Argibideak Diuver eta argibide zehatzak

Pilulak esne zuri, biribilak, bizkotxikoak dira, albo bat albokoa eta grabazio digitala bestetik, osagai aktibo nagusiaren dosiaren arabera aldatu egiten da. Bulkada 5 mg torasemida-915 zenbakiari dagokio, eta 10 mg - 916 tabletaren atzealdean.

Produktu farmazeutikoa polimerozko filmen eta aluminiozko paketetan saltzen da, horrelako zirkuitu bakoitzean 10 pilulatan. Bi plaka daude kartoizko kaxa batean (20 pieza kaxa bakoitzeko).

Ekintza farmakologikoa

Diuver (INN - Diuver) Botika diuretikoa da, taldeak begizta gernu bizigarri substantziak, hau da, drogen eragin nagusia da Henle begizta (giltzurrunaren unitate estrukturalaren osagai nagusietako bat - nephron). Eragin farmakologikoa da nagusi sodio eta kloro ioien alderantzizko xurgapena inhibitzea begizta goranzko belaunean, likido zelulen parametro osmotikoen beherakadan agerian dago. Ondorioz, inhibitzen da giltzurrun urak berrosortzeaegunero handitzen da diuresis eta gehiegizko likidoa gorputzetik kanporatzen da.

Prestaketa farmazeutiko baten ekintza-mekanismoaren bidez gauzatzen da ioi garraiolariak blokeatzen ditu goranzko alde apikalean (segmentuarentzako beste izen bat lodia da) nephron begiztaren zati bat da. Hartzaileak ere blokeatuta daude aldosteronebihotzeko giharrean kokatuta. Horrek osagarriak ahalbidetzen dituuraren kanporatzea handitu, adrenal guruinen hormonak ez baitu fluidoaren alderantzizko xurgapena estimulatzen.

Bihotzeko efektuak baimendu funtzio miocardial diastolikoa normalizatu, bolumen handiagoarekin gainkarga galarazten baita (bihotzeko balbula gutxiegitasunaren eta bihotzaren ondorengo hipertrofiaren kausa fisiopatologiko nagusia). Miokardioaren ziklo luzea dela eta diastola luzeagoa gutxitzen da fibrosi eta sclerotherapy barneko ponparen muskulu-ehuna.

Diuverrek ere antzera joka dezake antihipertentsiboa, Torasemide ekintza, osagai aktibo nagusia, ekintza dela etaerresistentzia baskular periferikoen jaitsiera (gainkarga osagaia, bihotzaren funtzioa areagotzen duena eta, ondorioz, handitu egiten da hipertentsioa). Ekintza honen mekanismoa da potasio ioi jardueraren estimulazioa Ohe baskularreko muskulu geruzako zelula leunetan, presore biologikoen efektuen aurrean hormaren erantzuna murrizten baita (substantzia endogenoak, adibidez, catecholaminesedo vasopressinondorengo guruin pituitarioaren hormona).

Aipatzekoa da hori torasemida-nola tiazuro diuretikoa, hainbat abantaila ditu ekintza honen prestakuntza farmazeutiko nagusiarekin alderatuta - furosemida:

neurri txikiagoan, patologia gisa, esaterako kaliopenia,
drogetan oinarritutako jarduera torasemida- altuagoa
Diuverrek sortutako efektua luzaroagoa da, eta horri esker, droga honekin tratamendu kontserbadorea luzatu daiteke.

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Diuver onartzen da ahozazkarra eta nahiko osoa (Biodisponibilidaddroga da Ehuneko 80-90, gorputzaren banakako ezaugarrien arabera) tratamendu gastrointestinala adsorbatzen da. Osagai aktiboen plasma-kontzentrazio maximoa 1-2 ordu igaro ondoren antzematen da, pilulak hartu ondoren. Odolean torasemida-plasmako proteinei lotzen zaie eta horrek ematen du efektu diuretikoa hurrengo hemezortzi orduetan. Gernuaren maiztasuna modu uniformean handitzen da sendagaiaren iraupen osoan, eta hori da, zalantzarik gabe, drogaren ezaugarri positiboa (Furosemida ez bezala, ez du behartzen pazientearen jarduera pilulak hartu ondoren berehala mugatzea).

metabolizatzensendagaia gibelean, sisteman entzimak jota zitokromo P450. Erreakzio kimikoak dira metabolito hidroxilatuakplasmako proteinei ehuneko 86-97 lotzen zaizkie (loturaren erabilgarritasuna osagaien bihurketa biologikoaren eta oxidazioaren eta eraztunen hidroxilazio erreakzioaren sekuentziaren araberakoa da).

Bistaratzen daDiuver nagusiki giltzurrunak (giltzurrun-boterea) torasemida-10 ml / min da, guztiaren atzeko aldean - 40 ml / min) metabolito inaktiboen moduan, dosi bakar baten ehuneko laurogeita hamar inguru. ezabatzea erdi-bizitza prestaketa farmazeutikoa 3-4 ordu ingurukoa da (giltzurruneko porrotaren kasuan, adierazlea ez da inolaz ere aldatzen). Metabolitoen zati txiki bat torasemida-Hemodialisia eta hemofiltrazioaren bidez kanporatzen da.

