, odol-fluxuaren murrizketa zorrotza dela eta, ontzi hori odol-hiltzeaz hornitzen duen organoaren zelula garrantzitsu bat da (miokardioko infartua (adibidez, miokardioko infartua edo garuneko infartua).

Lokalizazio eta garapen fasean oinarritutako sintomak

Gaixotasunaren sintomatologia ontziek aterosklerosi eragindako eta haren garapenaren araberakoa da. Patologiaren garapenarekin batera, odola organoetara (arteriak, arteriak, kapilarrak) eramaten dituzten ontziak dira. Gordailu aterosklerotikoak ez dira zainen lumenean eratzen. Hori da ohe baskularreko atal honetako hormen egiturak azaltzen duena.

Gaixotasuna garatzen doan heinean, segidako hainbat fasetan igarotzen da:

1. Hasierako etapa. Aldaketa patologiko primarioak odol-plasmako kolesterol osoaren kontzentrazioa nabarmen handitu eta denbora gutxira gertatzen da. Endotelioa baskularra zirkulazio sistemikoan zirkulatzen duten gantz molekulen gehiegizkoa neutralizatzeko diseinatutako substantzia aktiboak segitzen hasten da. Denborarekin, odol hodien barneko geruzaren aukera konpentsagarriak agortu dira. Endotelioa mehe bihurtzen da, bere edema nabarmenagoa eratzen da eta mikrokorrak agertzen dira. Aldaketa negatibo horien atzean, ontziak babesgabe bihurtzen dira beren hormetan gantz partikulak sedimentatu aurretik begi hutsez ikusten ez diren lekuak edo marrak.
2. Aldaketa esklerotikoen etapa. Denboran zehar gantz orbanak eta gerrikoak ehun konektiboaren zelula pilatzen hasten dira beren gainazalean. Horrela, plaka ateromato bat agertzen da. Plakaren gantz nukleoa estaltzen duen kapsula solte samarra da. Mikrotrauma agertzen da, arriskutsua baita nukleoa erori eta odolean sartzen denean. Gantz embolo batek aterosklerosi konplikazioak sor ditzake trombosi baskularra bezala.
3. Birkalifikazio fasea. Etapa honetan, neoplasia patologiko intravaskularren hazkundea jarraitzen du. Gantz nukleoaren kapsulak aktiboki kaltzio gantzak metatzen hasten dira eta horrek gogortzen laguntzen du. Denboran zehar plaketak hazten dira eta horrek estenosi garrantzitsuak edo ohe baskularreko kaltetutako lumaren erabateko eraztuna sorrarazten du. Horren emaitza kaltetutako odolek odola eramaten duten ehunen eta organoen akutismo kronikoa edo kronikoa da.

klinikoak hasierako manifestazioak Patologia baskular hau ausentea edo pixka bat adierazten da. Aterosklerosiaren lehen zantzuak aldaketa esklerotikoen fasean agertzen dira. Ondoren, gaixoak kexa bereizgarriak aurkezten hasten dira, prozesu patologikoaren lokalizazioaren arabera eratzen direnak. Ezarri da emakumezkoen aterosklerosi periferikoa gizonezkoetan baino askoz ere ohikoagoa dela.

Prozesu aterosklerotikoak toertakoaren eta sabeleko aorta eragin dezake. Denbora luzez, gaixotasuna oharkabean pasatzen da. Aterosklerosi aortikoaren lehen zantzuak bularrean erredura minak ahultzen ari dira, eta horrek bizkarrezurreari, sabeleko goiko solairuari eman diezaioke. Mina hau ez da angina minarengandik hainbat egun iraun dezake eta olatuen antzekoa da.

Arteria nagusiaren sabeleko atalean kalteak sabeleko barrunbeko solairu guztietan etengabeko mina agertzeaz gain, gehiegizko gasaren eraketa, hesteetako urraketa. Aortaren zatia eskuineko eta ezkerreko iliako arterietan sartzen den prozesu patologikoan parte hartzen badu, gaixoek kezkatuta daude hankako mina, entumea, hantura, nekrotiko aldaketak beheko muturreko ehun bigunetan.

