Pazienteak kardiomiopatia diabetikoa du: gaixotasunaren ezaugarriak eta tratamendua

Miokardiako patologia, diabetearen iraupen luzea dela eta, kardiomiopatia diabetikoa deritzo. Horrelako gaixotasuna diabetesa azpikomentsatzeko edo deskonpensatzeko fasean gertatzen denean gertatzen da. Kardiopatia haurrengan eta helduetan gertatzen da. Gazteetan gaixotasuna azterketa sakonarekin hautematen da gehienetan, ez baitu adierazpenik. Kardiomiopatiaren progresioarekin, mina agertzen da esternoaren atzean, hantura eta arnasaren gabezia. Gaixotasunak tratamendurik ezean heriotza dakar. Beraz, sintomak agertzen badira, medikua ikusi behar duzu.

GARRANTZITSUA EZAGUTU! Nahiz eta diabetes aurreratua etxean sendatu daiteke, kirurgiarik edo ospitaleetan egin gabe. Irakurri Marina Vladimirovna-k dioena. irakurri gomendioa.

Kardiopatia diabetikoaren motak

Patologia mota hauek daude:

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

• Kardiomiopatia goiztiarra:
  • gaixoak ez du kexarik agertzen,
  • azterketak prozesu metabolikoen okertzea erakusten du,
  • miocardioaren aldaketak ez dira agertzen,
  • disfuntzio diastolikoaren garapena,
  • kaltzioaren metabolismoa urratzea.
• tarteko:
  • myocardial kalteak hauteman dira,
  • miocardial fibrosis garapena,
  • bihotzeko muskuluaren handitzea,
  • disfuntzioa sistoletan eta diastoletan,
  • nekrosi eta fibrosi garapena.
• Berandu ikusteko:
  • bihotzeko muskuluen odol-aldaketa
  • nahaste metabolikoen eta fibrosi progresioaren ezaugarri,
  • bihotzeko gaixotasun iskemikoak garatzea.

Itzuli edukien taula

Arrazoi nagusiak

Kardiomiopatia diabetikoa agertzen da diabetearen iraupen luzearen ondorioz. Ondorioz, prozesu metabolikoen aldaketa gertatzen da gorputzean. Hauek dira urraketak:

• proteinen eraketa
• erredox erreakzioak
• elektrolitoen trukaketa
• zelula hornidura
• oxigeno hornidura odolera.

Bihotzean egiturazko arazoak dituztenean, kardiomiopatia diabetikoa gertatzen da.

Kardiomiopatia diabetikoaren agerpena faktore hauen eraginagatik gertatzen da:

• Egiturazkoa - ehun konektiboaren hazkundea eta kardiomiitoak handitzea.
• Funtzionala - bihotzaren funtzio sistoliko eta diastolikoen urraketa, baita mitokondriaren lanetan ere urraketak. Kaltzio kanalen aldaketa eta kardiomiitoen murrizketan okerrera egiten da.
• Arautzailea - seinaleen molekulen jarduera gutxitzen da.

Itzuli edukien taula

Gaixotasuna garatzeko mekanismoa

Kardiomiopatia diabetikoaren garapenaren oinarria bihotzeko muskuluaren kontrakotasuna urratzea da. Bortxaketa hori bihotzeko muskuluen ehun aldaketen ondorioz gertatzen da: miocardioaren fibrosi garapena. Kardiomiozitoen gehikuntzak eta organuluen kalteak gertatzeak ere miocardioaren uzkurduraren zeregin handia dute.

Kardiomiopatia diabetikoaren sintomak

Sintoma hauek bereizten dira:

• mina izaera amorraren atzean dagoen mina,
• arnasa hartzeko zailtasunak
• beheko muturren hantura,
• eztul bustia agertzea,
• ahulezia,
• nekea larria,
• palpitations,
• zorabioak,
• zianosi edo aurpegiaren gorritasuna.

Itzuli edukien taula

Neurri diagnostikoak

Kardiomiopatiaren sintomak agertzen direnean, kardiologo eta terapeuta batekin kontsulta beharrezkoa da. Medikuek pazientearen kexak entzun eta azterketa egingo dute. Auscultation bitartean, ahultutako bihotz hotsak eta sistoliaren presentzia entzuten dira. Perkusioarekin bihotzaren mugen hedapena antzematen da. Horren ondoren, medikuak sistema kardiobaskularreko gaixotasunekin konparaziozko diagnostikoa egingo du eta azterketa bereziak egingo ditu diagnostiko zehatza egiteko:

• analisi orokorra odola eta gernua,
• odol biokimika
• espektro lipidikoetarako odol azterketa,
• elektrokardiograma,
• odol azukrearen proba,
• Bihotzaren ultrasoinuak,
• Holter jarraipena
• Bularreko X izpien azterketa.