Adierazpenak Diuver

Oinarritutako droga diuretiko bat erabiltzeko erabateko adierazpena torasemida-It da sindrome edematikoa hainbat patologiaren atzean. Beraz giltzurrunak, gibela, birikak terapia konplexuan merezi du antzeko ekintza duen droga bat sartzea.

Bihotz gutxiegitasun kronikoa aplikatuz gero, askoz ere eraginkorragoa da begizta diuretikoakbarrunbeetan eta ehunetan fluido metaketa murrizten laguntzen du.

Diuver-rekin erabiltzeko adierazpenak hipertentsio arteriala ez dira erabatekoak, baina kliniko gehienek tratamendu kontserbadorearen erregimenean erabiltzen dute droga, beste diuretikoekin alderatuta eragin sendoa eta iraunkorra duelako. Diuverren erabileraren ezaugarri positiboa farmakinetika gaitasuna da dosiaren menpeko efektuanahi duzun efektu terapeutikoa argi eta garbi erregulatzea ahalbidetuz.

Contraindications

hipersentsibilitatea edo intolerantzia farmazia prestaketaren osagaietarako,
giltzurrun-gutxiegitasuna anurian,
laktasa gabezia (eta laktosarekiko intolerantzia, horren ondorioz) edo glukosa eta galactosa xurgatzeko eza;
deshidratazioa, exsicosisbaldintza hipovolemikoak
coma hepatikoa,
aldia Edoskitzea,
intoxikazio glukosido kardiakoak,
adierazi kaliopeniaedo hyponatremia,
zorrotz glomerulonephritis,
konpentsatutako bihotzeko balbula akatsak (bereziki estenosis aortiko eta mitralen irekierak),
erdiko venous presioa handituz 10 mmHg-tik gora,
adin kategoria 18 urte arte.

Droga ospitaleratutako tratamenduan espezializatutako espezialisten gainbegiratzeari kasu egin behar zaionean baino baldintza patologiko ugari daude (beraz, terapia kontserbadorearen ondorio kaltegarriak garatuz, laguntza ahalik eta lasterren eman behar da). Baldintza hauek:

arteriaren hipotentsioa,
atherosclerosis (batez ere, garun arteriak),
predikzioa urratuen plasma kontzentrazioa handitzeko,
uretra gernuaren irteera urraketak (kausa ohikoena da Hiperplazia prostatiko benigno gizonezkoetan edo hanturazko prozesu estenotikoetan emakumeetan),
etapa akutua miokardioko infartua (shock kardiogenoak garatzeko arriskua eta prozesu patologikoaren progresioa gero eta handiagoa da)
diabetes mellitus (zelulen glukosarekiko tolerantzia murrizten du eta drogen eragin hipogluzemikoa murrizten du),
anemia,
sindrome hepatorenala.

Bigarren mailako efektuak

Botikak edema sindromearen tratamendu konplexuan honako erreakzio kaltegarriak sor ditzake:

arabera sistema kardiobaskularra:zirkulazio porrota akutuahipertentsioaren gehiegizko jaitsiera kolapso, arritmia (batez ere, takikardia), zirkulatutako odolaren bolumenaren jaitsiera.
arabera gernu sistema: gernu atxikimendu akutuaazido urikoaren gatzak kontzentrazioa areagotzea odol-plazan, hematuria(gernuan odola) nefrite interstiziala, hydronephrosis.
arabera VEB eta KSCHB: sodio, potasio, kloro, magnesio, kaltzio plasmatikoaren edukia gutxitzea alkalosi metabolikoa, hypovolemia, deshidratazioa, exsicosis, odol kontzentrazioaeta odol-biskositatea handitzea.
arabera metabolismoaren: hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia eta atherosclerosisondorioz, odolean kreatinina eta urearen kontzentrazioa areagotzea da; gaixotasun gozoak, glukosa-tolerantzia gutxitzea (probokazio posiblea) diabetearen adierazpenak).
Hodi digestiboa: sintoma dispeptikoak (goragalea, gorakoa, mina epigastrikoa, beherakoa), gibeleko entzimenen jarduera urratzea, pankreatitis (zorrotz gehienetan).
arabera nerbio sistema zentrala eta entzumen organoak: entzumen urritasun itzulgarria, sonitus, Buruko minak, zorabioak, paresthesia.
Azalaren integumentua: urtikaria, azal azkurafoku erupzioak, dermatitis, photosensitization, vasculitis, erreakzio anafilaktikoak eta anafilactoideak (garapenera arte) shock alergikoa).
arabera odol periferikoa: plaketen eta globulu zurien kopurua gutxitzea (azken hau agertzen da agranulocytosis), aplastic edo anemia hemolitikoa.

Diuver, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Pilulak hartzen dira ahozur pixka batekin. Gosaria medikuaren ondoren gosaldu eta berehala erabiltzea gomendatzen da, tratamendu gastrointestinalean adsorzioa elikagai puskak estimulatzen duenean.

Botikaren erregimena da medikuaren laguntzailea, gorputzaren banakako ezaugarriak eta errehabilitazio kontserbadorerako zantzuak kontuan hartuta, normalean sindrome edematikoa jatorri askotako dosi terapeutikoa 5 mg da torasemida-egunean behin. Pixkanaka, eguneroko dosia 20 eta 40 mg ere igo daiteke aldi berean, gaixoaren egoera patologikoak hala eskatzen badu. Edema desagertu ondoren tratamendua eten (efektu positiboa baieztatzeko, kontrolatu pisua eta McClure-Aldrich proba ezkutuko edema).