Giltzurrunetako arterien aterosklerosiarekin, lehenengo seinale klinikoa hipertentsioaren igoera da. Bigarren hipertentsio deiturikoa da. Hasieran hipertentsio arteriala zuten gaixoetan ere diagnostikatzen da. Giltzurruneko iragazkiaren eta horma baskularraren iragazkortasuna urratzea dela eta, gernu-analisian proteina, globulu gorriak eta zilindro ugari zehazten dira. Giltzurrunetako arteriei kalteak eginez gero, gaixotasunaren klinika denbora luzez garatzen da. Giltzurruneko ontzien aterosklerosia, bi aldeetan hedatuta, odol presioaren gehikuntza iraunkorraren bidez adierazten da, hau da, antihipertentsiboen aurkako drogak erresistenteak dira.

Garunaren eta arteria karotidoen ontzietan aterosclerotikoen kalteak buruko mina, insomnioa eta gaitasun kognitibo-mnemonikoen jaitsiera etengabea izatean datza. Kasu aurreratuetan, buruko funtzioaren eta portaera-erreakzioen urraketa itzulezina nabaritzen da.

Ontzi koronarioen lesio aterosklerotikoen kasuan, esternoaren atzean dauden minaren erasoak, gozogintza izaera du. Mina pasarte horien izen zientifikoa angina pectorala da. Mina gerta daiteke jarduera fisikoan eta atsedenerako egoeran. Esternoaren atzean ondoeza desagertu egiten da nitroglicerina hartu eta berehala.

Prozesu patologikoak arteria periferikoak estaltzen baditu eta, horren ondorioz, beheko muturretako odol hornidura egiten da, gaixoek mina, amorrua eta hanken hantura kexatzen dira. Oinez egitean, aldizkako zikinkeria gertatzen da, hasieran mina antzematen da jarduera fisikoan zehar, baina gero atseden osoarekin gertatzen da. Hanken azala lehorra, hotza eta zurbila bihurtzen da. Denboran zehar, orban marroiak agertzen dira, eta haiek ulcero akatsak bihurtzen dira nekrosi eremuekin. Aldaketa horiek ehun bigunen iskemiaren garapena adierazten dute.

Aterosklerosiaren konplikazioak

Kaltetutako arteriatik igarotzen den odol-bolumena azkar gutxitzen den kasuetan - eta hori gertatzen da plaka aterosklerotiko bat apurtzen bada eta tronbo bat eratzen bada - dagokion organoarekiko kalteekin lotutako sintomak berdin garatzen dira: miokardioko infartua, infartua, beheko gorputzaren gangrena, etab. .

Aterosklerosiaren diagnostikoa

Neurri batean edo bestean, arterien hormetan plaka aterosklerotikoak presente daude "mendebaldeko" bizimodu modernoa duten heldu gehienetan, baina guztietatik urrun, prozesu hori sintomak klinikoak agertzera iristen da. Arteria jakin batzuetan odol-jarioaren gutxitzearekin lotu daitezkeen sintoma klinikoak ez badira, hala ere, medikuak aterosklerosi eta heriotza arriskua baloratzen du harekin lotutako gaixotasunengatik aterosklerosi deituriko arrisku faktoreak identifikatuz. Garrantzitsuenak gizonezkoen generoa, adina (bizi den hamarkada bakoitzarekin, aterosklerosi lotutako gaixotasunen arriskua handitzen da), hipertentsio arteriala, kolesterol altua (batez ere dentsitate baxuko lipoproteina kolesterola), erretzea, diabetesa, gizentasuna, matxura genetiko ugari. Abar. Ateroskleroesarekin lotutako gaixotasunek heriotza izateko arriskua hurrengo 10 urteetan banan-banan kalkula dezakezu kalkulagailu elektronikoa erabiliz. Arrisku handia hartzen da% 5a gainditzen badu. % 5 - apur bat dirudi. Hala ere, kontuan izan behar da hori dela heriotzaren arriskua. Garai honetan gaixoak ez diren gaixotasunen arriskua 3-5 aldiz handiagoa da. Gainera, benetako arriskua kalkulatutakoa baino handiagoa izan ohi da, kalkulagailuak 5 arrisku faktore nagusi baino ez ditu kontuan hartzen, eta horietako asko daude. Adibidez, diabetesa egoteak gizonezkoetan kalkulatutako arriskua 3 aldiz handitzen du eta emakumezkoetan 5 aldiz!

