Steatorrea da

Pankreatitis kronikoa izaera hanturazko pankrearen kalte progresiboa dela uste da. Horrek funtzio exokrinoak eta intraskretorioak oker eragiten ditu. Horrek, ondorioz, digestioan parte hartzen duten entzimak, hormona garrantzitsuak (adibidez, intsulina) eta biologikoki aktibo dauden hainbat substantziaren ekoizpena gutxitzea dakar. Hori dela eta, paziente guztiek sintomak berehala identifikatu eta medikuak agindutako tratamendu egokia eta egokia bete behar dute.

Ondoren, kontuan hartzen dugu zein diren gaixotasunaren garapenaren arrazoiak, zein den lehenengo seinale eta sintoma helduengan, eta, gainera, zein metodo eraginkor dauden.

Zer da pancreatitis kronikoa?

Pankreatitis kronikoa pankrearen hanturazko gaixotasuna da, errepikapen luzea duen eta bere zelulen egituran aldaketa gutxiegizko patologikoa eta gutxiegitasun funtzionala garatzen dituena.

Horrelako gaixotasun baten progresioaren ondorioz, entzimak, trypsina eta lipasa jariatzea gutxitzen da guruinean. Hori dela eta, organoaren odol zirkulazioa nabarmen okertzen da, ehun konektiboa hazten da eta esklerosi duten eremuak sortzen dira.

Gehienetan gaixotasuna denbora luzez alkohol gehiegikeriaren ondorioz gertatzen da. Gizonetan, pankreatitis kronikoa garatu daiteke 15 urtetik gora edaten badute, 10 urtetik gorako alkohol gehiegikeria duten emakumeetan.

Pankreatitis kronikoa garatzeko mekanismo nagusia pankreako hodian presioa handitzea eta bertan pankreako zukua gelditzea da. Hodiaren luzea geldiarazteak egituraren urraketa dakar eta, ondorioz, entzima pankreatikoak erraz sartzen dira bere ehunean, bere zelulak suntsituz (autolisia) eta hanturazko prozesu kronikoa garatuz.

10-15 urte igaro litezke pankreatitis kronikoaren seinaleak hain nabarmenak direnean, ez dago zalantzarik izango diagnostikoari buruz. Gaixotasuna gerta daiteke:

• Forma kronikoa duten kolekistitisa, gastritis edo duodenitisa.
• Ultzera gastrikoak edo duodenalak.
• Lesio infekziosoak - orekak, tifoideak edo tifusak, hepatitis birikoak.
• Gehiegizko edatea.
• Arautu gabeko dieta.
• Gaixotasun aterosklerotikoa.
• Zizareak gorputzean sartzea.
• Intoxikazioa substantzia kaltegarriekin - artsenikoa, fosforoa, merkurioa, beruna.

Forma kronikoa garatzeko etapa

Pankreatitis kronikoaren sintomak

Askotan, pankreatitis kronikoa garatzeko guruineko ehunetan hasierako aldaketa patologikoak sintomarik gabe gertatzen dira. Edo sintomak arinak eta ez dira zehatzak. Lehen adierazitako larritasuna gertatzen denean, trastorno patologikoak nahiko esanguratsuak dira dagoeneko.

Pankreatitis kronikoa honako hau da:

• Mina ondoeza eta intentsitate maila desberdinak izan daitezke. Lokalizazio gunea eskualde epigastrikoa eta ezkerreko hipokondrioa da. Mina etengabe agertzen da edo paroximalean agertzen da. Gaixoak zerbait jan ondoren, sintoma areagotu egingo da.
• Nahaste dispeptikoak - goragalea, gorabeherako gogoa, sabelean ardura sentsazioa, aho barrutian atsegina ez den desoreka, flatulentzia. Gaixoak gantz elikagaien aurkako aversioa izan dezake eta batzuetan gosea desagertu egiten da.
• Urteak igaro ahala, gaixoak sintoma desatseginak erreklamatu ditzake, denbora gutxian, kezkatzen duten mina sentsazio moduan. Deserosotasuna ordubete eta 3-5 egun irauten du. Beren kontzentrazioaren lekua goiko sabelaldea da, batzuetan mina bihotzetik edo bularretik edo lumbarretik ezkerrera sentitzen da. Zenbait egoeratan, herpes zoster da. Bere indarra jaitsi dezakezu bihurguneak aurrera egiten baduzu edo squat eginez gero.
• Gaixoaren azala adierazi gabeko horia bihurtzen da. Antzekoa da esklerarekin. Larruazalaren zuritasuna noizean behin igarotzen da.
• Pankreako entzimarik ez dagoenez, kontsumitzen ditugun elikagaien molekula konplexuak hesteetan xurgatzeko gai diren txikiagoetan zatitzeko prozesua eten egiten da. Ildo horretan, pancreatitisarekin batera, elikadura are handiagoa izan daiteke gorputzaren pisua gutxitzea, gorputzean bitamina falta, larruazala lehorra, iltze hauskorrak, burdina eza gorputzean (anemia) eta bestelako sintomak.

Pankreatitis kronikoarekin, mina gertatzen da:

• pankreako zukua ateratzeko arazoak,
• guruinaren sekrezioa handitzea,
• pankreako iskemia,
• zuntzen inguruan hantura
• nerbio-amaierako aldaketak,
• gertu dauden organoak estutu.

Gaixotasunaren garapenarekin batera, gehiegizko maiztasuna handitzen da, normalean. Pankrearen hantura kronikoak guruina bera eta aldameneko ehunetan kalteak sor ditzake. Hala ere, zenbait urte igaro daitezke gaixotasunaren adierazpen klinikoak (sintomak) agertu aurretik.

Areagotzen

Pankreatitis kronikoa larriagotu egin daiteke:

• alkohol dosi handiak hartzea,
• Hodi biliarraren disfuntzioa.

Arrazoi asko txikiak dira, baina nabarmen handitzen dute pancreatitis kronikoa areagotzen duten intzidentzia:

• alkohol dosi txiki erregularki
• jateko gehiegizko joera,
• erretzen,
• Gehiegizko pisua
• koipe gaixorik jatea,
• botika hartzen
• gaixotasun infekziosoak
• maiz estresak.

Gehienetan, pankreatitis kronikoa areagotzen duten zantzuak ageri dira saihetsen azpian sentitzen den mina konstante, akutu eta larriaren ondorioz.

• Askotan mina atipikoa da, beste gaixotasun batzuekin mozorrotuta dago, goiko bizkarrean nabarmenagoa da, urdailean zehar higatuta.
• Batzuetan, mina bularreraino irristatzen da, alborantz, gorputzaren sakonean sentitzen dena, eta hori tipikoa da pankreatitisa areagotzeko.