Diuver-rekin erabiltzeko argibideak hipertentsio arteriala zertxobait desberdina. Hasierako dosia 2,5 mg da, hau da, pilulen erdia gehienekin torasemida-5 mg (edo laurdena, hurrenez hurren, osagai aktiboaren 10 mg-tan). Beharrezkoa bada, eragin terapeutikoa handitu, eguneko dosia 5 mg-ra igo daiteke.

Gaindosi

Plantaren kontzentrazio handiagoak sendagaiaren kontrolik gabeko administrazioak ondorengo intoxikazio sintomak eragiten ditu:

urination maiz gernu grabitate espezifiko baxua
gehiegizko zirkulazio gabezia,
odol-presioaren jaitsiera nabarmena hipotentsio ortostatikoa,
gorputzaren elektrolitoaren eta azido-baseen oreka urratzea,
gorabehera gastrointestinala,
logura,
nahasmena,
kolapso- zirkulazio porrota akutua.

espezifikoa antidotoa, eta horrek Diover-en farmazia merkatuan intoxikazioarekin lagunduko luke, baina badira gorputzaren egoera patologikoa konpentsatzen duten tratamendu kontserbadore metodoak. Hain ugariak erabiltzen dira barneko infusioa soluzio isotoniko eta kristalinoak, BCC galtze aldera. Infusatutako elektrolitoen eta hemokriten serum kontzentrazioen kontrolpean CBS erregulatzaileak eta VIB. Egoera zailetan bereziki erabil daitezkeodol ordezkoak eta odol osagaiak.

Duela gutxi hartutako drogaren dosi handiaren atzeko planoan gertatu bada drogen intoxikazioa, orduan eraginkorra da garbiketa gastrikoa, oka probokazio, sabeleko edukia modu guztietan ebakuatzea (bai terapia kontserbadorea, bai terapia sendagarria eta efektu fisioterapeutikoak dituzten metodoak erabiliz).

Elkarrekintza

torasemida-- Sendagai zerrenda handi batekin aktiboki elkarreragin dezakeen osagai farmazeutiko oso aktiboa. Beraz, diuretikoak kontzentrazioa handitzen du eta, horrenbestez, antibiotikoen taldeek dituzten drogen aurkako bigarren mailako efektuak eta kontrako erreakzioak (batez ere oto- eta nefrotoxikotasuna) izateko arriskua handitzen da. cephalosporineta aminoglycosides, kloramfenikola, zisplatina, azido etakrilikoa, anfotericin B (elkarreragiteko lehiakortasun giltzurrune gisa)

Bereziki, aipagarria da Diuverrek eraginkortasuna murrizten duelaagente hipogluzemikoak, diabetesa tratamendu kontserbadorearen zuzenketa egokia behar duena. Bestela, garapena posible da hyperglycemic edo koma ketoakidotikoa eta mikroskulturaren aldaketa atzeraezinak. Efektu farmazeutikoa ere murriztu egiten da. allopurinolterapia konplexuak droga hori Torasemide-oinarritutako diuretikoekin konbinatzen badu.

Diuverrek nabarmen murrizten du giltzurrun-garbitasuna litio prestakinak, ahul kontzentratutako gernu kopuru handia ezkutatzen baita (likido excreted kopuru handiagoekin, aparatu glomerularra askoz ere ahulagoa da). Ekintza honek garapena mehatxatzen du litioaren intoxikazioa, honela ager daiteke:

nahaste dispeptikoa (goragalea, gorakoa eta abar)
sinesgarritasun neuromuskular handitu
desamortizazio epileptikoak eta ergelak,
ataxia,
handiak dardara,
nahasmena, Delirium,
giltzurrun-gutxiegitasuna.

Antiinflamatorio ez esteroideak efektu diuretikoa nabarmen murriztea torasemida-, sintesia inhibitzen baitute prostaglandins, biologikoki aktibo dagoen osagai gisa jardueraren urraketa erakusten da errenina odol-plasman. Ondorioz, giltzurruneko odol-fluxua gutxitzen da eta gernua ez da hain aktiboa. NSAIDen jarduteko mekanismo berak sendagai diuretikoen eragin hipotentsiboa hobetzen du (errenina- hipertentsioaren giltzurrunaren erregulazioaren osagai nagusia, presioaren eragina duela ohe baskularrean).

Ez da konbinatu behar terapia konplexuan eta inhibitzen duten drogetan angiotensina bihurtzeko entzima edo angiotensinaren hartzailearen agonistak batera begizta diuretikoak, horrelako tratamenduak hipertentsioaren gehiegizko murrizketa eta zirkulazio porrot akutuaren garapena erortzea eragin dezake. Erabateko zantzuekin, tratamendu kontserbadorea murriztea edo aldi baterako etetea gomendatzen da torasemida- kasu horretan.