Edozein tokitako aterosklerosia izateko arrisku faktore garrantzitsuena odol kolesterola (batez ere dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola) denez, normalean "lipidoen profila" deritzon odol azterketa ("odol azterketa biokimikoa" kontzeptuan egiten da). Horrek kolesterol osoaren kontzentrazioa neurtzea ez ezik, bi (eta orain hiru) lipoproteinen frakzioetan banatzea ere suposatzen du: dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola eta dentsitate handiko lipoproteinen kolesterola. Gainera, lipidoen profilak odolean triglizeridoen (gantzak) kontzentrazioa neurtzea dakar. Ondorioz, posible da aterosklerosiarekin lotutako gaixotasunen arriskua eta efektu terapeutikoen helburuak zehaztea. Profil lipidikoan atzemandako urraketak ez dira berez "aterosklerosi" gaixotasunaren sinonimoak, baina gaixotasun horren arriskua areagotzen dute neurri handiagoan, orduan eta larriagoak dira antzemandako nahaste biokimikoak.

Arterien beraien lesio aterosklerotikoek, hautemateko, hainbat ikerketa instrumental behar dituzte, medikuak iradokitzen duen lokalizazio motaren arabera. Aterosklerosia detektatzeko lokalizazio irisgarriena arteria karotidoak dira. Horretarako, egin ultrasoinuak (arteria brachiocefalikoen eskaneatze triplexa). Ikerketa horri esker, hormako baskularraren egoera ebaluatu ahal da datu horiek arrakastaz edo gutxiago arrakastaz arteriazko ohe baskular osoari estrapolatuz. Ulertzen da plaka aterosklerotikoak arteria karotidoetan badaude ere, beste ontzietan ere egon daitezkeela, beraz, horrelako gaixoek kolesterolaren aurkako medikazioa murriztea eta aterosklerosia izateko beste arrisku faktoreetan eragina izatea (adibidez, odol presioa, gorputzaren pisua, erretzea).

Nahikoa erraza da hanketako ontzietan plaka aterosklerotikoen presentzia ebaluatzea. Ultrasoinu metodo bera erabiliz egiten da. Bihotzeko ontzietan kokatutako plakak zailagoak dira. Hala ere, tratamenduari buruz erabakitzeko, odol-fluxua nabarmen blokeatzen duten ontzi koronarioetan plaka horiek bakarrik dira garrantzitsuak. Ontzi hauei kalte kronikoen kasuan, "angina pectoris" -ari buruz ari gara, lehendik dauden manifestazio klinikoen analisiaren bidez antzematen dena (kasu tipiko batean mina hori). edo bularreko ondoeza, oinez, korrika edo pisuak altxatuz eta minutu batzuetan atsedenean igarotzen denean) eta elektrokutua grabatzen duen jarduera fisikoarekin azterketa bat egitean. pie charts, echocardiogram edo bihotzean irudia scintigraphic ordena iskemia froga objektiboa, t. e identifikatzeko. Odol entrega arteko aldi baterako ezintasuna miokardioaren eta bertan karga pean beharrak. Medikuak bihotzeko ontzietan kirurgia egiteko zantzuak badituela erabakitzen duen kasuetan, angiografia koronarioa egiten dute. Bihotz-ontzien X izpien azterketa kontraste-agente bat jarriz. Horietan, bihotz-hodien lumena eta ontzi horietan dauden zurrumurruak zuzenean ikus ditzakezu eragiketa-plana azaltzeko. eta aukeratu bere aukera.

Aterosklerosi Tratamendua

Bereizi beharko lirateke, batetik, aterosklerosia prebenitzeko eta bere garapen / progresio erritmoa galarazteko helburuarekin, eta, bestetik, gaixotasunak tratatzeko neurriak, arterien lesio aterosklerotikoetan oinarritzen direnak.

