Neuropatia diabetikoa eta polineuritisa: sintomak, arrazoiak, tratamendua

Neuropatia diabetikoa nerbio sistemari eragiten dion gaixotasuna da. Jakin dezagun zer sintoma erakusten duen, tratamendu metodoak aztertuko ditugu odol glukosa maila kontrolatzen ez badaude sor daitezkeen hainbat motatako eta konplikazioetarako.

Zer da neuropatia diabetikoa

Neuropatia diabetikoa Nerbio-sistema periferikoko zuntzetan kalte funtzional eta estrukturala eragiten duen gaixotasuna da. Diabetesaren konplikazio zuzen gisa gertatzen da.

Nerbio periferikoak organo eta zati guztietan daudenez, gaixotasunak sindrome ugari izango ditu (sintomak eta zeinu konbinazioa), oso anitzak, organoaren kokapena eta nerbioen amaieraren arabera. Emaitza argazki kliniko oso konplexua da.

Nerbio sistemaren eta diabetearen ikuspegi orokorra

Nerbio sistema periferikoa. Funtzio motor eta sentsorialak eskaintzen dituzten nerbio-amaiera guztien osotasuna. Bizkarrezur-muinetik eta garunetik ateratzen dira.

Nerbio sistema autonomoa. Barneko organoekin eta guruinekin lotutako nerbio-zuntz asko. Gizakiaren borondatearen arabera kontrolatzen ez diren funtzio begetatiboen lana eskaintzen dute. Adibidez, bihotz-maiztasuna. Nerbio sistema sinpatikoak, parasimpatikoak eta hesteak osatzen dute.

Diabetes mellitus. Odolean glukosa-kontzentrazio handia du. 1 motako diabetes mellitus eta 2 motako diabetes mellitus daude: lehenengoa intsulina gabezia erabatekoa da; bigarrena, zelulek intsulinarekiko intsulinarekiko (intsulinarekiko erresistentziak) ekintzekiko nahikoa eta / edo sentsibilitate txikia du.

Nerbioen kalteak diabetean

Oraindik ez dira guztiz ulertzen gaixotasun hau sortzen duten prozesuak. Jarraian kontuan hartzen ditugun 4 prozesu desberdin gutxienez neuropatia diabetikoaren bihotzean daudela uste da.

Mikrobisiaren arazoak. Kalibre txikiko ontziek nerbio zuntzetarako odol hornidura eskaintzen dute. Diabetes mellitusaren hasierako fasean vasoconstriction gertatzen da, eta gero bere arkitekturaren aldaketa garrantzitsuak garatzen dira. Honek endotelio baskularra (barruko hormak estaltzen dituen ehuna) loditu eta hiperplasia eragiten du. Honen ondorioa odol-fluxua gutxitzea da eta, ondorioz, hipoxia eta iskemia (oxigeno falta edo erabateko gabezia). Egoera honek denbora luzez jarraitzen badu, orduan nerbio zuntzen porrota zehazten du.

Proteinen glikosilazioa. Diabetesak definitzen du odol glukosa handia. Glukosa maila altuak denbora luzez irauten badu, orduan aminoazidoen glukosilazioa gertatzen da. Proteina glikatuek egitura eta funtzioa aldatzen dituzte. Proteina horietako batzuk garrantzitsuak dira prozesu neurologikoetan.

Proteina kinasa C aktibazioa. Glukosa maila altuek ezagutzen duten konposatu baten interzelulen espazioetan metaketa zehazten dute diacylglycerol proteina kinasa C. aktibatzen du. Horrek nabarmen murrizten du nerbio bidezko abiadura (nerbio seinaleak garunetik atzera egiten duen abiadura).

Ehunetan sorbitol pilaketa. Glukosa maila altuek haren eraldaketa baldintzatzen dute sorbitol. Glukosa baino askoz luzeagoa dena, ehunetan gordetzen da. Bere egonkortasuna fluido zelulen banaketa anormala zehazten du. Ondorioz, bere egitura nahastu egiten da eta horrek neuropatia ager dezake.

Neuropatia sintomak ohikoak

Esan bezala, bistakoa da neuropatia diabetikoaren sintomak oso anitzak eta konplexuak direla, baina harreman estua dutela kaltetutako nerbioarekin.

Jarraian, gaixoek gehienetan salatzen dituzten sintoma nagusiak agertzen ditugu.

Lehenik eta behin, bi puntu garrantzitsu nabarmentzen ditugu:

• sintomak garatu oso poliki eta diabetesa sortu zenetik (20 urtera arte) urte asko igaro direnean bakarrik nabaritzen hasi.
• Jende askok, neuropatia diabetikoa pairatzen duen arren, ez du sintomarik nabaritzen. Halakoetan, neuropatia aurrera doa ageriko zantzurik gabe.

Nagusia neuropatia diabetikoaren sintomak Hauek dira:

• Erretzeko mina gorputzeko hainbat gunetan kokatuta dago. Nerbio-muturretako kalteak dira.
• Tinglinga, numbness, sentsibilitate baxua, baita gorputz-adarren gehiegizko sentikortasuna ere: besoak, hankak eta hatzak. Nerbio sentsorialaren zuntzetan izandako kaltearen ondorioa da.
• Muskulu arazoak. Etengabeko uzkurdurak atseden eta kranpoiak, nekea ahalegin txikiaren ondoren.
• hipotentsioa. Hau da, odol-presioa gutxitzea zorabioak sortu arte, eta kasu larrietan - kontzientzia galtzea. Posizio ahuletik zutik egoteko trantsizioan nabaritzen da batez ere. Nerbio sistemaren funtzionamenduan nahasteen ondorio zuzena da.
• Maskuriko arazoak. Gernu-inkontinentzia eta urina egiteko zailtasunak, nerbio-sistema autonomoan istiluen ondorioz.
• Sexu gaiak.
• Arazo gastrointestinala. Elikagaiak irensteko zailtasunak, digestio arazoak (indigestioa, gorabeherak ...), beherakoa eta idorreria.