Itzuli edukien taula

Gaixotasunen tratamendua

Kardiomiopatia diabetikoa bihotz gutxiegitasuna eta heriotza eragin dezakeen gaixotasuna da, tratamendu desegokiak eta neurrigabeak erabilita.

Horrelako patologiaren sintomak gertatzen badira, ezin duzu auto-medikatu, baina kardiologo batekin harremanetan jarri behar duzu. Medikuak pazientearen kexa guztiak grabatuko ditu, aztertu eta azterketa bereziak eta azterketa instrumentalak aginduko ditu. Diagnostikoa egiten denean, medikuak bereziki diseinatutako tratamendua aginduko dio. Kardiomiopatia diabetikoaren tratamendurako, sendagaiak eta tratamendu herrikoiak errezetatzen dira, eta, horretarako, medikuek gainbegiratuta, etxean ere erabiltzen dira. Horren ondoren, espezialistak bizimodu gehiago izateko gomendioak emango ditu.

Droga terapia

Bihotzeko patologia tratatzeko, taulan adierazitako sendagaiak erabiltzen dira:

Itzuli edukien taula

Gaixotasunen prebentzioa

Kardiomiopatia diabetikoa eta ondorio arriskutsuak gerta ez daitezen, egunero gomendatzen da odol azukrea neurtzea, diabetesa izateko dieta bat jarraitzea eta dosifikatutako ariketa fisikoak egitea. Ziurtatu erretzeari uztea, alkohola edatea eta gorputzaren pisua aldizka kontrolatzea. Gomendagarria da, halaber, egoera estresgarriak eta gehiegizko lana saihestea. Pazienteak ongizatean okerrera egiten badu, zure medikuari kontsultatu behar diozu.

Kardiomiopatia diabetikoaren kausak

Patologia hau diabetearen kurtsoaren konplikazio gisa hartzen da. Sortzetikoa ere izan daiteke, haurdunaldian, itxarote amak glukosa handia zuen odolean. "Bihotz diabetikoa" deituriko agerraldia egiteko garaia odol azukre estandarrak, dietak, odol presioa eta gaixotasun konbinazioen mantentzearen arrakastaren araberakoa da.

Batez beste, gaixotasuna detektatzen da 10 urte igaro ondoren glukosa-balio altuak antzematen direnetik. Diabetes mellitusean kardiomiopatia izateko arrisku faktoreak ezarri dira:

• drogen kontsumo irregularra, tratamendu erregimena urratzea,
• eguneroko azukre kontrolik eza
• dieta ez ahaztea (nahiz eta drogekin geroago normalizatu, glukosa denbora luzez mantentzen da),
• konplikazio baskularrak bihotzean karga handitzen dutenak (hipertentsioa, giltzurruneko kalteak),
• gantz metabolismoaren aldaketa, kolesterol eta dentsitate baxuko konplexuen edukia handituz (arteria koronarioen aterosklerosia eragin).

Kontuan izan behar da hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasun koronarioak (angina pectoris eta bihotzekoa) ez direla zuzenean kardiomiopatia diabetearen kausa. Bere ibilbidea larriagotzen duten faktoreei dagozkie.

Gaixotasunaren forma sortzetikoa amaren odol azukrearen gehikuntzak eta intsulinaren ekintzak dira diabetesa modu gestazional edo tipikoen tratamenduan.

Eta hemen gehiago dago diabetesa eta hipertentsioa.

Metabolismoaren

1 motako diabetean intsulina gutxi sortzen da eta 2. motako gaixotasunetan ehunen sentsibilitatea murrizten da. Hori dela eta, glukosa odolean zirkulatzen da kopuru handiagoan, eta zelulek (bihotza barne) gosea izaten dute. Energia behar dutenez, proteinak eta gantzak apurtzen hasten dira. Jarraian:

• konposatu toxikoen metaketa
• hantura eragiten duten substantzien eraketa,
• Erreakzioa alde azidorantz aldatuz,
• zelulak mintzetik igarotzean aldaketa bat.

Kardiako jokabideen nahasteak

Ondorioz, gihar-zuntzen kitzikagarritasuna, bihotz-bulkaden eroanpena eta uzkurduraren indarra nahasten dira. Miocardioa ahultzen da, arritmia agertzen da. Proteina molekulak (bereziki hemoglobina) glukosarekin konbinatzeak funtzioaren galera dakar (glikazioa). Horrek oxigeno ekoizpen eta energia ekoizpen eskasia eza areagotzen du.

Kardiomiopatiaren kausak

Hipergluzemia kasuetan, substratu energetikoen gabezia dago eta, beraz, oxidazio eta murrizketa prozesuetan istiluak sortzen dira. Nahaste hauek kardiomiopatia diabetikoaren funtsezko kausa dira.

Pertsona batek hepatosi diabetikoa badu, gibelean urrakuntzak daude, eta horrek larritzen du miokardioaren prozesu patologikoa.