Pankreatitis kronikoa areagotzeko zantzuak:

1. Mina larria, sabeleko barrunbean tristea edo zorrotza izan daitekeena lokalizazio argirik gabe, jan ondoren larriagotu eta bizkarra emanez.
2. Ohiko beherakoa mahai gaineko gantz partikulen nahastearekin.
3. Ahozko barrunbean mingotsa sentitzea.
4. Gorabeherak bilekin tartekatzen dira, botika botatzeko zaila.
5. Goragalea larria.
6. Gosea galtzea.
7. Estaldura zuria mihian.

Aurreko seinale guztiak lore sorta osoa edo banan-banan ager daitezke. Pertsona batek mina larria badu, sindrome dispeptikoa gerta daiteke, eta bertan gaixoaren ongizatea azkar hondatzen da.

Konplikazioak

Pankreatitis kronikoaren tratamendu eskumena eta osoa burutzen ez baduzu, horren aurrekariak aktiboki aurrera egiten hasiko dira:

• pankrearen aszita,
• diabetes mellitus pancreatogenic,
• absceso,
• flemaren eraketa espazio retroperitonealean,
• hanturazko prozesua kanpoko hodietan,
• duodenal oztopatze kronikoa,
• B12 gabezia anemia
• hipertentsio ataria
• odoljario gastrointestinala pseudocisten apurtzeagatik gerta daiteke,
• izaera txarra duten tumoreen eraketa.

Patologiaren forma nagusiak

Fecesen konposizioaren aldaketaren arrazoia steatorrea, sortzailea, amilorrea izan daitezke. Fenomeno bakoitza bereizi dugu.

1. Steatorrea digestio-aparatuaren funtzionamendu okerra da, eta bertan gantzak neutroak edo gantz-azidoak pilatzen dira fecesetan.
2. Sortzailea hesteetan mantenugaiak gaizki hartzearen ondorioz gertatzen den patologia da. Zurtoinean nitrogeno pilaketa batekin batera doa. Tratamendu egokirik egon ezean, pankreatitis bihurtu daiteke.
3. Amilorrea, almidoiaren ale garrantzitsu bat duten aulkietan agertzen da, digestio-sistemak azukreetan zatitzen ez duen fenomenoa da.

Steatorrea motak

Espezialistek patologia mota hauek bereizten dituzte:

1. Steatorrea elikagarria - gorputzean koipe gehiegizko kantitateak eraginda, digestio aparatuak ezin dio digestioari aurre egin.
2. Hesteetako steatorrhea - hesteak gantzak xurgatzeko ezintasunak gaixotasuna garatzea eragiten du.
3. Pankreako steatorrea gertaeren banaketarako beharrezkoa den lipasa entzima nahikoa sortzen ez duen patologia da.

Digestio organoen garapenean sortzetiko akatsek, adin beranduan gerta daitezke, gaixotasunaren garapena eragin dezakete. Askotan gorputzean horrelako porrotak agertzeak gantz elikagaien ugaritasunean oinarritutako eguneroko dieta eraikitzea dakar, modu negatiboenean pankrearen lanari eragiten diona.

Zer gehiago sor dezake steatorrea? Gaixotasunaren kausak guruin endokrinoen lan-ahalmena desagertzea da. Batez ere, behazunaren gaixotasunek, haren hodien hanturak patologia garatzen laguntzen dute.

Sintomatologia

Steatorrea, kreatoreak zikin solteak ugaritzea dakar. Callak tonu grisaxka edo argia eskuratzen du. Pazienteek defecate maiz sentitzen dute. Kaloetan oso gantz-edukia izanda, idorreria gerta daiteke. Adierazitako manifestazioekin batera, pazienteek zorabio larriak izaten dituzte aldian-aldian, hesteetan zurrumurruak izaten dituzte eta inflazioak izaten dituzte.

Steatorrearen ikusmolde nagusia pisu galera bizkorra da elikadura ugarirekin eta esfortzu fisiko moderatuarekin. Gaixotasunak kaltetutako pertsonen larruazala lurrazal lehor batez estalita dago, zuritu egiten dira. Denborarekin ezpain zurbilak ikusten dira, pitzadurak ahoaren ertzetan sortzen dira. Horrela agertzen da steatorrea: gantz-azidoekin ehunen saturazio nahikoa adierazten dute.

Diagnostiko

Diagnosi etsigarria baieztatzeko, gaixoak kontsulta bat egin behar du gastroenterologoarekin. Medikuak kexak entzuten ditu, sabeleko palpazioa burutzen du eta, horri esker, heste meharrean gantz-masa gelditzea antzematen da.

Ondoren, erabili tresna instrumentalen ikerketara. Zehazki, digestio aparatuaren atzera begirako kopuruak muki-mintzen atrofia maila zehaztea ahalbidetzen du.

Diagnostikoa egiterakoan garrantzitsuena zikina aztertzea da, haren egituraren azterketa zehatza. Hemen hesteetako mugimenduen ebaluazio mikroskopiko eta makroskopikora jo ezazu. Gainera, kolonoskopia, erradisisopeen ikerketa teknika, ultrasoinuak erabil daitezke.

Prebentzioa

Gaixotasuna garatzea ekiditeko prebentzio neurri eraginkorrak direnez, azpimarratzekoa da:

• gantz, karbohidrato eta proteina elikagai kopuru orekatuan oinarritutako dieta garatzea,
• alkohola edateari uko egiteak, eta horrek digestioaz eta gorputzetik substantzia toxikoak kentzeaz arduratzen diren organoak gaizki funtziona ditzake;
• elikagai frijitu eta elikagai espezie ugari dituzten kontsumo moderatua.

Bigarren mailako prebentzio neurriak, besteak beste, gorputzean gantzak gutxiegitzea eragin dezaketen gaixotasunak hautematea eta ezabatzea da, eta, horrenbestez, lurretan gordailu bereizgarriak eratzea. Adibidez, xede horietarako, askotan heste txikian garatzen diren infekzioen errepresiora jotzen dute.

Steatorrea: tratamendua

Terapia garaian, pazienteari lipasazko eduki handia duten sendagaiak emango zaizkio. Antzeko planeko sendagaien osaeran dauden substantzia aktiboek digestio-entzimak suntsitzea goiztiarra saihesten dute zuku gastrikoaren eraginpean.