Giltzurrunetako gaixotasuna garatzeko arrisku handiko gaixoetan (nephropathyhainbat etiologia) ekidin behar dira cyclosporine eta torasemida-, gaixotasun oso larri baten eragile gisa balio dezakeelako. Ziklosporinaren bigarren mailako efektua giltzurrunek azido uririkoko gatzak urratzea da eta torasemidak, berriz, odolean duen kontzentrazioa areagotzea eragiten du. Elkarrekiko horrelako ekintzek ezinbestean uratak gordetzea edo garapena ekarriko dute artritis gutty.

Diuver erabiltzeko jarraibideak, dosia

Droga ahozko administraziorako da. Tabletak goizean hartzen dira, gosaldu ondoren likido kopuru txikiarekin.

Sindrome edematikoaren tratamendurako, Diuverrek 5 mg 1 eguneko pilula bat ematen du egunean. Beharrezkoa izanez gero, dosia eguneko 20-40 mg-ra igo daiteke pixkanaka. Salbuespen kasuetan, eguneroko dosia 200 mg izan daiteke.

Hipertentsio arteriala tratatzeko, Diuverren 5 mg (2,5 mg) 1 ordu eguneko agindua dago. Zenbait kasutan, medikuaren esanetara, dosia eguneko 5 mg-ra igo daiteke.

Eguneko 5 mg baino gehiago onartzeak ez du odol presioa gutxitzea eta ez da komenigarria hipertentsiorako. Kontuan izan behar da torasemidaren gehienezko eragin hipotentsiboa terapia hasi eta 12 aste lehenago lortzen dela.

Adineko gaixoei torasemidari dosi minimoak eta dosi doikuntza egin behar zaizkie arduraz.

Divertic Diuver

Drogaren osagai aktibo nagusia torasemida da, efektu iraunkorra duen diuretiko gisa funtzionatzen duena. Osagai osagarriak - arto almidoia, laktosa monohidratoa, sodio karimetimetil almidoia. Magnesio-estearatoa, silizio dioxido anhidroa dauka. Diuver drogak zurrunbiloetan erabiltzeko zantzuak ditu. Bere ekintzak honela laguntzen du:

giltzurruneko zeluletan presio osmotikoa gutxitzea,
gehiegizko fluidoa ehunetatik kentzea,
ura xurgatzeko, sodio ioiak,
miokardioaren funtzioa hobetu,
potasioa erretiratzea mugatzea,
fibrosi murriztea.

Diuver - instrukzioa

Medikua erabiltzeko adierazpenak medikuak zehazten ditu. Diuver sendagaia erabiliz, argibideak aztertu behar dira, bertan onartzeko, dosifikatzeko eta gomendatzeko arauak adierazten dituztenak:

kontuan hartu bigarren mailako efektuak, kontraindikazioak,
egin odol azterketa aldizka
aldi berean, Veroshpiron kontsumitu potasioa gordetzeko,
jarraitu dieta luzea erabiltzearekin.

Erabiltzeko jarraibideen arabera, beharrezkoa da:

tratamenduaren aurretik, doitu ur-elektrolitoen oreka,
begiratu diabetesa glukosa,
erabili produktua kontu handiz ATP inhibitzaileekin batera - presioa nabarmen murriztu,
autoa saihestu
edan potasio osagarriak,
unitate konplexuak dituzten lanak baztertzea.

Diuver - testigantza

Argibideak irakurri ondoren, ulertu ahal izango duzu Diuverrek, geneak hainbat sindrome edematikoak direlako erabiltzeko zantzuak, eragina duela medikuntzaren arlo askotan. Droga terapeuta eta endokrinologoek, nefrologoek eta kardiologoek agindutakoa da. Diuver pilulek gaixotasunetan eragina dute:

giltzurrun
birika,
gibela,
hipertentsio arteriala adinekoetan,
bihotz gutxiegitasun kronikoa.

Diuver - dosia

Diuver izendatzerakoan, hantura erabiltzeko zantzuak daudenean, medikuak lehenengo dosi txiki bat hautatzen du. Gaixo bat behatzean, tratamendua egokitu egiten da. Diuretikoen auto-administrazioa onartezina da bigarren mailako efektuak, kontraindikazioak egoteagatik. Droga goizean kontsumitzen da, bazkal ostean garbitu urarekin. Zenbait kasutan, bere bizitza osorako gomendagarria da. Egunverren hasierako dosia eguneko:

hipertentsioarekin - 2,5 mg - pilula erdia,
biriketako gaixotasunean, giltzurrunak - 5 mg,
bihotz gutxiegitasun larriarekin - 40 mg arte.

Diuver - kontraindikazioak

Diuretikoa medikuaren gainbegiratzean erabili behar da, ez bakarrik substantzia garrantzitsuak behaketa behar duen gorputzetik garbitzen direlako. Badira contraindications Diuver:

giltzurrun-gutxiegitasuna, gernuan maskurira sartzen ez dena,
coma hepatikoa
hiponatremia - sodio maila gutxitzea,
hipokaltzemia,
presio murriztua
laktosarekiko intolerantzia
glomerulonefritis akutua.

Onartezina da haurdunaldian droga, 18 urte baino gutxiago dituzten nerabeak, edoskitzea onartzen ez den bitartean. Sendagaia kontraindikatuta dago kasuan kasuetan:

kardiako glikosidoen intoxikazioa,
osagai alergikoak,
presio venosa handitu
glukosa xurgatzeko gabeziak,
goût,
miokardio infartu akutua,
diabetes mellitus
anemia,
gernuaren irteera urraketa
arritmia bentrikularrak,
beherakoa.