Diabetiko kardiomiopatia diabetesa mellitus eta maiz heteroazidoak dituzten intsulina menpeko pertsonetan eratzen da.

Bihotzeko kalteak metabolismoaren nahasteak dira:

• murrizketa eta oxidazio erreakzioak,
• proteinen sintesia
• elektrolitoen trukaketa
• zelulei energia emanez,
• oligoelementuen trukea,
• oxigenoa garraiatzea odolean.

Kardiomiopatia diabetikoa hainbat faktorek osatzen dute:

Bereziki honakoa da:

• diastola eta sistola urratzea
• funtzio mitokondriala,
• kardiomiitoen kontrakotasun jaitsiera.

Lipidoen eta glukosaren metabolismoaren ardura duten molekulen seinaleen jarduera gutxitu egin daiteke.

Postpartum kardiomiopatia erditze garaian deformazio miokardioaren bidez adierazten da. Arriskutsua mono-dieten eta gehiegizko pisuaren etengabeko erabilera da.

Kardiomiopatia diabetikoaren garapena

Gaixotasuna, normalean, poliki eta poliki garatzen da.

Bihotzak ezin du erlaxazio eta uzkurdurarik eman, gutxiegitasuna areagotu egiten da.

Miozitoen despolarizazioan gertatzen dira nahasteak, baita EZ ekoiztean etenak ere, eta horrek egoera larriagotzen du.

Kardiomiopatia diabetikoa patologia baskularrarekin nahaste metaboliko konbinatu batez ezartzen da.

Bi patologia mota daude:

1. miokardioko prozesu metabolikoen nahasteak ezaugarritzen dituzte. Zelulen azpian oxidatutako zatiketa produktuak, kolageno anormalak, glukuronatuak, proteina glikatuak pilatzen dira. Horrek bihotz-uzkurdurak poliki-poliki okertzen ditu eta gutxiegitasuna sortzen du disfuntzio sistoliko edo diastolikoarekin,
2. bigarren mailako angiopatia diabetikoa dela eta. Odol hodien azterketan, haien esklerosia, epitelioaren mehatzea edo ugaritzea agerian gelditzen dira. Oxigeno gabezia etengabeko egoerak funtzio miokardialari zuzenean eragiten dioten nahaste funtzionalak sor ditzake.

Gaur egun, zientzialariek frogatu dute faktore horiek rol probokatzailea betetzen dutela patologiaren garapenean:

• Hipergluzemia luzea. Berarekin, bihotza pixkanaka sufritzen hasten da. Askotan urte asko izaten dira gaixotasunak bere burua agertzeko. Gaixo gehienek etengabeko sintomak direla eta arazo bat ikusten dute.
• Miokitoen barnean oxidazio eta berreskurapen prozesuak urratzea.
• Oxigeno hornidura nahasteak hemoglobinaren egituran izandako aldaketen ondorioz.

Ebakitako glukosa kopuru handi batek bihotzak mantenugai eskasak izatera eramaten du. Gantzak eta proteinak dituzten ATPren eraketa alternatiboaren prozesua hasten da.

Produktu metaboliko toxikoak sintetizatzen dira; eragin negatiboa dute organoaren eroale eta gihar zelulen funtzionamenduan.

Sintomatologia

Mikokardioaren kontrakotasuna gutxitzen da zelula miokardiarrek pisua galtzen duten heinean.

Epe horretan, pertsona batek mina kexatu dezake bihotzaren eskualdean, independenteki denboran zehar igarotzen dena.

Diabetikoetan denbora jakin bat igaro ondoren, hantura eta arnasaren gabezia hasten dira. Hauek dira bihotz gutxiegitasuna adierazten duten sintoma nagusiak.

Diabetesaren ondorio larriak hauek dira:

Kardiomiopatia diabetikoaren hasierako etapa asintomatikoa denez kasu askotan, denbora-tarte handia gertatzen da lehen gertakari kardiako anormalen agerraldiaren eta prozedura diagnostikoen aurretik.

40 urtetik beherakoen kasuan, kardiomiopatia diabetikoa ECGarekin hauteman daiteke prebentzio neurri gisa. Ikerketaren kasuen erdiak gutxi gorabehera bihotzaren lanean urrakuntzak daudela erakusten dute.

Kardiomiopatia diabetikoa zehazteko irizpideak daude:

R eta P hortzen deformazioa

• karga dela eta, T uhinen aldaketak
• aldaketak P-Q eta Q-T tarteetan, QRS konplexua, bihotz-maiztasuna eta eroanbidea.

Arritmia, takikardia edo bradikardia larriak eta bestelako nahasteak ere ager daitezke.

Diagnostikoa eta tratamendua

Diabetian kardiomiopatiak gaixotasunaren ezaugarriak ezagutu behar dituzu.

Ildo horretan, prozedura diagnostikoen zerrenda erabiltzen da.