Droga eraginkorren artean, steatorrearen adierazpenak ezabatzen dituen erabileraren artean, hau da:

Kasurik aurreratuenetan, pazienteek hormona adrenokortikotropikoa eta azido klorhidrikoa dituzten sendagaiak hartzen dituzte. Pazienteei bitamina konplexuak hartzeko gomendatzen zaie. Paraleloki, azido askorbikoa eta nikotinikoa erabiliz egiten da terapia.

Steatorrea tratatzeko orduan, gantz gutxiko haragia, arrain egosia, gantz gutxiko esnea erabiltzearen gainekoa da. Pazienteei baratze salda baimenduta dago. Zenbateko mugatuan, oilasko edo behi giharreko bigarren mailako salda onartzen da.

Konplikazio posibleak

Tratamendu egokia izan ezean, steatorrea garapenaren azken faseetan honako ondorio negatiboak eragin ditzake gorputzean:

1. Proteinen gabezia - erregresiboa den egoera ehunean proteinen xurgapen nahikorik gabe dago lotuta.
2. Hipovitaminosia: gantz disolbagarriak diren oligoelementuak gorputzean nahikoa ez izatearen ondorioz gertatzen da.
3. Gorputzaren neke orokorra.
4. Uraren eta gatz desorekaren garapena egarri etengabea, deshidratazioa, gorputzean zurruntasuna agertzea, muki-mintzen gehiegizko lehortasuna.
5. Baldintza konbultsiboak izaera paroxistikoa duten nahigabeko giharren uzkurdurak dira.
6. Oxaluria - azido oxalikoen gehiegizko kantitatea gorputzetik kentzea. Patologia harri disolbagarriak eratzean datza, gernu-hodiak eta giltzurrun-kanalak estutzen dituztenak.
7. Organo eta sistema garrantzitsuen porrota - bihotza, birikak, garuna.
8. Buruko arazoen garapena - errendimendu murriztua, loaren perturbazioa, kontzentrazioa galtzea, buruko eragiketetan zailtasuna.

Steatorrea haurdunaldian

Steatorrea fetua duten emakumeen ezaugarri da. Normalean, patologia haurdunaldi berantiarrean agertzen da. Gehienetan, aulkian gantz gordailuak sortzeak behazun-irteera moteltzea eragiten du behazun-presioaren umetokian.

Emakume haurdunetan, gaixotasunak giltzurrun koloreko ñabardura duen fetu likido baten eraketa ugarian agertzen da. Kasu honetan, gorputzak jariatzen duen mukua horia bihurtzen da.

Geroago, gaixotasunak odol-koagulagarritasuna gutxitzea eragin dezake, eta horrek zailtzen du erditzea zuzenean erditzean. Diagnosi eta tratamendu egokirik egin gabe, urratzeak fetuaren hezur-ehuna ahultzea dakar. Zenbait kasutan, gaixotasunaren garapenaren ondorioa ikusmen urritasuna da bai aman bai haurrarengan.

Tratamendu metodo konplexuak erabiltzeak uzkurduraren steatorrearen agerpenak erabat ezabatzea ahalbidetzen du. Sendagai egokiak hartzeaz gain, itxarote amari dieta zorrotza agintzen zaio. Bereziki, haurdun dagoen emakume bati janari pikantea, koipeztatua, frijitua eta A, D, E, K taldeetako bitaminak ez ematea gomendatzen da.

Steatorrea haurtxoetan

Jaioberrietan gaixotasunaren garapena gibelaren garapen nahikoa izan ohi da, eta horren arrazoia genetika patologikoa da. Gaixotasuna agertzeko baldintza aurrea baldintza da traktu gastrointestinaleko organoen sortzetiko lesioak izan daitezke.

Haurtxoetan steatorrearen arrazoi nagusiak aipatzekoa da, lehenik eta behin, gantzak desagerraraztean parte hartzen duten entzima gastrikoak ez direla nahikoa. Metabolismo osasuntsua sortzen laguntzen duten substantzien eraketa bizitzako lehen hiru hilabeteetan modu naturalean gertatzen da. Une honetan arte (gorputzean okerren bat badago), botikak erabiltzeak entzimak ezabatzea ahalbidetzen du.

Ondorioz

Steatorrea ez da oso desatsegina, eta arrisku nagusia da organo eta sistemen funtzionamenduan desbideratze-masa oso bat garatzeko probabilitate handia.

Praktikak erakusten duen moduan, gaixotasun baten aurka modu eraginkorrean neurriz gantzutako janekin arrazionalki jan eta gorputza bitaminaz saturatu ahal da. Hain urrats sinpleek gaixotasuna barkameneko faseetara azkar transferitzeko eta ondorio negatiboak saihesteko aukera ematen dute.

Deskribapen laburra

Gehienetan, PS ez da patologia independentea, beste gaixotasun baten ondorioa (konplikazioa) baizik.

notak
1. PS beste gaixotasun baten ondorioa bada, zehaztutako azpiko gaixotasunaren kodea kodetzeko erabiltzen da.
2. Hesi gastrointestinalean kirurgiaren ondoriozko urraketak azpiatal honetatik kanpo geratzen dira (K91.2).

Sailkapen

Etiologiaren arabera:

1. lehen:
- pankreako steatorrea idiopatia;
- Pankrearen lipaseen ekoizpen genetikoki zehaztutako gabezia duen steatorrea
- sortzetiko hipoplasia, displasia edo pankreasaren (pankrea).

2. bigarren:

2.1 Pankreako gaixotasunekin:
- pankreatitis kronikoa,
- pankrea berriro erreserbatu ondorengo baldintzak;
- kiste handiak, pankreako tumoreak, funtzionalki aktibatutako parenchymaren bolumena gutxitzea eragiten dutenak.
- Pankreako hodiak oztopatzea hainbat arrazoirengatik,
- diabetesa
- Zollinger-Ellison sindromea,
- fibrosi kistikoa.

2.2 Digestioko beste organo batzuen gaixotasunetarako:
- urdaila: sekrezio edo achilia gastrikoa murrizten duten gastritis kronikoa, sabeleko erresekzioaren ondorengo baldintzak, isurketa sindromea,
- heste txikia eta handia: enteritis kronikoa, gehiegizko bakteriaren hazkuntza,
- gibela eta hodi biliarrak: gibeleko gaixotasun kolestatikoa, kolekistektomiaren ondorengo baldintzak, kolestistitis kronikoa behazun-disfuntzio hipomotorea duten.

Gutxiago esanda, pankreako steatorrea iradiazioaren ondorengo sabeleko sindrome iskemikoa da, gehiegizkoa (entzima lipolitikoak sortzeko gaitasuna gainditzen duen koipea jatea).