Medikuek, dirulaguntzak argibideetan agindutakoa dela esaten duten arren, tratamenduan eraginkorrak direla esan behar da, bigarren mailako efektuak kontuan hartu beharko lituzkete. Halako une desatseginak gertatzen dira gorputzeko sistemetatik:

kardiobaskularrak - presio jaitsiera, ahuldura,
gernu - gernu atxikipena, odolaren agerpena, potentzia gutxitu,
digestiboa - beherakoa, gorakoa, pankreatitisa areagotzea, jateko gogoa,
nerbio-zurrunbiloa, gorputz-adarren zurruntasuna, ikusmena murriztu da
odol zirkulazioa - globulu gorrien gutxitzea, sistemaren okerrak.

Diuver - analogiak

Murrizketa ugari egoteak medikuek gaixoei preskripzioa egitera behartzen dute, erabiltzeko adierazita daudenean substantzia aktiboa duten diuretikoen sinonimoak. Radar gidak antzeko konposizioa duten Diuver analogiak gomendatzen ditu:

Aquaphor,
aldactone,
Arifon Retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldiks,
Bufenoks,
Isobaroak,
Zokardis plus,
Indapress,
Klopamid,
Lorvas,
Lespeflan,
lasix,
Retapres,
Nebilong N,
Trigrim,
Triamtel,
spironolactone,
furosemida,
Phytolysinum.

Diuverrentzako prezioa

Diuretikoak mostradorean eros daitezke inguruko farmazia batean. Eskatu drogak katalogoetatik eta erosi lineako dendan. Kostua paketean dauden pilulen kopuruaren araberakoa da, fabrikatzaileak. Diuver eta antzeko analogien prezioa:

Substantzia aktiboa, mg

Prezioen banaketa, errubloak

Kanefron H, dragee

Ekaterinak, 48 urteko Torasemid Canonek endokrinologo batek aginduta, erabiltzeko zantzuak hantura larriak dira. Ez zekien zer ibili behar zuen: hankak ez ziren oinetakoetan sartzen. Sendagaia arina dela gustatu zait, ez dago komunera etengabeko gogorik. Jada bigarren egunean, putzua pasatzen hasi zen eta astebete geroago nabaritu zen - pisua galtzen hasi zen. Oso ondo sentitzen naiz.

Eugenia, 58 urte Esperientzia duen gaixo hipertentsiboa denez, mediku batek etengabe behatzen nau. Eguneroko erabilerarako agindutako sendagaien artean, diuretikoak daude. Hasieran Acetazolamida edan nuen, baina pentsiodunentzako prezio altua du, gero terapeuta Indapamidarekin ordezkatu zuen. Droga merkea da, presioa egonkorra mantentzen du, ez dago deserosotasunik.

Valentina, 52 urte. Bihotz gutxiegitasun sindromea diagnostikatu zidatenean, Veroshpilakton agindua eman zidaten. Medikuak azaldu duenez, sendagai honek geldiarazten duen fluidoa ez ezik, potasioa lixibatutik babesten du, nukleoentzat oso garrantzitsua dena. Garrantzitsuena gorputz guztiaren hantura desagertu egin zela da, nahiz eta aurpegiko begiak ikusgai izan.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioa egin ondoren, torasemida azkar eta ia erabat xurgatzen da traktu gastrointestinalean. Odol-plasmako torasemidaren kontzentrazio maximoa otordu baten ondoren irenstu eta 1-2 ordu igarotzen da. Biodisponibilitatea% 80-90 da banakako aldakuntza txikiekin.

Eraginaren diuretikoak 18 ordu irauten du eta horrek terapiaren tolerantzia errazten du sendagaia hartu ondorengo lehen orduetan urination oso urria ez izateagatik, gaixoen jarduera mugatuz.

Plasmako proteinekin komunikazioa% 99 baino gehiago. Banaketaren itxurazko bolumena 16 litrokoa da.

Gibelean metabolizatzen da zitokromo P450 sistemaren isoenzimak erabiliz. Oxidazio, hidroxilazio edo eraztun hidroxilazio erreakzioen ondorioz, hiru metabolito eratzen dira (M1, M3 eta M5), plasmako proteinekin% 86,% 95 eta% 97 lotzen dituztenak, hurrenez hurren.

Torasemidaren eta haren metabolitoen bizitza erdibidea (T1 / 2) 3-4 ordukoa da eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan ez da aldatzen. Torasemidaren garbiketa osoa 40 ml / min da, giltzurrun-garbitasuna - 10 ml / min. Batez beste, hartutako dosiaren% 83 inguru giltzurrunak kanporatzen dituzte: aldatu gabe (% 24) eta batez ere metabolismo inaktiboen moduan (Ml -% 12, M3 - 3%, M5 - 41%).

Giltzurruneko porrotaren kasuan, T1 / 2 ez da aldatzen, M3 eta M5 metabolitoen T1 / 2 handitzen da. Torasemida eta haren metabolitoak zertxobait kanporatzen dira hemodialisia eta hemofiltrazioa.

Gibeleko gutxiegitasunarekin batera, torasemidaren kontzentrazioa odol-plazan garestitzen da gibelean sendagaiaren metabolismoa gutxitu delako. Torasemidaren eta M5 metabolitoaren T1 / 2 eta bihotz gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteetan, apur bat gehitzen da sendagaiaren metaketa.