Etengabeko jarduera fisikoa egiteak eragin positiboa du metabolismoan. Horrela, intsulinarekiko erresistentzia murrizten da eta azukrearen tolerantzia ere handitzen da. Bizimodu aktibo batekin, gantz-azido askeak erre eta odol azukrea erabil ditzakezu arrakastaz.

Medikuak diagnostiko egokia egin ahal izateko, beharrezkoak dira diagnostiko mota hauek:

1. aurkezpen klinikoa eta kexak
2. elektrokardiograma,
3. profil glukosurikoa eta glikemikoa,
4. EKG eta odol presioaren eguneroko jarraipena,
5. ekokardiografia funtzionala
6. odolaren espektro lipidikoaren azterketa
7. Doppler ekokardiografia.

Kardiomiopatia diabetikoaren tratamendu nagusia honako hau da:

• Intsulinaren terapiaren erregimena hobetzeko, diabetes mellitus dieta terapiaren printzipioak jarraitu eta jarduera fisikoa atxikitzeko egoera glikemiko egonkorra lortzeko,
• ATP, potasio eta L-carnitina prestakinen erabilera kardiotrofikoa eta metabolikoa;
• Efektu neurotropikoetarako B bitaminak,
• eroankortasun neuromuskularra hobetzen duten drogak.

Arritmia dagoenean, droga antiarritmikoak erabili behar dira. Bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak badaude, aplikatu:

Patologia honen tratamendu prozesua nahiko konplexua da oraindik, gizakiaren gorputzaren prozesu metabolikoetan eraginkortasunez eragin behar duzulako. Hala ere, egoeraren diagnostiko egokia eginez gero, emaitza onak lortzea eta gaixo baten bizi-kalitatea nabarmen hobetzea da.

Droga terapia eraginkorra ez bada, orduan, mediku zantzu zorrotzen arabera, metodo kirurgikoak erabil daitezke batzuetan.

Gaixotasunaren forma larrienen kasuan, bizirauteko modu bakarra bihotzeko transplantea da.

Prebentzio neurriak

Prebentziorako, zure bizimodua aldatu behar duzu. Gaixo batek ariketa moderatzen hasi behar du eta bere dieta kontrolatzen du.

Diabetikoek hiperglizemia kentzeko neurriak hartu behar dituzte, eta ezabatu:

• gantz azidoen edukia
• intsulinarekiko erresistentzia.

Gaur egun, zientzialariek ez dute jakintza osagarririk, hasierako faseetan kardiomiopatia diabetikoaren egoera aldatzeko beharrezko ikerketa kopurua ez baita egin.

Bihotz-gutxiegitasuna izateko joera badago, alkoholak alde batera uztea garrantzitsua da, eta, horren ondorioz, bihotzean karga handitzen da. Beharrezkoa da gorputza babestea, gainkarga fisikoa eta ezinegona ekidinez.

Dieta nutrizionista batekin kontsulta dezakezu dieta banakako garapenaren berri. Garrantzitsua da, halaber, bizimodua egokitzea eta erretzea eta alkohola edatea erabat gelditzea.Diabetes mellitus ariketa terapia hasi behar zenuke, adibidez, oinez edo igeri egiten.

Bihotzean eragiten duten faktore negatiboak kentzeko, medikuntza tradizionala erabil daiteke. Infusioek presioa murrizten laguntzen dute eta bihotzeko erritmoaren asaldurak kentzen dituzte.

Erabilgarria da tintura edateko biburnumarekin eta eztiarekin 30 egun inguru. Edariak gorputzeko sistema guztietan eragin onuragarria du. Prebentzio neurri alternatiboen erabilera medikarekin adostu beharko litzateke.

Artikulu honetako bideoan kardiomiopatiaren sintomak, arrazoiak eta tratamendua aipatzen dira.

Informazio orokorra

Kardiomiopatia diabetikoa (KC) 1973an bereizitako gaixotasun gisa identifikatu zen. Diabetes mellitus (DM) mota guztiekin gerta daiteke, baita haurrengan diagnostikatu ere, amek haurdunaldian hipergluzemia pairatu bazuten. Askotan baldintza hau azukre-maila altuak antzeman eta 10-15 urte igarotzen dira. Hala ere, patologia garatzeko terminoa oso aldakorra da, hainbat faktoreren araberakoa baita: diabetesa, bere tratamendu erregimena, dieta eta predisposizioaren beste faktore batzuen presentzia. Estatistiken arabera, hipergluzemia iraunkorra duten gaixoen% 20-25ean heriotza eragiten du bihotzeko kalteak. Zifra horiek maiz eztabaidatzen dira, beti ez baita posible kardiomiopatia diabetesa duten pazienteetan argi eta garbi bereiztea.