Sintomak, noski

PSren manifestazio tipikoena da gantz elikagaiekiko tolerantzia eskasa (batez ere frijituta eta ketua), kontsumitu ondoren, pazienteek sabelean arintasun sentsazioa eta ugaldu "gantz" ugariak. Intesteko mugimenduen maiztasuna ez da normalean 3-6 aldiz gainditzen egunean.
Fecesen "koipearen edukia" zehazteko irizpide sinplea komunaren gainean ur garbigarri gaiztoak uzteko gaitasuna da.
Baliteke hantura eta kolpe mina egon daitekeela.
Elikagai koipeen dietan eta digestio-entzimenen sarreran muga eginez, adierazpenen larritasuna murriztu egiten da, zenbait kasutan erabateko desagerpena lortu arte.

PSren hasierako manifestazioak:
- pisu galera,
- polipekala,
- "gantza taburetea"
- linterea (digeritu gabeko elikagaien hondakin makroskopikoak),
- flatulentzia,
- sabeleko mina espastikoa.

PSren agerpen posibleak:

9. PS-n, orokorrean, hesteetako floraren osaera nahasten da. Gaixoetan, sindrome enteropankreatikoa (gehiegizko bakterioen hazkuntza, enteritis) gertatzen da eta hesteetako flora translokazio arriskua dago hesteetako lumenetik sabeleko barrunberaino, eta horrek bakterioen konplikazioak garatzea eragiten du.

Laborategiko diagnostikoak

Pankreako steatorrea (PS) diagnostikatzeko, gantzak excretion zehaztu behar da feces. Xurgapen patologia latenteen diagnostikoa egiteko, gantz koipeak zehaztea gomendatzen da gantz kargen ondoren.

Pankreako funtzioen proben sailkapena

1. zunda - bikarbonatoen, entzimen duodenoen edukia zehaztea:

1.1 Zuzena (secretin-pankreosimina, secretin-cerulein, aufillino-kaltzio-probak) - zuzenean pinar (zelula) (pankrea) zelula-hodietako akinar eta hodietako estimulazioa

1.2 Zeharkakoa (Lund test, azido klorhidriko-olioaren proba) - secretinaren eta pankreosiminaren produkzioaren estimulazioa.

2. Probabilitate probak:

2.1 Zuzena (elastasa-1, kimotripsina eta beste batzuk) - giltzurrunetan entzimaren edukia zehaztea fecesetan.

2.2 Zeharkakoa: substratuen hidrolisi produktuen edukia zehaztea:
- fecesetan (koproskopia, gantz eguneroko askapena),
- gernuan (PABK test, pancreolauryl test, Schilling test),
- kanporatutako airean (triglizeridoa, proteina, amilasa eta beste batzuk).

Proba probak

Secretinen pankreosimina proba
Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa zehazteko proba fidagarriena. Proba hau egiteko, sekrezio basikoa poliki-poliki (3-4 minututan) hartu ondoren, sekretua 1 U / kg-ko pisu dosian ematen da. Erabili aurretik, sodio kloruro soluzio isotonikoko 10 ml sartzen dira ontzian secretinarekin. Emaizten den 1 ml-tan 10 bitxi eduki beharko lituzke secretinen. Gorputz pisuko 10 kg bakoitzeko, 1 ml sekretu diluitu ematen da. Administratu ondoren, duodenoaren edukia 20 minutuko hiru zatitan biltzen da.
Gainera, modu berdinean, pankreosimina 1 U / kg-ko pisuko dosian (sekretuaren moduan diluitu da). Pankreosimina administratu ondoren, duodenoaren edukia 20 minutuko hiru zatitan biltzen da.

Secretin-pancreosimine testaren balio normalak:
- sekrezio bolumena - 184 ml / h,
- bikarbonatoen kontzentrazioa 85 mmol / l da;
- Amilasa jarduera - 111 ncat / kg,
- lipasa jarduera - 61 ncat / kg,
- trypsinaren jarduera - 4,9 nkat / kg.

Ezohiko probak

Elastasa fekala-1 zehazteko metodoa - froga sentikorra, ez inbaditzailea, pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko. Proba hau chimotripsina fekala baino pankreatitis kronikoaren diagnostikoan baino sentikorragoa da, baina ez da fidagarria gaixotasun arinak edo moderatuak izateko.
Elastase fekal-1 pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko metodoa modu positiboan erlazionatzen da pankreako entzima nagusien eduki duodenalean metodo inbaditzaileak zehaztearekin: amilasa, lipasa, trypsina eta kimotripsina.

Van de Camera metodoa - tlan osoak eta nahiko errazak diren metodoak, gantzak gantzen determinazio kuantitatiboan egiteko. 50-100 g gantz dauzkaten dieta estandarrak daudenean probatzea gomendatzen da.
Guztizko gantzak, gantz azidoak eta gantz neutroak, hasiera batean 100 g gantzen arabera zehazten direnak, zerealen eguneroko zenbatekora bihurtzen dira nahitaez. Metodo honen bidez lortutako datu guztiak gantzak gantzen eguneroko esleipenetik etorri beharko lirateke.
Taburetea 3 eguneko epean biltzen da (idorreriarekin - 5 egun), eguneroko zati bakoitzeko fecesen azterketa sekuentziala egiten da eta, ondoren, 3 eguneko batez besteko balioak agertzen dira.
Muga fisiologikoetan koipea hartzen duten gizabanako osasuntsuetan, eguneroko koipea gantzen bidez ez da 5 g baino gehiagokoa. Steatorrea moderatua 5-10 g gantz fekularekin askatzen dela adierazten da, steatorrea nabarmenagoa - 10 g baino gehiago.

Transformatutako Fourier espektrometria infragorria feces lipidoak neurtzeko metodoa (Sallerinek eta Schroeder-ek proposatuta).

RAVA edo PABK probabaita peptido edo bentiramina proba: para-aminobenzoic azido triptiptidoa 1.0-2,0 g-tan ematen da (adinaren eta gorputzaren pisuaren arabera), substantzia 1 g-k 340 mg azido para-aminobenzoiko dauka. Substantzia heste meharrean zatitzen da kimiotripsinaren bidez. Azido para-aminobenzoikoen ehuneko zatiketa gernuan konposatu horren excretion bidez hautematen da.
Gernu-analisia 8 orduko epean egiten da, normalean hartutako azido para-aminobenzoikoen% 50 gutxienez askatzen da denbora horretan.