Neuropatia diabetikoa

Ezaguna ere amiotrofia diabetikoa edo sustraien plexuaren neuropatia gisa. Hanken, aldakako eta ipurmasearen nerbioak eragiten ditu. Ohikoena adineko pertsonetan eta 2 motako diabetesa dutenetan. Oso ahultzailea izan daiteke eta gaixoa ia erabateko higiezin batera eraman dezake, gihar taldeen ahultzeagatik.

• Aldakak.
• Ipurmasailean.
• Izterrean.
• Hankak.

• Mina bi hanketan, izterretan edo ipurmasa batean kokatuta. Gutxitan aldebikoak. Mina erre eta oso bizia da, bat-batean gertatzen da.
• Izterreko muskuluen ahultasuna eta atrofia, eta horrek eserleku zutik posiziora igarotzeko arazoak sor ditzake.
• Pisu galera.
• Mina eta bloating.

Neuropatia diabetiko periferikoa

Zentzumenen neuropatia motorra ere ezagutzen da. Neuropatia diabetiko mota ohikoena da eta muturreko nerbioetan kalte funtzional eta estrukturalaren emaitza da: goiko eta beheko. Lehen sintomak hanketan eta oinean agertzen dira, eta handik gutxira eskuetara eta eskuetara pasatzen dira. Gaixotasuna forma subklinikoan ere gerta daiteke, eta, ondoren, gaixoak ez du sintomarik.

• Eskuak.
• Brotxak.
• Hankak.
• Oinak.
• Fingers.

• Hanken eta atzamarren uzkurtasuna, maiz eskuetan eta eskuetan, mina eta tenperatura aldaketen sentikortasuna galtzen baita.
• Atseden hartzeko mina, hanken gune desberdinetan lokalizatuta, gauean zehar bizkorragoa eta loa eteten duena.
• Mina ibiltzean.
• Hanka muskuluak ahultzeko eta ibiltzeko zailtasunak.
• Ulkarrak hanketan eta atzamarrak azkar sendatzen eta garatzen diren hatz artean.
• Oinaren hezurrak deformatzea, oinez ibiltzeko zailtasunak sortzen dituena.

Neuropatia diabetiko autonomikoa

Sistema autonomoaren nerbio-zuntzak kaltetzen direnean garatzen da, eta ondoren, sinpatikoak, parasimpatikoak eta hesteak. Hori dela eta, lehenik eta behin, traktu gastrointestinalaren, maskuriko, genitalei, bihotzari, odol-presioaren erregulazioari eta izerditan lanei lotutako istiluen bidez manifestatzen da.

• Esophagus.
• Urdaila
• Hesteak.
• Maskuri.
• Genitiboak.
• Heart.
• Birikak.
• Izerdi-guruinak.
• Begiak.

• Elikagaiak irensteko arazoak.
• Sabelaren hustuketa motela (gastroparesia), eta horrek sor ditzake: goragalea, oka, anorexia.
• Idorreria edo beherakoa (batez ere gauez gernu-inkontinentzia duten formekin), batzuetan bi baldintza horien txandakatzea.
• Gehieneko maskuriko hustua infekzio iraunkorrekin. Gernu incontinentzia.
• Erektorearen gabezia eta baginako lehortasuna.
• Takikardia atsedenean.
• Hipotentsio ortostatikoa duten presio arteriala erregulatzeko prozesuen funtzionamendu eskasa (zutik egoteko lekuan gertatzen den presioaren gutxitzea) zorabioak eta kontzientzia galtzeak ekar dezakete.
• Izerdia gehiegizkoa edo txikia da eta, beraz, gorputzaren tenperatura kontrolatzeko zailtasunak.
• Photophobia.
• Bat-bateko krisi hipogluzemikoa iragartzen duten sintomak hautemateko ezintasuna (zorabioak, buruan hutsunea, gorputzean dardara, bihotz palpitazioak, presio jaitsiera eta kontzientzia galtzea).

Neuropatia diabetiko focala

Nerbio espezifiko edo nerbio-talde jakin bati eragiten dio eskualde anatomiko jakin bati. Bat-batean agertzen da eta adineko diabetikoentzat tipikoa da. Normalean, normalean, tratamendurik gabe desagertu egiten da, gero berriro agertzen dira. Gorputzaren edozein nerbio kaltetu daiteke. Gehienak beheko hankako kranial, pektoral eta nerbioak sufritzen dituzte.

• Burua eta aurpegia.
• Begiak.
• Erosoa.
• Urdaila
• Urdaileko.
• Bizkarraldea behera.
• Hankak.

• Minak kaltetutako eremuan. Adibidez, bularrean eta sabelean min biziak eta zorrotzak gerta daitezke, bihotzeko mina edo apendizitisaren erasoa nahastu daitezkeenak.
• Aurpegiaren alde baten paralisia.
• Diplopia, hau da, ikuspegi bikoitza.
• Mina begietan.

Neuropatia diabetikoaren diagnostikoa

Neuropatia diabetikoaren diagnostikoa normalean gaixoaren historia medikoa, sintomak, azterketa fisiko sakona, azterketa batean oinarritzen da, muskuluen tonua, erreflexuak eta sentsibilitatea egiaztatzeko.

Ikerketa kliniko batzuk ere egin daitezke:

• Nerbio bidezko proba. Nerbio batean zehar bidaiatzen duen bultzada elektriko baten abiadura neurtzea. Proba hau egiteko, elektrodoak jartzen dira larruazalean, eta horrekin pultsu elektrikoaren abiadura ebaluatzen dute.
• rheotachygraphy. Muskuluen jarduera aztertzeko aukera ematen du, atsedenean jarduera eta jarduera elektrikoa muskuluan sartutako orratz elektrodoen laguntzaz.
• Nerbio sistema autonomoaren funtzionamenduaren proba. Sistema sinpatiko eta parasimpatikoen errendimendua ebaluatzera zuzendutako zenbait ikerketa daude. Hainbat egoeratan presio arteriala neurtzerakoan, izerdiaren ebaluazioa, etab.