Intsulina ez ekoizteak (1 motako diabetea) edo ehunek (2 motako diabetean) duten eragina ahultzea eragiten du sistema kardiobaskularrak, eta hori da kardiomiopatiaren kausa garrantzitsuena. Diabetasunean bihotzeko kalteak areagotzeko probabilitatea areagotzen duten zenbait baldintza daude kanpoko zein barne faktoreengatik. Horrek azaltzen du diabetesa duten paziente guztietan ez dela DC garatzen, zati batean soilik. Hiru talde nagusi daude patologia honen arrazoiak:

• Tratamendua eta elikadura urratzea. Endokrinologoaren gomendioak alde batera uztea da DC garatzeko faktore ohikoena. Dieta ez betetzeagatik, glukosa-kontzentrazioa aldian behin handitzen da eta horrek kardiomiitoei kalte egiten die. Era berean, agente hipogluzemikoen erabilera okerrak bihotzaren ehunetan mikrokirkulazioa eten dezake eta horren iskemia eragiten du.
• Diabetesaren deskonstrukzioa. Kasu larrietan, glukosa-mailaren igoera etengabearekin, miokardioaren kalteak garatzen dira. Beste organo eta sistema batzuen funtzionamenduarekin (adibidez, gibela, giltzurrunak, sistema neurovegetatiboak), bihotzean karga handitzea ere eragiten du. Hori dela eta, diabetesa progresiboa izanda, ia beti gertatzen da DC, gaixotasunaren irudi orokorra zailduz.
• Enbriofetopatia diabetikoa. Haurdun dagoen emakume batek diabetesa deskonpensatua badu, fetuaren bihotza kaltetuta egon daiteke - haurtzaroko gaixotasun arraro bat gertatzen da, sortzetiko kardiomegalia eta arritmia ezaugarri dituena. Hori bai, hipergluzemia eta intsulina eta hipogluzemiak haurraren garapenean dituzten ondorioak direla eta.

Gainera, diabetesa da koronarioen ontzietan eragina duen aterosklerosia gertatzeko arrisku faktoreetako bat. Hala ere, egile askok bihotzeko gaixotasun koronarioak, diabetesa eta aterosklerosia garatzen ari direnean, ez dute egiazko kardiomiopatia diabetikoetan aplikatzen. DCaren kausa bakanak bihotzeko kalteak dira, kalitate baxuko agente hipogluzemikoak erabiltzearen ondorioz (adibidez, gaizki purifikatutako intsulina prestaketak).

Hiru mekanismo patogenetikok hartzen dute parte kardiomiopatia diabetikoaren garapenean: metabolikoa, angiopatia eta neurovegetatzailea. Lehen aukera esanguratsuena - intsulinaren gabeziak kardiomiitoen barnean energia-gabezia dakar, eta horrek konpentsatzen du proteolisi eta lipolisi bidez. Ondorioz, lipidoen eta aminoazidoen deskonposizioko produktuak bihotzeko muskulu barruan pilatzen dira eta horrek EZren eta hanturazko beste bitartekari batzuen ekoizpena handitzea dakar. Ehunetan azido-base oreka azidoa aldatzen da, transmisio-potentziala eta ioi ez-organikoen kontzentrazioa aldatuz. Honek automatismoa murrizten du eta bihotzean eroankortasuna eragiten du. Aldi berean, ehunetan proteina glikosilatuen eta proteoglicanoen kopurua handitzen da, eta horrek oztopoa zeluletara igortzea eragozten du eta energia falta areagotzen du.

Diabeteseko kalte miokardialen mekanismo angiopatikoa modu bakarrean eta gaitz metabolikoekin konbinatuta garatu daiteke. Intsulina-mailaren gorabehera zorrotzek ontzi koronarioen muskulu leunaren geruzaren ugaritzea aktibatzen duten errezeptoreak estimulatzen dituzte. Honek, gutxitu egiten du eta miokardioaren perfusioa gutxitzen du. Prozesu honen emaitza mikroangiopatia da, endotelioaren kalteak eta gertaera iskemikoak areagotzen dituena. Kolageno anormala ere hazten da bihotzeko muskuluen ehunetan, eta horrek dentsitatea eta elastikotasuna aldatzen ditu.

Bihotzean eragiten duen sistema neurovegetatiboaren distrofia DC garapenaren azken faseetan gertatzen da. Ohi bezala, kardiomiitoei eta odol hodiei kalte zuzenak garatzen dira lehenago. Hipergluzemiaren ondorioz, baita hepatosi diabetikoa ere (diabetearen mellitoaren deskonpensio sakonarekin), nerbio sistema autonomoak kaltetuta daude. Bere zuntzak desmielinatuta daude, eta zentroak glukosa eta ketoacidosi faltaren ondorioz kaltetu daitezke. Testuinguru horretan, bihotzaren zurrumurruaren deservazioa gertatzen da, haren uzkurduraren erritmoa urratuz. Prozesu horiek konbinatzeak gaixotasun koronarioak, miocardioaren bolumena areagotu eta, azken batean, bihotz gutxiegitasunera garamatza.