Gaur egun ez dago genearen mailan "matxura" horiek konpontzerik. Horregatik, aterosklerosiaren garapena bizkortzen da zenbait herritan. Hori dela eta, bere garapena geldiarazteko edo moteltzeko asmoz, aterosklerosiaren efektu terapeutikoak eta profilactikoak aterosklerosi arrisku faktoreen ondorio negatiboak murriztera zuzenduta daude, besteak beste, odolean kolesterol maila murriztea eta, batez ere, kolesterol lipoprotein oso "txarra". dentsitate baxua Odoleko kolesterola jaistea eta, garrantzitsuena, urte askotan maila baxuan mantentzea, aterosklerosi aurreratzea gelditu daiteke, baita alderantziz ere. Gertaera horiek bizimodua hobetzeko esparruan eta drogak tratatzeko moduan gauzatzen dira. Hala ere, jende gehienak normalean ez dago prest bere bizimoduan aldaketa garrantzitsuetarako eta gehiago fidatzen dira medikuek eurek izan ditzaketen kanpoko eraginetan edo auto-medikazioaren esparruan. Ildo horretan, ustez okerrak eta mitoak daude, ustez eraginkorrak ez diren neurriak, "sendagarriak", drogak eta bioaditiboak. Ez da ardo beltzik, ez gantzurik, ez baratxuri tinturarik, ezta laser odolik irradiatzeaz gain, hesteetako garbiketa kontrolatzeaz gain, beste neurri "terapeutiko" ugari ere, ez dira zauri baskular aterosklerotikoak tratatzeko gai.

Aterosklerosiaren garapena eta progresioa galaraz dezakeen eraginkortasun frogatua duten sendagaien kopuruak, baita bere garapen gaiztoa ere, nolabait ere, frogatzeko oinarri handiena estatina (atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina, simvastatina). Estatinak dentsitate baxuko lipoproteinetan jasotako kolesterol eta kolesterol osoaren maila murrizteaz gain, estatinak erabilera luzearekin batera, estatinek plaka aterosklerotikoen hazkundea gelditu edo moteldu dezakete, miokardioko infartu eta kolpe arriskua murrizten dute eta, gainera, bizi itxaropena handitzen dute. aterosklerosiarekin. Horrelako efektuak kontatzeko, estatinak hainbat urtetan hartu behar dira eta dosi egokietan, estatinen eragin positiboak aurkitu zituzten azterketa klinikoetan ezarri ziren.

Odolaren parametro biokimikoak hobetzen dituzten beste sendagai batzuk daude, lipidoen profila islatzen dutenak, eta, horrela, aterosklerosiarekin lotutako gaixotasunak eta konplikazioak izateko arriskua murrizten dute. Estatinez gain, hau ezetimiba (ezetrol), elikagaien kolesterola hesteetan xurgatzea eragozten duena, eta duela gutxi agertu den moduan kumaby - 2003an aurkitutako entzimaren aurkako antigorputzak, PCSK9 gisa laburtuta (evolokumab eta alirokumab Errusian erregistratuta daude). Sinplifikatzeko, esan dezakegu entzima honek - PCSK9 - gibeleko zelulek odolean jasotako kolesterola xurgatzeko tasa arautzen duela. Egia da, Kumabs oso garestiak dira gaur egun, baina hori da haien eragozpen bakarra. Hobetzeko norabidean lipidoen profilari eragin diezaioketen beste droga talde batzuk daude, baina haien balioa nabarmen txikiagoa da.

Iragarpena. prebentzioa

Aterosklerosia tratatzeko eta prebenitzeko, garrantzitsua da bere garapenaren faktore kausal nagusietan (arrisku-faktore nagusiak) eragina:

• hipertentsioa jaistea
• osasuna hobetzeko,
• erretzeari uztea
• obesitatea eta inaktibitatea ezabatzea.

Aterosklerosiaren garapena aterosklerosiarekin lotutako gaixotasun baten sintoma klinikoak agertzen diren garaian, gaixotasuna bera tratatzen hasten da, edo zehatzago, organo baten edo beste baten lesio aterosklerotikoak: bihotza, garuna, giltzurrunak, txikiagoa. gorputz. Eta askotan tratamendu hori kirurgikoa izan daiteke. Normalean, horrelako tratamendua aterosklerosiak eragindako arterien patentzia leheneratzen duten esku-hartze kirurgikoetan datza. Adibidez, bihotzeko odol hodietan kalteak egitean, operazio gutxiago traumatikoa izan daiteke estafeta intravaskular berezi bat estaltzeko tokian instalatzea - ​​stent, ontziaren puntzoiaren bidez burutzen dena, edo koroi arteria koronario "handi" bat egon daiteke bihotzean irekitzea eta saihesbidea odol-fluxuak inposatzea bihotzean. - Shunts. Aldi berean, gaixotasun sistemikoa den aterosklerosia mantentzen da eta tratamendu kirurgikoek ez dute inolaz ere tratatzen beharra kentzen - lehenik eta behin, arrisku faktoreak doituz, eta horien artean kolesterola duten lipoproteinen frakzioen erlazio nahasia oso garrantzitsua da.