Neuropatia tratamendua

Gaur egun, zoritxarrez, ez dago sendabiderikneuropatia diabetikoa sendatu dezakeena. Hori dela eta, minaren adierazpenak ezabatzen dituen tratamendu sintomatikoa eta patologiaren garapena geldiarazteko metodoak baino ez dira erabiltzen.

Mina kontrolatzeko terapiak hainbat botika mota erabiltzea dakar, sintoma zehatzen arabera hautatzen direnak. Gehien agindutakoak: antidepresibo eta opiazeo triziklikoak.

Gaixotasunaren ibilbidea moteltzeko, garrantzitsuena da mantendu zure odol glukosa kontrol estuan.

Neuropatia diabetikoaren prebentzioa

Posible al da neuropatia diabetikoaren garapena saihestea? Erantzuna: bai, bada 80 eta 130 mg / dl arteko odol azukre maila etengabe mantentzea.

Jakina, hau erraza da esatea, baina ez da hain erraza ezartzeko. Eskakizun horrek betebehar dietetiko astunak eta odol glukosaren jarraipen etengabea dakar.

Neuropatiaren konplikazioak

Neuropatia diabetikoak konplikazio ugari sortzen ditu, batzuk bereziki larriak eta beste batzuk kontrolatu ezean, hilgarriak izan daitezke.

Jarraian, ohikoenetako batzuk ematen ditugu.

• Hipogluzemia inkontzientea. Neuropatia diabetikoa duen gaixo batek ezingo du hipogluzemia adierazten duten sintomarik izan. Baldintza horietan, beraz, ezin du odol glukosa maila handitzeko neurri egokiak hartu. Zenbait kasutan, egoera oso arriskutsua izan daiteke, hipogluzemiak heriotza ere ekar dezakeelako.
• Gorputzen anputazioa. Neuropatiak gorputz-adarren sentsibilitatearen beherakada zehazten du; ondorioz, gaixoak ez du nabaritzen bere lesioa eta lokalizatutako infekzioak garatzea. Infekzioa berehala tratatzen ez bada, diabetek sortutako baldintzetan, hezurretara hedatzen da eta gangrena garatzea eragiten du, eta horrek anputazioaren beharra dakar.
• Gernu-traktuko infekzioak eta gernu-inkontinentea.
• Problemak esparru intimoan.

Neuropatia diabetesa mellitus-en gertatzen da. Arrazoiak eta mekanismoa

Neuropatiaren faktore nagusia, baita diabetes mellitusaren beste konplikazio batzuk ere, zirkulatutako odolean glukosa edukia eta organoetan duen eragin toxikoa handitzea da. Neuropatia diabetikoa nerbioek eta elikatzen dituzten odol hodien kalteak sortzen dira.

Odoletik glukosa nerbio-zeluletara sartu daiteke intsulinaren parte hartzerik gabe, baina ezin da energia glicolisi prozesuan sartu. Kasu honetan, birziklapen bide alternatiboa aktibatzen da, eta bertan sorbitola eratzen da.

Sorbitolek, zelula barruan pilatzen du, suntsitzen du eta, gainera, bere parte-hartzearen basodilazioa inhibitzea gertatzen da. Espasmo baskularrak eta oxigeno-presioaren jaitsierak nerbio-zelulen elikadura oztopatzen dute.

Diabetesaren nerbio-kaltearen beste mekanismo bat erradikal askeen eraketa handitzea da. Jarduera kimiko handia duten molekula akastunak dira, entzimak, zelula-mintzak eta DNA suntsitzeko gaitasuna dutenak.

Diabetes mellitusaren neuropatia garatzeko honako mekanismo hauek daude:

• Glukosa molekula proteinei proteina glukosilazioa da, nerbio-mintzak barne.
• Nerbio-ontzien mikroangiopatia.
• Nerbio bidezko narriadura.
• Nerbio-zelulen aurkako antigorputzak eratzea.

Polineuropatia diabetesa, sintomak eta diagnostikoa

Polineuritis diabetikoa da gehienetan beheko mutuen lesio simetrikoa. Kasu honetan, gaixoen kexa ohikoena sentikortasun urraketa da. Nerbio zuntz handien porrotarekin batera bibrazio, ukipen eta posizioaren pertzepzioa jasaten da.

Nerbio mehe zuntzak mina eta tenperatura sentsazioen erantzule dira. Neuropatia kasu gehienak mina patologia sindromearekin gertatzen dira, sentikortasun urriaren atzeko planoan, hau da, zuntz mota guztiak daude.

Larruazaleko sentsibilitatearen nahasteak diabetesa konpentsatzeko mailaren araberakoa da. Behatzekin hasten da, eta gero "galtzerdi", "galtzerdi" eta "eskularruak" bezala aurrera egiten du.

Neuropatia diabetikoaren sintomak agertzen dira horrelako sentsazioetan:

1. Parestesia - arakatzeko sentsazioa.
2. Gaitzeko ezegonkortasuna.
3. Oinetako minak erretzea, gauez okerrago.
4. Muskulu kranpoiak, giharrak korapilatzea.
5. Hotzarekiko sentsibilitatea.

Paralysian edo gihar pareen funtzio motorraren nahasteek sentikortasun urriarekin bat egin dezakete.

Konplikazio hau ohikoa denez, eta tratamenduaren eragina detekzio goiztiarraren araberakoa da, gomendagarria da diabetes mellitus duten gaixo guztiei gutxienez sei hilean behin azterketa egitea neurologo batekin. Diagnostikoa egiteko, proba funtzionalak egiten dira.

Sentsibilitatearen determinazioa kotoizko txabola batekin edo eskuila mehe batekin ukituz aztertzen da, ukimen itxura solairuan zehazten da, nylon hari mehe batekin ukituz. Orratz gurpil bat erabiltzen da minaren pertzepzioa aztertzeko. Tenperaturaren sentsibilitatea "Motaren Epea" gailu berezi batek zehaz dezake.