Sailkapen

Kardiologia praktikoan, kardiomiopatia diabetikoaren hainbat barietate bereizten dira, sailkapena gaixotasunaren ezaugarri etiologiko eta patogenetikoen araberakoa da. Hainbat mekanismo patologiaren garapenean parte hartzen duten arren, horietako bat besteak baino nabarmenagoa da. Patogenesiaren eszenatoki nagusiena ezagutzeak, paziente jakin batean tratamendua egokitzeko gaitasuna ematen dio espezialistari. Gaur egun, hiru DC forma ezagutzen dira:

• Forma primarioa. Aldaera horretan, ehunetan gantz eta proteina glukosilatuen produktu metabolikoak pilatzearekin lotutako nahaste metabolikoak funtzio garrantzitsua dute kalte miokardialean. Gaixotasun mota arrunta da, baina sarritan ikastaro asintomatikoa du eta diabetesa mellitus duen gaixo bat aztertzean ustekabean hautematen da.
• Bigarren forma. Hasieran edo gaixotasun metabolikoen progresioaren ondorioz gerta daiteke. Mota honekin arteriolak koronarioak kutsatzen dira, mikrocirkulazioa okertzen da, perfusioa gutxitu eta isokemia miokardikoa agertzen da. Zenbait kardiologok ere aukera horri aipatzen diote etiologia diabetikoaren aterosklerosi koronarioa.
• Mota embriofetopatikoa. Diabetesa pairatzen zuten haurrek diagnostikatutako forma arraroa. Aditu askok eztabaidatu dute patologia horrek kardiomiopatia diabetikoarekin duen harremana.

Konplikazioak

Tratamendurik ezean, jan-nahasteak jarraitzeak, hipergluzemia zuzentezinak, kardiomiopatia diabetikoak bihotz-gutxiegitasun kongestiboa areagotzea dakar. Ondorioz, birika edema kardiogenikoa eta gibeleko distrofia garatu daitezke. Fenomeno horiek nabarmen zailtzen dute diabetearen ibilbidea eta gaixoaren bizitza mehatxatzen dute. Miokardioaren ahultasunak mikrokirkulazioa urratzen ere laguntzen du, batez ere muturreko zati distaletan, mikangiopatiarekin batera ultzera trofikoak eta gangrena sortuz. Isquemia miocardiko kronikoak asko errazten du bihotzekoa, kardiosklerosi fokal txikia eta handia.

Kardiomiopatia diabetikoaren tratamendua

Gaixotasun honetarako terapia osagai anizkoitza da eta lotura handia du azpian dagoen gaixotasunaren tratamenduarekin - diabetesa. Dieta egokia, odol azukre mailen jarraipen etengabea, intsulina mailetan jauzi zorrotzak ezabatzea bihotzeko sendagairik hartu gabe gaixoaren egoera nabarmen hobetu daiteke. Zenbait kasutan, jada DC nahiko ahaztuta dagoen egoeran aurkitzen da, kardiologo baten interbentzioa behar delarik. Diabetesaren kardiomiopatiaren aurrerapena eta tratamendua moteltzeko erabiltzen dira honako talde hauek:

• Tiazolidinediona. Hipoglycemic droga horiek selektiboki moteltzen dituzte arteriol koronarioen gihar zelulen zatiketa, eta horien lumena gutxitzea eta miokardio perfusioa okertzea eragotziko dute. Hala ere, bihotzaren sare mikrocirkulatzailearen kalte frogatuekin bakarrik erabil daitezke - kasu bakanetan kardiopatia eragin dezakete eta horren arrazoiak ez daude argi.
• Potasio prestaketak. DC-an, nahaste metabolikoak kardiomiitoen ioi potasio eza sortzen du. Bere gabezia diuresi handiak ere eragin dezake, askotan diabetean gertatzen dena, dietaren urraketa, zenbait botika hartuz. Potasioaren prestaketek gorputzean dauden oligoelementuen kopurua berritzen dute, miozardioko zelulen elektrolitoen konposizioa eta mintz potentziala normalizatuz.
• Statins. Zenbait gaixoek hiperlipidemia dute, eta horrek aterosklerosia garatzeko arriskua areagotzen du, kardiomiopatia korapilatuz. Droga hauek, esaterako, atorvastatina, LDL arriskutsuen maila murrizten dute eta bihotz-ehunetatik koipeak hausteko produktuak ezabatzen laguntzen dute. Epe luzera, estatinak erabiltzeak diabetesa duten gaixoen bizi-itxaropena areagotzen du eta bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua nabarmen murrizten du.
• Beta blokeatzaileak. Miokardioan aldaketa iskemiko larriak egiteagatik edo taarkitmia garatzeko aginduak daude. Bihotz maiztasuna murrizten dute eta miokardioaren oxigeno eskaria murrizten dute, haren metabolismoa hobetuz. Nerbio autonomoen distrofian beta-blokeatzaileak erabiltzea, normalean bihotz maiztasuna gutxitzen laguntzen dutenak.