Arretaz

Hipotentsio arteriala, garun arterien estenosia aterosklerosia, hipoproteinemia, hiperurizemia predisposizioa, gernu irteera narriatua (hiperplasia prostatiko benigna, uretra edo hidronefrosia estutzea), arritmia ventrikularra, miokardiaren infarzio akutua, beherako infarto. diabetes mellitus (glukosa tolerantzia murriztua), hepatorenal sindromea, gota, anemia, haurdunaldia.

Bigarren mailako efektuak

Erabilerarako argibideen arabera, Diuverren izendapena (5/10 mg) honako ondorio hauek izan daitezke:

deshidratazioa eta potasioaren, magnesioaren, kaltzioaren, kloroaren eta sodioaren odol-kontzentrazioaren gehikuntza;
odol presioaren jaitsiera kritikoa,
arritmiak eta takikardia gutxitan kolapsatzen dira,
odolean urea eta kolesterolaren kontzentrazioaren gehikuntza sporadikoa;
nefrite interstiziala edo gernu atxikimendu akutua,
pankreatitisak eta gaixotasun dispeptikoak,
paresthesia,
aldi baterako entzumen galera
odol-irudi aldaketa anemia hemolitikotik eta aplastikoraino;
larruazaleko erreakzio alergikoak, baita shock anafilaktikoak ere.

Erreakzio kontrajarriaren agerpena adierazten duten sintomak agertzen badira, medikua kontsultatu aurretik uztea gomendatzen da.

Botikaren efektu diuretikoak 18 ordu irauten du, eta ondorioz, administratu ondorengo lehen orduetan ez dira gernua urratzeko premiarik izaten, gaixoaren jarduera mugatuz.

contraindications

Diuver honako paziente taldeetan kontraindikatuta dago:

Torasemidarentzako eta / edo sulfonamidarekiko eta sendagaiaren excipientearekiko sentikortasun handiagoa dute.
Gernu isurketa maskuriko batera arazoak dituzten baldintzetan,
Koma hepatiko egoeran, nerbio sistema zentralaren disfuntzioarekin, gibeleko funtzioaren inhibizio larria dela eta,
Nagusi den egoeran
Giltzurruneko porrotarekin, azotemia areagotzeko sintomekin batera,
Hipotentsio arterialarekin,
Arritmiarekin.

Edoskitze garaian azterketa klinikoak egin ez denez, ez da gomendagarria edoskitzen ari diren emakumeei. Halaber, droga ez da gomendagarria 18 urtetik beherakoentzat, ez baitago gaixoen talde honentzako segurtasuna eta eraginkortasuna.

Haurdunaldian, Diuver erabiltzea premiazkoa den kasuetan soilik justifikatuta dago. Onarpena dosi minimoetan egin behar da, geldirik eta baldintzapean emakumea duen medikuaren gainbegiratzean.

Fetuaren egoeraren jarraipen etengabea ere beharrezkoa da, izan ere, torasemidak ur-elektrolitoen metabolismoan eta trombozitopenian ere arazoak sortzen ditu.

gaindosi

Pazienteetan Diuver dosi altuak hartzerakoan, posible da ur-elektrolitoen asaldurak, diuresi larria, loa, arteriaren hipotentsioa, nahasmena eta gutxiegitasun baskularra garatzea.

Gainera, arazo gastrointestinalaren garapena.

Antidoto espezifikoa ezezaguna da. Droga etetea edo dosia murriztea adierazten da. Gaindosi baten sintoma larriak izanik, uraren elektrolito oreka zuzentzen da eta terapia sintomatikoa preskribatzen da.

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Torasemidak ez du efektu teratogenorik eta fetotoxikotasunik du. Plazentaren barrera barneratzen du. Uraren elektrolitoen metabolismoan eta fetuan trombocitopenia nahasteak sortzen ditu.

Diuver droga haurdunaldian erabil daiteke amaren onurak fetuaren arrisku potentziala gainditzen badu soilik medikuaren gainbegiratzean eta dosi minimoetan soilik.

Ez da ezagutzen torasemida bularreko esnetara pasatzen den ala ez. Edoskitze garaian Diuver droga erabili behar bada, edoskitzeari utzi behar zaio.

Diuver analogiak, farmaziak prezioa

Beharrezkoa bada, Diuver substantzia aktiboaren analogia batekin alda daiteke: hauek dira drogak:

Analogoak aukeratzerakoan, garrantzitsua da ulertzea Diuver erabiltzeko argibideak, antzeko efektua duten drogen prezioa eta berrikuspenak ez direla aplikatzen. Garrantzitsua da medikuaren kontsulta egitea eta ez botika independentea aldatzea.

Prezioa Errusiako farmaziak: Diuver pilulak 5 mg 20 pieza. - 335 eta 391 errublo, 10 mg 20 pieza. - 425etik 439 errublora.

Gorde 30 ºС tenperatura arte. Ez mantendu haurren eskura. Iraupena 3 urtekoa da. Farmaziak errezeta bidez saltzen dira.

3 berrikuspen "Diuver"

Edema kentzen du eta presioa murrizten du, baina bigarren mailako efektu desatseginak daude ((

Alderdi garestiagoak ez bezala, Diuverrek bigarren mailako efektu gehiago ditu.