Kausak eta ondorioak

Aterosklerosia ez da inoiz agertzen itxurazko arrazoirik gabe. Bere garapena aterosklerosi faktoreen konbinazio batek errazten du. Gaixoek askotan galdetzen diete medikuei: "Esadazu zergatik izan nuen gaixotasun hau eta nola garaitu?"

Medikuek ikasle gisa aztertzen dituzten barne gaixotasunen propaedeutika kontzeptuak direla ondorioztatzen da kolesterola eta aterosklerosia inseparably konektatuta daude. Egia da, koipearen metabolismoaren hondamena gertatzen delako hyperlipidemia. Gibelaren lanaren ondorioz, kolesterol askea erabat apurtzeko gaitasuna galtzen duen horrek ere ekar dezake. Horrenbestez, koipe tantak zirkulazio sistemikoan sartzen dira, eta horrek endotelioan pilatzea eta gordailu aterosklerotikoak eratzea eragiten du.

Horren arabera, lipidoen metabolismoaren patologia da erro kausa itxura atherosclerosis ontziak.

Lipidoen metabolismoa asaldatzen da arrisku faktoreak. Hauek dira:

1. Adinaren ezaugarriak. Haurrengan gaixotasun hau oso arraroa da, normalean 40 urte bete dituzten pertsonetan gertatzen da. Estatistiken arabera, senilen muga zeharkatu duen biztanleria aterosklerosi baskularreko gaixotasunen ehuneko handia da.
2. Sexu faktorea. Gizonezkoen ordezkariak emakumeak baino lehenago gaixotasuna jasango dute. Hori da emakume baten gorputzean hormona aterosklerotikoen presentzia dela eta, ugalketa-garaian aktiboki sortzen direnak. 55 urteren ondoren, aterosklerosia garatzeko arriskua berdina da bi sexuetan. Emakumeen gorputzaren ugalketa funtzioaren desagertzea adin honetan gertatzen delako da.
3. Heredity. Hurbileko senideek kalte baskular aterosklerotikoa bazuten, orduan arriskua hamar aldiz handitzen da.
4. Adikzioen presentzia. Alkohola eta zigarroak maitzeak arazo baskularrak dakartza denborarekin.
5. Animalia ugari eta aldatutako gantzak dituzten elikagaiak.
6. Bizimodu pasiboa. Jarduera fisikorik ez izateak metabolismoa moteltzea, kilo gehiago pilatzea, odol hornidura okerrera egitea eta organoen eta ehunen oxigenatzea eragiten ditu.
7. Estres kronikoaren egoera. Estresaren hormonen ekoizpen etengabea horma baskularrak kolesterolarekiko kaltegarria bihurtzen du.
8. Hipertentsiboa bihotzeko gaixotasunak. Odol-presioaren etengabeko gehikuntzak odol hodiak agortzea eragiten du, plaka aterosklerotikoak eratzeko mesedegarria dena.

Aterosklerosia arriskutsua da bere konplikazioetarako, sarritan hilgarriak baitira.

Gehienak ondorio negatiboak gaixotasuna:

• garun-kolpea (iskemikoa, hemorragikoa),
• miokardioko infartua (fokala, transmirala),
• ehun bigunen aldaketa nekrotikoak (beheko muturren gangrena),

Laguntza kualifikatua behin eta berriz emanez gero, konplikazio horiek askotan heriotza dakar!

Honi dagokionez biologia, odol hodien aterosklerosiaren agerpenaren teoria metafisikoa dago. Adibidez, Oleg Torsunovek uste du kalte baskular aterosklerotikoa pentsamenduen zurruntasunagatik, izaeraren leuntasun faltagatik, gizakiaren kanpoko munduarekiko gertutasunengatik gertatzen dela. Valery Sinelnikov-ek bere liburuan, aterosklerosia, poza-uhinak pertsona baten gorputz mentura igaro behar diren energia-patenteen ondorioz agertzen dela dio. hots poza faltaeta bizimodu okerrak ez du gaitza.