Azterketa fekala konplexua da egun batzuen buruan hesteetako mugimendu guztiak biltzea eskatzen duelako eta gernuarekin batera hesteak nahasteko arriskua dagoelako. Erradioisotopoaren metodoaren diagnostikorako gaitasunak odol eta fekal proben erabilera paraleloarekin handitzen dira. Gernu jardueraren azterketa odol azterketa baino metodo fidagarriagoa da.

Erradioisotopoaren metodoa erabiliz, xurgapen nahasteen gaur egungo diagnostikoa errazten da.

Odol proba batean oinarritutako metodoak ("hiperlipidemia eragindako" metodoa, lipidoen hainbat zatiki aztertzeko metodo kromatografikoa, prosparole proba, lipiodolarekin egindako testaren aldaera bat, PABA testaren aldaera) nahiko fidagarriak ez dira. Metodo fidagarriena eta sinpleena gantzak excretion zehaztea da feces. Izan ere, koipearen% 95 xurgatu egiten da eta portzentaje horren beherakada askoz ere nabarmenagoa da askatutako kantitatea zehaztean xurgapena neurtzerakoan.

PS diagnostikoan, iodolipol proba bezalako metodo erraz bat ere erabiltzen da. Iodolipola, ahoz hartua, hesteetan zatitzen da lipasa eta gernuan kanporatzen da. Gortzeko denborarekin eta iodoak gernuan duen kontzentrazioaren arabera, lipaseen jarduera epai daiteke.

Eskuragarri badago:
- burdina, kaltzioa, magnesioa, potasioa, sodioa odolean: maila baxuagoak,
- A, D, E, K bitaminak odolean: gabezia,
- PABA proba, pancreolauryl proba edo pankrearen gutxiegitasun exokrinoa agerian uzten duten beste proba batzuk;
- Feces azterketa bacteriologikoa: hesteetako floraren konposizio okertua, sindrome enteropankreatikoa (gehiegizko bakteriaren hazkuntza, enteritis).

Informazio orokorra

Steatorrea ez da oso patologia independentea izaten. Gehienetan beste nahaste baten sintoma da, gantzak apurtzeko eta xurgatzeko prozesuak urratzeaz batera. Steatorrearen seinale ohikoenak pankreako jarduera exokrinoa narriadura kasuetan antzematen dira. Patologia berdin antzematen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan. Normalean 25-30 urteren ondoren garatzen da, nahiz eta forma sortzetikoak haurtzaroan gerta daitezke. Gastatu gabeko koipeen konposizioa kontuan hartuta, gastroenterologia praktikoaren arloan espezialistak 3 nahaste mota bereizten dira: 1. steatorrearen aldaerarekin, gantz neutroa nagusitzen da fecesetan, 2. motako gantz-azidoak eta xaboiak 3.arekin - osagai horiek guztiak daude.

Steatorrheak jatorri poliziologikoa du. Gaixotasunaren forma primarioak (isolatuak) ikusten dira pankreasari kalte sortzetikoekin - displasia, hipoplasia eta aplasia organismoa, pankreako lipasaren gabezia hereditarioa. Bigarren steatorrea bigarren mailako (sintomatikoen) arrazoiak beste baldintza patologiko batzuk dira:

• Pankreako gaixotasuna. Lipase pankreatikoa eta kolipasa entzimak behar dira gantz hidrolisirako. Beren produkzioa eta sekrezioa pankreatitis kronikoan, pankreasaren formazio bolumetrikoetan, pankreako hodiak oztopatzen dira.
• Urdaileko gaixotasunak. Gantz hesteetako xurgapen nahikoa ez da epitelio gastrikoaren funtzio sekretuaren jaitsiera nabaritzen. Esterrearen seinaleak gastritis kronikoan hautematen dira sekrezio murriztua, akilesak eta urdaileko eragindako gaixotasunak.
• Hepatobiliary patologia. Hesiaren horma gantza xurgatzeko nahikoa da behazun kopuru nahikoa. Steatorrearen garapena behazun-sekrezioa duten gaixotasunek bultzatzen dute: hepatitis kolestatikoa, hipinesia diskinesia biliarra.
• Hesteetako nahasteak. Enteritis kronikoa eta bakterioen gehiegizko hazkuntzarekin, enterokitoetan sartzen diren mikelen adiposoen prozesua pairatzen da. Ondorioz, hesteetako hormatik igaro ez den koipea soberan uzten da fecesetan, eta hori estatorrea dela adierazten da.
• Gaixotasun endokrinoak. Diabetea mellitus duten pazienteetan, steatorrearen kausa enteropatia diabetikoa eta gaixotasun zeliakoarekin batera dago. Gantz-eduki handia gezurretan hipoparatiroidismoarekin duten sindrome poliglandularra da.

Gantz xurgapena okertzen da parasitoen infestazioekin eta hesteetako infekzioekin. Gutxiago gertatzen da steatorrearen agerraldia elikadurako nahasteekin edo jateko ohiturekin lotzen da. Gantz elikagaiak substantzia lipolitikoak sortzeko gaitasuna gainditzen duen zenbatekoa da. Digestioa eta gantza xurgatzea nahikoa ez da laxanteak eta drogak erabiltzea obesitatea tratatzeko eta minbiziaren kimioterapiarekin. Gezurretan gantzaren edukia areagotzeko arrazoirik egon ezean, gaixotasunaren aldaera idiopatikoaz hitz egiten dute.

Steatorrearen garapenaren mekanismoa kontsumitzen den koipearen eta gorputzaren digestio eta xurgapenerako gaitasun funtzionalen arteko desadostasunean oinarritzen da. Patogeno nagusia da digestio-hodian lipidoen eraldaketaren hainbat fase urratzea. Gantz matxura primario nahikoa sekrezio gastrikoaren gutxitzea dela eta. Hidrolisi osagabea funtsezko faktore lipolitikoen gabeziarekin ikusten da (entzima pankreatikoak, azido biliarrak), enterozitoen kalteak eta chimearen hesteetatik igarotze bizkorra.

Steatorrearen sintomak

Gaixotasunaren seinale patognomonikoa koipe neutro asko duten eta komunetako gainazaletik garbitu gabe dauden gezur itxurako fosa koipetsu asko askatzea da. Eguzkia egunero 3-6 aldiz bizkorrarazten da. Gaixoek elikagai gutxietsien partikulak nabaritzen dituzte hesteetako mugimenduetan. Poliafekalia steatorrean askotan elikagai frijitu edo gantzekin lotzen da. Beste adierazpen dispeptiko batzuk antzematen dira: epigastria eskualdean astinkeria eta ondoeza, hantura, aldizkako sabeleko cramps.