Erremedio ona. Diuver nire aitak hartu zuen bihotz-gutxiegitasuna gehiegizko zurruntasuna kentzeko (hankak oso puztuta zeuden, ezin zuen bere burua mugitu). Diuver aurretik, dena saiatu zuten, baina ez zen inolako eraginik espero eta espero zenik.

Diuver, erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Diuver pilulak egunean 1 aldiz hartu behar dira ahoz (gosaldu ondoren), garbitu ur kopuru nahikoa.

Gomendatutako dosi bakarrekoak (eta egunero ordu berean):

Edema sindromea: hasierako dosia 5 mg da. Eragina nahikoa ez bada, dosia 20-40 mg arte handitzen da, zenbait kasutan - 200 mg arte. Edema desagertu arte Diuver hartu behar da, terapia luzea posible da;
Hipertentsio arteriala: hasierako dosia 2,5 mg (1/2 pilula) da, beharrezkoa izanez gero, igo dosia 5 mg-ra.

Argibide bereziak

Diuver medikuak agindutako moduan zorrotz hartu behar da.

Diuverren efektu diuretikoak 18 ordu irauten du, eta ondorioz, administratu ondorengo lehen orduetan ez dira gernu egiteko urritasunik, gaixoaren jarduera mugatuz.

Denbora luzean Diuver dosi altuak hartzerakoan, hipokalemia, hiponatremia eta alkalosi metabolikoa garatzeko arriskua handitzen da eta, beraz, sodio kloruro nahikoa duen dieta batera atxikitzea gomendatzen da eta, gainera, potasio prestakinak hartzea.

Giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoetan, uraren elektrolito oreka nahasteak garatzeko arriskua handitzen da, beraz, tratamenduan zehar, odol-plasmako elektrolitoen kontzentrazioaren kontrola (sodioa, potasioa, kaltzioa eta magnesioa barne), azido-base egoera, nitrogeno hondarra, azido urikoa beharrezkoa da. eta kreatinina. Zenbait kasutan, terapia zuzentzaile egokia beharrezkoa izan daiteke, batez ere gorako maiztasuna duten edo fluido parenteralak dituzten pazienteetan.

Giltzurruneko gaixotasun progresiboa larria duten gaixoen oliguria eta azotemia agerian edo indartzearen kasuan, Diuverrekin tratamendua eten egitea gomendatzen da.

Gibeleko zirrosiaren ondorioz garatutako aszita duten gaixoen Diuverren dosia hautatzea ospitale batean egin beharko litzateke, izan ere, ur-elektrolitoen orekan nahasteek koma hepatikoa sor dezakete. Gainera, gaixoen kategoria honetan, plasma elektrolitoak aldizka kontrolatu behar dira.

Glukosa-tolerantzia murriztua eta diabetesa duten pazienteetan, gernuan eta odolean glukosa-kontzentrazioa etengabe egiaztatu behar da.

Gernu erretentzio akutua izateko arriskua dela eta, gernuaren irteera kontrolatzea beharrezkoa da ureteroak eta hiperplasia prostatikoak estutzen dituzten pazienteentzat, baita egoera inkontzientea duten pazienteentzat ere.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldia: Diuver dosi minimoetan erabil daiteke espero den onuraren arteko erlazioa egiaztatu ondoren existitzen den arriskuaren arabera, torasemidak ez du efektu teratogenikorik eta fetotoxikotasunik, plazenteriaren barrera sartzen du, trombozitopenia eta ur-elektrolitoaren metabolismoa fetuan eragiten du;
Lactation: terapia kontraindikatuta dago.

Droga elkarreragina

Aminoglycosides, cefalosporins, azido etakrilikoa, B anfotericin, clloramfhenicol, cisplatin: beren kontzentrazioa eta efektu oto- eta nefrotoxikoak garatzeko arriskua handitzen dira
Teofilina, diazoxidoa, antihipertentsiboak: haien eragina hobetzen da,
Muskulu erlaxatzaileak (adibidez, suxametonio): blokeo neuromuskularra hobetzen da;
Gihar erlaxatzaile ez despolarizatzaileak (adibidez, tubokurarina), alopurinola, agente hipogluzemikoak: beren eraginkortasuna murriztu egiten da,
Torasemide, amines presorea: efektu elkarrekiko gutxitzea nabaritzen da,
Sekrezio tubularra blokeatzen duten sendagaiak: serum-torasemida kontzentrazioa handitzea,
Litioaren prestaketak: giltzurrunetako garbitasuna eta intoxikazioa garatzeko probabilitatea handitzen dira.
Ziklosporina: artritis gutty garatzeko arrisku handiagoa,
Amfotericin B, glukokortikosteroideak: hipokalemia garatzeko aukera handiagoa;
Glikosido kardiakoak: hipokalemia dela eta glukosidoen intoxikazioa garatzeko arriskua, eta erdibizitza luzatzea,
Sucralfate, ez-esteroideen aurkako antiinflamatorioak: Diuverren efektu diuretikoa murriztu egiten da,
Salikilatuak dosi altuetan: toxikotasun arriskua handitzen da,
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen antagonistak: odol presioaren beherakada handia posible da;
Metotrexatoa, probenecid: haien giltzurruna ezabatzea gutxitzen da, torasemidaren eraginkortasuna gutxitzen da.