Diagnostikoa: aterosklerosi odol hodiak nola egiaztatu

Arterien arteriosklerosia paziente batean diagnostikatu daiteke azterketa osoa egin ondoren.

Lehenengo fasean, medikuaren kontsulta jarraitzen da. Medikuntza unibertsitateetan prestakuntza egin bitartean espezialista guztiek fakultateko terapia saila gainditu zuten eta bertan arreta nagusia historia medikuaren azterketa sakona egin zen. Hori dela eta, medikuak gaixoen inguruko xehetasunak kontsultatu behar ditu, ahalik eta zehatzen. Hitzezko harremanaren ondoren, espezialista batek pazienteak aldaketa patologiko nabarmenak aztertzen ditu, odol presioa neurtzen du.

Hurrengo urratsa laborategiko diagnostikoa da. Gaixoak amore ematen du profil lipidikoa, eta horrek lipidoen desorekak identifikatzea ahalbidetzen du, dislipidemia eta aterosklerosia kontzeptu saihestezinak direlako. Gainera, medikuak gernuaren azterketa klinikoa kontrolatu beharko luke. Hori beharrezkoa da giltzurruneko arazoak dauden edo ez ulertzeko. Halaber, odol proba estandarra prozedura estandarra da.

Azken etapa da metodo instrumentalak diagnostikoak. Kardiologian, ultrasoinuak aterosklerosi baskularra antzeman dezakeen metodo informatiboena da. Horretarako, dopplerometria modua erabiltzen da, eta, horretarako, odol-fluxuaren ebaluazio bisuala egiten da eta ohe baskularraren atalak, prozesu aterosklerotikoak estalita, zehazten dira. Ontzi koronarioak eta garunak aztertzeko, angiografia metodoa erabiltzen da.

Nola tratatu aterosklerosia

Odol hodien aterosklerosia duten gaixoek galdera hauengatik kezkatzen dute: "Gaixotasuna sendagarria al da?" Medikuntza modernoak uste du ezinezkoa dela aterosklerosia erabat sendatzea, baina oso posible da aurrera egitea. Aterosklerosi baskularraren tratamendua patologia detektatu eta berehala hasi beharko litzatekeen prozesu luzea da. Osasunaren Mundu Erakundeak patologia hori tratatzeko jarraibide klinikoak garatu ditu.

Sendatzaileek gaixotasuna kentzeko metodo propioak eskaintzen dituzte. Adibidez, Neumyvakinek aterosklerosia erabiltzea gomendatzen du barruan hidrogeno peroxidoa kontsumitzeko, hau da irabazi-irabazi sendatzeko metodoa dela aldarrikatuz. Hala ere, hori baino lehen, medikua kontsultatu beharko zenuke, auto-botikak ez baitu beti nahi duzun emaitza ekarriko!

Folk eta bitarteko alternatiboak

Neumyvakin sendatzailearen aholkuez gain, medikuntza alternatiboak gomendio ugari eskaintzen ditu aterosklerosi baskularrari aurre egiteko. Zenbait adituren ustez, homeopatiarekin tratamenduak plakak sortzea galarazten du, baita lipidoen inklusioen ohe baskularra guztiz garbitu ere. Hala ere, informazio horren froga ofizialik edo errefutaziorik ez da jaso, beraz, pertsona bakoitzak bere buruari erabaki beharko dio homeopatiaren laguntzarekin tratatu behar den ala ez.

Batzuen ustez, fisioterapiak eragin ona du aterosklerosi baskularraren aurkako borrokan. Fisioterapia medikuntzaren adar bat da eta helburua da kaltetutako ehunen odol hornidura handitzea mikrocirkulazio osagaia hobetuz. Medikuek fisioterapia metodoak erabiltzea gomendatzen dute, baina botikekin eta dieta orekatuarekin konbinatuta soilik.

Gorputz hezkuntza

Medikuntza modernoaren ordezkariek uste dute aterosklerosiaren tratamendua gertatu beharko litzatekeela atzealdean ariketa fisiko egokia. Ariketa honetarako fisioterapiako ariketak ezin hobeak dira, gaixoek medikuaren gomendioaren arabera egin ditzaketenak, bai independenteki bai ariketa irakasle baten gainbegiratzean.