Gaixotasunaren korapilatsuarekin, gaixoek sintomak sor ditzakete beste organo eta sistemetatik. Steatorrea hantura eta mihia, ezpainak eta aho-mukosaren higadura agertzea da bitamina gabezia dela eta. Emakumeetan hilekoaren zikloaren irregulartasuna, oligomenorrea, nabaritzen da batzuetan. Gaixoen egoera orokorra aldatzen ari da, lan gaitasuna gutxitzen da, gihar ahultasuna, buruko mina eta zorabioak nabaritzen dira.

Steatorrearen tratamendua

Tratamendu metodoak aukeratzea gaixotasunaren arrazoien araberakoa da. Gaixo gehienetan patologia pankrearen edo sabeleko porrota funtzionalarekin lotzen denez, haien jariaketa eta ordezkapen terapiaren zuzeneko eta zeharkako estimulazioa egiten dira. Steatorrea tratatzeko arauak honako talde hauek hartu ditzake:

• Sekrezio gastrikoaren estimulatzaileak. Sekretuaren funtzioa inhibitzea urdaileko gaixotasunentzat. Pepsinaren eta azido klorhidrikoaren produkzioa handitzeko, histamina eta haren antzeko sintetikoak erabiltzen dira normalean. Helburu ordezkoak dituzten pizgarrien eraginkortasunarekin, zuku gastrikoaren osagaiak dituzten agenteak agintzen dira.
• Entzima pankreatikoak. Entzimak ordezkatzeko terapia gomendagarria da steatorrea gantz galera handiarekin gantzean (15 g-tik gora), gutxiegitasun trofologikoa, iraunkorra eta dispepsia handituz. Pankrearen funtzio exokrinoa ordezkatzeko, gantz digestioa hobetzeko, lipaseak dituzten agenteak erabiltzen dira.

Steatorrearen forma estrapankatikoekin, azpiko gaixotasuna protokolo terapeutiko estandarren arabera tratatzen da. Kasu honetan, pazienteari antibiotikoen eta antiparasitarien aurkako tratamenduak, antidiarreikoak, agente antifamikoak, prokinetikoak eta antispasmodikoak miotropikoak aginduko zaizkio, behazun-sekrezioa hobetzeko, aurreko eta probiotikoak. Nahaste trofologikoak zuzentzeko, K, A, D, E, B12 bitaminak, azido folikoa, bitamina mineralak eta aminoazidoen nahasketak erabiltzen dira.

Steatorrearen etiologia edozein dela ere, gaixoek dieta zuzentzea behar dute: maiz zatikitako elikadurak, jateko gehiegikeriak ezabatzea (batez ere arratsaldean), kontsumitutako gantz kantitatea 40-60 g izatera mugatzen da, batez ere, animaliek eta beroarekin tratatutako gantzak direla eta. Erretzeari eta alkoholari erretzeari uzteko erabateko gomendioa gomendatzen da.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Emaitza gaixotasunaren azpiko kausa eta hasitako tratamenduaren puntualtasunaren araberakoa da. Pankreako guruineko kalte larriak direla eta steatorrean, pronostikoa nahiko kontrakoa da, gaixoek etengabeko ordezkapen terapia behar baitute. Gaixotasunen prebentzio espezifikorako neurriak ez dira garatu. Sindromea ekiditeko, digestio eta xurgapena urratzen duten patologien tratamendu integrala beharrezkoa da hesteetan.

Steatorrearen motak eta arrazoiak

Gaixotasunak hainbat mota ditu, patologia garatzeko printzipioaren arabera. 1. motako elikagai edo elikagai steatorrhea gantz elikagaien gehiegizko kontsumoa gerta daiteke gorputz osasuntsu batek ere ezin duela digeritu.

Heste minak lotzen dituzten muki-mintzek koipe elementuak erabat xurgatu ezin dituztenean hautematen da gaixotasunaren heste mota.

Pankreako steatorrea diagnostikatzen da pankrea ahula bada eta lipasa, gantzak apurtzen dituena, kantitate gutxitan sortzen bada.

Gainera, gaixotasuna garatzeko mekanismoa hiru azpitaldeetan banatzen da:

1. Steatorrea - digestio-sisteman gaizki dagoenez, gantz neutroaren aulkian hautematen da;
2. Sortzailea - hesteetan mantenugaiak gaizki xurgatzearen ondorioz, fezetan nitrogenoa, gantz-azidoak eta xaboiak daude;
3. Amilorrea - fecesetan, biokimikaren analisiak gantz neutroen eta gantz azidoen konbinazioa erakusten du.

Gaixoaren patogenesia, normalean, gorputzak gantzak erabat digeritu eta xurgatzeko gai ez izatearekin lotzen da.

Gaixotasunaren kausa arinagoa da feces ebakuazio azkarra. Antzeko baldintza bat ikusten da pertsona batek laxanteen drogak abusatzen baditu.

Gainera, gaixotasunak nahasteak sor ditzake heste lodian, gibelean eta pankreasan. Sarritan erruduna pancreatitis kronikoa da, batez ere alkoholismoaren atzeko planoan garatzen bada.

Kardiosasmak steatorrea sor dezake kasu bakanetan. Bilea geldiarazteak nahi ez diren ondorioak ekar ditzake, kasu honetan fecesek itzal argia dute.

Steatorrearen seinaleak

Pertsona batek steatorrea garatzen badu, gaixotasunaren sintoma nagusia oso nahikoa eta zorrotza bihurtzen da defecate. Aldi berean, fecesek koherentzia likidoa dute, aulkiak ugariak dira eta sarrerak oso maiz sortzen dira. Zenbait kasutan, gaixoak idorreria du.

Intesteko edozein mugimenduak garbiketa gogorra eta distiratsua duten toki komunetako hormetan eratzen dira. Feces neutroak, argiak edo gris kolorekoak izan daitezke.

Gaixoak zorabioak, zurrumurruak eta zurrumurruak izaten ditu hesteetako barrunbean, aho eta sudur mintzetako mukosaren lehortze etengabea, letargia, errendimendua gutxitzea, mina erregularreko sindromea.

Steatorrea diagnostikoa duten gaixoek sintoma hauek dituzte:

• Eztul lehorra, ugarien likido-maiztasun ugariak,
• Mina hezurretan, artikulazioetan eta bizkarrezurrean dagoen mina,
• Pisu galera eta neke azkarra, batzuetan anemia hautematen da,
• Ezpainak lehortu eta zurbiltzen dira, ahoaren ertzak pitzatu,
• Aho barrunbean estomatitisaren seinaleak ikusten dira, mihiak kolore distiratsua du, papilak atrofia daitezke, gomak askatu eta odoljarioa.
• Larruazalpeko koipe garatuak direla eta, larruazala lehortu egiten da, zuritu egiten da eta askotan eritema polimorfikoak eragiten ditu.