Erreflexuen egoera, gihar indarra eta bibrazio sentsazioa ere zehazten dira.

Oinak aztertzerakoan larruazaleko kalteak edo pultsu falta sumatu badira, oina diabetikoaren sorrerarekin ontzi periferikoei eta nerbio-zuntzek duten kalteari buruzko ondorioa ateratzen da.

Oin diabetiko baten seinaleak

Diabetikoan hankaren anputazioaren kausa ohikoena polineuropatia sindromea da, oina diabetikoaren sorrerarekin. Hainbat sintomen prebalentziaren arabera, gaixotasunaren forma neuropatikoa, iskemikoa eta mistoa bereizten dira.

Gehienetan patologia horren bertsio neuropatikoa agerian geratzen da. Nerbio-sistema autonomoaren innervazioa urratzeak izerdi aldaketak dakartza, larruazala mehea eta gaiztoa bihurtzen da eta kalteak jasan ditzake.

Ontzi diluituak, odolez gainezka egiteak, hantura eragiten du, pixkanaka beheko hanka osora hedatzen dena. Edema horiek, edema kardiakoak ez bezala, ez dira oheko atseden izendapenarekin pasatzen.

Elikadura nahasteek larruazala ez ezik, tendoiak eta aparatu ligamentuak ere eragiten dituzte. Gaiaren nahasteak eta hezur metatarsiarren deformazioa eragiten dute karga birbanatzean. Ondorengo ahaleginean minarekiko sentsibilitateak gutxitzeak ulceratiba akats neuropatikoa dakar.

Leku tipiko bat thumb pad da. Ultzerak biribilak dira eta askotan kutsatuta daude, eta osteomielitisa zailtzen da. Zeinu diagnostiko bereizgarria mina eza da.

Forma iskemikoa duten neuropatia diabetikoak ezaugarri bereizgarri hauek ditu.

• Pultsu falta oinez.
• Azala hotza da tonu urdinxka batekin.
• Oinetako mina atsedenean gertatzen da gauez.
• Oinez egitean, etenaldi klausulazioa gertatzen da.

Mintz lesio mota mistoarekin, sintoma guztiek intentsitate eta konbinazio desberdinak dituzte.

Neuropatia autonomikoa

Organoen innervation autonomikoa urratuz, sintomak lesioaren kokapenaren araberakoak dira. Gehienetan ondorengo faseetan hautematen da, ez baitu zeinu kliniko bereizgarririk. Gainera, neuropatia garatzeak kontrako pronostikoa du, hilkortasuna bost aldiz handitzen baitu.

Larrienak neuropatia autonomoaren bihotz-moduak dira. Taquicardia moduan eman daiteke atsedenean, bihotzaren eskualdean mina ezean, QT tartea luzatuz ECG-an, presio jaitsiera gorakada gogorrean.

Kasu honetan, pazienteak ez dira kexatzen, ahultasuna eta zorabioak izan ezik. Neuropatia modu hauekin, bihotzekoak ez diren minik ez duten forma pasatzen da maiz. Baliteke pazienteek bere seinaleak ez sentitzea, eta horrek emaitza latzak izan ditzake bihotz-gutxiegitasun forma larriak garatzea.

Digestio aparatuaren kalte sintomak motorren funtzio okerrarekin lotuta daude:

1. Jan ondoren urdail osoa sentitzen du.
2. Sabeleko mina.
3. Goragalea eta gorakoa.
4. Bazkaldu ondoren ureztatzeko ur-lasterrak, baita gauez ere.
5. Hatzik gabeko inkontzentzia.

Diagnostikoa egiteko, sabeleko eta hesteetako X izpiak edo ultrasoinuak egiten dira.

Diabetes mellitisaren zitopatia agerian dago goizean gernu-bolumen handiak korronte ahula eta ondorengo tantak esleituz. Gernu-erretentzioa maskuriko gernua gertatzen ez denean gertatzen da. Gernu hondarraren metaketa eta infekzioaren atxikimendua dela eta, zistitisa eta pielonefritisa garatzen dira.

Gizonen% 60 inguruk diabetesa potentzia gutxitzea da. Gaixotasuna aurrera egin ahala eta adinarekin batera, nahaste hauek areagotu egiten dira eta horrek depresio sintomak gehitzea eragiten du. Aldi berean, osagai psikogenikoak disfuntzio zutitza areagotzen du.

Neuropatia diabetikoaren autonomiaren konplikazio larrietako bat odoleko azukre jaitsiera sentsazioa gutxitzea da. Pazienteek uzten dute hipogluzemiaren hurbilketa sentitzen dela, eta horrek bizitza arriskutsua izan dezake, batez ere ibilgailuak edo makineria gidatzen badituzte aldi berean.

Normalean diabetesa, bihotz taupadak edo izerdia, eskuak dardarka agertuz, gaixoak lehenbailehen sentitzen hasten dira eta horrek denborarekin prebentzio neurriak hartzea ahalbidetzen du. Neuropatiarekin, pazienteek bat-bateko hipogluzemia koma bat izaten dute.

Aldi berean, odol glukosaren gainkargatu gabeko konpentsazioek nahaste metabolikoak areagotzen dituzte.

Neuropatia diabetikorako terapia

Neuropatia tratatzeko, beharrezkoa da odoleko glukosa maila egonkortzea xede adierazleen mailan. Horrek dietarekiko atxikimendu zehatzak behar ditu (maiz banatutako bazkariak) eta karbohidratoen murriztapena duten dietak. Kasu honetan, hobe da karbohidrato sinpleak baztertzea eta konplexuak maila onargarri batera mugatzea.

Gainera, beharrezkoa da animalia-jatorriko gantz-produktuen edukia murriztea eta dietan zuntz dietetiko kopuru nahikoa barazki freskoetatik sartzea. Proteina arrainak eta gantzik gabeko esnekietatik lortzea gomendatzen da.

Droga-tratamendua odol-azukre-mailaren bat-bateko aldaketak saihesteko modu bat aukeratu behar da, arriskutsua baita hura handitzea eta hipogluzemira erortzea.