Diover hartzen ari diren nefropatia garatzeko arrisku handia duten pazienteetan, agente erradioaktiboak administratzen direnean, giltzurrunetako disfuntzioak ohikoagoak dira radiopaque administratu aurretik hidrofona jasaten duten nefropatia arrisku handia duten pazienteetan baino.

Diuverren analogoak hauek dira: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Berrikuspenak Diuver-ri buruz

Diuver-ren inguruko iritziak positiboak dira gehienbat. Gaixoek iraupen luzeko ekintza diuretiko gisa ezartzen dute, gehiegizko likidoa pixkanaka eta poliki kenduz, eta ondorioz, hankako edema arintzea eta odol-presioa gutxitzea eragiten du. Halaber, medikuntzaren erabilera luzea egiteko aukera merezitzat jotzen da. Kostua handia dela kalkulatu da.

Osaketa eta askapenaren forma

Diuver forma bizkotxiko biribil formako tableta zurietan dago eskuragarri, alde banaketa eta bestean grabatua izateko arriskua dutenak. Drogaren osagai aktibo nagusia torasemida da. Edukia grabatuekin duten tabletetan dago:

Talde klinikoa eta farmakologikoa: diuretikoa.

Zer laguntzen dio Diuverrek?

Argibideen arabera, Diuver gomendagarria da edema sindromearen adierazpenak dituzten pazienteei bihotz gutxiegitasun kronikoa, giltzurrunak, birikak eta gibeleko gaixotasunak direla eta.

Bigarren mailako efektuak

Drogaren erabilera egokiarekin eta medikuak gomendatutako dosia behatuz, gaixoetan bigarren mailako efektuak oso gutxitan garatzen dira. Hipersentsibilitate indibidualarekin edo kontrolik gabeko erabilerarekin, bigarren mailako efektu hauek sor daitezke:

Uraren elektrolitoaren eta azido-baseen orekaren aldetik: hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalzemia, alkalosi metabolikoa. Elektrolitoen eta azido baseen baldintzen garapena adierazten duten sintomak buruko mina, nahasmena, kalamuak, tetania, gihar ahultasuna, bihotz erritmoa eta dispeptika nahasteak, hipovolemia eta deshidratazioa (maizago adineko pazienteetan) izan daitezke. hemokonzentrazioa tronboia joerarekin.
Sistema kardiobaskularretik: hipertentsioaren gehiegizko beherakada, hipotentsio ortostatikoa, kolapsoa, takikardia, arritmiak, odol zirkulatzailearen bolumena gutxitzea.
Metabolismoaren aldetik: hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia, odolean kreatinina eta urearen kontzentrazioaren gehikuntza iragankorra, odolean azido urikoaren kontzentrazioa areagotzea, gotaren manifestazioak sor ditzake edo areagotzea, glukosaren tolerantzia gutxitzea (diabetesa mellitus latza agertzea).
Gernu sistematik: oliguria, gernu erretentzio akutua (adibidez, hiperplasia prostatikoa, uretra estutzea, hidronefrosia), intertizial nefritia, hematuria, potentzia gutxitu.
Digestio aparatutik: goragalea, gorakoa, beherakoa, kolestasia intrahepatikoa, "gibeleko" entzimenen jarduera areagotzea, pancreatitis akutua.
Nerbio-sistema zentraletik, entzumena: entzumen urritasuna, normalean itzulgarria eta / edo zumitisa, batez ere giltzurrun-gutxiegitasuna edo hipoproteinemia (sindrome nefrotikoa) duten pazienteetan, parestesia.
Larruazalaren aldean: larruazala azkura, urtikaria, beste erupzio mota batzuk edo larruazal lesio bortitzak, eritema polimorfikoak, dermatit exfoliatiboa, purpura, sukarra, baskulitisak, eosinofilia, fotosensibilitatea, erreakzio anafilaktiko larriak edo anafilactoideak deskribatu dira orain arte. barne-hartzearen ondoren.
Odol periferikoetatik: trombocitopenia, leukopenia, agranulocitosia, aplasia edo hememia hememia.

Gutxitan izan daiteke shock anafilaktikoa.

Ezaugarri farmakologikoak

Diuver diuretikoa da eta efektu decongestante eta diuretikoa du gorputzean. Drogaren substantzia aktiboak ia ez du hipokalemia garatzea eragiten, furosemidaren eta beste drogaren antzekoekin kontrastean.

Pilula barruan hartu ondoren, substantzia aktiboa odol-fluxu orokorrean xurgatu da, drogaren eragin terapeutikoa 2 ordu igaro ondoren antzematen da. Gaixoa ondo jasaten du sendagaiak, beraz, denbora luzez behar bada erabil daiteke.

Haurdunaldian

Haurdunaldian, Diuver erabiltzea premiazkoa den kasuetan soilik justifikatuta dago. Onarpena dosi minimoetan egin behar da, geldirik eta baldintzapean emakumea duen medikuaren gainbegiratzean. Fetuaren egoeraren jarraipen etengabea ere beharrezkoa da, izan ere, torasemidak ur-elektrolitoen metabolismoan eta trombozitopenian ere arazoak sortzen ditu.