Palpazioan, diagnostiko zentroko medikuek sabeleko ezkerraldean, zekearen eremuan, zipriztin eta zurrumurru sentsazioa hauteman dezakete. Ez dute bularra eta gibela palpable.

Etapa kronikoa gaixotasunaren ondasun ugaritzailea da. Barkamenaren iraupena, batzuetan, laburragoa da. Korronte arteko infekzioak, arazo neuropsikikoek berriro ere errezeloak eragiten dituzte. Antzeko baldintza gertatzen da itxuraz arrazoirik gabe.

Patologia dela eta, koipe eta proteinen gabezia akutua dago, eta horren ondorioz barneko organoak eta ehunak agortzen dira. Pertsona batek bitaminak, azido nikotinikoa eta folikoa ditu. Horrek, ondorioz, hipoproteinemia, hipokolesterolemia, hipolipemia, leuzopenia, hipokromia, gutxiagotan hiperkromia, anemia, hipokalemia, hiponatremia.

Diagnosi diferentziala eta gaixotasunaren tratamendua

Muskuluaren atrofia detektatzeko, medikuak erretroskopia bat agintzen dio. X izpien azterketa baten laguntzaz, hantura, hedapen maila eta mukosaren tolesturak tonuaren beherakada adierazten dira.

Biopsia batek, halaber, atrofiarik dagoen ikusteko aukera ematen du, ez dago ile terminalik, villi laburtu egiten da, epitelio zilindrikoa maila normalaren azpitik dago, zelularen nukleoa toki antinatural batean dago.

Ehun konektiboak zenbait kasutan puzten dira eta nerbio-plexusak oso deformatuta daude. Arau-hauste batek hesteetako xurgapen funtzioa nabarmen murrizten du.

1. Feces ikuskatzerakoan, koherentzia koipetsua hauteman daiteke. Feces gehienetan likidoak dira eta itzal argia dute.
2. Laborategiko azterketak gantz azido, gantz eta xaboi gehiegizko kantitateak erakusten ditu. Steatorrhea diagnostikatzen da aulkiak 7 g gantz baino gehiago baditu.
3. Gantz elementuen matxuraren eta xurgapenaren hausturaren kausa zehatza zehazteko, radioisotopo azterketa egiten da. Pankreako gaixotasunak baztertzeko (pancreatitis erreaktiboa, diabetea, kistoa), koipea kargatzeko teknika erabiltzen da.
4. Koprogramak traktu gastrointestinalaren hainbat gaixotasun identifikatzea ahalbidetzen du.

Garrantzitsua da ez steatorrea tratatzea, patologiaren garapena ekarri zuten gaixotasunak baizik. Terapia lipasa eduki handia duten drogekin egiten da. Horrelako pilulek mintz berezi bat dute, zuku gastrikoaren aurrean entzimak suntsitzea ekiditen dutenak.

Sendagileak, Pancytrate, Creon eta Pancreatin preskribatzen ditu, gainera, antacid drogak erabiltzen dituzte: antacidoak: Almagel, Maalox, Foshalugel, Gastal, urdaileko azidoaren eraginkortasuna neutralizatzen dute. Halaber, pazienteari azido klorhidrikoa, kortisona eta hormona adrenokortikotropikoa agintzen zaizkio. Terapia nagusiaz gain, tratamendu alternatiboa eraginkorra da.

Gaixotasuna berriro garatzea saihesteko, dieta eskudun eta osasuntsua beharrezkoa da. Pazienteari proteina aberastutako dieta terapeutikoa agintzen zaio; A, B12, B15, D, E, K. bitamina eta azido askorbikoa dira osagarri gisa.

Pertsona batek arnasketa petechial baten seinaleak baditu, P eta K. bitaminak hartu behar dira. Menua esnea, txerri gazta, arrainak, gantz gutxiko haragi barietateak, gantz gutxiko arrainak eta haragi salda hauek izan behar dira.

Horrelako dieta batek elikagaiak hobeto xurgatzea ahalbidetzen du. Digestibilitate hobea izateko, haragia eta arraina irakiten dira.

Nola tratatu pancreatitis kronikoa?

Gaixoak hurrengo tratamendurako plana idatziz, medikuak ondo zehaztutako helburuak finkatzen ditu. Beharrezkoa da:

• mina ezabatu
• eman pankrea lasai,
• jaitsi bere sekretu-jarduera,
• pankreako entzimenen gabezia konpentsatu,
• Karbohidratoen metabolismo narriada zuzentzea (beharrezkoa bada)

Helburu horiek lortzeko pankreatitis kronikoen aldaera guztiak dituzten pazienteen tratamendu ez-kirurgikoan, metodo ezberdinak aplikatu behar dira.

Eraginkorragoa da hainbat faktore terapeutikoren (dieta terapia, botika, prozedura fisioterapeutikoak eta abar).

Botika

Pankreatitis kronikoan, honako sendagaiak eman daitezke:

1. Enzimak dituzten produktuak. Pankrearen gaineko karga murriztera eta ehunen birsorkuntza prozesua azkartzera bideratuta daude. Digestio entzimek elikagaien digestioa eta asimilazioa errazten dute, traktu gastrointestinalaren lana errazten dute. Etengabeko sarrerarekin goragalea desagertu egiten da, gosea agertzen da. Entzimak dituzten drogak honakoak dira: Creon, Pancreatin, etab.
2. Azidotasuna murrizten duten antacidoak Ekintza printzipioaren arabera, xurgagarriak (Rennie) eta ez absorbgarriak (Almagel, Maalox) banatzen dira. Xurgapen ponpak erliebe azkarra baina laburra eskaintzen dute. Xurgagarria ez den ekintza luzeagoa da, administrazioa gertatu eta denbora gutxira gertatzen da.
3. Eta analgabetzaileak pankreatitisarekin gertatzen den mina kentzeko helburua dute, larriagotze garaian. Antispasmodikoak (No-shpa, Papaverine) aginduta daude pankreako hodi nagusiaren espasmoak arintzeko.
4. Antisettorioak (Famotidina, Omeprazole) azidoa neutralizatzeko agindua ematen dute.
5. Hanturazko antiinflamatorioek (Diclofenac) mina murrizten dute pankreasan hanturak murriztuz.
6. Guruinaren sekrezio aktiboa gutxituz, drogak (Octreotide, Sandostatin) pankreatitis kronikoa areagotzeko erabiltzen dira, mina larriarekin, antispasmodikoak ez gelditzeko.
7. Prokinetika (Motilium, Tserukal) larriagotu bitartean gorakoari buruzko goragalea ezabatzeko erabiltzen da.