2 motako diabetes mellitus duten gaixoek, tabletaren laguntzaz glukosa maila egonkortzea ezinezkoa denez, intsulina dosi bat aukeratu dute bai monoterapian bai tratamendu konbinatuan.

Diabetesa konpentsatzen bada, neuropatia diabetikoaren sintomak bi edo hiru hilabeteko epean desagertu daitezke.

Neuropatia periferikoaren tratamendua droga mota hauek egiten dute:

• Azido tioktikoa: Espa-Lipon, tiogamma, Dialipon edo Belition pilulak edo injekzioak dira.
• B bitaminen prestaketak: Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma forma injektagarriak eta Nurobeks, Neurovitan, azido folikoko pilulak.
• Minbizia: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresiboak: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Zirkulazio periferikoa hobetzeko: Actovegin.
• Tokiko prestaketak: ukenduak lidokainarekin edo ketoprofenoarekin.

Diabetes mellitusaren neuropatia tratatzeko aukera dago (kontraindikaziorik ezean) oxigenazio hiperbarikoaren metodoa, estimulazioa korronte modulatuekin, magnetoterapia, elektroforesia.

Diabetesaren Neuropatia Prebentzioa

Diabetesaren konplikazioak prebenitzeko metodo garrantzitsuena odol azukrearen jarraipen etengabea da. Urdail huts baten gainean aztertzen da, jan ondoren (2 ordu), oheratu aurretik. Gainera, odol presioa egunean gutxienez bi aldiz kontrolatzen da. Hiru hilabetean behin, analisi bat egiten da hemoglobina glikatuaren kasuan.

Endokrinologoaren bisitak hiru hilean behin izan behar dira, neuropatologoak, zirujauak eta podologoak sei hilean behin.

Beharrezkoa da, halaber, erretzeari eta alkoholari edateari uztea erabat, izan ere, nerbio-zuntzetan basospasmak eta kalteak eragiten dituzte eta horrek neuropatia agerian uzten du, hanketan mina eta amorrua handituz.

LFK diabetesa gomendagarria da, besteak beste, mendi-ibiliak, igeriketa edo yoga. Diabetes mellitusean neuropatia prebenitu dezakeen heziketa fisikorako denbora osoa astean gutxienez 150 minutukoa izan behar da.

Oin diabetikoaren garapena saihesteko, honako neurri hauek gomendatzen dira:

1. Eguneroko higienea eta oinen ikuskapena mikrotraumetarako, erredurak.
2. Ez utzi oinen erredurak eta izozteak, lesioak.
3. Debekatuta dago oinutsik ibiltzea, batez ere etxetik kanpo.
4. Oinetakoetarako, baita galtzerdientzako, aireztatutako material naturalak aukeratu behar dituzu.
5. Oinetako erosoak gomendatzen dira, behar izanez gero, zola ortopedikoekin.
6. Pedikura egitean, debekatuta dago artoak moztea.
7. Etxerako jantziak aukeratu oinetakoak bizkarrean itxita.
8. Egunero krema koipetsu batekin koipe koipetsu batekin koipeztatu behar duzu.

Neuropatia autonomikoa prebenitzeko, kardiologo, urologo eta gastroenterologo batek aztertu behar duzu.

Artikulu honetako bideoan, Elena Malyshevak diabetikoaren neuropatia gaiaren inguruan zabaltzen jarraituko du.

Neuropatia diabetikoa - zer da?

Gaixotasun hau nerbio periferikoko zuntzetan gaizki dago. Estentsiboak edo lokala izan daitezke, hainbat sistemari edo organo bati soilik eragiten dietenak. Medikuaren hitzorduan, diabetesa duen zazpigarren paziente bakoitzean neuropatia hautematen da, metodo elektrofisiologiko sentikorragoen laguntzarekin.

Ongi! Galina naiz eta jada ez dut diabetesa! 3 aste behar izan nituen azukrea normaltasunez ekartzeko eta alferrikako drogei menpekotasuna izateko
>>

Nerbio-zuntzetan kitzikapen-hedapen tasaren jaitsiera da gaixotasunaren lehen seinale. Neuropatia forma larriak direla eta, sentsibilitate nahasteak bereizgarriak dira, mina larria, organoen porrota, gihar ahultasuna minusbaliotasuna lortzeko.

Diabetikoen neuropatia garatzeko arrazoiak

Neuropatia diabetikoa garatzeko arrisku-faktore nagusia hiperglicemia luzea da. Nerbio-zuntzetan azukreen eraginpean, suntsiketa hasten da, hauen lokalizazioa eta nagusitasuna gaixoaren banakako ezaugarrien eta gorputzean perturbazio metabolikoaren mailaren araberakoa da.

Diabetes mellitusaren neuropatiaren kausa ohikoenak hauek dira:

1. Nerbio-zuntzetan sorbitol edukiaren igoera, glukosaren oxidazioaren produktua.
2. Myoinositol eza, inpultsuak transmititzeko beharrezkoa dena.
3. Proteinen glikazioa:

- Glikaziorik ez entzimatikoa glukosa molekulen eta proteinen amino taldeen arteko erreakzio kimikoa da. Mielina, nerbio-guaina osatzen duten substantzia eta tubulina zeluletan partikulak garraiatzeko beharrezkoa den proteina izan daitezke.

- Glikazio entzimatikoak entzimenen lana desitxuratzen du - gorputzean prozesuak azkartzen dituzten substantziak.

1. Diabetesean erradikal askeak askatzea handitzea da nerbio-zelulen egitura suntsitzea. Zenbat eta hipergluzemia handiagoa izan, orduan eta hedapen handiagoa izango da. Azkenean, nerbio ehuna mielina berria osatzeko gaitasunetik kentzen da eta horrek nerbio baten heriotza eragiten du.
2. Ontzi txikietan angiopatiak nerbio ehunen elikadura falta eta axoien suntsiketa itzulezina dakar.