Gorputzaren estres fisikoaren eraginpean, odol-zirkulazioa hobetzen da eta oxigeno-hornidura organo eta ehun ischemikoen arabera handitzen da. Prestakuntza erregularrarekin, metabolismoa eta energia hobetzen dira, kilo gehiago erretzen dira, sistema kardiobaskularraren karga gutxitu egiten da, gaixoek izpiritu ona sentitzen dute, bizitasuna eta energia.

Arau nagusia jarduera fisikoa izan behar dela daindartsu eta pixkanaka handitzen. Fisioterapia ariketak egoki egitean, lesioa izateko arriskua minimoa da.

Droga terapia

Gaur egun, medikuntzak aherosklerosi baskularraren aurrerapena nola kentzen duen jakin dezake. Sendagaiak agerian dira, eta horien ohiko sarrerarekin gaixotasuna garatzea gelditzen da. Medikuek gaixoei preskribatzen diete, besteak beste: estatinak, plaka antipletak, anioien trukaketa erretxinak, azido fibroikoaren deribatuak.

Baldintza nagusia da tratamendua nutrizio zuzenketaren aurrekariak egin behar izatea. Horretarako, animalia-gantzak, karbohidrato sinple ugari dituzten elikagaiak alde batera utzi behar dituzu. Proteina produktuei lehentasuna eman behar zaie, baita karbohidrato konplexuak, zuntzak eta landare gantzak ere.

Tratamendu kirurgikoak aterosklerosiaren garapen gehiago gelditzeko beste modu bat da. Normalean, esku-hartze kirurgikoak, hala nola stenting eta bypass kirurgia, aterosklerosiaren konplikazioak saihesten dira (garuneko ehunari, miokardioari, beheko muturrei, sabeleko organoei kalte iskemikoak).

Stenting-aren funtsa zera da: larruazaleko zulaketa bidez ekipamendu bereziak erabiliz, stent berezi bat sartzen da ohe baskularrean, hau da, lesio aterosklerotikoa dagoen tokian. Horrela, ontziaren argia zabaltzen da, odol-fluxurako oztopoa ezabatzen da. Metodo honi esku hartze ez inbaditzaile deritzo.

Bypass kirurgia - Esku-hartze inbaditzailea da, ohe baskularreko hondatutako eremuan odol-fluxua sortzera zuzendutakoa.

Hanken ontzien aterosklerosiarekin, gangrena klinika bat agertzen denean, beheko gorputzaren anputazioa egiten da. Osasun arrazoiengatik egiten den eragiketa erradikala da. Kaltetutako gorputzari amputatu ezean, pazienteak zoritxarreko emaitza espero du!

Zenbat jende bizi da aterosklerosiarekin

Lokalizazio bateko edo besteko aterosklerosi baskularraren diagnostikoa entzutean, gaixoek uste dute esaldi bat dela. Arestian esan bezala, medikuntza modernoak uste du ezin dela gaixotasuna erabat sendatu. Hala ere, aterosklerosi tratamendua garaiz hasten baduzu, bizi itxaropena nahiko egokitzat jotzen da.

Kontrako iritzia dago. Gorodissky B.V. zientzialari immunologoak dio aterosklerosi baskularra sendagarria dela. Halako ondorioak atera zituen, "Osasunaren inguruko guztiei" programan hitz eginez. Nolanahi ere, gaixoen heriotza gaixotasunaren konplikazioengatik gertatzen da, batez ere lehen sorospenak gaizki eman badira. Beraz, aterosklerosiren diagnostiko puntualak garrantzi handia du.

Adinekoetan Konplikazioak garatzeko ondorengo errehabilitazioa oso garrantzitsua da pertsonentzat, haien etorkizuneko bizi kalitatea horren araberakoa baita. Aterosklerosiaren ondorio arriskutsuak ez daitezen okertzen, medikuek gaixotasuna prebenitzea gomendatzen dute. Profilen urteko kontrolak egitean datza, elikadura normalizatzea, jarduera fisiko maila altua mantentzea, gorputz pisu egokia mantentzea.