Pankreatitis kronikoa areagotzeko tratamendua

Eraso larriaren tratamenduaren ezaugarriak oherako atsedenarekin, dietarekin eta medikazio egokiak ospitale batean hartzearekin egitean datza. Osasunarentzat ez ezik, gizakientzako ere ez dago benetako mehatxurik. Anbulantzia iritsi aurretik, pazienteari lehen laguntza eman behar zaio:

• Gose absolutua.
• Aplikatu hotza pankreako eskualdean.
• Atseden osoa eta ohe atsedena.

Gaixo askok argitu nahi lukete pankreatitis kronikoaren larriagorik iraun dezakeen bitartean? Medikuek azpimarratzen dute pasarte gehienetan gaixotasunaren erorketa ez dela 7 egun baino gehiago izaten.

Mina arintzeko droga lagungarriak:

• entzimak (Creon edo Pangrol),
• antiespasmodikoak (drotaverina edo papaverina),
• protoi ponpa inhibitzaileak (lansoprazola, rabeprazol).

Pankrea deskargatzeko, eskatu:

• hainbat egunetan gantz murrizketa zorrotza edo gosea erabateko dieta duen dieta,
• alkohola eta erretzea erabat baztertzea,
• octreotide pankreako hormona somatostatinaren analogikoa den droga da.

Pankreatitis kronikorako kirurgia:

• esfinterotomia Oddi esfinterraren oztopoarekin,
• harriak pankrearen hodietan kalkulu-buxadurarekin,
• araztegia (abszesak, flemak, kisteak) irekitzea eta saneatzea,
• Pankrektomia (osoa edo partziala),
• vasectomia, esplanektomia (guruinaren sekrezioa erregulatzen duten nerbioen excision), partziala
• exisizio gastrikoa (erresekzioa),
• behazun kentzea behazun hodi handiaren eta behazunaren konplikazioetan,
• Hilezko zirkunferentziazko irteerak sortzeko teknikak pankreako hodi nagusietatik estresa arintzeko (wirsungoduodenostomia, etab.).

Dieta eta elikadura printzipioak

Helduengan gaixotasuna kroniko bihurtzen da, eta horrek esan nahi du arreta egokia eman behar zaiola elikadurari, larriagotu egin baitaiteke. Larriagotze bakoitzak normalean funtzionatzen duen fibroen guruineko ehuna ordezkatzea dakar. Hori dela eta, urteak igaro ahala, gaixoak gutxiegitasun intzokrina eta intrasekretoriala garatzen ditu.

Elikaduraren oinarrizko printzipioak pankreatitis kronikoan:

1. Pankreatitis kronikorako 5p dietak gantz eta karbohidratoak baztertu ditu elikagai proteiko gehiago sartzea dietan. Landare zuntz lodiak eta gantz haragiak ere alde batera utzi behar dira.
2. Ez dira elikagai frijituak onartzen. Elikagaia galdara bikoitzean egosi gomendatzen da, gisatu eta zukuan egosi.
3. Dispepsia eragiten duten eta entzimenen ekoizpena hobetzen duten produktu guztiak ere menutik kanpo geratzen dira.
4. Pankreatitis kronikoa duten gaixoen dietarekin elikagaiak konposizioan orekatu behar dira; platerak epel eta erdi likido moduan zerbitzatzen dira.
5. Janaria zatiketakoa da, 5-6 otorduek osatzen dute, bolumen txikiko zatiak dituzte.
6. Edari alkoholdunak erabiltzearen debekuak pankrearen arrisku-faktore nagusia ezabatzen du.
7. janari berriak arreta handiz sartu behar dira zati txikietan.
8. gaixotasun txikienarekin pankrearen egonkortasun osoago utzi behar da,
9. Elikagaiak ondo kontsumitzeko gomendioa egokia da gorputz osasuntsu baterako, baina pankrearen gaixotasun batekin, arau hori bereziki kontu handiz begiratu behar da, zopa zerbitzatzen bada ere.

Pankreatitis kronikoa areagotzen duen dieta, mugak izan arren, askotarikoa da. Dietan sartzea onartzen da:

• haragi giharra eta hegaztiak,
• gantz gutxiko arrain egosia,
• Barazki zopa begetariano zopa
• zopa begetarianoak arrozarekin, frikiekin, buckwheat, semolina, oatmeal,
• barazki egosia egosi (patatak, azenarioak, kalabazina, azalorea, kalabaza),
• tortilla 2 arrautza,
• gantz gabeko esnekiak, azido eta gantz gutxiko gaztandegia, krema garratza eta krema neurriz, esne gazi-produktuak,
• fruta helduak azidotasun txikiarekin, baia purea, labean egindako sagarrak,
• fruta egosia eta te ahula limoiarekin,
• gurina eta landare-olioa kantitate moderatua,
• uretan eta esnetan egosi diren zerealak 1: 1 proportzioan;
• pasta egosia,
• azukrerik gabeko cookieak eta gari-ogiarekin egindako etxeko crackerrak.

Sokogonnym ekintzarekin aurkako aurkako platerak gaixoak:

• haragia,
• hezur,
• onddo eta arrain salda,
• janari frijituak.

Funtsezko garrantzia da edari alkoholdunen errefusa, pankrearen jariaketaren pizgarri indartsuak baitira.

Barkatzeko aldian, produktuen zerrenda zabaltzen da eta barazkiak eta fruituak sartzea dagoeneko erakusten da eta forma gordinean. Barazkiak entsaladetan, alboetan, ozpinetan eta plater independente gisa erabiltzen dira. Zerealaz gain, pilaf fruta lehorrak eta haragi egosia, pasta, erreak. Zopak egosi gabe daude eta erremolatxak, borscht eta aza zopa arreta handiz sartzen dira. Zaporea hobetzeko, erabili saltsak eta espeziak.

Pankreatitis kronikoan, ur minerala hartzeko tratamendu ikastaroa ematen da maiz. Eragina lortzeko, ura edaten dute egarria ez itzaltzeko, baina sarrerako gomendioen arabera, zenbait mota eta zehaztutako sistemaren arabera.

Esan ezazu ur-marka Essentuki 4, Borjomi eta Smirnovskaya ur-marka hartzeko ikastaroa, pankreasan eragin berezia duena:

• behazun-hodietako prozesuak geldiaraztea, pankreasan bertan,
• murrizten hanturazko prozesuen arriskua,
• urdaileko eta hesteetako lana normalizatu.