Zantzuen arabera, hainbat eragile hipogluzemiko erabil daitezke (batez ere 2 motako diabetesa), ACE inhibitzaileak, kaltzio kanal blokeatzaileak, antioxidatzaileak. Bihotz gutxiegitasun kongestiboa eta edemaren garapenaren aurrean, droga diuretikoak odol-plasmaren konposizio ionikoaren jarraipen etengabe preskribatzen dira. Kardiako glikosidoak kardiomiopatiaren forma konplexuen tratamendu solidario gisa erabiltzen dira.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Kardiomiopatia diabetikoaren aurreikuspen pronostikoak lotura estua dute azpian dagoen gaixotasuna. Terapia hipogluzemiko egokiarekin, bai botikak bai gaixoaren bizimodua barne, patologiaren progresio tasa nabarmen moteldu da eta kardioprotektoreen erabilerak bihotzeko sintomak kentzen laguntzen du. Aldi berean, gaixotasuna alde batera utzi eta diabetesa dela eta dieta ez ahaztea bihotz gutxiegitasun larria eragin dezake. DC prebenitzea murrizten da glukosa-maila igotzea eta diabetesa deskonpensatzea garatzea, endokrinologo batek aldizka kontrolatzea. Garrantzitsua da arau hauek behatzea haurdun dauden emakumeentzat. Haurrek barneko bihotzeko kalteak izan ditzakete.

Kardiomiopatia diabetikoa: gaixotasunaren garapena eta tratamendua

Kardiomiopatia diabetikoa bihotz gutxiegitasuna eta heriotza eragin dezakeen gaixotasuna da, tratamendu desegokiak eta neurrigabeak erabilita.

Horrelako patologiaren sintomak gertatzen badira, ezin duzu auto-medikatu, baina kardiologo batekin harremanetan jarri behar duzu. Medikuak pazientearen kexa guztiak grabatuko ditu, aztertu eta azterketa bereziak eta azterketa instrumentalak aginduko ditu.

Diagnostikoa egiten denean, medikuak bereziki diseinatutako tratamendua aginduko dio. Kardiomiopatia diabetikoaren tratamendurako, sendagaiak eta tratamendu herrikoiak errezetatzen dira, eta, horretarako, medikuek gainbegiratuta, etxean ere erabiltzen dira. Horren ondoren, espezialistak bizimodu gehiago izateko gomendioak emango ditu.

Aldaketa baskularrak

Angiopatia diabetikoaren adierazpena dira. Egoera hori glukosa eta intsulina odolean izandako gorabeherek sortzen dute. Muskulu geruza ontzien hormetan hazten hasten da. Honek beren patentzia murrizten du, eta odol-fluxua murriztu miocardiora. Aldi berean, barruko maskorra zauritu egiten da eta horrek plaka aterosklerotikoak atxikitzeko baldintzak sortzen ditu, odol-koagulak eratzeko.

Nutrizio gabeziarekin, funtzionamendu zelulak bihotzeko muskuluan hiltzen dira, ehun urdina agertzen da (aldaketa fibrotikoak). Horrelako prozesu batek bihotzeko muskuluaren hedagarritasuna gutxitzea, elastikotasuna galtzea eta bihotzeko ganberen okupazioa gutxitzea eragiten du.

Adierazpen neurovegetiboak

Bihotzeko uzkurdurak erregulatzea nerbio sistema autonomoak egiten du. Bere zuntzak suntsitzeak eta garunaren koordinazio zentroetan kalteak arritmiak eragiten ditu, eraginkortasun kardiakoa. Miokardioaren erritmoaren igoerarekin batera, odol-fluxuaren eta energiaren eraketaren beharra handitzen da. Diabetesa lortzen zaila denez, iskemiaren seinaleak garatzen dira - bihotzeko mina, zirkulazio nahasteak.

Miocardio erritmoa

Oxigenoa gosetzeko baldintzetan, bihotzak estresaren hormonekiko duen sentsibilitatea handitzen da eta miokardioaren zirrararekiko egonkortasun elektrikoa (erresistentzia) ikasten da.

Patologiaren sintomak helduengan eta haurrengan

Kardiomiopatiaren ohiko adierazpenak hauek dira:

• Bihotzean esternoaren atzean dagoen konpresio sentsazioa
• minak, normalean lokalizatuta egoteak, ez du sorbalda gerrikoaren ezker erdia ematen, intentsitate moderatua da.
• erasoa jarduera fisikoarekin edo galdutako intsulina injekzioekin gertatzen da, pilulak hartuz,
• gaixotasunaren progresioarekin, mina atsedenean sentitzen da,
• Nitroglicerina ahula da edo, oro har, ez da eraginkorra,
• Minik gabeko forma du, arnasa hartzeko zailtasunak, zorabioak, ezpain urdinak, sudurraren punta, behatzak, eztula, izerdia, palpitazioak.