Arrazoi horien eraginez, nerbio-zuntzek auto-konpontzeko gaitasuna galtzen dute, bere iskemia atal osoak hil arte garatzen da eta funtzioak nabarmen okertzen dira.

Demetratua da diabetes mellitusaren neuropatia saihesteko modu bakarra glicemia normala mantentzea dela, eta horretarako, agente hipogluzemikoak, dieta eta intsulina injekzioak erabiliz lortzen da eta pazientearen diziplina zorrotza behar da.

Arriskuan dagoena

Neuropatia garatzeko arrisku handiena diabetesa konpentsatu gabeko gaixoetan dago. Gaixoaren edozein unetan azukre normalak lortzeak neuropatia arriskua% 57 murrizten duela egiaztatu zen. Gaixotasuna sortu zenetik diabetesaren tratamendu kualitatiboak neuropatia izateko arriskua% 2ra murrizten du intsulina ez den mendeko diabetesa eta% 0,56 intsulina prestaketak hartzerakoan.

Azukre altuaz gain, neuropatia diabetikoaren arriskua handitzen da:

Oso garrantzitsua: gelditu botikako mafia etengabe elikatzen. Endokrinologoek ezin dut dirua piluletan gastatu odol azukrea 147 errublo normalizatu daitekeenean ... >>

• erretzen,
• alkohol gehiegikeria - zergatik ezin dute diabetikoek alkoholik edan
• hipertentsio,
• obesitatea
• kolesterol altua
• gaixoaren zahartzaroa
• faktore genetikoak.

Neuropatiaren larritasuna gaixotasuna diagnostikatu zenean ere badago. Nerbioetan aldaketa patologikoak hasierako faseetan hautematen badira, haien tratamendua askoz ere eraginkorragoa da.

Zein dira neuropatia mota desberdinak?

Neuropatia diabetikoak nerbio zuntz handiak eta txikiak kaltetu ditzake, hainbat organo eta sistemetan oinarrituta, forma mistoa dute. Hori dela eta, neuropatiak sintoma ugari ditu: sentikortasuna galtzen beherakoa, bihotzeko arazoak eta ikusmen urritasuna ikaslearen disfuntzioak direla eta. Neuropatia diabetikoak hainbat sailkapen zehatz ditu. Gehienetan sentsoria, autonomia eta motor barietateen banaketa egiten da.

Gehienetan, toerazioko eta lumbarreko eskualdeetako nerbioen sustraietan kalteak dituzten sentsoria kronikoak (kasuen% 50), neuropatia autonomo eta motorrak aurkitzen dira.

Konplikazioen diagnostikoa

Neuropatiaren sintomak bakanak dira: mina kausa edo bere ezohiko gabezia, gihar tentsioa eta letargia, idorreria eta beherakoa izan daitezke. Neuropatia diabetikoa gorputzeko edozein tokitan edo organo anitzekoa izan daitekeenez, gaixotasun honen diagnostikoa zaila da.

Diagnostiko egokia egiteko, azterketa konplexua behar da:

1. Kexa begetatibo-neuropatikoak identifikatzeko pazientearen inkesta zehatza: zorabioak gorputzaren posizio aldaketarekin, desagerpena, zurruna, palpitazioak, paralisia eta desamortizazioak, traktu gastrointestinalean ondoeza. Kasu honetan, galdeketa eta proba bereziak erabiltzen dira.
2. Azterketa fisikoa: sentikortasun gutxituaren detekzioa, tendo erreflexuen presentzia. Neuropatia betazalak ito, mihia ahozko barrunbean, aurpegiko neuritisa eta ezegonkortasunean egon daitezkeela adierazi daiteke. Proba ere egin daiteke presioaren neurketa etzanda eta igoera zorrotz baten ondoren.
3. Elektroneuromografiak nerbio sistema periferikoaren egoera, neuropatia diabetikoaren lokalizazioa eta nerbio sistemaren funtzioen narriadura maila zehazteko aukera ematen du.

Identifikatutako neuropatia diabetesa mellitus ez ezik, beste arrazoi batzuengatik ere eragin daiteke: alkohola edo bestelako intoxikazioak, gaixotasun erreumatikoak, giltzurruneko funtzio eskasa dela eta gorputzaren pozoitzea, gaixotasun hereditarioak. Neuropatia motor autonomo eta akutuek sabeleko organoen, tuberkulosiaren eta tumore gaiztoen gaixotasunak bereiztea eskatzen dute. Beraz, azken diagnostikoa bazterketa bidez egiten da, azterketa integrala egin ondoren.

Nola tratatu neuropatia diabetikoa

Neuropatia tratatzeko oinarria diabetesa epe luzerako kalte-ordaina da. Glukosa-kontzentrazioa normalizatzearekin batera, neuropatia diabetikoaren aurrerapena geldituz, nerbioak berreskuratzea erabateko gaixotasunaren fase epelean eta larrien aldaketen erregresio partziala dago. Kasu honetan, berdin dio gaixoak normoglicemia nola lortu duen, beraz, ez da nahitaez intsulinarako trantsizioa behar. Prozesu hau luzea da, azukre egonkortzearen ondoren 2 hilabete igaroko dira. Aldi berean, pazientearen pisua normalizatzen eta odoleko lipido mailaren maila doitzen saiatzen dira.

Berreskuratzeko prozesuak azkartzeko, B bitaminak preskribatzen dira. Nerbio-elikaduraren hobekuntzak lortzen dira plaka anti-plaketen agenteen laguntzarekin - azido azetilsalizilikoa eta pentoxifilina.

Neuropatiarekin batera, derrigorrezkotzat jotzen dira antioxidatzaileak, normalean azido tioziko (alfa-lipoikoak). Erradikal askeak harrapatzeko gai dira, azukreen xurgapena hobetzeko, nerbio barruan energia oreka berrezartzeko. Tratamenduaren barnean infusio barneko 2 eta 4 aste bitartekoa da, eta, ondoren, drogak piluletan hartu arte 1-3 hilabete.

Mina arintzeko nerbio sistema berrezartzeko aldi berean, neuropatiaren tratamendu sintomatikoa preskribatzen da:

1. Capsaicina geletan eta pomadetan.
2. Anticonvulsiboak - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresiboak triziklikoak edo hirugarren belaunaldiko sendagaiak dira.
4. Analgesikoak, opioideak barne, beste anestesia baten eraginkortasunik ezaren kasuan.

Diagnosi neuropatia autonomoan, drogak organismo kaltetuaren funtzioa mantentzeko erabil daitezke: antiinflamatorioak, vasotropikoak, kardiotropikoak, digestiboak. Beheko muturretan eta torakoaren eskualdean neuropatia motorrarekin, tratamenduak pazientearentzako laguntza ortopedikoa behar du - kortsetak, kanak, ibiltariak.

Zergatik gertatzen da neuropatia diabetikoa?

Estatistiken arabera, neuropatia diabetikoaren zantzuak pazienteen% 11rengan antzematen dira dagoeneko lehen odol glukosa mailetan eta 2 motako diabetesa duten hirugarren pazienteetan. Aldi berean, neuropatia duten 10 lagunetik ia 8k ulcerazio trofikoak dituzte beheko muturretan, eta agian ez dute denbora luzez sendatzen.

Konplikazio horren zergatiak kontuan hartzen baditugu, lehenik eta behin, odol glukosa mailetan izandako jauzi zorrotzak nabarmentzekoak dira.

Gehiegizko glukosaren atzean, odol hodien nutrizioa nahastu egiten da eta egoera okertzen da: beren patentzia galdu eta oxigeno gabezia gertatzen da

Horrez gain, diabetesa mellitus-ekin maiz loturiko azukre-maila altuak alterazio metabolikoak sor ditzake. Prozesu metabolikoetan hondamena dago, erradikal askeak - sorbitol eta fruktosa ehunetan pilatzen hasten dira zeluletan. Karbohidrato substantzia hauek ez dute ura eta mineralak erabat xurgatzen uzten eta nerbio zuntzetan zurruntasuna gertatzen da.

Argibide artikulu honetan beheko muturreko neuropatia diabetikoari buruz.

Neuropatia diabetikoa garatzeko arriskuak nabarmen handitzen dira ondorengo baldintzetan:

• gaixotasunaren iraupen luzea, diabetes mellitus,
• gehiegizko pisua, gizentasuna,
• hipertentsioaren adierazpenak,
• hanturazko prozesuak edo nerbio-amaierako kalteak,
• lipidoen maila handitu.

Zahartzaroan eta ohitura txarrak daudenean ere gerta daiteke.

Garrantzitsua da diabetesa duten pazienteek aukera egokia egitea.

Nola agertzen da konplikazioa?

Konplikazioak barneko organoak eta giharrak kontrolatzen dituzten nerbioak kaltetzen ditu, beraz, neuropatia diabetikoaren sintomak askotarikoak dira. Sintoma posibleak aktibo (positiboak) eta pasiboak (negatiboak) banatzen dira.

1. Taula Neuropatiaren seinaleak

atzapar mina

elektrizitate sentsazioa,

minarekiko sentikortasun gehiegizko gehikuntza (hiperalgesia),

minik ez eragin mingarriak izan arren, adibidez, larruazalaren ukitu arina (alodinia).Adarra "egurra" da

azalera hiltzen ari dela dirudi

martxa ezegonkorra bihurtzen da, pertsona bat gelditu egiten da ibiltzerakoan.

Gaixotasunaren sintomak nerbioak kaltetuta daude. Hasieran, gaixotasuna gaizki manifestatzen da, baina pixkanaka sintomak nabarmenagoak dira.

Gehienetan jendeak ez du horrelako fenomenoetan arreta jartzen

Neuropatia diabetikoaren garapenaren inguruan hitz egiten dute honako adierazpen hauek:

Irakurri ere: hanketako ontzien angiopatia diabetikoa

• gihar ahultasuna agertzen da, gorputz-hazkura,
• hipertentsioa nabarmen jaisten da,
• aldian aldrebes,
• denbora gutxian izaten diren desamortizazioak izaten dira,
• gorputz-adarrak nazkatuta doaz
• janaria irenstea zaila da
• libido jaitsi
• digestio-arazoak, hesteetako gorabeherak,
• begien globoen mugikortasuna murriztu egiten da;
• enuresia (gernu-inkontzentzia),
• enkopresia (inkontzentzia fekala),
• gihar mina bizia)
• izerdia areagotzea edo prozesu hori amaitzea,
• mina, tenperatura eta ukimen sentikortasuna murriztu egiten dira,
• egonkortasuna eta koordinazioa eten egiten dira.

Neuropatia diabetikoak, noski, diabetiko baten bizi kalitatean du eragina eta, gero eta argiago agertzen dira sintomak, orduan eta zailagoa da pertsona batentzat.

Neuropatia diabetikoaren motak

Asaldura mota ugari daude, eta, horietako bakoitzak nerbio zuntzetan kalteak suposatzen dituen arren, adierazpenak larritasun desberdina izan daitezke. Neuropatia hori kalte gehien eragiten duen zuntz motaren araberakoa da.

2. taula 2. Neuropatia diabetikoaren motak

giharren ahultasuna.Manifestazioen intentsitatea arratsaldean eta gauez handitzen da.

Geroko etapetan, oinak ultzerarekin estalita daude.

Neuropatia periferikoak oinez diabetikoaren garapena dakar. auto-jasotakoUrraketak tratamendu gastrointestinalaren organoekin, gernu sistemarekin lotuta daude.Izerdia egitearen funtzioetan maiz gertatzen dira hutsak eta sexu-disfuntzioak ere bere burua nabaritzen du.

Neuropatia autonomikoak giltzurruneko porrota ekar dezake. proximalMuskuluen ahultasuna, samurtasuna dago beheko muturretan - hankak, aldakak eta ipurmasailak ere.Gehienetan, sintomak gorputzaren alde bakarrean agertzen dira. fokuGorputz, buruko eta gorputzeko nerbio desberdinak izan daitezke eta egoera muskularraren ahultasunarekin batera dago.