Hasieran, manifestazio guztiek konfigurazio motzak dituzte, normalean ez dira 1,5-2 ordu baino gehiago izaten. Orduan bularreko mina eta ahultasun larria, arnasaren gabezia ia konstanteak dira. Erritmo etenak ere batu daitezke, bat-bateko bihotz gelditzea posiblea da.

Gaixoen diagnostikoa

Bihotzaren lanaren azterketa beharrezkoa da diabetesa lortzeko, edozein dela ere sintomen presentzia. Diagnostikoa eta tratamendua lortzeko taktikak erabiltzen dira:

• EKG - aldaketak bihotzeko gaixotasun koronarioen antzekoak dira. Prozesu distrofikoak hortzen tentsioaren jaitsiera moduan azaltzen dira.
• Bihotzaren ultrasoinua - bihotz-irteera gutxitzea, mikokardioaren kontrolaren funtzioa. Etapa oso aurreratuekin bihotzaren barrunbeak hedatzen dira eta gaixotasunaren hasieran hormaren lodiera eta gihar geruzaren masa osoa handitzen dira, haren dentsitatea handitzen da.
• Talio isotopoaren eskintigrafia. Arteria koronarioen bidez odol-fluxua gutxitzen bada, bihotzeko muskulura botikaren emaria jaitsi egiten da.
• Proba FuntzionalakEKGren jarraipena preskribatuta dago iskemiaren eta erritmoaren asalduraren forma ezkutuak hautemateko.
• Odol azterketak - kolesterola, glukosa, hemoglobina glikatua, gibeleko konplexua, koagulograma.

Gaixoentzako pronostikoa

Terapiaren eraginkortasun handiena kardiomiopatiaren hasierako faseetan lor daiteke.Gaixotu gabeko kasuekin, bihotzeko muskuluaren oinarrizko funtzioak leheneratu ahal izango dira, batez ere diabetesa konpentsatzeko behar adina.

Bihotzean mina, arnasa gutxitasuna eta estres fisikoarekin bakarrik gertatzen diren takikardia, normalean gaixotasunaren progresioa moteldu daiteke. Kardiomiopatiaren adierazpenak atsedenean gertatzen badira eta ganbararen bihotza handitzen bada, pronostikoa okertzen da, gaixoa etengabe gainbegiratu medikoa egon beharko luke.

Eta hemen gehiago dago diabetiko amiotrofiari buruz.

Kardiomiopatia diabetikoa nahaste metaboliko, baskular eta neurovegetatiboak direla eta gertatzen da. Odolean glukosa maila altuekin lotzen dira. Diabetesaren konplikazio horren adierazpenak lehenik esfortzu fisikoan gertatzen dira eta, ondoren, bihotzean mina edo beste baliokideen aurkako erasoak atsedenean gertatzen dira.

Diagnostikoa egiteko, ECG bat, ultrasoinu bat eta bihotzaren eskintigrafia egin, karga batekin probatu. Tratamenduak odol azukrea normalizatzea eta funtsak erabiltzea dakar bihotzeko muskulua indartzeko.

Bideo erabilgarria

Ikusi bideoa kardiomiopatiari buruz:

Gorputzean izandako aldaketak direla eta, gaixoek askotan diabetes mellitusa eta hipertentsioa aldi berean garatzen dituzte. Denek ezin dute dieta aldatu, dieta batera joan, eta horrek drogak hartu behar izaten ditu. Nola edan hipertentsiorako eta diabeterako pilulak? Taurinak lagunduko al du?

Amiotrofia diabetikoa pazienteen kasuen% 1ean soilik gertatzen da. Sintomak - hanketan mina zorrotza, gorputzaren tamainaren beherakada. Amyotrofia diabetiko proximalen abantaila larri bakarra da giharren jardueraren erabateko leheneratzea.

Gaixo gutxi batzuek diabetesa duten bihotzekoak bezalako gaixotasun ikaragarriari aurre egiten diote. Bai 1. motakoak eta bai 2. motakoak gertatzen dira. Gaixoen artean hilkortasun handia ez da baztertzen. Bihotzekoak egin ondoren dietak gorputza berreskuratzen laguntzen du.

Askotan, diabetesa eta angina pektorea aldi berean kezkatzen dira. Bigarren patologia askoz ere sarriago agertzen da diabetes mellitusean, gaixoek odol hodiekin eta arteriekin arazoak dituztelako, nerbio bukaerak. Bihotzak ez du minik egiten, beraz, askok ez dute tratamendu puntuala hasteko astirik.

Koma diabetiko motaren arabera, seinaleak eta sintomak desberdinak dira, arnasketa are gehiago. Hala ere, ondorioak beti larriak dira, nahiz eta larriak izan. Garrantzitsua da lehen laguntzak lehenbailehen ematea. Diagnostikoetan azukrearen gernua eta odol azterketak daude.