Soiltasunaz gain, aurpegiaren erdia (Bella) dago.Ezinezkoa da gaixotasuna, eta oso maiz medikuek ezin dute neuropatia fokalaren garapen gehiago aurreikusi.

Izan ere, neuropatiaren atzeko planoan, oin diabetikoaren sindromearen forma neuropatikoa askotan garatzen da eta beste konplikazio batzuk sortzen dira, garrantzitsua da gaixotasuna modu egokian diagnostikatzea eta terapia hastea.

Neuropatia forma diabetikoen diagnostikoa

Gaixoaren diagnostikoak ikuspegi integratua behar du. Espezialistak lehenik eta behin zenbait ñabardura aurkitu ditu:

• zenbat denbora du gaixoak diabetesa
• patologia nola agertzen den.

Honi buruzko azterketak egiten zaizkio, batez ere hankak, neuropatiaren kanpoko zeinuak agerian utziz. Maiz, gaixotasunaren zantzuak nahiko ezagunak dira.

Gaixotasun hau oinetan, onddoaren agerpena, arto itxura, ulcerazioa, deformazioa posible da

Gaixotasunaren aurrekariak gertatzen diren aldaketa zehatzak zehazteko, neurologo multzo bat erabiltzen da adierazpen neuropatikoak diagnostikatzeko:

Bibrazio-sentsibilitatea zehaztea

Hortzak kolpatzen direnean, sintonizazio forjaketa bibratu egiten da. Egoera horretan, oina hanken eremu jakin batzuetan kokatzen da hanka batean, eta gero bestean. Azterketa 3 aldiz errepikatzen da. Gaixoak 128 Hz maiztasunarekin ez baditu oszilazioak sentitzen, orduan sentsibilitate jaitsiera eta neuropatia diabetikoaren agerraldiaz ari gara.

Horretarako, Rüdel-Seiffer sintonizaziorako tenkatua erabiltzen da - heldulekuan plastikozko punta duen altzairuzko sardexka

Ukimenen sentsibilitatea detektatzea

Kasu honetan, monofilamento izeneko gailua erabiltzen da.

Oinen azalean indarrez sakatuz, espezialistak erreminta 2-3 segundoz eusten dio. Gainera, kotoizko begien edo pilota baten laguntzarekin, ukimen-sentsibilitatea egiaztatu daiteke. Sabaien eta oinen artean eramaten dira, eta begiak itxita dituen gaixoari sentsazioen inguruan galdetzen zaio.

Testak nerbio zuntzak kaltetuta dituen gunea hautemateko aukera ematen du.

Monofilamendua - muturrean alanbre bat duen arkatz tresna

Minaren sentsibilitatea

Pertsona batek mina sentitzen duen jakiteko, erabili orratz neurologiko bat, hortz bat edo engranaje berezi bat. Gaixoak begiak ixten ditu eta espezialistaak azala gorputz-adarretik barrena sartzen du, behatzetik hasi eta popliteal barrunbara heldu arte. Diabetiko batek ukitua sentitzen badu, baina minik egin gabe, orduan neuropatia diabetikoa garatzen du.

Gainera, diagnostikoak hainbat erreflexuren balorazioa jasotzen du:

• Belauna jota. Malle neurologiko baten eragina tendelean erortzen da patellaren azpian. Eta prozesuan koadrizepidoaren uzkurdurarik ez badago, orduan nerbioak gaixotasuna eragiten du.
• Akilesen erreflexua. Oinak mailua Akilesen tendoira jotzen duenean okertzen bada, normala da hori, bestela, urraketaren bat gerta daiteke.

Nerbio- eta gihar-ehunen lana ebaluatzeko, azterketa bat egiten da elektromiografo eta elektroeografo baten bidez. Eta zenbait kasutan, izapideak aldi berean egiten dira.

Neuropatia diabetikoaren diagnostikoa baieztatzen bada, espezialistak tratamendu integrala agintzen du.

Gaixotasunak eta gaixotasun motak

Estatistiken arabera, glukosa mailen lehen jauzietan ere, gaixotasunaren seinaleak nabaritzen dira gaixoen% 11n, eta bigarren motako diabetesa garatuz gero, hirugarren paziente bakoitzari eragiten dio.

Gainera, gehienetan (10 lagunetik 8), neuropatia diabetikoa hanketan agertzen da, sendatzeko eta ez diren ultzera trofiko luzeak.

Neuropatia diabetikoa agertzeko arrazoi nagusia gaixotasun nagusiak eragindako glukosa handitzea da. Substantzia horren kontzentrazio altuak odol hodien patentsioa okertzen du eta, beraz, oxigenoa hemen isuri gabe gelditzen da.

Gainera, azukre altuak hainbat arazo metaboliko (metabolismoa) eragiten ditu. Zeluletan eta ehunetan erradikal askeak pilatzen dira eta horrek mineralak eta ura xurgatzea oztopatzen dute. Hortik aurrera, nerbio zuntzak puzten hasten dira.

Gaixotasuna hiru motatako baten arabera egiten da:

Maiz egiaztatu azukre maila eta kendu ohitura txarrak. Askotan prebentzio azterketak eta zure gorputzarekiko jarrera friboloa izan ohi dira gaixotasunaren kasu larriak baztertu eta arrazoi nagusiak.

Sintomatologia

Sintomak alda daitezke neuropatia diabetikoaren motaren arabera.

Lotutako bideoak

Neuropatia diabetikoaren prebentzioari eta tratamenduari buruz:

Ondorioz, honako hau nabarmentzen dugu: neuropatia diabetikoaren aurkako konplikazio bat ez da oraindik sendatzeko gai, etengabeko mantentze terapia beharrezkoa da. Hala ere, zure egoeraren gaineko kontrol egokia eskainiz eta beharrezko drogak hartuz, pertsona bikaina sentitu daiteke eta aldi berean guztiz bizi daiteke, bere plazeragatik.